Valor del examen 30 puntos, cada respuesta correcta de las 15
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COLEGIO DE MÉDICOS Y CIRUJANOS DE COSTA RICA COMITÉ CIENTÍFICO PROGRAMA EDUCACIÓN MÉDICA CONTINUA PARA LA ATENCIÓN PRIMARIA EVALUACIÓN DE LA ACTIVIDAD EDUCATIVA 1 COD. Nombre del participante:___________________________________________________ 12 de octubre 2013 Nombre de la actividad: Interpretación de Trastornos Hidroelectroliticos fecha:___________ Número de preguntas correctas______________________ Aprobó Sí No Valor del examen 30 puntos, cada respuesta correcta de las 15 preguntas valen 2 puntos, mínimo puntaje para acreditar es de 21 puntos. El Dr. Manuel Vargas Álvarez, código médico 12015, se ganó el libro Vélez ECG. (83%). Solicitar a la señorita Isela Tenorio la entrega del libro. 1. El suero mixto es una solución a. Hipertónica b. Hipotónica c. Isotónica d. Coloide 2. En un paciente ingresado a la UCI con un estado de shock séptico y acidosis usted esperaría una brecha aniónica de : a. 0-4 b. 4-8 c. 8-14 d. Mayor de 14 3. En un hombre de 65 años en terapia con digoxina y furosemida por insuficiencia cardíaca se reporta una K sérico de 3.1 meq/L. Qué cambios electrocardiográficos usted esperaría a. Onda P picudas b. Depresión del segmento ST c. Complejos QRS estrechos d. Onda P ausentes 4. En un paciente con nefropatía lúpica que desarrolla hiperkalemia , se indica una resina de poliestireno (kayexalate ) para: a. Forzar el K dentro de las células b. Inducir la eliminación renal de K c. Retirar K de la excresión intestinal d. Empujar K en la excresión intestinal 5. Un cuidado importante de indicar en un paciente con una infusión de magnesio , es : a. Colocar una sonda Foley b. Iniciar monitoreo cardíaco continuo c. Administrar gluconato de calcio cada 4 horas d. Hacer chequeos neurológicos cada 12 horas 6. Qué hallazgo físico sugiere que el paciente ha recibido mucho magnesio : a. Debilidad muscular COLEGIO DE MÉDICOS Y CIRUJANOS DE COSTA RICA COMITÉ CIENTÍFICO PROGRAMA EDUCACIÓN MÉDICA CONTINUA PARA LA ATENCIÓN PRIMARIA EVALUACIÓN DE LA ACTIVIDAD EDUCATIVA 1 b. Tetania c. Taquicardia d. Hiperreflexia 7. En un paciente con hiperfosfatemia , cual otro electrolito podría estar disminuido: a. Calcio b. Potasio c. Sodio d. Magnesio 8. Marque todos los que apliquen en la terapia de un paciente con una calcemia real de 7.4 mg/dl (cada respuesta correcta vale un punto, máximo 2 puntos. Se otorga un punto extra si acierta las 3 respuestas correctas). a. Gluconato o cloruro de calcio IV b. Diuréticos de asa c. Suplementos de magnesio d. Vitamina D e. Solución salina normal f. Hemodíalisis o diálisis peritoneal 9. En un paciente con una sobredosis de magnesio por uso de laxantes y antiácidos, indique todos los signos y síntomas que podrá encontrar. (cada respuesta correcta vale un punto, máximo 2 puntos. Se otorga un punto extra si acierta las 4 respuestas correctas). a. Enrojecimiento facial b. Hipertensión c. Hipotensión d. Convulsiones e. Naúsea y vómito f. Bradicardia 10. Un paciente alcohólico desnutrido llega a emergencias quejándose de debilidad muscular y calambres, El EKG indica arritmia y sus exámenes muestran hipomagnesemia. Cuales electrolitos están típicamente alterados en la deficiencia de magnesio. (respuesta correcta vale dos puntos. Se otorga un punto extra si acierta respuesta correcta). a. Calcio y fósforo b. Potasio y fósforo c. Potasio y cloruro d. Potasio y calcio 11. Paciente femenina de 48 años con uso de tiazidas, con un Na+ sérico en 114 mmol/L. Se requiere calcular el déficit de Na+ para iniciar la reposición. Pesa 76 kg. El déficit de Na+ es de: (respuesta correcta vale dos puntos. Se otorga un punto extra si acierta respuesta correcta). a. 243 mmol. b. 202 mmol. c. 608 mmol. COLEGIO DE MÉDICOS Y CIRUJANOS DE COSTA RICA COMITÉ CIENTÍFICO PROGRAMA EDUCACIÓN MÉDICA CONTINUA PARA LA ATENCIÓN PRIMARIA EVALUACIÓN DE LA ACTIVIDAD EDUCATIVA 1 d. 304 mmol. 12. Paciente femenina de 55 años a quien se le documenta un Na+ sérico en 159 mmol/L. Se requiere calcular el déficit de agua para iniciar la reposición. Pesa 68 kg. El déficit de agua es: (respuesta correcta vale dos puntos. Se otorga un punto extra si acierta respuesta correcta). a. 4.59 L b. 1.53 L c. 5.51 L d. 3.06 L 13. Con relación al manejo renal del Na+ es CORRECTA el siguiente enunciado: a. Es reabsorbido a nivel de la porción descendente del Asa de Henle por medio de la bomba de Na+-K+-2Cl–. b. Su principal sitio de reabsorción es el túbulo proximal, alcanzando un 65% aproximadamente. c. A nivel del túbulo distal, la bomba Na+-K+, estimulada por la aldosterona, tiene la función de excretar Na+ al lumen tubular. d. En estados de contracción del LEC, la reabsorción de Na+ a nivel del túbulo distal se ve disminuido. 14. Un paciente se presenta con hiponatremia con LEC contraído, natriuresis inapropiadamente alta e hipokalemia. La causa puede ser: (respuesta correcta vale dos puntos. Se otorga un punto extra si acierta respuesta correcta). a. Uso de diuréticos tiazídicos. b. Tubulopatía. c. Déficit mineralocorticoide. d. Aporte inadecuado. 15. La prueba de dilución estaría indicada en el siguiente caso: a. Paciente con hiponatremia con LEC contraído, osmolalidad sérica medida baja y natriuresis inapropiadamente alta. b. Paciente con hiponatremia con LEC normal, volumen urinario bajo y osmolalidad urinaria alta. c. Paciente con hiponatremia con LEC normal y osmolalidad sérica medida normal. d. Paciente con hiponatremia con LEC aumentado, volumen urinario bajo y natriuresis disminuida. NOTA: Los puntos extras se suman al final de la suma de los puntos finales.
