PRECIO E INSCRIPCIÓN PRECIO : 210 €uros - Comer y dormir (4 comidas al día) los 6 días ………………………….. - Actividades, excursiones, etc……….…………………………………...…… - Materiales de trabajo para todas las actividades.…………………….. - Seguro de Accidentes y de Responsabilidad Civil…………………….. - Autobús hasta el campamento (*)…………………………………..…….. TOTAL: 182 € 7 € 6 € 3 € 12 € 210 € (*) El autobús es exclusivo para nuestro campamento, saldrá de Madrid, y nos dejará en el albergue. En el momento de la inscripción os informaremos más concretamente sobre este punto. SOBRE LA INSCRIPCIÓN 1- Antes del 15 de junio: realizar un ingreso de 105€ en el siguiente número de cuenta: 1465 0100 98 2024359042 de ING Direct. (IMPORTANTE: en concepto poner “Campamento+nombre+apellidos” y como beneficiario introducir “Rubén Jiménez Madjidí”, de lo contrario ING os devolverá el ingreso y no lo recibiremos) 12- Enviar el resguardo del ingreso y la hoja de inscripción (al final de este documento) por correo a la siguiente dirección: VALERIA NIEVA C/ Pensamiento 23, 2ºD 28020 – Madrid [email protected] Para consulta y confirmación sobre la inscripción: Valeria - 600 64 32 33 3- Antes del 15 de julio: hacer un segundo ingreso de 105€. (IMPORTANTE: en concepto poner “Campamento+nombre+apellidos” y como beneficiario introducir “Rubén Jiménez Madjidí” de lo contrario ING os devolverá el ingreso y no lo recibiremos) Si se prefiere, también se puede hacer el pago de una sola vez antes del 15 de junio. Comisión de Organización del Campamento de Prejóvenes. HOJA DE INSCRIPCIÓN (U UNA POR CADA HIJO/A) NOMBRE PREJOVEN: Fecha Nacimiento: APELLIDOS: Edad: NOMBRE DEL ANIMADOR: Tfno: PADRE / TUTOR: Tfno: Móvil: MADRE / TUTORA: Tfno: Móvil: EL PREJOVEN VIVE CON: padre madre ambos ……………..…….………… DOMICILIO HABITUAL: C.P.: POBLACIÓN: PROVINCIA: OTROS TELÉFONOS de contacto durante el campamento: E-MAIL prejoven: E-MAIL padres: Nº CARTILLA SEG. SOCIAL: TITULAR: ¿SABE NADAR? TIPO de DIETA: Muy bien Come de todo Normal Se defiende Vegetariana No sabe Tiene miedo Otro tipo: ………..…………………………………………….. ALERGIAS: (especificar todo tipo de alergias: a medicamentos, a alimentos, polen, etc.) MEDICAMENTOS QUE TOMA Y CUÁNDO: Nombre del medicamento: Periodicidad de las tomas: OTROS COMENTARIOS IMPORTANTES de los PADRES sobre su hijo/a: AUTORIZACIÓN de los PADRES (Imprescindible) D. ………………………………………………………………………………………………………………padre o tutor y Dª……………………………………….………………………………………………………………..madre o tutora de ...................................…………………………………...…………………………………………..…………………… AUTORIZO a que mi hijo/a asista al Campamento Ecológico de Prejóvenes (Norte) del 20 de julio al 26 de julio de 2009. Autorizando a los responsables del mismo a que tomen las decisiones que consideren oportunas en mi nombre en caso de urgencia y CERTIFICO que, en esta inscripción, he especificado todo lo que considero necesario a tener en cuenta sobre mi hijo/a que pueda afectar a las actividades y convivencia en el campamento. FIRMADO: (padre y madre o tutores) FECHA:…………………………