TARIFARIO INO 2015
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TARIFARIO INSTITUCIONAL INO CONSULTAS Y PROCEDIMIENTOS N° NOMBRE TARIFA SUBSIDIADA (INO) TARIFA NO SUBSIDIADA (ESSALUD) 1 Consulta Oftalmológica Especializada 14.00 28.00 2 Consulta Oftalmológica Sub Especializada 20.00 36.00 3 Retiro de puntos 10.00 50.00 4 Refracción o medida de vista 16.00 22.00 5 Consulta de Medicina Interna 14.00 24.00 6 Riesgo quirúrgico (incluye EKG - Electrocardiograma ) 30.00 40.00 7 EKG (Electrocardiograma) 15.00 18.00 8 Interconsulta 20.00 36.00 9 Consulta psicológica 14.00 24.00 TARIFARIO INSTITUCIONAL INO CONSULTAS Y PROCEDIMIENTOS N° NOMBRE TARIFA SUBSIDIADA (INO) TARIFA NO SUBSIDIADA (ESSALUD) 10 Atención en Shock Trauma 25.00 175.00 11 Atención de Emergencia 30.00 75.00 12 Hospitalización por día 20.00 115.00 13 Consulta anestesiológica 14.00 28.00 14 Anestesia balanceada 175.00 430.00 15 Anestesia General Inhalatoria 77.00 170.00 16 Sedoanalgesia 52.00 260.00 17 Sesión de rehabilitación visual (Baja Visión) 15.00 50.00 18 Biometría por IOL Master 50.00 65.00 TARIFARIO INSTITUCIONAL INO CONSULTAS Y PROCEDIMIENTOS N° NOMBRE TARIFA SUBSIDIADA (INO) TARIFA NO SUBSIDIADA (ESSALUD) 19 Biometría de inmersión modo A 50.00 90.00 20 Biometría asistida modo B 50.00 90.00 21 Ecografía modo A 50.00 90.00 22 Ecografía modo B 50.00 70.00 23 Utrabiomicroscopia (UBM) 90.00 110.00 24 Tomografía (OCT) de mácula 100.00 130.00 25 Tomografía (OCT) de nervio óptico 100.00 130.00 26 Paquimetría ultrasónica 60.00 70.00 27 Tomografía (OCT) de segmento anterior 100.00 130.00 TARIFARIO INSTITUCIONAL INO CONSULTAS Y PROCEDIMIENTOS N° NOMBRE TARIFA SUBSIDIADA (INO) TARIFA NO SUBSIDIADA (ESSALUD) 28 Topografía corneal 60.00 75.00 29 Microscopía especular corneal 60.00 100.00 30 Trabeculoplastía LASER 132.00 200.00 31 Iridotomía LASER 220.00 200.00 32 Iridoplastía LASER 220.00 200.00 33 Capsulotomía LASER 215.00 200.00 34 Fotocoagulación 200.00 180.00 35 Panfotocoagulacion 265.00 200.00 36 Piloablación LASER 137.00 200.00 TARIFARIO INSTITUCIONAL INO CONSULTAS Y PROCEDIMIENTOS N° NOMBRE TARIFA SUBSIDIADA (INO) TARIFA NO SUBSIDIADA (ESSALUD) 37 Suturólisis LASER 106.00 200.00 38 Inyección Periocular 116.00 300.00 39 Radiografía de tórax 1 incidencia 25.00 50.00 40 Radiografia de tórax 2 incidencias 27.00 60.00 41 Examen radiológico completo de orbitas. Bilateral 26.00 40.00 42 Radiografías de articulaciones sacroiliacas 3 incidencias 30.00 60.00 43 Radiografías de articulaciones sacroiliacas 6 incidencias 40.00 70.00 44 Otros examenes radiológicos (por placa) 25.00 50.00 45 Campimetría 50.00 80.00 TARIFARIO INSTITUCIONAL INO CONSULTAS Y PROCEDIMIENTOS N° NOMBRE TARIFA SUBSIDIADA (INO) TARIFA NO SUBSIDIADA (ESSALUD) 46 Análisis de Respuesta Ocular: ORA 45.00 80.00 47 Tomografía Láser Confocal: HRT 80.00 200.00 48 Potenciales Evocados Visuales (PEV) 100.00 120.00 49 Electro Retinograma 105.00 180.00 50 Electro Retinograma Multifocal o macular 200.00 300.00 51 Angiofluoresceinoigrafía 88.00 120.00 52 Fotografía de fondo de ojo o foto clínica 27.00 80.00 53 Biopsia de córnea y/o conjuntiva 102.00 240.00 54 Biopsia de órbita 102.00 320.00 TARIFARIO INSTITUCIONAL INO CONSULTAS Y PROCEDIMIENTOS N° 55 NOMBRE Biopsia de párpado TARIFA SUBSIDIADA (INO) TARIFA NO SUBSIDIADA (ESSALUD) 102.00 240.00 TARIFARIO INSTITUCIONAL INO CIRUGÍAS N° NOMBRE TARIFA SUBSIDIADA (INO) TARIFA NO SUBSIDIADA (ESSALUD) 1 Extracción EECC de catarata con implante de LIO 400.00 750.00 2 Extracción EECC de catarata complicada 600.00 1000.00 3 Facoemulsificación con implante de LIO 630.00 1000.00 4 Catarata por Facoemulsificación + vitrectomía anterior 650.00 800.00 5 Catarata por Facoemulsificación + vitrectomía posterior 1000.00 2700.00 6 Catarata MININUC con implante de LIO 450.00 750.00 7 Cirugía IICC de catarata con implante de LIO 350.00 500.00 8 Fijación escleral de LIO con sutura 450.00 450.00 9 Extraccion de LIO 382.00 450.00 382.00 450.00 50.00 120.00 122.00 210.00 10 Inserción de LIO secundaria 11 Procedimientos diagnósticos bajo anestesia general, excepto ecografía 12 Cirugía de pterigión sin cirugía previa TARIFARIO INSTITUCIONAL INO CIRUGÍAS TARIFA SUBSIDIADA (INO) TARIFA NO SUBSIDIADA (ESSALUD) 13 Cirugía de pterigión con cirugía previa 157.00 300.00 14 Extracción de chalazion 66.00 130.00 15 Sutura de herida de párpado 105.00 310.00 16 Corrección de blefaroptosis 190.00 330.00 17 Blefarotomía. Drenaje de absceso 114.00 250.00 18 Drenaje de absceso (no párpado) 70.00 135.00 19 Corrección de ectropion 142.00 340.00 20 Corrección de entropion 142.00 340.00 21 Dacriocistorrinostomía 416.00 500.00 22 Evisceración con implante 236.00 480.00 23 Retiro de sonda 90.00 160.00 24 Irrigación y sondaje de conducto lagrimal 72.00 180.00 N° NOMBRE TARIFARIO INSTITUCIONAL INO CIRUGÍAS TARIFA SUBSIDIADA (INO) TARIFA NO SUBSIDIADA (ESSALUD) 25 Irrigación de conducto lagrimal 76.00 170.00 26 Enucleación de globo ocular 262.00 330.00 N° NOMBRE 27 Conjuntivoplastía con injerto en reconstrucción de saco conjuntival 207.00 530.00 28 Escisión de lesión, córnea y/o conjuntiva; con esclerótica adyacente 102.00 260.00 29 Escisión de tumor orbitario 424.00 400.00 30 Escisión de tumor palpebral 102.00 260.00 31 Exenteración de la órbita 424.00 660.00 32 Reconstrucción de orbita 424.00 690.00 390.00 480.00 34 Corrección de estrabismo, un músculo 390.00 600.00 Cirugía para estrabismo, procedimiento 35 de recesión o resección; dos músculos horizontales. 420.00 650.00 33 Reconstrucción de párpado con injerto de piel TARIFARIO INSTITUCIONAL INO CIRUGÍAS TARIFA SUBSIDIADA (INO) TARIFA NO SUBSIDIADA (ESSALUD) Cirugía para estrabismo, procedimiento de recesión o resección; un músculo 36 vertical (excluyendo el oblícuo superior y oblicuo inferior). 390.00 600.00 Cirugía para estrabismo, procedimiento de recesión o reseccion; dos o mas 37 músculos verticales (excluyendo el oblícuo superior). 420.00 800.00 Cirugía para estrabismo, cualquier 38 procedimiento, músculo oblícuo superior y oblicuo inferior 480.00 700.00 Cirugía para estrabismo, cualquier 39 procedimiento, dos o más músculos horizontales y oblícuos 500.00 1100.00 Procedimiento de transposición (por 40 ejemplo para músculo extraocular patético) 550.00 900.00 41 Cirugía de estrabismo secundario 550.00 700.00 42 Cirugía de estrabismo restrictivo 550.00 480.00 Colocación de sutura(s) ajustable(s) durante la cirugía para estrabismo, 43 incluyendo ajustes post operatorios de las suturas 600.00 1100.00 N° NOMBRE TARIFARIO INSTITUCIONAL INO CIRUGÍAS TARIFA SUBSIDIADA (INO) TARIFA NO SUBSIDIADA (ESSALUD) Cirugía para estrabismo que involucre 44 exploración y/o correción de músculo extraocular desprendido 650.00 900.00 45 Trabeculectomía 380.00 900.00 46 Implante de válvula 390.00 800.00 47 Revisión de válvula 126.00 800.00 48 Catarata MININUC + Trabeculectomía 585.00 600.00 49 Catarata EECC + Trabeculectomía 535.00 550.00 50 Catarata por Facoemulsificación + trabeculectomía 795.00 790.00 51 Esclerectomía Profunda No Penetrante (EPNP) 400.00 500.00 390.00 440.00 94.00 170.00 94.00 170.00 N° NOMBRE 52 Retiro de válvula 53 Destrucción del cuerpo ciliar con ciclocrioterapia 54 Ciclofotocoagulación TARIFARIO INSTITUCIONAL INO CIRUGÍAS TARIFA SUBSIDIADA (INO) TARIFA NO SUBSIDIADA (ESSALUD) 374.00 380.00 56 Cirugía refractiva PRK 1050.00 1050.00 57 Cirugía refractiva LASIK 1050.00 1050.00 N° 55 NOMBRE Extracción de cuerpo extraño de segmento anterior 58 Implante de segmentos de anillos intraestromales 300.00 390.00 59 Extirpación de cuerpo extraño conjuntival superficial en SOP 95.00 210.00 60 Corrección de laceración de conjuntiva 136.00 200.00 61 Implante de LIO fáquico 382.00 450.00 62 Trasplante de córnea 102.00 450.00 63 EECC + queratoplastia 502.00 600.00 64 Vitrectomía + queratoplastia 352.00 800.00 Reforzamiento (sutura) de esclerótica sin injerto 100.00 350.00 66 Reforzamiento de esclerótica; con injerto 140.00 400.00 65 TARIFARIO INSTITUCIONAL INO CIRUGÍAS TARIFA SUBSIDIADA (INO) TARIFA NO SUBSIDIADA (ESSALUD) 108.00 250.00 Paracentesis de cámara anterior y liberación de sinequias 108.00 250.00 Paracentesis de cámara anterior y 69 extraccion de humor acuoso para diagnóstico 108.00 250.00 N° NOMBRE Paracentesis de cámara anterior con 67 remoción de sangre, con o sin irrigación y/o inyección de aire 68 70 Paracentesis de cámara anterior con liberación de humor acuoso 108.00 250.00 71 Inyección de medicación en cámara anterior 82.00 250.00 Corrección de laceración; conjuntiva, con 72 o sin laceración no perforante de esclerótica, cierre directo 136.00 200.00 Corrección de laceración de córnea, no 73 perforante, con o sin extirpación de cuerpo extraño 205.00 350.00 Corrección de laceración de córnea y/o 74 esclerótica, perforante, sin involucrar tejido uveal 205.00 240.00 Corrección de laceración de córnea y/o esclerótica, perforante, con 75 reposicionamiento o resección de tejido uveal 225.00 350.00 TARIFARIO INSTITUCIONAL INO CIRUGÍAS TARIFA SUBSIDIADA (INO) TARIFA NO SUBSIDIADA (ESSALUD) 4.00 24.00 100.00 350.00 78 Sutura de herida corneal 100.00 350.00 79 Extracción de aceite de silicona 244.00 470.00 80 Criorretinopexia 395.00 420.00 81 Vitrectomía Pars Plana 533.00 650.00 82 Inyección Intra Vítrea 110.00 150.00 N° NOMBRE 76 Extirpación de cuerpo extraño corneal con lámpara de hendidura. 77 Incision relajante de la córnea para corrección de astigmatismo TARIFARIO INSTITUCIONAL INO LABORATORIO Y OTROS N° NOMBRE TARIFA NO TARIFA SUBSIDIADA SUBSIDIADA (ESSALUD) (INO) 1 Estudio de pestañas 20.00 25.00 2 Frotis con coloración GRAM 11.00 25.00 3 Frotis con coloración GIEMSA 11.00 20.00 4 Frotis con coloración PAS 11.00 20.00 5 Cultivo para aerobios. MICROSCAN 76.00 130.00 6 Cultivo para hongos de la córnea o en Lente de Contacto 40.00 60.00 7 Glucosa en sangre 4.00 7.00 8 Urea 5.00 8.00 9 Creatinina en sangre 5.00 8.00 10 Colesterol total 5.00 8.00 TARIFARIO INSTITUCIONAL INO LABORATORIO Y OTROS N° NOMBRE TARIFA NO TARIFA SUBSIDIADA SUBSIDIADA (ESSALUD) (INO) 11 Colesterol HDL 5.00 8.00 12 Triglicéridos 5.00 8.00 13 Hemograma completo 12.00 18.00 14 Hematocrito 4.00 7.00 15 Hemoglobina 4.00 7.00 16 Tiempo de coagulación y sangría 4.00 8.00 17 ELISA para VIH 15.00 20.00 18 Serología RPR 9.00 15.00 160.00 300.00 81.00 150.00 19 Estudio patológico de pieza grande 20 Estudio patológico de pieza mediana TARIFARIO INSTITUCIONAL INO LABORATORIO Y OTROS N° NOMBRE TARIFA NO TARIFA SUBSIDIADA SUBSIDIADA (ESSALUD) (INO) 21 Estudio patológico de pieza pequeña 55.00 80.00 22 Traslado de pacientes en ambulancia 35.00 165.00
