Manejo Accidentes Cortopunzantes

HOSPITAL DR. RAFAEL AVARIA VALENZUELA
CÓDIGO
“PROCEDIMIENTO PARA EL MANEJO DE
FECHA
ACCIDENTES CORTOPUNZANTES CON SANGRE O
REVISIÓN
FLUIDOS CORPORALES DE RIESGO”
NOVIEMBRE
RH-4.2 / 1
Nº
VERSIÓN
2012
PROCEDIMIENTO PARA EL MANEJO DE ACCIDENTES
CORTOPUNZANTES CON SANGRE O FLUIDOS CORPORALES DE
RIESGO
EN EL HOSPITAL DR. RAFAEL AVARIA V., DE CURANILAHUE
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1. PROPÓSITO
Contribuir a establecer un protocolo por escrito, que permita manejar cada
una de las acciones a tomar en caso de ocurrencia de algún accidente producido por
contacto con sangre o fluidos corporales de riesgo
2. OBJETIVOS
2.1General

Orientar a los funcionarios sobre el manejo de exposición a sangre y fluidos
corporales asociado a accidentes cortopunzantes y/o exposición de mucosas.

Reducir el riesgo de contagio con agentes de transmisión sanguínea y fluidos
corporales asociado a accidentes cortopunzantes y/o exposición de mucosas.
2.2 Específicos

Instruir al funcionario a manejar en forma oportuna y adecuada el accidente
de exposición a sangre o fluidos corporales de riesgo.

Realizar seguimiento de todos los accidentes con exposición a sangre o fluidos
corporales producidos.

Sensibilizar a los funcionarios en el autocuidado, a fin de disminuir la
probabilidad de ocurrencia de
accidentes con exposición a sangre o fluidos
corporales, a través de la aplicación de las “PRECAUCIONES ESTÁNDARES
CON SANGRE Y FLUIDOS CORPORALES”.
3. Alcance
Este procedimiento será aplicable en todas aquellas unidades, en las cuales, los
funcionarios se encuentren expuestos a material contaminado con sangre o fluidos
corporales de riesgo.
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4. Procedimiento de prevención y manejo de sangre y fluidos
corporales y accidentes cortopunzantes.
4.1 Responsables
Dirección:
 Responsable de autorizar este protocolo para el conocimiento de todos lo
funcionarios.
 Entregar todos los recursos necesarios para la implementación y
funcionamiento de este protocolo.
Funcionarios:

La primera responsabilidad es del funcionario, la cual será cumplir las normas
involucradas en este protocolo.

En el desempeño de sus funciones los funcionarios deben dar cumplimiento a todas
las medidas de prevención y protección contempladas para su protección personal.

El funcionario accidentado debe reportar de inmediato el accidente ocurrido a su Jefe
Directo.
Jefatura Directa del Funcionario:

La responsabilidad de la jefatura directa será difundir y supervisar el cumplimiento
de las normas involucradas.

Debe entregar toda la información específica requerida por el trabajador para el
desempeño de sus funciones y las medidas de control de eventos adversos y de
riesgos asociado a las tareas.

Informar e indicar a cada funcionario bajo su dependencia sobre los procedimientos
correctos a desarrollar en cada intervención en caso de ocurrido un accidente que
implique contacto con sangre y fluidos corporales de riesgo

Debe asegurar la puesta en marcha de planes de mejora o medidas correctivas como
resultado de la investigación del accidente para evitar o prevenir su ocurrencia.
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Jefe de Recursos Humanos.

Mantener registro actualizado de los Accidentes Cortopunzantes (ACP) e
incidentes ocurridos con su respectiva, investigación, seguimiento y análisis
de causas del accidente cortopunzante indicando su intervención.

Identificar las funciones o cargos que impliquen fuente de riesgo en el manejo
de fluidos.

Supervisar la realización de capacitación de todos los funcionarios, sobre los
procedimientos que impliquen condiciones de riesgo en su realización, sobre
todo en aquellas actividades que son poco frecuentes.

Efectuar intervención de prevención de la salud de todos los funcionarios
(vacunación),
manteniendo
calendario
de
vacunación
al
día
de
los
funcionarios.

Mantener registro a los funcionarios capacitados en este tema.

Mantener registro del análisis de la investigación de la ocurrencia de
accidentes cortopunzantes e incidentes.
Enfermera encargada de enfermedades transmisibles por sangre y derivados

Llevar catastro de ocurrencia de accidentes cortopunzante en la institución

Supervisar la aplicación del protocolo de manejo de accidentes con sangre o
fluidos corporales de riesgo.

Supervisar o acompañar primera atención del funcionario, para realizar
estrategia de manejo y seguimiento.

Realizar revisión registro de las atenciones realizadas

Cotejar entrega de DIAT a oficina de personal, para asegurar cobro de las
prestaciones por ley: Art. 5º Ley Nº 16.744.

Aplicación de pautas de supervisión en forma periódica.
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Prevencionista de Riesgos:

Efectuar el primer contacto con el funcionario al momento de su ingreso a la
institución, en cuanto a las medidas generales de prevención de riesgos en el
establecimiento.

Elaborar informes de seguimiento y evaluación del grado de cumplimiento del
programa según las responsabilidades identificadas, entregar sugerencias de
corrección y/o mejoramiento en caso necesario.

Cautelar la existencia del Manual de normas y procedimientos asociados al
manejo de fluidos en el establecimiento.
Comité Paritario

Responsable de crear y supervisar las acciones correctivas y sugerencias al
procedimiento en caso de ocurrencia de accidentes de trabajo por manejo de
sangre y fluidos corporales.
4.2 Definiciones

Personal expuesto
Es todo aquel funcionario que ha sufrido una punción (aguja) o se ha cortado (material
cortopunzante), y aquel que ha estado expuesto en forma significativa en piel o mucosa,
a sangre y/o fluidos corporales.

Paciente Fuente
Corresponde a aquel paciente que es el origen de la sangre o fluido corporal involucrado
en un accidente con material cortopunzante o un derrame.

Exposición Significativa
Es el contacto parenteral con sangre u otros materiales cortopunzantes y/o derrames en
piel no intacta, ojos, boca y otras mucosas como resultado directo de las actividades
realizadas.
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
Fluidos
De alto riesgo: Corresponden a los fluidos que se han asociado a la trasmisión
de patógenos sanguíneos, como las secreciones genitales (semen, secreciones
vaginales), fluidos corporales de cavidades normalmente estériles: LCR, liquido
pleural, articular, liquido pericárdico y cualquier otro fluido secreción o excreción con
sangre visible.
De bajo riesgo: Se consideran fluidos sin riesgo de transmisión: la saliva, sudor,
deposiciones y orina.

Clasificación del riesgo de la exposición
De acuerdo a la información epidemiológica disponible en el mundo, y considerando
las acciones que se realizan con las personas expuestas, por consenso se clasifican
las exposiciones como con riesgo y sin riesgo.
Se considera exposición con riesgo:
a. Herida profunda que causa sangramiento, provocada por un instrumento con
lumen, lleno de sangre o fluido corporal de riesgo, o a simple vista
contaminada con sangre o fluido corporal de riesgo.
b. Exposición de mucosas o herida, a sangre o fluido corporal a simple vista
contaminado con sangre.
c. Derrame de sangre o fluido corporal con riesgo en una solución de continuidad
de la piel tales como herida, dermatosis o eczema.

Exposición sin riesgo
Todas las exposiciones no descritas en el punto anterior se consideran sin riesgo.
Para efecto de aclarar las frecuentes consultas, no se han descrito seroconversiones
ante otras exposiciones tales como:
a) Herida superficial, que no causa sangramiento, escarificación.
b) Herida con instrumento que no está a simple vista contaminado con sangre o
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fluido corporal con riesgo.
c) Exposiciones de piel intacta o sana con sangre o fluido corporal de cualquier tipo.
Todas las exposiciones a fluidos de bajo riesgo o sin riesgo conocido de
seroconversión se consideran sin riesgo de infección.

Accidente de Trabajo con Sangre y Fluidos Corporales
Toda lesión que una persona sufra a causa o con ocasión del trabajo y que le
provoque incapacidad o muerte. (Art. 5º Ley Nº 16.744), además, se consideraran
para este efecto, todos aquellos accidentes provocados por contacto con cualquier
agente contaminado con sangre y fluidos corporales y que se considere de alto
riesgo.

DIAT
Documento que permite informar un accidente de trabajo y que debe ser presentado
en el centro asistencial correspondiente y en convenio con nuestro organismo
administrador de la Ley Nº 16.744.

Quimioprofilaxis
Debe recomendarse a los trabajadores después de un accidente ocupacional asociada
a un riesgo aumentado de transmisión de infección de VIH.

Régimen antiretroviral: Combivir, una tableta c/12 horas, con o sin comidas.
Para exposiciones sin riesgo aumentado, se debe ofrecer administración post
exposición, sopesando el bajo riesgo de infección, contra el uso de drogas de
efectividad no comprobada y toxicidad.
Para exposiciones
de riesgo mínimo o despreciable, la administración post
exposición no se justifica (Tabla 1).
El
tratamiento
post
exposición
debe
ser
iniciado
en
forma
precoz,
preferentemente en el plazo de 1-2 horas post exposición.
El médico de Urgencia deberá dar la cantidad suficiente de medicamentos que
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asegure, que el accidentado tendrá suficiente hasta su control con el Médico
encargado de UNACESS.

Fluidos Corporales
Fluidos como: sangre, heces, orina, expectoración, saliva, secreciones y pus.

Fluidos Biológicos
Secreciones o líquidos biológicos, fisiológicos o patológicos que se producen en el
organismo como: Líquido Cefalorraquídeo, líquido sinovial, etc.).

Material Cortopunzante contaminado
Corresponde
a
toda
basura
que
contenga
fluidos
corporales
de
pacientes,
corresponde a; hojas de bisturí, agujas, hojas de rasurar, frascos utilizados en
exámenes de laboratorio, etc.

ELISA (acrónimo del inglés Enzyme-Linked Immuno Sorbent Assay) Técnica de
laboratorio para la detección de VIH (Virus de la Inmuno Deficiencia Humana)
4.3 Prevención de Exposición a Sangre y Fluidos Corporales
Es necesario adoptar las medidas de prevención de exposición a sangre y fluidos entre los
cuales tenemos; corte, punción y salpicadura; y es necesario establecer
aquellos que
revisten importancia epidemiológica en la actualidad y que son:

Virus de la Hepatitis B (VHB)

Virus de la Hepatitis C (VHC)

Virus de la Inmunodeficiencia Humana (VIH).
Es por ello que se establece mediante el presente protocolo, la necesidad de que
cada funcionario que desempeñe funciones que impliquen riesgo en el manejo de fluidos, la
adopción de “Medidas estándares de precaución para sangre y fluidos corporales”, las cuales
se adjuntan en punto N º 4.5.
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4.4. Protocolo a seguir en Caso de Accidente con Sangre o Fluidos
Corporales
El procedimiento para el manejo de accidentes con sangre o fluidos corporales de
riesgo, considerando los siguientes casos; corte, punción y/o salpicadura,
estos tipos de
accidentes, se abordaran de la siguiente forma, a fin de contribuir a disminuir los riesgos de
los agentes a los que se encuentran expuestos.
El procedimiento que se encuentra a continuación, indica las acciones a desarrollar a fin de
proporcionar respuesta oportuna en términos de atención médica luego de ocurrido el
accidente.
1. Lavar
la
zona
afectada
inmediatamente
y
abundantemente
con
agua
fría
directamente de la llave.
2.
En el caso de ser una herida o punción drenar y comprimir.
3. Luego de ocurrido el accidente debe informar inmediatamente a su Jefe Directo la
ocurrencia del accidente, dentro de las 2 primeras horas.
4. El Jefe Directo debe realizar el Formulario de Denuncia de accidente de trabajo
(DIAT) y enviarlo a oficina de personal.
5. En horario hábil, el Jefe Directo debe enviar al funcionario con la Enfermera de
enfermedades de transmisión por sangre (ETS) al Módulo C box 38.
6. En horario no hábil el Jefe Directo debe enviar al funcionario a evaluar el grado de
riesgo por médico de turno en el servicio de urgencia.
7.
El medico de turno o Enfermera de ETS de acuerdo al horario de ocurrido el
accidente, debe categorizar el grado de riesgo, con el objetivo de definir conductas a
seguir (para VIH o hepatitis).
8. Si la evaluación da como resultado, un accidente de alto riesgo, de debe iniciar
protocolo de accidente con sangre o fluidos corporales de riesgo.
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Manejo de accidentes cortopunzantes por VHB
En caso de un accidente cortopunzante se debe evaluar la condición serológica de la
persona afectada y de la fuente para VHB. A través de un examen para detección de HBsAg.
Si la fuente es positiva para HBsAg se plantea las siguientes posibilidades en el accidentado:
1. Si el accidentado está vacunado con 3 dosis, se debe solicitar medición de títulos de
anticuerpos contra HbsAg:
a) Si el título es >10 mUI/ml, se considera como respondedor. No se realiza
intervención ni refuerzo de la vacuna.
b) Si el título es < 10 mUI/ml, se considera no respondedor. Se debe indicar una
dosis de IgHB 0,006 ml/k o 5 ml intramuscular y una dosis de refuerzo de
vacuna, antes de las 24 horas. Puede indicarse simultáneamente con la IgG
en sitios separados.
Debe controlarse con IgM anti HBc 6 meses después de ocurrido el accidente. La IgHB
idealmente debe ser usada las primeras 24 horas con un máximo de 7 días. No se conoce la
eficacia posterior a los 7 días.
2. Si el accidentado tiene al menos 2 dosis de vacuna, debe medirse los títulos de
anticuerpos.
a) Si es < a 10 mUI/ml, indicar una dosis de IgHB y completar el esquema de
vacunación, con seguimiento a los 6 meses para ver si existe seroconversión
o no.
3. Si el accidentado no está vacunado, se debe indicar una dosis de IgHB 5 ml, vacunar
con 3 dosis según esquema (0, 1 y 6 meses) y realizar seguimiento serológico a los 6
meses.
Si la fuente es negativa: se debe iniciar la vacunación del accidentado con 3 dosis.
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Manejo de accidentes cortopunzantes por VHC
La persona que sufre el accidente debe realizarse estudio con ELISAVHC y conocer el
estado serológico de la fuente con relación a VHC. En algunos casos puede solicitarse
directamente RPC-TR para VHC, lo que deberá evaluarse por médico de acuerdo a los
antecedentes de la fuente de exposición, antecedentes del accidentado y tipo de accidente.
1. Si el accidentado tiene un ELISA-VHC negativo:

Se realizará seguimiento con ELISA-VHC cada 2 meses por un período de 6
meses.

Si la fuente presenta una coinfección VIH-VHC, el seguimiento deberá
prolongarse por 12 meses, debido a que puede retardarse el período de
incubación con la coinfección.

En caso de documentarse seroconversión, debe derivarse a gastroenterología
del HCRC para evaluación, determinación de ARN viral y eventual tratamiento
en el período agudo de la infección.
Si el accidentado tiene un ELISA-VHC positivo en la primera evaluación, se asume una
infección por VHC previa, en este caso deberá solicitarse seguimiento en UNACESS al
accidentado.
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Manejo de accidentes cortopunzantes por VIH
Fuente conocida
1. Realizar Test de Elisa al paciente “fuente” antes de las 2 horas de ocurrido el
accidente.
2. Realizar Entrega de información respecto a la ocurrencia del accidente y la necesidad
de realizar muestra de VIH. Se solicitará firma de consentimiento informado para
realizar examen (Anexo 2), el cual debe quedar archivado en la ficha clínica.
3. En caso de que el paciente “fuente” no estuviera en condiciones de recibir esta
información por estar bajo los efectos de anestesia general
o estar impedido por
otro motivo, se le informará una vez que el paciente esté en condiciones de recibir
información y si esto no ocurre, se le entregará a su representante legal o tutor.
4. Se realiza toma de muestra para examen Test de Elisa para VIH rápido y test de Elisa
convencional (2 muestras), previo aviso a Laboratorio Clínico.
5. Si el resultado del VIH del paciente fuente es (-), se indica realización de Test de
Elisa convencional para VIH del funcionario dentro de los 7 días posteriores al
accidente, previa aplicación de consejería para VIH y aplicación de consentimiento
informado para realización del examen. El funcionario debe ser controlado a los 3
meses con Test de Elisa para VIH para descartar seroconversión por fuente en
periodo de ventana.
6. Si el paciente fuente es VIH + conocido con anterioridad o el Test de Elisa rápido
para VIH del paciente fuente da como resultado
(+),
El médico debe iniciar
quimioprofilaxis (combivir) a funcionario accidentado (1 comprimido cada 12 horas
por 30 días o hasta obtención de resultado negativo de test convencional para VIH).
Se indica realización de Test de Elisa para VIH del funcionario, previa
consejería
para VIH y aplicación de consentimiento informado para realización del examen. El
funcionario debe ser citado con Enfermera Encargada de Enfermedades transmisibles
por sangre (ETS) para continuar quimioprofilaxis hasta completar terapia por 1 mes y
realización de exámenes para evaluar efectos secundarios.
7. El funcionario debe ser informado sobre riesgo de seroconversión, por lo que debe
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adoptar medidas de prevención de transmisión del VIH vía sexual, para lo que se le
indicarán uso de preservativos o abstinencia sexual durante este periodo de 1 mes.
8. Al término del mes se realizará Test de Elisa para VIH y a los 3 meses, para observar
seroconversión, producto del ACP.
9.
Si el funcionario resulta normal en sus exámenes de Elisa, es dado de alta.
10. Si el funcionario realiza seroconversión a VIH (+), se debe realizar derivación a
centro de especialidad para manejo y notificación INP.
Fuente desconocida
1. Si la fuente es desconocida; iniciar la administración de la quimioprofilaxis
(Combivir), dentro de las 2 horas ocurridas el accidente.
2. Realizar test de ELISA basal convencional al funcionario. Hay plazo de hasta 7 días
posteriores al ACP, para realizar este examen.
3. Si el resultado es (+), La seroconversión del funcionario es previo al accidente, para
lo que se debe derivar a Policlínico UNACESS de especialidad, para iniciar manejo y
tratamiento.
4. Si resultado es (-), El funcionario debe ser informado sobre riesgo de seroconversión,
por lo que debe adoptar medidas de prevención de transmisión del VIH vía sexual,
para lo que se le indicarán uso de preservativos o abstinencia sexual durante este
periodo de 1 mes.
5. Al término del mes se realizará Test de Elisa para VIH y a los 3 meses, para observar
seroconversión, producto del ACP.
6.
Si el funcionario resulta normal en sus exámenes de Elisa, es dado de alta.
4.5. Prevención con la manipulación de Sangre y Fluidos Corporales
Las medidas de prevención consisten en la adopción de ciertas conductas y utilización de
elementos de barrera por parte del personal de salud, destinados a prevenir exposiciones
con sangre y fluidos corporales.
Los fluidos con riesgos involucrados en la transmisión de Hepatitis B, Hepatitis C y
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virus (VIH), descritos son:

Sangre, componentes de la sangre.

Fluidos corporales contaminados con sangre visible.

Semen y secreción vaginal.

Líquidos corporales provenientes de cavidades normalmente estériles
Según lo anteriormente descrito, este documento explicara las conductas necesarias para
disminuir el potencial riesgo de infección en los funcionarios del Hospital Dr. Rafael Avaria V.
Las medidas de prevención Estándares, serán las siguientes:
1. Lavado de Manos

Este se debe efectuar antes y después de atender a cada paciente o realizar un
procedimiento.
2. Barreras Protectoras

Deben usarse en todo procedimiento que exista riesgo de estar expuesto a sangre y
fluidos corporales.

Deben usarse cuando el personal tiene lesiones en las manos, transformándose en una
puerta de entrada de microorganismos.
o
Guantes: Deben cambiarse entre cada paciente y deben ser colocados con
lavado clínico de manos previo. Para realizar cualquier punción venosa deben
usarse guantes debido a que reduce el riesgo de la contaminación de la piel de
las manos con sangre y disminuye el inóculo al producirse un accidente de tipo
cortopunzante contaminado con agentes de riesgo.
o
Mascarillas y Anteojos Protectores: Se deben usar en los procedimientos
que con frecuencia se producen salpicaduras de sangre o fluidos corporales, ya
sean estos definidos como de alto o bajo riesgo.
o
Pecheras impermeables: Su uso está indicado en los procedimientos en que
con frecuencia se producen derrames o salpicaduras de sangre u otro fluido
corporal de alto o bajo riesgo.
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3. Evaluar el Riesgo de Accidentes Cortopunzantes Durante la Realización de
Procedimientos Clínicos.

Material Desechable: se utilizará agujas y hojas de bisturí desechables en todos
los pacientes, las que en ningún caso se reutilizarán en otro paciente. Todo este
material se desechara en cuanto cese su uso.

Manipulación de Agujas: Estas no deben ser recapsuladas, dobladas o quebradas
intencionalmente o manipuladas con las manos. La separación de las agujas de las
jeringas
no deberá hacerse con las manos y deberá utilizarse otro sistema que
impida el riesgo de contacto con esta (como por ejemplo una pinza).

Manipulación de Hojas de Bisturí y Material Cortante: Durante el acto
quirúrgico se recomienda evitar el contacto a ciegas y el intercambio de
instrumental quirúrgico directamente entre las manos del cirujano y la arsenalera,
se recomienda que éste sea dejado en un lugar del campo operatorio para evitar
lesiones en el momento de la intervención.
4.

Precauciones al Eliminar el Material Contaminado
Cortopunzante Desechable: (Bisturí, hojas de rasurar, agujas, jeringas con agujas):
Debe ser eliminado por el personal asignado para efectuar este procedimiento,
manipulando lo menos posible las cajas con guante grueso, y realizando sellado de la
abertura superior para su eliminación cuando ya están al límite de su llenado.

Debe ser eliminado en receptáculos resistentes a las punciones, las cuales deben
llenarse solo a 2/3 de su capacidad, para evitar accidentes en la manipulación posterior
del envase (categoría N°3 REAS).

No se debe manipular su contenido, no trasvasijar a otro envase.

Depositar en recipientes debidamente identificados hasta su retiro por empresa externa
autorizada.
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5
Manejo de Derrames

Deben limpiarse las superficies con detergente y luego aplicar Cloro al 0,5 % o alcohol
70 %.

Todos los procedimientos de limpieza deberán ser realizados con guantes.
6
Transporte de Muestras

El llenado de los frascos será realizado con precaución para evitar el derrame por sus
costados.

Los frascos deberán ser transportados en cajas de seguridad tapadas y el personal que
las transporta debe manipularlas con guantes.
7
Reanimación cardiopulmonar

Ante la necesidad de efectuar reanimación, se deberán utilizar resucitadores manuales
(Ambú), con mascarilla o tubo endotraqueal, no deberá realizarse respiración boca a
boca sin una protección.
8
Manejo de Ropa Sucia

La ropa sucia deberá ser almacenada en servicios clínicos en bolsas plásticas
depositadas en contenedores especialmente identificados para ese fin, por lo cual, estos
servicios deben contar con la cantidad de contenedores suficientes que satisfaga sus
necesidades.

La ropa sucia debe ser transportada en carro cerrado a lavanderia.

El personal que manipula ropa sucia debe usar siempre todos los elementos de
protección personal necesarios para desarrollar la actividad; guantes de goma gruesa,
mascarilla, lentes y pecheras plásticas que permita el libre desplazamiento.
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ANEXO N°1
CONSENTIMIENTO INFORMADO DEL PACIENTE O FAMILIAR RESPONSABLE PARA REALIZAR EXAMENES DE
ANTICUERPO VIRUS INMUNODEFICIENCIA ADQUIRIDA, VIRUS HEPATITIS C, ANTIGENO DE SUPERFICIE HEPATITIS
B.
Yo, por medio de la presente acepto que me sea realizado un examen para anticuerpo contra el VIH, virus hepatitis C y
antìgeno Hepatitis B. He sido informado que el examen implica tomar y una pequeña muestra de mi sangre a través de una aguja.
Estoy enterado que un examen reactivo para cualquiera de estos indica que la persona probablemente estuvo expuesta a
estos virus en algún momento en el pasado y ha formado anticuerpos O tiene anfígeno de ellos. También estoy en conocimiento que
la presencia de anticuerpos a VIH no significa necesariamente que la persona tiene
anticuerpos para el virus de la Hepatitis C o antìgeno
o adquiera SIDA, y que la presencia de
de superficie para Hepatitis B, significan que se es portador de esta
enfermedad.
Entiendo que el examen es voluntario y que no estoy obligado a que mi sangre sea examinada para los exámenes antes
mencionados.
El examen ha sido ordenado porque: (marque con una X)
A._____ Se me ha solicitado realizar este examen porque un funcionario estuvo expuesto a mi sangre u otro fluido corporal.
Entiendo que este examen no significara ningún costo para mí. Se me ha informado que el resultado del examen será registrado en
un archivo medico confidencial de estudiantes expuestos.
B._____Mi medico piensa que solo será provechoso para la evolución de mi tratamiento.
C._____ Otro (explicar)
Se que la obtención del resultado final del examen puede tomar dos o mas semanas.
Se me ha informado que el resultado del examen me será comunicado por mi medico, quien puede proporcionar información
adicional y responder todas mis consultas.
Mi firma confirma que yo he leído este consentimiento formal, he consultado todas las dudas acerca de las razones y la naturaleza
de este examen, y por medio de la presente estoy de acuerdo para que se tomen una muestra para ellos.
Nombre Paciente:_________________________________
Dirección __________________________________
Fecha_______________
Número de contacto: _______________
Nombre Médico tratante al momento del accidente:___________________
Teléfono:______________________
Servicio Asistencial donde ocurrió accidente:________________________
ANEXO N°2
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HOSPITAL DR. RAFAEL AVARIA VALENZUELA
CÓDIGO
“PROCEDIMIENTO PARA EL MANEJO DE
FECHA
ACCIDENTES CORTOPUNZANTES CON SANGRE O
REVISIÓN
FLUIDOS CORPORALES DE RIESGO”
NOVIEMBRE
RH-4.2 / 1
Nº
VERSIÓN
2012
FORMULARIO DE NOTIFICACION INTERNO
Exposición a sangre y fluidos corporales asociado a accidentes cortopunzantes y/o
exposición de mucosas.
I. Datos del funcionario:
Nombre
RUT
Edad
Profesión u oficio
Servicio
II. Inmunización previa:
Ha recibido vacuna Hepatitis B:
SI_______
III.
NO_______
Nº de dosis: _______ Fecha ultima dosis:__________
Descripción del accidente:
Fecha
Hora
Lugar
1. Agente causal:
Bisturí
Aguja Hueca
2. Tipo Accidente:
Salpicadura
Punción
Aguja No hueca
Corte
Fluido
Derrame
Otro (Especificar)
Otro (Especificar)
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CÓDIGO
“PROCEDIMIENTO PARA EL MANEJO DE
FECHA
ACCIDENTES CORTOPUNZANTES CON SANGRE O
REVISIÓN
FLUIDOS CORPORALES DE RIESGO”
NOVIEMBRE
RH-4.2 / 1
Nº
VERSIÓN
2012
3. Fluido que afecto:
Sangre
Liquido Pleural
Semen
Secreción vaginal
Otro (Especificar)
4. Tarea que realizaba al momento del accidente:
Cirugía
Procedimiento
Preparación material
Manipulación ropa
Tratamiento
Manipulación
desechos
Otros (Especificar)
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“PROCEDIMIENTO PARA EL MANEJO DE
FECHA
ACCIDENTES CORTOPUNZANTES CON SANGRE O
REVISIÓN
FLUIDOS CORPORALES DE RIESGO”
NOVIEMBRE
RH-4.2 / 1
Nº
VERSIÓN
2012
IV. Evaluación de Fuente del accidente
a) Fuente conocida
Si___
No ____
b) Patología conocida
Si____ No_____
Cual?
VIH __ VHC___VHB___
Otro______________________________________________________________
c) Consentimiento informado: Si___ No____
d) Toma de muestra:
Si___ No ___ Fecha y Hora________________
e) Resultado:_____________________
f)
Consejero VIH:_______________________
V. Describa claramente como sucedió el accidente:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
VI. Medidas de Prevención
El funcionario estaba utilizando al momento del accidente:
Barreras protectoras:
SI______
NO______
Tipo de barrera
(guantes,etc.):___________________________________________________
VII. SEGUIMIENTO DE EXÁMENES:
VIH
FECHA
RESULTADO
HEPATITIS
FECHA
RESULTADO
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“PROCEDIMIENTO PARA EL MANEJO DE
FECHA
ACCIDENTES CORTOPUNZANTES CON SANGRE O
REVISIÓN
FLUIDOS CORPORALES DE RIESGO”
NOVIEMBRE
RH-4.2 / 1
Nº
VERSIÓN
2012
VII. CONTROLES:
FECHA
EXAMENES
OBSERVACIONES
Fecha Notificación:_______________ Hora:________________
________________________________
Nombre , Fecha y Firma
Funcionario accidentado
_______________________________
Nombre, Fecha y Firma
Jefe Directo
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“PROCEDIMIENTO PARA EL MANEJO DE
FECHA
ACCIDENTES CORTOPUNZANTES CON SANGRE O
REVISIÓN
FLUIDOS CORPORALES DE RIESGO”
NOVIEMBRE
RH-4.2 / 1
Nº
VERSIÓN
2012
Anexo 3
FLUJOGRAMA N º 1
MANEJO DE EXPOSICIÓN LABORAL A FLUIDOS CORPORALES
CON RIESGO PARA VIH, VHB y VHC EN HORARIO HÁBIL (08,00 A 17,00 HORAS).
Funcionario sufre accidente con
fluido corporal con riesgo para VIH, VHB Y
VHC
Da aviso de
inmediato a Jefe
Directo
Envío de funcionario a evaluación por Enfermera
antes de 2 horas posteriores al accidente
ATENCIÓN CERRADA Y ABIERTA
R: Encargada de Enfermedades de Transmisión por
Sangre
L: Box 38 módulo C
Realización de formulario DIAT
R: Jefe Directo
L: lugar del accidente
Envío de DIAT a
oficina de personal
R: Jefe Directo
Enfermera ETS evalúa
grado de riesgo del accidente
laboral
L: Box 38, Módulo C
ACCIDENTE CON
RIESGO
ACCIDENTE SIN
RIESGO
FUENTE CONOCIDA
FUENTE DESCONOCIDA
Solicitar Test Rápido + Test
Convencional para VIH y Hepatitis B y
C a fuente y funcionario
R: Enfermera del servicio
L: Lugar del accidente
Solicitar TEST Elisa para VIH, VHB y VHC
Basal a funcionario y realizar seguimiento con
enfermera de ETS
(Repetir Test VIH al mes)
R: Enfermera ETS
L: Box 38 Módulo C
TEST RÁPIDO
NEGATIVO
TEST RÁPIDO
POSITIVO
Derivar a Enfermera
ETS para seguimiento
L: Box 38, módulo C
TEST
CONVENCIONAL
NEGATIVO
ALTA
TEST
CONVENCIONAL
POSITIVO
Derivar a
UNACESS y
notificar INP
Enfermera ETS Solicita
TEST Elisa Basal a
funcionario según el caso y
cita a control con resultado
en 15 días.
L: Módulo C box 38
ALTA
VIH: Iniciar profilaxis con
Antiretroviral (combivir 1 comp c/
12 hrs por 30 días), antes de 2
horas posterior al accidente
VHB: titulos de HbsAg es < 10 mUI/ml.
Indicar dosis de IgHB de 0,006 ml/kg. O
5 ml IM. Y una dosis de refuerzo de la
vacuna HB, antes de las 24 hrs (max 7
días) o completar esquema de
vacunación existente
Derivar a HGGB a
Gastroenterología
VHC: Tratamiento
de infección aguda
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FECHA
ACCIDENTES CORTOPUNZANTES CON SANGRE O
REVISIÓN
FLUIDOS CORPORALES DE RIESGO”
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Nº
VERSIÓN
2012
ANEXO 4
Flujograma N º 2
MANEJO DE EXPOSICIÓN LABORAL A FLUIDOS CORPORALES CON RIESGO PARA VIH, VHB y VHC
EN HORARIO NO HÁBIL (DESDE LAS 17,00 HORAS, SÁBADO, DOMINGO Y FESTIVOS)).
Funcionario sufre accidente con
fluido corporal con riesgo para VIH, VHB Y
VHC
Da aviso de
inmediato a Jefe
Directo
Realización de formulario DIAT
R: Jefe Directo
L: lugar del accidente
Envío de funcionario a evaluación por Médico de
turno antes de 2 horas posteriores al accidente
Envío de DIAT a
oficina de personal
R: Jefe Directo
ATENCIÓN CERRADA Y ABIERTA
R: Médico de turno
L: Urgencias
Médico de turno evalúa
grado de riesgo del accidente
laboral
L: Urgencias
ACCIDENTE CON
RIESGO
ACCIDENTE SIN
RIESGO
FUENTE CONOCIDA
FUENTE DESCONOCIDA
Realizar Test Rápido + Test
Convencional para VIH, Hepatitis B y C
a fuente y funcionario
R: Enfermera de Turno
L: Urgencias
Realizar TEST Elisa para VIH, VHB y VHC
Basal a funcionario y realizar seguimiento con
enfermera de ETS
(Repetir Test VIH al mes)
R: Enfermera de Turno
L: Urgencias
TEST RÁPIDO
NEGATIVO
TEST RÁPIDO
POSITIVO
Derivar a Enfermera
ETS para seguimiento
L: Box 38, módulo C
TEST
CONVENCIONAL
NEGATIVO
TEST
CONVENCIONAL
POSITIVO
Solicita TEST Elisa Basal
para VIH, VHB y VHC a
funcionario según el caso y
citar a control con resultado
en 15 días con Enfermera
ETS.
R: Médico de turno
L: Urgencia
Se toma muestra para
VIH,VHB y VHC
R: Enfermera de Turno
L: Urgencia
VIH: Iniciar profilaxis con
Antiretroviral (combivir 1 comp
c/12 hrs por 30 días), antes de
2 horas posterior al accidente
VHB: titulos de HbsAg es < 10 mUI/ml.
Indicar dosis de IgHB de 0,006 ml/kg. O
5 ml IM. Y una dosis de refuerzo de la
vacuna HB, antes de las 24 hrs (max 7
días) o completar esquema de
vacunación existente
ALTA
Derivar a HGGB a
Gastroenterología
VHC: Tratamiento
de infección aguda
ALTA
Derivar a
UNACESS y
notificar INP
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FECHA
ACCIDENTES CORTOPUNZANTES CON SANGRE O
REVISIÓN
FLUIDOS CORPORALES DE RIESGO”
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VERSIÓN
2012
Anexo 5
Formulario de Denuncia Individual de Accidentes del Trabajo
(DIAT)
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FECHA
ACCIDENTES CORTOPUNZANTES CON SANGRE O
REVISIÓN
FLUIDOS CORPORALES DE RIESGO”
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2012
Anexo 6
SOLICITUD DE EXAMEN PARA VHB Y VHC
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