Diapositiva 1 - Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas

Cáncer de Piel
Prevención, detección y
diagnóstico
Javier Manrique Hinojosa
Director de Promoción de la Salud, Prevención y Control
Nacional del Cáncer
OPE-Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas
¿Qué es el sol?
Es una estrella, centro del
sistema planetario donde
se encuentra la Tierra.
Su visibilidad determina el
día y la noche.
Su energía es la principal
fuente de vida.
Beneficios
de
Tomar
Sol
BENEFICIOS DE TOMAR SOL
1.-Fortalece huesos y
dientes
Los rayos UV ayudan
a producir vitamina D
en la piel y esta
Vitamina favorece la
absorción en el intestino
de calcio y el fósforo y
evitar su pérdida por el
riñón.
BENEFICIOS DE TOMAR SOL
2.- Estimula la
inmunidad
El sol incrementa el
numero de glóbulos
blancos ó linfocitos,
que son las células
encargadas de la
defensa ante las
infecciones.
BENEFICIOS DE TOMAR SOL
3.-Equilibra el
colesterol
La luz UV es necesaria
para metabolizar el
colesterol, cuando
tomamos sol disminuye
el colesterol.
BENEFICIOS DE TOMAR SOL
4.-Disminuye la
presión sanguínea
El sol produce
vasodilatación de los
vasos sanguíneos
superficiales y
aumenta la circulación
de la sangre en la piel,
disminuyendo los
valores de PA.
BENEFICIOS DE TOMAR SOL
5.-Ahuyenta la
depresión
Los rayos UV aumentan
la producción de
serotonina (sensación
de bienestar, regulador
del sueño, la
temperatura del cuerpo
y la conducta sexual).
BENEFICIOS DE TOMAR SOL
6.-Protege frente a
diversos tipos de
cáncer
Efecto protector de la
vitamina D frente a los
tumores (mama, colon,
ovario, vejiga, útero,
estomago,
linfomas,
próstata).
BENEFICIOS DE TOMAR SOL
7.-Mejora la calidad del
sueño
Efecto de los rayos UV
sobre la melatonina, sus
niveles en sangre son mas
altos en la noche cuando
no hay luz y durante el
día debido a la
disminución de la
melatonina estamos
despiertos, activos.
BENEFICIOS DE TOMAR SOL
8.-Favorece la vida
sexual
El sol incrementa los
valores de testosterona
en la sangre y esta
hormona es una de las
responsables del
apetito sexual. El
esperma masculino es
mas rico en
espermatozoides en
verano.
BENEFICIOS DE TOMAR SOL
9.-Mejora el aspecto
de tu piel
Sobre todo en
enfermedades como
el acné y la psoriasis,
basta media hora al
día para mejorar el
aspecto de tu piel.
Efectos dañinos del Sol
QUEMADURA DE PIEL
QUEMADURA DE PIEL
• Es la reacción a una lesión (las células de
la piel avisan que han sido lastimadas por
los rayos solares UV mediante la
producción de más pigmentos).
QUEMADURA DE PIEL
EFECTOS DAÑINOS DEL SOL
Envejecimiento de la piel
(arrugas), el cabello y las uñas.
Queratosis actínica
Cataratas prematuras, quemaduras
en las córneas, visión borrosa.
Cáncer de piel
Conociendo
más del
Sol
Radiación Ultravioleta
Radiación ultravioleta
Los rayos UVA afectan
directamente las capas
más profundas de la piel y
causan
envejecimiento
prematuro.
Los UVB afectan
directamente la superficie de
la piel y pueden producir
cáncer.
El cáncer cutáneo está causado por
la exposición a las radiaciones
ultravioleta (UV), ya sea procedentes del sol o de fuentes
artificiales como las camas bronceadoras.
Entre 50% y 90% de los cánceres de piel
están causados por las
radiaciones ultravioleta.
Los Niveles de Radiación UV
Dependen de:
-
El ozono atmosférico.
La hora del día.
La época del año.
La altitud.
¿QUE ES EL
UVI?
Medida diario de índices de
radiación atmosférica.
Sus valores van del 0 al 10
de tal forma, que a
mayor valor, será necesario
mayor factor de protección.
Indice
UV-B
Nivel de
Riesgo
Acciones de Protección
1 – 2
Mínimo
Ninguna
3 – 5
Bajo
Aplicar factor de protección solar
6 – 8
Moderado
Aplicar factor de protección solar
Uso de sombrero
9 – 11
12 – 14
> 14
Alto
Aplicar factor de protección solar
Uso de sombrero
Gafas con filtro UVA y B
Muy alto
Aplicar factor de protección solar
Uso de sombrero
Gafas con filtro UVA y B
Extremo
Aplicar factor de protección solar
Uso de sombrero
Gafas con filtro UVA y B Exposiciones
al sol por un tiempo limitado
Pronostico
de
Radiación
Ultravioleta
PERÚ
viernes
14-02-2014
UV: Radiación no Ionizante
Por la capacidad de penetración de las radiaciones UV, los principales
efectos de exposición a ellas se limitan a las reacciones manifestadas
por la piel y los ojos. La penetración en la piel no supera 1 mm de
grosor y en los ojos las UV son absorbidas por la córnea y el cristalino
antes de poder llegar a la retina.
Radiación UV
En la piel pueden reconocerse dos tipos de
reacciones generadas por la radiación:
– Agudas (quemaduras, el bronceado y la
producción de vitamina D) y
– Crónicas (envejecimiento prematuro y el
cáncer de la piel).
Alteraciones Genéticas
producidas por las
Radiaciones UV
En la parte superior de éste se
advierte que la luz UV rompe los
enlaces químicos de las bases
pirimídicas vecinas o adyacentes
(en la mayoría de los casos donde
coinciden dos citosinas -C-). En
ese punto se establecen ahora
nuevos enlaces que unen las bases
alteradas en un dímero de
pirimidina
UV
• Los cáncer de la piel inducido RUV No Melanoma, son
el carcinoma de células basales y el carcinoma de
células escamosas.
• Más del 90 % de CBC y casi la mitad CE, se localizan
en la cabeza y cuello, que son zonas que se exponen
con mayor frecuencia e intensidad a la radiación solar.
• La población predispuesta a este tipo de cáncer varía
de acuerdo a la latitud. Algunos investigadores
afirman que la probabilidad de presentar cáncer se
duplica cada 10º de latitud hacia los polos.
Tipo
de Piel
Reacciones en la piel
Casos
I
Se quema, sin bronceado fácil y severamente
Personas de piel muy blanca,
generalmente de ojos claros y
pelo rubio
II
Se quema rápidamente y se broncea poco
Personas de pelo rubio o rojo,
ojos claros y piel blanca
III
Se quema moderadamente y se broncea con
cierta facilidad
Personas caucásicas de piel
clara
IV
Se quema poco y se broncea con facilidad
Personas morenas de pelo y
ojos oscuros
V
Rara vez se quema y se broncea pronto y en un
tono oscuro
Personas de piel oscura
morena
VI
Nunca se quema y se broncea profundamente
Personas de piel negra
Mientras que la piel clara requiere desde 15 a 30 minutos de exposición al
sol del mediodía del verano, la gente que tiene piel moderadamente
pigmentada requiere de 1 a 2 horas de exposición.
UV
• La cara, el tronco y el cuello son de 2 a 4
veces más sensibles que las piernas o los
brazos, debido en parte, a la manera en que se
irradian las superficies corporales: los
miembros reciben aproximadamente la mitad
de la radiación UV por la posición en que se
encuentran, mientras que las superficies
horizontales del cuerpo, como el hombro,
reciben aprox. 75% de la radiación UV.
• La piel es el órgano más grande del
cuerpo humano.
• Funciones:
– Protege contra:
• El calor.
• Luz.
• Agresiones.
– Control de temperatura.
– Órgano sensorial
– Almacenamiento de agua y grasa.
– Vitamina D.
• La piel tiene 2 capas principales:
– Epidermis: es la capa superficial:
• Células escamosas.
• Células basales .
• Melanocitos.
– Dermis: Debajo de la epidermis:
• Vasos sanguíneos.
• Vasos linfáticos.
• Glándulas (sudoríparas, sebáceas).
• En 2000 se diagnosticaron en el mundo más de 200.000 casos de
melanoma y se produjeron 65.000 muertes asociadas a este tipo
de cáncer.
• Es probable que la exposición excesiva de los niños y
adolescentes a los rayos solares intervenga en la aparición de
cáncer en etapa posterior de la vida.
• Aproximadamente, 18 millones de personas en el mundo han
quedado ciegas a causa de las cataratas; y en números redondos
el 5% de la carga de morbilidad relacionada con las cataratas se
puede atribuir directamente a la exposición a las radiaciones
ultravioleta.
EL CÁNCER DE TIPO NO
MELANOMA
ES EL MÁS FRECUENTE
SE FORMA A PARTIR DE OTRAS
CÉLULAS
DE LA PIEL QUE NO SON LAS
QUE ACUMULAN EL PIGMENTO
(LOS MELANOCITOS).
INTRODUCCIÓN
• El Tumor Queratinocitico es un grupo diverso
clínico e histopatologicamente de lesiones
derivadas de la proliferacion de los
queratinocitos epidermales y anexiales.
• Su espectro inicia con acantomas y
usualmente de una única importancia
cosmética.
EPIDEMIOLOGIA
• Es un problema de Salud Pública importante, a
pesar de su baja tasa de mortalidad.
• El riesgo de desarrollar Cáncer de Piel a lo largo
de la vida en EEUU es actualmente 1 en 5.
• Es mucho más elevado en Australia Subtropical.
• Los Tumores Queratinocíticos son
aproximadamente el 90% o más de todas las
lesiones malignas de piel, de los cuales
aproximadamente el 70% son carcinomas de
células básales.
Causas del Cáncer
• Exógenos: (Ambientales): Alimentos y
nutrición, tabaco, agentes infecciosos,
medicación, radiación, químicos industriales,
agentes carcinogénicos en los alimentos.
• Endógenas: Mutaciones heredadas (5-10%)
BRCA1 y BRCA2; estrés oxidativo;
Inflamación; Hormonas.
El Cáncer de Piel
Existen tres tipos mas frecuentes de cáncer de
piel:
• El carcinoma de células escamosas: relacionado con la
exposición a UV, aumenta con la edad.
• Carcinoma Basocelular ó Epitelioma Basocelular
•
El melanoma maligno: representa el 2.5% de todos los
canceres y causa 1-2% de las muertes en el Perú
Cáncer de piel
Melanoma
Incidencia
1.88 por
100,000 hab.
Mortalidad
0.85 por
100,000 hab.
Registro de Cáncer de Lima Metropolitana
1994 - 1997
No Melanoma
Incidencia
11.47
por 100,000 hab.
Mortalidad
1.12 por
100,000 hab.
CANCER DE PIEL
• El cáncer de piel es
una
enfermedad
producida por el
desarrollo
de
células cancerosas
en cualquiera de las
capas de la piel.
• Existen dos tipos:
– No melanoma
– Melanoma.
Capas de piel normal
Cáncer de la Piel y Melanoma
• Ca Basocelular
75 a 80%
• Ca Epidermoide 20 a 25%
• Melanoma Maligno
4%
Melanocitos
Melanoma
Epidermis
Dermis
Factores de riesgo
• Piel clara.
Factores de Riesgo
• Antecedentes familiares de cáncer de piel.
• Antecedentes personales de cáncer de piel.
• Exposición al sol debido al trabajo o a las
actividades recreativas.
• Antecedentes de quemaduras de sol
durante la infancia.
• Antecedentes de bronceado en camas
solares.
• Piel que fácilmente se quema, enrojece o le
salen pecas o que bajo el sol se siente
adolorida.
•Ojos azules o verdes.
Cabello rubio o pelirrojo.
Cierto tipo de lunares o numerosos
lunares.
Bronceado y quemaduras
solares
PREVENCIÓN
Vigile el índice UV
Medidas para protegerse del sol
Limite en lo posible el tiempo de
exposición cuando el sol este alto.
Medidas de protección
• Utilizar barreras para que el
sol no llegue a la piel
directamente:
sombrillas,
sombreros de ala ancha para
proteger también el cuello y
las orejas, camisetas de
algodón, etc.
• Aplicarse
los
protectores
media
hora
antes
de
exponerse al sol.
• Repita la aplicación cada 3 ó
4 horas. Evite el sol entre
las 11 am y las 4 pm.
Medidas de protección
• Cuidado con los días
nublados, radiaciones
solares traspasan las nubes
y llegan a la piel.
• Los niños menores de un año
deben evitar la exposición
solar.
• Las personas que trabajan al
aire libre están más
expuestas al daño producido
por el sol.
Medidas de protección
• Busque sombras en los
espacios abiertos y use
sombrillas.
• NO
al
artificial.
bronceado
o Use sombrilla
Protéjase a la sombra
Póngase sombrero:
Sombrero de ala ancha o gorro que ofrezca
protección para los ojos, oídos, cara y parte
posterior del cuello.
Usa sombrero de ala ancha que
cubra cara, orejas y cuello
Factores de Riesgo
Beber 2 litros de agua al día.
Medidas de protección
• Beber agua y líquidos
para evitar la
deshidratación.
• Incluya en la dieta diaria
mayor cantidad de
alimentos que contengan
vitamina A, E y C
(naranja, papaya, sandía,
melón, etc.)
Use lentes de sol que bloqueen
radiación UV.
Procure estar en movimiento.
Aplíquese bloqueador solar.
¿Qué significa FPS?
El FPS es un índice que nos
indica el tiempo que podemos
exponernos al sol sin riesgo de
quemaduras. Cuanto más alto es
el FPS, más alta es la
protección de los rayos solares.
1
2
3
4
Recomendaciones para el uso de
protectores solares
1.-Aplicar el protector en casa, nunca en
la piscina ó en la playa.
Recomendaciones para el uso de
protectores solares
2.- Elegir el fotoprotector más indicado
atendiendo al fototipo
> 50
•Pelo rubio
•Piel clara
•Ojos azules ó verdes
•Se quema
•Se broncea ligeramente
•Pelo rojo
•Piel muy blanca
•Ojos azules
•Se quema siempre
•Nunca se broncea
> 30
•Cabellos castaños
•Piel morena
•Ojos grises ó marrones
•Se quema raramente
•Siempre se broncea
30
15
•Piel morena
•Cabellos negros
•Nunca se quema
•Se broncea mucho
3.- ¿Utilizarlo, aunque esté nublado?.
4.- Evitar los perfumes y las colonias alcohólicas que
contienen esencias vegetales, porque son
fotosensibilizantes.
5.- Recuerde: hay que empezar por un FPS alto,
sobre todo la primera semana de exposición
solar, e ir rebajándolo en los días posteriores
Detección
Recomendaciones
• Tengan en cuenta que los hombres y las mujeres
de piel clara, de 65 años o más y las personas con
lunares atípicos o con más de 50 lunares corren un
riesgo más alto de contraer melanoma.
• Estén pendientes de observar anomalías en la piel
cuando realicen evaluaciones médicas por otras
razones.
Autoexamen de Piel
Identificación de lunares
• La mayoría de los lunares son benignos.
• Es importante reconocer sus cambios.....
• La regla del ABCD puede ayudar a reconocer un melanoma:
– Asimetría: la mitad del lunar no se corresponde
con la otra mitad.
– Bordes irregulares: los bordes del lunar son
desiguales.
– Color: el color del lunar no es uniforme, varían
desde un marrón a un rojo, o azul.
– Diámetro: el lunar tiene más de 6 milímetros de
ancho.
Identificación de lunares
cancerosos
es tan simple como...
A
B
C
D
simetría
Si pudieras
doblar el lunar a
la mitad, y los
dos lados no son
iguales.
Irregularidad de los
Las bordes
están dentadas
o borrosas, no
lisas y
continuas. .
Hay una
combinación
de colores; el
lunar debe de
ser de un solo
color
Un punto oscuro
mas grande que
un borrador de
lápiz
¿Qué hacer si usted sufre una
quemadura solar?
• Aplíquese gel de aloe
vera puro sobre todas
las áreas afectadas.
• Aplíquese crema
hidratante para ayudar
a reducirle la irritación
en las zonas más
quemadas.
Conclusiones
• El cáncer de piel es muy frecuente, especialmente en países
soleados como Perú.
• Los principales factores de riesgo son la predisposición
genética y, sobre todo la exposición solar.
• La exposición solar afecta de forma aguda y crónica.
• El principal tratamiento es hacer un diagnostico precoz y una
prevención adecuada con protectores solares, especialmente
en niños.
• Ante cualquier cambio de una lesión cutánea se debe
consultar con el especialista.
Que el placer no ponga en
riesgo tu vida
GRACIAS