CF 9 al 15 de enero 2012 Nª486

www.correofarmaceutico.com
EL PERIÓDICO DE LOS PROFESIONALES DE LA FARMACIA
CORREO
FARMACEUTICO
SEMANA DEL 9 AL 15 DE
ENERO DE 2012
FARMACIA RURAL C-LM, PRIMERA AUTONOMÍA QUE CONCRETA LAS AYUDAS
[PÁG. 7]
Los presupuestos sanitarios caen un
10% y no podrán corregirse con créditos
Los ahorros en fármacos no compensarían un gasto en
sanidad por habitante que vuelve a niveles del año 2007
Pese a los problemas que
se han constatado en 2011
debido a la insuficiencia
financiera, como los impagos a las farmacias, las comunidades siguen diseñando sus presupuestos
a la baja. Un informe de
CCOO advierte de que el
recorte en las cuentas autonómicas para 2012 será
Valencia limita a 150.000 euros al mes la
garantía de pago a la farmacia
[PÁG. 6]
de un 10 por ciento, lo que
supone que el gasto en sanidad por habitante decae
a niveles de 2007.
La situación se agrava
porque este año las autonomías no podrán cuadrar
sus cuentas mediante créditos, ya que el Gobierno
central ha acordado la no
disponibilidad de créditos
en los presupuestos.
Mientras, Farmaindustria calcula que el gasto en
JOSE LUIS PINDADO
La llegada de Farjas a
Sanidad coloca el catálogo
en el tablero nacional
El nombramiento como
secretaria general de Sanidad de Pilar Farjas, que defendió el catálogo priorizado de fármacos como consejera gallega, sitúa la medida en el centro del deba-
te nacional. El presidente
gallego, Núñez Feijóo, ha
pedido a Farjas que el Ministerio retire el recurso
y proponga a las autonomías extender la medida a
[PÁG. 8]
toda España.
CF analiza las primeras medidas de ajuste del Gobierno:
al tiempo que sube el IRPF
entre el 0,75 y el 7 por ciento,
prorroga la deducción del 20
por ciento del beneficio de
las pymes que mantengan o
creen empleo. [PÁGS. 25 y 27]
Evolución del gasto sanitario per cápita en España. En euros
1500
1.276,33
1.340,53
1.394,70
1.399,36
1.348,40
1.267,14
1000
500
0
2007
2008
2009
2010
2011
2012
Fuente: elaboración propia.
farmacias caerá un 13 por
ciento, lo que se traduce en
unos 3.000 millones, algo
que no compensará unos
presupuestos a todas lu[PÁGS. 4 y 6]
ces irreales.
Maneja un informe que sugiere que la medida podría
extenderse al menos a otros 7 grupos terapéuticos
Pilar Farjas, exconsejera de Galicia y nueva secretaria general
de Sanidad, felicitada por Ana Pastor en su toma de posesión.
IRPF y farmacia:
mantener el
empleo ayudaría a
compensar la subida
UN GASTO SIMILAR AL DE HACE CINCO AÑOS
Anefp propone a Sanidad desfinanciar
mucolíticos, antidiarreicos y lágrimas
La Asociación para el Autocuidado de la Salud
(Anefp) propone al Ministerio de Sanidad la desfinanciación de las lágrimas artificiales, los mucolíticos y los antidiarréicos, cuya subvención costó en 2010 al SNS 131 millones de euros. Un
informe de expertos que
maneja Anefp sugiere que
la medida podría extenderse a otros siete grupos
terapéuticos, una vez que
se analicen caso a caso
sus características y se
hagan las matizaciones
[PÁG. 10]
oportunas.
AÑO XII. Nº 486
Arrancan las
intervenciones
con casi 3.000
farmacéuticos
[PÁG. 23]
ENCUENTRO DIGITAL
“No cabe pedir un
céntimo más sin
gestionar bien los
fondos públicos”
El presidente del
COF de Sevilla,
Manuel Pérez,
reclama, en un
nuevo encuentro
digital en CF, que
“no cabe pedir un céntimo
más sin gestionar bien los
[PÁG. 11]
fondos públicos”.
El momento
del autocuidado
Los expertos creen que
el autocuidado es un
área prometedora para
un futuro inmediato. La
crisis, la búsqueda urgente de ahorro y la
evolución de la sociedad hacia un paciente
informado sugieren que
PROGRAMA
éste es el momento para
que los medicamentos
OTC den por fin el salto.
[Cuadernillo central]
Precios de referencia: habrá repesca, como reclamaba el sector [PÁG. 10]
Hospital: la AF
optimiza la
farmacoterapia en
cirugía ortopédica
Un plan de AF del Centro de
Recuperación y Rehabilitación de Levante reduce un 40
por ciento los PRM en ciru[PÁG.20]
gía ortopédica.
´
OPINION
2
SEMANA DEL 9 AL 15 DE ENERO DE 2012
Se personó la Inspección
De nuevo nos encontraSanitaria en una farmacia
mos con que en ningún
andaluza y tomó constancaso se vulneró, por la bocia de diversas dispensatica sancionada, ninguna
ciones efectuadas a paprescripción legal. La docientes procedentes de
cumentación entregada
distintos centros de salud
por los pacientes lo era
públicos o privados que
con carácter voluntario,
aportaban volantes de ursin más ánimo que acredigencia e informes médicos
tar, en su momento que las
de asistencia con prescripdispensaciones de medición de medicamentos.
ta Médica, definía esta última como camentos se habían hecho bajo presNotificado Acuerdo de inicio del “el documento normalizado por el cripción médica, y sin que ello pueexpediente sancionador por la pre- cual los facultativos médicos pres- da significar el más mínimo daño a
sunta comisión de una infracción criben la medicación al paciente para los derechos a la intimidad de los ingrave tipificada en el art 25.1.a) de la su dispensación por las farmacias”. teresados. Habría que recordarle a la
Ley 2/1998 de Salud de Andalucía, en
Administración sanitaria que poca o
el posterior trámite de alegaciones se MÁS ALLÁ DE LA DISPENSACIÓN
ninguna son las diferencias entre el
pone de manifiesto la legalidad de la Dicho esto, la resolución también en- contenido en datos personales e hisactuación denunciada –consistente cuentra sancionable el archivo de di- torial clínico de una receta oficial y
en la dispensación de medicamentos chos volantes en la farmacia, am- un informe médico o volante de ura pacientes que presentan volantes parándose en dos preceptos:
gencias, ya que ambos tipos de docude urgencia e informes médicos de
-El artículo 7 de la Ley 41/2002 bá- mentos refieren las mismas circunsasistencia, algunos de los cuales que- sica reguladora de la autonomía del tancias: identificación del paciente,
dan archivados en la farmacia como paciente y de derechos y obligacio- de la patología, del médico que presjustificantes de la dispensación–.
nes en materia de información y do- cribe y del medicamento indicado. Si
Con posterioridad se notificó Pro- cumentación clínica, según el cual: la tenencia o depósito de recetas en
puesta de resolución y por último Re- “1.Toda persona tiene derecho a que la farmacia no supone ninguna consolución definitiva que, tras desesti- se respete el carácter confidencia tradicción con el derecho a la intimimar las alegaciones presentadas, im- de los datos referentes a su salud, y dad de los usuarios de la Sanidad púpone una sanción pecuniaria de a que nadie pueda acceder a ellos sin blica o privada, tampoco lo supone la
3.006 euros por la comisión de di- previa autorización amparada por la conservación de los volantes e inforcha infracción grave.
mes médicos voluntariamente entreley”.
No se trata de la única inspección
-Y el artículo 6.1 f) de la Ley 2/1998 gados por los pacientes y que jusgirada y expediente sancionador ini- de Salud de Andalucía, conforme al tifican la dispensación efectuada por
ciado a farmacias de 24 horas o de cual: “Los ciudadanos, al amparo de el farmacéutico.
guardia por este motivo.
Aquel sancionador fue una absoesta ley, son titulares y disfrutan, con
El caso que exponemos es el de una respecto a los servicios sanitarios luta incoherencia que fue finalmenbotica abierta 24 horas, motivo por públicos… f) A la confidencialidad de te ganado en el Recurso de Alzada.
el cual se atiende a numerosos pa- toda la información relacionada con
Por lo demás, pienso que la única
cientes que provienen de centros de su proceso y su estancia en cualquier manera efectiva de acabar con el proasistencia de varios hospitales cer- centro sanitario”.
blema descrito es que las corresponcanos. Igualmente
dientes consejerías
es sabido por la Adregionales de Salud
ministración sanitaprovean de las receria que en los servitas oficiales a los
cios de urgencia de
médicos que desemlos centros públicos
peñan su trabajo en
los facultativos se lilos servicios de urmitan a entregar a
gencias, cuestión
los usuarios el coque sigue sin quedar
rrespondiente voclara en el Real Delante, con identificacreto sobre Receta
ción del paciente, de
Médica y Órdenes
su patología, la mede Dispensación, y
dicación prescrita y
que sigue generando
su posología, así
inseguridad, sobre
como la clara identitodo, a las farmacias
ficación del médico.
de 24 horas y de
Dicho volante consguardia.
tituye, a los efectos
Esta defectuosa
de dispensación, la
planificación saniprescripción que
taria no puede ni
exige el artículo 86
debe traducirse en
El presidente catalán, Artur Mas,
de la Ley de Garanuna persecución adacompañó la semana pasada a responsables de la cooperativa Federació
tías, así como el artíministrativa en forFarmacèutica (Fedefarma) durante la inauguración oficial de su sede soculo 14 de la Ley
ma de expedientes
cial e instalaciones en Gavá (Barcelona). En pleno debate sobre las me22/2007 de Farmacia
sancionadores.
didas de contención que autonomías como Cataluña aprueban para conde Andalucía. El artener el gasto sanitario, el presidente aplaudió “el esfuerzo de Fedefarma
tículo 1 del RD
por hacer esta inversión en un momento complicado”. En la imagen, Joaquim
*Socio-director de Gaona
1.910/1984 de ReceAbogados S.L.P.
Balsera, alcalde de Gavá; Lluis Barenys, presidente de Federació, y Mas.
TRIBUNA ALBERTO CAMAS*
Inspecciones
en 24 horas
o guardias
LA IMAGEN
Inversión contra recorte.
LEÍDO
Carmen Vela: “El objetivo
final es crear trabajo”
EL MUNDO
Acaba de aterrizar en la Secretaría de Estado de Investigación, Desarrollo e
Innovación (I+D+i), pero
Carmen Vela tiene claro
que el reto al que se enfrenta no va a ser fácil. (...)
P.- La legislatura ha arrancado (...) con un recorte
para la I+D+i de 600 millones de euros...
R.- (...) Es cierto que ahora no va a ir a velocidad rápida, pero hay que prepararse para cuando llegue el
buen momento (...).
P.- ¿Cuál es su objetivo?
R.- (...) Implementar la Ley
de la Ciencia (...). El otro pilar es Europa. Nos estamos
acercando a una nueva estrategia de innovación europea, Horizon 2020. Es un
programa muy ambicioso
porque estamos ante
80.000 millones de euros
(...).Tenemos que prepararnos muy bien durante estos dos años para el día
que se lance.
P.- Ahora que el sector privado no tiene acceso al crédito es complicado impli-
car más a las empresas...
R.- Sé que el capital privado es poco, pero ahora.
Si preparamos el camino,
quedará hecho para cuando vuelva el dinero. (...)
Envíe su carta al director a:
redaccion@
correofarmaceutico.com
Este periódico se reserva el
derecho a extractar los
originales enviados.
CORREO FARMACÉUTICO
LO QUE PASA
FRANCISCO J. FERNÁNDEZ*
El plan (bis)
l mayor esfuerzo no puede recaer en los ciudadanos, sino en las administraciones públicas,
y con carácter inmediato”, afirmó el nuevo presidente del Gobierno, Mariano Rajoy, en el debate de investidura a propósito de las bases sobre la que
articulará sus medidas económicas para tratar de salir de
la crisis. No. No es déjà vu. Es la frase con la que la semana pasada comenzaba la reflexión de este espacio.
Servía tal frase para festejar una actitud, la del presidente, contraria a lo que tantas veces se ha criticado
en la sanidad: la política de parches, en forma, básicamente, de bajadas de precios de los fármacos. El sistema sanitario necesita una reforma de arriba abajo, y para
eso hacen falta alcance en las miras y valentía política para
“decir lo indecible”, como exclama Meryl Streep en la
piel de Margaret Thatcher en La dama de hierro, y, sobre todo, hacer lo que nadie parece atreverse a hacer.
Y servía para celebrar un mensaje clave para las duras
reformas que España debe hacer contra la crisis. En aquel
artículo, escrito horas antes del Consejo de Ministros, se
advertía de que los ciudadanos van a pagar mucho de la
factura pendiente. Sobre todo en función de la cifra definitiva del déficit, mayor, claro, que lo anunciado por el Gobierno anterior. Pero las palabras de Rajoy eran una asunción de que hay espacio para la mejora de la eficiencia.
Pero el Consejo de Ministros dio la primera en la EL NUEVO GOBIERNO
frente. Subida de impuestos NO PUEDE ESPERAR
para los de siempre, los asa- QUE SE ENTIENDAN
lariados, los del IRPF. Más LAS SUBIDAS DE
de doscientos euros de media por contribuyente hasta IMPUESTOS SI NO LE
recaudar cuatro mil millo- DICE A LOS ESPAÑOLES
nes.Y, claro, no es fácil de di- PARA QUÉ DEMONIOS
gerir. No sólo por el nuevo LES PIDE SACRIFICIOS
golpe para el bolsillo (y que
no será el único: hay que sumar el IBI y, quizá, el IVA),
sino por la contradicción con las palabras de Rajoy.
No es razonable pensar que Rajoy y su equipo han dejado de creer en sus principios a las primeras de cambio
(subir los impuestos no es la solución, decían).Y parece un
poco prematuro (y peligroso, con lo que hay por delante)
tachar al nuevo Gobierno de mentiroso. Más bien parece
que la situación es la que es y que, como se ha reconocido desde el propio Gobierno, o lo hacía o se lo hacían.
En todo caso, si al final había que tocar los impuestos…,
vale. Pero las formas son las formas, y más en política,
dicen. Que la primera medida sea la subida de impuestos tiene tela (por mucho que a la par ya se tomaran otras,
como la congelación de plantillas y salarios de funcionarios). Ni siquiera sirve el ejemplo del coche que se ponía
la semana pasada: debía estar bien puesto a punto antes
de pedir más dinero para la gasolina.Ya se ha reclamado
ese dinero sin apenas ver si los neumáticos tienen la presión necesaria para que el consumo no sea mayor.
Es cierto, en todo caso, que la puesta a punto del coche, la reforma que necesita el país, no se puede resolver
en unos días. Hay que decidir cómo y dónde meter una
tijera que no sólo ha de hacer un traje sino diseñar un nuevo patrón: hasta dónde se pueden mantener una realidad (el macroestado que suman el central, el autonómico
y el local) y un concepto (el del Estado del bienestar, que
reconoce amenazado el ministro Luis de Guindos) en un
país con 47 millones de almas en el que trabajan 17.
Aparentemente, se está intentando echar gasolina para
que el coche siga en marcha, aun con sus achaques, mientras se valoran las reparaciones que necesita. Pero no vale
pensar que se puede tirar con él hasta ver si escampa un
poco o si toca la lotería y se puede comprar uno nuevo.A lo
mejor hay que deshacerse de él y comprar una bicicleta.
Se hablaba aquí de la Sanidad, pero sirve para todo el
país. Hace falta un plan. Hay que decirles a los españoles para qué demonios se les piden los sacrificios. Dónde
se quiere llegar con esa gasolina. En definitiva, qué quiere
(y debe) España ser de mayor.
E
*Director
[email protected]
´
OPINION
3
CORREO FARMACÉUTICO SEMANA DEL 9 AL 15 DE ENERO DE 2012
LA ENCUESTA
EL EURO POR RECETA DIVIDE A LOS LECTORES
NOMBRES
PROPIOS
¿Qué le parece que sean las farmacias las que recauden el euro
por receta que propone Cataluña?
Bien, es el modo más sencillo de hacerlo
Bien, siempre que se compense de algún
modo a la botica
Este espacio responde a preguntas de los farmacéuticos en relación con el ejercicio de su profesión. Puede
enviarlas por correo ordinario (CORREO FARMACÉUTICO. 'Asesoría legal' Avda. San Luis, 25 - 28033 Madrid),
electrónico ([email protected]) o fax (91 443 63 15). Las consultas deben estar identificadas
con el nombre del lector, su DNI o número de colegiado y la ciudad en la que ejerce (junto a su pregunta sólo se
publicarán las iniciales y la ciudad). El archivo con las preguntas ya respondidas puede consultarse en el web de CF:
www.correofarmaceutico.com.
33,99%
6,32%
No lo veo claro. Es más burocracia y podría
haber problemas si alguna decide no cobrarlo
Mal. Ni siquiera apruebo la tasa por receta
17,79%
41,9%
Participe esta semana en CF.com: ¿Cree que sería una buena medida de ahorro desfinanciar
medicamentos?
EL DATO
900
B. García de Bikuña
El presidente de la Fundación Pharmaceutical
Care, Borja García de Bikuña, está ayudando a
montar la farmacia de un
nuevo hospital ubicado en
Banikoara, al norte de Benin,en África. El centro,
auspiciado por el Ayuntamiento de Mungía (Vizcaya), atenderá a 150.000
pacientes.
CORREO
FARMACEUTICO.COM
El presidente de Sefar,
en la ‘web’ de CF
Francisco Javier Guerrero, el presidente de la
Sociedad Española de
Farmacia Rural (Sefar),
será el invitado a un
nuevo encuentro digital
de CF, que tendrá lugar
el próximo martes, día
10, a partir de las 19.00
horas.
Su denuncia tras los
sucesivos recortes sobre
la necesidad de ayudas
para las oficinas de farmacia con viabilidad
económica comprometida (VEC), más presentes
en los núcleos de población rurales, y la previsión en el RDL 9/2011 de
que se hagan efectivas
este mes le hacen protagonista de la actualidad
farmacéutica.
FISCAL
FACTURAR NUEVA
ÁREA DE NEGOCIO
Soy titular de farmacia en
estimación directa normal
(ventas superiores a 600.000
euros). En primavera voy a
montar unos invernaderos para
producir plantas medicinales
con un trabajador y todo irá a
mi nombre. La facturación de
“plantas medicinales”, que es
considerada actividad agrícola,
rondará los 150.000 euros
anuales. ¿Puedo en esta nueva
actividad estar en estimación
directa simplificada?
J. I. T. PALENCIA
Farmacéuticos inscritos en el curso de cumplimiento
El curso on line Apoyo al cumplimiento terapéutico desde la oficina de farmacia, organizado por CF y Sigre, ya
cuenta con 900 inscritos, lo que da muestra del interés
de los farmacéuticos por formarse para dar el mejor servicio a los pacientes. Este curso está dirigido a conocer los
principales factores asociados al incumplimiento terapéutico en las patologías más prevalentes. Además, da
las pautas necesarias para identificar los patrones que influyen en el cumplimiento por grupos de edades. La matrícula del curso es gratuita y todavía puede apuntarse. El
plazo acaba el 26 de febrero (ver pág. 20).
ASESORÍA LEGAL
Gaspar Llamazares
El diputado de Izquierda
Unida por Asturias Gaspar Llamazares ha sido
nombrado portavoz de
IU, ICV-EUiA, CHA en la
Comisión de Sanidad del
Congreso de los Diputados. Hay que recordar
que Llamazares ya ocupó
la presidencia de esta Comisión en la pasada legislatura.
Mª Mercedes Vinuesa
Esta licenciada en Medicina y Cirugía y especialista
en Medicina Preventiva y
Salud Pública fue nombrada el pasado viernes en
Consejo de Ministros
como nueva directora general de Salud Pública.
Hasta ahora ha ejercido
como directora médica
del Hospital Universitario
de Móstoles, Madrid.
A pesar de que vaya a realizar dos actividades y que
una de ellas no supere los
600.000 euros, el Reglamento del IRPF determina un
régimen de incompatibilidades entre métodos y modalidades de determinación
del rendimiento neto en su
artículo 28.3.
El sistema de relaciones
entre los métodos de determinación del rendimiento
neto se caracteriza por una
rígida incompatibilidad entre ellos.Así, si un contribuyente, como es su caso, determina el rendimiento neto
de alguna de sus actividades por la modalidad normal del método de estimación directa, deberá determinar el rendimiento neto
de todas sus actividades
por esta misma modalidad.
No obstante, cuando se
inicie durante el año alguna actividad económica por
la que se renuncie a la modalidad simplificada, la incompatibilidad no surtirá
efectos para ese año respecto de las actividades que
se venían realizando con
anterioridad, con lo que dicho año se simultaneará el
método de estimación directa, modalidad normal,
para la determinación del
rendimiento neto de la nue-
va actividad y el método de
estimación directo, modalidad simplificada, para el
resto de actividades, tributando todas ellas en el siguiente ejercicio por estimación directa, modalidad
normal, como consecuencia
de la renuncia.
Por lo tanto, como en una
de sus actividades ya se superan los 600.000 euros, ya
no existe la opción de renunciar al método de determinación simplificada porque obligatoriamente debe
determinar el rendimiento
por método normal. Opera
la incompatibilidad de métodos de determinación
desde el inicio y las dos actividades deberá determinarlas por el método de determinación del rendimiento neto modalidad normal.
TRIBUTACIÓN DE
LOS EXPOSITORES
¿Qué tributación tienen los
expositores que recibimos
gratuitamente de los
laboratorios para la colocación
de productos que van a ser
objeto de venta?
R. G. MADRID
El IVA establece la sujeción
al impuesto de“las entregas
de bienes y prestaciones de
servicios realizadas en el
ámbito espacial del impuesto por empresarios o
profesionales a título oneroso, con carácter habitual
u ocasional, en el desarrollo
de su actividad empresarial
o profesional, inclusive si se
efectúan a favor de los socios, asociadas, miembros
o partícipes de las entidades que leas realicen”.
Las cesiones de elementos para la comercialización, aunque aparentemente se realicen sin contraprestación, se configuran
de forma tal que en muchas
ocasiones han de considerarse efectuadas indiscutiblemente a título oneroso.
Éste es el supuesto que se
produciría cuando la cesión
del elemento estuviera condicionada a la realización
de otras operaciones, éstas
efectuadas indiscutiblemente a título oneroso y se
pudiera establecer algún
tipo de proporción entre los
elementos cuyo uso se haya
cedido y la cantidad de bienes para cuya venta o distribución se haya producido dicha cesión.
En este supuesto, habría
que considerar que la citada cesión se efectúa a título oneroso, estando su contraprestación en el precio
satisfecho por los productos adquiridos al fabricante o distribuidor que la hubiera efectuado.
Por lo tanto, la cesión de
los expositores tiene lugar
a cambio de la asunción por
parte de los profesionales
farmacéuticos de la obligación de vender exclusivamente en los mismos los
productos farmacéuticos
que son objeto de publicidad, determinándose de
esta forma una base imponible única compresiva de
ambas operaciones, principal y accesoria.
NOTA: las consultas se han seleccionado entre las recibidas por los lectores de CF, de las
que se han escogido las que revisten un interés más común, sometiéndose con la misma
finalidad a un proceso de ampliación o generalización. Las respuestas expresan la opinión de
la firma Durán-Sindreu Abogados, también procurando ofrecer la respuesta más
comúnmente aceptada. En consecuencia, constituyen una guía u orientación, pero no pueden
tomarse como soluciones únicas o indiscutibles, y mucho menos pretenden ser directamente
aplicables a casos concretos. Las consultas sobre supuestos prácticos determinados deben
plantearse al abogado. Este espacio responde a preguntas formuladas por los
farmacéuticos. Mediante el envío de la información personal está dando su consentimiento
para que CF incluya los datos facilitados en un fichero de su titularidad, y sean tratados con
la finalidad de dar repuesta a la consulta por Vd. planteada, así como para el mantenimiento
de un archivo de las preguntas formuladas. Podrá ejercer sus derechos de acceso,
rectificación, cancelación y oposición dirigiéndose a CF.
(ver ficha en pág. 22)
´
PROFESION
ENCUENTRO DIGITAL
El presidente del COF
de Sevilla reclama
una gestión más
eficiente del SNS [PÁG. 11]
4
SEMANA DEL 9 AL 15 DE ENERO DE 2012
CORREO FARMACÉUTICO
LA SOSTENIBILIDAD DEL SNS Un informe de CCOO apunta que el gasto sanitario por habitante descenderá en 2012
a niveles de 2007, mientras que la industria calcula que el farmacéutico disminuirá unos 3.000 millones (un 13 por ciento)
Los presupuestos caen un 10%
y no se podrán paliar con créditos
Carácter
finalista
para revertir
los ahorros
en Sanidad
LORETO MÁRMOL
L. M.
[email protected]
Las cuentas no salen. Ni los
impagos a las farmacias, ni
la deuda histórica con los
proveedores, ni el déficit
que arrastra el sistema parecen ser causa suficiente
para que las comunidades
diseñen un presupuesto sanitario que se ajuste al gasto real (ver CF del 7-XI-2011
y del 2-I-2012). Tampoco
bastarán los ahorros que se
prevén en Farmacia (ver información inferior).Y la situación se agrava porque
este año los gestores tendrán menos margen de maniobra: el primer Consejo
de Ministros del nuevo Gobierno aprobó un acuerdo
por el que declara la no disponibilidad de créditos en
los presupuestos.
La enorme preocupación
del sector se refleja en un
informe de la Federación de
Sanidad y Sectores Sociosanitarios de CCOO que analiza la elaboración de los
presupuestos de las comunidades para este año, que
“sigue la tendencia de 2011,
con unos criterios que afectan de manera directa al futuro y la sostenibilidad del
Sistema Nacional de Salud”.
Según el análisis, las
cuentas se reducen con respecto a 2011 un 2,25 por
ciento, “a lo que añadir el
recorte entre el presupuesto de 2010 y 2011, que se situó en un 4,24”.Ahora bien,
el mismo texto indica que si
esta comparación se realiza sobre el gasto real en
2010 y 2011 y el presupuesto de 2012, se observa una
disminución aún mayor:“El
recorte real en 2012 va a superar en todos los casos el
10 por ciento”.
SIN SALIDAS
Además de los presupuestos, hay que tener en cuenta el gasto final ejecutado,
ya que ante unas cuentas
irreales las comunidades se
ven obligadas, ejercicio tras
ejercicio, a realizar ajustes
entre lo presupuestado y
lo que realmente se gasta.Y
lo peor es que “este año las
regiones no van a tener capacidad de endeudamiento”, añade el informe.
EL GASTO PER CÁPITA SE PARECE AL DE HACE CINCO AÑOS
Gasto sanitario por habitante y comunidad autónoma y variación porcentual entre 2007 y 2012 (en euros).
PRESUPUESTOS POR CCAA POR PERSONA PROTEGIDA
Andalucía
Aragón
Asturias
Baleares
Canarias
Cantabria
Castilla y León
Castilla-La Mancha
Cataluña
Comunidad Valenciana
Extremadura
Galicia
Madrid
Murcia
Navarra
País Vasco
La Rioja
2007
2008
%
2009
%
2010
%
2011
%
1.145,59
1.334,81
1.284,13
1.090,66
1.298,79
1.307,97
1.284,94
1.272,83
1.232,06
1.080,72
1.425,86
1.284,64
1.135,65
1.186,85
1.362,64
1.392,86
1.576,58
1.231,34
1.390,73
1.305,88
1.152,61
1.406,64
1.345,22
1.387,55
1.345,98
10271,86
1.123,33
1.548,83
1.372,52
1.174,03
1.305,72
1.438,36
1.543,52
1.444,89
7,49
4,19
1,69
5,68
8,30
2,85
7,99
5,75
3,23
3,94
8,62
6,84
3,38
10,02
5,56
10,82
-8,35
1.249,25
1.474,49
1.480,35
1.184,66
1.449,13
1.396,21
1.414,90
1.429,97
1.289,46
1.150,57
1.655,22
1.414,42
1.178,75
1.348,29
1.468,83
1.662,29
1.463,77
1,45
6,02
13,36
2,78
3,02
3,79
1,97
6,24
1,38
2,42
6,87
3,05
0,40
3,26
2,12
7,69
1,31
1.238,72
1.495,80
1.557,40
1.097,39
1.404,26
1.391,71
1.462,32
1.449,56
1.346,11
1.158,86
1.595,64
1.397,89
1.157,36
1.427,76
1.582,36
1.696,64
1.329,36
-0,84
1,45
5,20
-7,37
-3,10
-0,32
3,35
1,37
4,39
0,72
-3,60
-1,17
-1,81
5,89
7,73
2,07
-9,18
1.175,14
1.442,27
1.478,16
1.088,01
1.242,63
1.270,47
1.441,38
1.386,45
1.215,15
1.113,70
1.505,87
1.331,23
1.158,12
1.445,30
1.548,11
1.640,99
1.403,85
-5,13
-3,58
-5,09
-0,85
-11,51
-8,71
-1,43
-4,35
-7,05
-3,90
-5,63
-4,77
0,07
1,23
-2,16
-3,28
5,60
2012
%
1.115,79 -5,05
1.364,23 -5,41
1.531,49 3,61
1.060,74 -2,14
1.160,84 -6,58
1.227,09 -3,41
1.354,89 -6,00
Sin dato Sin dato
1.131,12 -9,59
1.071,02 -3,83
1.336,20 -11,27
1.263,35 -5,10
1.102,67 -4,79
1.260,87 -12,76
1.426,53 -7,85
1.561,16 -4,86
1.302,33 -7,23
Fuente: informe de la Federación de Sanidad y Sectores Sociosanitarios de CCOO sobre los presupuestos autonómicos para 2012 y otras fuentes.
Sólo como ejemplo,la Sindicatura de Cuentas de la
Comunidad Valenciana ha
revelado que el desfase presupuestario en 2010 sólo en
Sanidad ascendió a 716,6
millones de euros, una variación que se debe “fundamentalmente al capítu-
lo de transferencias corrientes, para el programa
de prestaciones farmacéuticas”, que tuvo un ajuste de
491,2 millones,“lo que pone
de manifiesto que la dotación presupuestaria inicial
es insuficiente, como en
ejercicios anteriores” (ver
CF del 2-I-2012 y página 6).
En cuanto al gasto sanitario por habitante, la cifra cae a niveles de 2007
(ver cuadro), lo que representa “un retroceso importante, sobre todo si se tiene en cuenta que ya de por
sí el sistema sanitario era
La industria advierte de que el gasto en
farmacias bajará un 13 por ciento en 2012
La factura en medicamentos cae, pero sigue siendo insuficiente para salvar
unas cuentas deficitarias.
Algunos expertos ya advirtieron a CF de que los ahorros previstos con los reales decretos no compensan
unas cuentas deficitarias
(ver CF del 14-XI-2011). Con
las reducciones presupuestarias que se plantean (ver
información principal), harían falta otros recortes en
el ámbito sanitario para
cuadrar las cuentas.
Farmaindustria advirtió
la semana pasada de que se
enfrenta a impactos de casi
3.000 millones de euros por
las medidas adoptadas en
el último año,“sin olvidar la
reciente bajada del 7,5 por
ciento del precio de los medicamentos y los inasumibles niveles de deuda por
L. M.
suministros de fármacos a
hospitales”. Así, la reducción del gasto en farmacias
en 2012 puede superar el 13
por ciento, adicional al 9
por ciento con el que previsiblemente terminará
2011 y al 2,4 con el que acabó 2010, lo que implica una
contracción cercana al 25
por ciento en tres años.
Tampoco hay que olvidar
que siguen pendientes los
ahorros en hospitalaria. Según Marciano Sánchez Bay-
Sánchez Bayle:
“La tarea
pendiente es el
control del gasto
farmacéutico
hospitalario”
le, presidente de la Federación de Asociaciones para
la Defensa de la Sanidad
Pública, a pesar de una disminución del gasto en recetas del 2,2 por ciento en
2010 [último presupuesto
cerrado], el gasto hospitalario ha continuado aumentando, y en 2011 se prevé un
incremento similar”. En su
opinión,“la tarea pendiente
fundamental es el control
del gasto farmacéutico hospitalario”.Ahora bien,“debe
abordarse con criterios racionales, basándose en la
evidencia científica”.
Con todo, Sánchez Bayle
comenta que “parece claro
que se están realizando
otras medidas de recorte,
especialmente en el capítulo de personal (aumento de
horarios y disminuciones
de plantillas y de salarios)”.
deficitario en cuanto a su financiación”, prosigue el informe de CCOO, que estima que “estas reducciones
tan importantes por segundo año consecutivo cuestionan la viabilidad del sistema, que además está empezando a sufrir un deterioro que se va a agravar en
mayor medida”.
NECESIDADES REALES
En el mismo tono de preocupación, aunque con una
estimación de recorte presupuestario menor, la Federación de Asociaciones para
la Defensa de la Sanidad
Pública presentó la semana
pasada su informe sobre
los presupuestos autonómicos de 2012. Su presidente, Marciano Sánchez Bayle, comenta a este periódico que “debe tenerse en
cuenta que las liquidaciones de los presupuestos son
generalmente superiores a
lo previsto, con lo que los
presupuestos se alejan aún
más de las necesidades de
gasto”, y lamenta que las
cuentas sanitarias decrezcan en 2012,“siendo globalmente insuficientes”.
Según sus cálculos, disminuye un 6,02 por ciento
(77,63 euros por habitante),
y si se compara con 2010, la
reducción es de un 9,89 por
ciento (133 euros).
La Federación de Sanidad y Sectores Sociosanitarios de CCOO afirma que
para asegurar la suficiencia
financiera del SNS es necesario que produzca una financiación adicional finalista destinada a afrontar el
déficit actual y dotar suficientemente al Fondo de
Cohesión, que garantice la
equidad en todo el territorio nacional, además de
conformar un Pacto de Estado por la Sanidad “en los
diferentes ámbitos político,
institucional y social, eliminando la Sanidad de la confrontación política”. Conviene recordar que Mariano
Rajoy, en su discurso de investidura como presidente
del Gobierno, hizo hincapié
en esta cuestión (ver CF de
la semana pasada).
Según el informe de
CCOO sobre los presupuestos autonómicos, para garantizar la sostenibilidad
del sistema habría que proponer al Consejo de Política Fiscal y Financiera que
los fondos destinados a Sanidad tengan el carácter finalista. También defiende
aumentar los ingresos por
la vía de impuestos especiales, desdeñar cualquier
ampliación del copago sanitario y mejorar la facturación a terceros.
MÁS EFICIENCIA
En suma, aboga por“incidir
más en la mejora de los ingresos y en la eficiencia del
sistema, en contraposición
a las políticas actuales de
contención o disminución
del gasto”. Además, recomienda “establecer una política de centralización de
compras, sobre todo, en farmacia y alta tecnología”.
En la misma línea, la Federación de Asociaciones
para la Defensa de la Sanidad Pública critica que,
“como era de prever, el nuevo modelo de financiación
autonómica no ha supuesto mejoras en los presupuestos sanitarios, debido
a su carácter no finalista,
de manera que muchas comunidades no han trasladado los beneficios del modelo a los presupuestos sanitarios”.
CORREO FARMACÉUTICO SEMANA DEL 9 AL 15 DE ENERO DE 2012
5
(ver ficha en F&I pág. 10 )
´
PROFESION
6
La Sindicatura de
Cuentas de Asturias ha
publicado un informe
sobre la fiscalización
del gasto farmacéutico
de esta comunidad correspondiente al ejercicio de 2007. Las conclusiones evidencian, una
vez más, que lo presupuestado no se corresponde con el gasto real
(ver página 4): “El gasto
presupuestario en lo relativo a la prestación
farmacéutica de los últimos ejercicios no se corresponde con el real”.
El texto añade que “la
insuficiencia provoca
anualmente un desplazamiento de deuda de
un ejercicio económico
al siguiente”. Tanto es
así que “estas incidencias y su cuantificación
son puestas de manifiesto de manera reiterada en los informes de
fiscalización de la Cuenta General de Asturias
de los últimos ejercicios”. De esta forma,
“anualmente, en cada
ejercicio, se genera una
deuda extrapresupuestaria, que en 2007, 2008
y 2009 -sólo en el servicio de salud- ha sido de
108, 157 y 167 millones,
respectivamente”.
L. M.
EN AUMENTO
En cuanto al análisis del
gasto por recetas se observa que “la tendencia
en los últimos años es de
incremento constante
del número de recetas
por persona, aumento
del precio medio por receta, disminución de la
aportación de los usuarios y crecimiento del
uso de genéricos”.
El informe recomienda incidir en las medidas para la contención
del gasto sanitario, la
prescripción de genéricos y el uso de guías farmacológicas. También
“es conveniente potenciar la función inspectora y de control sobre la
prescripción médica”.
En las alegaciones que
la Consejería ha presentado al informe sostiene
que“la creación del nuevo Servicio de Farmacia,
dependiente de la Dirección General de Asistencia Sanitaria, tiene entre
sus líneas estratégicas
la potenciación de la actividad inspectora”.
LA PREOCUPACIÓN POR LOS IMPAGOS La comunidad aprueba un decreto
ley con recortes de 440 millones en Sanidad, de los que 175 son de Farmacia
Valencia acota en 150.000 euros al
mes la garantía de pago a la botica
R. G .R. / L. M.
[email protected]
El Gobierno valenciano
aprobó el jueves pasado un
decreto ley de medidas urgentes para la reducción
del déficit, que incluye recortes en el ámbito sanitario por valor de 440 millones de euros, de los que 175
corresponden a Farmacia.
En este ámbito, se prevé un
ahorro de 125 millones en
atención primaria, cuya
principal medida es establecer un nuevo convenio
con las farmacias para permitir el“pronto pago”de los
primeros 150.000 euros facturados por cada establecimiento, a 60 días, como se
viene realizando hasta ahora, y el resto diferido (diferencia entre los 150.000 euros y el total de la factura
mensual) se abonará según
unos plazos que se tendrán
que negociar. Según fuentes
de la Consejería de Sanidad,
se ha impuesto “esta cantidad tope al mes, porque es
una cifra razonablemente
alta”.
El resto de medidas para
alcanzar esos 125 millones
consisten en la centralización de la compra de endoprótesis, el suministro a los
centros sociosanitarios de
los fármacos adquiridos
por el sistema sanitario y la
revisión de historiales farmacoterapéuticos. Se ahorrarán 50 millones de euros
en farmacia hospitalaria
por el uso de la central de
compras para genéricos, la
sustitución de fármacos de
alto coste por otros terapéuticamente idénticos y de
coste menor a través de comités de farmacia, la aplicación de ajustes de la dispensación de stock y la dosis unitaria.
Otras acciones corres-
ENRIQUE MEZQUITA
La Sindicatura
de Cuentas de
Asturias alerta
sobre la deuda
en Farmacia
SEMANA DEL 9 AL 15 DE ENERO DE 2012
El vicepresidente J. Císar y los consejeros de Hacienda y Economía, J. M. Vela y E. Verdeguer.
ponden a la implantación
del céntimo sanitario y la
tasa por la renovación de la
tarjeta sanitaria (ver información de la derecha). Las
medidas para el control del
gasto corriente y la aplicación de la economía de escala en servicios centralizados, como hostelería, suministros, cocina y mantenimiento, permitirán una reducción de 70 millones.
También se establece un
mecanismo de cobro directo a pacientes extranjeros
que no documenten su cobertura o a los que tengan
seguro privado, lo que asegurará el pago directo de
la asistencia prestada, que
supondrá 10 millones de
euros adicionales al año.
DECISIÓN UNILATERAL
Jaime Carbonell, presidente del COF de Alicante, dice
que “lo primero es que se
paguen los 420 millones
que se deben y después habrá que sentarse a negociar
el nuevo convenio”. Aunque
admite que habrá un espíritu negociador, lamenta
que el Gobierno haya orquestado este decreto ley
“de forma unilateral, sin
contar con nosotros”. No
obstante, comenta que “no
son muchas” las farmacias
que facturan más de
150.000 euros al mes.
Abono ‘in extremis’ de los 60 millones
que debían ingresarse antes de fin de año
La Administración valenciana abonó in extremis
60 millones de euros que,
según el calendario acordado con los COF valencianos,
debía hacerse antes de que
acabara el pasado diciembre. La orden de pago, cursada la tarde del 30 de diciembre, supuso en la práctica que el dinero llegara a
las farmacias la semana pasada. Siguiendo el calendario previsto, la Administra-
E. M.
ción debe abonar otros 60
millones de euros antes de
este mismo martes. Al cierre de la edición, los presidentes de los COF valencianos se mostraban expectantes ante esta situación.
María Teresa Guardiola,
presidenta del COF de Valencia, dice que es“optimista por necesidad, ya que la
Administración es consciente y responsable de
nuestra situación; estos
plazos son imprescindibles
para comprar medicamentos. Jaime Carbonell y Jesús Bellver, presidentes de
los COF de Alicante y Castellón, coinciden en que lo
primero es que paguen lo
acordado. De lo contrario,
Carbonell comenta: “Deberíamos reunirnos con nuestros colegiados y con los
compañeros de Valencia y
Castellón para ver qué medidas se adoptan”.
Málaga, otra vez entre los bancos y el SAS para cobrar
Confía en que
el ingreso se haga
efectivo el viernes
vía préstamo
Una semana más, Málaga, la única provincia andaluza que aún no ha logrado un crédito, está pendiente de firmar un acuerdo con
el banco para poder cobrar.
Javier Tudela, presidente
L. M.
del COF malagueño, confía
en obtener el sí de una de
las tres entidades bancarias con las que está negociando. Según sus previsiones, este lunes obtendrá
una respuesta y espera firmar el martes, por lo que
el ingreso se haría efectivo
el viernes. De ser así, los
farmacéuticos malagueños
cobrarían la factura de noviembre con tres días de retraso (se cobra el 10).
Tudela reconoce que “las
negociaciones están siendo
complejas y nos piden más
de lo que se les puede dar”,
pero cree que la situación
es más favorable: “Ha comenzado un nuevo ejercicio, con el balance finalizado, presupuestos nuevos
y medidas de recorte anunciadas por el Gobierno”.
Aunque confía en “cobrar
el viernes por la vía del
préstamo”, explica que si fi-
nalmente no se alcanza el
acuerdo “el Servicio Andaluz de Salud tendrá que tomar medidas [la factura de
octubre la pagó el SAS ante
la insuficiencia de crédito]”.
Por otro lado, el Boletín
Oficial de la Junta de Andalucía publicó la semana
pasada el decreto ley que
incluye el concurso de fármacos en primaria aprobado por el Parlamento regional (ver CF del 2-I-2012).
CORREO FARMACÉUTICO
Castilla y León
y Valencia
imponen
el ‘céntimo
sanitario’
L. M. / J. T. Mientras las
cuentas autonómicas
bajan, no ajustándose
un año más al gasto real,
y el Gobierno acuerda la
no disponibilidad de
créditos en los presupuestos, algo que complicará aún más las correcciones presupuestarias (ver pág. 4), algunas
autonomías intentarán
recaudar dinero adicional mediante otras medidas, como el céntimo
sanitario, el tique moderador y el pago por la renovación de la tarjeta
sanitaria.
El Consejo de Gobierno de Castilla y León ha
aprobado una serie de
ajustes para garantizar
el buen funcionamiento de los servicios públicos y su sostenibilidad
en el futuro. En este paquete de medidas incluye el céntimo sanitario,
que aplicará a los tipos
máximos autorizados,
es decir, 4,8 céntimos
por litro de gasolina, gasóleo de uso general y
queroseno, y 0,2 céntimos por tonelada de fuel
óleo, lo que permitirá ingresar 140 millones de
euros al año, que se destinarán a la financiación
de la sanidad.
EN VALENCIA
En la misma línea, el Gobierno valenciano aprobó un plan de ajuste
para ahorrar 1.000 millones de euros, que
también incluye el céntimo sanitario (ver información de la izquierda), con el que se espera recaudar 98 millones.
Este año también entrará en vigor la tasa por
solicitud de acreditación de centro sanitario
y por la renovación de la
tarjeta sanitaria en caso
de extravío o pérdida,
con lo que se prevé ahorrar casi 1 millón de euros. Esta medida ya ha
entrado en vigor en Baleares y Galicia, donde el
cobro alcanza los 10 euros (en la primera por
renovación y en la segunda por deterioro o
pérdida).
Mientras,Antoni Gilabert, del Servicio Catalán de Salud, dijo a CF
que a finales de enero
habrá una propuesta
detallada de la tasa de
pago por receta.
´
PROFESION
7
CORREO FARMACÉUTICO SEMANA DEL 9 AL 15 DE ENERO DE 2012
C-LM ayudará a las rurales que estén
en núcleos de menos de mil habitantes
Las boticas
de Castilla-La
Mancha podrán
obtener las
subvenciones si
no han sido
sancionadas en los
últimos tres años
han sido por falta leve y ha
pasado más de un año”.
Castilla y León ya ha remitido un borrador, aunque
el Consejo de COF presentará alegaciones “por un defecto de forma más que de
contenido, sobre todo en lo
referente a la documentación que se precisa para obtener las ayudas”, dice su
presidente, Jesús Aguilar.
Reconocimiento. A la espera de conocer los datos de cierre
del ejercicio 2011, la Consejería de Castilla-La Mancha adelanta que unas
64 farmacias podrán obtener las ayudas (21 en Cuenca, 16 en Toledo
-en esta provincia el COF había calculado unas 32-, 14 en Guadalajara, 8 en Albacete y 5 en Ciudad Real). Rosa López-Torres, presidenta
del Consejo de COF de la región, afirma a CF que “es una ayuda muy pequeña, pero hay que juzgarla como un reconocimiento a la penosidad
del trabajo que realizan compañeros que están en núcleos aislados; no
es un sueldo, pero ayuda a equipararse a los ingresos de un adjunto”.
L. M.
[email protected]
Este mes deben estar listas las ayudas a las farmacias rurales con menor facturación, tal y como establece el RDL 9/2011; sin
embargo, aunque corresponde a las comunidades
desarrollar su aplicación,
en la mayoría no ha habido avances y en otras se
han iniciado tímidos movimientos (ver CF del 5-XII2011). Sólo Castilla-La
Mancha ha aprobado su decreto. Los COF castellanomanchegos enviaron la semana pasada una circular a
sus colegiados para informar sobre los requisitos
para poder solicitarlas, un
proceso que debe hacerse
este mes y que se tendrá
que realizar todos los años.
Además de las exigencias
que establece el 9/2011 (no
superar los 200.000 euros
anuales de facturación, haber permanecido abiertas
11 meses en el año anterior,
no haber sido objeto de sanción administrativa y participar en atención farmacéutica y uso racional), el
decreto castellano-manchego limita el concepto de núcleo de población en menos
de 1.000 habitantes. La circular del COF de Toledo
aclara que “las farmacias
ubicadas en urbanizaciones también podrán presentar la solicitud siempre
que tengan menos de esa
proporción”. Para ello, se
deberá solicitar al ayuntamiento el padrón municipal
del núcleo de población
donde esté ubicada la oficina (no del municipio).
En el caso de las sanciones, Castilla-La Mancha
acota el tiempo a los tres últimos años. En este apartado, el COF de Toledo ve
“ciertas incongruencias”.
De hecho, dice que “sería
conveniente comunicarlo al
colegio, con el fin de realizar la pertinente reclamación, ya que se está consultando a diversos abogados”. Es más, recomienda
que se soliciten pese a las
sanciones, sobre todo “si
(ver ficha en pág. 24)
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PROFESION
8
SEMANA DEL 9 AL 15 DE ENERO DE 2012
CORREO FARMACÉUTICO
RELEVOS EN SANIDAD El presidente gallego, Alberto Núñez Feijóo, ha pedido a su exconsejera de Sanidad que retire el
recurso que el Ministerio interpuso contra la estrategia gallega de medicamentos y que extienda esa política a toda España
La llegada de Farjas a Sanidad pone
el catálogo en el debate nacional
Una consejera
que avanzó en la
racionalización
de guardias y
ayudas a rurales
precio, y la facilidad de las
excepciones resuelve un
problema ahora, pero “no
da estabilidad a las bajadas
de precio sostenidas”. Según ellos, el catálogo es más
eficaz en ese terreno. También subrayan que el desarrollo del RDL en el apartado que habla del“sistema
de precios seleccionado”
podría avanzar hacia la filosofía del catálogo.
La industria lo ve de otra
manera. Ángel Luis Rodríguez de la Cuerda, director
general de la patronal de
genéricos, Aeseg, sostiene
que los efectos del catálogo
los recoge “perfectamente”
el RDL y no ve una mejora
en la extensión de la medida gallega a toda España.
Y esa es también la opinión
de Farmaindustria, aunque
fuentes de la patronal de
la industria innovadora señalan que aún es posible
que se produzca una vuelta
de tuerca en los recortes
que trascienda el RDL y el
catálogo gallego.
Expertos como Rafael
Borrás, de Antares Consulting, creen que extender el
catálogo gallego, “tal como
está ahora”, al resto de España no supone una mejor
herramienta de ahorro que
el RDL 9/2011, pero prefieren esperar a que haya una
propuesta concreta de la
Administración para hacer
una valoración.
J. T. Aunque la gestión de Pi-
J. T.
El nombramiento de Pilar
Farjas, la consejera gallega
de Sanidad que defendió e
implantó el catálogo priorizado de medicamentos
para Galicia, como secretaria general de Sanidad vuelve a poner de actualidad
aquella medida gallega sobre la que elTribunal Constitucional tiene que dictar
sentencia de adecuación a
la Constitución española.
Tras la toma de posesión de
la nueva secretaria general,
el presidente del Gobierno
gallego, Alberto Núñez Feijóo, pidió públicamente a
Farjas que retire el recurso
que el Ministerio planteó
contra la medida gallega
cuando la ministra era Leire Pajín y, además, defendió
que el catálogo gallego sea
planteado ante el Consejo
Interterritorial para ser
aplicado en toda España.
Ana Pastor, responsable
de la política sanitaria del
PP hasta la formación del
primer Gobierno de Mariano Rajoy, en que pasó a encargarse de la cartera de
Fomento, explicó que el catálogo gallego obedecía a
dos razones: a la inacción
del Gobierno central para
resolver problemas de contención del gasto en las autonomías y a que la medida
consistía en lo que fue la
política sanitaria del PP
JOSÉ LUIS PINDADO
[email protected]
Pilar Farjas, acompañada por la exministra Celia Villalobos y Núñez Feijóo, en su toma de posesión.
cuando ella misma era ministra.Y el propio Rajoy defendió la idea de que el catálogo sería la política de
medicamentos del PP en
caso de victoria en las elecciones generales.
CATÁLOGO O RECETA POR DOE
El problema es que la aprobación del RDL 9/2011 por
parte del último Ministerio de Sanidad socialista al
priorizar la prescripción
por principio activo y obligar por lo tanto a dispensar
el medicamento de menor
precio dejaría sin efecto
una medida, la gallega, que
busca ese mismo efecto de
otra manera.
Pero los técnicos gallegos
que defienden la aplicación
El estilo gallego de gestión. Con el PP en el Gobierno cen-
tral, los políticos gallegos han jugado un papel importante en la gestión del Ministerio de Sanidad. José Manuel Romay Beccaría, que fue
ministro de Sanidad en el primer Gobierno de José María Aznar, llegó
con un equipo de altos cargos gallegos, entre ellos el actual presidente del Gobierno de Galicia, Alberto Nuñez Feijóo. Ahora la ministra no
es gallega pero sí la secretaria general de Sanidad, aunque de origen
aragonés. Los políticos gallegos, dicen, representanuna manera de gestionar con decisión y diálogo.
del catálogo tienen otra opinión. Sostienen que el catálogo, al establecer las prioridades de prescripción y
dispensación en función de
la capacidad de suministro
de los laboratorios implicados, “desincentiva a los laboratorios kamikaze que
tiran los precios”y, además,
añaden,“es menos ambiguo
que el RDL, facilita más la
gestión del stock de las oficinas de farmacia y a la vez
deja libertad de prescripción a los médicos”. Los técnicos precisan a CF que la
indefinición entre prescripción por DOE o marcas,
siempre que estén al mismo
lar Farjas al frente de la
Consejería de Sanidad de
Galicia ha estado marcada
por el catálogo, la polémica
con el Ministerio de Sanidad y el recurso ante el Tribunal Constitucional, ha
habido otras medidas de
calado para la farmacia gallega que Farjas ha sacado
adelante.
Además de extender la
implantación de la receta
electrónica, que actualmente llega a algo más del 60
por ciento de las oficinas de
farmacia de la región, durante su mandato que ahora acaba Farjas ha tomado
las riendas de dos problemas claves de la farmacia
española: la racionalización de las guardias y un
plan de ayuda para las farmacias rurales, ambas medidas orientadas a reducir
la penosidad de las farmacias de viabilidad económica comprometida.
Aunque ninguno de los
dos planes están culminados, Farjas deja estos asuntos encaminados y en sintonía con los COF gallegos y
los farmacéuticos rurales.
Las medidas serán aprobadas en breve, pues la Consejería gallega de Sanidad
quieren que estén en vigor
en el próximo mes. Ahora
serán responsabilidad de la
nueva consejera Rocío Mosquera (ver página 9).
SALIDAS Y LLEGADAS EN LOS SISTEMAS SANITARIOS
María Jesús
Fraile, una
jurista en la
Subsecretaría
Juan Manuel
Moreno, a
Sevicios Sociales
e Igualdad
Pedro Llorente,
de Farmacia en
Madrid a
Empleo y SS
J. T. La nueva subsecretaria del Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e
Igualdad es licenciada en
Derecho y miembro del
Cuerpo de Técnicos Superiores de la Administración
General del Estado. Fue directora general de Presupuestos y Patrimonio de la
Comunidad de Madrid,
subsecretaria del Ministerio de Medio Ambiente y,
actualmente, era coordinadora general de Modernización y Administración
Juan Manuel Moreno, diputado popular por Málaga, ocupará la única Secretaría de Estado en el Ministerio, que asumirá competencias de Igualdad y Servicios Sociales. Diputado
en el Congreso durante las
últimas tres legislaturas,
este barcelonés de 41 años,
era desde 2008 coordinador nacional de Política Autonómica y Local del PP,
partido en el que ha ocupado varios puestos de dirección durante los últimos
Pedro Llorente Cachorro,
que hasta ahora desempeñaba el cargo de director
general de Gestión Económica y de Compras de Productos Farmacéuticos del
Servicio Madrileño de Salud, será subsecretario en
el Ministerio de Empleo.
Llorente, uno de los hombres de confianza del consejero madrileño Javier
Fernández-Lasquetty, es
uno de los ocho altos cargos de la Comunidad de
Madrid que han pasado al
María Jesús Fraile.
Pública en el Ayuntamiento de Madrid. Aunque laSubsecretaría perdió peso
en la pasada legislatura a
favor de la secretaría general de Sanidad, Fraile coordinará Sanidad con Servicios Sociales e Igualdad y
asume nuevas funciones
por la simplificación administrativa (ver página 9).
Juan Manuel Moreno.
años -entre ellos el de presidente de Nuevas Generaciones del PP entre 1997 y
2001. Moreno fue concejal
de Juventud en el ayuntamiento de Málaga y fue
sustituido en el consistorio
malagueño por José María
Martín Carpena, asesinado
por ETA el 15 de julio de
2000.
Pedro Llorente.
Gobierno central. Natural
de Palencia, Llorente ha desempeñado cargos, además
de en la Consejería de Sanidad de Madrid, en los ministerio de Hacienda y Defensa, materia en la se ha
especializado en el Centro
Superior de Estudios de la
Defensa Nacional (Ceseden).
´
PROFESION
9
CORREO FARMACÉUTICO SEMANA DEL 9 AL 15 DE ENERO DE 2012
RELEVO EN SANIDAD Ana Mato culmima la reestructuración de un Ministerio que elimina burocracia, concentra
competencias y reduce el coste para hacer frente a una disminución de los recursos del departamento en 400 millones
Farmacia y Cartera de Servicios del
SNS, en una misma dirección general
J. T.
[email protected]
La hasta ahora Dirección
General de Farmacia y Productos Sanitarios se denominará DG de Cartera de
Servicios Básicos del SNS
y Farmacia. El nuevo nombre parece responder al
anuncio hecho por el presidente Mariano Rajoy en
su discurso de investidura
de fijar una cartera básica
de servicios sanitarios y a
la propuesta repetida por
Ana Pastor durante la campaña electoral de dotar alas
oficinas de farmacia de una
cartera propia de servicios
que aligere la presión sobre
atención primaria y permita el crecimiento profesional de la farmacia comunitaria.
El Ministerio de Sanidad
no ha precisado a CF el nuevo contenido de la dirección
general y ha remitido a una
explicación
posterior,
“cuando todas las decisiones estén tomadas”.
UNA ESTRUCTURA MÁS DELGADA
En su nueva estructura administrativa, el Ministerio
reduce en casi un 25 por
ciento el número de órganos directivos y altos cargos. “Hemos hecho un esfuerzo de austeridad”, señaló la ministra Mato la semana pasada durante la
toma de posesión de parte
de su equipo, insistiendo en
que dicha reducción de car-
El Ministerio ha
reducido un 25 por
ciento su
estructura
administrativa
para gastar menos
gos es “obligada cuando se
le están pidiendo sacrificios a los ciudadanos”.
El nuevo organigrama
elimina la Secretaría General de Política Social y Consumo y la integra en la Secretaría de Estado de Igualdad, que pasa a llamarse de
Servicios Sociales e Igualdad y estará dirigida por
Juan Manuel Moreno. Asimismo implica la desaparición de siete direcciones generales. También se elimina la Agencia de Calidad del
Sistema Nacional de Salud,
mientras que la hasta ahora Agencia Española de Seguridad Alimentaria y Nutrición (Aesan) integrará la
parte de Consumo y pasará
a llamarse Agencia de Consumo y Seguridad Alimentaria.
Con esta poda administrativa, el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e
Igualdad tendrá que hacer
frente al recorte de su presupuesto para 2012 en 409
millones de euros, dentro
del acuerdo de no disponibilidad de gasto por valor
de 8.900 millones que el Gobierno de Mariano Rajoy ha
aprobado en Consejo de Ministros, lo que lo convierte
en el séptimo ministerio en
cuanto a nivel de recortes.
Hay que precisar que se trata del presupuesto del Ministerio y que los gastos de
los servicios sanitarios son
competencia de las autonomías y sus propios presupuestos (ver página 4).
Con esta bajada de la partida ministerial tendrá que
lidiar la ministra Ana Mato
y todo el nuevo equipo encabezado por Pilar Farjas,
nueva secretaria general de
Sanidad (ver página 8) y en
función de esos gastos se
ha diseñado la estructura.
Rocío Mosquera, ‘mano
derecha’ de Farjas, nueva
consejera de Sanidad
Núñez Feijóo
propone exportar
el modelo gallego
a toda España
Rocío Mosquera, hasta ahora gerente del Servicio Gallego de Salud (Sergas) y mano derecha de
Pilar Farjas, nombrada secretaria general de Sanidad, es la nueva consejera
de Sanidad del Gobierno
gallego.
En la toma de posesión
de Mosquera, el presidente Alberto Núñez Feijóo
destacó su “experiencia
acreditada”y le pidió“una
gestión eficiente que permita el futuro de la prestación sanitaria, un futuro que pasa por la viabilidad económica y financiera, la calidad del servicio
y la renovación tecnológi-
J. T.
Rocío Mosquera.
ca y de infraestructuras”.
El presidente aseguró
que Galicia “puede exportar un modelo de gestión
sanitaria que permite reducir costes y mantener
las prestaciones sanitarias”. Y advirtió de que
Galicia “no se puede ver
en la situación financiera en que están Cataluña
y Valencia”.
(ver fichas en págs. 26 y 28)
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PROFESION
10
SEMANA DEL 9 AL 15 DE ENERO DE 2012
Mato recibe una propuesta para
desfinanciar tres grupos de fármacos
La patronal Anefp sostiene que está medida contaria con el acuerdo de la industria
y produciría un ahorro de 131 millones de euros sin crear problemas de salud
mas menores, que no tengan sustitución para evitar deslizamientos en la
prescripción que provocaría el efecto contrario al
buscado del ahorro, y que
los laboratorios fabricantes
de los medicamentos implicados estén de acuerdo en
la medida. Anefp sostiene
que este acuerdo ya existe.
J. T.
[email protected]
LA CLAVE NO ES EL PRECIO
Anefp considera que lo determinante a la hora de
abordar una posible desfinanciación no es qué precio
tenga un determinado fármaco sino que la medida no
afecte a la seguridad y la
salud de los pacientes y que
produzca ahorro. Así, García Gutiérrez precisa que
para que un grupo terapéutico pueda salir de la desfinanciación debe reunir
tres condiciones imprescindibles: que sean para sínto-
OTROS SIETE GRUPOS
Según expertos consultados por CF, otros siete grupos podrían ser igualmente
incluidos pero, por sus características, necesitarían
un estudio detallado caso
por caso, ya que algunos de
ellos podrían dar lugar a a
desviación en la prescripción o necesitarían matizaciones en algunas de las
sistema sanitario”, sseñala a CF su presidente, Fernando Redondo.“Es la hora
de abordar este asunto sin
complejos ni abundando en
tópicos, lo fundamental es
afrontar esta situación delicada sin poner en riesgo la
viabilidad del SNS”, dice, y
afirma que FEFE trasladó
esta preocupación a partidos políticos, diputados y
Ministerio de Sanidad. Redondo insiste en que no se
trata de desfinanciar por
debajo de un precio determinado “sino lo que pueda
hacerse independientemente del precio que tenga”(ver
información inferior). FEFE
planteó la desfinanciación
dentro de sus propuestas
de sostenibilidad del SNS
(ver CF del 31-X-2011).
MERO BARRAL
Lágrimas artificiales, mucolíticos y antidiarréicos
podrían ser desfinanciados
por el Ministerio de Sanidad sin riesgos para los pacientes y con un efecto de
ahorro inmediato para el
SNS, según la Asociación
para el Autocuidado de la
Salud (Anefp). La nueva ministra, Ana Mato, tiene ya
sobre la mesa una propuesta de la patronal de desfinanciación de medicamentos que afectaría a estos
tres grupos que en 2010 supusieron un gasto de 131
millones a las arcas del Servicio Nacional de Salud
(SNS).
Rafael García Gutiérrez,
director general de Anefp,
ha trasladado a Sanidad
esa propuesta que ya hiciera al anterior equipo ministerial, y asegura a CF que
los tres grupos de medicamentos citados podrían ser
desfinanciados sin riesgo y
con ahorro para el sistema.
Las lágrimas artificiales
supusieron para el SNS, en
2010 (último año analizado,
porque no están listos aún
todos los costes de 2011),un
gasto de 65,4 millones, los
mucolíticos, 61,4 y los antidiarréicos, 4 millones.
La propuesta de Anefp
fue ya presentada hace
unos meses al secretario
general de Sanidad de entonces, José Martínez Olmos, y ahora a los nuevos
gestores de Sanidad. La diferencia es que ahora está
avalada técnicamente por
un informe elaborado para
Anefp por un grupo de expertos. En cuanto se hayan
analizado con detalle todas
las consecuencias posibles
de ese estudio, se añadirá
por parte de Anefp a la propuesta que ya tiene el Ministerio de Sanidad.
presentaciones para evitar
riesgos. Estos grupos serían los antitusivos, que
tendrían el riesgo de las
presentaciones que lleven
codeína (aunque en algunos
países europeos éstos se
dispensan sin receta), los
laxantes, los antiácidos, los
antivirales tópicos, los antihistamínicos, los analgésicos no narcóticos y los antimicóticos.
En la propuesta de desfinanciación de algunos
medicamentos, Anefp no
está sola.También la Federación Empresarial de Farmacéuticos
Españoles
(FEFE) defiende la desfinanciación de fármacos
para “conseguir una contención del gasto y apuntalar la sostenibilidad del
Ana Prieto y Rosa Lendoiro explicaron la semana pasada que definir los criterios de financiación en
función del precio de los medicamentos sería discriminatorio para los pacientes.
Desfinanciar, una propuesta entre los
criterios terapéuticos y los económicos
J. T. El debate sobre la desfi-
nanciación de algunos medicamentos se avivó la semana pasada en Galicia
después de que el presidente de la Federación de Farmacias de Galicia y vicepresidente de FEFE, José Luis
Rodríguez Dacal, pidiera
días antes la desfinanciación de los fármacos cuyo
precio esté por debajo de
los 2 euros de precio, poniendo el énfasis en el aspecto económico, en el que
FEFE no lo ha puesto.
La reacción de los COF
gallegos fue inmediata. Señalan que hay que tener
cautela en las propuestas
que se hacen y analizar sus
consecuencias terapéuticas, pero esencialmente rechazan de plano el que el
criterio sea el precio del medicamento.
Rosa Lendoiro, presidenta del COF de La Coruña,
precisa a CF que hay que tener en cuentaque en toda
España y especialmente en
Galicia hay pensionistas y
parados que no podrían pagar algunas medicinas si se
sacan de la financiación
dada la situación general
del país. Lendoiro añade
que en estas decisiones hay
que tener siempre criterios
sanitarios y que, con frecuencia, hay síntomas menores asociados a patologías mayores y, por lo tanto,
“no es fácil deslindar qué
fármacos son para síntomas menores o mayores”.
Ana Prieto, presidenta del
COF de Lugo, subraya que
“hay que recordar que las
boticas, como punto sanitario más accesible a la población, están viviendo en
primera persona el drama
de muchas familias que han
perdido el empleo, viven de
pensiones mínimas o tienen
miembros enfermos”.
CORREO FARMACÉUTICO
Aprobados los precios de
referencia con la repesca
solicitada por los agentes
Los nuevos
precios serán
efectivos en las
boticas el 1 de abril
El último Consejo de
Ministros de 2011 dio luz
verde, tal como había adelantado CF, a las resoluciones que actualizan los
precios de referencia en
atención primaria y hospitales elaboradas por la
Administración anterior y
que estaban pendientes
de aprobación tras recibir
las alegaciones de los
agentes del sector (ver CF
de la semana pasada).
Los nuevos precios serán efectivos en las oficinas de farmacia a partir
del próximo 1 de abril.Y,
en su artículo 7, la resolución establece que “las
existencias de las presentaciones de medicamentos que obren en poder de
almacenes afectados por
las reducciones de los
precios previstos en esta
Resolución podrán seguir
comercializándose al precio anterior hasta el día
9 de marzo de 2012 inclusive”.
Una de estas alegaciones en las que coincidieron industria y distribución fue la de que se estableciera un periodo de
repesca para actualizar
precios, y ha sido aceptada por Sanidad al fijar la
resolución que “se habilita a la Dirección General
de Farmacia del Ministerio a acordar un periodo
adicional de bajadas voluntarias de precios, en
ningún caso superior a
dos días naturales” para
que todos los que lo deseen se ajusten de nuevo
al menor precio. Esta repesca es considerada fundamental por la industria
para neutralizar la intervención de los llamados
laboratorios kamikaze,
que tiran los precios sin
poder garantizar el suministro suficiente. Con este
plazo adicional los laboratorios tendrán una se-
J. T.
gunda oportunidad de
modificar sus precios a la
baja y adaptarse a los precios menores de sus competidores.
Por otra parte, la norma
establece que de acuerdo
con la comisión permanente de Farmacia del
Consejo Interterritorial,
se procederá a una nueva revisión de los precios
menores, que entrará en
vigor el mismo 1 de abril,
en base a lo acordado el
16 de diciembre de 2011
por la Comisión Permanente de Farmacia” del
Consejo Interterritorial.
650 MILLONES
Según Farmaindustria,los
nuevos precios de referencia tendrán un impacto
negativo sobre el gasto
farmacéutico de más de
650 millones de euros en
un año en el mercado farmacéutico español. La patronal de industria farmacéutica innovadora subraya que “ninguna otra
partida de gasto presupuestario público ha caído tanto como la del gasto farmacéutico, habiendo
recaído sobre la industria
innovadora el mayor peso
del ajuste sanitario, lo que
le convierte en el sector
que más está contribuyendo a la sostenibilidad
del sistema público de salud”.
Igualmente, toda la industria, tanto la innovadora como la de genéricos, se muestran críticas
con que se siga usando la
Dosis Diaria Definida
como parámetro para fijar precios, sosteniendo
que ese concepto, elaborado en su momento por la
Organización Mundial de
la Salud para establecer
parámetros de calidad de
asistencia, no es adecuado para fijar precios de
los medicamentos.
Consulte las órdenes de
precios de referencia
publicadas el pasado 30
de diciembre
en el BOE en
www.correofarmaceutico.com
Un test para el nuevo Gobierno. El RDL 9/2011 es-
tableció un mecanismo de actualización de los precios más automático, lo que coincide con las propuestas que el PP ha venido
defendiendo a lo largo de toda la legislatura de hacer más automática y funcional la actualización de precios. Sin embargo, el PP
iba más allá al comprometer una política de medicamentos que automatizará las bajadas de precio y autorización automática como
EFG de los medicamentos que pierden la patente. Comienza un test
para la política de medicamentos y precios del nuevo Gobierno.
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PROFESION
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CORREO FARMACÉUTICO SEMANA DEL 9 AL 15 DE ENERO DE 2012
“No se puede legislar desde
los despachos imponiendo”
MANUEL F. BUSTELO
[email protected]
Para el presidente del COF
de Sevilla, Manuel Pérez,
“los pacientes y los farmacéuticos” han sido “los
grandes perjudicados” por
los últimos decretos y actuaciones ejecutadas desde
la Administración, ya que
se han llevado a cabo “sin
consenso y desde el desconocimiento de la realidad
cotidiana”. Por ello, y junto
a la crítica de que “la Administración siempre apro-
vecha su posición de dominio para imponer más que
para dialogar”, denuncia:
“No puede legislarse desde los despachos imponiendo, por ejemplo, unos PVP
de fármacos sin capacidad
de abastecimiento real del
mercado que terminan suponiendo cambios constantes en la dispensación”.
Así lo expuso el pasado
miércoles en un encuentro
digital con los lectores de
CF en el que reiteró su rechazo a la subasta en el pre-
En contra de un ‘Farmaper’.
Manuel Pérez, presidente del COF de Sevilla, considera “claramente insuficientes” e “innecesarias” las ayudas económicas a las boticas con problemas de
viabilidad fijadas en el RDL 9/2011. Propone otras soluciones, como que
estas farmacias estén exentas de aportar por el RDL 5/2000 o pagar las guardias y la participación en campañas sanitarias. “Sólo de
esta manera se garantizaría la viabilidad, y no con la aplicación de las
viejas técnicas de subvención que crearían un nuevo PER (Plan de
Empleo Rural) al que podríamos llamar Farmaper”.
cio de algunas moléculas en
AP que ya ultima el Ejecutivo de su región (ver CF de la
semana pasada). De hecho,
cree que si se llevara a cabo
“habría empresas que no
verían interesante operar
en Andalucía” y pacientes
“que no podrían acceder a
los medicamentos de esos
laboratorios, lo que supondría un retroceso en los derechos” de esos pacientes.
‘NO’ A ‘UN EURO POR RECETA’
Tampoco comparte la medida planteada por Cataluña
de cobrar un euro por receta, ya que ve “fatal” que
el usuario “pague un céntimo más si antes no se procede a gestionar adecuadamente los fondos públicos”.
Y, es más, estima“peor aún”
que sea el farmacéutico el
“recaudador de este nuevo
impuesto”.“No hemos estudiado una carrera sanitaria
JUAN FLORES
El presidente del COF de Sevilla pide gestionar mejor el
SNS y sus recursos antes de hacer pagar más al paciente
Manuel Pérez atendió a las preguntas de los lectores de CF desde la sede del COF de Sevilla.
para eso [...] Para sostener el
sistema hay que dotarlo
adecuadamente y administrarlo mejor. No se puede
pretender, objetivamente,
que mientras aumente el
número de recetas, disminuya el gasto sanitario.
Algo no se está teniendo en
cuenta, lo que indica que
la gestión es mejorable”, explicó Pérez.
Sobre si prevé que su región seguirá teniendo en
2012 dificultades económicas para hacer frente al
pago de recetas (ver CF del
19-XII-2011), señala que“se
desconoce cuál es la situación económica real”, por lo
que asegura que“no se puede bajar la guardia” y que
seguirán trabajando en “la
búsqueda de soluciones financieras” para evitar problemas y dificultades.
Al referirse al nuevo Ejecutivo central del Partido
Popular y a su percepción
de la nueva ministra de Sanidad, Ana Mato, aseguró
que “lo importante para ser
ministro no es el perfil” en
sí, sino “la capacidad de
gestionar y escuchar para
llegar a acuerdos y cumplirlos”. Por ello, expresó su
deseo de que“se trabaje por
la estabilidad de las prestaciones sanitarias” en España.“Lo que implica,como ya
hemos dicho, alcanzar un
auténtico Pacto de Estado
sanitario”, reiteró.
Lea íntegro el encuentro
digital con Manuel Pérez,
presidente del Colegio
de Farmacéuticos
de Sevilla, en
www.correofarmaceutico.com
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PROFESION
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SEMANA DEL 9 AL 15 DE ENERO DE 2012
ACTIVOSPORPRINCIPIO
GEMA SUÁREZ MELLADO
PREGUNTA.- Ha dedicado dos décadas a trabajar en la Administración sanitaria. ¿Es donde más ha
aprendido?
RESPUESTA.- He estado
veinte años en la Administración porque me gustaba,
no por ser funcionario. La
Administración te embriaga. Ahora, hay que tener
cuidado porque te puede
embriagar por la soberbia y
la prepotencia o,en mi caso,
por el afán de querer hacer
cosas en beneficio de los
demás. Un indicador de que
lo que haces te gusta es
cuando llega el fin de semana y mientras paseas por
un parque estás pensando
en cosas del trabajo, diciendo:“Esto lo haré así, porque
es mejor para los demás”.
P.- Pero eso podría ser obsesión...
R.- Yo lo llamo pasión. En
otras actividades la compañía invita a desconectar el
se explica lo que se hace y
cómo lo entiende la gente.
Hay medidas que en época
de crisis se deben tomar,
aunque sean difíciles.
P.- ¿De los asuntos con que ha tenido que lidiar cuál le ha provocado más quebradero de cabeza?
R.- La inspección de la in-
dustria farmacéutica. Me
preguntaba:“¿Lo estaremos
haciendo bien? Mira que si
hay algún laboratorio al
que hayamos inspeccionado que está fabricando mal,
no lo hemos detectado y se
desata una crisis y hay
muertos…”. Esas cosas
agobian mucho.
P.- Ahora que está alejado de todo
eso leerá la prensa más tranquilo…
F Habría
que buscar
el consenso en
cuanto a los
precios de los
medicamentos”
R.- Sí, desde luego.Antes tenía disgustos cuando veía o
escuchaba en los medios:
“Alerta farmacéutica”.
P.- ¿Se ha llevado muchos sustos?
R.- He vivido problemas
DAVID CAMPOS
Cuando Joan Serra se sienta en uno de los bancos de
la Casa de la Convalescencia, en el recinto del Hospital Santa Cruz y San Pablo, de Barcelona, no puede evitar recordar a aquel
chaval que fue y que se reunía en ese mismo lugar con
sus amigos al salir de la Biblioteca Central en los años
en los que estudiaba COU.
“Aquellas tardes de estudio
y de descansos, en las que
se fomentaba la amistad...”,
rememora con nostalgia.
Sin embargo, si se menciona el pasado diciendo el
chaval que fue es sólo porque el tiempo pasa para todos, pero hay cosas que no
cambian y en Joan Serra el
entusiasmo y la ilusión por
lo que hace, propios de los
años mozos, perduran con
la misma intensidad.
Qué más da donde esté, si
en una oficina de farmacia,
donde comenzó su carrera,
o en una compañía farmacéutica, como AstraZeneca, o en la Administración,
donde llegó a ser subdirector general de Farmacia; su
espíritu, heredado de su padre (se emociona cuando le
nombra) siempre ha sido el
de la perseverancia, el esfuerzo y la constancia.
Desde su actual puesto
de asesor externo de AstraZeneca, y consultor en
otros proyectos, quienes
tienen que tomar decisiones escuchan con atención
a Joan Serra y toman en
cuenta sus consejos porque
es un experto en el medicamento en cómo funcionan las administraciones
autonómicas y un erudito
de la legislación farmacéutica.
JOAN SERRA MANETAS fue subdirector general de Farmacia y Productos Sanitarios del
Departamento de Salud de Cataluña y ahora trabaja como consultor externo de AstraZeneca
“El cisma entre política y sociedad es
por una falta de comunicación”
[email protected]
CORREO FARMACÉUTICO
EL PERFIL. DATOS PERSONALES. Nace el 20 de diciembre de 1953. Está
casado y tiene una hija también farmacéutica.
FORMACIÓN ACADÉMICA. Es licenciado en Farmacia por la Universidad
de Barcelona (1972-1977) y doctor con la calificación de Excelente
Cum Laude (2000). Es diplomado en Sanidad y en Alta Dirección de Instituciones Sanitarias y master en Salud Pública.
TRAYECTORIA PROFESIONAL. Trabajó en una oficina de farmacia (1979-1982)
y en Laboratorios Almirall (1982-1988). En 1988 entró en el Departamento de Sanidad y Seguridad Social de Cataluña, primero como colaborador técnico y posteriormente como jefe de Sección de Información y Control de Medicamentos, como coordinador técnico del
CatSalud y, desde 2003 hasta 2007, como subdirector general de Farmacia y Productos Sanitarios. En 2007 se incorporó a AstraZeneca, empresa a la que sigue vinculado como asesor externo, que es a lo que
F El poco
dinamismo que
caracteriza a la
Administración está
sustentado por sus
propias normas”
fin de semana para volver
el lunes con más ganas. En
la Administración, la actividad es mucho más voluntariosa. Sí, quizás pudiera ser
obsesivo, pero esa obsesión
formaba parte de mi vida
y me gustaba. No me sentía
mal por estar pensando en
el trabajo o por querer ser
creativo porque esa creatividad podía servir para mejorar la vida de alguien, y
eso es gratificante.
P.- Algún pero tendrá que tener...
R.- Sí, a veces las normas
son tan generales y rígidas
que no permiten resolver
problemas concretos relacionados con la utilización
de medicamentos en condiciones diferentes a las legalmente autorizadas. Es el
caso del uso compasivo. No
hay peor frustración que
no poder ayudar, sobre todo
cuando se trata de patologías de extrema gravedad.
Aunque sepas que el uso de
un medicamento pueda tener un porcentaje pequeño
de éxito, para el paciente o
la familia es muy importante probar todas las opciones posibles.
P.- ¿Fue duro sacar a delante la
Ley de Garantías?
R.- La cantidad de borrado-
se dedica en la actualidad.
CARGOS EN COMISIONES Y CONSEJOS ASESORES. Ha sido presidente del
Comité Técnico de Inspección de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios, vicepresidente del Comité Ético de Investigación Clínica del Centro de Medicina Regenerativa de Cataluña y
vocal del Comité Directivo de la región sanitaria de Costa de Ponent
(Barcelona), secretario de la comisión asesora sobre el uso terapéutico de la eritropoetina humana recombinante y del interferón y vocal de los grupos de trabajo de Comunidades Autónomas y Vacunas de
Farmaindustria . Desde 2003 y hasta la actualidad es presidente del Consejo Asesor sobre estudios postautorización de medicamentos de la
Dirección General de Recursos Sanitarios del Departamento de Salud de Cataluña, y desde 2004 es vicepresidente de la Comisión Asesora sobre publicidad de productos sanitarios dirigida al público.
res que pasaron por mis
manos...Yo soy muy catalán
y defiendo a Cataluña, pero
siempre que he ido al Ministerio lo he apoyado y he
intentado aportar mis ideas
en beneficio de España. La
Ley de Garantías tiene muchos capítulos y los que
más han bombardeado últimamente han sido los artículos 85 y 86, que están
todo el día cambiándolos.
Para mí el capítulo más importante es el de financiación.
ministración y a los sectores implicados a buscar soluciones más imaginativas
porque siempre se está actuando sobre la misma variable, el precio.Y no estoy
hablando de copago. Si lo
que se persigue es la eficiencia en el sistema sanitario habría que perseguir
algo más que la eficiencia
del medicamento; deberíamos medir el impacto que
tiene el sistema sanitario
sobre las patologías en su
conjunto.
P.- Sobre financiación y precio de
los medicamentos habría que hablar largo y tendido...
P.- ¿Siente que políticos y ciudadanos, sobre todo en tiempos de crisis, están muy alejados?
R.- El cisma entre política y
Y tanto. Creo que habría
que buscar un consenso en
cuanto a los precios de los
medicamentos. Invitaría a
los responsables de la Ad-
sociedad es por un problema de comunicación. La
cercanía depende no sólo de
lo que se haga sino de cómo
muy gordos, como en 2001
con la cerivastatina, que se
asoció a rabdomiólisis, y se
registraron más de cuarenta muertos. También hubo
problemas con dializadores, no hubo muertos, pero
generaba mucho estrés...
Por ejemplo, cuando detectábamos que había una válvula cardiaca cuya pila se
paraba había que localizar
a la gente que portaba esas
válvulas para cambiársela.
¿Tu sabes qué estrés generaba buscarlas?
P.- Ahora que es asesor free-lance de algunos laboratorios podrá
hacer cosas que antes no podía...
R.- Sí, voy al gimnasio y dis-
fruto más de la familia y de
mi entorno social.
P.- ¿Cómo se distribuye su jornada ahora?
R.- Mi actividad se centra
en acudir a reuniones y en
el estudio de las novedades normativas. Que sale un
real decreto nuevo, pues lo
estudio a fondo, lo analizo y
veo sus repercusiones.
P.- ¿Un deseo para el nuevo año?
R.- Que la farmacia aumen-
te su papel en la comunidad. Conseguir que España
sea un país pionero en la
creación de un modelo de
atención farmacéutica
complementado con salud
pública, actividades de promoción de la salud y formando parte, por supuesto,
de los objetivos de las administraciones sanitarias.
CORREO FARMACÉUTICO SEMANA DEL 9 AL 15 DE ENERO DE 2012
13
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FARMACOLOGIA
14
CIENCIA
El sector de la investigación,
preocupado por el recorte
anunciado de 600 millones
de euros en I+D [PÁG. 16]
SEMANA DEL 9 AL 15 DE ENERO DE 2012
Diabetes: fracasa el doble bloqueo
del sistema renina-angiotensina
Concluye precipitadamente por el incremento de efectos adversos el ensayo ‘Altitude’, que estudiaba la
combinación de aliskirén con un ARAII o un IECA . Esta estrategia podría ser útil en insuficiencia cardiaca
En la práctica
clínica, no sería
frecuente el
uso de esta
combinación de
fármacos
NAIARA BROCAL CARRASCO
[email protected]
El 22 de diciembre, la Agencia Europea del Medicamento (EMA) anunciaba la
revisión del balance beneficio-riesgo de los medicamentos con aliskirén en sus
indicaciones aprobadas
para evaluar el impacto del
ensayo Altitude. Novartis
anunciaba la conclusión
precipitada de dicho estudio postcomercialización
que investigaba el antihipertensivo en pacientes con
diabetes tipo 2, insuficiencia renal y/o enfermedad
cardiovascular y que ya estaban en tratamiento con
un medicamento del eje de
la renina-angiotensina.
El trabajo, aleatorizado,
investigaba la administración de aliskirén (300 mg
al día) o placebo como tratamiento añadido a un inhibidor de la enzima convertidora de la angiotensina
(IECA) o un bloqueador del
receptor de la angiotensina
II (ARAII) en pacientes con
diabetes tipo 2 y disfunción
renal y/o enfermedad cardiovascular. Sin embargo, la
compañía decidió su paralización al detectar tras 1824 meses en el brazo de
aliskirén un aumento en la
incidencia de ictus no fatal,
complicaciones renales, hiperpotasemia e hipotensión
sin que se observara un beneficio clínico.
CONTROL DE LOS PARTICIPANTES
“La seguridad del paciente
es la máxima prioridad
para Novartis, por lo que,
ante estos hallazgos inesperados, se ha tomado la
decisión de finalizar el estudio Altitude”, señalan a
CF fuentes de la compañía.
Asimismo, anuncian que ya
está en marcha el análisis
de los datos y que “los pacientes van a ser controlados hasta obtener toda la
información de seguridad”.
A tenor del aviso de la
EMA, José Luis Alloza, del
Departamento de Farmacología de la Universidad de
Alcalá (Madrid), sostiene
que habría que establecer
que, “en principio, no sería
recomendable asociar medicamentos para tratar la
La mayor
incidencia de
efectos adversos
podría deberse a
los perjuicios de
la hipotensión
No produce tos. El antihi-
pertensivo aliskirén, lanzado al
mercado en 2007, es el primer
inhibidor directo de la renina
(IDR), que es la enzima que, según
informa Novartis, inicia el proceso que conduce a la constricción
de los vasos sanguíneos y a la hipertensión arterial (HTA). “La
buena respuesta de los pacientes
y su amplio margen de seguridad
le proporcionan un puesto de privilegio en el competitivo mercado
de la HTA”, destaca el farmacólogo clínico José Luis Alloza. A diferencia de los IECA y ARAII, expone, no provoca tos, “que es molesta y pertinaz”.
El experto destaca la contribución
de aliskirén en la ampliación del
arsenal terapéutico de la HTA y se
muestra convencido de su lugar
destacado en HTA moderada,
tanto de forma aislada como en
sus asociaciones fijas con amlodipino e hidroclorotiazida.
Fuente: Phrma (datos de 2010).
hipertensión que actúan en
el sistema renina-angiotensina”. Entiende que“es muy
posible” que no se produzca ningún efecto beneficioso de combinar aliskirén
con inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina, bloqueantes del receptor de la angiotensina
o betabloqueantes y, sin
embargo, aumente la incidencia de eventos adversos.
Y advierte de que ya hay
trabajos que apuntan en
esta direccion “desde hace
bastantes años”.
“No es muy frecuente tra-
tar a pacientes diabéticos
tipo 2 con más de una sustancia que actúe sobre el
sistema renina-angiontensina”, expone el jefe del Servicio de Endocrinología y
Nutrición del Complejo
Hospitalario Universitario
de Vigo, Ricardo GarcíaMayor. Y en estos casos se
realizaría “una monitorización intensiva, sobre todo
de los niveles de potasió sérico y de la función renal”.
Coincide con la opinión
del presidente de la Sección
de Hipertensión Arterial de
la Sociedad Española de
Cardiología, Enrique Galve.
“Esta combinación se usaba poco en tratamiento cardiovascular; sí se empleaba
más en nefrología para restringir la proteinuria”.
Mientras se aguarda la
publicación de los datos del
ensayo, los expertos apuntan a que la mayor incidencia de eventos cerebrovasculares y renales se debería
a la hipotensión.“Es sabido
que si se reduce mucho la
presión arterial pueden aumentar los accidentes en
pacientes como los diabéticos”, alerta Galve. García
Mayor añade al efecto hipotensor el posible perjuicio,
“al menos en parte”, del
efecto retentor el potasio de
estas sutancias.
Sin embargo, aunque
Galve considere la advertencia de la EMA “importante”, de momento no ha
supuesto la paralización de
otros estudios, como el Atmosphere, que investiga la
posible utilidad de la misma estrategia en insuficiencia cardiaca.
García-Mayor insiste en
que los medicamentos que
actúan sobre el sistema renina-angiotensina son antihipertensivos de primera
elección en el paciente diabético, sin embargo, no así
el uso de dos fármacos que
actúen sobre el sistema.“Lo
que ha fallado es esta estrategia concreta del doble
bloqueo en diabetes, no
aliskirén”, alerta Galve.
Tampoco su uso combinado
con antihipertensivos que
se dirijan a otras dianas.
Gracias al Altitude, expone Alloza, se ha podido establecer el riesgo de esta estrategia en esta población
de pacientes considerados
de alto riesgo. Lo que “es un
dato importante”, ya que la
población diabética con hipertensión“dobla la mortalidad y el riesgo de ictus cerebral, triplica el riesgo de
enfermedad coronaria y
acelera significativamente
la progresión de complicaciones microvasculares y
de la neuropatía diabética”.
CORREO FARMACÉUTICO
Advierten de
la interacción
entre los
fármacos para
epilepsia y VIH
Una guía publicada
por la Academia Americana de Neurología recomienda a los médicos
tener cuidado al elegir
los medicamentos anticonvulsivos para las
personas con VIH/sida,
con el fin de evitar posibles interacciones.
De acuerdo con este
informe, cuando ciertos
anticonvulsivos se combinan con algunas terapias del VIH, aquéllos
pueden volverse menos
eficaces o más tóxicos.
Según señala, anticonvulsivos como la fenitoína, el fenobarbital y la
carbamazepina pueden
hacer que los fármacos
para tratar elVIH fallen.
La guía se ha desarrollado en colaboración
con la Liga Internacional Contra la Epilepsia
(ILAE, según sus siglas
en inglés) y ha sido publicada en Neurology y
en la revista oficial de la
ILAE.
CF.
Los parches
de nicotina
ayudarían en
demencia leve
El uso de parches de
nicotina podría ayudar
a mejorar la pérdida leve
de memoria en los adultos mayores, según un
estudio publicado esta
semana en Neurology.
En él participaron 74
personas con deterioro
cognitivo leve y no fumadores. La mitad recibió un parche de nicotina de 15 mg por día
durante seis meses y la
otra mitad un placebo.
Los participantes tomaron varias pruebas de
memoria y habilidades
de pensamiento en el
inicio del estudio y nuevamente después de tres
y seis meses.
Después de seis meses, los tratados con nicotina recuperaron el 46
por ciento de rendimiento normal de su memoria, mientras que el grupo placebo empeoró en
un 26 por ciento en el
mismo período
CF.
´
FARMACOLOGIA
15
CORREO FARMACÉUTICO SEMANA DEL 9 AL 15 DE ENERO DE 2012
La Separ avala roflumilast
en segunda línea de EPOC
Aunque el ‘Boletín de Farmacovigilancia’ de Cataluña la pone
en duda, expertos confirman la seguridad del fármaco
E. O. S.
[email protected]
El último número del Boletín de Farmacovigilancia
de Cataluña incluye un artículo sobre el fármaco roflumilast, que se emplea en
segunda línea de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC). En él se
pone en cuestión la relación
entre beneficios y riesgos
del fármaco debido a “una
modesta eficacia en un grupo muy seleccionado de pacientes” como contrapartida a“numerosos efectos adversos”. En cambio, expertos de la Sociedad Española de Neumología y Cirugía
Torácica
(Separ)
contactados por CF avalan
la seguridad del fármaco
comercializado en España
por Nycomed-Takeda.
Las razones de este artículo se encontrarían en las
88 notificaciones espontá-
neas de sospecha, de las
que ocho se dieron en Cataluña, de reacciones adversas por roflumilast que
describen 224 reacciones
que hasta el 10 de octubre
recogió el Sistema Español
de
Farmacovigilancia
(SEFV).
“Roflumilast es un fármaco muy importante para
el tratamiento de enfermos
graves de EPOC en segunda
línea, que pertenece a una
nueva área terapéutica, por
ello requiere mucho seguimiento, pero no hay más.
Tiene un perfil de seguridad elevado, y los efectos
secundarios registrados en
el informe son los que hay
en la literatura”, explica
José Luis Izquierdo, neumólogo jefe de Servicio del
Hospital Universitario de
Guadalajara.
“No existe ninguna polémica respecto al uso de ro-
flumilast”, asegura Marc
Miravitlles, del Instituto de
Investigaciones Biomèdicas August Pi i Sunyer (Idibaps), del Hospital Clínico
de Barcelona.“Las cifras de
farmacovigilancia responden a lo previsto,y los beneficios que aporta en el grupo de pacientes en el que se
emplea superan el riesgo
que pueda suponer su uso”.
Elena Martínez, directora del Departamento Médico de Nycomed-Takeda en
España, dice que el informe
tendría en cuenta “sólo una
parte de los estudios, dejando fuera algunos que avalan roflumilast”.Asimismo,
apunta que la valoración de
riesgo y beneficio la dan
“las agencias evaluadoras,
la Food & Drug Administration (FDA) y la Agencia Europea del Medicamento
(EMA)”. Añade que son estos organismos, junto con la
¿?
EN 4 RESPUESTAS
¿QUÉ ES EL ROFLUMILAST?
Se trata de un inhibidor de la
fosfodiesterasa-4 (PDE-4) de
administración oral en un
comprimido diario de 500
microgramos. Se dirige a
tratar los procesos
subyacentes de la enfermedad pulmonar obstructiva
crónica (EPOC) más que los
síntomas y, según los
expertos, es el primero de su
clase. Se emplea en segunda
línea de la dolencia y en los
casos más agudos.
son la diarrea, la náusea y la
pérdida de peso.
¿CUÁLES SON SUS EFECTOS
SECUNDARIOS?
Los expertos los describen,
los más habituales, como
leves. Los más frecuentes
¿SE PREVEÍAN LAS REACCIONES
ADVERSAS?
Ya habían sido consideradas
en los ensayos clínicos
realizados por Nycomed.
Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (Aemps), los que están “facultados para dar
una alerta y desde que se
aprobó el medicamento no
hemos recibido ninguna”.
CAMBIO CONCEPTUAL
Con su lanzamiento, roflumilast supuso un cambio
“conceptual importante”,
dice Izquierdo,“puesto que
es el primer fármaco en
¿QUÉ DICE EL INFORME DE
FARMACOVIGILANCIA DE
CATALUÑA?
Valora los diferentes efectos
secundarios de roflumilast
en los pacientes y cifra las
notificaciones de reacciones
adversas al fármaco en
Cataluña. Concluye que se
podría cuestionar la relación
entre riesgo y beneficio,
según sus datos.
más de 20 años cuya indicación es directamente para
el tratamiento de EPOC.
Hasta entonces se empleaban broncodilatadores
como los que se emplean en
asmáticos”. Informa además de que, al tratarse de
un fármaco nuevo, “tiene
abiertas puertas en otras
indicaciones”. Por ejemplo,
habría evidencias de que
mejoraría la función cardiovascular.
Estatinas en
fumadores se
vincularían a
enfermedad
instersticial
El uso de las estatinas elevarían el riesgo
de enfermedad pulmonar intersticial en los fumadores.Investigadores
Hospital Brigham and
Women, de Boston (Estados Unidos), evaluaron esta asociación en
una amplia cohorte de
fumadores. De los 1.184
sujetos sin la enfermedad, 315 utilizaban las
estatinas (27 por ciento),
frente a 66 de los 172
afectados (38 por ciento). El estudio se publicó
la semana pasada on
line en American Journal of Respiratory and
Critical Care Medicine.
Sin embargo, los autores advierten del riesgo
de extrapolar sus resultados a la práctica, dado
que los beneficios de las
estatinas “probablemente superen el riesgo”
de desarrollar esta enfermedad.
CF.
´
FARMACOLOGIA
16
SEMANA DEL 9 AL 15 DE ENERO DE 2012
El sector de I+D, a la espera de que
Economía distribuya los recortes
El último Consejo de Ministros del año aprobó un recorte de 600 millones de
euros en las partidas públicas dedicadas a la investigación y a la innovación
E. O. S.
[email protected]
El sector de I+D+i, tanto público como privado, está a
la expectativa de cómo se
decidirá distribuir el recorte de 600 millones de euros
a las partidas estatales dedicadas a investigación e
innovación para 2012 aprobado en el último Consejo
de Ministros de 2011, lo
cual dejará el presupuesto
reducido a 8.600 millones.
Este recorte supone un 8
por ciento menos respecto
a lo recibido en 2010, cuando la reducción ya había
sido del 15 respecto al año
anterior.
CarmenVela, la nueva secretaria de Estado de Investigación, Desarrollo e Innovación, aún tiene que detallar “cómo se concreta ese
déficit presupuestario, a
qué capítulo pertenece y
cómo se puede retirar de los
presupuestos” de la Secretaría de Estado para que
causen “el mínimo impacto”, según declaró en su
nombramiento. Su objetivo es “minimizar el daño”
que sufrirá un presupuesto
ya de por sí “no muy alto”.
Aun así, y a pesar de que no
disponía de todos los datos
económicos del área de la
que se va a encargar, Vela
descartó que sea inevitable
el cierre de distintos centros de investigación del
Consejo Superior de Investigaciones
Científicas
(CSIC). Asimismo, aseguró
que se cumplirán los plazos
para la creación de la Agencia Central de Investigación
Nueva cara para la innovación.
Carmen Vela fue nombrada la semana pasada nueva secretaria de Estado de Investigación, Desarrollo e Innovación. La mano derecha de Luis de Guindos, ministro de Economía y Competitividad, es presidenta de la Sociedad
Española de Biotecnología y tiene una dilatada experiencia en el
sector. Fuentes de la misma informan a CF que responde a “un perfil
parecido al de Cristina Garmendia”. En imagen, Vela y De Guindos.
previstos en la Ley de la
Ciencia.
Aunque no se ha decidido
en qué áreas se va a dejar
sentir más el tijeretazo,
Joan Cornella, secretario
general de la Confederación
de Sociedades Científicas
de España (Cosce), ya apunta que son “muy malas noticias” para el sector, “que
ya estaba sobreviviendo
con ayudas públicas.Tal desatención puede llevar a
que la investigación española vuelva al mismo punto en el que se encontraba
hace 10 años”.
Afirma que la innovación
española “requiere financiación a largo plazo para
que pueda dar frutos, y no
cambios abruptos en la financiación. Un frenazo
como este podría ser muy
perjudicial”. Considera,
además, que es el momento
de que “compañías claves
en la innovación como las
farmacéuticas hagan un esfuerzo superior para mantener e incluso incrementar
sus inversiones”.
Joaquín Casariego, director general de la Plataforma
Española de Ensayos Clínico (Caiber), considera que
los recortes son lógicos “en
un momento en el que el paciente, la nación, está en la
UVI, y hay que hacer lo que
sea necesario para mantenerlo con vida”, aunque reconoce que el sector podría
no soportar más recortes en
los próximos años. Matiza
que los responsables políticos habrán de hacer “un
ejercicio de priorización
para decidir dónde se puede reducir la actividad, pero
antes tendrán que valorar
las actividades que generan
riqueza”, como la actividad
biomédica.
ABORDANDO RECORTES
Casariego considera que los
recortes se tendrían que
abordar “reestructurando
modelos, y que la eficiencia
sea una vara de medida”.
Añade que se debería abordar un cambio estructural.
“Hasta ahora, la investigación pública y la privada
iban cada una por su lado.
Esto se debe acabar. La
I+D+i debe ser un frente común del sector público y
privado”.
Ciencia e Innovación pasa ahora a ser Competitividad
Aunque la ciencia ha
perdido un ministerio, podría no haber perdido su
peso en el Estado, o incluso
haberlo ganado. Luis de
Guindos, ministro de Economía y Competitividad,
afirmó que la política de
ciencia es “fundamental
para el Gobierno y para el
Estado”, y se propuso como
principal objetivo que la política económica estatal
“vincule la I+D+i con el tejido empresarial” y con la
competitividad.
De Guindos hizo estas declaraciones durante la toma
de posesión de los altos cargos del Ministerio de Economía y Competitividad,
E. O. S.
que asume todas las responsabilidades de la extinta cartera de Ciencia e Innovación, la semana pasada.
De estas palabras se podría
extraer “que perder un ministerio podría no ser tan
malo”, comenta Joan Cornella, de la Confederación
de Sociedades Científicas
de España (Cosce). “El discurso de De Guindos es positivo: la tesis de la innovación como pilar básico
para salir de la crisis es
algo que apoyaría cualquier
científico”, e incide en la influencia que podría tener la
innovación como motor de
la competitividad en España.
Joaquín Casariego, de la
Plataforma Española de
Ensayos Clínicos (Caiber),
coincide en esta teoría, y
considera positivo el cambio si se cumplen las palabras del ministro De Guindos. “Se puede hacer una
apuesta muy clara por la
innovación y no tener un
La innovación
podría convertirse
en un pilar básico
como motor de la
competitividad en
España
Ministerio. Lo que importa es que la actividad investigadora se mantenga, el
resto es coyuntural”.
EL CARLOS III, A ECONOMÍA
Entre las competencias que
asume el nuevo Ministerio
de Economía y Competitividad se encuentra el Instituto Carlos III, un cambio que
no debería alterar las actividades del centro.“Ya en el
Ministerio de Ciencia el
Carlos III siempre había
sido muy independiente y
había funcionado. Lo que se
debe hacer es preservar esa
independencia que no tiene
por qué cambiar”, dice Cornella.
CORREO FARMACÉUTICO
EN BREVE
Anuncian cambios
en el organigrama
directivo de la
farmacéutica Teva
CF. Shlomo Yanai, presidente ejecutivo de la multinacional israelíTeva, especializada en EFG y medicamentos de marca, ha
anunciado su intención
de retirarse
de la compañía en el
próximo
mes
de
mayo después de cinco años en
el cargo.
Será reemplazado por
Jeremy Levin, quien
cuenta con
más de 25 años de experiencia en la industria farmacéutica, la más reciente en Bristol-Myers
Squibb, a la que accedió
en 2007 y donde se enfrentó al reto de la expiración de la patente de Pla-
vix (clopidogrel). En Teva
se enfrentará a un desafío
parecido: la aparición de
una nueva generación de
medicamentos para la esclerosis múltiple que
compiten por el mismo
mercado que Copaxone.
“Su visión estratégica y su
profundo conocimiento
de la industria hacen de él
la persona más adecuada para dirigir Teva en el
futuro”, indica Yanai.
Biogen se alía con Isis para
desarrollar un fármaco en
atrofia medular espinal
Biogen Idec, la biotecnológica estadounidense especializada en esclerosis
múltiple, ha alcanzado un
acuerdo de colaboración
con Isis para el desarrollo
y comercialización del
fármaco biotecnológico
en investigación de Isis,
ISIS-SMNRx, para el tratamiento de la atrofia muscular espinal. Esta enfermedad rara se caracteriza
por una pérdida progresiva de la fuerza muscular.
El acuerdo estaría valorado en más de 233 millones
de euros.
ESCAPARATE
Mylan amplía su vademécum en el área de trasplantes
El laboratorio Mylan amplía su vademécum en el área
de trasplantes con el lanzamiento de Micofenolato de
mofetilo Mylan EFG.
Este medicamento inmunosupresor está indicado
para su utilización en combinación con ciclosporina
y corticosteroides para el tratamiento de la profilaxis
del rechazo agudo de
transplante en pacientes
sometidos a transplante
alogénico renal, cardíaco
o hepático.
Nueva solución genérica para la presión arterial alta
Almus Farmacéutica ha ampliado su gama de medicamentos genéricos con el lanzamiento de Irbesartán
Almus 150 y 300 mg comprimidos recubiertos con
película EFG. Este nuevo medicamento genérico, bioequivalente con Aprovel (Sanofi), se usa solo o en combinación con otros medicamentos para tratar la presión arterial alta. También se usa
para la protección del riñón
en pacientes hipertensos con
diabetes tipo 2 y con evidencia de función renal alterada.
Kern Pharma lanza su presentación de claritromicina
Kern Pharma ha presentado una nueva especialidad genérica: Claritromicina Unidía Kern Pharma comprimidos de liberación modificada EFG. Se trata de un
antibiótico del grupo de los macrólidos, activo frente
a infecciones de las vías respiratorias o de la piel y a las
producidas por gérmenes poco
comunes. Se comercializa en
presentaciones de 6, 14 y 20
comprimidos. Ovalados y de
color amarillo, tienen el mismo
aspecto que los de la marca de
referencia.
NEUROLOGÍA
Más evidencias sobre
cómo el deporte
mejora el rendimiento
académico
[PÁG. 19]
MEDICINA
17
CORREO FARMACÉUTICO SEMANA DEL 9 AL 15 DE ENERO DE 2012
La bajada brusca de la temperatura
elevaría el riesgo de infarto agudo
La caída repentina de diez grados en los termómetros aumenta en un 20% el
riesgo de sufrir un episodio en pacientes cardíacos, hipertensos o con diabetes
MARTA ESCAVIAS DE CARVAJAL
[email protected]
El descenso de las temperaturas que está experimentando el país en los últimos
meses y la ola de frío que se
avecina no sólo conllevan
un mayor número de resfriados, sino que podrían
poner en riesgo la salud
cardiovascular, sobre todo
en aquellas personas de
edad avanzada o que sufren
diabetes, hipertensión o alguna patología de base.Y es
que la reducción de un grado centígrado en la temperatura media diaria está
asociada a un incremento
acumulado del 2 por ciento en el riesgo de sufrir un
infarto agudo de miocardio
(IAM) en un plazo de dos semanas. Así se desprende de
un artículo publicado en diciembre en British Medical
Journal y realizado por investigadores del Colegio de
Higiene y Medicina Tropical de Londres.
El trabajo analizó los datos de más de 80.000 pacientes ingresados por ataque al corazón durante
2003 y 2006 para relacionar
los eventos cardíacos con la
variabilidad de temperaturas diarias registradas en
Inglaterra y Gales.
Tras el ajuste de factores
como la contaminación del
aire y la actividad gripal,
el estudio detectó 200 infartos más que en épocas con
RIESGOS CLIMÁTICOS
Consecuencias en la salud cardíaca de los cambios bruscos de temperatura de frío y calor.
Calor
Se produce una
deshidratación,
la sangre se hace
más espesa y
aumenta el riesgo
de trombosis
coronaria.
Frío
Bajar un grado la
temperatura afecta a la
capacidad de coagulación
sanguínea y favorece los
trombos. Además, influye
en las arterias con un
aumento de la presión
arterial. Ambos factores
están implicados en el
desarrollo del infarto.
Fuente: British Medical Journal y SEC.
temperaturas altas.
Expertos consultados
por CF avalan las conclusiones de este estudio y exponen que su importancia
radica en que gracias a él se
podrá cuantificar el riesgo
que puede provocar el frío
en el corazón del paciente.
CAMBIIOS IMPREVISTOS DE FRÍO
Pero, ¿existe un nivel de
temperatura concreto para
alarmarse? Esteban López
de Sá, jefe de la Unidad Coronaria del Hospital La Paz,
de Madrid, indica que no se
puede hablar de un número
de grados concretos, sino
que el riesgo se encuentra
cuando el frío coge despre-
venido. “El cuerpo tiene un
sistema de autorregulación
para adaptarse a las condiciones climáticas, pero los
cambios bruscos son peligrosos”, advierte.
Por poner un ejemplo,
continúa, si se pasa de 10
grados a cero en un mismo
día el riesgo de IAM aumentaría, a tenor de los resultados del trabajo, en un 20 por
ciento. Y así lo indican también las estadísticas. “En
invierno crece la mortalidad cardiovascular y la
principal causa es el infarto”, confirma Alfonso Varela, secretario general de la
Sociedad Española de Cardiología (SEC). En concreto,
Los termómetros por encima de los
cuarenta grados no son cardiosaludables
M. E. Como en el término me-
dio siempre está la virtud,
los extremos en la temperatura tampoco son buenos.
Al igual que ocurre con el
frío, el calor en grandes dosis es otro enemigo del corazón y entre las consecuencias más graves se encuentra de nuevo el infarto,
pero el efecto que provoca
en este órgano es distinto.
Esteban López de Sá, jefe
de la Unidad Coronaria del
Hospital La Paz, de Madrid,
explica a CF que cuando los
termómetros pasan de los
cuarenta grados es frecuente que se produzca un cuadro de deshidratación, que
favorece que la sangre que
circula en el organismo sea
más espesa, aumentando el
riesgo de trombosis coronaria.
GOLPES DE CALOR
Los golpes de calor, es decir, cuando la temperatura
se mantiene al menos tres
días consecutivos por encima de un umbral normal
estacional para la zona geográfica, se cobran cada verano cientos de muertes, sobre todo en población mayor, que es la más vulnerable. En la actualidad, la
mortalidad por el golpe de
calor es elevada y los super-
vivientes suelen presentar
distintas secuelas neurológicas y de otro tipo.
Durante los meses de estío aumenta considerablemente el riesgo de sufrir
una vasodilatación de las
arterias o de padecer hipotensión arterial, especialmente entre las personas
que toman fármacos para
la hipertensión.
En este sentido, “la temperatura con menor riesgo
de infarto sería la que se sitúa entre los 15 y los 27 grados centígrados”, añade Alfonso Varela, secretario general de la Sociedad Española de Cardiología.
matiza Almudena Castro,
presidenta de la Sección de
Cardiología Preventiva y
Rehabilitación de la SEC,
“las enfermedades coronarias aumentan en un 10 por
ciento”.
Se estima que el impacto de la temperatura sobre
la incidencia de patología
coronaria es mayor en países cálidos y menor en los
escandinavos,“donde el clima es más progresivo y presenta menos oscilaciones”,
explica López de Sá.
INFECCIONES RESPIRATORIAS
Aunque se desconoce el mecanismo exacto de la relación entre frío y daño cardíaco, se sabe que el primero tiene ciertos efectos sobre la capacidad de coagulación de la sangre, favoreciendo la aparición de
trombos”, indica Varela.
Además, prosigue,“la brusca bajada de termómetros
tiene un efecto directo en
las arterias que provoca un
aumento de la presión arterial”. Ambos factores están
directamente relacionados
con el riesgo de infarto.
Además, aporta López de
Sá, el frío favorece las infecciones del tracto respiratorio, como la gripe, “un virus que se asienta en las arterias coronarias y hace
que se rompan las placas de
ateroma y se formen coágulos que propicia también
el infarto”.
A priori, las posibilidades
de padecer este episodio
son más altas en los pacientes anteriormente citados,
pero “eso no quita que en
población sana se deba bajar la guardia”, añade Varela.Asimismo, esta bajada
de defensas también se asocia al agravamiento de la
insuficiencia cardíaca,
eventos isquémicos u otras
enfermedades del corazón.
Los especialistas recuerdan que para luchar contra las infecciones y los daños asociados al frío lo
principal es echar un vistazo al termómetro antes de
salir a la calle y abrigarse
bien, y los pacientes con alguna cardiopatía “deben
vacunarse de la gripe en
otoño y del neumococo
cuando exista tal indicación”, concluye Castro.
La obesidad en el hijo,
consecuencia de una débil
relación con la madre
Perjudica su
respuesta al
estrés y afecta su
balance energético
La calidad de las relaciones entre madre e hijo
son un factor conocido en
la regulación de las emociones y el desarrollo neuronal del descendiente.
Ahora, un nuevo estudio
sugiere que esta relación
también puede influir en
el peso del vástago. Y es
que los bebés que han tenido una relación menos
cercana con su madre tienen más probabilidades
de ser obesos durante la
adolescencia.
Así se desprende de un
estudio elaborado por la
Universidad Estatal de
Ohio (Estados Unidos) cuyos resultados se dieron a
conocer la semana pasada. El trabajo analiza a
más de 900 niños desde
sus tres primeros meses
de vida hasta los 15 años.
Los autores midieron la
CF.
calidad de las relaciones
entre ambos mediante
dos parámetros: la sensibilidad materna y el apego de seguridad.También
se valoró positivamente
tanto la capacidad de la
madre para reconocer el
estado de ánimo y las necesidades del vástago
como la tendencia de éste
a explorar sin miedo el entorno, a sabiendas de que
estaría bien cuidado.
Los resultados mostraron que al cumplir 15
años más de un cuarto de
los niños con bajas puntuaciones en estas interacciones presentaba niveles preocupantes de
obesidad.
Los autores recuerdan
que la actitud de la madre
influye también en la respuesta del estrés durante el crecimiento del niño
y el manejo de dicho estrés está relacionado con
anomalías en sistemas fisiológicos de los que depende el balance energético, los cuales pueden derivar en obesidad.
ENFERMEDADES RARAS
Hallado un gen que podría
facilitar el diagnóstico del
Síndrome de Weaver
La mutación de
la proteína EZH2
es una esperanza
para los afectados
Científicos de la Universidad de Columbia Británica,en Canadá,han hallado por primera vez un
gen cuya mutación sería
responsable del síndrome
de Weaver, el EZH2. El hallazgo, publicado en el último número de American Journal of Human
Genetics, supone un paso
importante, ya que hasta
ahora el diagnóstico médico se basa en la evaluación de la cara del niño, su
crecimiento, el esqueleto
y otras manifestaciones
clínicas.
“Ahora, los médicos podrán basar sus sospechas
CF.
en un análisis de ADN del
paciente y confirmar el
diagnóstico”, afirman los
autores.
Las personas afectadas
tienen una cabeza de gran
tamaño, la frente abombada, sufren problemas
con el tono muscular y de
articulaciones y diferencias en la forma de madurar de su esqueleto. Además, es frecuente que tengan retraso de desarrollo
en la infancia y discapacidad. Se desconoce el patrón de herencia, pero se
cree que la mayoría de los
casos aparecen de forma
esporádica.
PREVALENCIA: un caso por
millón de habitantes.
CONTACTO: Federación
Española de Enfermedades
Raras.
TFNO. 902 18 17 25
MEDICINA
18
SEMANA DEL 9 AL 15 DE ENERO DE 2012
GINECOLOGÍA Dar a luz en el agua, en cuclillas o en casa son las nuevas
modalidades que algunos centros públicos ya ofrecen a las parturientas, sin
embargo, aunque muchas consultan por estas tendencias pocas se decantan finalmente por ellas y continúan
prefiriendo el parto normal con anestesia. Según los expertos, aconsejar uno u otro es difícil, porque ‘a priori’
todos los métodos son seguros, siempre y cuando la mujer tenga un embarazo normal y sin factores de riesgo.
ELANÁLISISDECF
Las nuevas tendencias en partos son seguras,
pero la mujer opta por el método tradicional
JAVIER GRANDA
BARCELONA
[email protected]
Pese a que el parto tradicional con anestesia epidural
es la opción elegida en más
del 95 por ciento de los casos, los hospitales comienzan a ofertar posibilidades
como el parto natural, en
el agua, en cuclillas o en
casa. Sin embargo, las circunstancias que finalmente se producen a la hora de
dar a luz son las que aconsejan optar por una u otra
opción. Expertos consultados por CF aprueban estos
nuevos métodos, pero indican que recomendar uno
u otro es difícil, ya que lo
más importante será minimizar el riesgo tanto para la
madre como para el niño.
E insisten en que ante cualquier tipo de complicación
o factor de riesgo en la gestante la mejor opción continúa siendo el parto tradicional con anestesia.
Jesús Pérez, neonatólogo
del Hospital Universitario
La Paz, de Madrid, insiste
en que “el método debe ser
el mejor y más agradable
para la madre y el más confortable y seguro para el
niño”. En la misma línea se
muestra Emilio Pérez-Picanyol, jefe del Servicio de Ginecología del Hospital GermansTrias i Pujol, de Badalona, en Barcelona, quien
advierte de que “el 25 por
ciento de las complicaciones en el parto surgen en féminas en las que previamente no se había identificado ningún factor de
riesgo”, por lo que hay que
estudiar bien cada caso antes de tomar una decisión.
CONTRACCIONES BAJO EL AGUA
Entre las últimas tendencias para parturientas, el
Hospital Gutiérrez Ortega,
de Valdepeñas, en Ciudad
Real, es uno de los pocos
centros públicos que ofrece
desde diciembre la opción
de dar a luz bajo el agua,
aunque todavía no se ha
producido un parto de este
tipo en el centro. “Utilizamos el agua como método
¿NATURALIDAD O ANESTESIA PARA ALIVIAR EL DOLOR?
Opciones para dar a luz que se ofrecen en la actualidad.
Parto normal con anestesia
Se utiliza anestesia y medicamentos para el dolor. La anestesia hace
que la mujer controle su trabajo de parto y preparto con el mínimo dolor posible.
filtros a 37 grados de temperatura. La inmersión en agua caliente alivia el dolor de las contracciones y favorece la dilatación del cérvix,
especialmente en mujeres con contracciones
ineficaces.
Parto natural
No implica alteración alguna de la madre ni el feto por medio de medicamentos. El doctor basa su diagnóstico en los latidos del bebé y en la frecuencia e intensidad de las contracciones. Entre sus beneficios destaca el contacto
inmediato del pequeño con su madre. Al optar por
este parto se aconseja prepararse para los malestares propios de la fase final, por medio
de cursos de yoga o relajación.
Parto en cuclillas
Facilita la bajada del bebé, permitiendo un
nacimiento más rápido, precisamente
porque la madre recibe la ayuda
adicional de la fuerza de gravedad. Entre
sus ventajas cuentan el requerimiento de
menos empuje y una apertura mayor de
la pelvis.
Parto en el agua
Parto por cesárea
Se trata de una modalidad del parto natural, cuyo proceso es espontáneo. Una
vez que la madre haya superado las dos etapas previas al nacimiento, dilatación y encajamiento y se inicien las molestias, comienza la fase
de hidroterapia, donde el agua circula por medio de
Se realiza fundamentalmente cuando el bebé
viene con los pies o nalgas hacia abajo o en posición transversal. También al surgir emergencias como
una tensión fetal, cavidad pélvica menor al tamaño del bebé,
sangrado vaginal o infecciones virales activas que afecten al
cuello uterino.
CORREO FARMACÉUTICO
EN5IDEAS
1. SEGURIDAD
Las mujeres con un embarazo normal y sin factores
añadidos pueden optar por
el parto que prefieran,
natural o con anestesia. Lo
importante será reducir el
riesgo para madre e hijo.
2. PARTO EN EL AGUA
El agua se utilizar en partos
mínimamente medicalizados, con bañeras tipo
jacuzzi que permiten
sumergir a la mujer que va
a dar a luz durante el periodo de dilatación.
3. CONSULTA DE INFORMACIÓN
Sólo el 5 por ciento de las
madres optan por el parto
natural o poco medicalizado, pero son muchas más
las que piden información
en los ambulatorios sobre
la oferta de posibilidades.
4. SALAS DE PARTO NATURAL
Para fomentar la comodidad comienzan a acondicionarse salas de parto naturales con un ambiente similar al del hogar, donde la
mujer puede dar a luz en un
taburete o en cuclillas.
5. DEBER DE LA MADRE
Para evitar riesgos y complicaciones cuando se decide dar a luz en casa, es
deber de la madre conocer
las opciones de derivación
y proximidad a un centro
médico.
Fuente: elaboración propia.
para aliviar el dolor de las
contracciones, para que la
mujer esté más relajada, de
manera similar a como se
utiliza el baño con agua caliente en pacientes con cólico renal”, indica Salomé
Andújar, comadrona del
hospital.
El agua se utiliza en si-
tuaciones muy concretas:
en partos mínimamente
medicalizados, con bañeras
tipo jacuzzi que permiten
sumergir a la mujer que va
a dar a luz durante el periodo de dilatación.
El objetivo del parto en el
agua es favorecer la comodidad de las mujeres que
quieren dar a luz sin ningún tipo de anestesia.
Según estima Pérez-Picanyol, aproximadamente el 5
por ciento de las mujeres de
su servicio se decantan por
el parto natural o mínimamente medicalizado, aunque son muchas más las
que se informan. “Piden la
información en los ambulatorios, pero pocas consultan con su ginecólogo.Y el
número de las que terminan el parto por esta vía es
menor aún”.
Para fomentar la comodidad de la paciente, comienzan a acondicionarse salas
de parto naturales, con un
Dar a luz con anestesia sólo está contraindicado
en infecciones cutáneas o trastornos de coagulación
J. G. El parto tradicional con
anestesia continúa siendo
el escogido por el 90 por
ciento de las madres, según
cálculos de Emilio Pérez-Picanyol, ginecólogo del Hospital Universitario GermansTrias i Pujol, de Badalona (Barcelona).
Este tipo de anestesia
está contraindicada en pacientes con alguna infección cutánea en la zona
donde se va a administrar o
en aquéllas con trastornos
de coagulación o alergia al
anestésico. Se descarta
también si hay tatuajes en
la espalda, ya que en el momento de introducir la aguja, podría arrastrarse la tinta e introducirla en el canal
medular, lo que potencialmente podría ser muy peligroso.
En realidad, matiza Pérez-Picanyol, las contraindicaciones son muy pocas,
aunque “hay situaciones en
las que se necesita una extracción fetal inmediata por
complicaciones muy graves
del embarazo, como en la
eclampsia o cuadros convulsivos, que requieren
anestesia general inmedia-
ta”, advierte.También, al requerir la anestesia peridural se necesita un tiempo
para que sea efectiva, por lo
que en algún caso de urgencia puede estar indicada la
de tipo general.
UNA OPCIÓN, NO UNA OBLIGACIÓN
En cualquier caso, el experto recalca que la anestesia
peridural es una opción “y
no una obligación, y no forma parte del protocolo asistencial rutinario para todas
las pacientes”. El objetivo es
reducir el dolor del parto,
por lo que está indicada
cuando dicho dolor aparezca, ya que hay un 10 por
ciento de mujeres que toleran las contracciones y no
la necesitan.
La cesárea es el recurso
para solventar un parto que
por otra vía daría un mal
resultado perinatal. Sin embargo, una de las cuestiones a debate hoy es cómo
han aumentado en los últimos 25 años.“Aunque disminuye la morbilidad y
mortalidad fetal, cabría
analizar las diferencias entre la medicina pública y
privada”, concluye.
ambiente similar a una
casa y mobiliario adecuado. Los espacios son amplios, lo que permite que la
familia pueda asistir, y
cuentan con un baño asistido. En esta sala, la mujer
puede optar por dar a luz en
cuclillas o en un taburete,
aunque la mayoría se decanta por tumbarse en la
camilla. “Es muy ancha y
tiene una serie de posiciones que permite a la mujer
estar incluso casi sentada,
con su pareja al lado”, precisa el ginecólogo.
OBLIGACIÓN BÁSICA
La opción de dar a luz en
casa también es minoritaria, pero cuenta con equipos de comadronas y profesionales que realizan esta
asistencia, así como hospitales de referencia en
caso de complicaciones. Por
este motivo, los expertos
subrayan que esta opción
puede ser un riesgo y es deber de la madre conocer las
opciones de derivación y de
proximidad a un centro, ya
que elementos como el tráfico puede llegar a impedir
el acceso a tiempo.
MEDICINA
19
CORREO FARMACÉUTICO SEMANA DEL 9 AL 15 DE ENERO DE 2012
REVISTAS INTERNACIONALES
NEUROLOGÍA La participación regular en programas físicos mejora la función cardíaca
y aumenta el número de endorfinas, lo que reduciría el estrés y elevaría la atención
Las dietas hipercalóricas
bajas en proteínas
engordan menos
Más evidencias de cómo el deporte
mejoraría el rendimiento académico
En este menú,
las calorías no
elevarían tanto la
masa corporal
CF
Las personas que siguen una dieta hipercalórica baja en proteínas
engordan menos que
quienes llevan una dieta
normal o rica en éstas.
Además, es el número de
proteínas y no el de calorías, como se pensaba
hasta ahora, el que contribuye al incremento de la
grasa corporal, según un
estudio publicado en el
último número de Journal
of the American Medical
CF.
Association (JAMA).
Científicos del Centro
de Investigación Biomédica Pennington de Baton
Rouge (Estados Unidos)
analizaron a 25 sujetos
sanos de entre 18 y 35
años con un índice de
masa corporal entre 19 y
30.
Todos recibieron aleatoriamente una dieta donde las proteínas representaban el 5, 15 ó 25 por
ciento de la energía.Todos
engordaron, pero de distinta forma: 3,16 kilos entre quienes siguieron el
régimen bajo en proteínas, 6,05 en dieta normal
y 6,52 los que tomaron
muchas proteínas.
El uso de ‘mp3’ elevaría
el riesgo de sordera
Oír música con
auriculares a un
volumen elevado
sería peligroso
Escuchar música con
auriculares en un dispositivo mp3 y a un volumen
alto podría ser perjudicial
para la salud y provocar
sordera, sobre todo en
adolescentes, así lo aseguran desde la Universidad
de Tel Aviv, en Israel, donde han analizado los hábitos de 363 sujetos de 13 a
17 años.
Los resultados, publicaCF.
dos en el último número
de International Journal
of Audiology, demuestran
que los adolescentes mantienen hábitos perjudiciales al escuchar música de
una a cuatro horas y a un
volumen elevado con los
Ipods y otros dispositivos
mp3, tal y como venían
advirtiendo los expertos.
De hecho, una cuarta parte de los participantes se
encuentran en grave riesgo de pérdida de audición.
“Si continúan así en 10
ó 20 años será demasiado tarde para darse cuenta de los problemas de audición que van a sufrir”.
La falta de sueño podría
afectar al diabético joven
Controlaría
peor su glucosa y
empeoraría su
comportamiento
Científicos de las universidades de Harvard y
Arizona (ambas en Estados Unidos) sugieren que
los jóvenes diabéticos podrían tener problemas
para dormir correctamente y como consecuencia
controlarían peor su glucosa en sangre y empeoraCF.
ría su rendimiento escolar
y su comportamiento.
La investigación, publicada en el último número de Sleep, se ha realizado en 50 diabéticos tipo
1 de 10 a 16 años. Al compararles con jóvenes sanos, se observó que, al
contrario de lo que se pensaba hasta ahora, los sanos pasan más tiempo en
un estadio del sueño. La
causa podría estar vinculada a los problemas del
déficit de descanso.
DOI: 2012;35(1):81-88.
[email protected]
La evidencia científica sobre la influencia positiva
del ejercicio físico en la función cerebral y cognitiva se
acumula desde hace años.
Ahora, científicos de la Universidad Vrije, de Holanda,
confirman lo que los especialistas sospechaban desde hace tiempo, que el deporte contribuye a un mejor
rendimiento académico entre los 6 a los 18 años.
Para llegar a tal conclu-
sión, los autores realizaron
un metaanálisis seleccionando todos los trabajos
publicados entre 1990 y
2010 que hacían referencia
al deporte y al aprendizaje
escolar en menores de 6 a
18 años. De los 844 estudios
identificados, se centraron
en 14. El número total de
participantes de los trabajos oscilaba entre 53 y
12.000, a los que se siguió
desde ocho semanas a cinco años.
Entre los resultados, pu-
blicados en el último número de Archives of Pediatrics
an Adolescent Medicine, se
barajan varias hipótesis sobre los posibles mecanismos por los que el ejercicio es beneficioso para la
cognición.“Un estudio indica que hacer deporte mejora la función cardíaca y la
capacidad pulmonar y que
el cerebro recibe un aumento de oxígeno. Otro menciona el aumento de los niveles
de endorfinas y norepinefrina, lo que se traduce en
una reducción de los niveles de estrés y en una mejora del estado de ánimo”,
indican los investigadores.
Otro posible motivo es
que el deporte facilita un
aumento de los factores de
crecimiento que ayudan a
crear nuevas células nerviosas, lo que estimula la
plasticidad sináptica. La
participación regular en actividades deportivas mejora el comportamiento de los
niños en el aula y eleva su
concentración.
ENTORNO
D-VALOR
El programa ‘D-Valor’
ya cuenta con cerca
de 3.000 farmacéuticos
inscritos [PÁG. 23]
20
SEMANA DEL 9 AL 15 DE ENERO DE 2012
Hospital: la AF optimiza la terapia
en pacientes con cirugía ortopédica
Un programa del Servicio de Farmacia del Centro de Recuperación y Rehabilitación de Levante reduce
casi un 40 por ciento los PRM de los pacientes, la mayoría ocasionados por errores de la medicación
ENRIQUE MEZQUITA
VALENCIA
[email protected]
La incorporación del farmacéutico hospitalario en
los servicios de cirugía ortopédica traumatológica
“aporta beneficios en el uso
racional del medicamento
que reciben los pacientes
y mejora su calidad de
vida”.Así lo muestran los
resultados de una tesis doctoral realizada por Marisa
Gaspar, jefa del Servicio de
Farmacia del Centro de Recuperación y Rehabilitación de Levante (CRRL), en
Valencia. Gaspar destaca
que “los resultados del estudio avalan esa conclusión” y remarca que “la AF
en estas áreas optimiza el
tratamiento farmacoterapéutico y logra una disminución de los problemas relacionados con medicamentos (PRM)”.
En el estudio, con una duración de tres años, se han
incluido 16.648 pacientes,
con una estancia media de
8,6 días. En ese periodo se
revisaron 124.336 líneas de
tratamiento (7,46 por paciente) y se realizaron 1.971
intervenciones farmacéuticas.Tras analizar los resultados, se comprobó que la
mayoría de los PRM fue
causado por errores de medicación y que gracias a la
AF se disminuyó de “forma
importante” los PRM durante los tres años de estudio ya que se pasó del
90,9 por ciento al 53,3.
PROBLEMAS DE DOSIFICACIÓN
En cuanto a la distribución
de los PRM, los de mayor
impacto se debieron a sobredosificación por una duración mayor a la recomendada (32,6 por ciento), por
medicamento innecesario
al existir una alternativa
coste efectiva o bien una vía
de administración alternativa (20,9 por ciento) e infradosificación (7,9 por ciento).
“Cuando se detectaba una
oportunidad de mejora en
la farmacoterapia -explica
la autora del trabajo- el farmacéutico hacía una internvención mediante interconsulta al médico responsable del paciente y/o
de ese tratamiento”.
Marisa Gaspar, farmacéutica y autora principal del estudio.
Los errores
más comunes en
el centro estaban
relacionados con
la dosificación de
los fármacos
En este contexto, para la
identificación de pacientes con oportunidades de
mejora en su farmacoterapia se empleó el método Iaser, del que ya ha hablado
CF en varias ocasiones (ver
CF del 14-V-2007). Los resultados de las intervencio-
nes farmacéutica (IF) “han
permitido establecer un indicador de calidad (IC) para
evaluar tanto la significación clínica como el grado
de aceptación de las IF realizadas”.
En relación al grado de
aceptación, el 82,1 por ciento de IF fue aceptada por
los facultativos; mientras
que en el 13,9 por ciento se
hizo caso omiso (por alta,
no lectura, no recepción...) y
el 4 por ciento (78) no fue
aceptada con justificación
facultativa. En este apartado, destaca la autora, ”es
especialmente el importante aumento del porcentaje
Para identificar
problemas es
preciso disponer
de herramientas
adecuadas, como
programas de AF
de IF aceptadas respecto
del total a lo largo del proceso, ya que el primer año
representaban un 72,6 por
ciento de las indicadas y el
último, un 95,1”.
Analizando el grado de
idoneidad de las IF, el estudio muestra que el 38,8
Potenciar y extender la AF en hospitales
pequeños, necesario, eficaz y rentable
E. M. La mayoría de hospitales con gran volumen
cuentan con servicios de
farmacia y muchos de ellos
con programas de AF. Sin
embargo, aún hay mucho
por hacer en los hospitales
pequeños en los que a veces
el número de farmacéutico
se reduce a uno y es complicado implantar programas
de este tipo. Hay muchos
trabajos que hablan de los
beneficios de la AF en hospitales y que demuestran la
eficacia de disponer de farmacéuticos en estos centros, sea cual sea su tama-
ño y por ello “se debería impulsar y extender la implantación de programas
de AF sin distinción de tamaño”, señala Moreno.
Luis Gil, traumatólogo
del Centro de Recuperación
y Rehabilitación de Levante, destaca que esta visión
debe consolidarse y extenderse en España: “Estamos
abocados al trabajo multidisciplinar en equipo”. En
su opinión, “esto que parece una utopía en hospitales
medianos y pequeños se
perfila como una realidad,
ya que el costo es poco y el
beneficio esperable es mucho”, remarcando que
“cuando hablo de beneficio,
lo hago no sólo en términos
económicos sino también
en seguridad”.
Gil hace hincapié en que
“mantener unos estándares
de calidad y tener unos indicadores fiables de los
PRM es una tarea obligatoria en cualquier centro
hospitalario”. Por ello,“concienciar al personal y sobre
todo a las líneas de mando
de los hospitales supone un
cambio cultural, en el que
ya estamos inmersos”.
por ciento fue muy importante, es decir, se evita una
reacción adversa grave o
aumenta la efectividad del
tratamiento y previene fallo
terapéutico); el 30,3 por
ciento, importantes, o lo
que es lo mismo mejora la
calidad del cuidado del paciente -recomendaciones
basadas en el estándar de
práctica asistencial, protocolos o guías-, incluyendo
aspectos relacionados con
la calidad de vida).
Es importante destacar
que el 12,3 por ciento de IF
generó una minimización
de costes, aunque, según
matiza Gaspar, “no se concretó la cuantía económica de este ahorro, ya que no
era uno de los objetivos”.
Gaspar considera fundamental que se realice AF,“ya
que es una actuación dirigida a modificar alguna característica del tratamiento, del paciente que lo utiliza o de las condiciones de
uso”.
NUNCA SOLO
No obstante, insiste en que
“esta AF implica la cooperación con otros profesionales sanitarios de manera
que sea una intervención
proactiva e interdisciplinar”.Además, remarca: “La
responsabilidad del farmacéutico sobre las necesidades del paciente relacionadas con los medicamentos
debe consensuarse con el
equipo encargado del cuidado del paciente”.
Los tutores de la tesis, la
farmacéutica Lucrecia Moreno, profesora de la Universidad Cardenal Herrera
CEU de Valencia, y Luis
Gil,responsable del Departamento de Investigación
y Docencia del CRRL, coinciden con su visión. Según
Gil, “es muy importante la
ayuda que prestan los servicios de Farmacia, laboratorio y diagnostico por
imagen, entre otros departamentos”. En su opinión,
“para identificar problemas
es preciso disponer de las
herramientas adecuadas,
como un programa de AF,
que pretende un mejor control de los riesgos de la medicación”.
CORREO FARMACÉUTICO
Disponible ‘on
line’ el primer
tema del
curso de
cumplimiento
CF. Arranca este lunes el
curso on line Apoyo al
cumplimiento terapéutico desde la oficina de
farmacia, organizado
por CF y Sigre y dirigido
a conocer los principales factores asociados al
incumplimiento terapéutico en las patologías más prevalentes.
El primer tema se centra en analizar la gestión correcta de los residuos de los medicamentos, las variables determinantes del cumplimiento terapéutico, los
patrones de cumplimiento e incumplimiento y su evaluación.
Al cierre de esta edición, eran unos 900 los
inscritos en el curso, que
abrió el plazo de inscripciones en noviembre. Este dato da muestra del enorme interés
que tiene el farmacéutico por seguir formándose día a día y seguir
mejorando sus conocimientos sobre cumplimiento y adherencia terapéutica.
A lo largo de un mes,
los alumnos contarán
con un completo temario dividido en tres módulos y compuesto por
seis unidades didácticas
que se irán habilitando
semanalmente través de
la plataforma de formación on line de CF
(www.correofarmaceutico.com).
HASTA EL 26 DE FEBRERO
Entre otras materias,
durante el curso los
alumnos aprenderán la
importancia del cumplimiento de la terapia antibiótica y en los diferentes grupos de edad.
Además, se formarán en
estrategias para el cumplimiento en hipertensión y problemas cardiovasculares.
La acción formativa
está coordinada por Manuel Machuca, farmacéutico del Grupo de AF
de la Universidad de Sevilla.Todo farmacéutico
que esté interesado en
recibir esta formación
gratuita aún puede
apuntarse en el curso on
line hasta el próximo 26
de febrero.
ENTORNO
21
CORREO FARMACÉUTICO SEMANA DEL 9 AL 15 DE ENERO DE 2012
´
OPINIÓN
RAQUEL CIRIZA*
La acromegalia y
el farmacéutico
La farmacéutica y
autora explica cómo el
boticario puede
reconocer los síntomas
de esta patología y
ayudar a los afectados.
La acromegalia es una enfermedad que se produce cuando el organismo está sometido de forma continuada a un exceso de hormona del crecimiento (GH), lo que induce a su vez el aumento de otra hormona que es la IGF-1. La causa,
en la mayoría de los casos, es la existencia de un
tumor benigno que produce GH, ubicado en la
hipófisis.
No debemos confundir la acromegalia con el
gigantismo. Si el trastorno se produce en la niñez o adolescencia (antes del cierre de los cartílagos) se desarrolla el gigantismo, con una
talla más alta de lo normal. Si aparece después
de la pubertad, al no poder hacerlo longitudinalmente, lo que crecen son las partes acras (o
distales) del cuerpo, de ahí el nombre de la patología acro, extremidades, y megalia, grandes.
Los signos y síntomas son:
- Agrandamiento de manos y pies (es típico aumentar de número de zapato y tener que cambiar de anillo) y de algunas partes de la cara,
dando lugar a un aspecto tosco que el paciente
y su familia muchas veces no percibe, puesto que
se ven todos los días. Es común el crecimiento
de la mandíbula inferior, la separación de las
piezas dentarias y el engrosamiento de la lengua
y la laringe, lo que provoca ronquidos y apnea
del sueño.
-Visceromegalia: crecimiento del corazón, hígado, colon, tiroides y otros órganos internos.
- Hiperhidrosis y piel grasa, provocada por el
aumento de las glándulas sudoríparas y sebáceas
- Dolores articulares y síndrome del túnel carpiano.
-Trastornos menstruales y dolor de cabeza generado por la presión del tumor. El campo visual
se puede ver reducido, sobre todo para la visión
lateral.
- Intolerancia a la glucosa.
Las comorbilidades asociadas, si la acromegalia no se diagnostica a tiempo o no está controlada, son numerosas y la esperanza de vida
disminuye diez años. Sin embargo, si el diagnóstico es precoz se reducen los riesgos.
UN DURO PEREGRINAJE
Hasta este punto nada nos resulta muy llamativo. Lo llamativo es que esta enfermedad,
cuya prevalencia es de 60-70 casos por millón
y la padecen unos tres mil españoles, se diagnostica habitualmente entre cinco y quince años
después de la aparición de los primeros síntomas.También es muy habitual el peregrinaje durante esos años por distintos médicos, que a menudo los tratan de algunas de esas dolencias sin
observar que el paciente está sufriendo cambios
físicos importantes que podrían dar pistas.
Los pacientes acromegálicos, una vez que
conocen la enfermedad, son capaces de distinguir los rasgos cuando se cruzan con otro paciente por la calle. Por lo tanto, no debe ser tan
complicado sospecharlo. Además, el diagnóstico definitivo viene dado por una analítica sanguínea con determinación de GH e IGF-1, y una
RMN de hipófisis.
Como farmacéuticos, en contacto muy directo con el paciente y conocedores en muchas ocasiones de las “excursiones” a distintos médicos
de nuestros pacientes, ¿cómo podemos intuir
que una persona tiene acromegalia?
- Estando alerta de aquellos pacientes que
reúnan los síntomas o a los que les dispensemos fármacos para los mismos. Recomiendo
buscar en internet fotografías de pacientes para
que familiarizarse con los rasgos. Sin ir más
lejos, el personaje Shrek está basado en un señor
acromegálico, Maurice Tillet.
- Aquellos pacientes que ya estén diagnosticados, si la extirpación del tumor no ha sido completa, no pueden ser operados o se considera
oportuno tratarlos antes de la intervención, acudirán a por alguno de estos tratamientos a nuestra farmacia: análogos de la somatostatina, bloqueantes del receptor de GH y agonistas de la
dopamina. ¡Estemos atentos e indiquémosles
que tienen a su disposición una Asociación Nacional de Afectados por Acromegalia, la cual presido, y cuyo principal objetivo es prestarles apoyo y orientación. No nos olvidemos que el paciente suele encontrarse muy desamparado en
el largo camino hasta el diagnóstico, y una vez
que lo tiene, por tratarse de una patología poco
frecuente, suele necesitar apoyo psicológico, mucha información e ir de la mano de profesionales familiarizados con la enfermedad. El diagnóstico temprano, un neurocirujano con amplia
experiencia en hipófisis y un endocrino experto en acromegalia son los mejores aliados para
una persona con acromegalia.
*Presidenta de la Asociación Nacional de Afectados por Acromegalia
La Fundación
Mehuer
investigará la
predisposición
a algunas ER
CF. La Fundación de Me-
dicamentos Huérfanos y
Enfermedades Raras de
Sevilla (Mehuer), promovida por el COF provincial, ha impulsado un
programa de investigación sobre las causas
moleculares de las enfermedades raras, que
será desarrollado por la
empresa andaluza Neocodex, especializada en
la investigación genómica para la identificación
de factores genéticos de
predisposición a determinadas patologías.
El objetivo de este
acuerdo es encontrar resultados de investigación que puedan servir
para mejorar y el tratamiento de estas patologías. Neocodex llevará a
cabo de manera altruista todo el proceso de investigación en las enfermedades raras seleccionadas.
ENTORNO
22
SEMANA DEL 9 AL 15 DE ENERO DE 2012
CORREO FARMACÉUTICO
Un plan nutricional ayudará a los
pacientes sometidos a cirugía digestiva
Gabriel Mercadal y Josep Lluch, responsables del programa.
Los servicios de Farmacia y de Cirugía Digestiva del Hospital Mateu Orfila, de
Mahón, iniciarán un estudio para detectar y tratar cualquier signo de malnutrición
JOANNA GUILLÉN VALERA
[email protected]
Los servicios de Farmacia y
de Cirugía Digestiva del
Hospital Mateu Orfila, de
Mahón, en Menorca, han
puesto en marcha el programa Implantación de un
programa de soporte nutricional perioperatorio en los
pacientes programados
para cirugía digestiva, dirigido a valorar el estado
nutricional de los pacientes
programados para una cirugía digestiva con el fin
detectar cualquier signo de
malnutrición y favorecer
así una intervención dietético-nutricional que permita una mejor evolución clínica del paciente.
Según explica el director
del proyecto piloto, Josep
Lluch, “múltiples estudios
evidencian que existe una
relación entre la situación
nutricional previa a la intervención y la evolución
posterior del paciente”. La
desnutrición “complica y
alarga cualquier proceso
hospitalario siendo en las
situaciones críticas, como
el postoperatorio de resección tumoral o tras la cirugía motivada por la presencia de complicaciones,
cuando el deterioro nutricional se hace más intenso
y el hecho de que el paciente vaya a la cirugía lo mejor nutrido posible cobra la
máxima importancia”. Por
esta razón, la valoración
nutricional de los pacientes
que se hace con el estudio
permitirá diagnosticar diferentes grados de desnutrición y proceder a un tratamiento perioperatorio de
administración de suplementos protéicos y/o calóricos unos diez días antes
de la cirugía y continuar el
tratamiento en el postoperatorio, tras una cirugía sin
complicaciones.
ESTUDIO A SEIS MESES
Los resultados de este programa, que se desarrollará
durante seis meses y que se
realizará con entre 30 y 50
pacientes del hospital, serán comparados con un
grupo retrospectivo de enfermos que hayan sido intervenidos de cirugía digestiva en el hospital.
Este trabajo ha sido premiado por el Instituto Danone en su decimoctava
convocatoria de becas para
investigación.
ENTORNO
23
CORREO FARMACÉUTICO SEMANA DEL 9 AL 15 DE ENERO DE 2012
PROGRAMA
COLEGIOS ADHERIDOS
REGISTRO
● Desde el 2 de enero ya está abierta la primera oleada de registros de dispensaciones, dedicada a
los bifosfonatos.
● Desde esta fecha y hasta el próximo mes de junio, los farmacéuticos inscritos ya pueden registrar informáticamente, a través de una sencilla hoja de registro disponible en www.elvalordeladispensacion.com, aquellas dispensaciones que realicen respecto a estos medicamentos (ver CF del
pasado número con útiles explicaciones para cumplimentar adecuadamente la hoja en sus diversos apartados).
● No hay límite máximo de registros, pero sí se deben registrar al menos diez dispensaciones de cada
oleada como uno de los requisitos para obtener los 6,2 créditos con los que se ha acreditado la
participación en D-Valor. En el caso de esta primera oleada, y hasta el próximo mes de junio, se
deben registrar al menos diez dispensaciones de bifosfonatos.
● Es importante saber que hay que utilizar una hoja de registro para cada dispensación que se
quiera realizar.
● La hoja de registro es sumamente sencilla y rápida de cumplimentar. Apenas lleva 30 segundos rellenarla.
● Cada farmacéutico participante podrá rellenar informáticamente la hoja de registro en el mismo
momento de la dispensación o, si lo desea, descargársela para una primera anotación en papel y luego, con más calma, informatizar los datos de cada dispensación.
● El próximo mes de febrero se abrirá una nueva oleada de registros dedicada a los antiasmáticos, pero se podrá seguir registrando dispensaciones de bifosfonatos.
FORMACIÓN
● Desde el 2 de enero está disponible en www.el-
dicado a los antiasmáticos, con el fin de ayudar
valordeladispensacion.com el tercer tema del a hacer el registro de la siguiente oleada, centracurso formativo asociado al programa y que, da en este grupo de medicamentos y que arránen esta ocasión, y con el objetivo de facilitar la cará también ese mismo día.
fase de registros, está dedicado al grupo tera- ● Aunque el curso es voluntario es aconsejable
péutico objeto de la primera oleada, bifosfona- hacerlo para una óptima participación en D-Vatos.
lor y para cumplir también con otro de los re● También durante este mes, concretamente el
quisitos para obtener los 6,2 créditos.
MARZO
día 30, se colgará en internet el cuarto tema, deL M X J
V S D
ENERO
1
2 3 4
5 6 7 8
S D Tema 5: Benzodíazepinas
V
9 10 11
J
L M X
12 13 14 15
1
16 17 18
19 20 21 22
8
7
6
23
5
24 25
4
2 3
26 27 28 29
13 14 15
30 31
12
11
10
9
ABRIL
20 21 22
16 17 18 19
29
D
28
S
27
V
23 24 25 26
L M X J
1
Tema 6: Estatinas
30
8
7
6
5
4
3
Tema 4: Antiasmáticos 2
13 14 15
9 10 11 12
20 21 22
16 17 18 19
27 28 29
23 24 25 26
30
¿POR QUÉ?
● La puesta en marcha de este proyecto se hace
necesaria por varias razones.
Motivaciones sanitarias:
- La sociedad debe concienciarse de que el fármaco es un bien sanitario y no de consumo.
- Cuanto mejor sea el conocimiento del paciente sobre su medicación, más fácil será conseguir un uso seguro y efectivo y reducir los problemas asociados a un uso incorrecto.
- El adecuado cumplimiento terapéutico mejora
los resultados en salud de los medicamentos.
- La farmacia debe educar al paciente sobre el
valor sanitario de la dispensación, y el mejor
modo de hacerlo es realizando correctamente
este servicio.
Promueven
Motivaciones profesionales
- La dispensación es un servicio consustancial
al ejercicio profesional del farmacéutico y su implicación real en ella supone un valor añadido
esencial.
- El farmacéutico debe aumentar su relación con
el paciente y hacer unas preguntas básicas en
la dispensación promueve la cercanía con él.
- El farmacéutico debe velar por el uso correcto de los medicamentos y mejorar el conocimiento que tienen los pacientes sobre su medicación.
- La participación de un número significativo de
profesionales en esta experiencia permitirá obtener datos y extraer conclusiones que evidenciarán el valor sanitario de la dispensación.
Casi 3.000 farmacéuticos y 46 COF
El programa D-Valor
ha arrancado la fase
de registros con una
cifra record de participación: casi tres mil
inscritos y más de
2.200 farmacias participantes, y el apoyo de
casi la totalidad de los
COF, concretamente
de 46 (ver listado).
● COF de Ávila
● COF de Guadalajara
● COF de Orense
● COF de Badajoz
● COF de Girona
● COF de Palencia
● COF de Baleares
● COF de Huelva
● COF de Pontevedra
● COF de Barcelona
● COF de Huesca
●
● COF de Burgos
● COF de Jaén
● COF de Sevilla
● COF de Cáceres
● COF de La Coruña
● COF de Soria
● COF de Cádiz
● COF de La Rioja
● COF de Tarragona
● COF de Cantabria
● COF de León
● COF de Tenerife
● COF de Castellón
● COF de Lérida
● COF de Toledo
● COF de Ceuta
● COF de Lugo
● COF de Valencia
● COF de Albacete
● COF de Ciudad Real
● COF de Madrid
● COF de Valladolid
● COF de Alicante
● COF de Córdoba
● COF de Málaga
● COF de Vizcaya
● COF de Almería
● COF de Cuenca
● COF de Melilla
● COF de Zamora
● COF de Asturias
● COF de Granada
● COF de Navarra
● COF de Zaragoza
COF de Salamanca
PRÓXIMAS CITAS
Durante este mes se celebrarán en los COF que
así lo han solicitado diversas charlas informativas para explicar en qué consiste el programa
D-Valor. A continuación se indican las fechas
de las que se celebrarán próximamente.
● 16 enero, en Lugo
Hora: 17:00. Ponente: Ana Dago.
● 17 enero, en Huelva
Hora: 14:00. Ponente: Luis Salar, miembro del comité científico.
● 12 de enero, en Tarragona
Hora: 15:00. Ponente: Ana dago, miembro del comité científico.
19 enero, en Barcelona
Hora: 17:00. Ponente: Borja García de Bikuña, presidente de la Fundación Pharmaceutical Care.
●
MÁS INFORMACIÓN
Para obtener información y resolver dudas sobre el programa, los farmacéuticos pueden ponerse con los responsables del programa DValor vía e-mail o si lo prefieren llamando por teléfono. Así, la dirección electrónica es consul-
Con el patrocinio
Avala
[email protected] y el teléfono
el 91 522 13 13 (Sefac) de lunes a viernes de
8:30 a 17:00 horas. Para consultas técnicas deben dirigirse a: [email protected] o llamar al 93 241 79 89 (Edittec).
ENTORNO
24
El valor de la botica en Epoc. Para lograr un diagnós-
tico precoz, frenar la progresión de la enfermedad y mejorar la calidad de vida de los pacientes, la Sociedad Española de Neumología y
Cirugía Torácica y el COF de Barcelona pusieron en marcha en 2010
el FarmaEpoc 2, un estudio pionero que tiene por objetivo contribuir
a la detección precoz de la EPOC gracias a la participación del farmacéutico comunitario y la accesibilidad de las farmacias (ver CF del
26-IV-2010). Los resultados de este estudio, aún en desarrollo, estarán en marzo de este año.
SEMANA DEL 9 AL 15 DE ENERO DE 2012
CORREO FARMACÉUTICO
Las espirometrías que cuentan con
apoyo ‘on line’ son de mejor calidad
Un estudio de la Separ revela que el 72% de pruebas hechas con soporte ‘web’
son de mejor calidad, una técnica que ya utilizan las farmacias del ‘Farmaepoc’
JOANNA GUILLÉN VALERA
[email protected]
El 72 por ciento de las espirometrías realizadas por
personal sanitario no especializado con el apoyo on
line son de calidad, un porcentaje similar a las realizadas en los servicios especializados. Así lo muestra
un estudio realizado bajo el
paraguas del Programa de
Investigación Integrada de
EPOC de la Sociedad Española de Neumología y CirugíaTorácica (Separ), que señala las ventajas de utilizar
un programa on line de teleasistencia para controlar y mejorar la calidad de
las pruebas de espirometría.Al comparar la calidad
de las espirometrías realizadas en los centros de
atención primaria por personal no especializado con
o sin el apoyo de teleasistencia, los resultados muestran que los centros que
disponían de soporte web
de forma sostenida presentan un mayor porcentaje de
espirometrías de alta calidad que los centros sin apoyo on line, donde la calidad
va decayendo. En el estudio
han participado 7 centros
especializados, 18 centros
de salud, 34 enfermeras y
4.581 pacientes en 12 meses.
LA FARMACIA DE GRAN AYUDA
Estos resultados “son muy
significativos”, señala a CF
Felip Burgos, de la Separ y
coordinador del estudio, y
“muestran un camino a seguir”. En su opinión, “la introducción de las nuevas
tecnologías puede impulsar
nuevas estrategias para el
diagnóstico precoz de la
EPOC y optimizar el manejo de las enfermedades crónicas”. Asimismo, señala,
“se pueden impulsar nuevas estrategias para mejorar el diagnóstico precoz de
la EPOC incorporando
otros agentes de salud,
como las farmacias, muchas de las cuales ya usan
esta aplicación, como las
participantes en el estudio
Farmaepoc (ver CF del 7XI-2011). Como adelanta a
CF, “aunque los resultados
de este trabajo en boticas se
presentarán en marzo, los
preliminares apuntan que
la farmacia podría llegar a
detectar precozmente hasta un 18 por ciento de pacientes con EPOC”.
´
GESTION
DISTRIBUCIÓN
Fedefarma inaugura
su nueva sede social
en Gavá operativa
desde 2010 [PÁG. 29]
25
CORREO FARMACÉUTICO SEMANA DEL 9 AL 15 DE ENERO DE 2012
MEDIDAS FISCALES URGENTES El Gobierno sube el impuesto sobre la renta entre un 0,75 y un 7 por ciento, según el
tramo, pero hace un ‘guiño’ a los empresarios que hayan mantenido o creado puestos de trabajo desde el año 2008
2012: deducir un 20% del beneficio
compensará la subida del IRPF
B. GARCÍA SUÁREZ
[email protected]
Una de cal y otra de arena.
Las medidas urgentes aprobadas por el último Consejo de Ministros para corregir y paliar el déficit público obligarán a las oficinas
de farmacia a subir la aportación en el pago a cuenta
de los trabajadores del Impuesto sobre la Renta de las
Personas Físicas al tiempo
que aumenta el tramo de
este impuesto en la declaración personal de la Renta
según sus ingresos (ver cuadro). En contraposición, se
prorroga en 2012 una medida que ayudará a compensar esta subida en muchas
de las boticas: el 20 por
ciento del rendimiento neto
(beneficio) de la farmacia
estará libre de impuestos
siempre que ésta haya mantenido o creado empleo con
respecto a 2008 (ver CF del
12-X-2009).
José Manuel Luna, director técnico de Durán-Sindreu Asesores, explica que
la medida supone “una subida gradual del IRPF del
0,75 para la renta más baja
al 7 en el tramo más alto”
para los años 2012 y 2013.
Como apunta, el farmacéutico medio se moverá en incrementos “cercanos al 2
por ciento”, lo que puede
suponer “que pague unos
4.000 euros más”. Esta subida repercutirá en que,
como explica Juan Antonio
Sánchez, coordinador general de Aspime,“teniendo en
cuenta el año que ha pasado la farmacia, marcado
por una bajada de su rendimiento derivada por los recortes, la sensación es que
teniendo un beneficio inferior en 2011 pagará más
impuestos que otros años
de bonanza”.
SUBIDAS PARA TODOS
Así, las bases liquidables
por debajo de 17.707,20 euros anuales estarán sujetas
a una retención del 0,75 por
ciento. A partir de ahí, soportarán un tipo del 2 por
ciento hasta los 33.007,20,
brutos que salta al 3 por
ciento. Los siguientes tramos se fijan en 53.407,20
euros anuales, que se gra-
EL IMPACTO, EN EUROS
Recreaciones de cómo impactará la nueva subida del IRPF en dos perfiles de contribuyente.
Casado con dos hijos y con declaración conjunta
Sueldo bruto
Base
liquidable
Incremento
cuota
9.500
12.000
16.000
20.000
30.000
45.000
70.000
110.000
160.000
220.000
400.000
1.416,75
4.478,30
8.932
12.678
22.043
36.486,67
61.486,67
101.486,67
151.486,67
211.486,67
391.486,67
0,00
0,00
0,00
27,38
151,81
475,48
1.036,28
2.906,28
5.221,14
8.586,01
20.300,87
Soltero sin hijos
Base
Incremento
liquidable cuota
4.816,75
7.878,20
12.332
16.078
25.443
39.886,67
64.886,67
104.886,67
154.886,67
214.886,67
394.886,67
0,00
20,45
53,86
81,95
248,88
606,55
1.471,35
3.071,35
5.420,21
8.819,08
20,567,94
Fuente: Ministerio de Hacienda y Administraciones Públicas.
La retención del
IRPF, que sube del
19 al 21 por ciento,
se repercutirá a
partir de la
nómina de febrero
vará con un 4; 120.000 euros al 5 por ciento; 175.000
euros con un 6 y a partir,
de 300.000 euros soportarán un 7.
Esta circunstancia sólo
se ve paliada, en cierta medida, por la prórroga de la
deducción del 20 por ciento
de las actividades económicas si mantienen o crean
empleo con respecto a 2008
(ver CF del 12-X-2009).
Como apunta Alejandro
Briales, director de Fiscal
de Asefarma, “es un guiño
a los empresarios” en compensación por el aumento
de la tributación del IRPF.
“Las farmacias con un rendimiento neto menor a los 5
millones de euros y con me-
En un año de
pérdidas para las
farmacias, éstas
pagarán más
impuestos que en
años de bonanza
nos de 25 empleados podrán reducir este beneficio
declarando un 20 por ciento menos”, explica.
Eso si desde el año 2008
han mantenido o creado el
promedio de plantilla de la
empresa. Por ahora, esta
medida cuya validez expiraba en 2011 continuará vigente durante 2012.
NUEVA RETENCIÓN DESDE FEBRERO
Otro aspecto que tendrán
que tener en cuenta los empresarios con trabajadores
a su cargo es que deberán
incrementar el tipo de retención de IRPF que se aplica en las nóminas de los
empleados. Como recuerda Luna, “en la disposición
final segunda se habla de
las retenciones y se explica que en la nómina de enero de 2012 se seguirán aplicando las retenciones habituales; a partir de febrero
tendrán que subir el tipo
del 19 al 21 por ciento”.
En principio, como apunta, la diferencia“la asume el
trabajador”aunque ello depende del tipo de contrato.
“Lo habitual es que cuando se pactan salarios se habla siempre del bruto, para
que este tipo de medidas
las asuma el trabajador; si
el farmacéutico hubiera
pactado un salario neto entonces sería él quien tendría que asumir la subida
del tipo”.
Los más
ahorradores,
penalizados con
subidas del 2, 4
y 6 por ciento
El paquete de medidas económicas urgentes
aprobado por el Ejecutivo
ha subido el tipo aplicable
a las rentas del ahorro de
tal manera que quienes tengan hasta 6.000 euros soportarán un tipo del 2 por
ciento; quienes tengan hasta 18.000 euros, un 4 por
ciento y a partir de 24.000
euros, un 6 de retención.
Para el director técnico
de Durán-Sindreu Asesores,
José Manuel Luna, el objetivo del decreto “es reducir
el déficit público”, por lo
que se ha planteado una serie de medidas “que afecta
tanto a la renta como a los
ahorros”. Así, entre la batería de propuestas presentada, el Gobierno combina
una subida general del
IRPF (ver información) con
un mayor gravamen sobre
las rentas del ahorro -ambas válidas durante los
años 2012 y 2013-. “Se trata de un tipo fijo que podría
resultar inferior a los rendimientos normales”, matiza.
Coincide con él Alejandro
Briales, director del área de
Fiscal de Asefarma, quien
entiende que con esta medida “se está penalizando, sobre todo, al gran ahorrador”
B. G. S.
SL en parafarmacia: sólo si es más del 35% del beneficio y para 2013
B. G. S. En 2012 y 2013 las so-
ciedades con una base imponible de hasta 300.000
euros anuales tributarán al
20 por ciento y las que superen esta cantidad, al 25.
Es una de las medidas urgentes que aprobó el Consejo de Ministros para corregir el déficit público. Además, las SL que creen o
mantengan empleo (con
respecto a 2008) tendrán
una deducción del 5 por
ciento. Con la subida del
IRPF, asesores consultados
reabren el debate de la idoneidad de crear una SL para
gestionar la parafarmacia.
Podría ser rentable en caso
de que el porcentaje sea elevado (por encima del 35 por
ciento del beneficio) y una
alternativa a tener en cuenta para 2013, cuando no
esté vigente la deducción
vinculada al mantenimiento o creación de empleo.
NicolásToro, socio y abogado de TSL Consultores,
cree que, a pesar de la subida,“compensa plantearse la
creación de una SL para la
parafarmacia, ya que supone un ahorro fiscal”. Ana
Sarmiento, también deTSL,
cree al hacerlo se evita que
“ese porcentaje de facturación tribute al 51 ó 52 por
ciento -por el IRPF- y lo
haga al 25, lo que supone un
importante ahorro”.
Alejandro Briales,de Asefarma, entiende que “la decisión de constituir una sociedad depende de las necesidades económicas”y puede plantearse siempre que
el porcentaje de beneficio
de la farmacia dependiente de la venta libre sea alto.
Tal porcentaje, estiman
Briales y José Manuel
Luna, de Durán-Sindreu
Asesores, tiene que ser,
como mínimo, del 35 por
ciento. Además hay que tener en cuenta que la tributación por SL acarrea muchas obligaciones que no
tiene la del IRPF tales como
llevar los libros de contabilidad aparte, estar registrada en el depósito de cuentas
anuales, los gastos de constitución de la sociedad, tener gestión de compras in-
Aprobada la
deducción del 5%
para las
sociedades que
mantengan o
creen trabajo
dependiente de la farmacia,
tener imputados empleados a la SL, imputar gastos
a la sociedad, etc.
Juan Antonio Sánchez, de
Aspime, ve que “la reducción del 20 por ciento en el
rendimiento neto por mantenimiento de empleo puede ser más interesante para
2012 que plantearse una sociedad”. La premisa para
estudiar la posibilidad de
cara a 2013 es“tener un alto
volumen de no medicamento en la farmacia, de un 35 ó
40 por ciento”; además,
“hay que ver el tipo de contrato del local, en caso de
que esté alquilado, ver si
permite el subarriendo”.
CUENTAS MUY CLARAS
Lo que recomiendan los
asesores es que antes de
iniciar la creación de una
sociedad se tengan las
cuentas muy claras. Como
afirma Luna, “puede reducir la tributación, pero hay
que planificarse más, ya
que aumenta el volumen de
gestión de la sociedad”.
De hecho, este año 2012
puede ser un campo de
pruebas ideal para estudiar
el rendimiento de la farmacia y ver la idoneidad de la
sociedad de cara al próximo
año, cuando desaparezcan
algunas medidas. “Teniendo la nueva legislación, con
la bajada del impuesto sobre sociedades, por un lado,
y con la prórroga de la deducción del 20 por ciento
del beneficio, por otro, y con
los datos de venta de no medicamento de la farmacia
en 2011 se puede hacer un
análisis de qué conviene
más”, aclara Sánchez.
26
SEMANA DEL 9 AL 15 DE ENERO DE 2012
CORREO FARMACÉUTICO
´
GESTION
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CORREO FARMACÉUTICO SEMANA DEL 9 AL 15 DE ENERO DE 2012
MEDIDAS FISCALES URGENTES En sintonía con la ampliación de la edad de jubilación a los 67 años, el Ejecutivo establece
nuevos límites para que los trabajadores autónomos coticen más dinero a la Seguridad Social desde una edad más temprana
La compra de vivienda
Autónomos: baja a 47 la edad para
recupera bonificación con
elegir libremente la cotización máxima carácter retroactivo
B. GARCÍA SUÁREZ
B. G. S. Este año, la compra de
[email protected]
vivienda vuelve a recuperar
bonificación de cara a la declaración de la renta y lo
hace no sólo para el ejercicio 2012 sino también con
caracter retroactivo, para
2011. Es una de las medidas
que recoge el RDL de medidas urgentes aprobado
por el último Consejo de
Ministros y que establece
un tipo “superrreducido al
4 por ciento en el IVA de la
compra de la primera vivienda”, explica Alejandro
Briales, director del área de
Fiscal de Asefarma.
“Es el regreso de una bonificación tradicional; antes la deducción se aplicaba sin límite sobre las rentas; a partir de ahora, se limita esta deducción de vivienda a quienes tengan un
límite de renta de 24.000
euros”, explica.
Dentro del paquete de medidas urgentes aprobado
por el Consejo de Ministros
para paliar el déficit público se ha incluido una medida que afecta a la planificación de las bases de cotización de los autónomos y
que, por tanto, afecta a los
titulares de oficina de farmacia que estén pensando
en su jubilación: se ha bajado a los 47 la edad de libre
elección de las bases máximas de cotización.
Como explican expertos
en Derecho laboral de distintas asesorías, se trata de
una medida en consonancia
con la reforma laboral del
anterior Gobierno y que subió a 67 la edad de jubilación (ver CF del 11-VII2011). Cristina González, de
Asefarma, “hasta entonces,
los autónomos esperaban a
los 50 años para subir su
base máxima de cotización
de manera que para el cálculo de la jubilación los últimos 15 años de trabajo tuviesen más peso”.
Como puntualiza, la base
máxima en 2011 “era de
3.230,10 euros”. Para este
año, esta base máxima aún
no se ha actualizado, aunque se prevé que conlleve
“una subida del 1 por ciento, por lo que quedaría en
3.262,40 euros”. Lo que se
ha hecho es poner un límite
de edad para los autónomos que aspiren a cotizar la
base máxima, para que diluyan su aportación en el
tiempo y no hagan la subida de forma repentina, fijando un tope en función de
la edad y de su aportación.
UN MÁXIMO ‘CAPADO’
Ahora, como aconseja Laura Galiano, de TSL Consultores, “los titulares de farmacia que tengan 47 años
con fecha de 1 de enero de
2012 y cuya base de cotización en diciembre 2011
fue inferior a 1.682,70 euros
deben tener en cuenta que
no podrán elegir una base
de cotización superior a los
1.870,50 euros, salvo que
soliciten un cambio de base
de cotización antes del 30
de julio de 2012, produciendo efectos a partir del mismo año”. Es decir, si antes
de los 47 años no se ha hecho una aportación mayor
de 1.682,70 euros, los autónomos no podrán cam-
SIN MÁS PERMISO DE PATERNIDAD
El nuevo Ejecutivo ha dejado fuera de la batería de
medidas de ayuda la ampliación de la duración del
Cambio de ‘chip’. El año pasado se aprobó
una ampliación progresiva de la edad de jubilación en
España a los 67 años, en completa aplicación para
2027. De forma complementaria, se previó un calendario de adaptación paulatina a las nuevas bases
de cálculo de la jubilación (detallado en la imagen)
para pasar de los 65 años actuales a los 67 previs-
biar a la cotización máxima
de 3.262 euros en el futuro
y su límite máximo será,
obligatoriamente,
de
1.870,75 euros mensuales.
La recomendación para
los titulares que piensen en
su jubilación y que ronden
los 47 años es que “no se
descuiden”. “Lo ideal es estudiar si les compensa subir la base para acceder,
más adelante, al máximo
posible”, explica González.
DOS OPORTUNIDADES ANUALES
Lo bueno es que la subida
“es reversible” y puede renovarse “dos veces al año”.
Antes era anual, lo que obligaba a estudiar “las bases
máximas”. “Ahora son semestrales, por lo que, si la
aportación mayor supone
un problema, puede moficarse a mitad de año”, dice
González.
tos. Como explicaron diferentes asesores laborales, los titulares de oficina de farmacia deben cambiar el chip, y planificar su jubilación al menos 25 años
antes. También recomiendan combinar, cuanto antes, el plan de pensiones de la Seguridad Social con
planes privados contratados con entidades aseguradoras o financieras (ver CF del 11-VII-2011).
Gana peso la vida laboral
completa para jubilarse
B. G. S. En paralelo a la prolongación de la edad de jubilación a los 67 años y con
medidas como la de fijación
de límites para las aportaciones de los autónomos
(ver información) se va imponiendo la idea de que la
vida laboral completa de
los trabajadores compute
de cara a la jubilación y no
sólo los últimos quince
años en activo.
Así, como explica Cristina González, asesora del
departamento Laboral de
Asefarma,“la tendencia que
se va imponiendo poco a
poco es a considerar toda la
vida laboral del trabajador”. Esto “supondrá que la
media de ingresos en la ju-
bilación bajará, aunque sería un sistema más equitativo, más justo”, puntualiza.
PENSIONES DESCONGELADAS
El decreto de medidas urgentes ha aprobado la subida del 1 por ciento de las
bases de las pensiones,
congeladas desde el año pasado. En contraposición, se
bloquea el salario mínimo
interprofesional, que continuará un año más en 640,41
euros al mes, idéntico al del
año pasado.
No obstante, habrá más
medidas, otra reforma laboral, antes de la finalización del primer trimestre
del año,según han anunciado miembros del Ejecutivo.
Se demora
hasta el 1 de enero
de 2013 la entrada
en vigor de la baja
por paternidad
ampliada
permiso de paternidad en
casos de nacimiento, adopción o acogida que, en la actualidad, es de 15 días. Lo
que fija el RDL es que la
ampliación de este permiso
a cuatro semanas “se retrasará hasta 2013”, según explica Briales. Será en enero de ese año cuando la ampliación entre en vigor.
Otra de la cosas que se
han descartado en el RDL
es la continuidad de la renta básica de emancipación
para los jóvenes. Ésta queda eliminada atendiendo a
los criterios de “austeridad
y contención en el gasto público”, según puntualiza el
texto publicado la semana
pasada en el BOE.
Prorrogan el contrato de
parados de larga duración
En aras de estimular
la creación de empleo y la
contratación de parados de
larga duración o jóvenes en
periodo de formación, se
han prorrogado las medidas recogidas en el RDL
10/2011, de 26 de agosto
-y que a su vez prorrogaba
el RDL 1/2011-. Como ya
contó este periódico, estas
medidas permitían a las
oficinas de farmacia la contratación de jóvenes no cualificados mediante los contratos de formación (similares a la figura de aprendiz
tradicional) y permitían
también alargar los contratos temporales (ver CF del
5-IX-2011).
Durante el año pasado,
las farmacias tuvieron la
opción de no hacer contrato indefinido a quienes en
los últimos dos años habían
encadenado contratos temporales. La medida era válida hasta final de año, pero
el nuevo Ejecutivo ha decidido que en la actualidad
“subsisten las circunstancias económicas y sociales
que motivan esta prórroga”.
Así, según consta en el RDL
B. G. S.
Se acogerán
quienes agoten
sus prestaciones
o subsidios entre
el 15 de febrero y
el 15 de agosto
20/2011, de 30 de diciembre, de medidas urgentes en
materia presupuestaria, tributaria y financiera para la
corrección del déficit público, “serán beneficiarias de
la prórroga de este programa las personas inscritas
en las oficinas de empleo
como desmpleadas por extinción de su relación laboral que, dentro del período
comprendido entre el día 15
de febrero de 2012 y 15 de
agosto de 2012, ambos inclusive, agoten la prestación por desempleo de nivel
contributivo y no tengan
derecho a cualquiera de los
subsidios por desempleo
establecidos en la ley, o bien
hayan agotado alguno de
estos subsidios, incluidas
sus prórrogas”.
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CORREO FARMACÉUTICO
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GESTION
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Centralización como vía
para optimizar la logística
Fedefarma presenta su sede en Gavá, operativa desde
2010, que mejora el primer reparto diario y automatiza más
ANTONI MIXOY
BARCELONA
[email protected]
La cooperativa Federació
Farmacèutica (Fedefarma)
inauguró oficialmente la
semana pasada, con el presidente de la Generalitat de
Cataluña, Artur Mas, su
nueva sede social y centro
logístico en Gavà (Barcelona), un equipamiento que
ha supuesto una inversión
de 34 millones y que ha permitido mejorar la productividad logística de la empresa gracias a la centralización de procesos.
Francesc Miret, director
de Operaciones de Fedefarma, explicó que el equipamiento, operativo desde
2010, abastece a más de 700
farmacias del área metropolitana de Barcelona y
también ofrece servicio a
3.000 socios, al haber centralizado el primer reparto
diario del resto de almacenes y las peticiones en festivos. A ello ha contribuido
la automatización, que “ha
mejorado en un 30 por ciento la productividad” en relación con el resto de sus almacenes (Gerona, Tarrasa,
Hospitalet de Llobregat,
Reus, Lérida, Castellón y
Valencia). Esta optimización de procesos tendría su
continuación el año pasado
con la reestructuración de
personal y el ERE, que supondría 37 bajas (ver CF del
4-VII-2011).
El nuevo almacén destaca por su alto grado de automatización.Está preparado para dar salida a más de
120.000 líneas de producto al día, ampliables a
160.000, de un total de
40.000 referencias que tienen en stock. Su tecnología
permite procesar más de
Mas, garante del modelo.
El presidente catalán Artur Mas firmó una defensa del modelo
de farmacia por dar “profesionalidad, buen servicio, proximidad y garantía al ciudadano”. Alertó de
30.000 pedidos diarios en
sólo 90 minutos.
LLAMADA DE ATENCIÓN
Lluís Barenys, presidente
de Fedefarma, se mostró
muy satisfecho“de un equipamiento que nos sitúa en
que peligra ya que “hay fuerzas que pretenden desestabilizarlo y liberalizarlo, entendiendo por liberalizar que los medicamentos se vendan en cualquier sitio”. En la imagen, Barenys y Mas.
la vanguardia del sector”,
pero lamentó el momento
crítico por el que pasan las
farmacias -“muchas de
ellas al límite de su viabilidad económica”-, y señaló
al presidente Mas: “Podemos ser comprensivos con
las medidas de contención,
pero no podemos serlo con
los impagos”.Y añadió que
“es incomprensible e insostenible que las farmacias
soporten parte de la financiación sanitaria de un
país”.
Hacer frente a imprevistos
con un plan en la cabeza
Un grupo de
farmacéuticos creó
el guión de Cofares
Pharmagame
CF. Si la empresa responde a
un plan y una organización
previa, es más fácil resolver
los imprevistos. Según explican varios de los farmacéuticos que han desarrollado el modelo de gestión
de la plataforma virtual Cofares Pharmagame, con la
que colabora CF, esa ha sido
la clave en el diseño de este
juego abierto a todos los jóvenes y boticarios con ganas de mejorar sus conocimientos de gestión.
Es una simulación del día
a día en una farmacia, desde su nacimiento. Y la estructura del juego ha sido
creada por un grupo de far-
macéuticos que han prestado sus experiencias para
la construcción del guión
del juego. El árbol de decisiones al que se enfrentará cada equipo está diseñado en función de ellas.
Carlos López-Umbríacompró hace cuatro años su
farmacia en el barrio madrileño de Carabanchel,
tras pasar ocho años en
Reino Unido. Del trabajo en
el guión destaca que, “aunque somos farmacias distintas, las bases son siempre las mismas: todas compartimos una visión común
sobre un modelo de gestión,
de la necesidad de llevar
una cuenta de explotación,
de controlar las compras,
los gastos y las ventas, etc.”.
Comparte esta visión Rosalía Gozalo, cotitular con
su hermana Begoña de su
Responsables de Cofares junto a las empresas colaboradoras y farmacéuticos que ayudaron a la creación de Cofares Pharmagame.
farmacia en Vallecas (Madrid). En su caso, la compraron hace 20 años y sin
experiencia previa. Sus primeros años fueron de “supervivencia y aprendizaje”,
dado que “en la facultad no
nos preparaban para gestionarla como la empresa
sanitaria que es”. Así,
aprendieron la importancia
de la gestión respetuosa
con la “ética profesional”,
y a responder“los imprevistos que surgen como que
una paciente se desmaye,
o que una pauta de una receta no sea la correcta o que
un inspector reclame documentación”.Todo este saber
hacer se ha intentado plasmar en Cofares Pharmagame, para dar el máximo
realismo al simulador.
Blanca García de Sola,
farmacéutica de Las Rozas
(Madrid), destada de esta
experiencia “gratificante”
que, en general, “cuando te
contratan en una farmacia
no se es consciente de las
decisiones que asume el titular” y a través del juego
“se podrá acercar a ellas”.
TIEMPO DE PARTICIPAR
Quienes estén interesados
ya pueden crear su equipo
en la web de CF www.co-
rreofarmaceutico.com y en
www.cofarespharmagame.com. Debe estar compuesto por cuatro miembros: un titular de farmacia
(que hará las veces de capitán y asesor del equipo)
y tres jóvenes (recién licenciados, alumnos de 4º y 5º
o en su primer empleo). El
coste de inscripción es de
100 euros y el plazo, hasta
el 13 de febrero.
OCIO
30
CINE
CORREO FARMACÉUTICO
SEMANA DEL 9 AL 15 DE ENERO DE 2012
LA SUPERFICIE DE THATCHER
CULTURA
POST 11-S
dad, Bosnia, Beirut e Israel/Palestina son los escenarios elegidos para documentar la devastación
(reciente) del conflicto así
como un grupo de imágenes sobre los campos de
refugiados (a los que da
un tratamiento similar al
de las ciudades arrasadas). Por medio de cierta
fascinación hacia las ruinas, propone una reflexión sobre los conceptos
de historia y memoria.
MUESTRA: Genocidio,
The Iron
Lady. RU/Fr., 2011
DIRECCIÓN: Phyllida Lloyd.
GUIÓN: Abi Morgan.
FOTOGRAFÍA: Elliot Davis.
MÚSICA: Thomas Newman.
INTÉRPRETES: Meryl Streep,
Jim Broadbent, Alexandra
Roach, Harry Lloyd, Olivia
Colman.
TÍTULO ORIGINAL:
paisaje, memoria.
CENTRO ANDALUZ DE
FOTOGRAFÍA
C/ Martínez Campos, 20,
Almería.
Hasta el 12 de febrero.
B. GARCÍA SUÁREZ
[email protected]
La estadounidense
Meryl Streep borda el
papel de la inglesa
Thatcher, y Jim
Broadbent le da brillante réplica como
su marido, Denis.
FRANCISCO J. FERNÁNDEZ
[email protected]
El título de La dama de hierro sugiere un acercamiento a la persona de Margaret
Thatcher que luego realmente no se produce, o lo
hace sólo hasta un punto a
todas luces insuficiente.
Decepciona un tanto en este
aspecto la película de la directora teatral Phyllida Lloyd, su segundo largometraje, tras el éxito de la versión
cinematográfica del musical Mamma mia!.Y es una
lástima, puesto que el filme
tiene notables virtudes e indudable interés, además de
una grandiosa interpretación de Meryl Streep (que ya
trabajó con Lloyd en
Mamma mia!).
Contado en flash-back, a
partir de la realidad hoy de
Thatcher, cuando la que
fuera primera ministra británica entre 1979 y 1990 es
una mujer anciana con demencia senil que recuerda
momentos de su vida mientras trata de completar la
recogida del vestuario de su
esposo, ya fallecido, en el
relato se echa de menos
más análisis histórico y
más conocimiento del personaje a través de los acontecimientos que vivió y las
decisiones que tomó.
El guión, de la dramaturga Abi Morgan (coescribió
con Steve McQueen el libreto de su reciente filme Shame, aún no estrenado en
España), y la pintura del
personaje se apoyan en un
LIBROS
puñado de momentos e
ideas bien elegidos y significativos, pero insuficientes para conocer realmente al personaje, interesante por sí mismo y por lo que
vivió y significó para Gran
Bretaña y para la política
internacional.
Lloyd y Morgan se acercan al personaje con inteligencia, sabiendo lo que
buscan y ofreciendo una
imagen concreta y entendible de Thatcher. Pero da la
sensación de que se quedan
en la superficie de una mujer de claros principios ("Alguien tiene que forzar la
máquina y decir lo indecible"), pasión verdadera por
la política ("Uno de los problemas de hoy es que estamos gobernados por gentes
que se preocupan más por
lo que sienten que por lo
que piensan") y determinación envidiable y práctica
("Antes se trataba de hacer
algo; ahora, de ser alguien").
POLÍTICA Y MUJER
Representan bien, además,
la idea de mujer de su época, política brillante y capaz en un mundo de hombres y, al tiempo, madre de
familia sometida al conflicto que surge al tratar de
atender vida política y vida
familiar.
En suma, el filme perfila
con habilidad al personaje, se apoya con criterio en
imágenes y reportajes reales de la época para pintar
el escenario en el que se
movió, ilustra con acierto
y militancia femenina el
valor de su pensamiento y
determinación para superar los imponderables (desde el hecho de ser mujer
hasta su aguda voz, poco
dotada para el mando, según los asesores) y destaca el valor de una gran personalidad política (incluso
en sus equivocaciones),
contraponiéndola claramente a los políticos de hoy
día y la crítica extendida en
la Unión Europea de la falta de liderazgo.
Sin embargo, pese a sus
aciertos y su elocuencia, el
filme es superficial. Lloyd y
Morgan optan por el drama
intimista, casi el melodrama. Adoptan la fórmula estadounidense de las biografías amables, a menudo hagiográficas, que anteponen
lo emotivo al análisis del
personaje elegido.
No lo hacen mal. Se apoyan en el memorable trabajo de Streep (conviene, si es
posible, ver la versión original), en el uso eficaz y de razonable buen gusto de la
demencia de la protagonista para contar la historia en
flash-back (aunque tal recurso apela a la emotividad
y resulta un subterfugio
para no tratarla con dureza)
y en el contrapunto alegre y
vitalista del marido, Denis
Thatcher (fantástico Jim
Broadbent), personaje al
que el filme trata muy bien.
Lloyd sabe cómo manejar
el drama y logra una genuina emoción con una puesta en escena elegante y moderadamente contenida, y
eso, sumado al resto de
aciertos, hace aún más agridulce el sabor que deja la
película. La fórmula americana de la biografía puede
servir con personajes más
lejanos o desconocidos.
Pero Thatcher es lo contrario.
También en el cine, aunque sea indirectamente. El
veterano Ken Loach, por
ejemplo, ha levantado un
puñado de (buenas) películas (Lloviendo piedras, RiffRaff…) a partir de la crítica a la política de Thatcher. La dama de hierro no
basta para conocer el punto de vista de ésta.
VIAJE A LOS INFIERNOS
TÍTULO: Un
puesto
avanzado del
progreso.
AUTOR: Joseph Conrad.
EDITORIAL: Traspiés.
AÑO: 2011.
PÁGINAS: 60
J. TRUJILLO
[email protected]
Esta novelita de Conrad fue
escrita unos años antes y es
un antecedente claro de El
corazón de las tinieblas, ese
relato monumental que
tanta importancia ha tenido y tiene en la literatura
universal.Y, como en aquélla, Un puesto avanzado
del progreso pone en primer
plano la brutalidad de las
buenas intenciones del colonialismo de a pie, el racismo de la ignorancia y también, hay que decirlo, la
aportación de progreso a
pesar de todo lo anterior.
La ironía, el sarcasmo, el
miedo, la impiedad y la violencia de colonialistas y colonizados ante un mundo
que desconocen y que desa-
fía todas sus creencias
apriorísticas constituyen la
columna vertebral de la novela.
Pero también hay misterio y humor. Los hechos se
desarrollan casi por casualidad, como producto de
dos concepciones distintas
de la vida y la muerte, del
mundo, en suma, que se conocen pero que no entienden nada la una de la otra y
desde las que los personajes actúan como si no hubiera otra forma de actuar
y la otra parte lo entendie-
La decadencia y el desmonoramiento de los lugares
cotidianos son el común
denominador de los países y lugares que se han
visto afectados por un
conflicto armado. La
transformación que viven
los espacios y sus habitantes para adaptarse y
cómo las marcas de la
guerra permanecen años
después, mudas pero inalterables, constituyen el
universo creativo del fotógrafo Simon Norfolk (Lagos, Nigeria, 1963).
Las fotografías que
ofrecen el Centro Andaluz
de Fotografía y el Museo
de Arte Contemporáneo
Gas Natural Fenosa (46
imágenes pertenecientes
al proyecto Et in Arcadia
ego) nacieron después de
los atentados del 11 de
septiembre en Estados
Unidos. Afganistán, Bag-
Creación adaptada a la Ciudad
de la Cultura de Galicia
La Ciudad de la Cultura
de Galicia ha invitado en
Inside a seis artistas
(Marlon de Azambuja, Elena Fernández Prada, Alicia Martín, Pamen Pereira, Jorge Peiranes y Damián Ucieda) a crear una
obra en función del espacio de exposición. Se trata
de una obra que no tiene
que alejarse del discurso
creativo de cada uno pero
que aspire a mantener un
diálogo con el espacio arquitectónico para la que
está diseñada.
Hasta el 16 de abril.
Viejo biplano, de Simon Norfolk.
del colonialismo. Aunque
sin menciones explícitas,
todo parece apuntar al especialmente brutal colonialismo belga, dirigido personalmente por el rey Leopoldo, y es a la vez un grito
contra la política occidental en África en el siglo XIX,
aunque habría que matizar.
ra así. Por eso se va trenzando una situación tras
otra,a veces surrealistas,de
malos entendidos y tragedias.
La obra es una denuncia
OTRAS PROPUESTAS
DESCREIMIENTO
Pero Conrad no quiere hacer un ensayo sobre las miserias y la historia del colonialismo europeo. Quiere
contar unos hechos desde
los cuales el escritor pone
de manifiesto su desesperanza, su descreimiento de
las virtudes de la humani-
dad, su desconfianza a
aceptar una redención humana y su convencimiento
de que no hay nada que esperar del hombre.
Un puesto avanzado del
progreso es, sobre todo, una
confesión, una profesión de
fe de falta absoluta de fe. La
maldad y la brutalidad humana es la norma; la entrega a los demás, el heroismo o la simple generosidad
son excepciones no siempre
explicadas por buenos sentimientos sino a veces por
razones tortuosas.Y de ahí
nacen los males y las ausencias de remedio para
ellos.Todo bien narrado, estructurado y sin rodeos.
AGENDA
31
CORREO FARMACÉUTICO SEMANA DEL 9 AL 15 DE ENERO DE 2012
CORREO
FARMACEUTICO
´
PREMIOS A LOS MEJORES ESCAPARATES
1
Las farmacias ciudarrealeñas de
Asunción Arroyo, en Porzuna (imagen 1);
Gaspar Naranjo, en Valdepeñas (imagen
2), y Blanca Ramos, en Alcázar (imagen
3), han sido las ganadoras en el I
Concurso Navideño de Escaparatismo
convocado por el Colegio de Farmacéuticos de Ciudad Real para esta Navidad, en
el que han participado diecinueve oficinas
de farmacia de la provincia.
Dep. legal: M-30694-2001
UNIDAD EDITORIAL, REVISTAS S.L.U.
PRESIDENTE EJECUTIVO:
ANTONIO FERNÁNDEZ-GALIANO
DIRECTOR GENERAL PUBLICIDAD
ALEJANDRO DE VICENTE
DIRECTOR GENERAL (ÁREA SALUD):
CARLOS BELDARRAIN
DIRECTOR GENERAL EDITORIAL
PEDRO J. RAMÍREZ
DIRECTOR EDITORIAL
MIGUEL ÁNGEL MELLADO
DIRECTOR DE ARTE
3
RODRIGO SÁNCHEZ
DIRECTOR
FRANCISCO J. FERNÁNDEZ
2
REDACCIÓN
RECOGIDA SOLIDARIA DE ALIMENTOS EN SEVILLA
Avenida de San Luis, 25.
28033 Madrid. Teléfono: 91 443 64 70.
Fax: 91 443 63 40.
Correo electrónico:
[email protected]
Para aumentar las reservas del Banco de Alimentos
de Sevilla de cara a las fechas navideñas, el Colegio
de Farmacéuticos de la provincia puso en marcha a
primeros de diciembre una campaña de recogida de
alimentos en las farmacias andaluzas (más de 800).
La semana pasada, Juan Luis Barea, de la Cooperativa Farmacéutica Cecófar, empresa encargada de
realizar la recogida (a la izquierda de la imagen) y
Antonio Pérez, tesorero del COF de Sevilla (a la
derecha de la imagen), han entregado al gerente del
Banco de Alimentos, Manuel Sillero, los dos palés
que se han conseguido recabar a lo largo de estas
semanas.
PUBLICIDAD
DIRECTOR COMERCIAL
JESÚS ZABALLA
DIRECTORA DE PUBLICIDAD ÁREA SALUD
MAR DE VICENTE
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BELÉN PÉREZ (belenperez@
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CLASIFICADOS Y PEQUEÑO ANUNCIO
FERNANDO GARRIDO (huete@
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TRÁFICO INTERNET
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DIRECTORA DE MARKETING
ROSARIO SERRANO (marichalar@
unidadeditorial.es) Tel. 91 443 54 91
FORMACIÓN
CITAS IMPORTANTES
16 DE ENERO
GINECOLOGÍA APLICADA
PARA FARMACÉUTICOS
El Colegio de
Farmacéuticos de Vizcaya
organiza un curso de
ginecología aplicada para
farmacéuticos. Entre
otros asuntos, los
expertos que participen
hablarán de los principales trastornos ginecológicos y su abordaje terapéutico. Será en la sede
del COF (C/ Sabino Arana,
LUGAR: VIZCAYA.
20-7). Para más información: 94 607 20 00.
18 DE ENERO
TALLER ‘GUÍA DE PUBLICIDAD’
LUGAR: MADRID. La Asociación Española de Farmacéuticos de la Industria
organiza el taller Guía de
la publicidad, dirigido a
los profesionales de los
departamentos de
marketing y registros que
desarrollan o supervisan
campañas de publicidad.
En él se abordarán las
bases legales de la
publicidad de los
medicamentos. Se
celebrará en el Hotel
Confortel Pío XII (Avda.
Pío XII, 77). Para más
información:
91 457 50 33.
LUGAR: MADRID. Mariano
Barbacid, director del
Centro Nacional de
Investigaciones Oncológi-
cas (CNIO), dará una
conferencia en la Universidad Francisco de
Vitoria, de Madrid. La
charla llevará por título
De la Oncología Molecular a las Terapias Individualizadas: Impacto en
la Práctica Clínica. Será
en la sede de la universidad (Carretera Majadahonda, km1.800.
Pozuelo de Alarcón).
Para más información:
91 351 03 03.
está dirigido a licenciados y doctores en
Farmacia, así como a
colectivos farmacéuticos
que desarrollen su
actividad profesional en
la botica. Podrán optar al
premio todos los trabajos
que analicen iniciativas
del farmacéutico relacio-
nadas con los beneficios
que los medicamentos sin
receta y otros productos
para el autocuidado de la
salud tienen para el
ciudadano. La fecha
límite para la recepción
de trabajos será el 31 de
mayo. Los trabajos que
opten al premio deberán
enviarse a la sede de la
Asociación para el
Autocuidado de la Salud
bajo el título “II Premio
Autocuidado de la Salud”
por correo postal (C/
Villalar, 13,1º. 28001.
Madrid) o por email
([email protected]).
15 DE FEBRERO
ONCOLOGÍA MOLECULAR Y SU
IMPACTO EN LA CLÍNICA
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VERÓNICA BORREGO (veronica.borrego@
unidadeditorial.es) Tel. 91 443 54 96
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DISTRIBUCIÓN Y SUSCRIPCIONES
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Todos los derechos reservados. Esta publicación no
puede ser -ni en todo ni en parte- reproducida, distribuida, comunicada públicamente ni utilizada o registrada a través de ningún tipo de soporte o mecanismo,
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escrita de la sociedad editora. Conforme a lo dispuesto en el artículo 32 de la Ley de Propiedad Intelectual,
queda expresamente prohibida la reproducción de los
contenidos de esta publicación con fines comerciales
a través de recopilaciones de artículos periodísticos".
TABLÓN PREMIOS
AUTOCUIDADO DE LA SALUD
El Consejo General de
Colegios Oficiales de
Farmacéuticos y la
Asociación para el
Autocuidado de la Salud
han convocado el II
Premio Autocuidado de la
Salud. El galardón,
dotado con 6.000 euros
para el ganador, es un
reconocimiento a la labor
de consejo y atención
farmacéutica de los
profesionales de las
farmacias en el tratamiento de síntomas
menores con medicamentos no sujetos a prescripción médica. El premio
SEMANA DEL 9 AL 15 DE ENERO DE 2012
CORREOFARMACEUTICO.COM
EL
PERISCOPIO
FRANCIA SUBE EL IVA DE
LOS MEDICAMENTOS NO
REEMBOLSABLES El tipo de
IVA aplicable
a los medicamentos autorizados no reembolsables y
fórmulas magistrales ha
cambiado con el comienzo
del año, pasando de un 5,5
a un 7 por ciento.Así lo prevé la Ley de finanzas y disposiciones presupuestarias, que se publicó en el
boletín oficial del Estado
francés el pasado 29 de diciembre, y que afecta también a reservas de hoteles,
campings y restaurantes,
comedores de empresa, tratamientos de spa, museos,
tratamiento de residuos o el
transporte público.
La Federación de Sindicatos Farmacéuticos de Francia (FSPF) ha mostrado su
preocupación por el impacto en los hogares y en la cadena farmacéutica de la recuperación de la tasa del
IVA, que estaba en el 5,5 por
ciento desde 1987, y ha pedido al Gobierno que saque
ya adelante las medidas
compensatorias que se
pondrán en marcha para
los farmacéuticos, como es
el pago por servicios. Esta
Las oficinas de farmacia griegas
cierran dos días contra los impagos
SUMA Y SIGUE A los problemas para lograr un crédito y los sucesivos
recortes se suma ahora la falta de liquidez de la Administración helena
R. GARCÍA DEL RÍO
[email protected]
Farmacéuticos y médicos
griegos iniciaron la semana pasada una huelga general para reclamar el
pago de la deuda millonaria que el Estado mantiene con las entidades que
agrupan a profesionales
de ambos sectores. En
concreto, las boticas cerraron los días 2 y 3 de
enero –la huelga de los
médicos se alargó hasta el
día 5–, en respuesta a la
llamada de la Asociación
Nacional de Farmacéuticos, que defiende no entregar medicamentos a los
pacientes de las Obras Sociales si primero el Estado
no paga las deudas que
tiene con el sector farma-
decisión se enmarca en el
plan de austeridad aprobado por el primer ministro
francés, François Fillon, el
pasado noviembre.
Una farmacia griega que cerró los pasados lunes y martes.
céutico. “En el momento
en que la Seguridad Social
tiene una deuda de 400
millones de euros con las
farmacias y éstas cierran
a causa de las crisis crediticia de las multinacionales y los bancos, el Minis-
Asimismo, en ese paquete de medidas de austeridad se ha aprobado una
modificación de los márgenes de farmacéuticos y dis-
terio de Sanidad decide
reducir aún más los ingresos de los farmacéuticos”,
denunció el presidente de
la asociación, Thomas
Arabatzoglou. La organización tiene previsto reunirse esta semana para
tribuidores que se establece en un fijo de 6,68 por
ciento, con un mínimo de
0,30 euros y hasta un máximo de 30 euros.
decidir nuevas actuaciones. Ya el año pasado el
Gobierno amplió horarios
y redujo distancias para
liberalizar en parte el sector (ver CF del 24-I-2011).
Expertos vienen analizando la situación sanitaria del país y afirman que
los recortes han sido tan
profundos y tan rápidos
que han golpeado al sector como un tsunami. En
dos años, el Gobierno habría reducido el gasto en
salud en más de 2.000 millones de euros. Además,
según un acuerdo con sus
acreedores, Grecia debe
conseguir más ahorros en
sanidad este año, alrededor de unos 700 millones
de euros, aseguran desde
el Ministerio.
REINO UNIDO CRECE UN
26% EL NÚMERO DE
PRESCRIPCIONES DE
ANTIDEPRESIVOS Y
ANSIOLÍTICOS Los niveles
de prescripción de antidepresivos y ansiolíticos han
crecido alrededor de un 26
por ciento en Inglaterra
desde que comenzó la crisis
económica, según las últimas cifras facilitadas por
las farmacias que recoge
la web PJ online. Los más
recetados citalopram
bromhidrato
y amitriptilina.
El informe muestra que
en 2011 se recetaron cerca
de 50 millones de envases
de estos medicamentos, lo
que supuso un coste para el
sistema nacional de salud
(NHS, en sus siglas en inglés) de 258 millones de libras. Por contra, esta cifra
es un 12 por ciento menor
que lo facturado por estos
fármacos en 2010, 291 millones de libras, lo que tendría directamente que ver
con la bajada del precio de
estos medicamentos a pesar del fuerte incremento
en su prescripción.
Responsables del sistema sanitario aseguran que
el NHS “es cada vez mejor
en la relación calidad-precio” pero, “preocupantemente, el número de prescripciones ha aumentado
a un ritmo alarmante. Está
claro que hay más personas
que buscan ayuda en los
medicamentos para tratar
la depresión y la ansiedad”.