Condición de Persona Sin Hogar

Condición de Persona Sin Hogar
Division of School Counseling, Residency, and International Admissions
MONTGOMERY COUNTY PUBLIC SCHOOLS
4910 Macon Road, Rockville, Maryland 20852
MCPS Form 335-77
Agosto 2015
SECCIÓN 1—Para Ser Completada por el Padre/Madre/Guardián
Esto es para documentar que el siguiente niño/a actualmente carece de hogar y reúne los requisitos para asistir a Montgomery County Public Schools.
Nombre del Padre/Madre/Guardián__________________________________________________________________________________________________
Nombre del Estudiante
No. de Estudiante
Fecha de Nacimiento Grado Que Cursa
___________________________________________________________ ________________________ ____/____/_____ ______________
Última escuela a la que asistió_________________________________________________________________Último día de asistencia
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Último domicilio permanente________________________________________________________________________________________________________
Durante la Noche/Dirección Temporal________________________________________________________________________________________________
Período de tiempo en la dirección indicada arriba______________________________________ Teléfono (casa o contacto) -
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Marque la siguiente condición que describa las condiciones de vida de su hijo/a (que puede ser fuera del Condado de Montgomery) como
resultado de carecer de hogar:
o Está viviendo temporalmente con familiares o amigos debido a la perdida de la vivienda, adversidad económica, o razones similares
o Está viviendo en un motel, hotel, o parque de casas rodantes generalmente usadas por y/o para alojar a familias sin hogar o en áreas de campamento
o Está viviendo en un albergue de refugio transitorio o de emergencia y/o está esperando colocación en cuidado de adopción provisional (foster care)
o Está viviendo en un lugar que no está diseñado como dormitorios regulares, tales como un vehículo, un parque, un edificio abandonado, una
estación de autobuses o de trenes, etc.
o Está viviendo con uno de sus padres que es un trabajador agrícola migrante
o Por favor hagan las gestiones para que mi hijo/a reciba comidas gratis o a precio reducido
Escuela solicitada (por favor marque una)
o Escuela a la que mi hijo/a asistió antes de quedarse sin hogar _________________________________________________________________________
o Escuela que atiende al área donde mi hijo/a está viviendo temporalmente
o Yo he recibido notificación por escrito de mis derechos bajo la Ley McKinney-Vento.
Firma, Padre/ Madre/Guardián Legal /
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Fecha
SECCIÓN 2—Para Ser Completada por Personal de la Escuela
Escuela de origen ____________________________Escuela que atiende al domicilio de residencia temporal
Escuela recomendada ______________________________________________________________________________________________________________
Recomendada por Firma
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CargoFecha
SECCIÓN 3—Para Ser Completada por el Padre/Madre/Guardián
o Estoy de acuerdo con la recomendación arriba mencionada y la determinación de que la escuela recomendada es lo mejor para mi hijo/a.
Firma, Padre/Madre/Guardián Legal
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Fecha
o No estoy de acuerdo con la recomendación arriba mencionada y se me ha proporcionado información sobre cómo apelar la decisión. Mi hijo/a
tiene derecho a matricularse en la escuela que yo he solicitado mientras mi apelación esté pendiente.
Firma, Padre/Madre/Guardián Legal /
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Fecha
Si el estudiante es un menor no acompañado/a, por favor refiérase al formulario MCPS Form 335-77D: Unaccompanied Homeless Youth (Menor No
Acompañado/a y Sin Hogar).
DISTRIBUCIÓN: COPIA 1/Padre/Madre/Guardián (Parent); COPIA 2/Expediente Escolar (Student Record); COPIA 3/Coordinador de Asuntos Estudiantiles (Pupil Personnel Worker)