FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD CARRERA DE FISIOTERAPIA Y KINESIOLOGÍA SEPTIMO SEMESTRE ASIGNATURA ERGONOMIA Y ERGONOMETRIA SIGLA FYK – 631 TOTAL CARGA HORARIA 80 CARGA HORARIA TEORÍA (SEMESTRE) 40 CARGA HORARIA PRÁCTICA (SEMESTRE) 40 CRÉDITOS 6 REQUISITOS FYK - 531 I. OBJETIVO DE LA ASIGNATURA Al finalizar el curso el alumno podrá ser capaz de lograr: Evaluar la de forma económicas y social el diseño ergonómico en las actividades laborales. Diseñar proyectos de métodos ergonómicos orientados a mejorar la productividad y el bienestar de los trabajadores a través de métodos numéricos (cálculo, física, biomecánica, antropometría). Proporcionar Sistemas que permitan disminuir los costos sociales causados por los accidentes y las enfermedades profesionales. Identificar las lesiones laborales más comunes en los distintos tipos de trabajo de las personas, por medios de pruebas kinésicas. II. CONTENIDOS MÍNIMOS. 1. Ergonomía. 2. Factores de riesgos 3. Ramas de la ergonomía. 4. Método ergonómico. 5. Trabajo Potencia y Energia 6. Lesiones Laborales (ISO 9001) 7. Mediciones y parámetros 8. Antropometría. 9. Evaluación Ergonómica 10. Diseños de los muebles de trabajo. 11. Puntos anatómicos de referencia. 12. Uso del goniómetro. 13. Análisis del puesto de trabajo. 14. Diseño ergonómico. III. PROGRAMA ANALÍTICO. 1. 2. 3. PRINCIPIOS Y FUNDAMENTOS.- Introducción. Conceptualización y alcance de la ergonomía.- Ergonomía.preventiva.- Ergonomía correctiva.- Diseño de la actividad humana.- Investigaciones y métodos ergonómicos.Análisis de la actividad laboral.- El factor humano.- Sistema sensorial.- Sistema biomecánico.- Antropometría. EL MÉTODO ERGONÓMICO.- Hombre- máquina-entorno.- Modelos ergonómicos.- Factores humanos TRABAJO Y ENERGÍA.- Trabajo y energía. Trabajo mecánico. La conservación de la energía.Características del trabajo físico del hombre. Capacidad de carga.- Ergometría Principales variables ergometrías. Pruebas de capacidad de trabajo. Bioenergética de las acciones motoras. Características biomecánicas de la resistencia. Aplicaciones. FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD CARRERA DE FISIOTERAPIA Y KINESIOLOGÍA 4. 5. 6. 7. IV. LESIONES LABORALES.- Incidencia de las lesiones laborales.- Relaciones entre las actividades laborales y las lesiones.- Tipos de lesiones laborales.- Traumas por movimientos repetitivos.- Medios de prevención ergonómicos EL PUESTO DE TRABAJO.- El ambiente de trabajo.- Al área de trabajo.- Simplificación del trabajo.- Diseño del puesto de trabajo EL PROGRAMA ERGONÓMICO.- Diagnóstico y objetivos del proyecto.- Estudio de los puestos de trabajo.Planteamiento de correctivos.- Desarrollo del plan ergonómico. EVALUACIÓN DEL TRABAJADOR.- Evaluación de la postura del trabajador en bipedestación.- Evaluación de las amplitudes articulares.- Evaluación de las retracciones musculares.- Evaluación de la fuerza muscular EVALUACIÓN. Evaluación Procesual: 50%- Evaluación permanente en cuanto a saberes previos, construcción del aprendizaje en el aula, laboratorio, trabajos de investigación, valores individuales, desarrollo de competencias y otros. Evaluación de Resultado: 50%- Comprende 2 evaluaciones parciales y 1 Examen Final de acuerdo al Calendario Académico. V. METODOLOGÍA. a. Clases Teóricas. b. Clases Prácticas. c. Trabajos individuales por tema. d. Seminarios y talleres e. Participación activa en el Proyecto de Diseño Laboral. VI. BIBLIOGRAFÍA. BÁSICA: 1. GAGEY, P. M: POSTUROLOGÍA - Regulación y Alteraciones de la Bipedestación - Masson – Barcelona España - 2001. 2. GONZÁLEZ MA. COHI, O: SALINAS F. - Escoliosis. Realidad. Tridimensional – Masson – Barcelona España - 2001. 3. KALTERBORN F - Fisioterapia y Kinesiología Manual Extremidades - McGraw-Hill – Madrid España - 2001. COMPLEMENTARIA: 1. KNAPP. K. - El dolor de espaldas: prevención y tratamiento - Editorial Ríos de Santos – Madrid España 1999. 2. MANGINE, R. E. - Fisioterapia y Kinesiología de la rodilla - Editorial Jims – Barcelona España - 1991. FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD CARRERA DE FISIOTERAPIA Y KINESIOLOGÍA WORK PAPER # 1 UNIDAD O TEMA: 1 TITULO: ERGONOMIA La ergonomía es la disciplina tecnológica que trata del diseño de lugares de trabajo, herramientas y tareas que coinciden con las características fisiológicas, anatómicas, psicológicas y las capacidades del trabajador.1 Busca la optimización de los tres elementos del sistema (humano-máquina-ambiente), para lo cual elabora métodos de estudio de la persona, de la técnica y de la organización. Derivado del griego έργον (ergon = trabajo) y νόμος (gnomos = Ley), el término denota la ciencia del trabajo. Es una disciplina sistemáticamente orientada, que ahora se aplica a todos los aspectos de la actividad humana con las maquinas. El Consejo de la International Ergonomics Association (IEA),2 que agrupa a todas las sociedades científicas a nivel mundial, estableció desde el año 2000 la siguiente definición, que abarca la interdisciplinariedad que fundamenta a esta disciplina: «Ergonomía (o factores humanos) es la disciplina científica relacionada con la comprensión de las interacciones entre los seres humanos y los elementos de un sistema, y la profesión que aplica teoría, principios, datos y métodos de diseño para optimizar el bienestar humano y todo el desempeño del sistema. Descripción general La ergonomía se define como interacciones entre humanos y los elementos de un sistema. Sus características son fisiológicas, anatómicas o psicológicas. Sus factores más conocidos son el hombre, las máquinas y el ambiente. Según su dominio, se divide en cognitiva, física y la organizacional. La ergonomía cognitiva, estudia los procesos mentales. La ergonomía física, estudia la actividad física. La ergonomía organizacional, estudia la optimización de sistemas psicotécnicos. La práctica del ergonomista debe tener un amplio entendimiento del panorama completo de la disciplina, teniendo en cuenta lo físico, cognitivo, social, organizacional, ambiental, entre otros factores relevantes. Los ergonomistas pueden trabajar en uno o varios sectores económicos particulares o dominios de aplicación. Estos dominios de aplicación no son mutuamente excluyentes y evolucionan constantemente. Algunos nuevos son creados, los antiguos toman nuevas perspectivas. Dentro de la disciplina, los dominios de especialización representan competencias profundas en atributos específicos humanos o características de la interacción humana. FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD CARRERA DE FISIOTERAPIA Y KINESIOLOGÍA La Ergonomía, como ciencia multidisciplinar, convoca a profesionales de diversas áreas: ingenieros, diseñadores, médicos, enfermeras, kinesiólogos, terapeutas ocupacionales, psicólogos, especialistas en recursos humanos, arquitectos, y muchas otras. Beneficios de la Ergonomía Disminución de riesgo de lesiones Disminución de errores / rehacer Disminución de riesgos ergonómicos Disminución de enfermedades profesionales Disminución de días de trabajo perdidos Disminución de Ausentismo Laboral Disminución de la rotación de personal Disminución de los tiempos de ciclo Aumento de la tasa de producción Aumento de la eficiencia Aumento de la productividad Aumento de los estándares de producción Aumento de un buen clima organizacional Simplifica las tareas o actividades FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD CARRERA DE FISIOTERAPIA Y KINESIOLOGÍA CUESTIONARIO DEL WORK PAPER 1.- ¿Qué es la Ergonomía? 2.- ¿Cuáles son las ramas que componen a la Ergonomía? 3- ¿mencione algunos beneficios de la ergonomía? FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD CARRERA DE FISIOTERAPIA Y KINESIOLOGÍA WORK PAPER # 2 UNIDAD O TEMA: 2 TITULO: FACTORES DE RIESGOS FACTORES DE RIESGO ERGONÓMICO Riesgo ergonómico: Entendemos por riesgo ergonómico, la probabilidad de sufrir algún evento adverso e indeseado (accidente o enfermedad) durante la realización de algún trabajo, y condicionado por ciertos factores de riesgo ergonómico. Factores de riesgo ergonómico: serán factores de riesgo ergonómico, aquel conjunto de atributos o elementos de una tarea que aumenten la posibilidad de que un individuo o usuario, expuesto a ellos, desarrolle una lesión. Podemos enumerarlos de la siguiente manera: 1) Factores de riesgo físico-mecánicos 2) Factores de riesgo químico 3) Factores de riesgo biológico 4) Factores de riesgo por incompatibilidades ergonómicas 5) Factores de riesgo psico-sociales. 1.a) Factores de riesgo mecánico: Constituidos por elementos tales como: a) Herramientas manuales, portátiles, neumáticas, eléctricas, etc. b) Equipos y maquinarias: Sierras prensas cortadoras, compresores, etc... c) Unidades móviles: Vehículos, camiones, montacargas, tractores, remolcadores, aparatos de elevación, gras, ascensores, etc. d) Salientes agudas, rebabas, juntas, piezas móviles y afines que puedan causar rasgaduras, cortes o aprisionamiento de las extremidades, o alguna otra parte del cuerpo del usuario. Entendemos por riesgo ergonómico, la probabilidad de sufrir algún evento adverso e indeseado (accidente o enfermedad) durante la realización de algún trabajo, y condicionado por ciertos factores de riesgo ergonómico. FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD CARRERA DE FISIOTERAPIA Y KINESIOLOGÍA 1.b) Factores de riesgo físicos: Constituidos por elementos como: a) Temperatura b) Iluminación c) Ventilación d) Ruido e) Vibraciones f) Electricidad g) Radiaciones ej: rayos x, alpha, beta, gamma, ultravioleta o infrarrojo) 2) Factores de riesgo químicos: a) Sólidos (polvos, humos) b) Líquidos (nieblas, rocíos) c) Gaseoso (gases, vapores) 3) Factores de riesgo Biológico: a) Virus b) Bacterias c) Hongos d) Parásitos e) Microbios 4) Factores de riesgo por incompatibilidades ergonómicas. a) Sobre carga física b) Malas posturas c) Trabajos o actividades repetitivas 5) Factores de riesgo psico-sociales: a) Monotonía b) Aislamiento FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD CARRERA DE FISIOTERAPIA Y KINESIOLOGÍA FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD CARRERA DE FISIOTERAPIA Y KINESIOLOGÍA CUESTIONARIO DEL WORK PAPER 1.- ¿Cuáles son los factores de riesgo? 2.- ¿Nombre 5 patologías frecuentes que se presentan en un trabajo? FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD CARRERA DE FISIOTERAPIA Y KINESIOLOGÍA WORK PAPER # 3 UNIDAD O TEMA: 3 TITULO: TRABAJO, POTENCIA Y ENERGIA Todos habitualmente utilizamos palabras como trabajo, potencia o energía. En esta unidad precisaremos su significado en el contexto de la física; valoraremos la necesidad de tal precisión para abordar muchos hechos cotidianos; investigar nuevas aplicaciones; comprobaremos que el cálculo de un trabajo (W), de una potencia (P) desarrollada por una máquina o el control de la energía (E) consumida o almacenada, resultan muy útiles para el mantenimiento y desarrollo de la sociedad en que vivimos. 1-Trabajo y Energía En el lenguaje ordinario, trabajo y energía tienen un significado distinto al que tienen en física. Por ejemplo una persona sostiene una maleta; lo que estamos realizando es un esfuerzo (esfuerzo muscular, que produce un cansancio), que es distinto del concepto de trabajo. Trabajo: decimos que realizamos un trabajo cuando la fuerza que aplicamos produce un desplazamiento en la dirección de esta. Es decir mientras la maleta este suspendida de la mano (inmóvil) no estamos realizando ningún trabajo. Energía: Capacidad que tienen los cuerpos para producir transformaciones, como por ejemplo un trabajo. Por ejemplo, cuando uno está cansado, decimos que ha perdido energía, y cuando esta descansado y fuerte, decimos que está lleno de energía. Si un coche se queda sin combustible, posiblemente pienses que carece de energía, que no es del todo cierto, ya que puede rodar cuesta abajo. El Trabajo y la Energía son magnitudes escalares, es decir, no tienen dirección ni sentido 2-Trabajo hecho por una fuerza constante En la definición de trabajo cabe destacar dos factores: 1-Sin desplazamiento no hay trabajo: Cuando sostenemos una maleta en la mano, no existe trabajo porque no hay desplazamiento. FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD CARRERA DE FISIOTERAPIA Y KINESIOLOGÍA 2-El desplazamiento ha de producirse en la dirección de la fuerza. Todo desplazamiento perpendicular a la dirección de la fuerza no implica realización de trabajo. Podemos definir matemáticamente el trabajo como el producto de la Fuerza aplicada por el desplazamiento efectuado, si la fuerza y el desplazamiento tienen la misma dirección: Trabajo = Fuerza x Desplazamiento W =F.∆x Hay que destacar que F (Fuerza), es la fuerza neta, es decir la resultante que actúa sobre el cuerpo, y que en este caso, es una fuerza constante. Cuando la trayectoria es rectilínea, el desplazamiento coincide con el espacio recorrido y por lo tanto se puede decir que: Trabajo = Fuerza x espacio Solamente hace trabajo la componente de la fuerza que coincide con la dirección de desplazamiento. Véase el dibujo: Si la dirección de la fuerza para mover el baúl forma un cierto ángulo con la dirección del desplazamiento, solo se aprovecha la componente de la fuerza que coincide con la dirección del desplazamiento. En el sistema internacional SI, la unidad utilizada para medir al trabajo es el Julio (J), que es definido como el trabajo hecho al aplicar una fuerza de 1 Newton, para producir un desplazamiento de 1 metro en la misma dirección de la fuerza. 1 Julio= 1 Newton x 1 metro; 1J=1N*1m El Trabajo es máximo y positivo, si la dirección y sentido de la fuerza coinciden con los del desplazamiento. El trabajo debido a una fuerza es nulo si las direcciones del desplazamiento y de la fuerza son perpendiculares. El trabajo es negativo si el desplazamiento y la fuerza tienen sentido contrario (El trabajo hecho por la fuerza de rozamiento es negativo) 3- Concepto de Potencia Si subimos lentamente unas escaleras y después lo hacemos rápidamente, el trabajo realizado es el mismo en ambos casos, pero nuestra potencia es mayor en el segundo caso, porque realizamos el trabajo más rápidamente. Para expresar la rapidez con que hacemos un trabajo, se utiliza el concepto de potencia. Una máquina es más potente que otra, si es capaz de realizar el mismo trabajo en menos tiempo. La relación entre potencia, trabajo y tiempo invertido se puede expresar de la manera siguiente: La unidad de la potencia en el Sistema Internacional (SI) es el Vatio (W), que se define como la potencia necesaria para hacer un trabajo de un julio en un segundo: FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD CARRERA DE FISIOTERAPIA Y KINESIOLOGÍA 3.1 Potencia y rendimiento Supongamos que un motor tiene una potencia Teórica de 1,4 Kw. Independientemente de ello, el motor invierte 15 segundos en elevar un bloque de 100 Kg. hasta una altura de 16 metros. Vamos a calcular la potencia real: Para ello primero calcularemos el trabajo realizado: W =F.∆x W = 100 Kg * 9’8 m/s2 * 16 m =15680 J La potencia será: Como podemos comprobar, en la practica la potencia Teórica y la Real no coinciden (la real es menor), y esto es debido al rozamiento, vibraciones, y calentamiento que sufren los componentes. Para medir está perdida de potencia, se define el rendimiento de una máquina como sigue: En el ejemplo anterior, el rendimiento del motor seria el siguiente: 3.2 Otras Unidades de trabajo y potencia Unidad de Trabajo: Se usa muy a menudo como unidad de trabajo el Kilowatio por hora (Kw.h) que se define como el trabajo hecho por una máquina de 1 KW de potencia durante una hora. Un kilovatio por hora equivale a tres millones seiscientos mil Julios. Como unidad de trabajo se suele emplear también el electronvoltio (eV) que equivale a (Es la energía que adquiere un electrón al ser acelerado con una diferencia de potencial de 1 voltio) Unidad de Potencia James Watt (1736-1819), ingeniero escocés que invento la maquina de vapor, define también como unidad de potencia el caballo de vapor (CV). Un Caballo de Vapor podía reemplazar al trabajo que realizaba un caballo en la mina sacando agua (las bombas que extraían el agua de las minas eran accionadas por caballos). Un caballo de Vapor equivale a 736 Watios. 4-Energía Mecánica Como ya hemos visto, un cuerpo tiene energía, cuando tiene capacidad para llevar a término un trabajo. El trabajo es la manera de expresar la cantidad de energía que ha pasado de una forma a otra forma o de un lugar a otro. La Energía Mecánica, suele estar asociada , la mayoría de las veces, con maquinas y movimientos. Esta forma de energía se estudia bajo dos aspectos: energía cinética y energía potencial. FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD CARRERA DE FISIOTERAPIA Y KINESIOLOGÍA 4.1 Energía Cinética Supongamos que aplicamos una fuerza a un cuerpo de masa m que esta en reposo, el cuerpo se acelera, gana velocidad y recorre una cierta distancia, se hace un trabajo sobre este, el cual se manifiesta en forma de Energía Cinética . Si la fuerza continua actuando sobre el cuerpo, se hace también sobre este un trabajo, que se transforma también en energía cinética. Calculo de Energía Cinética Imagina que a un cuerpo en reposo le aplicamos una fuerza F, durante un tiempo, t; el cuerpo se desplaza una distancia, s. Sabemos que: Fuerza aplicada = masa x aceleración Como: Atendiendo que el movimiento es rectilíneo, el desplazamiento coincide con el espacio recorrido: Como que Trabajo hecho = Fuerza x desplazamiento Resulta que: Decimos que el trabajo llevado a término sobre cuerpo se ha trasformado en energía cinética. La Energía Cinética se define como la capacidad para efectuar un trabajo por medio del movimiento y de pende de la masa del cuerpo m y de su velocidad, v: La energía Cinética se expresa en unidad de trabajo (J) Julios Relación entre Trabajo y Variación de Energía Cinética Al aplicar un trabajo sobre un cuerpo que está en movimiento, este aumenta de velocidad. Podemos entonces deducir que: La variación de la energía cinética es igual al trabajo hecho por la resultante de todas las fuerzas que actúan sobre un cuerpo: Trabajo = variación de la energía cinética 4.2 Energía Potencial Todos los sistemas almacenan energía que pueden utilizar en cualquier momento para hacer un trabajo. Según el dibujo anterior, el chico tiene energía a causa de su posición, al caer, esta energía se transforma en el trabajo necesario para levantar a la chica. Esta energía se denomina energía potencial. La energía potencial es la que tiene un cuerpo en virtud de la posición que ocupa, que será distinta a la del equilibrio. FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD CARRERA DE FISIOTERAPIA Y KINESIOLOGÍA Energía Potencial Gravitatoria El trabajo hecho para elevar un cuerpo hasta una cierta altura se puede calcular de la manera siguiente: Trabajo = Fuerza (peso del cuero) x Desplazamiento Por tanto, la energía potencial de un cuerpo de masa m, situado a una altura h sobre un nivel de referencia determinado, se denomina energía potencial gravitatoria. La energía potencial gravitatoria equivale al trabajo que se hace para elevar un cuerpo hasta una altura determinada (h). No se puede hablar del valor absoluto de la energía potencial gravitatoria que tiene un cuerpo situado a una altura determinada, sino únicamente de diferencias de energia potencial. De manera convencional, y para evitar este inconveniente, se considera superficie terrestre (h = 0) como el nivel cero de energía potencial. La energía potencial gravitatoria es proporcional a la masa (m) de un cuerpo cuando este ocupa una posición (h): nada más se modifica al variar la altura. En un desplazamiento horizontal, la energía potencial no cambia, es decir, en un desplazamiento de este tipo, el trabajo llega a término porque la fuerza peso es nula. FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD CARRERA DE FISIOTERAPIA Y KINESIOLOGÍA Energía Potencial Elástica Como ya sabemos, cuando comprimimos o estriamos un muelle, estamos aplicándole una fuerza F, y se produce un desplazamiento x. Tenemos una masa, m, unida a un resorte de constante elástica, k , y tomamos como origen de coordenada x, la posición de la masa m, en la que el resorte tiene la longitud normal (sin comprimir o alargar). Estiramos el muelle lentamente en sentido horizontal hasta la posición x. FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD CARRERA DE FISIOTERAPIA Y KINESIOLOGÍA CUESTIONARIO DEL WORK PAPER 1.- ¿Defina, que es el trabajo? 2.- ¿Qué es Potencia? 3.- ¿Qué es energía? 4.- ¿Qué es energía Potencial y en cuantas se divide? FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD CARRERA DE FISIOTERAPIA Y KINESIOLOGÍA WORK PAPER # 3 UNIDAD O TEMA: 3 TITULO: LESIONES LABORALES Un accidente de trabajo es el que sucede al trabajador durante su jornada laboral o bien en el trayecto al trabajo o desde el trabajo a su casa. A partir de 2005, la definición de accidente laboral también incluye a los trabajadores autónomos que previamente así lo soliciten a la Seguridad Social y abonen las cuotas sociales correspondientes. Es por tanto necesario que se cumplan las siguientes características: Lesión corporal, que puede ser física o psíquica. Que el trabajador sea por cuenta ajena o esté dado de alta en la contingencia de accidente de trabajo como autónomo por cuenta propia. También se extiende el concepto a los trabajadores socios de sociedades mercantiles. Que el accidente con ocasión o por consecuencia del trabajo. Se consideran asimismo laborales en España, a diferencia del resto de los países del entorno: Los accidentes que ocurren al ir o volver del trabajo. Denominados accidentes in itinere. Es necesario para considerar in itinere un accidente laboral que se haya producido entre el domicilio habitual del trabajador y el puesto de trabajo. No se considerará accidente laboral, si se producen interrupciones en el camino para realizar actos ajenos al trabajo o se dirige desde el trabajo a lugares distintos del domicilio habitual. FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD CARRERA DE FISIOTERAPIA Y KINESIOLOGÍA Los que desempeñe el trabajador con ocasión o como consecuencia del desempeño de cargos electivos de carácter sindical o de gobierno de las entidades gestoras, así como los ocurridos al ir o al volver del lugar en el que se ejerciten las funciones propias de dichos cargos. Los ocurridos con ocasión o por consecuencia de las tareas que, aun siendo distintas a las de su categoría profesional, ejecuta el trabajador en cumplimiento de las órdenes del empresario o espontáneamente en interés del buen funcionamiento de la empresa. Los acaecidos en actos de salvamento y en otros de naturaleza análoga, cuando unos y otros tengan conexión con el trabajo. Las enfermedades que contraiga el trabajador con motivo de la realización de su trabajo, siempre y cuando se pruebe que la enfermedad tuvo por causa exclusiva la realización del mismo y no esté catalogada como enfermedad profesional. Las enfermedades o defectos padecidos con anterioridad por el trabajador que se agraven como consecuencia de la lesión constitutiva del accidente. Los infartos de miocardio, trombosis, hemorragias cerebrales o similares cuando se producen a causa o consecuencia del trabajo. FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD CARRERA DE FISIOTERAPIA Y KINESIOLOGÍA No se considerará accidente de trabajo: La imprudencia temeraria, aunque sí la imprudencia profesional. El accidente que se produce en el puesto de trabajo cuando el accidentado está cometiendo un delito doloso. Los infartos de miocardio, trombosis, hemorragias cerebrales o similares si no son producto del trabajo. TIPOS DE LAS CAUSAS LAS LESIONES LABORALES En el trabajo hay tropiezos, caídas de objetos, resbalones, fallos eléctricos y otros eventos que, inevitablemente, dan lugar a accidentes en los que se ven involucrados los trabajadores, sufriendo éstos lesiones de muy variada consideración. Podemos aquí mencionar un listado ejemplificativo de lesiones laborales frecuentes: Roturas y fracturas de huesos. Tendinitis, que ocurre por la sobrecarga de una parte concreta del cuerpo a causa de la realización continuada y repetitiva de ciertos movimientos que no tienen por qué implicar un esfuerzo para el que los realiza. Es el tipo de lesión que podría suceder tanto en una cadena de montaje como en una oficina. Lesiones en la espalda. Si cuando levantaras un bulto pesado sufrieras un daño en tu espalda, podrías reclamar por la lesión sufrida en el caso de que tu Empresa no te hubiera facilitado algún equipamiento especial que te permitiera evitar las lesiones. Lesiones en la cabeza y el cuello, que pueden tener lugar a causa de resbalones y caídas, o por golpes causados por objetos. FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD CARRERA DE FISIOTERAPIA Y KINESIOLOGÍA Quemaduras y cortes. Pese a que hemos limitado esta lista a unos cuantos tipos de lesiones, en la práctica existen muchas otras que también podrían tener lugar en el puesto de trabajo. Tristemente ocurre en muchas ocasiones que la Empresa no ofrece a los trabajadores el equipamiento adecuado. También, hay casos en los que éstos se ven sometidos a cargas de trabajo excesivas, especialmente en épocas de mayor demanda de producción, lo cual puede conducirles a dolencias musculares, sobrecargas y contracturas. El planteamiento de la reclamación Las posibilidades de éxito de tu reclamación dependerán de si del accidente que sufriste tuvo lugar algún tipo de culpa o negligencia tu empleador. Para ello deberías alegar específicamente cuál fue la acción u omisión de tu Empresa que ocasionó tu accidente. Así, por ejemplo, si la falta de un mantenimiento adecuado hiciera que la superficie de una de las naves fuera excesivamente resbaladiza y se acumularan los charcos, o si tu accidente sucedió por la falta de mantenimiento de una máquina, tendrás bastantes posibilidades de reclamar con éxito, siempre que puedas probar con garantías que ello ocurrió de esa forma y se hubiesen producido daños de consideración. FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD CARRERA DE FISIOTERAPIA Y KINESIOLOGÍA En todo caso, es preciso si tu o tus compañeros advertís algún tipo de fallo en las Medidas de Seguridad de la Empresa que lo pongáis en conocimiento de vuestros superiores, a efectos de que se puedan tomar las medidas oportunas para resolverlo, tal y como señala la Ley de Prevención de Riesgos Laborales. Y no olvides que la precaución debe empezar por ti mismo. Actúa siempre con precaución, pues de no hacerlo las consecuencias podrían ser desastrosas. FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD CARRERA DE FISIOTERAPIA Y KINESIOLOGÍA CUESTIONARIO # 4 1.- ¿Nombre las lesiones más comunes en el trabajo mecánico? 2.- ¿Qué es el síndrome del túnel Carpiano, y que personas están predispuestas a padecerlo? 3.- ¿Nombre algunas patologías Laborales? FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD CARRERA DE FISIOTERAPIA Y KINESIOLOGÍA WORK PAPER # 5 UNIDAD O TEMA TITULO: EL PUESTO DE TRABAJO El desarrollo del trabajo como expresión de las capacidades físicas y psicológicas y como una necesidad vital del hombre ha sido objeto de estudio de grandes hombres de las ciencias por la importancia que se la concede al tema. A partir del reconocimiento de la primera dama de la ingeniería, Lilian Gilbert, por los aportes que hizo en la rama de la administración con su obra ¨ La psicología en la administración", aparecen los textos de Henry Gant, haciendo los aportes más significativos relacionados con la planificación del Trabajo. Su obra más relevante quedó plasmada en la gráfica para medir el tiempo que demoran las actividades conocido como "Gráfico de Gant", así como planteó la importancia de la selección y entrenamiento de los trabajadores. Otros muchos investigadores se han destacado en el análisis de todos los factores que tienen relación con el puesto de trabajo e influyen en él. El trabajo progresivamente se convirtió en la primera necesidad del hombre porque es el principal medio de sustentación. A escala industrial la labor productiva unitaria es la unidad principal de un proceso productivo, y es en ella donde comienzan los estudios para la proyección y planificación productiva. Se analizan criterios como las condiciones físicas, organización, contenido funcional del puesto de trabajo y las herramientas a utilizar para cumplimentar la operación. El principal objetivo que se persigue en la investigación, es: La caracterización del puesto de trabajo para lograr determinar la repercusión de todos los factores que conforman el mismo, que en virtud de su eficacia permitan una eficiente productividad. Fundamentos Teóricos. En el presente capitulo se refleja uno de los elementos centrales de la Organización del Trabajo que es la Organización y Servicios al Puesto de Trabajo, el cual se encarga del estudio del mismo en su carácter interno y externo, es decir, tanto en las relaciones de los elementos del propio puesto como en sus relaciones con otros dentro del proceso de producción o servicio. FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD CARRERA DE FISIOTERAPIA Y KINESIOLOGÍA 1. ¿Qué es un Puesto de Trabajo? Se denomina puesto de trabajo a la parte del área de producción establecida a cada obrero (o brigada) y dotada de los medios de trabajo necesarios para el cumplimiento de una determinada parte del proceso de producción. Otros conceptos de puesto de trabajo es el siguiente: célula fundamental del proceso productivo compuesto por tres elementos: Fuerza de trabajo (FT), Medios de trabajo (MT) y Objetivos de trabajo (OT). 1.1: Otros conceptos fundamentales. Medio de trabajo (MT): Es aquel objeto o conjunto de objetos de que se sirve el hombre para actuar sobre el objeto de trabajo y transformarlo. Entre ellos los más importantes son los instrumentos de producción, que comprenden las más diversas herramientas empleadas por el hombre para trabajar. Objeto de trabajo (OT): Constituye el objeto del proceso de trabajo, sobre el que actúa el hombre con ayuda de los medios de trabajo para trasformarlo en producto con un determinado valor de uso. Fuerza de trabajo (FT): Es la capacidad del hombre para trabajar el conjunto de energías físicas y espirituales que le permiten producir los bienes materiales. La fuerza de trabajo constituye el elemento que pone en movimiento a los medios de producción. La organización y servicio al puesto de trabajo: es el elemento del sistema de la organización del trabajo que se encarga del estudio del puesto de trabajo y los elementos que lo componen en sus interrelaciones, tanto internas como en su relación con el resto de los puestos de trabajo del proceso de producción, así como el estudio y análisis de los servicios que se prestan en cada uno de los elementos simples que intervienen en el proceso de trabajo. Servicio al puesto de trabajo: Se entiende el conjunto de medidas encaminadas a garantizar que de forma planificada e ininterrumpidamente se dote al puesto de trabajo (y por supuesto al obrero que en el labora) con todo lo necesario para que se realice la tarea de producción y, a su vez, permita mantener el orden y limpieza. FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD CARRERA DE FISIOTERAPIA Y KINESIOLOGÍA 1.2. Análisis del Puesto de Trabajo. La múltiple variedad de puestos de trabajo que existen en la economía determina la necesidad de su agrupamiento a los efectos de la organización del trabajo atendiendo a una serie de factores y a las características específicas de la actividad que en ellos se ejecuta. 1.2.1. Clasificación del Puesto de Trabajo. Los puestos de trabajo se pueden agrupar atendiendo a: Grado de mecanización. Cantidad de trabajadores y su agrupación. Numero de equipos que componen el puesto. Grado de especialización. Grado de movilidad. 1. Grado de mecanización: Según este criterio los puestos de trabajo pueden ser: Manuales, Mecánico-Manuales, Mecanizados y Automatizados. Los puestos manuales son aquellos en los cuales el trabajo se realiza a mano o con ayuda de instrumentos de trabajo manuales En este tipo de puesto, tanto el trabajo principal como el auxiliar y el de servicio es realizado por el obrero. Ejemplo: Torcedores de tabaco, machetero........ Los puestos mecánicos-manuales son aquellos en los cuales el trabajo se realiza con ayuda de máquinas o mecanismos. En este tipo de puesto de trabajo el peso e especifico de la actividad del hombre es tal, que la producción depende fundamentalmente de el. En este tipo de puesto parte del trabajo principal lo realiza el hombre con ayuda de la maquina y parte el hombre. Ejemplo: costurera, etc. FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD CARRERA DE FISIOTERAPIA Y KINESIOLOGÍA Los puestos mecanizados son aquellos en los que el trabajo principal se realiza por medio de la maquina dirigida por el obrero y los elementos del trabajo auxiliar se realizan manualmente o con ayuda de mecanismos. Ejemplo: tornero. 2. Cantidad de trabajadores y su agrupación.- Según este criterio los puestos de trabajos pueden ser individuales o colectivos (en brigada). Los puestos individuales son aquellos en los cuales trabaja un solo obrero, y los puestos colectivos son aquellos en los cuales, dadas las características de división y cooperación del trabajo que se establece, se requiere la participación interrelacionada de más de un obrero. 3. Número de equipo que componen el puesto.- Según este criterio los puestos pueden ser equipos únicos o multiequipados. Los puestos de equipos únicos son aquellos en los cuales el obrero (u obreros) trabajan en un solo equipo y los puestos multiequipados son aquellos que comprenden varios equipos los cuales, a su vez, pueden ser atendidos por una o varios obreros. 4. Grado de especialización. Según el grado de especialización los puestos de trabajos pueden ser especializados y universales. Los puestos especializados son aquellos en los cuales el equipo, los dispositivo y las herramientas utilizadas por el obrero, debido a su diseño, solo pueden ser empleadas en un tipo de trabajo, es decir para realizar una o un grupo reducido de operaciones. Ejemplo: Máquina de hacer Ojal. Los puestos universales son aquellos en los cuales el equipo, los dispositivos y las herramientas utilizadas por el obrero pueden ser empleadas en una gran variedad de trabajo u operaciones, Ejemplo: Torno universal, maquina de cocer planos etc. FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD CARRERA DE FISIOTERAPIA Y KINESIOLOGÍA 5. Grado de Movilidad. Según el grado de movilidad los puestos pueden ser estacionarios y móviles. Los puestos estacionarios son aquellos en los cuales el trabajo se realiza en un área bien definida, no trasladándose el equipo ni el obrero, excepto en límites muy estrecho. Ejemplo: Fresador etc. Los puestos móviles son aquellos en los que el trabajo se realiza no en un lugar fijo, sino cambiando constantemente dicho lugar. Ejemplo: Mecánicos de reparaciones eventuales de línea etc. 1.3. Organización al Puesto de Trabajo. Uno de los elementos centrales de la organización del trabajo es la organización y servicios al puesto de trabajo, el cual se encarga del estudio del puesto de trabajo en su carácter interno y externo es decir, tanto en las relaciones entre los elementos del propio puesto como en sus relaciones con otros dentro del proceso de producción o servicio. Objetivos de la Organización y Servicio al Puesto de Trabajo. El objetivo central de la organización y servicio al puesto de trabajo es garantizar que el trabajador cumpla en el la tarea de producción asignada con la mejor calidad, de forma tal que se asegure una carga de trabajo elevada y uniforme, garantizando la utilización racionadle sus conocimientos y hábitos de producción. Elementos de la Organización del Puesto de Trabajo. La organización del puesto de trabajo consta de cuatro elementos fundamentales. Organización de su especialización. Por especialización en el puesto de trabajo se entiende cuando en cada uno se cumple determinado número de operaciones de producción o trabajos interrelacionados por algún principio tecnológico. Por ejemplo, la configuración del objeto de trabajo, la homogeneidad tecnológica de la elaboración, tipo y carácter de los accesorios que se utilizan, grado de exactitud y complejidad de la elaboración etc.... FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD CARRERA DE FISIOTERAPIA Y KINESIOLOGÍA Los fundamentos técnicos de la especialización son: Estandarización. Normalización. Unificación de piezas. Tipificación de los procesos tecnológicos. Precisamente partiendo de este fundamento se reduce considerablemente la nomenclatura de la producción y aumentan las magnitudes de los lotes de piezas reduciendo así mismo la cantidad de regulaciones al equipo. Abastecimiento del puesto de trabajo. Por abastecimiento al puesto de trabajo se entiende el aseguramiento máximo con todos los medios de trabajo necesarios, los que se determinan en dependencia de los procesos tecnológicos que se llevan a cabo, del grado de su especialización y del nivel de mecanización existente en el puesto de trabajo. Planificación. Por planificación del puesto de trabajo se entiende la distribución correcta, horizontal y verticalmente de los medios de trabajo y los objetos de trabajo en la zona correspondiente al puesto de trabajo. Esta planificación exige: Primero: Que cada medio y objeto de trabajo esté dispuesto en un determinado lugar de la zona del puesto de trabajo, lo cual como premisa, debe asegurar su localización más cómoda sin que implique gastos innecesarios de trabajo ni de energía. Segundo: Los medios de trabajo utilizados con más frecuencia deberían estar colocados a una distancia mínima del alcance normal del obrero dentro de su zona de utilización. Los medios y objetos de trabajo que se usan con la mano derecha, serán colocados a la derecha, y viceversa, para aquellos que se utilicen con la mano izquierda. Tercero: Los materiales e instrumentos, deben colocarse de forma tal que asegure el ritmo sucesivo de los movimientos del obrero. Al colocarse los medios y objetos de trabajo, deben de hacerse de forma tal que reduzca los movimientos del obrero al mínimo. FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD CARRERA DE FISIOTERAPIA Y KINESIOLOGÍA 1.3.1. Condiciones en el puesto de trabajo. Un requisito de gran importancia para el logro de una eficiente producción es la existencia de condiciones en la célula fundamental del proceso productivo, es decir, el puesto de trabajo debe estar condicionado exquisitamente para obtener resultados satisfactorios en menor tiempo, con mayor calidad y le permita al operario desempeñar su función de la forma más cómoda, eficaz y competitiva. De esta forma queda definido como condiciones de trabajo el conjunto de factores a los cuales está expuesto el trabajador durante la realización de su trabajo y que pueden convertirse en nocivos cuando constituyen una cara excesiva para el organismo del trabajador (Orlov 1986) y tienen como objetivo general la adaptación del trabajo al hombre. Figura 1.2 Relación de adaptación hombre-trabajo. Las condiciones de trabajo ideales elevarán las marcas de seguridad, reducirán el ausentismo y la impuntualidad, elevarán la moral del trabajador y mejorarán las relaciones públicas siempre que su proyección social tenga como objetivos: Elevar la eficiencia productiva del trabajador. Velar porque el trabajo no comprometa la salud del obrero. Contribuir a través del mejoramiento de las condiciones a la humanización del trabajo, lográndose que éste se convierta paulatinamente en la primera necesidad vital del hombre. FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD CARRERA DE FISIOTERAPIA Y KINESIOLOGÍA Según el estudio realizado en Ingeniería Industrial Tomo I Métodos, tiempo y movimientos se deben tener en cuenta algunos factores para facilitar mejores condiciones de trabajo. Consideraciones a tener en cuenta para facilitar mejores condiciones de trabajo: Mejoramiento del alumbrado. Control de la temperatura. Ventilación adecuada. Control de ruido. Promoción del orden, la limpieza y el cuidado de los locales. Eliminación de elementos irritantes, nocivos como polvo, humo, vapores, gases y nieblas. Protección en los puntos de peligro como sitios de corte y de transmisión de movimiento. Dotación del equipo necesario de protección personal. Organizar y cumplir con un programa adecuado de primeros auxilios. El planteamiento preventivo desde un enfoque mejorador de las Condiciones de Trabajo requiere un tratamiento de globalidad de todos los factores presentes en la situación de trabajo en cuanto puedan afectar la salud de los trabajadores en su triple dimensión física, mental y social. Aislamiento de los puestos de trabajo mediante materiales capaces de absorber el ruido. Utilización de medios de protección individual como orejeras, tapones, etc. La iluminación. Este factor es uno de los más importantes debido a su influencia en la capacidad laboral del trabajador. Atendiendo al puesto de trabajo, la iluminación varía en intensidad, pero siempre debe ser apropiada para la actividad que se realice. La presencia de impurezas y toxicidad del aire. A partir de los estudios realizados sobre los límites máximos permisibles de concentración de gases, vapores y aerosoles en el aire, este factor tiene como objetivo cumplir con las normas previamente establecidas para evitar la presencia de elementos que resulten nocivos al hombre. 2. Factores derivados del carácter y contenido del trabajo. Estos factores tienen una gran importancia, ya que inciden con mayor peso en la eficiencia de la producción. El esfuerzo físico. Comprende los esfuerzos que se realizan en el cumplimiento el trabajo y la frecuencia con que estos se presentan en la jornada. Se considera el peso a levantar y trasladar en brazos, FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD CARRERA DE FISIOTERAPIA Y KINESIOLOGÍA hombros y cabeza; el esfuerzo al empujar, arrastrar o mover continuamente materiales o instrumentos pesados a mano, en carretilla, etc. La posición de trabajo. Comprende el estudio de aquellas posiciones que el trabajador asume en la jornada laboral tales como suspensión, acostado, en cuclillas, parado o sentado sin poder alternar la posición. El ritmo de trabajo. Son aquellos intervalos de repetición de cada ciclo de trabajo. Para determinar el ritmo de trabajo, se tiene en cuenta el número de movimientos por unidad de tiempo. La monotonía. Es el estado anímico que tiene lugar cuando la actividad que se realiza se caracteriza por una gran pobreza del contenido de trabajo y/o por el alto grado de repetividad de la actividad, al sucederse continuamente elementos muy sencillos y de muy corta duración. FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD CARRERA DE FISIOTERAPIA Y KINESIOLOGÍA CUESTIONARIO DEL WORK PAPER # 5 1.- ¿Mencione algunas de las pautas para el diseño del puesto del trabajo? 2.- ¿Por qué es importante la antropometría para el diseño del puesto? 3.- ¿Para qué sirve determinar los minimos y máximos alcances en el puesto del trabajo? FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD CARRERA DE FISIOTERAPIA Y KINESIOLOGÍA GUIA DE PRACTICA # 1 UNIDAD O TEMA: 1 TITULO: FUNDAMENTOS DE ERGONOMIA I.- PRACTICA OBJETIVOS 1. Conocer el origen de la kinesiología 2. Determinar las divisiones de la física, y el uso de ella. MATERIAL • Pizarra • Marcadores • Calculadora científica METODOS Y PROCEDIMIENTOS Método de la observación simple y observación participante PROCEDIMIENTO: 1. Demostración del contenido teórico y práctico del tema del docente. 2. Absolución de dudas por parte del docente 3. Consolidación y asimilación del contenido asimilado CONCLUSIONES: a) El estudiante es capaz de definir la física y sus principales divisiones. b) El estudiante comprende la importancia de la física dentro de la carrera. EVALUACION: 1. ¿Qué es la ergonomía? 2. ¿Mencione las ciencias que componen la ergonomía? ………………………………….. Firma del Docente ………………………………… Firma del estudiante BIBLIOG 1. M. NORDIN. Biomecánica Básica del Sistema Músculo-esquelético. McGrow Hill – Interamericana, Tercera Edición. Madrid 2001 2. R. MERALLES. Biomecánica Clínica del Aparato Locomotor. Masson, S.A. Segunda Edición. Barcelona 2000. 3. CINDEMANN., K: COTTA, H. - Tratado de Rehabilitación. Tomos I-II - Panamericana – Barcelona España - 1982.RAFIA FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD CARRERA DE FISIOTERAPIA Y KINESIOLOGÍA GUIA DE PRACTICA # 2 UNIDAD O TEMA: 2 TITULO: TRABAJO POTENCIA Y ENERGIA I.- PRACTICA OBJETIVOS 1. Conocer el origen de la kinesiología 2. Determinar las divisiones de la física, y el uso de ella. MATERIAL • Pizarra • Marcadores • Calculadora científica METODOS Y PROCEDIMIENTOS Método de la observación simple y observación participante PROCEDIMIENTO: 1. Demostración del contenido teórico y práctico del tema del docente. 2. Absolución de dudas por parte del docente 3. Consolidación y asimilación del contenido asimilado CONCLUSIONES: a) El estudiante es capaz de definir la física y sus principales divisiones. b) El estudiante comprende la importancia de la física dentro de la carrera. EVALUACION: 1. ¿Qué es trabajo? 2. ¿Defina que es Potencia? 3. ¿Defina que es Energía? ………………………………….. Firma del Docente ………………………………… Firma del estudiante BIBLIOG 1. M. NORDIN. Biomecánica Básica del Sistema Músculo-esquelético. McGrow Hill – Interamericana, Tercera Edición. Madrid 2001 2. R. MERALLES. Biomecánica Clínica del Aparato Locomotor. Masson, S.A. Segunda Edición. Barcelona 2000. 3. CINDEMANN., K: COTTA, H. - Tratado de Rehabilitación. Tomos I-II - Panamericana – Barcelona España - 1982.RAFIA FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD CARRERA DE FISIOTERAPIA Y KINESIOLOGÍA WORK PAPER # 3 UNIDAD O TEMA: 3 TITULO: LESIONES LABORALES I.- PRACTICA OBJETIVOS 1. Conocer el origen de la kinesiología 2. Determinar las divisiones de la física, y el uso de ella. MATERIAL • Pizarra • Marcadores • Calculadora científica METODOS Y PROCEDIMIENTOS Método de la observación simple y observación participante PROCEDIMIENTO: 1. Demostración del contenido teórico y práctico del tema del docente. 2. Absolución de dudas por parte del docente 3. Consolidación y asimilación del contenido asimilado CONCLUSIONES: a) El estudiante es capaz de definir la física y sus principales divisiones. b) El estudiante comprende la importancia de la física dentro de la carrera. EVALUACION: 1. ¿Qué son las lesiones laborales? 2. ¿Menciones algunas patologías más comunes en el trabajo? 3. ¿Qué es el síndrome del túnel carpiano? ………………………………….. Firma del Docente ………………………………… Firma del estudiante BIBLIOG 1. M. NORDIN. Biomecánica Básica del Sistema Músculo-esquelético. McGrow Hill – Interamericana, Tercera Edición. Madrid 2001 2. R. MERALLES. Biomecánica Clínica del Aparato Locomotor. Masson, S.A. Segunda Edición. Barcelona 2000. 3. CINDEMANN., K: COTTA, H. - Tratado de Rehabilitación. Tomos I-II - Panamericana – Barcelona España - 1982.RAFIA FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD CARRERA DE FISIOTERAPIA Y KINESIOLOGÍA GUIA DE PRACTICA # 4 UNIDAD O TEMA: 4 TITULO: DISEÑO DEL PUESTO DE TRABAJO I.- PRACTICA OBJETIVOS 1. Conocer el origen de la kinesiología 2. Determinar las divisiones de la física, y el uso de ella. MATERIAL • Pizarra • Marcadores • Calculadora científica METODOS Y PROCEDIMIENTOS Método de la observación simple y observación participante PROCEDIMIENTO: 1. Demostración del contenido teórico y práctico del tema del docente. 2. Absolución de dudas por parte del docente 3. Consolidación y asimilación del contenido asimilado CONCLUSIONES: a) El estudiante es capaz de definir la física y sus principales divisiones. b) El estudiante comprende la importancia de la física dentro de la carrera. EVALUACION: 1. ¿Qué es el puesto del trabajo? 2. ¿Por qué es importante el diseño del puesto de trabajo? 3. ¿Para qué sirve la antropometría en el diseño del puesto de trabajo? ………………………………….. Firma del Docente ………………………………… Firma del estudiante BIBLIOG 1. M. NORDIN. Biomecánica Básica del Sistema Músculo-esquelético. McGrow Hill – Interamericana, Tercera Edición. Madrid 2001 2. R. MERALLES. Biomecánica Clínica del Aparato Locomotor. Masson, S.A. Segunda Edición. Barcelona 2000. 3. CINDEMANN., K: COTTA, H. - Tratado de Rehabilitación. Tomos I-II - Panamericana – Barcelona España - 1982.RAFIA