RAMO: TODO RIESGO FARMACIAS Nº DE POLIZA: PRLI-00-10 Certificado de Lloyd’s Este documento tiene como objeto certificar que de acuerdo a la autorización otorgada al abajo firmante bajo los Contratos No. B08752009AMT5011 de Daños Materiales y No. S081838 de Responsabilidad Civil por los Suscriptores de Lloyd’s, cuyos nombres serán entregados al ser solicitados, y que pueden ser verificados al referirse los Contratos arriba mencionados que llevan el Sello del Departamento de Emisión de Pólizas de Lloyd’s en los que aparecen mencionados los nombres y las participaciones del Suscriptores, los cuales quedaran obligados como contraprestación al pago de la prima estipulada en las Condiciones Particulares por la parte que les corresponde y por ninguna otra a asegurar de acuerdo a los términos y condiciones contenidos en esta póliza o que sean endosados a la misma. EN FE DE LO CUAL se firma este Certificado de Seguro por Albion Global Insurance Services, S.A. Calle Ferraz, 2 – 2Dcha. 28008 Madrid SPAIN Albion Global Insurance Services S.A. Agencia de Suscripción de Ciertos Sindicatos de Lloyd´s. C/Ferraz, 2-2º dcha. Tel +34 91 542 53 24 – Fax +34 91 559 12 29 – 28008 Madrid. C.I.F.: A-85201739 1 RAMO: TODO RIESGO FARMACIAS Nº DE POLIZA: PRLI-00-10 TODO RIESGO FARMACIAS FARMACIAS Número de Póliza. PRLI-00-00 Fecha: …./…./2010 Albion Global Insurance Services S.A. Agencia de Suscripción de Ciertos Sindicatos de Lloyd´s. C/Ferraz, 2-2º dcha. Tel +34 91 542 53 24 – Fax +34 91 559 12 29 – 28008 Madrid. C.I.F.: A-85201739 2 RAMO: TODO RIESGO FARMACIAS Nº DE POLIZA: PRLI-00-10 CONDICIONES PARTICULARES Los sindicatos de Lloyd’s detallados en las presentes Condiciones Particulares (en adelante el Asegurador), de acuerdo con las presentes Condiciones Particulares y las Generales y Especiales que siguen, todas las cuales forman parte de este contrato, aseguran contra los riesgos y en los términos que a continuación se detallan. En caso de discrepancia o conflicto entre las Condiciones que integran este contrato, prevalecerán las Especiales sobre las Generales, y estas Particulares sobre todas las demás. POLIZA DE SEGURO: TODO RIESGO FARMACIAS REFERENCIA Nº: PRLI-…-… DATOS DEL ASEGURADOR: Ciertos sindicatos del Lloyd´s, con domicilio en 1 Lime Street, EC3M Londres (Inglaterra), más concretamente, los Sindicatos de Lloyd´s LIB 4472, MFM 2468, AML 2001 para el contrato No. B08752009AMT5011 y el sindicato MFM 2468 para el contrato No. S081838 DATOS DEL TOMADOR DEL SEGURO: C.I.F./N.I.F.: Dirección: Código postal: DATOS DEL ASEGURADO: DATOS DEL BENEFICIARIO: DATOS DEL MEDIADOR: C.I.F./N.I.F.: Dirección: Código postal: LOCALIZACION DEL RIESGO: DATOS DE LA POLIZA: Fecha de Efecto: 00/00/0000 a las 00:00 horas Fecha de Vencimiento: 00/00/0000 a las 24:00 horas Duración del Seguro: ANUAL (prórroga tácita) CLAUSULA APLICABLES • • • VALOR DE REPOSICION A NUEVO CLAUSULA DE COBERTURA AUTOMATICA – Máximo 20% sobre el capital – Cláusula aplicable a la cobertura de Todo riesgo Daños Materiales. COMPENSACION DE CAPITALES COBERTURAS CONTRATADAS: I COBERTURA TODO RIESGO DAÑOS MATERIALES; II PARALIZACION; III ROBO Y/O EXPOLIACIÓN; IV EQUIPOS ELECTRÓNICOS; V RESPONSABILIDAD CIVIL; DESCRIPCION DEL RIESGO Y ACTVIDAD ASEGURADA: Establecimiento farmacéutico dedicado a la venta de productos farmacéuticos, elaboración de preparados, fórmulas magistrales o similares, prestación servicios de parafamacia (óptica, otorrinolaringología, ortopedia, dietética, herboristería y la venta de productos asociados a dichas actividades) así como por la prestación de otros servicios como la toma de tensión arterial, el cálculo de índice de masa corporal, la realización de análisis y test de distintos tipos, la orientación en la prescripción de medicamentos y su posología y la perforación de orejas. Albion Global Insurance Services S.A. Agencia de Suscripción de Ciertos Sindicatos de Lloyd´s. C/Ferraz, 2-2º dcha. Tel +34 91 542 53 24 – Fax +34 91 559 12 29 – 28008 Madrid. C.I.F.: A-85201739 3 RAMO: TODO RIESGO FARMACIAS Nº DE POLIZA: PRLI-00-10 DISTRIBUCION DEL CAPITAL ASEGURADO I-DAÑOS MATERIALES -Continente -Contenido Maquinaria Mobiliario Instalaciones Ajuar Enseres Máquinas de oficina -Existencias Capital Fijo Capital Flotante CAPITAL TOTAL XXXXXXXXXX€ XXXXXXXXXX€ XXXXXXXXXX€ XXXXXXXXXX€ XXXXXXXXXX€ XXXXXXXXXX€ XXXXXXXXXX€ XXXXXXXXXX€ XXXXXXXXXX€ XXXXXXXXXX€ Franquicia coberturas Todo Riesgo: 10% del importe del siniestro con mínimo de 150€ y máximo de 600€ Garantías adicionales • • • • • • • • • • • • • • • • • • • Gastos de Desescombro: Limite 100% sobre la suma asegurada Gastos de Desbarre: limite 100% sobre la suma asegurada Gastos necesarios para cortar o extinguir el incendio y otro riesgo cubierto o impedir su propagación: limite 100% sobre la suma asegurada Gastos de obtención de permisos y licencias – límite máximo de indemnización 10.000€ Gastos de extinción y salvamento: limite 100% sobre la suma asegurada Bienes extraviados Rotura de lunas, cristales y rótulos neones, banderolas orientativas en otras ubicaciones: limite 10.000€ a primer riesgo. Franquicia: 0€ Reposición de archivos, moldes. Modelos y matrices. Limite de indemnización 50.000€. Daños eléctricos. Limite de indemnización 10.000€. Franquicia 100€ Cimentaciones Llenado de los equipos contra incendios Maquinaria de procedencia extranjera Materia primas de procedencia extranjera Honorarios de peritos: Limite 50.000€ Caída de rayo Restauración estética. Limite de indemnización 1.500€ Mercancías depositadas dentro de cámaras frigoríficas. Limite de indemnización 2.500€ Franquicia 100€ Inhabilitación del local. Limite de indemnización 8.100€ Max. 1 año Pérdida de Alquileres. Limite de indemnización 5.000€ Max. 1 año II-PARALIZACION Periodo de indemnización: Máximo 3 meses Límite máximo de indemnización: XXXXXXXX€ diarios III-ROBO -Contenido -Dinero en efectivo en mueble cerrado -Recetas en mueble cerrado del establecimiento y/o Vivienda del farmacéutico -Recetas en caja fuerte (más de 100KG) -Dinero en efectivo en caja fuerte (más de 100Kg) -Trasportador de Fondos dinero y recetas -Desperfectos por robo IV-EQUIPOS ELECTRÓNICOS -Equipos electrónicos Franquicia: 100€ Servicio Asistencia Técnica 24 horas: DOMUS - Tel. 699 843 224 100% 6.000,00€ 6.000,00€ 12.000,00€ 12.000,00€ 12.000,00€ XXXXXXXXXX€ XXXXXXXXXX€ Incluida LIMITE MAXIMO DE INDEMNIZACION PARA LAS SECCIONES I, II, III, IV POR TODOS LOS CONCEPTOS POR SINIESTRO Y AÑO ASCIENDE A XXXXXXXXXXX€ Albion Global Insurance Services S.A. Agencia de Suscripción de Ciertos Sindicatos de Lloyd´s. C/Ferraz, 2-2º dcha. Tel +34 91 542 53 24 – Fax +34 91 559 12 29 – 28008 Madrid. C.I.F.: A-85201739 4 RAMO: TODO RIESGO FARMACIAS Nº DE POLIZA: PRLI-00-10 V-RESPONSABILIDAD CIVIL -LIMITES Suma máxima de indemnización para el conjunto de todas las garantías XXXXXXXXXX€ Responsabilidad Civil de Explotación Límite por siniestro y periodo asegurado XXXXXXXXXX€ Responsabilidad Civil Patronal Límite por siniestro y periodo asegurado Sublímite por víctima XXXXXXXXXX€ 120.000 € Responsabilidad Civil de Productos, Trabajos y Post-Trabajos Límite por siniestro y periodo asegurado XXXXXXXXXX€ Responsabilidad Civil Profesional en exceso de 600.000 € Límite por siniestro y periodo asegurado 150.000 € Responsabilidad Civil Locativa Límite por siniestro y periodo asegurado XXXXXXXXXX€ Responsabilidad Civil como Promotor de Obras con valor inferior a 600.000 Euros Límite por siniestro y periodo asegurado XXXXXXXXXX€ Contaminación Accidental Límite por siniestro y periodo asegurado XXXXXXXXXX€ Incluido Fianzas y Defensas civiles -FRANQUICIAS: Reclamaciones derivadas de Daños Materiales XXXXXXXXXX€ RC Profesional: límite Póliza RC Profesional con un mínimo de 600.000 Euros* *en caso de no disponer de Póliza de RC Profesional (Primera Capa) se aplicará 600.000 Euros -COBERTURAS Véase Condiciones Especiales PRIMA CONSORCIO DE COMPENSACION DE SEGUROS -Capital Fijo Consorciable XXX.XXX, XX € %0 0,018 PRIMA CCS XX, XX€ PRIMA TOTAL ANUAL DEL SEGURO: XXXXXXX € incluida la correspondiente al Consorcio de Compensación de Seguros. Periodo del Recibo: Desde XX/XX/2010 Hasta XX/XX/2011 Tiempo de Pago: ANUAL Prima Neta XXXXXX€ Impuestos XXXXX€ Consorcio XXXXX€ Prima Total XXXXXXX€ IMPORTE DEL RECIBO: XXXXXXXXX€ Lugar de Pago: ALBION GLOBAL INSURANCE SERVICES, S.A. 0128 0012 88 0100037873 BANKINTER Albion Global Insurance Services S.A. Agencia de Suscripción de Ciertos Sindicatos de Lloyd´s. C/Ferraz, 2-2º dcha. Tel +34 91 542 53 24 – Fax +34 91 559 12 29 – 28008 Madrid. C.I.F.: A-85201739 5 RAMO: TODO RIESGO FARMACIAS Nº DE POLIZA: PRLI-00-10 DETALLE CALCULO PRIMA TOTAL DE DAÑOS MATERIALES -PRIMA NETA -CONSORCIO C.S. (0.018%) -IPT (6%) -CLEA (0.15%) -ARBITRAJE BOMBEROS (2.5%) € € € € € PRIMA TOTAL XXXXXXX€ DETALLE CALCULO PRIMA TOTAL DE RC GENERAL -PRIMA NETA -IPT (6%) -CLEA (0.15%) € € € PRIMA TOTAL XXXXXXX€ PROTECCION DE DATOS DE CARÁCTER PERSONAL Por medio de la presente, se le informa de que los datos personales del tomador/asegurado facilitados se incorporarán a un fichero titularidad de los MANAGING AGENT, gestores de los Sindicatos LIB 4472 y MFM 2468 de LLOYD’S, quienes los tratarán de acuerdo con los términos de la Ley inglesa de Protección de Datos (UK Data Protection Act 1998), al objeto de la suscripción, celebración y gestión de contratos de seguro y, en especial, para la prestación de servicios, tramitación de propuestas, tramitación de reclamaciones y pago de prestaciones. Albion Global Insurance Services, S.A., actuando en su condición de agencia de suscripción, tratará los datos relativos al tomador/asegurado por cuenta del Asegurador, de acuerdo con la ley inglesa de protección de datos de 1998 y únicamente para los fines previstos en su autorización para contratar (“binding authority”) otorgada por ciertos Sindicatos de Lloyd's Ud. puede conocer la política de privacidad del mercado de LLOYDS en www.lloyds.com ACEPTACIÓN EXPRESA DE CLÁUSULAS LIMITATIVAS El Asegurado declara conocer y acepta expresamente las presentes Condiciones Particulares, Generales y Especiales que se adjuntan, en especial aquellas cláusulas limitativas de sus derechos que aparecen destacadas en letra negrita, de conformidad con lo que establece el artículo 3 de la Ley 50/1980, de 8 de Octubre, Contrato de Seguro. Por la presente, el Tomador del Seguro/Asegurado reconoce expresamente haber recibido del Asegurador, por escrito y en fecha .……………….., la oportuna información relativa al Estado miembro del domicilio del Asegurador y su autoridad de control, denominación social, dirección y forma jurídica del Asegurador. Madrid, a ….. de ……… de 2010 EL TOMADOR DEL SEGURO (Firma Y Sello) ALBION Global Insurance Services, S.A. En nombre y cuenta de ciertos sindicatos del Lloyd´s Albion Global Insurance Services S.A. Agencia de Suscripción de Ciertos Sindicatos de Lloyd´s. C/Ferraz, 2-2º dcha. Tel +34 91 542 53 24 – Fax +34 91 559 12 29 – 28008 Madrid. C.I.F.: A-85201739 6