En 5 años, más de dos millones de argentinos perdieron la

81
La crisis golpea duramente a los
prestadores y profesionales cordobeses
Médicos, bioquímicos y farmacéuticos hablan de la situación del IPAM y el PAMI,
entidades que les adeudan varios meses.
/Página 18
1ra. Quincena
de Dic iembr e
de 2001
24 páginas
P R E N S A
CONSULTOR
I N D E P E N D I E N T E
P O R
L A
C A L I D A D
Año XI
Nº 281
Fundado
el 5 de octubre
de 1990
D E
V I D A
EDICION PARA ARG ENTINA - BOLIVIA - BRASIL - CHILE - PARAGU AY - U RUGU AY
En 5 años, más de dos millones
de argentinos perdieron la
cobertura de la seguridad social
El ascenso de la desocupación, que en Argentina castiga a casi 2,3 millones de habitantes, y el avance del trabajo en negro -según
estimaciones, provocaría una pérdida de aportes al sistema de más de 1.000 millones de pesos- son los motivos más importantes por los
cuales el 27% de las personas que hasta hace un lustro tenían una cobertura de salud hoy ya no la tienen.
/Páginas 3 y 4
Campaña mundial
contra el SIDA
2001
A mí me importa...
Y a ti?
“La discriminación puede
impedir que las personas
desarrollen su potencial.
No discrimines a las personas
que tienen el VIH.”
Catherine Freeman,
medalla de oro olímpica
“Ser VIH-positivo no es el fin
del mundo. Si eres
seropositivo tienes que
defenderte a ti mismo.
No permitas que el estigma
y la discriminación
relacionados con el SIDA
impidan que hagas lo que
quieres hacer.”
Andrew Doupe,
vive con el VIH.
Preocupantes
cifras demuestran
el avance del sida
en Argentina
Se conocieron las últimas estadísticas que indican
que el país está en el segundo lugar en cantidad de
enfermos en Latinoamérica. Cuarenta millones de
personas en el mundo viven actualmente con el virus
que la medicina todavía no pudo eliminar. Las más
importantes concluciones cientíticas del Congreso
Argentino de Sida en Mendoza.
/Páginas 6 y 7
El ranking de las universidades que mejor
forman a los médicos en el país
/Página 12
CON SULTOR DE SALUD DIGITAL: WWW.CONSULTORDESALU D.COM.AR
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C O N S U LTO R D E S A L U D / N º 2 8 1 / E . I N S T I T UC I O N A L
UNA VISION DESDE EL DISTRITO V
Los sanatorios privados frente
a la crisis de la salud en la Argentina
R
eflexiones, Acciones
y Propuestas
La actual crisis que sufre el sector de la salud en nuestro país, ampliamente conocida y discutida en numerosos foros y medios de comunicación, se debe fundamentalmente al colapso del
sector financiador de las obras sociales nacionales, provinciales y sindicales. Esto ha colocado a
los prestadores privados, profesionales, clínicas
y sanatorios, en una situación de extrema gravedad con seria amenaza de verse interrumpida su
continuidad.
Las principales causas que han ido socavando desde hace ya varios años a nuestro sector
Presidente FECLIBA-DISTRITOV:
Dr. Juan C. LINARES
son: el progresivo atraso en los pagos, (que en algunos casos supera los 120 días), la incertidumbre en los montos a cobrar debido a débitos injustificados, la presentación en convocatoria de
acreedores por parte de obras sociales, la inaceptable carga financiera y la desmedida presión tributaria, además de la reducción cada vez mayor
de los aranceles. La oferta de camas de nuestro
sector se ha ido reduciendo año tras año, sin encontrar en las autoridades gubernamentales respuestas eficientes, ni siquiera un plan de salud
coherente y realista que integrara eficazmente los
distintos subsectores que actúan en este escenario.
Hasta ahora no se fue más allá de buenos
discursos o pujas de intereses sectoriales. Se hace cada vez más necesario la instalación de un
verdadero Plan Sanitario.
Nos encontramos frente a una situación de
extrema gravedad, única en la historia de la salud
en la República Argentina de los últimos 50 años.
Estamos ante lo que llamamos el “DEFAULT DE
LASALUD”.
Ante esta situación de “default” y ante la ausencia de políticas claras y perdurables en el
tiempo, creemos que el único camino es que la
Confederación Argentina de Clínicas, Sanatorios
y Hospitales Privados (CONFECLISA), con todos los Distritos que la integran, encaren una
campaña de concientización de legisladores, gobiernos provinciales y municipales, empresarios,
obras sociales y fundamentalmente la opinión pública, de que la salud debe convertirse en una
cuestión de Estado, fuera de todo avatar político
y fuera del denominado por los técnicos “déficit
cero”.
La CONFECLISAy este Distrito, como uno
de los diez Distritos de la Federación de Clínicas
de la Provincia de Buenos Aires, debemos asumir
el compromiso de generar los cambios para que
este bien, que es la salud, se convierta en una
prioridad del Estado que esté fuera de toda discusión política.
Todos los sectores involucrados, coordinadamente, con una estrategia común deben luchar
en forma inmediata por este objetivo.
Estamos totalmente de acuerdo y hacemos
nuestra la opinión del Sr. Presidente de la Federación Internacional de Hospitales, Per-Gunnar
Svensson, quien cuestionó la “desigualdad de la
atención médica en la Argentina”, y que “los gobiernos deberían priorizar el financiamiento de la
política sanitaria, sobre todo en países como la
Argentina, donde una fuerza laboral saludable es
vital para salir de la recesión y mejorar el nivel capacitar al personal administrativo y de atende producción”.
ción al público, recepcionistas y telefonistas.
En este contexto, FECLIBA ha venido pro- Ante la alta satisfacción expresada por los confundizando medidas que tienen como objetivo el currentes se continúan dictando cada vez con
Fortalecimiento Institucional, entendiendo su di- mayor participación por parte de las clínicas y
rigencia, que la mayor fuerza que posee es su im- sanatorios.
portante red prestadora, distribuida en toda la
Con el objeto de tener una herramienta coProv. de Bs. As. con alcance a nivel nacional a mún que permita comparar los costos de nuestras
través de la CONFECLISA.
En este marco,
el Distrito V de FECLIBA ha desarrollado en el último
año una serie de
emprendimientos
que aportaron a sus
instituciones asociadas herramientas
que permiten optimizar a su capacidad de gestión.
Hemos buscado concretar acciones, no quedándonos en el mero análisis o el lamento Consejo Directivo de FECLIBADistrito V. De izq. a derecha: Secretario: Sr. Armando
estéril. El Consejo TUIS, Vocal: Dr. HéctorSANTILLI, Tesorero: Dr. Raúl M. LOTI, Presidente: Dr. Juan
Directivo del Distri- C. LINARES, Vicepresidente: Dr. Raúl COLOM, Vocal: Dra. Silvia S. BASSI,
Prosecretario: Dr. Alfredo E. BACHA, Vocal: Dr. Jorge A. del RIO
to V está convencido de que el actual
contexto descripto, día a día pone a prueba nues- entidades, hemos comenzado a desarrollar un tratra vocación de brindar una atención digna y de bajo cooperativo de costos entre la mayoría de las
calidad y nos exige permanentemente más capa- Clínicas del Distrito.
citación, más esfuerzo y más imaginación.
Respecto a la infraestructura, se acaba de
Es así que, por primera vez, se puso en mar- inaugurar en nuestra sede, con gran esfuerzo, una
cha en el Distrito V un Curso Anual de Gerencia- moderna sala de conferencias con amplia capacimiento, destinado a la capacitación de los niveles dad, que ofrece todas las comodidades para el dedirectivos, tanto médico como administrativo. En sarrollo de estas actividades docentes y las que se
nuestra sede de la ciudad de Luján se ha llevado puedan programar en el futuro.
a cabo con mucho éxito y con la participación de
Por último, se firmó un acuerdo entre el Disla mayoría de las clínicas y sanatorios del Distri- trito V y la CIDCAM, órgano interinstitucional
to.
que tiene como objetivo un Plan de Acreditación
Los docentes, todos con amplia experiencia, de alcance provincial, con base en el desarrollo
integran el “staff” de la Cámara Argentina de de un programa integral de Gestión de Calidad. A
Empresas de Salud (C.A.E.S.). En dicho curso partir del mismo nuestras instituciones miembros
se abordan temas que abarcan aspectos del mane- comenzarán a recibir, en forma gratuita, asesorajo de los recursos humanos, liderazgo, planea- miento para la mejora continua de la calidad por
miento estratégico, así como temas relacionados parte de personal altamente capacitado.
con costos, administración sanatorial, dirección
Esperamos que todos estos esfuerzos permimédica y mantenimiento.
tan plasmar los objetivos planteados y contribuir a
También se siguen realizando cursos para
elevar la calidad de vida de nuestros compatriotas.
Curso Lectivo 2002 del
Instituto Superior de Salud-FECLIBA
La Red de Clínicas y Sanatorios Bonaerenses Categorizada,
busca en la eficiencia y acreditación la excelencia
del Sistema a favor de la población
Federación de Clínicas, Sanatorios, Hospitales y Otros
Establecimientos Privados de la Provincia de Buenos Aires
Av. 7 Nº 532 (1900) LA PLATA
Tel.: (0221) 425-9100/9050 – Líneas Rotativas
Como resultado de la tarea emprendida
años atrás por FECLIBA con la creación de su
Area Docente, en el marco de la necesidad vista de formar y perfeccionar al personal que realiza sus tareas en el ámbito de establecimientos
asistenciales, en conjunto con la Fundación Docencia e Investigación para la Salud, desarrollamos los cursos de reconversión de empíricos y
auxiliar de bioseguridad. Con posterioridad, y a
través de acuerdo suscripto con el Ministerio de
Salud Provincial y la Universidad de Quilmes,
iniciamos la carrera de Enfermería Profesional.
Visto la repercusión obtenida a nivel de los
concurrentes en el ámbito de la provincia, al
igual que el éxito obtenido en los mismos, el
Consejo Directivo de FECLIBAresolvió implementar otras carreras relacionadas con el mejoramiento de la salud, dando inicio a las gestiones pertinentes ante la Dirección de Educación
Gestión Privada para la apertura de un Instituto.
Es así que con fecha 23 de octubre de
2001, obtuvo la habilitación del Instituto Superior en Salud-FECLIBA, con inicio de su ciclo
lectivo a partir del año 2002, habiéndose comenzado en el corrientes mes con la inscripción
para la Carrera Profesional de Enfermería.
CURSO LECTIVO 2002
• Carrera de Enfermería Profesiona. Duración: 3 años
• Post Título de Capacitación Docente en
Salud. Duración: 2 años
• Post Título de Especialización en Enfermería geriátrica. Duración: 2 años
Informes: calle 7 número 532, la Plata.
Teléfonos: (0221) 4259050/53 y (0221) 4259100
N º 2 8 1 / C O N S U LTO R D E S A L U D
I N F O R M E
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E S P E C I A L
DESEMPLEO Y FALTA DE APORTES SON DOS CLAVES PARA ENTENDER EL PREOCUPANTE FENOMENO
En 5 años, más de 2 millones de argentinos
perdieron la cobertura de la seguridad social
J O R G E
G A R M E N D I A
E
l ascenso de la desocupación, que en Argentina castiga a casi 2,3 millones de habitantes, y el avance del trabajo en negro
-según estimaciones, provocaría una pérdida de
aportes al sistema de más de 1.000 millones de pesos- son los motivos más importantes por los cuales
el 27% de las personas que hasta hace 5 años tenían
una cobertura de salud hoy ya no la tienen. El dato
se refleja con claridad en las estadísticas hospitalarias: en 1998 se produjeron 76 millones de consultas
y se registraron 2.116.828 egresos, mientras que en
la actualidad se calcula que en los 6.971 establecimientos asistenciales que pertenecen al sector público (1.231 cuentan con camas de internación) durante el año que culmina se habrán atendido alrededor
de 100 millones de pesonas, de las cuales más de 2,8
millones debieron realizarse alguna práctica quirúrgica.
De acuerdo al muestreo preliminar del último
censo de población, en 1991 casi el 56% de la población -más de 18 millones de personas- tenía la
cobertura de alguna obra social, mientras que casi el
8% -unos 2,2 millones de habitantes- estaban afiliados a alguna empresa de medicina prepaga. Hoy,
apenas el 42% de la población, algo menos de 16
millones de personas, está cubierto por alguna obra
social, mientras que el sector prepago sigue teniendo una población cercana a los 2 millones de personas pero con una facturación bastante inferior. Es
decir que entre 1991 y 2001, mientras la población
aumentó un 11%, las obras sociales redujeron sus
padrones un 12%.
En tanto, el relevamiento, que fue efectuado
por ACAMI (Asociación Civil de de Actividades
Médicas Integradas), marca que en los casi 9.200 establecimientos de atención pertenecientes al sector
privado no sólo no ampliaron su cobertura sino que
redujeron la población que atendían en más de 2 millones de personas.
Más allá de la cifras, queda claro que la angustiante situación económica está generando una enorme presión sobre los hospitales públicos, cuyos servicios están desbordados y funcionando al borde del
colapso. La creciente demanda no tuvo su correlato
en las partidas presupuestarias destinadas al sector
público, que hoy están por debajo de los 5.500 millones de pesos anuales para atender a 14 millones de
personas, a razón de una cápita anual de 630 pesos
por cada una de ellas.
Por qué menos gente tiene cobertura
En su estudio El Empleo y la Seguridad Social,
Federico Tobar, sociólogo, master en economía, doctor en Ciencias Políticas y director del Programa de
investigación Aplicada del Instituto Universitario
ISALUD, y Rita Capenti, economista y master en
Sistemas de Salud y Seguridad Social, describen que
desde la perspectiva de la Seguridad Social “es importante observar que en la última década la población ocupada pasó de 10,2 millones hasta casi 12 millones de personas, pero que sin embargo este incremento no se reflejó en la nómina de afiliados a las
obras sociales, cuyo padrón de afiliados descendió
de casi 18 millones de personas a menos de 16 millones”, y señalan que esta caída de la cantidad de
personas que están cubiertas por la Seguridad Social
“puede atribuirse a motivos como la doble cobertura, el peso de la subocupación y el mal registro y el
empleo informal”.
El sector privado no pierde cápitas pero factura menos
En el sector de las empresas de medicina prepaga la cantidad de personas que están cubiertas no
disminuyó considerablemente en los últimos 10
años -se estima que el número de afiliados a esas
compañías sigue siendo 2,2 millones-, aunque sí
cayó en forma importante la facturación, que de
2.400 millones de pesos anuales pasó a poco menos de 2 mil millones. “Esto se debe a que muchas
personas, para poder quedarse en el sistema, debieron correrse hacia planes más bajos sin resignar la
calidad y cantidad de prestaciones pero dejando de
lado algunos elementos de confort”, aseguró Pablo
Giordano, titular de ADEMP (Asociación de Empresas de Medicina Prepaga) y presidente de la
prepaga STAFF Médico, una de las más importantes de todo el país.
El menor volumen de facturación es una consecuencia directa de la crisis económica, un factor
que lógicamente golepa con menos fuerza a los
sectores medios y medios altos, que son los tradionales clientes de las prepagas. “Por eso notamos un
gran esfuerzo de nuestros beneficiarios por mantener sus coberturas, pero también vemos como aumenta el número de desocupados que ya no pueden seguir en el sistema, más allá de los planes que
les podamos acercar”, señaló Giordano.
“La mayoría de nuestras empresas tienen un
trato especial con las personas que por la situación
general se ven forzadas a dejar de pagar sus cuotas,
y así hemos logrado que mucha gente que se quedó sin trabajo pueda seguir estando afiliada a nuestros servicios -que muchas veces no utilizan- hasta
que volvió a reinsertarse en el mercado laboral y
pudo retomar el pago de la cuota”, comentó el titular de ADEMP.
Las cuotas de las prepagas se aggiornaron a la
realidad del país, y por eso hoy se puede decir que
las mismas no tienen un valor muy elevado si se
considera que se trata de un servicio esencial como
el de salud. “Sin embargo, en un contexto de recortes obligatorios como el que estamos viviendo, las
personas sanas terminan dejando la cobertura primero en forma transitoria y luego, en pocos meses,
en forma definitiva”, aclaró el creador de STAFF
Médico.
“Así estamos viendo como aumenta la demanda de atención en los hospitales, que no están
dando a vasto para hacer cirugías y que tienen serios problemas con los insumos, que no aumentaron”, subrayó el dirigente del sector privado.
Los planes creados por las prepagas para poder contener a sus afiliados instrumentando cuotas
más bajas no son inferiores a los conocidos en ese
sector. “Esto se debe a que tienen que cumplir con
el PMO”, explicó Giordano, quien sin embargo
aclaró que “sí se pierden elementos de confort y algunos vinculados con la accesibilidad”.
Apesar de tener cuotas más bajas, las prepagas también sufren un fenómeno que se extiende
en el sector salud: la morosidad, que alcanza a casi el 10% del padrón. “Esto no se traslada a la prestación, porque la gente necesita un servicio que
igual se sigue prestando, y por eso se debería ir
cambiando el nombre de medicina prepaga por el
de medicina solidaria”, remarcó el presidente de
ADEMP.
“Esto es preocupante, porque en otros sectores la morosidad llega a los seis meses, a lo que
hay que sumar la evasión, lo que hace que todo el
sector salud se sumerja en una crisis tremenda que
se ve agravada por la caótica situación del PAMI”,
añadió.
Según datos del 2000, el total de la Población
Económicamente Activa (PEA) un 14,5% está subocupada, cuando esa cifra alcanzaba al 8% en 1990.
Para el Ministerio de Trabajo, el porcentaje de trabajadores no registrados en todo el país asciende a
16,9%, es decir algo más de 2 millones de personas
incluídos como empleados pero que están fuera del
sistema de la Seguridad Social. Sólo en la provincia
de Buenos Aires, ese fenómeno alcanza al 34% de la
población económicamente activa.
Como un serio agravante de esta situación, la
participación decreciente de la masa salarial en el
PBI y la reducción de aportes patronales, representaron una pérdida de más de 4.000 millones de dólares para el sistema de la Seguridad Social en el período que va de 1995 a 2000. “Aesto se suma la ineficacia en la recaudación, algo que se relaciona con
la evasión de las obligaciones y la inadecuada gestión de cobro”, remarcó Federico Tobar.
“En general -dijo- el sector que menos acceso
a la salud tiene son los niños, ya que en Argentina 9
de cada 10 mayores de 65 años tienen cobertura de
alguna obra social y 4 de cada 10 menores de 15
años acceden a las mismas”.
Hospitales preparados
En tanto, frente a esta problemática, el ministro
de Salud de la Nación, Héctor Lombardo, le dijo a
CONSULTOR DE SALUD que los hospitales públicos “están preparados para dar respuestas al aumento de la demanda de atención”, aunque aclaró
que eso no quiere decir que tengan mayor presu-
El gasto por sector
• Las obras sociales provinciales atienden a 4
millones de afiliados con un gasto anual de
1.980 millones de pesos.
• Las sindicales reúnen a 10,8 millones de
afiliados con una recaudación de 3.200
millones de pesos anuales.
• Las de personal de dirección nuclean a 880
mil socios con 850 millones de recaudación.
• La medicina prepaga tiene 2.900.000
afiliados, con ingresos anuales por 2.390
millones de pesos.
• El sector público gasta 5.500 millones de
pesos para una población sin cobertura que
ronda los 14 millones de personas.
• El PAMI atiende a 3,8 millones de personas.
• El gasto en medicamentos ronda los 4.500
millones de pesos anuales.
puesto. “Se trata de trabajar con más eficiencia y de
ordenar algunos gastos, sobre todo en medicamentos, algo que permitirá llegar a más gente”.
El titular de la cartera sanitaria dijo que la idea
es cambiar algunos criterios en cuanto a la atención
hospitalaria y lograr que se profundicen las acciones
de prevención y de cuidado de la salud, factores que
son decisivos para descomprimir la demanda en los
hospitales. “Ahora vemos como muchas personas
que podrían encontrar contención en un centro periférico o en el 1er. nivel directamente concurre al hospital, y eso condiciona el normal funcionamiento de
los servicios”, se quejó Lombardo.
3 DE DICIEMBRE DIA DEL MEDICO
CONSULTOR DE SALUD
SALUDA A LOS MEDICOS
Con los más sinceros deseos para que el 2002
sea el punto de partida de una nueva etapa
que fortalezca la noble actividad
que todos los médicos desarrollan
en pos del bien común.
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C O N S U LTO R D E S A L U D / N º 2 8 1
I N F O R M E
E S P E C I A L
PREOCUPACION EN LA SUPERINTENDENCIA DE SERVICIOS DE SALUD
“Hay una caída de aportes de
30 millones de pesos mensuales”
n la Superintendencia de Servicios de
Salud (SSS) a cargo de Rubén Cano
no hay un dato actualizado sobre la
cantidad de personas que perdieron su cobertura en los últimos años. Pero sí hay un registro
sobre la caída de aportes: de un promedio de
230 millones de pesos mensuales se pasó a un
aporte promedio de apenas 200 millones, con
un promedio semestral de 197 millones. “Esto
marca una caída muy importante de la recaudación, pero no necesariamente implica que haya
caída de puestos de trabajo”, afirmó con un criterio muy personal el SSS Cano.
“Quizás esto tenga que ver con la caída de
la recaudación por imposibilidad de pago, por
evasión o por mora, porque la caída de ingresos
no es proporcional a la caída de puestos de trabajo”, recalcó el funcionario.
El tema es una preocupación en la SSS,
aunque su titular aclaró que “provoca la misma
inquietud que el resto de las cuestiones que hacen a la problemática social, y por eso no se
ataca puntualmente ese tema”.
“La disminución de la actividad producti-
E
va implica disminución de la cantidad de fuentes de trabajo”, se contradijo Cano. Y agregó:
“Esto también implica desfinanciamiento de las
obras sociales e inconvenientes con el sector
prestador, porque es un efecto dominó”, agregó.
Apesar de la crisis, Cano no pierde las esperanzas de que esta situación se revierta. “Si a
partir de estas medidas logramos un incremento
de la actividad productiva, paralelamente se va
a producir una solución a este problema”, señaló el SSS.
El financiamiento del sector
Paralelamente, la SSS está dando los últimos retoques a un proyecto de ley destinado a
mejorar el financiamiento del sector salud. Se
trata de la modificación de los porcentajes de
aportes al Fondo Solidario de Redistribución
por tramos de salarios para obras sociales sindicales y de dirección.
Las escalas previstas son de 10, 15 y 20%
y no implican un aporte mayor por parte del
empleador o del empleado -ese porcentaje se-
En las OSPD la caída de afiliados es notoria
El doctor Tomás Sánchez de Bustamante
es gerente de OSDE y ve con claridad como en
el segmento de las obras sociales del personal
de dirección “la gente se está cayendo del sistema”. “Ya no se trata de cambios de planes, sino
directamente del abandono debido a la pérdida
del trabajo”, aseguró Sánchez de Bustamante.
Este fenómeno se nota con especial fuerza
en el interior, en el Noroeste, donde la gente se
aleja de los sistemas propuestos por las OSPD.
“Esto implica un alto grado de inequidad, porque se trata de gente de clase media que está
desplazando de los hospitales públicos a personas que necesitan esta cobertura por ser carenciados”, explicó el directivo de OSDE.
“Inclusive -destacó- hay obras sociales
sindicales que a pesar de estar recibiendo aportes no pueden prestar servicios y derivan a sus
afiliados a los hospitales públicos, provocando
de esa manera déficit fiscal”.
Si bien la reducción del número de afiliados a las OSPD comenzó a notarse a partir de
1999, durante este año ese fenómeno se acentuó
con fuerza. “Sin embargo, el sistema puede seguir funcionando, aunque con una luz amarilla
que nos está indicando que si esto sigue así
nuestras estructuras comenzarán a ser inviables
para el tipo de modelo al que se estaría apuntando si no se resuelve el problema, que tiene que
ver con concentrar la atención de la gente en los
hospitales públicos”, puntualizó por último
Sánchez de Bustamante.
El tema fue planteado en el III Foro Nacional
para el Consenso de las Políticas de Salud
La apremiante situación del sector salud, el
desfinanciamiento de las obras sociales y la cada
vez mayor cantidad de gente que se está quedando sin cobertura, fueron algunos de los temas que
se debatieron en el marco del III Foro Nacional
para el Consenso de las Políticas de Salud que se
llevó a cabo el pasado 29 de noviembre en Parque Norte.
La apertura del III Foro estuvo a cargo del
ministro de Salud Héctor Lombardo, quien en un
breve discurso habló de la importancia que tiene
en estos momentos “fijar líneas de acción que
tengan en cuenta las inquietudes de todos los actores, porque dada la gravedad de la crisis, el problema se arregla entre todos o no lo arregla nadie”.
Como en otras oportunidades, el desarrollo
del III Foro se llevó adelante a través de la realización de meses de debates en las que se analizaron los aspectos más importantes de la problemática del sector. Entre otras entidades, participaron
en los debates ACAMI (Asociación Civil de Actividades Médicas Integradas), AESRA, CONFECLISA(Confederación de Clínicas, Sanatorios y
Hospitales Privados de la República Argentina), ADECRA
(Asociación de Clínicas, Sanatorios y Hospitales Privados de la
República Argentina), COMRA
(confederación Médica de la República Argentina), CIMARA
* ACCIDENTES DE TRANSITO
(Cámara de la Industria Médica
* DAÑOS A LA SALUD
y Asistencial de la República Ar* DEFENSAS POR MALA PRAXIS
gentina) y SUMAR (Sindicato
Único
de Médicos Argentinos).
Montevideo 362 4º Dto. “C” Capital Federal
El
cierre del encuentro estuTELEFAX: 4374-3590
vo a cargo del flamante ministro
E-mail:[email protected]
de Trabajo, José Gabriel DuSolicitar hora de 16 a 19 hs.
món..
Dr. Santiago J. Rubinstein
ABOGADO
La crisis en cifras
• En la última década más de dos millones de personas perdieron su cobertura médica.
• La desocupación y el trabajo en negro obligan a la gente a atenderse cada vez más en los
hospitales, que enfrentan las circunstancias más críticas de las últimas décadas. Los fondos son
insuficientes para atender necesidades cada vez mayores.
• Según cifras oficiales,se estima que en la actualidad los policlínicos de todo el país atienden
alrededor de 100 millones de consultas anuales.
La estadística disponible revela que en 1998 se atendieron 76 millones de consultas y se
registraron 2.116.828 egresos hospitalarios.
En la Capital Federal -por ejemplo- se debieron atender alrededor de 7.000.000 de consultas
durante 1996,mientras que en el 2000 acudieron unos 8.700.000 pacientes,con un incremento
del 24 por ciento en apenas cuatro años.
• Este incremento obedece, de acuerdo a estudios de ACAMI,a que el 27 por ciento de la gente
que ahora concurre a hospitales, antes era atendida por el sector privado.Así,entre 1990 y 1998,
mientras la población aumentó 11 por ciento, las obras sociales redujeron su padrón 12 por
ciento, y las prestadoras privadas no sólo no ampliaron su cobertura, sino que disminuyeron la
población que atendían,de acuerdo con un informe oficial.
• Mientras en 1990 el 55,3 por ciento de la población tenía obra social, ahora sólo la posee el
43,7, según datos del INDEC, ya que las personas que reciben atención médica a través de obras
sociales y el PAMI descendieron de 18 a 15,8 millones, es decir, más de 2.200.000 trabajadores
quedaron sin cobertura.
• La Argentina está por encima de la media mundial de gasto en salud (8,2 por ciento del
Producto),sólo superada por Estados Unidos (13%),Alemania (10,5%),Suiza (10,2) y Canadá (9),
todos países con indicadores sanitarios muy superiores.
El gasto en salud de la Argentina, con relación al Producto, está por encima de naciones como
Holanda (7,7%), Nueva Zelanda (7,5%), Gran Bretaña (6,5%) y Corea (4,2),que con menor
inversión relativa logran mejores servicios.
guirá siendo del 8%, pero sí una diferente redistribución entre las obras sociales con mayores ingresos y menores ingresos.
El proyecto, además, prevé eximir a las obras
sociales del pago del impuesto a las transacciones
financieras y establece que los aportes deben hacerse en base al salario mínimo del convenio.
Según Cano, “esto permite aumentar el
Fondo a unos 500 millones de pesos anuales y
hace que nos podamos acercar a la distribución
de 20 pesos per cápita asegurando una transferencia de 1,50 pesos mensuales por beneficiario
en forma automática para prestaciones de alto
costo.
EL SISTEMA DE ATENCIÓN MÉDICA DE LA
FEDERACIÓN MÉDICA DEL CONURBANO
FEDERACIÓN
MÉDICA DEL
CONURBANO
• Agremiación Médica de Ezeiza
• Asociación de Médicos de
Gral. San Martín y Tres de Febrero
• Asociación Médica de Alte. Brown
• Círculo Médico de Esteban Echeverría
• Círculo Médico de Lomas de Zamora
• Círculo Médico de Matanza
• Círculo Médico de Moron,
Hurlingham e Ituzaingó
• Círculo Médico de San Isidro
• Círculo Médico de Vicente López
N º 2 8 1 / C O N S U LTO R D E S A L U D
PAG I N A 5
PAMI: se paga con bonos a los prestadores y se
aprobó un proyecto que impide su privatización
C L A U D I O
R ODRIGUEZ
inalmente, y tal como lo había adelantado CONSULTOR DE SALUD, en su
edición anterior, el PAMI comenzó a
pagar con bonos Lecop a gran parte de sus prestadores.
El envío de los bonos quedó garantizado a
partir de un acuerdo que firmaron el vicejefe de
Gabinete, Héctor Rodríguez, el interventor del
PAMI, Raúl Pistorio y diputados de todas las
bancadas.
F
El resto de los fondos que completan los 160
millones de asistencia serían enviado a partir del
10 de diciembre, aunque aún no se definió si serán en Lecop o pesos.
Rodríguez se comprometió también a buscar
una renegociación de la deuda del instituto lo
que, según lo indicado por la diputada nacional
María América González, implicaría un alivio de
188 millones de pesos en las obligaciones de la
obra social.
Esa disminución se lograría a partir de un ahorro de 109 millones en el año 2002, otros 49 millo-
CAJA DE PREVISION Y SEGURO MEDICO
DE LA PROVINCIA DE BUENOS AIRES
Calle 50 Nº 520/24
(1900) La Plata - República Argentina
Tel. 54-221-422-91000/03
[email protected]
Señor Afiliado:
A efectos de poner en su conocimiento las resoluciones adoptadas en las Asambleas Ordinaria y
Extraor dinaria de esta Caja de Previsión y Seguro Médico de la Provincia de Buenos Aires, realizadas el
20 de octubre ppdo., las mismas se transcriben a continuación:
ASAMBLEA GENERAL ORDINARIA DE LA CAJA DE PREVISION Y SEGURO MEDICO DE LA PROVINCIA DE
BUENOS AIRES.
1°) Memoria y Balance correspondiente al ejercicio 1° de febr
ero de 2001 al 30 de junio de 2001. Apr obado.
2°) Memoria y Balance del Departamento Seguros correspondiente al ejercicio 1° de julio de 2000 al 30 de
junio de 2001. Apr obado.
3°) Presupuesto de Gastos y Cálculo de Recursos correspondiente al ejercicio 1° de julio de 2001 al 30 de
junio de 2002. Aprobado.
4°) Presupuesto de Gastos y Cálculo de Recursos del Departamento Seguros correspondiente al ejer
cicio
1° de julio de 2001 al 30 de junio de 2002. Apr obado.
5°) Consideración de los siguientes temas:
6º) Fijación de la Unidad Galeno Previsional. (Art. 38°). Se ratificó en $ 6.- hasta el 30/11/2002.
7º) Ratificar o modificar la escala de aportes. (Art. 38° - segundo párrafo). Se resolvió no modificar la
escala de aportes establecida en el artículo 35°, inciso h), primer párrafo, de la Ley 12207.
8º) Reglamentación del Subsidio de Jubilación Pr
oporcional a Servicios y Aportes Efectuados. Apr
obado
con vigencia 1/11/2001.
Artículo 1º: Créase la prestación de "Jubilación Pr
oporcional a Servicios y Aportes Efectuados", a la cual
podrán acceder los afiliados que reúnan los siguientes r
equisitos:
a)Hubieran cumplido setenta (70) años de edad.
b) Acrediten quince (15) años de ejercicio y aportación plena, estatuida en el Art. 35º de la ley 12.207 y/o
decreto ley 8999/62 Ratif. Ley 6742, si corr
espondiere.
c) No estar comprendido dentro de Regímenes sobre Reciprocidad Jubilatoria por inexistencia de los
mismos en la actuación planteada.
Artículo 2º: De la actividad profesional que se justificare para esta prestación, 10 años deben ser
inmediatamente anteriores al año de la fecha de solicitud del beneficio.
Artículo 3º: El haber básico de este beneficio será equivalente al porcentaje que r
epresenten los años
computados con respecto a los 35 años requeridos por los Arts. 46º, 48º ley 12.207, y al importe Jubilatorio
básico. Todo ello según Tablas Actuariales corr
espondientes.
Artículo 4º: En caso de fallecimiento del beneficiario, la Pensión derivada del mismo, se liquidará según
cómputo conforme a lo dispuesto por el Art. 56º de la ley 12.207, cuyos parámetros se aplicarán sobre el
haber jubilatorio real o el que le hubiera corr
espondido.
Artículo 5º: Los beneficiarios de "Jubilación Pr
oporcional a Servicios y Aportes Efectuados" tendrán
derecho a la percepción de Carga de Familia y Subsidio por Hijo Discapacitado en el 50% del monto que
correspondier e a cada beneficio.
Artículo 6º: Es requisito ineludible para el goce del beneficio la cancelación definitiva de matrícula en todas
las jurisdicciones del país, siendo por ende incompatible con cualquier desempeño profesional en for
ma
dir ecta o indirecta que requiera el título de médico.
Artículo 7º: Los beneficiarios de "Jubilación Pr
opor cional a Servicios y Aportes Efectuados" ponderarán los
beneficios que por ley corresponden, en los términos del Art. 64º ley 12.207 y Reg. Vigente de fecha 22-05-99.
Artículo 8º: De for ma
ASAMBLEA GENERAL EXTRAORDINARIA DE LA CAJA DE PREVISION Y SEGURO MEDICO DE LA
PROVINCIA DE BUENOS AIRES.
Se transcribe a continuación, lo aprobado por la Asamblea de r
eferencia, con relación al tema: "Ley 12727.
Incidencia de Letras de T esorería para cancelación de obligaciones (patacones) y bonos de cancelación de
obligaciones de la provincia de Buenos Air
es":
1°) Ratificar y convalidar las Resoluciones de Directorio tendientes a la recepción parcial de Patacones
para el pago de los diferentes créditos de los cuales r
esultar e acreedora esta Caja.
2°) Convalidar la posición sustentada por el Directorio de esta Institución en cuanto a gestionar en el
ámbito de los Poderes Legislativo y/o Ejecutivo si corr
espondier e, la sanción de una norma legal de
emergencia que pueda sustentar jurídicamente el pago parcial de prestaciones de ley y reglamentarias que
confor man su sistema previsional, con el denominado "Patacón" u otro instrumento de pago.
Con la prudencia demostrada, siempre fundada en los estudios económico-financieros, se sustentará el
por centual a abonar.
3°) Determinar que la compensación de gastos de los Señores Asambleístas para la reunión de la fecha
indicada, sea abonada en su totalidad en "Patacones".
4°) Recomendar al Directorio de la Caja la circulación, uso e imputación de los Patacones que se r
eceptan
en pagos porcentuales a los gastos correspondientes a su movimiento administrativo en general.
El Dir ectorio
nes en el 2003y algo más de 30 millones para el
2004, en los intereses de las deudas con bancos.
El PAMI tiene una deuda global de 1750 millones de pesos, aproximadamente, cercana a los
2100 millones que constituyen presupuesto
anual, y es el cuarto en volumen de todos los que
se registran en el país.
Por su parte, en la última sesión del período
ordinario, la Cámara de Diputados sancionó un
proyecto que impide la privatización del PAMI,
reafirma su carácter de ente público no estatal y
establece la votación de los afiliados respecto a
los directores, argos que corresponden a los jubilados, que serán mayoría en la nueva conducción.
La diputada radical Cristina Guevara indicó
que “estamos convencidos de que el sistema de
salud en Argentina requiere una transformación
profunda” y aseveró que con este proyecto “se
reafirma el carácter de ente público no estatal y
se incorporan controles internos por una sindica tura creada a ese efecto, y externos por la Auditoría General de la Nación”.
“Esta ley es una reafirmación del espíritu
solidario del sistema de seguridad social y genera una fuerte descentralización administrativa del
instituto, rea un sistema de elección directa por
parte de los jubilados y reafirma sus recursos para promover el financiamiento del PAMI”, agregó.
El proyecto establece que serán “intangibles” los recursos destinados a su financiamiento
y “no podrán delegar, ceder o de algún modo
transferir a terceros las funciones de conducción,
administración, planificación, evaluación y control que le asigna esta ley”.
Además contempla un mecanismo de votación de siete de los once miembros del directorio
que pertenecerá a los jubilados, los cuales elegirán sus representantes a las Unidades de Gestión
local, que designarán a los miembros que se in-
corporarán a la conducción del organismo.
En cuanto a los cuatro directores restantes,
dos corresponderán al Estado que asumirá la presidencia y otros dos a las centrales obreras, que
se designarán a propuesta de las organizaciones
sindicales.
Ginés González García
El ex ministro de Salud bonaerense, Ginés
González García, afirmó que la crítica situación
del PAMI se debe a que “no ha habido gestión”,
a que el “Gobierno está paralizado” y a las “ contradicciones internas” de las autoridades del organismo.
“La obligación de cualquier hombre que está en el gobierno es administrar y gestionar y me
parece claramente que en este momento no ha habido esa gestión, además el Gobierno está bastante paralizado y entonces lamentablemente la crisis se agudiza más”, dijo el ex funcionario y titular de la Fundación Isalud.
El especialista dijo que la gestión en el PAMI “hay que tomarla más en serio, hacer menos
show, menos marketing. Todo nos acordamos de
la caja de cristal, en referencia a la promesa de la
ex interventora Cecilia Felgueras de que se eliminaría la corrupción en el organismo.
El médico sanitarista vinculado al PJ criticó
además a “las contradicciones internas” en la
conducción del organismo, a la que consideró como “una de las causas fundamentales” de la situación por la que se encuentra la obra social de
los jubilados.
“La obligación de cada funcionario es adecuarse al tiempo al que vive y a los recursos que
tiene para dar servicios. Cuando uno cree que
puede seguir haciendo todo y se le terminan los
recursos, termina no haciendo nada, que es lo que
pasa ahora”.
fe licita a l os Pr o f e s o r es Do c tor e s
F ERNANDO L ASALA
(Director)
y
R OBERTO I ÉRMOLI (Subdirector)
y a su equipo de colaboradores por la obtención del
“PREMIO DOCTOR LUIS GÜEMES”
otorgado por unanimidad de votos por la
Facultad de Medicina - Universidad de Buenos Aires
al
PROAMI
Programa de Actualización en Medicina Interna,
como mejor trabajo científico sobre Clínica Médica
producido y publicado en el país durante el año 1999.
Resolución (CD) nº 1505 de Octubre 2001,
Expediente 501.240.
PAG I N A 6
C O N S U LTO R D E S A L U D / N º 2 8 1
ción y proveer todos los medicamentos y reactivos
aprobados, y de eficacia terapéutica comprobada, en
el lugar en que se asisten y a tiempo , a las personas
que viven con VIH/SIDA (PVVIH/SIDA) y que lo
requieran. Los abajo firmantes nos presentamos a reclamar ante las autoridades correspondientes para
Producción periodística:Eduardo Catulo Díaz
que se garantice una atención conforme a la ley a toCONCLUSIONES DEL V CONGRESO ARGENTINO DE SIDA
das las PVVIH/SIDA, en todos los efectores de salud del país. Ante la acefalía producida en el PROGRAMA NACIONAL DE SIDA, comunicada durante la realización de nuestro congreso por su ex titular, y ante la gravedad de los motivos esgrimidos
para esta decisión (falta de fondos para ejecutar las
tareas del Programa).
Los profesionales de la salud, Organizaciones
De acuerdo a los organizadores el V Congreso
Argentino de SIDAfue todo un éxito en lo que res- no Gubernamentales y Personas viviendo con vih
pecta a concurrencia (más de 1.500 inscriptos) y reunidos en el VCongreso Argentino de Sida:
1-Exigimos al Ministerio de Salud de la Nación
porque sobresalió durante todo su transcurso el sinceramiento con respecto a esta conflictiva situación, y PROGRAMANACIONAL DE SIDAinformar de
actualizándose los conceptos y progresos en los tra- inmediato el presupuesto solicitado para el Programa
para el año 2002 , que garantice todas las necesidatamientos.
Así como fue polémico su inicio, en cuyo acto des en asistencia y prevención.
2-Exigimos al Ministerio de Salud de la Nación
inaugural hizo pública su renuncia la ex Directora
del Programa Nacional de SIDA, Mabel Bianco al y PROGRAMA NACIONAL DE SIDA proveer de
decidir “irse ante la imposibilidad de lograr la vo- inmediato toda la medicación a todos los efectores
luntad política gubernamental para garantizar el de- del país y garantizar su disponibilidad ininterrumpisarrollo sustentable del programa de actividades”, lo da de manera comprobable.
3-Exigimos al M de SN y PROGRAMA NAfue también el acto de cierrre en el cual las Organizaciones de la Sociedad Civil abrieron un importan- CIONAL DE SIDAa proveer los elementos necesate frente de lucha y pelea por conseguir una mejor rios para que se garanticen las pruebas de carga viral
calidad en las prestaciones y controles en los medi- y CD4 a todas las personas asistidas en todo el país,
camentos que reciben las personas portadoras de conforme a las recomendaciones aprobadas por esa
cartera. Asimismo a que garantice, bajo su responsaHIV.
Resultó también un Congreso atípico en el cual bilidad y por mecanismos comprobables, el control
todas las voces se hicieron escuchar, tanto para alen- de su realización en aquellas provincias que hubietar como para denunciar y porque introdujo impor- ran convenido realizar las pruebas con recursos protantes avances en cuanto al conocimiento sobre nue- pios.
4-Exigimos al PROGRAMANACIONALDE
vos tratamientos y medicamentos.
El cierre mostró a distintas Organizaciones de SIDA a incorporar de inmediato al vademécum, las
la Sociedad Civil reclamando sobre el escenario y drogas ya aprobadas y proceder a su compra.
5-Exigimos al Ministro de Salud de la Nación
portando una enorme pancarta en la cual se leía “El
derecho a la vida no debe depender de las variables a que disponga la inmediata realización de los estueconómicas”, título también del duro documento fi- dios de bioequivalencia y biodisponibilidad de los
nal que se emitió, que transcribimos en forma tex- medicamentos para la asistencia de PVVIH/SIDA.
6-Solicitamos a la Nación y a las Provincias intual.
El DERECHO A LAVIDA NO DEBE DEPENDER formación sobre partidas presupuestarias disponiUNA VEZ MAS DE LAS VARIABLES FINANCIE - bles en el presente ejercicio fiscal y las propuestas
para el próximo.
RAS
7-Solicitamos asimismo información y acceso
Al Sr.Ministro de Salud de la Nación, Dr. Héctor Lombardo. Sr/a.Director/a de la Unidad Coordi- a los expedientes licitatorios.
8-Convocamos a todos los trabajadores de la
nadora Ejecutora VIH/SIDA y ETS, o a quien corresponda. Sres.Ministros de salud de las Provincias salud a compartir la denuncia de este estado de cosas
de la Nación. Sres.Directores de Programas Provin- y evitar decisiones terapéuticas condicionadas por
ciales y locales de SIDA. Sres. Diputados y Senado- faltantes de drogas o reactivos.
9-Reclamamos a los gobiernos provinciales
res. Sres Miembros de las Comisiones de Salud de
que asuman su responsabilidad legal ante la epideambas Cámaras:
Porque es obligación del Estado brindar aten- mia: en tanto accionan de la manera que les compe-
CONSULTOR
en Mendoza
“El derecho a la vida no
debe depender de las
variables financieras”
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SUSCRIPCION INSTITUCIONAL: IMPORTANTES BONIFICACIONES
te para que la Nación cumpla con sus obligaciones,
es su responsabilidad garantizar que haya disponibilidad total de medicamentos y reactivos para todas
las personas asistidas.
10-Reclamamos al PROGRAMA NACIONAL DE SIDAque, conforme a la Ley de sida, ejerza el control de prestaciones del PAMI y demás
obras sociales, gerenciadoras y empresas de medicina prepaga de modo de garantizar la cobertura total
para afiliados y asociados.
11-Reclamamos a la industria farmacéutica
que actúe con responsabilidad, garantizando la calidad de los medicamentos y su provisión de acuerdo
a los contratos, así como rebajando sus precios de
acuerdo a las condiciones de un mercado cautivo,
con recursos garantizados y en
constante crecimiento, como lo es
el de los medicamentos antirretrovirales. Reclamamos al M de SN
la inmediata eliminación del registro de proveedores a aquellas empresas que no cumplan -o hayan
incumplido’ en tiempo, cantidad y
calidad con lo ofertado en cada licitación.
12-Reclamamos al PROGRAMANACIONAL DE SIDA
la implementación de mecanismos
de transparencia que permitan la
supervisión por parte de las organizaciones de la sociedad civil de:
-las pruebas de bioequivalencia y biodisponibilidad de todos los medicamentos,
-los protocolos de drogas que se realizan en el
país,
-las licitaciones de medicamentos.
13- Reclamamos al Ministerio de Salud la implementación de Programas y medidas destinados a
los sectores más excluidos de la sociedad: desocupados, sin techo, trabajadoras sexuales, chicos en situación de calle, personas privadas de su libertad,
para quienes su situación de vida y la vejación a sus
derechos constituye el primer obstáculo para acceder a cualquier tipo de asistencia.
Reclamamos al Sr. Ministro de Salud de la Nación y a los de las Provincias la realización de acciones sistemáticas de prevención y la continuidad y
ampliación de programas de apoyo a las organizaciones de la comunidad.
La gravedad de la situación no deja lugar a demoras de ningún tipo.
Por ello, de no solucionarse los problemas
planteados procederemos a:
1 - Llevar a cabo acciones administrativas y judiciales contra el Estado Nacional, Provinciales y/o
Municipales (según corresponda) ante faltantes de
medicamentos o reactivos en los efectores de salud.
2 - Llevar a cabo, asesorar o apoyar acciones
administrativas y judiciales contra empresas de medicina pre-pagas y obras sociales en caso de incumplimiento respecto a la provisión de medicamentos
y reactivos.
3 - Implementar todas las medidas que resulten
necesarias para que el Estado garantice la salud y la
calidad de vida de las personas que viven con vih-sida.
Cuándo iniciar el tratamiento
con antirretrovirales
INSTITUCION
ESPECIALIDAD
CARGO
NOMBRE Y APELLIDO
DIRECCION DE E-MAIL
TELEFONO
DOMICILIO
LOCALIDAD
C.P.
PCIA.
PAIS
Sírvase pagar mediante un interdepósito a la Cta.Cte.en pesos Nº 319009617/8 B.B.V.Francés y remitir boleta por correo o fax
a:EQUIPOS ARGENTINOS DE SALUD S.A. Av. Alvear 1883 - Galería Promenade,oficinas G y H - (1129),correspondencia
por Posadas 1564 2do.piso,oficinas G y H (1112) Capital Federal,Tel: 4806-4587 / 4807-7183 Telefax:4806-4591.
Un espacio destacado en el VCongresoArgentino de Sida tuvo todo lo relacionado con los nuevos
medicamentos y la búsqueda de esquemas que permitan a los pacientes vivir más y mejor. Varias conferencias tuvieron estos temas como ejes principales.
Durante su conferencia sobre el Inicio del Tratamiento Antirretroviral, el doctor Pedro Cahn puso énfasis en ideas muy claras acerca de los medios terapéuticos con que se cuenta en la actualidad. Aseguró
que “el tratamientoARVde alta eficiencia ha cambiado la historia natural del sida, transformándola de una
enfermedad altamente mortal, en un mal crónico”.
Algo que sin dudas todos los asistentes estaban
esperando, y a lo que Cahn dio respuesta es al debate que siempre ha generado la determinación del
momento de inicio del tratamiento. “Inicialmente,
recordó, se recomendaba comenzar en pacientes con
la enfermedad avanzada. Luego se optó por hacerlo
muy tempranamente, cuando los pacientes presentaban menos de 500 células CD4 por m3. Sin embargo, los problemas de intolerancia y toxicidad que
comprometen la adherencia al tratamiento, generaron fallos en el tratamiento con una frecuencia que
resultaría inaceptable para cualquier otra enfermedad infecciosa”.
Luego de mostrar una serie de datos que confirman lo antedicho, el Dr. Cahn mencionó “ la apariencia de toxicidades en el largo plazo”, por lo que
consideró necesario revisar la estrategia del tratamiento temprano. “Aesto se suma la emergencia de
resistencia a los medicamentos en pacientes con
cumplimiento imperfecto del tratamiento, lo que
agrega más complicaciones”.
Según informes recientes presentados por el
Dr. Cahn en su disertación, “los tratamientos con terapias de alta eficiencia en pacientes con alta carga
viral y bajo recuento de CD4 ha hecho que se reconsidere el momento de inicio”.
A modo de conclusión, el disertante expuso
que “un número creciente de expertos coinciden en
tomar la cifra de 350 CD4 como un límite racional
para indicar el tratamiento. Pero, aclaró, este límite
debe considerarse como una convención provisoria
que puede ser modificada en el futuro”.
El sida y los niños
Los disertantes que abordaron la problemática
del sida en pediatría pusieron énfasis en las mejores
expectativa de vida que ofrece la nueva medicación.
“Las terapias que actualmente se emplean en
los chicos HIVpositivo representan un gran avance,
pues han logrado transformar al SIDAen una enfermedad crónica. Han permitido reducir las tasas de
mortalidad pediátrica, mejorando la calidad de vida
de los chicos que viven con HIV”, afirmo la doctora Rosa Bologna, jefa de infectología del Hospital
Nacional de Pediatría Juan P. Garrahan, en su ponencia “Avances en el tratamiento antirretroviral en
el niño”. Según recientes estudios realizados en ese
hospital, en la actualidad la tasa de mortalidad pediátrica por SIDAes menor al 5 por ciento y hoy al menos las dos terceras partes de estos pacientes responden en forma adecuada a los modernos tratamientos
antirretrovirales.
Sin embargo, una marcada diferencia en las
respuestas a estas terapias puede ser observada al
comparar dos grupos etários de niños: los menores y
los mayores de dos años. En los primeros, el aún inmaduro sistema inmunológico lleva a que los valores que cuantifican el impacto del tratamiento antirretroviral, en términos de la reducción de la carga
viral y del incremento de los niveles de células CD4,
sea mas limitado. Es por eso que en los pacientes
menores de dos años se emplean como parámetros
que permiten estimar el impacto de las terapias el
normal desarrollo de los niños y la evolución de sus
aspectos neurocognitivos.
Según se hizo referencia en mesa redonda
coordinada por la doctora Bologna, “SIDAen pediatría”, en la Republica Argentina, la no siempre sistemática implementación de las estrategias conocidas
para reducir el riesgo de transmisión vertical del
HIV es el factor que da lugar a que aun hoy algunos
chicos HIV positivo sean diagnosticados en forma
tardía, cuando ya expresan afectaciones relacionados con su lesionado sistema inmunológico.
N º 2 8 1 / C O N S U LTO R D E S A L U D
PAG I N A 7
LA DOCTORA MABEL BIANCO EXPLICA LAS RAZONES DE SU RENUNCIA
“Me fui porque no había voluntad política
en el Ministerio para frenar el avance del sida”
J O R G E
G A R M E N D I A
l pasado 1 de diciembre se festejó un
nuevo Día Internacional de Lucha
contra el SIDA, una enfermedad que
en Argentina está creciendo y que ya afecta a
más de 130 mil personas que se encuentran infectadas y a otras 35 mil que ya están con la
enfermedad declarada. La celebración no encontró a nuestro país atravesando por un buen
momento en relación a la prevención del HIV
debido a la renuncia de la directora de la Unidad Coordinadora Ejecutora VIH-sida y ETS,
Mabél Bianco, quien abandonó su cargo a raíz
de la falta de voluntad política para frenar una
afección que, desde su óptica “está tomando
E
las dimensiones de una epidemia”.
“Me voy porque encontré que no había la
suficiente voluntad y decisión política por parte del ministro de Salud Héctor Lombardo y
del Gobierno en general para desarrollar un
programa sustentable para prevenir y frenar el
contagio del sida”, declaró Mabél Bianco en la
apertura del último Congreso Argentina de SIDA realizado en Mendoza, lugar elegido por la
funcionaria renunciante para exponer los motivos por los cuales se alejaba del car go.
“No se trata de falta de presupuesto, porque
creo que si fuera por ese motivo no habría ningún
funcionario público trabajando, porque todos sabemos las dificultades económicas del país”, remarcó Bianco. “En estos momentos -agregó- es
cuando más se nota la falta de decisión política
para combatir una patología que primero es un
problema social que no se termina en la parte médica sino que implica enfrentar los problemas sociales que genera el sida”.
Según la ex funcionaria, para poder realizar un enfoque adecuado de esta patología es
imprescindible que exista voluntad política
desde el gobierno nacional y también desde
las administraciones provinciales y municipales y que la misma se exprese hacia los distintos actores, como las empresas ligadas a la comercialización de medicamentos, de equipamientos y de servicios médicos. “Yo agoté las
instancias posibles para lograr esto, pero ni siquiera conseguimos una estructura para tener
Preocupante panorama de la enfermedad en Argentina y en el mundo
Argentina se encuentra en segundo lugar en
el ranking de enfermos de sida en América Latina, sólo superada por Brasil. En el año 1992 se
detectaron los primeros casos de SIDAen Argentina y a partir de allí la epidemia ha mantenido un
crecimiento constante hasta el año 1996, en que
se registra una disminución en el número aual de
nuevos casos.
En Argentina, el
sida se expande a lo
largo del todo el
país, aunque la mayor concentración
se encuentra principalmente en las
grandes ciudades.
Cuatro áreas son las
que presentan el
mayor porcentaje
de casos (87%): Capital Federal y las
provincias de Buenos Aires, Santa Fe y Córdoba.
Las estadísticas indican que existe una marcada diferencia entre la población masculina y la
población femenina afectada, observándose en
los últimos años un importante aumento de casos
femeninos, sobre todo mujeres jovenes y adolescentes. En el año 1987 se reportaron 91 homres
infectados por cada mujer, en 1999 la cifra cambia a 2,8 hombres infectados por cada mujer. Esta tendencia tiene que ver con factores que facilitan la infección en la mujer, como ser: la negativa al uso del preservativo por parte de la pareja,
la mayor superficie de contacto y por lo tanto más
riesgo de exposición al virus (la vagina es un órgano amplio y con pliegues), mayor volumen de
secreciones infectantes, etc. Estos datos son aún
más relevantes si se tiene en cueta que en Argentina, el 61 por ciento de los jóvenes entre 15 y 19
años no utiliza método anticoncpetivo , a pesar de
que una gran parte de ellas inician en la vida sexual a temprana edad, según ha revelado una reciente encuesta.
40 millones de personas en el mundo
viven actualmente con el virus del sida
El crecimiento de la epidemia de Sida en el
mundo convirtió a la enfermedad en la más devastadora que afrontó la humanidad en toda su
historia, con 60 millones de infectados desde que
se manifestó por primera vez en 1982, de los cuales 40 millones viven en la actualidad con el virus al que la medicina todavía no consiguió eliminar.
Este año, cerca de cinco millones de personas se infectaron con Sida y tres millones murie-
ron, por lo que pasó a ser la cuarta causa de muerte en el mundo y la primera en la región más devastada por la enfermedad, el Africa Subsahariana,
de acuerdo a un informe difundido por Naciones
Unidas (ONU)
Este organismo internacional instauró al primero de diciembre como el Día Internacional de
Lucha contra el Sida con el fin de que en el mundo los gobiernos tomen conciencia de la tragedia
que provoca la enfermedad, no sólo por su índice
de mortandad, sino también porque ensancha la
brecha entre ricos y pobres.
Un informe de ONUSIDA, el organismo de
Naciones Unidas que se encarga de seguir la evolución de la enfermedad en el mundo, detalló que
alrededor de la tercera parte de las personas que viven con Sida tiene entre 15 y 24 años, en su mayoría no están enterados que son portadoras del virus
y no saben nada o conocen muy poco sobre como
hacer para protegerse.
El continente africano es la región del planeta
más afectada por la enfermedad con 28,1 millones
de infectados, de los cuales 2,3 millones murieron
este año y se estima que en países del sur de Africa uno de cada cinco adultos es VIH positivo.
En la región del frica subsahariana se infectaron este año 3,4 millones de personas y “sin el tratamiento y la asistencia adecuada, la mayoría de
ellos no sobrevivirá en los próximos diez años”, lo
que convierte al Sida en la primera causa de muerte en esta zona del planeta.
En América Latina y el Caribe hay 1,8 millones de personas que viven con Sida, de los cuales
190 mil adultos y niños se infectaron este año,
mientras que el Caribe es, después del Africa Subsahariana, la región más afectada del mundo. El
documento de ONUSIDAremarca que en Sudámerica, Brasil hizo esfuerzos por prevenir a la enfermedad, por lo que la cantidad de enfermos de Sida por habitante bajó en forma considerable. En
tanto, en la Argentina aumentaron en tres mil los
infectados este año con respecto al 2000.
La mayoría de las 40 millones de personas
que se infectaron este año con el virus son adultos
jóvenes, en especial mujeres, quienes son las más
vulnerables a la enfermedad, aunque las infecciones y la mortalidad por SIDAentre los varones supera a la de las mujeres en todos los continentes
salvo en el Africa Subsahariana.
El documento de ONUSIDA afirma que
“cuanto más joven es el varón, mayor riesgo tienen
de contraer la enfermedad, tanto es así que los varones menores de 25 años son la cuarta parte de los
40 millones de personas que viven con Sida en la
actualidad”.
Por esta raz¢n, el eje de la campaña de este
año de las Naciones Unidas fueron las diversas
formas en que el varón contribuye a la epidemia
del Sida y el papel decisivo que tienen en la contención de la epidemia. El lema de la campaña de
la ONU fue “Amí me importa ¨y a tí?” y “desafía a los hombres a marcar la diferencia en la lucha contra la enfermedad”.
Los expertos en el tratamiento de la epidemia coiniciden en señalar que el Sida no es sólo
un problema médico, sino que intervienen además las distintas pautas de comportamiento que
las personas aprenden desde su infancia.
ONUSIDA indica que “será más fácil lograr
la meta del uso sistemático del preservativo si
los jóvenes adoptan ese comportamiento al principio de su actividad sexual ya que el varón -según el documento- tiene menos probabilidades
de solicitar asistencia sanitaria que la mujer”.
“El varón tiene una tasa de mortalidad mayor en su edad adulta que la mujer pero se lo
educa, en general, para que se perciban a sí mismos como inmunes al riesgo y se los induce a
creer que no se enfermerán nunca”, remarca
ONUSIDA.
En la Asamblea General de las Naciones
Unidas sobre Sida celebrada en junio de este
año, los gobiernos se comprometieron a reducir
la infección por el VIH entre los jóvenes de 15 a
24 años de los países más afectados en un 25 por
ciento para el año 2005.
Además, se comprometieron a reducir en un
20 por ciento la cantidad de lactantes infectados
con VIH para el año 2005 y en un 50 por ciento
para el 2010. Para el 2003 los gobiernos aceptaron también fortalecer los sistemas de atención
de salud y abordar los factores que afectan el suministro de medicamentos.
El informe cita a Botswana, Malawi, Mozambique, Swazilandia y Zimbabwe, en el continente africano y las Bahamas y Haití en el Caribe como los países más afectados por el Sida,
mientras que la Federación Rusa es la que experimentó un crecimiento más elevado, con 250
mil nuevos infectados en el 2001 que totalizan un
millón de personas que viven con el virus en ese
país.
Precisa además que en los países ricos, m s
de 75.000 personas se contagiaron con el virus
sólo este año, aunque el total de los seropositivos
llega a 1,5 millones. Aparecieron nuevos indicios
del aumento de las tasas de infección en Norteamerica, algunos países de Europa y Australia.
Las relaciones sexuales peligrosas y el consumo generalizado de drogas por v¡a intravenosa propulsan esas epidemias, que se están desplazando al mismo tiempo hacia los grupos de
población más desfavorecidos, destaca la información.
presencia en el ministerio, y mucho menos el
apoyo para expresar la voluntad política de
crear estas articulaciones”, explicó Bianco.
“Luche hasta donde pude, y cuando ví
que no era posible la creación
de una estructura, algo que
quedó en claro
a lo largo de este año, decidí
renunciar
al
c a rgo, porque
no hacerlo hubiera significado ocultar una
situación que es
por demás preocupante”, aña- Dra. Mabel Bianco
dió la funcionaria saliente.
Con su renuncia, Mabel Bianco espera
contribuir a la discusión de las líneas políticas
para combatir el sida, la que según su opinión
“no se puede acabar en los estamentos gubernamentales sino que tiene que involucrar a toda la sociedad”.
La falta de voluntad política para combatir eficazmente el sida se refleja en la ausencia
de una estructuración de una Unidad políticoadministrativa en el seno del Ministerio de Salud que le de sustento a las acciones encaradas
contra la enfermedad. “En el ministerio de Salud, el sida tiene un área de gerenciamiento
que distribuye los medicamentos con un grupo
de contratados, e inclusive mi cargo era honorario y los integrantes del área del Programa
Nacional son personal transitoria”, señaló
Bianco a modo de ejemplo de la falta de decisión del gobierno para combatir el HIV.
“Esto no sucede en otras áreas como maternidad e infancia o epidemiología, y por eso
para mí tiene un significado la existencia de la
falta de decisión política, algo que hace que
las acciones tendientes a prevenir o frenar el
avance del sida no lleguen a tener la inserción
que necesitan para prosperar”, destacó.
“Con qué autoridad y nivel puede discutir
una persona sola con secretarios de Estado y
ministros la problemática del sida”, se preguntó la ex directora de la Unidad Coordinadora
Ejecutora del VIH sida-ETS.
“Hay muchos intereses en torno al sida,
ya sea de tipo comercial o lucrativo y hasta
personales y sectoriales, y esto exige una posición más fuerte por parte del gobierno para
lograr consensos que permitan controlar el
avance de la enfermedad”, enfatizó Bianco.
“Está claro: el gobierno prefiere curar el sida con medicamentos y no privilegiar la prevención, que es donde se dan muchos de los mayores
problemas de articulación de acciones”, afirmó
con contundencia la ex funcionaria.
“Durante mi gestión hubo algunos logros
importantes, pero me preocupa que no estén
dadas las bases para la sustentabilidad, lo que
puede hacer que lo poco que logramos se caiga y que sigamos curando a las personas, sabiendo como sigue la epidemia y haciendo algo de prevención pero sin una mirada integral
y más abarcativa sobre el tema”, puntualizó.
“Por eso mi renuncia persigue el objetivo
de que todos los actores involucrados en la
problemática del sida discutan esto y que la
sociedad pueda darse cuenta de las reales necesidades que existen en este materia”, subrayó por último Mabél Bianco.
PAG I N A 8
C O N S U LTO R D E S A L U D / N º 2 8 1
EL FARMACEUTICO LUIS MARIA TORRENGO, REPRESENTANTE DEL COLEGIO DE FARMACEUTICOS DE LA PROVINCIA DE BUENOS AIRES,
FUE DESIGNADO PRESIDENTE DE LA INSTITUCION PROFESIONAL
Se constituyó la Federación de Entidades
Profesionales Universitarias de la Pcia. de Bs. As.
E
l día 26 de setiembre en al sede del
Colegio de Agrimensores de la Provincia de Buenos Aires, se llevó a cabo el Acto Fundacional y firma del acta constitutiva de la Federación de Entidades Profesionales Universitarios de la Provincia de
dieron a dar lectura al Acta Constitutiva. A continuación cada representante de las 26 entidades
que integran FEPUBAfirmaron el Acta, para lo
cual lo habilitaba su institución profesional.
Acto seguido la Asamblea eligió la primer
Mesa Directiva y Comisión de Fiscalización que
por un período de dos años regirá los destinos de
FEPUBA, según el estatuto que aprobaron las
entidades y que será presentado a Personas Jurídicas para su reconocimiento estatal.
Autoridades de FEPUBA
El farm. Luis María Torrengo presidiendo la
Assamblea de FEPUBA
Buenos Aires (FEPUBA), por parte de todos
los Colegios Profesionales de Ley, Federaciones y Consejos Profesionales que a través del
gobierno de la matrícula y representación gremial, manifiestan el quehacer de más de
300.000 Profesionales Universitarios nucleados en los mismos.
El acto consistió en la constitución de la
Asamblea de FEPUBA presidida por el Contador Ruben Telechea y con el Agrónomo Felipe
Rosace a cargo de la secretaria, quienes proce-
Presidente: Farm. Luis María Torrengo
(Colegio de Farmacéuticos de la Provincia de
Buenos Aires)
Vicepresidente: Arq. Daniel Del Pino (Colegio de Arquitectos de la Prov. De Buenos Aires)
Secretario: Agr. Juan Carlos Bochiccio
(Colegio de Agrimensores de la Prov. De Buenos Aires)
Tesorero: Ing. Carlos Alberto Muñiz (Colegio de Ingenieros de la Prov. De Buenos Aires)
Pro Tesorero: Dr. Raúl Hombría (Federación Odontológica de la Prov. De Buenos Aires)
Pro Secretario: Dr. Alvaro García Orsi (Colegio de Abogados de la Prov. De Buenos Aires)
Comisión de Fiscalización
Titular: Cr. Ruben Telechea (Consejo Profesional de Ciencias Económicas de la Prov. De
Buenos Aires)
Titular: Optico Juan Carlos Liva (Colegio
de Opticos de la Prov. De Buenos Aires)
Suplente: Lic. Guido Sirote (Colegio de gramación cultural y técnico-científica, que perPsicólogos de la Prov. De Buenos Aires)
mitan la actualización de conocimientos y su diSuplente: Obstétrica Alicia Cillo (colegio
fusión en el medio social.
de Obstétricas de la Prov. De Buenos Aires)
d) Impulsar en lo social y asistencial la maEs de destacar que a este acto asistieron re- terialización de los principios de solidaridad
presentantes de todas las entidades profesionaprofesional.
les de la provincia, integrantes de los Foros ine) El ejercicio de acciones que permitan
terdisciplinarios regionales bonaerenses, profesionales que tuvieron
destacada actuación en los orígenes
de FEPUBA a partir de la década
del ‘70 y en representación de los
poderes públicos el Intendente de la
ciudad de La Plata, Dr. Julio Alak,
quien destacó la importancia de la
creación de FEPUBAy el rol activo
que deberá cumplir la Federación
en la generación de ideas, con el fin
de mejorar la calidad de vida de los
ciudadanos en los distintos ámbitos
de actuación de los profesionales
Los integrantes de las distintas Instituciones Profesionales en un
momento de la Asamblea de FEPUBA
que la integran.
Entre los objetivos de FEPUBA se encuentran:
una auténtica representación y defensa profesioa) El diseño de políticas institucionales nal.
vinculadas con la actividad profesional en genef) Promover la creación de entidades interral y con asuntos de trascendencia para la proprofesionales, regionales o locales, con el carácvincia y el país.
ter de filiales de FEPUBA, adecuadas a sus fib) Bregar por la jerarquización de las prones y a las reglamentaciones que oportunamenfesiones universitarias, por la salvaguarda de la
te se dicten o la incorporación, con igual carácEducación Superior y por una adecuada reglater y bajo las mismas condiciones, de entidades
mentación de las normas que hacen al ejercicio
existentes.
profesional, procurando la determinación y gag) Desarrollar toda otra acción que haga a
rantía de las incumbencias profesionales por los fines generales declarados en el Estatuto y
campo de actividad profesional.
que correspondan a la naturaleza de sus atribuc) Atender a la formación profesional, pro- ciones y facultades.
Posición de CONFECLISA sobre el Acuerdo de Competitividad entre el Gobierno y el sector Prestacional
Posición de CONFECLISA sobre el Acuerdo de Competitividad entre el Gobierno nacional
y el sector prestacional del sistema de salud argentino.
“CONFECLISA ha planteado en numerosas
oportunidades la crisis terminal por la que atraviesa el sector salud en su conjunto y en particular el
subsistema privado nacional. Como institución de
larga trayectoria y compromiso con el quehacer
sanitario ha demostrado permanentemente una actitud abierta el diálogo y al consenso y puesto a
disposición de las autoridades todos los recursos
técnicos con los que cuenta la entidad. En ese contexto propuso a las autoridades un convenio de
Competitividad para sanear la grave situación por
la que atraviesa el sector privado, avalado por los
empresarios, los profesionales y el gremio de la
sanidad. Para su realización hubo que compatibilizar numerosas posiciones, muchas veces contrapuestas, lo cual demandó un gran esfuerzo”, sostuvo la doctora Ana Pereiro, representante de
CONFECLISA en el Tercer Foro para el Consenso de las políticas de Salud.
“Dicho convenio fue presentado el 1 de
agosto del corriente año ate las autoridades del
Ministerios de Trabajo, Salud y Economía. Luego de cuatro largos y penosos meses estamos
sentados nuevamente discutiendo los aspectos ya
acordados. Sin embargo, este no ha sido un tiempo estéril, al menos para la industria farmacéutica, que habiendo comenzado su negociación muchos más tarde que el sector salud, su actividad
ha sido incluida en la Resolución 647/2001 del 2
de noviembre del corriente año, que otorga Convenios de Competitividad a diversos sectores de
la economía.
En este contexto, nos preguntamos si resulta
oportuno analizar una vez más la pertinencia de
ciertos gravámenes,la inequidad horizontal que
ofrece un menú prestacional obligatorio sólo para una parte de la población, la indefensión contractual a la que están sometidos los prestadores,
el privilegio de pago asegurado de las prestaciones que el propio Estado fija para sí mismo, alterando las normas básicas de la competencia o las
posibles estrategias que aseguren el necesario financiamiento. Aspectos como tantos otros analizados minuciosamente, que aguardan ser resueltos en los ámbitos correspondientes.
Entre tanto acompañamos a nuestros asociados a enfrentar el inminente cierre de sus establecimientos, empresas nacionales mano de obra intensiva, construidas con el ahorro acumulado fruto del trabajo profesional.
Violenta observar que muchas de las disfunciones del sistema-pasibles de ser solucionadas
con simples medidas regulatorias cuya implementación no implicaria erogación monetaria alguna-siguen esperando una solución.
Nuestra institución continuará trabajando
por el saneamiento del sector sanitario para beneficio de los ciudadanos de nuestra Nación. Y aunque el presente nos condene como a Sísifo a cargar infinitas veces la misma piedra para intentar
colocarla en la cima, no bajaremos los brazos
hasta lograr que la salud ocupe el sitial que a
nuestro entender le corresponde”.
PAMI
La posición de CONFELISA sobre la situación del PAMI. Al respecto la doctora Pereiro in-
dicó en el mencionado FORO que “somos conscientes del delicado momento sociopolítico e institucional de la Argentina actual, por ello vamos
a evitar los calificativos a dar nuestra opinión, y
trataremos de describir lo más adecuadamente
posible nuestra situación y de expresar nuestra
visión del PAMI en la actual coyuntura.
Debemos señalar ante todo, la profunda decepción de nuestros asociados, a lo largo a lo ancho del país, con la gestión del PAMI. La Sociedad Argentina merece una ora social rectora, como es el PAMI de mucha mejor calidad que la
que tenemos actualmente. Nuestra frustración
tiene más de un componente. Hace ya varios meces, y en distintas reuniones con las autoridades
pasadas y actuales del PAMI, y del Ministerio de
Salud, ofrecimos desinteresadamente una solución integral para el problema financiero del instituto, Nunca tuvimos respuesta.
Pero las acciones positivas que realizamos,
vuelven a nosotros: el 1 de noviembre el PE dio
a conocer el Decreto 1387/2001 que dispone la
implementación de los elementos principales de
nuestra propuesta al PAMI: la factura conformada, y los fideicomisos como elementos centrales
de la arquitectura financiera. A un mes de publicado el decreto, todavía no hemos sido citados
por el PAMI ara entrar en los necesarios detalles
de su responsabilidad en la implementación de
esta nueva modalidad.
Junto con el decreto 1387 se inició el llamado “Canje de Deuda” que alcanza os aproximadamente $ 670 MM que adeuda el PAMI al
sistema financiero. Hemos modelizado el impacto del canje y tiene resultados muy alentadores: el PAMI tendría recursos suficientes como
para pagar la deuda con los prestadores en un
plazo de cinco años, y mantener simultáneamente los servicios en los niveles de eficiencia
superiores a los históricos. El requisito es que se
inicie una reestructuración que le permita llevar
sus gastos administrativos a niveles cercanos a
los previstos por su ley de creación, y que se focalice la gestión en lo sanitario y en lo gerontopsiquiátrico.
El problema central del PAMI no es tanto de
recursos financieros, sino de contar con una gestión moderna, y eficiente, que saque adelante el
manejo de la institución con los recursos disponibles. El país atraviesa una de las crisis más graves de su historia, basta con señalar que se le están descontando los haberes a los jubilados, como a los empleados públicos. Las remuneraciones en el sector privados han descendido entre un
20 y un 30 por ciento según los sectores, y el desempleo alcanza al nivel más alto desde que el
INDEC lleva este registro. No es momento de tolerar derroches, ni prebendas con los dineros públicos.
Se mencionó en las últimas semanas el proyecto de ley disponiendo el auxilio financiero al
PAMI. Si se concretase esta ayuda financiera, cosas que parecería ubicada en el terreno de la duda
dada la vigencia previa de la ley de Solvencia Fiscal 25152, esa ayuda debería estar dirigida y condicionada a la reestructuración del PAMI, como
para lograr ahorros que permitan manejarse más
rápidamente con los recursos disponibles. Necesitamos una conducción del PAMI que aprenda a
pescar en el sentido taoista, esto es que aprenda a
manejarse a gestionar con los recursos disponibles
de manera tal de asegurarnos el futuro.
N º 2 8 1 / C O N S U LTO R D E S A L U D
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EL DOCTOR ALFREDO STERN, ASUMIO EN LA SECRETARIA DE SALUD DE LA CIUDAD DE BUENOS AIRES
“Con 870 millones de pesos anuales se
puede dar buena salud en la ciudad”
J O R G E
G A R M E N D I A
inalmente el doctor Aldor Neri, electo
diputado el pasado 14 de octubre,
abandonó su cargo al frente de la Secretaría de Salud del Gobierno Autónomo de la
Ciudad de Buenos Aires para ocupar su banca a
partir del próximo 10 de diciembre. En su
reemplazo, el intendente Aníbal Ibarra nombró
al doctor Alfredo Maximiliano Stern, un médico sanitarista diplomado en Salud Pública en la
UBA y especialista en Administración y Organización Hospitalaria que entre otras actividades se desempeñó como director del Hospital
Provinical Manuel Belgrano del partido de San
Martín (1985-1991) y como secretario de Salud
de Vicente López (1992-1995). Entre 1997 y
1999 fue director general del Hospital Privado
de Niños de la Fundación Hospitalaria y durante 8 años fue miembro titular del Tribunal Superior de Ética y Disciplina del Colegio de Médicos de la provincia de Buenos Aires.
A pocos minutos de haber jurado en su
cargo en el Salón Dorado del Palacio Municipal, el flamante secretario de Salud porteño
mantuvo una apretada charla con CONSULTOR DE SALUD en la que adelantó cuáles serán las principales líneas de acción que tiene
F
previsto desarrollar al frente al organismo de
salud que maneja un presupuesto de 860 millones de pesos por año, el más importante de todo el país en el área de salud.
En principio, el doctor Stern tiene planificado tomarse una breve período para conocer
más a fondo la realidad sanitaria de los habitantes de la ciudad y sobre todo para interiorizarse
con el funcionamiento de la estructura sanitaria
porteña, que con 33 hospitales y más de 30 centros de salud periféricos es la más importante de
todo el país. “No creo que nos lleve mucho
tiempo, sobre todo porque la realidad es muy
parecida a la del municipio de Vicente López,
pero es necesario que esta administración se interiorice sobre el manejo de algunas cuestiones
vitales para el funcionamiento del sistema”,
aseguró el nuevo secretario de Salud porteño.
A pesar de manejar una importante estructura sanitaria, el doctor Stern está convencido
de que el mejoramiento de la salud de los porteños radica en lograr expandir las acciones de
prevención y promoción de la salud. “Esto ya
había comenzado a desarrollarse durante la gestión de Neri, cuando se abrieron varios centros
periféricos y se dotó de personal a otros que no
estaban funcionando del todo bien, y nuestra intención es seguir trabajando en ese sentido”,
Triunfó la lista oficialista en las elecciones de la
Agremiación Médica Platense
La Agremiación Médica Platense tuvo comicios para renovación parcial de autoridades
del Consejo Directivo el 23 de noviembre último y resultó ganadora la Lista Blanca “Convergencia Médica” con el 64,64 % de los votos
(647 sufragios).
La lista ganadora compitió con la Lista
Verde “Reivindicación Médico Gremial”, que
obtuvo el 33,8 % ( 339 sufragios). Hubo 10 en
blanco y 6 anulados.
De ese modo el Consejo Directivo de la
entidad quedó integrado por el actual presiden-
te, Ernesto Frachia; Jorge Lambre vicepresidente; Ricardo López tesorero; Cecilia Pozzi y
Eduardo Merlotti como vocales titulares (todos
cargos que no participaban de la elección) y se
suman ahora, como vocales, los doctores Jorge
Balleto, Margarita Pretti, Oscar Ojea, Liliana
Linardi, Omar Dellapittima y Carlos Bottani
como titulares y Dante Poggi, José Baran, Juan
Carlos Garganta y Alberto Perez Nuñez como
suplentes.
Sobre un padrón de 3.273 médicos habilitados para sufragar, lo hicieron 1001.
Nueva dirección
de sus oficinas:
Av. Alvear 1883 (Galería Promenade) Oficinas G y H (C.P. 1129)
Correspondencia por la entrada de Posadas 1564, Oficinas G y H 2do. piso (C.P. 1112)
Nuevos Teléfonos: 4806-4587 / 4807-7183 Telefax: 4806-4591
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puntualizó el ex secretario de Salud de Vicente
López.
Desde el punto de vista hospitalario, este
médico sanitarista cree que hay muchas cosas para hacer con el fin de lograr que los servicios
sean más eficientes en todos los nosocomios porteños. “Así estaríamos en condiciones de controlar los costos y de ahorrar recursos, lo que nos
permitirá incorporar más personal en todos los
establecimientos”, explicó el médico especialista
en Administración y Organización Hospitalaria.
Conocedor como nadie de los problemas
que plantea la atención de
personas que viven en otras
jurisdicciones (en especial en
el Gran Buenos Aires), el doctor Stern piensa tratar ese tema con mucho tacto pero con
firmeza. “La idea es alcanzar
acuerdos de complementación
con el gobierno bonaerense y
con los municipios del Gran
Buenos Aires para lograr que
en estos lugares se creen centros de atención primaria que
permitan contener la demanda
en los hospitales porteños, la
que muchas veces está sustentada en problemas que se podrían resolver fácilmente en
otro nivel no hospitalario”, dijo el flamante funcionario de
la administración de Aníbal Ibarra.
Además de enfatizar en la prevención, el
nuevo secretario de Salud porteño estima que
sería importante insistir en la creación de áreas
programáticas de atención vinculadas con cada
uno de los hospitales y sobre todo con los sectores de la comunidad, un viejo anhelo que desde 1998 está tratando de ser convertido en una
realidad por los distintos funcionarios que ocuparon el cargo. “Se trata de algo complicado,
porque además de poder interrrelacionar a los
hospitales entre sí para lograr una complementación de servicios es necesario concientizar a
la población sobre la importancia que tiene su
participación para mejorar el sistema de atención”, subrayó el doctor Stern.
Si bien planea introducir modificaciones
en algunas áreas de la secretaría a su car go,
Stern no va a modificar dos programas que resultaron muy importantes en los últimos años:
el Plan de Médicos de Cabecera y el Pediatra en
Casa. “Es posible que ambos se potencien y que
a través de ellos se pueda llegar a más gente
que no tiene cobertura, porque de esa manera
también vamos a poder ayudar a descomprimir
la demanda en los hospitales y sobre todo va-
mos a tener la posibilidad de acentuar las acciones en prevención”, sugirió el nuevo funcionario comunal.
Por último, Stern se refirió a los aspectos
presupuestarios que hacen al funcionamiento
de la secretaría a su cargo. Al respecto, manifestó que “la asignación de 870 millones de pesos anuales tiene que ser suficiente para dar una
buena salud para toda la ciudad”, aunque sin
embargo aclaró que “de todas formas hay que
hacer un control más exhaustivo de los gastos,
sobre todo en el rubro medicamentos, porque
sino, en salud, no existen recursos que sean suficientes”.
Dra. Gladys E. Varchioni
Dr. Norberto D. Perez Novarini
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C O N S U LTO R D E S A L U D / N º 2 8 1
CONCLUSIONES DE LAS JORNADAS REALIZADAS POR LA AMM
La Asociación de Médicos Municipales en defensa
del profesional frente a los juicios por mala praxis
C L A U D I O
R ODRIGUEZ
E
l doctor Enrique Visillac, presidente de
la Asociación de Médicos Municipales,
señaló, durante el acto inaugural de las
VII Jornada de Prevención del Riesgo Legal de
la praxis médica que “es indudable que año tras
año, a través de la continuidad que tienen estas
jornadas, hemos podido observar cómo esya problemática se mantiene constante.
Además, en muchos casos, crece la problemática de la responsabilidad profesional en relación con la praxis médica y esto, si lo situamos
en lo que sucede actualmente en el país y específicamente, en la actividad profesional, creo realmente que se hace muy difícil ejercer la profesión médica. Todo esto tiene una relación directa
con el acoso que hoy sufrimos los profesionales
de la salud. Es por creo que tiene muchísima importancia seguir reuniéndonos, escuchando a
aquellos que tienen mucha experiencia y tratar de
seguir avanzando fundamentalmente en la pre-
que nos pareció la respuesta más seria a este problema. Hoy ese fondo solidario tiene el 20% de
los médicos del país. Creemos que es necesario
que crezca porque solo una respuesta unificada
que puede tener los mejores abogados, los mejores peritos especializados estrictamente en el tema y además lograr generar planes de prevención
y de educación para que los médicos puedan mejorar la calidad de su trabajo. Es necesario que todo esto quede en el marco de las instituciones
gremiales porque la coherencia y la trayectoria
que tienen”
“El hecho de tener el 20% de los médicos
del país, desechamos inclusive a algunas pequeñas entidades médicas porque pensamos que si
tenemos un fondo solidario muy fuerte vamos a
poder en el futuro abaratar los costos y tener la
mejor respuesta legal ante los problemas de la
responsabilidad profesional”.
“En lo demas, las instituciones están comprometidas en seguir trabajando en este tema y no
otros. Desde FEMECA y la AMM estamos dispuestos a atender las consultas y
dar una capacitación permanente
en el tema de la responsabilidad
profesional”.
Dr. Carlos Jañez, presidente
de la COMRA
vención de los riesgos que conlleva el ejercicio
de nuestra profesión. Creo que el hecho que las
instituciones médicas asuman su responsabilidad
en relación a la prevención e incluso a la defensa
de los médicos en el ejercicio de su praxis, es un
hecho realmente importante, lo mismo que la
unidad que deben mostrar las instituciones medicas en este problema y en otros que hacen al quehacer de nuestra actividad”.
“Creemos que uno de los objetivos de estas
jornadas ademas de hablar de la problemática de
la praxis profesional, tiene también la intención
de discutir, de conocernos y de comprender que
el médico tiene que retomar nuevamente el liderazgo en muchas actividades”
“Es grato para nuestra entidad tener la posibilidad de participar en estas reuniones y también
es preocupante porque este problema ha superado, desgraciadamente, todas las expectativas y en
todas las provincias se están dando situaciones que enfrentan al colega con posibles juicios Esa preocupación individual tuvo una transferencia real y explicita a la
comunidad médica organizada y hacia las instituciones. Se hizo carne en los dirigentes llevando
esa preocupación a que se tomaran definiciones
como las que ha tomado desde hace ya muchos
años la Asociacion de Médicos Municipales”
“Nosotros queremos agradecer en forma
personal y transmitiendo el mensaje de los dirigentes de las federaciones provinciales a los que
han hecho y están haciendo tanto por la información en este tema que es tan desgraciado para
nuestra profesión”.
Dr.Abel Kohan Miller, de la Asociación
de Médicos Municipales
Dr.Aldo Giusti, presidente FEMECA
“Los juicios de mala praxis van a crecer.
Crecen por presión de los pacientes, de los parientes de los abogados, del desfinanciamiento
del sector salud que agrega una nueva variante de
riesgo al ejercicio de la profesión médica y crece por la legislación: la ley de salud mental, la
ley de salud de la ciudad de Buenos Aires, la falta de control del ejercicio profesional en el sector,etc”.
“Desde la FEMECA y de la AMM hemos
propiciado la creación de un consejo de médicos
para la ciudad de Buenos Aires para ordenar el
ejercicio de la profesión.
Y pensamos que la mejor manera de ordenar
el ejercicio de la profesion es entre los pares”.
“Quería resaltar otro aspecto fundamental:
Por la Federación Médica han desfilado cantidad
de asociaciones, bancos, etc. para ofrecernos sus
servicios en la asistencia de los juicios de mala
praxis, nosotros hemos adherido en un comienzo
al fondo solidario de médicos municipales por-
“El mensaje desde la AMM es muy claro:
concientizar a los dirigentes de todo el pais de este problema que se inició para nosotros hace muchos años y que ellos ahora están viendo de cerca en sus propias provincias. Este es un esfuerzo
grande, nuestras jornadas apuntan a que la gente
se entere de lo que esta pasando y sobre todo a
posibilitar a la gente del interior que venga a Buenos Aires y vaya adquiriendo experiencia en este
problema tan grave como son estos juicios que
nos están acosando cada día más”
“Realmente cuando uno tiene oportunidad
de viajar por las provincias se da cuenta que todavía están lejos de la ola pero la ola se les viene y
nosotros tenemos la responsabilidad como dirigentes, de ayudarlos y de permitir que ellos se vayan empapando en este problema para defenderse cada vez mejor”.
“La experiencia nuestra es grande. Nosotros
hemos tenido una política de nuestro fondo, nuestra compañía de seguro, de ir aconseáandola como
forma de defensa de los colegas, nos oponemos a
todo tipo de fondo o de seudo protección que se le
quiera dar obligatoriamente a los medicos”.
“Creemos que los médicos deben estra informados, deben saber elegir y saber qué institución tiene realmente experiencia en este tipo de
protección y cuáles son las instituciones que no
la tienen y que pueden entrar en una aventura que
puede ser peligrosa para los colegas”.
Las conclusiones
La autopsia médico legal y la prestación en
praxis médica
1. Para la práctica de la autopsia y la interpretación que se haga de la misma es importante
e imprescindible contar con la historia clínica
que tiene el mismo valor que la autopsia en sí. En
este sentido es deseable que las historias clínicas
sean lo mas completas posibles, ordenadas en
forma secuencial en cuanto a la cronología, legibles y que tengan la epicrisis.
2. Creemos importante volver a la practica
de la autopsia dentro del hospital. Es una tendencia actual mundial el descenso del numero de autopsias dentro de los hospitales públicos, el principal problema es que no contamos con el consentimiento de los familiares cuando se solicita
este tipo de practica y el consentimiento es muy
difícil de obtener en algunas circunstancias en
que no se estableció una buena relación médico
familia, y en este caso el paciente ya no esta.
3 Consideraciones respecto de los peritos:
los peritos en el caso de practicar una autopsia intervienen en su condición de médicos oficiales,
es decir, como médicos forenses. Las partes tienen el derecho de designar sus peritos, en este
punto resulta pertinente hacer una referencia a lo
mencionado en el nuevo Código de Ética Médica
de la Asociación Médica Argentina, en el capitulo referido a los médicos como peritos y expertos
testigos, dos artículos se refieren a la practica de
la autopsia, es decir, a la intervención de los médicos como peritos. Articulo 353: el miembro del
equipo de salud que actúa como experto, es decir
como perito, debe poseer entre otras cosas calificaciones como especialista otorgado por entidad
legalmente reconocida a tales fines y su especia-
lidad debe ser apropiada al caso. Nosotros, en
nuestra práctica médica forense, vemos muchas
veces peritos propuestos por las partes, que no se
correspondían con la especialidad que sobre la
que había que hacer y que desconocían totalmente sobre la cuestión para la cual habían sido designados.
4) La importancia de la documentación médica
Es importante que las notificaciones de todas las demandas sean en domicilio real. En el
caso que estas notificaciones lleguen a cualquier
oficina del hospital no deberían ser aceptadas por
éstas, o deberían tratar de que la información llegue al colega demandado en forma inmediata.
El tiempo de resguardo de la historia clínica
es aconsejable en alrededor de 15 años. Hay normas municipales actuales que establecen para los
recién nacidos un plazo de 30 años.
El médico no es guarda de la historia clínica
salvo en su consultorio individual.
No hay reglas para confeccionar una historia, mucho esta relacionado con usos y costumbres pero lo que hay que tener en cuenta son las
normas que puede implementar cada servicio.
También existen protocolos internacionales que
pueden ser utilizados para planificar esas normas.
Debemos tener en cuenta que la correcta calidad de atención médica debe estar acorde a los estándares aceptados de cuidado. Debe haber una adecuada documentación del acto médico y mantener una
buena relación con el paciente y su grupo familiar.
La historia clínica es un documento, y como
tal registra el acto médico. Es una prueba de fundamental importancia frente a cualquier reclamo
ya que a partir de ella se conoce la conducta y el
accionar de los médicos involucrados. “La realidad no es lo que sucedió o lo que usted sostiene
que aconteció, la realidad es lo que consta en la
historia clínica”.
Más material sobre
esta nota en
Consultor de Salud Digital:
www.consultordesalud.com.ar
Se realizó el 1er. Salón Latinoamericano
y del Caribe de Médicos Pintores
Premios y premiados
- Primer premio
“Es peligroso ser débil” - Dra. Celia Sarobe
- Segundo premio
“Y fue ahí entre el estupor y la pena...” - Dr.
Roberto Valero Narváez
- Tercer premio
“Plaza Lavalle” - Dr. Carlos Frías
- Primera mencion
“www.genomahumano.com” - Dra. Elena
Llobel
- Segunda mencion
“Blanche” - Dr. Eduardo Bensassón Prieto
- Tercera mencion
“Aldea chocolate” - Dra. Miriam Pérez
Meynardi
- Menciones del jurado
“Escena de puerto” - Dr. Luis Crispino
“Tiempo detenido” - Dra. María Elva Sánchez
Jurado
- Nora Hochbaum, directora Centro Cultu-
ral Recoleta.
- Carlos Gorriarena, artista plástico.
- Raúl Santana, critico de arte, ex director del
Museo de Arte Moderno de Buenos Aires.
- Claudio Goldini. médico y artista plástico,
coordinador de subcomisión de Plástica AMM.
El Dr. Guillermo Peirano, Secratario de Cultura
de la AMM, entrega la segunda mencion al
Dr. Bensassón por“Blanche”
N º 2 8 1 / C O N S U LTO R D E S A L U D
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Un proyecto sobre la “m u e rt e
digna” se presentó en la
Cámara de Senadores
J O R G E
G A R M E N D I A
a “muerte digna” volvió a instalarse de
lleno en el Congreso, un ámbito en el cual
durante los años 1996 y 1998 se discutieron una serie de proyectos referidos a ese tema que
finalmente no prosperaron. Ahora vuelve a la carga
el senador Alberto Maglietti (UCR-Formosa),
quien presentó un proyecto que ahora es analizado
por los integrantes de la Comisión de Salud tendiente a lograr que toda persona que padezca una
enfermedad irreversible o terminal tienga derecho a
oponerse al empleo de todos los tratamientos médicos o quirúrgicos que prolonguen su existencia,
produzcan dolor, sufrimiento, angustia o le mantengan la vida por medios artificiales.
En su iniciativa, el senador radical propone
que en caso de que el paciente que sea sometido a
estas prácticas no pueda manifestar su voluntad de
suspenderlas ese derecho podrá ser ejercido por sus
familiares directos.
Al fundamentar su propuesta, el senador Maglietti dijo que “es permanente el debate sobre cuál
es el límite entre los logros obtenidos por la ciencia
médica y los derechos de los individuos a decidir
L
sobre su aplicación”, y aseguró que en ese marco
“se discute si un profesional médico hace lo correcto o no al aplicar a un paciente una droga para calmar su dolor y sin proponérselo acelera su muerte””
En ese sentido, recordó que “hay enfermedades hasta hoy incurables que conducen a padecer
una muerte indigna y acosada por el sufrimiento”, y
puso como ejemplo “las afecciones neuronales que
destruyen células nerviosas del cerebro y la columna vertebral que gobiernan el movimiento muscular
provocando una progresiva parálisis de las que se
salvan sólo los ojos, los oídos y el cerebro”.
“Hay pacientes que ante estas circunstancias
desearían que el médico le suministrase un tratamiento que alivie su dolor y, aunque sin desearlo, le
acelere la muerte, una alternativa superadora del
suicidio que ha pasado por la mente de muchos pacientes que han tenido que padecer el sufrimiento de
enfermedades incurables y que los han tenido postrados durante largo tiempo”, remarcó el senador
formoseño.
En el “Nuevo Catecismo”, la Iglesia Católica
hace referencia a la legítima interrupción de tratamientos onerosos, peligrosos y extraordinarios que
pueden llegar a ser desproporcionados a los resulta-
La regulación de la medicina prepaga deberá esperar
Afines de noviembre se cerró un nuevo período legislativo y las distintas comisiones, entre ellas
la de Salud, culminaron sus actividades. En este
ámbito, que preside la diputada Cristina Guevara
(Alianza-Capital Federal), quedaron varios proyectos considerados importantes sin resolver, entre
ellos el que le otorga
la media sanción que
necesita para convertirse en ley la regulación de la medicina
prepaga.
La regulación del
sector privado es un
viejo anhelo del PE
que tiene su expresión
Dip. Cristina Guevara
en el Congreso desde
fines de 1997, cuando el entonces ministro de salud
Alberto Mazza envió a la Cámara de Diputados el
primer borrador con los lineamientos básicos para
controlar a las prepagas. Luego de una serie de cabildeos, la iniciativa fue aprobada a fines de 2000
en el Senado, desde donde fue girada a la Comisión
de Salud de la Cámara baja.
En ese ámbito se introdujeron una serie de
modificaciones en el proyecto girado desde el Senado recomendadas por una sub-comisión integrada por todos los partidos con representación parlamentaria y se comenzó a trabajar en la confección
de un texto final consensuado. Sin embargo, al fi-
nalizar el actual período, eso no fue posible, por lo
cual la regulación de la medicina prepaga quedará
para el año próximo.
“Desde esta comisión se hizo todo lo posible
para lograr consensos en ese proyecto, pero este fue
un año muy árticular en lo político y quizás hubiéramos necesitado algo más de tiempo para poder
acercar todas las posiciones y llegar a un texto que
dejara conforme a todos”, le dijo la diputada Guevara a CONSULTOR DE SALUD.
“Además -agregó- la situación del PAMI y de
las obras sociales acaparó gran parte de los debates
de la Comisión, cuyos integrantes no tuvieron el
tiempo necesario para avanzar en la regulación de la
medicina prepaga”.
Las coincidencias alcanzadas en el seno de la
subcomisión especialmente creada para tratar el tema no prosperaron, y según la diputada Guevara
“esto fue lo que quizo el PJ por una cuestión estrictamente política”. “La idea sigue siendo que este
proyecto tenga un consenso muy amplio y un mayor
tratamiento parlamentario debido a la relación con
el Senado”, subrayó la legisladora.
En ese sentido, la diputada aliancista calificó al
proyecto aprobado en el Senado como “muy malo”,
y dijo que esa situación “inclusive fue reconocida
por la propia bancada del PJ”. “Esa iniciativa -remarcó- tiene una mala estructura y está orientada a
darle un reaseguro económico al sector privado y no
a defender a los usuarios”.
Servicios
Ejecutivos
Especiales
"Charter"
Informe s en La Plata: Plaza Italia 39 TE 489-4771
Capital F ederal: Cerrito 1036 TE 4816-4876
dos. “Interrumpir este tipo de tratamientos es rechazar el encarnizamiento terapéutico sin pretender provocar la muerte”, manifestó el senador Maglietti en
relación a este postulado eclesiástico.
“El Papa Pío XII se refirió a este tema largamente diciendo que no era necesario poner medios
extraordinarios para mantener en vida a una persona,
y esto es lógico, porque el cristianismo siempre
mantuvo en su doctrina que una persona nace naturalmente y muere de la misma forma”, agregó.
Un documento del Papa Pablo II se manifiesta
en contra de la eutanasia con consideraciones sobre
el derecho a morir con dignidad. Yse pronuncia en
contra de las medicaciones “desproporcionadas con
los resultados que se podrían esperar” y de los “tratamientos que procuren únicamente una prolongación precaria y penosa de la existencia.
“Y en algunos casos, aunque pueda haber una
esperanza como sucede con el cáncer y la quimioterapia y cuando para el enfermo resulta muy doloroso continuar viviendo artificialmente, no hace falta
utilizar medios extraordinarios, siempre que el paciente esté de acuerdo con esta actitud por parte del
profesional que lo trata”, afirmó el representante formoseño en la Cámara alta.
Para apoyar sus afirmaciones, el senador Maglietti recordó algunos casos que se registraron en
otros países del mundo y que le dan sustento a su
propuesta. Entre otros, nombró los siguientes:
La Corte Suprema de Justicia de Colombia, en
fallo mayoritario por dos tercios de votos a favor, en
agosto de 1997, por piedad familiar, en casos de indudable certeza de muerte precedida de dolores in-
sufribles, a pedido expreso reiterado y conocido del
enfermo, habían tomado la decisión de ponerle fin a
la vida del ser querido en beneficio de él mismo.
Cuando un médico australiano fue enjuiciado
en 1994 por haber puesto fin a la vida de un paciente incurable suscitó la adhesión de miles de sus colegas que se autoincriminaron, denunciándose por haber llevado a cabo las mismas acciones en beneficio
de pacientes insalvables y a pedido de ellos mismos.
El Parlamento despenalizó esa práctica en 1995.
El mundo moderno, con su carga de gerontes,
avanza a que en el 2010 el 30% de la población tenga más de 70 años y que, como hoy sucede en España, cierren las maternidades y abran los geriátricos.
Solamente en Estados Unidos hay más de 50 mil
centenarios con graves problemas de salud cuyas
afecciones tienden a complicarse haciendo que su
vida diste de ser agradable y que sus funciones vitales sean irrecuperables.
“Por esto no resulta justo ni equitativo tratar a
los parientes y allegados que con buena fe, cariño familiar y soportando un inmenso dolor y responsabilidad de tan cruel decisión eligen el camino de acortar el sufrimiento del ser querido”, señaló el senador
Maglietti.
Por último, el senador radical subrayó que “la
medicina moderna es capaz de mantener con vida a
una persona en condiciones casi increíbles, sin conciencia, casi sin signos visibles de humanidad en
tanto el corazón no se detenga por cierto tiempo, la
persona está condenada a vivir y repetir a diario el
penoso espectáculo de su dolor indescriptible”, y se
quejó preguntándose “¿eso es vivir?.
1 DE DICIEMBRE
DIA PANAMERICANO
DE LA FARMACIA
Consultor de Salud extiende a los farmacéuticos
sus más sinceros deseos de que el próximo año
se vea aún más fortalecida la noble actividad
que estos profesionales desarrollan
en pos del bien común
PAG I N A 1 2
C O N S U LTO R D E S A L U D / N º 2 8 1
La Universidad de Cuyo es la que cumple con todos
los requisitos para formar médicos de calidad
S U S A N A
G O N Z A L E Z
na detallada evaluación de diagnóstico
académico demostró que sólo la Universidad de Cuyo cumple con todos los requisitos para formar médicos de calidad. De esta manera, la Universidad de Cuyo -con sede en Mendozase sumó a la Universidad Nacional de Tucumán, que
había sido evaluada con óptimos resultados el año
pasado.
La inspección fue realizada por la Comisión
Nacional de Evaluacion y Acreditación Universitaria (Coneau), que completó la evaluación obligatoria de once carreras de Medicina, que se suman a las
doce ya evaluadas en una convocatoria voluntaria,
finalizada en diciembre del año último.
De acuerdo con lo expresado por los resultados
obtenidos, de las once carreras evaluadas, la que dicta la Universidad Nacional de Cuyo es la única que
logró la garantía de calidad académica por seis años,
al igual que lo que había ocurrido con la de Tucumán hace un año.
Según se señaló, las diez sedes restantes alcanzaron la aprobación por tres años, aunque presentan
situaciones distintas, ya que el Cemic aún no tiene
graduados; y las universidades nacionales de La Plata, Nordeste y Rosario —de larga trayectoria— están en procesos de cambios curriculares y académicos profundos.
Mientras tanto, las universidades Maimónides,
del Aconcagua, Adventista del Plata, Universidad de
Ciencias Empresariales y Sociales (UCES), de
Mendoza y de Morón, todas privadas, deberán encarar reformas en los próximos tres años para alcanzar
los estándares mínimos.
Entre las objeciones más marcadas a las casas
de estudio dentro de las evaluaciones realizadas fi-
U
guraron la excesiva cantidad de alumnos, deficiencias en los servicios hospitalarios en los que los estudiantes hacen sus prácticas profesionales, escasos
docentes de dedicación exclusiva y poco desarrollo
de la investigación.
“El ingreso irrestricto es incompatible con el
cumplimiento de los estándares”, opinaron en la Coneau, al punto que la inspección determinó que la
Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad Nacional de Cuyo -la mejor evaluada en la última convocatoria- tiene un cupo de ingreso de 120 alumnos.
Sin embargo, aclararon los especialistas, no es
condición suficiente para asegurar la formación de
calidad.
Por tal motivo, la facultad cuyana incluyó materias humanísticas y sociales en su plan de formación de médicos y basa el aprendizaje en la resoluci¢n de problemas.
“Los estándares utilizados para la evaluación
de las carreras apuntan a formar un nuevo perfil de
médico, de acuerdo con las tendencias internacionales. Es un médico generalista, que trabaja fundamentalmente en la prevención y la atención primaria de
la salud, cuya especialización se realiza en el posgrado”, explicó el presidente de la Coneau, Juan Carlos
Pugliese.
El proceso de evaluación duró un año y se llevó a cabo según los contenidos mínimos de las carreras de Medicina, establecidos por las propias facultades y aprobados por el Ministerio de Educación
en agosto de 1999.
Estos son 126 estándares de calidad, que detallan la carga horaria mínima para la teoría y la práctica -unas 3.900 para la teoría y 1.600 para la práctica final obligatoria-, los contenidos de las materias,
la cantidad de docentes y tipo de dedicación, la infraestructura de enseñanza y de investigación.
Instituto de Prevención
de la Drogadependencia
ACTIVIDADES ACADÉMICAS
2002
Carreras con Titulo Oficial
(Ministerio de Educación y Cultura de la Nación)
TÉCNICO en PREVENCIÓN
de la DROGADEPENDENCIA (*)
Duración: 2 años
Requisitos: Título secundario (9° Promoción)
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1) Operador Socioterapéutico
2) Acompañante Psicoterapéutico
3) Prevención Escolar, Familiar y Comunitaria
(*) En convenio con la Universidad de Deusto - España
Destinado a: Docentes, Líderes Comunitarios, Funcionarios, Representantes de
ONG, Personal de Salud, de Educación, Voluntarios, Personal de Seguridad y del
Ambito Laboral.
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Tel.: (011) 4951 - 6471 / 4952 - 1403 / 4952 - 6777 de 12 a 20 Hs.
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Tras la evaluación las universidades que no
cumplieron con la totalidad de los requisitos se comprometieron a realizar esfuerzos para mejorar su calidad.
Mientras tanto, la Universidad de Nordeste,
prometió implementar un seguimiento más cercano
de esas prácticas y de una pasantía rural obligatoria;
la de Rosario, a “asegurar las plazas necesarias” para que todos los alumnos puedan cursarlas en forma
adecuada.
La facultad de Medicina de La Plata acreditada
para extender títulos por tres años
Del proceso evaluatorio académico que comenzó a implementar la Comisión Nacional de
Evaluación y Acreditación Universitaria (CONEAU) a todas las casas de altos estudios del país,
resultó que la facultad de medicina de la Universidad Nacional de La Plata, fuera acreditada por 3
años más para extender títulos.
Como se recordará este procedimiento fue fijado
por la Ley de Educación Superior y se aplicará a
todas las facultades de medicina (en una primera
etapa), tanto públicas como privadas. En lo sucesivo, se implementará a las demás carreras universitarias. Consta de un extenso y minucioso test en
base a parámetros prolijamente delineados, donde
se observan planes de estudio, nivel de capacitación de los docentes, cantidad de alumnos por cátedra, sistemas de ingreso, infraestructuras, destino
de fondos, entre muchos aspectos.
CONSULTOR DE SALUD dialogó con el
Secretario de Asuntos Académicos de la facultad
platense, el doctor Bartolomé Mayans que dio precisiones respecto del proceso por el que atravesó
esa casa de altos estudios:
- ¿ Desde cuándo la facultad de medicina de
La Plata comenzó a ser evaluada por la CO NEAU?- Esta facultad ha tenido el año pasado, una
proceso de autoevaluación de acuerdo a lo que
aquel organismo exigía y terminó en mayo de este
año y la presentamos con un informe. Aunque aún
no tenemos la resolución oficial del organismo, sabemos porque nos lo informó el rector de la universidad y el titular de la CONEAU, que nos acreditan por 3 años porque hemos aprobado fundamentalmente dos aspectos inherentes a la actividad académica.
- ¿Cuáles han sido?- El aumento de las prácticas y la organización departamental de la facultad y un practicantado rotatorio obligatorio en el último año de la carrera (cuando los estudiantes terminan todos los
cursos).
- ¿ Porqué razón la CONEAU se ha puesto
ahora tan exigente en esos aspectos y si puede dar
precisiones sobre ellos?.
- La entidad se ha puesto firme en el cumplimiento de estándares (que por otra parte son internacionales) de acreditación para todas las carreras
que tienen que ver con la seguridad pública y ha
puesto el acento en los controles. Aeso se refieren
los controles - dijo- de los planes curriculares que
tienen que cumplir requisitos mínimos, carga horaria mínima y fundamentalmente el aumento de
prácticas, es decir, la correspondencia entre lo teórico y lo práctico y sobre todo, el internado obligatorio rotatorio en el último año de la carrera
- Pareciera que respecto de las prácticas mé dicas ha habido una notable falencia ¿cómo se
han producido y que es lo que propone el orga nismo?- Fundamentalmente apunta a la integración
docente-asistencial - dijo- es decir, que los estudiantes aprendan medicina asistiendo a los pacientes con la dirección de los profesores claro está,
porque la medicina se aprende en el ciclo clínico
viendo a los enfermos y eso no puede ni debe obviarse, pero además la CONEAU exige que cuando terminen los cursos de la carrera, el alumno haga como mínimo un practicantado por residencia
de pregrado o internado rotatorio en las 4 especialidades básicas que conforman a un médico generalista. Esto es, clínica médica, cirugía, ginecología y obstetricia y pediatría.
- Uno de los requisitos que el organismo les
exigió es mejorar el sistema de coordinación de
contenidos ¿ a qué se refiere específicamente?- Hasta el momento las cátedras se han venido desarrollando en compartimentos estancos,
porque no se han implementado con una interrelación horizontal unas con otras - explicó Mayansni tampoco vertical, de las de un año con las del
anterior y las del siguiente. Eso es lo que se procura resolver con la creación de los departamentos
que yo mencionaba, ahora habrá mayor integración de contenidos y enseñanzas .
- De esta facultad han egresado brillantes
profesionales médicos ¿ se puede pensar ahora
que en los últimos años, la formación y especial mente la capacitación ha desmejorado?- Sin dudas. Nosotros tenemos una historia
interesante al respecto - dijo- precisamente por lo
que usted apunta, hemos comenzado por regular la
matrícula de ingreso. En los años ‘74, ‘75, en 1985
y en adelante y hasta que implementamos el curso
de ingreso en el ‘93, el ingreso era masivo y llegaban a ingresar entre 3 mil y 3500 estudiantes y era
por lo tanto, imposible cumplir con los estándares
mínimos que ahora se propone. Ese aspecto fue
esencial para el cambio. Esta facultad por lo pronto, con el sistema que tenemos de hace casi 10
años, estamos cumpliendo con lo que la CONEAU
exige, el control del ingreso. Eso es fundamental
en una carrera, como ésta, que requiere de una
práctica con los pacientes.
- ¿Porqué se los acreditó por 3 años y no por
6 como es el máximo?- Nosotros junto a las de Rosario, Córdoba,
Corrientes entre las públicas, hemos sido acreditadas por 3 años. Pero no nos quejamos - explicó- porque el organismo sale de una ley superior de educación (24521), y tiene autonomía y con una representatividad interesante de todos los sectores y tiene la
virtud de hacer seguimientos permanentes, esta
acreditación por 3 años a nosotros nos posibilita que
con esmero, alcancemos el máximo de las exigencias para tener excelencia en nuestra carrera.
Los deberes que faltan hacer
- ¿Yqué deberes tendrán que hacer en este
tiempo para demostrar que merecen una mejor
calificación en el futuro?- Una integración horizontal y vertical de los
contenidos a través de los departamentos (departamentalización de la facultad), el control permanente de la calidad docent y fundamentalmente, el aumento de las prácticas y la implementación del internado obligatorio rotativo de cómo mínimo 1
año y al término de la carrera, que ahora no se está haciendo. Pero el próximo año haremos una
transición, lo iniciaremos con los alumnos del 7°
año con más carga horaria.
- ¿Cómo van a controlar la calidad del cuer po docente?- Vamos a implementar el departamento de
Pedagogía Médica que aunque lo tenemos está
funcionando con escaso personal. Haremos cursos, talleres, seminarios con especialistas.
N º 2 8 1 / C O N S U LTO R D E S A L U D
PAG I N A 1 3
CONCEPTOS DEL TITULAR DE LA ENTIDAD SANATORIAL, NORBERTO LARROCA
La CONFECLISA reclama una “nueva
arquitectura financiera” en el PAMI
l presidente de CONFECLISA, Norberto Larroca, reclamó
implementar ya una “nueva arquitectura financiera” que
incluya poner en marcha el demorado régimen de factura
conformada y fideicomisos, para que los prestadores del PAMI
comiencen a recuperar deudas atrasadas por unos 1.800 millones de
pesos y se evite la pérdida de miles de puestos de trabajo por la quiebra
de establecimientos sanitarios.
Además, Larroca propuso que la ayuda financiera de 160
millones de pesos para la obra social
de los jubilados votada por el
Congreso se utilice para la
“reestructuración del PAMI, con el
fin de lograr ahorros que le permitan
administrarse más rápidamente con
los recursos disponibles”.
Larroca señaló que el
PAMI es el “último gran sistema
social que le queda funcionando a
los argentinos”, y advirtió que la
obra social de los jubilados “está
paralizada, porque los 140 millones
de pesos que recibe no se saben
dónde están, ya que la gente está sin servicios en todo el país”.
“Necesitamos una conducción del PAMI que aprenda a
manejarse, a gestionar con los recursos disponibles de manera tal de
asegurarnos el futuro. No es momento de tolerar derroches, ni
prebendas con los dineros públicos. Es época de austeridad y de
eficiencia”, enfatizó el representante de las clínicas y sanatorios de todo
el país.
Larroca sostuvo que la Argentina “se merece una obra social de
los jubilados al servicio de la gente que trabajó toda su vida”, y advirtió
que existe una “profunda decepción” con la gestión del PAMI entre los
prestadores de todo el país.
El dirigente recordó que “desde hace varios meses, en distintas
reuniones con las autoridades pasadas y actuales del PAMI, y del
Ministerio de Salud, ofrecimos desinteresadamente una solución
integral para el problema financiero del instituto, pero nunca tuvimos
respuesta”.
“Mientras se demoran las decisiones políticas, nuestras clínicas y
sanatorios van a la quiebra, y hay 700 mil trabajadores de la salud
angustiados porque ven crecer la incertidumbre sobre su futuro
laboral”, alertó Larroca.
E
Convalidaron los aranceles
profesionales del Colegio de
Obstétricas bonaerense
El Gobierno de la provincia de Buenos Aires decretó la convalidación de la Unidad Obstétrica Mater y los aranceles profesionales mínimos aprobados oportunamente por el Colegio de Obstétricas bonaerense.
El decreto 2553, firmado por el gobernador Ruckauf, explica
en sus considerandos que “la ley 11.745 modificada por su similar
12.194, regula el ejercicio de la actividad profesional de obstétrica
en el ámbito de la provincia de Buenos Aires”.
“Que el artículo 15, inciso 24 de la Ley 11.745, modificada
por la ley 12,194, faculta al Colegio de Obstétricas de la provincia
de Buenos Aires, que se deberán abonar por consultas, atenci[on de
partos, cursos, guardias y monitoreo fetal, tal como lo hacen otros
colegios profesionales, determinándose que la Unidad Obstétrica
Mater sea equivalente a 1 pesos o 1 dólar”.
El anexo sobre aranceles fija el valor unidad obstétrica “mater”igual a un peso ($1).
a) Consultas
1. Diurnas.7 a 22 horas 10 (diez) mater
2. Nocturnas.22 a 7 horas 15 (quince) mater
b) Consultas a domicilio
1. Diurna 20(veinte) mater
2. Nocturna 30 (treinta)mater
c) Parto
1. Control de trabajo de parto 150 (ciento cincuenta) mater
2. Control de trabajo de parto y atención del parto 250 (doscientos cincuenta) mater
d) Curso de psicoprofilaxis 15 (quince) mater
El titular de CONFECLISAadvirtió, además, que “a un mes de
publicado el decreto 1387/2001 que dispone la implementación de los
elementos principales de nuestra propuesta al PAMI: la factura
conformada, y los fideicomisos como elementos centrales de la nueva
arquitectura financiera, todavía no hemos sido citados para entrar en los
necesarios detalles de su responsabilidad en la implementación de esta
nueva modalidad”.
Larroca puntualizó que “junto con el decreto 1387 se inició el
llamado “Canje de Deuda”, que alcanza los aproximadamente 670
millones de dólares adeudados por el PAMI al sistema financiero”.
Si esa medida prospera, Larroca estimó que el PAMI “tendría
recursos suficientes como para pagar la deuda con los prestadores en
un plazo de cinco años, y mantener simultáneamente los servicios en
los niveles de eficiencia superiores a los históricos”.
“El requisito es que se inicie una reestructuración que le permita
llevar sus gastos administrativos a niveles cercanos a los previstos por
su ley de creación, y que se centre la gestión en lo sanitario y en lo
geronto psiquiátrico”, enfatizó Larroca.
El titular de CONFECLISAseñaló que “el problema central del
PAMI no es tanto de recursos financieros, sino de contar con una
gestión moderna, y eficiente, que saque adelante el manejo de la
institución con los recursos disponibles”.
En ese sentido, recordó que el país atraviesa “una de las crisis más
graves de su historia; basta con señalar que se les están descontando los
haberes a los jubilados, como a los empleados públicos.
Las remuneraciones en el sector privado han descendido entre un
20 y un 30 por ciento según los sectores, y el desempleo alcanza el
nivel más alto desde que el INDEC lleva este registro”.
Por otra parte, consideró que “acá faltá un esquema de
prioridades, pero hoy se trata de resolver esta situación. Creo que hay
que concentrar todo en conseguir algún dinero y resolver la situación.
Es lo prioritario”.
PAG I N A 1 4
C O N S U LTO R D E S A L U D / N º 2 8 1
ENTREVISTA AL DIRECTOR GENERAL DEL CEMIC, LICENCIADO HUGO MAGONZA
“Las instituciones de salud como el CEMIC deben
hacer valer su mayor calidad para competir”
entro de un marco de profunda incertidumbre en el sector, el CEMIC ya se encuentra
trazando planes para el año próximo con el
objetivo de profundizar las bases de sus objetivos fundacionales: la asistencia y la docencia y la investigación. En las actuales circunstancias esto representa
un esfuerzo enorme, sobre todo para las organizaciones sin fines de lucro y sin financiamiento por parte
del Estado, como es el caso del Centro de Educación
Médica e Investigación Clínica Norberto Quirno, que
solventa sus actividades institucionales, inclusive la
D
atención de personas sin recursos, con fondos propios
obtenidos ya sea a través de la vía de sus planes prepagos -que tienen 35 mil cápitas- o de la prestación de
servicios para terceros.
“Lógicamente, el panorama está complicado,
porque a raíz de la crisis económica mucha gente
que estaba afiliada a nuestros planes prepagos está
pasando a coberturas de menor precio e inclusive al-
gunos están saliendo del sistema”, aseguró el licenciado Hugo Magonza, director general del CEMIC,
quien en una entrevista con CONSULTOR DE SALUD explicó qué estrategias aplicará la entidad que
dirige -que cuenta con 1.600 personas distribuídas en
2 hospitales universitarios y 9 centros periféricospara intentar sortear los obstáculos planteados por la
falta de finaciamiento para el sector y para seguir desarrollando el área de docencia e investigación, un
factor clave para mejorar la calidad y la eficiencia de
la atención.
- ¿Cómo influye la falta de definiciones en
materia de políticas de salud en el desarrollo de la
organización?.
- Decididamente en forma negativa. Aunque no
estamos regulados por la SSS su opinión tiene peso
en nuestras acciones, ya sea por las modificaciones
que se introducen en el PMO o por otras disposiciones. Aesto se suma el constante aumento de los costos de la atención por la incorporación de elementos
en las coberturas que no estaban pactados originalmente, algo que hizo que el costo de nuestros planes
, en promedio, hayan aumentado en los últimos 5
años casi un 25%.
- ¿Esto explica la caída de la cantidad de afi liados?.
- En parte sí. Pero la mayor fuga de afiliados se
produjo con la instrumentación del IVA, que primero fue del 21% y luego del 10,5%. Este problema
se agravó con la instrumentación del PMO, porque
la gente había hecho acuerdos con las instituciones y
los mismos fueron modificados por cambios impuestos por terceros que nos obligaban a dar coberturas que no habían sido pautadas originalmente.
- ¿El PMO influye de la misma forma en el
costo de todos los planes?.
- En los planes altos, según nuestros cálculos,
hace que el costo se eleve en un 25%. Pero en los
más económicos, que son los que ahora tienen mayor demanda, ese incremento llega hasta el 46%. Esto se da porque el PMO es un piso de prestaciones
tan alto que es muy difícil poder disminuir los costos de los planes en forma proporcional a la disminución de la cobertura.
- ¿La introducción del médico de cabecera no
ayudó a contener los costos del PMO?.
- Con la inclusión de los médicos de cabecera
no es suficiente para contener los costos del PMO.
Si bien se logra tener atención integrada bajo la tutela de un profesional, los mayores costos que se
producen por las enfermedades de alto costo y bajo
impacto son difícilmente contenidos por un médico
de cabecera.
- ¿Cómo se podrían contener los costos del
PMO?.
- Desarrollando la mejor atención médica posible y fortificando la prevención. También poniendo
énfasis en el cuidado de los componentes del PMO
que tienen mayor efecto en el gasto médico.
- ¿Los planes prepagos están orientados a
clientes particulares o corporativos?.
- Trabajamos con planes individuales y corporativos. El 85% de nuestra cartera es individual, pero también tenemos afiliadas un importante número de empresas. Prácticamente, los planes son los
mismos, pero cuando los planes se contratan en forma corporativa, lógicamente los precios son mas
económicos . Hay menos gastos administrativos y se
supone que las carteras corporativas, integradas por
gente en actividad laboral, va a tener menos problemas de salud.
- ¿Cómo es la relación con los terceros a quie nes el CEMIC les presta servicios?.
- Estamos trabajando muy fuerte con las obras
sociales del personal de dirección, con empresas de
medicina prepaga y con algunas obras sociales sindicales. Fuimos fuertes prestadores en alta complejidad de obras sociales como el PAMI y el IOMA
pero hoy ya no podemos continuar brindando servicios como sería nuestro deseo. En los últimos años
hemos saneado la cartera y trabajamos con obras sociales que a pesar de las dificultades cumplen con
sus obligaciones.
- ¿El impacto de la crisis se siente por igual en
todos los segmentos?.
- Eso es indiscutible. Tanto las obras sociales
sindicales, como las del personal de dirección y las
prepagas, están con problemas. La caída de la recaudación obviamente tiene un efecto directo sobre el
dinero que llega a las obras sociales. Lo mismo pasa en las prepagas, donde hay una morosidad que
marca que estamos frente a un momento crítico.
- ¿Influyó el efecto Patacón en el desarrollo
de la organización?.
- Sí, nos hemos tenido que adaptar a la realidad
de la gente, y eso tuvo un impacto en las finanzas y
en la economía de la organización. Hace dos meses
que recibimos Patacones, aunque no trabajamos formalmente con forma de pago. La irrupción de los
Patacones nos llevó a buscar proveedores de insumos y servicios que estuvieran en la provincia de
Buenos Aires y acordamos con ellos para poder
trasladarles el bono en forma selectiva.
- ¿Y cómo influye el proceso de concentra ción que se está dando en el sector prestador?.
- Lo observamos con inquietud y creemos que
va a ser perjudicial para Centros Académicos como
el nuestro en particular y para las Empresas de Medicina Pre Paga en general . Estas organizaciones
que aspiran a concentrar los servicios y utilizan la
herramienta de bajar los precios de sus planes para
competir, esto empuja los precios del mercado hacia abajo, casi sin límite . Por eso es importante que
la gente evalúe la relación entre el precio y la cali-
dad de una cobertura.
- ¿Por qué muchas de estas organizaciones
intentan ingresar al mercado y luego se retiran?.
- Seguramente porque evaluaron erróneamente
esta actividad pensando que esto era un gran negocio
, y no solo no es un negocio sino una actividad de servicios con alto contenido social , sino que además el
desconocimiento los pude llevar rápidamente a la
quiebra. Lamentablemente a retirarse dejan un daño
hecho, porque usan como estrategia de penetración
de mercado una baja agresiva de precios, que sostienen durante un período aún a pérdida y que obliga
a todo el mercado a acompañarla parcialmente poniendo en juego la estabilidad de las organizaciones y
la continuidad de la
cobertura para los pacientes..
- ¿Las dificulta des actuales compro meten las tareas de
formación de recur sos humanos que
históricamente desa rrolla el CEMIC?.
- Para la formación de recursos humanos no solo hace Lic. Hugo Magonza
falta tener disposición
de recursos, es decir ingresos que permitan solventar
los gastos operativos y además invertir en docencia e
investigación sino también que estos recursos se
mantengan garantizados en el tiempo . Para nosotros
eso no es algo menor, porque formamos 90 residentes
en distintas especialidades , somos Instituto Universitario donde se destaca la Escuela de Medicina, Hospital asociado de la UBA, participando del Plan B,
que contempla la formación de 15 médicos enviados
por la Universidad de Buenos Aires en nuestro centro,
entre otras actividades formativas, tanto sea en la faz
Docente como de Investigación.
- ¿Complica el panorama la aparición de re des dedicadas a brindar servicios parciales?.
- Sí. Esto hace que se fragmente la atención médica, y no es lo mismo un paciente integralmente atendido en una organización donde un profesional sigue,
conduce y orienta la atención médica. En esto no hay
dudas: la atención institucional como trabajo en equipo es superior a cualquier trabajo individual. El otro
problema es para las organizaciones, porque tienen
áreas que son subsidiarias de otras. La estructura, normalmente, es costosa y deficitaria, y los servicios adicionales tienden a ser financiadores de la actividades
que dan pérdidas. Entonces, si esas prácticas son realizadas por redes, aparece el problema. del des financiamiento y las organizaciones asistenciales y particularmente de las formadoras de recursos humanos
- ¿Cómo se puede revertir ese proceso?.
- Creo que las instituciones van a tener que hacer valer, de alguna forma, su mayor calidad. Por
otro lado, van a tener que salir a competir en el mismo ruedo que las mega-empresas.
- ¿Las organizaciones como el CEMIC están
en condiciones de competir?.
- Creo que sí, y sino vamos a tener que estarlo,
por lo menos en lo que es el manejo de grandes volúmenes de cápitas. Para eso tenemos que hacer
grandes esfuerzos para mejorar los procesos y el nivel de eficiencia. Esto tiene que estar acompañado
de una estrategia comercial y de alianzas, que desde
mi óptica tendrían que estar fundadas en dos patas:
el trabajo en equipo con otras instituciones similares
y la búsqueda de financiadores que estén dispuestos
a trabajar con nuestras organizaciones eligiendo instituciones académicas en las que quizás no se puede
pelear un peso mas pero que el paciente, desde el
punto de vista de la relación integral costo- beneficio, está mejor atendido.
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Obtienen los mapas genéticos
de dos variedades de salmonela
n equipo de investigadores ingleses pudo completar el
secuenciamiento del genoma de la bacteria salmonela que causa la fiebre tifoidea. Este logro permitirá el
desarrollo de nuevas formas de diagnóstico y tratamiento de la
enfermedad que provoca aproximadamente 600.000 muertes
por año en todo el mundo. Al mismo tiempo, un grupo de profesionales estadounidenses obtuvo el mapa genético de una variedad de salmonela relacionada con trastornos digestivos que
en algunos casos puede provocar la muerte del paciente. Los
datos genéticos completos de ambas bacterias fueron publicados en una reciente edición de la revista Nature.
Los científicos del Centro Sanger de Cambridge, Inglaterra, lograron secuenciar los 4.809.037 pares de bases que integran el genoma de la Salmonella enterica serotipo Typhi, la
bacteria que provoca la fiebre tifoidea. La cepa de salmonela
analizada corresponde a una bacteria aislada en Vietnam que
presenta resistencia contra una amplia variedad de antibióticos.
“La fiebre tifoidea es dificíl de diagnosticar debido a que
sus síntomas se pueden confundir con otras patologías como la
malaria o el dengue. Además, el reconocimiento de la bacteria
es complicado y existen problemas para lograr una vacunación
eficiente. En este marco, los datos genéticos resultan de mucha
utilidad”, dijo uno de los autores del informe, el doctor Gordon Dougan, del Colegio Imperial de Londres.
Uno de las características de la salmonela Typhi es que
solo puede afectar a los humanos y no tiene la capacidad para
permanecer oculta en otras especies animales. Por lo tanto, una
campaña sanitaria internacional podría erradicar a la bacteria y
lograr que desaparezca la enfermedad.
Los científicos observaron que el genoma de la salmone-
U
No es necesaria la supresión vírica
completa para obtener beneficios
perdurables con los regímenes
antirretrovíricos de gran actividad
El tratamiento antirretrovírico de gran actividad (highly
active antiretroviral therapy, HAART) no siempre suprime la
presencia del virus de la inmunodeficiencia humana (VIH)
en el organismo. No obstante, este régimen puede aportar
beneficios clínicos perdurables, según demuestran dos artículos recientes. Uno de ellos examinó la prevalencia y el valor predictivo de la viremia intermitente durante un régimen
terapéutico combinado. El otro evaluó la resistencia del
VIH-1 a la HAART en 18 niños y adultos con cargas víricas
de <50 copias de ARN vírico por mililitro de plasma. Los regímenes a base de HAART variaron de un paciente a otro,
pero siempre contenían un inhibidor de proteasas.
El primer estudio, efectuado en la Universidad de California en San Diego, se realizó en 584 pacientes positivos a
VIH que recibieron una combinación de indinavir y dos inhibidores de nucleósidos de la transcriptasa inversa. Los resultados demostraron que la viremia intermitente se presentaba con bastante frecuencia y que se asociaba con mayores
niveles de replicación vírica, pero que no parecía asociarse
con el fracaso del tratamiento antirretrovírico.
En el segundo estudio, que se realizó en la Universidad Johns Hopkins en Baltimore, Maryland, se descubrieron niveles muy bajos de viremia que parecían estar presentes desde antes de la iniciación del HAART, y no como
resultados de mutaciones producidas por este régimen terapéutico. La presencia de esos bajos niveles de viremia no
mostró ninguna asociación con el fracaso del tratamiento.
Los resultados de estas investigaciones ponen en tela de
juicio la creencia de que hace falta conseguir una supresión
vírica completa para poder obtener beneficios clínicos perdurables con el uso de los antirretrovíricos. Se recomienda,
por lo tanto, no interpretar con demasiada rigidez las pautas
clínicas actuales. Aunque en teoría una mínima presencia de
virus en presencia de un tratamiento antirretrovírico debe
llevar a la aparición de resistencia medicamentosa y a una
replicación vírica de rebote, eso no parece estar ocurriendo
en la práctica. Quizá se deba a que las mismas mutaciones
que le permiten al virus escapar de los efectos letales del medicamento podrían estar impidiendo su replicación.
la Typhi posee una cantidad relativamente alta de pseudogenes, o sea fragmentos de ADN cuya capacidad funcional se
perdió lo largo de la evolución. “El genoma de salmonela Typhi incluye alrededor de 200 pseudogenes y este perfil genético podría explicar el hecho de que esta bacteria afecta únicamente en los seres humanos”, explicaron los investigadores.
La otra variedad de salmonela analizada fue la Salmonella enterica serotipo Typhimurium. Esta bacteria puede afectar
a humanos y a una amplia variedad de animales. En seres humanos desencadena problemas digestivos y puede provocar la
muerte del paciente, especialmente en el caso de personas que
tengan el sistema inmunológico debilitado.
“La salmonela Typhimurium tiene una imagen menos
alarmante que la Typhi, sin embargo, las infecciones digestivas por salmonela representan un problema sanitario más importante que la fiebre tifoidea”, señaló uno de los autores del
trabajo, el doctor Michel McClelland, del Centro del Cáncer
Sidney Kimmel, de San Diego, California. Los científicos
consideran que los casos de infecciones por Typhimurium no
son adecuadamente identificados y por lo tanto la presencia de
la bacteria está subestimada a nivel mundial. “Los casos de personas afectadas por salmonelosis podrían llegar a cientos de
millones por año”, dijeron los expertos.
El secuenciamiento de S. Typhimurium permitió identificar a 50 nuevos genes que dirigen la síntesis de proteínas de la
superficie bacteriana. Según los especialistas, estas proteínas
son blancos atractivos para el desarrollo de nuevas vacunas.
Referencia:
Parkhill J, Dougan G, James K, Thomson N, Pickard D,
Wain J, et al. “Complete genome sequence of multiple drug resistant Salmonella enterica serovar Typhi CT18”. Nature; 413:
848-52. (25 de octubre de 2001)
McClelland M, Sanderson K, Spieth J, Clifton S, Latreille
P, Courtney L, et al. “Complete genome sequence of Salmonella enterica serovar Typhimurium LT2”. Nature; 413: 852-6.
(25 de octubre de 2001)
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ENTREVISTA AL SECRETARIO GENERAL DE SUMAR, DOCTOR SERGIO OPPEL
El Sindicato Unico de Médicos Argentinos lanzó
el Instituto de Capacitación Dr. Ramón Carrillo
C L A U D I O
R ODRIGUEZ
l Instituto de Capacitación Doctor Ramón Carrillo fue lanzado días pasado en
un acto que contó con la presencia de médicos, prestadores de salud y académicos.
Creado por el Sindicato Unico de MédicosArgentinos (SUMAR), sus objetivos son convertirse
E
en un espacio de reunión para los médicos y trabajar para el mejoramiento de la calidad de los profesionales.
El acto de inauguración se realizó en la Federación de Asociaciones de Trabajadores de la Salud.
Al respecto, el doctor Oppel, secretario general de
SUMAR, explicó que “crear este instituto es un desafío” y destacó la importancia de la unión entre los
médicos para afrontar los problemas comunes, poniendo como ejemplo, su indefensión ante juicio de
mala praxis, la ausencia de un convenio colectivo
de trabajo y la imposibilidad de acceder a una jubilación en el caso de los autónomos que no pueden
pagar sus aportes.
“Capacitar para superar estos obstáculos es
también un objetivo del instituto”, señaló.
Por su parte, el doctor Miguel Angel Sagues,
secretario adjunto de SUMAR, indicó que “tenemos que reaccionar y la única forma de hacerlo es
solidariamente”.
En tanto, el doctor Ricardo Martinelli dijo que
“el problema no es sólo político y social, la intención es crear un ámbito de estudio y desarrollo humano”. Martinelli sostuvo que “son los médicos
quienes siguen poniendo el cuerpo frente a la crisis”.
“Costos de prestaciones, la salud del trabajador, ecología, serán algunas de las propuestas en la
currícula del Instituto, aseguró el doctor Roberto
Coronel, subsecretario gremial de SUMAR.
En tanto, la doctora Matilde Menéndez resaltó la figura de Ramón Carrillo, ministro de Salud
del gobierno de Perón. “Nuestra esperanza es poder
recrear al menos una pequeña parte de su obra”.
Para conocer más detalles de cómo funcionará
el Instituto de Capacitación de SUMAR, Consultor
de Salud dialogó con el doctor Sergio Oppel
¿Cómo nació el Instituto de Capacitación?
Uno de los principales objetivos de SUMAR
es la creación del Instituto de Capacitación. Los Sindicatos de profesionales a nivel mundial no son solo para la lucha por la dignidad laboral, sino también, su principal fuerte, es el tema de la capacitación. El conflicto laboral en la vida del profesional es el 0.1%; en cambio, el 99.9% es su
capacitación; entonces a lo que hay que apuntar, principalmente, en los sindicatos profesionales de todo tipo, es a la capacitación. Creamos una Institución que va a estar abocada a la
capacitación médica en los distintos rubros.
Nosotros no competimos con las Universidades o con los distintos Colegios de especialistas. El Instituto está dirigido a una capacitación
del médico en las tareas que incumben a todos
los profesionales, como por ejemplo la capacitación ligada al marketing, ligada a la capacitación a distancia, a la forma que tiene el médico
de facturar, al tema de la mala praxis, es decir
la capacitación dirigida a todos los rubros vinculados al profesional y que las Universidades no
preparan.
¿Cuándo va a comenzar a funcionar el Insti tuto en forma efectiva?
La idea es que comience a funcionar en la primera semana de marzo. Este es un Instituto a nivel
nacional; tiene alcance en todos los lugares donde
tenemos oficinas va a haber una delegación del Instituto en casa sede de SUMAR. En este momento
hay representaciones en 13 provincias pero con delegaciones oficiales estamos en Tucumán, Córdoba,
Santa Fe, Mendoza, Capital Federal y algunas ciudades de la Pcia. de Bs.As. Habrá también una fuerte tendencia a la educación a distancia vía Internet.
¿Esto también se va a implementar en mar zo?
Todos los cursos empiezan en marzo. Hoy en
día uno de los principales problemas de los profesionales, son los costos para poder concurrir, trasladarse de un lado al otro, para hacer un curso o una
conferencia. Creemos que el médico tiene que valerse por sus propios medios y poder aprovechar la
importancia de las comunicaciones a distancia que
hoy tenemos para poder nutrirse de ciertos datos importantes relacionados con su profesión, no con su
especialidad
¿Hay una idea de la cantidad de profesiona les que se pueden inscribir?
El Instituto está abierto a todos los médicos del
país, indefectiblemente que aquellos que estén afiliados, tendrán una tarifa menor que los que no están afiliados, pero de todas formas los costos son
muy bajos; es muy importante aclararlo porque él
nuestro no es un objetivo económico ya que la úni-
ca finalidad de las tarifas es solventar los gastos de
la Institución y hacernos conocer.
¿Podemos hablar un poco del plantel acadé mico a cargo de los cursos?
Los docentes son de Universidades Nacionales y de Instituciones extranjeras. Tenemos el apoyo de la UNI que es la Unidad Network International que sería el Sindicato Mundial de Profesionales
y estamos haciendo un convenio con ellos para la
realización en nuestro país de muchos cursos internacionales, inclusive, estamos viendo la posibilidad
de que muchos de ellos se dicten directamente desde el exterior. También, en el caso de los profesionales ligados a las Universidades Nacionales, estamos viendo que através de ellos vamos a hacer una
especie de intercambio entre las Universidades y
nosotros, para que los certificados emitidos tengan
una validez importante. El certificado tiene que tener una importancia tal que al profesional le permita desarrollarse en esa capacitación.
Uno de los temas que se habló en el acto de
lanzamiento del Instituto es el desafío que signifi ca hacer todo esto en momentos un poco crítico
sumado al desaliento que hay en la sociedad. Me
gustaría una reflexión...
Indiscutiblemente cuando uno inicia un proyecto, nunca piensa en el momento en el cual está
viviendo porque si no uno no hace nada, hay que
pensar en el futuro y en perspectivas a futuro. Nosotros pensamos, y hemos visto en otras partes del
mundo, que esto es el futuro. Entonces tenemos que
apuntar a algo que no sea coyuntural sino a algo que
va a ser el futuro de todos nuestros profesionales del
país; y cada día los médicos estamos más aislados
en nuestro trabajo unipersonal, y uniéndonos, sumándonos através de nuestra organización tenemos
que ver la posibilidad de conseguir logros y mantener un objetivo en común que está dirigido a la enseñanza, a la educación. No nos olvidemos que somos médicos y tenemos que luchar por la salud de
nuestra población, y si no estamos formados, y no
tenemos un Instituto de Capacitación va a haber
menos salud y menos médicos. Es fundamental que
luchemos por un fin social.
Cabe acotar que tenemos un equipo de profesionales que están a cargo del Desarrollo del proyecto principalmente, la Dra. Matilde Menéndez y
el Dr. Roberto Coronel que están a cargo del Comité de Docencia del Instituto de Capacitación Ramón
Carrillo
Justamente hablando del doctor Ramón Ca rrillo que fue un pionero en priorizar el cuidado
de la salud de la población y, muchos más, en es tos momentos que su trabajo alcanza un valor
trascendente, ¿Cómo ve la situación de la salud?
Si nosotros pudiéramos acumular todas las enseñanzas de Ramón Carrillo y las hubiésemos implementado, la salud en nuestro país sería otra cosa.
Nunca es tarde para hacer algo. Yo creo que las en-
señanzas de Ramón Carrillo son como el ABC
nuestro y las tenemos que cumplir, porque la salud
no es solamente un objeto material, es un fin social.
Si se entiende que la salud es un bien social que no
se puede negar a las personas, entonces nosotros tenemos que trabajar juntos, con toda la población para lograr ese fin social que es lo que Ramón Carrillo trataba de implementar.
El doctor Oppel, explicó que “crear
este instituto es un desafío” y destacó la
importancia de la unión entre los
médicos para afrontar los problemas
comunes, poniendo como ejemplo, su
indefensión ante juicio de mala praxis,
la ausencia de un convenio colectivo
de trabajo y la imposibilidad de
acceder a una jubilación en el caso
de los autónomos.
Volviendo al tema del Instituto y los Cursos,
la Inscripción ¿cuándo comienza?
Apartir del mes de Febrero vamos a enviar información por distintos medios: e-mails, cartas, avisos que se van a publicar sobre el lanzamiento de
los cursos y donde van a ser los lugares de inscripción, además de las delegaciones nuestras, habrá
inscripción vía Internet o también vía telefónica.
Los cursos como dije anteriormente van a estar dirigidos a toda esa enseñanza de los distintos
rubros que hacen al quehacer cotidiano del médico,
inclusive relacionados con las cuestiones de Salud y
Acción Social, Salud y Medio Ambiente, Salud y
Alimentación, Salud y Ecología, también relacionada con la vida cotidiana del médico en sus factores
económicos, culturales, legales, etc.
Cumplido el Día del Medico, le pido una re flexión sobre cómo ve la situación del profesional
en el país
Al médico, desde el punto de vista profesional-académico lo veo en un nivel excelente. El médico argentino está muy bien formado, capacitado;
pero lo veo muy mal desde el punto de vista anímico o personal que es lo que lleva al deterioro de la
calidad profesional. Una persona que está mal emocionalmente, está deprimida, no puede trasmitir al
paciente lo más importante que no es la receta sino
la palabra
Quería agregar que un país sin salud y sin educación, un país que no cuida a los niños y a los ancianos, es un país que tiene el futuro condenado.
También hay que tener en cuenta, la cantidad de
problemas y enfermedades que aparecen hoy en día
relacionadas con el factor psicológico y la depresión.
Entonces es muy difícil poder manejar esta situación en la Argentina actual.
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A C T U
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A D
D E L
S E C T O R
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B I O Q U I M I C O
Investigadores relacionan a dos proteínas
con la enfermedad coronaria
na investigación realizada por especialistas suecos indica que una proteína relacionada con la respuesta inmune puede actuar como marcador de riesgo en pacientes
con enfermedad coronaria. Por otra parte, un trabajo presentado por investigadores estadouni-
U
denses señala que una enzima vinculada con la
inflamación es un posible indicador de la presencia de obstrucciones en las arterias del corazón.
Ambos estudios brindan nuevos datos sobre dos
proteínas que se presentan como parámetros valiosos para evaluar a los pacientes con enfermedad de las arterias coronarias.
“La interleuquina 6 es un claro indicador de
riesgo de muerte en pacientes con enfermedad
coronaria. Además, esta proteína sirve para identificar a los individuos que tienen problemas en
las arterias del corazón y que se pueden beneficiar con una intervención quirúrgica oportuna”,
señaló la doctora Eva Lindmark, del Hospital de
la Universidad de Upsala (Suecia).
Los investigadores suecos
focalizaron su atención en la interleuquina 6 (IL-6) debido a que
esta proteína estimula la presencia de otros marcadores de inflamación como la proteína C reactiva y el fibrinógeno. Los indicadores de inflamación aumentan
la posibilidad de muerte entre los
pacientes con enfermedad coronaria.
El estudio se basó en el
análisis de un grupo de 3.489
personas con enfermedad coronaria. El 67 % de los pacientes
eran hombres y la edad promedio era de 67 años. Se obtuvieron muestras de plasma para
medir la IL-6 y luego se dividió a los pacientes
en tres grupos. Un grupo de 1.222 individuos
fue sometido a intervenciones quirúrgicas a nivel de la arterias coronarias. Otro grupo (1.140
personas) recibió tratamiento con anticoagulantes y otro conjunto de 1.127 pacientes recibió
placebos. Posteriormente, durante un período
de entre seis y doce meses se observó el índice
de mortalidad en los tres grupos de pacientes y
Dicen que el chocolate tiene un efecto
favorable para las arterias
Una investigación realizada por especialistas estadounidenses sugiere que la presencia de
compuestos antioxidantes en el chocolate puede
generar un efecto benéfico para la circulación
sanguínea. Según los científicos, los flavonoides
del chocolate pueden contribuir a disminuir la
velocidad de oxidación de las lipoproteínas LDL.
El colesterol LDL oxidado tiende a depositarse
en las paredes arteriales, por lo tanto el consumo
de cantidades moderadas de chocolate podría
ejercer un efecto favorable ya que disminuiría el
impacto de la oxidación. “El chocolate y el cacao
son alimentos que se pueden incluir en la dieta,
siempre que se consuman en cantidades limitadas y que se elijan variedades que contengan poca cantidad de azúcar y grasa”, explicó una integrante del equipo de investigación, la doctora
Penny Kris-Etherton, de la Universidad de
Pennsylvania.
Los detalles del estudio fueron publicados
en un reciente número de la revista American
Journal of Clinical Nutrition. El informe señala
que el consumo de polvo de cacao y chocolate
amargo (dark chocolate) puede favorecer el sistema cardiovascular al reducir levemente la suceptibilidad frente a la oxidación del colesterol
LDL. Además, estos alimentos aumentan moderadamente la capacidad antioxidante del suero y
la concentración de colesterol HDL.
La investigación se realizó sobre un grupo
de 23 individuos (10 hombres y 13 mujeres)
con edades comprendidas entre 21 y 62 años.
Los participantes consumieron una dieta que
incluía 38 gramos de chocolate por día durante
un período de cuatro semanas. La incorporación de chocolate en la dieta se realizó a través
de polvo de cacao (22 gramos diarios) consumido con leche, y chocolate amargo (16 gramos diarios) presente en tortas, budines y galletitas. Luego de dos semanas de descanso, los
participantes se alimentaban con otra dieta sin
chocolate y con baja cantidad de compuestos
antioxidantes.
Al término de cada una de las dietas, se extrajeron muestras de sangre y se realizaron diversas evaluaciones sobre velocidad de oxidación y
concentración de colesterol. Al comparar los resultados de los análisis correspondientes a las dos
dietas se observó que luego de la dieta con chocolate, el período que se necesita para que se inicie la oxidación del colesterol LDL se incrementa en un 8 %. Por otra parte, la capacidad de oxidación del suero se eleva un 4 % y también aumenta un 4 % la concentración de colesterol
HDL.
Según los profesionales, la incorporación
de chocolate en la dieta es una forma de aumentar el consumo de sustancias antioxidantes. Sin embargo, se deben tener en cuenta algunas limitaciones. “Una consideración importante es que el chocolate se debe incorporar
con prudencia y en cantidades limitadas dentro
de una dieta que además incluya una amplia
variedad de alimentos como frutas, verduras,
productos lácteos descremados, carnes con poca grasa y el pescado. Además, el consumo de
chocolate se debe limitar a las variedades que
tienen poca cantidad de grasa y azúcar, como
el chocolate amargo y el polvo de cacao”, finalizó la doctora Kris-Etherton.
Referencia:
Wan Y, Vinson J, Etherton T, Proch J,
Lazarus S, Kris-Etherton P. “Effects of cocoa
powder and dark chocolate on LDL o x i d a t ive susceptibility and prostaglandin concentrations in humans”. American Journal of
Clinical Nutrition; 74 (5): 596-602. (Noviembre de 2001)
se lo relacionó con el valor de IL-6.
Los pacientes que no fueron operados y que
tenían valores de IL-6 superiores a 5 nanogramos
por litro (>5 ng/L) presentaban mayor probabilidad de muerte. Por su parte, los individuos que
tenían valores altos de IL-6 eran los que más se
beneficiaban al ser sometidos a un procedimiento quirúrgico.
“La IL-6 es un marcador de riesgo independiente en pacientes con enfermedad de la arterias
coronarias. Además, los individuos con valores
altos de IL-6 son los que más se benefician al recibir un tratamiento quirúrgico temprano de revascularización”, destacaron los científicos. El
trabajo se publicó en un reciente número de la revista Journal of the American Medical Association.
Otro informe publicado en la misma revista
se refiere a la relación que existe entre el valor de
la enzima mieloperoxidasa (MPO) y la presencia
de obstrucciones severas a nivel de la arterias que
irrigan al corazón. La MPO está presente en la
sangre y en los leucocitos y favorece la oxidación
de la lipoproteínas.
El doctor Renliang Zhang y sus colegas
de la Fundación de la Clínica Cleveland (Estados Unidos) señalaron que la MPO está asociada con la presencia de ateroesclerosis en las arterias coronarias. “Este hallazgo favorece la
aplicación potencial de la MPO como un marcador de inflamación en pacientes con enfermedad coronaria y puede tener aplicaciones
futuras como método de diagnóstico y evalua-
ción de riesgo”, afirmaron los autores.
Los científicos analizaron los valores de
MPO en 158 pacientes con problemas coronarios
y compararon estos datos con los de 175 personas saludables que se tomaron como grupo de
control.
Luego de ajustar los resultados al considerar
otros factores de riesgo cardíaco, observaron que
los pacientes con valores altos de MPO en sangre
presentaban un riesgo de enfermedad coronaria
que era 20 veces más alto que en los individuos
con bajo índice de la enzima. “Si estos resultados
se confirman en estudios poblacionales más amplios, la medición de los valores de MPO puede
resultar útil para identificar a personas con enfermedad coronaria que no fueron diagnosticadas
por los métodos tradicionales”, concluyeron los
especialistas.
Referencia:
Lindmark E, Diderholm E, Wallentin L,
Siegbahn A. “Relationship between interleukin 6
and mortality in patients with unstable coronary
artery disease”. Journal of the American Medical
Association; 286 (17): 2107-13. (7 de noviembre
de 2001)
Zhang R, Brennan M, Fu X, Aviles R, Pearce G, Penn M, et al. “Association between myeloperoxidase levels and risk of coronary artery
disease”. Journal of the American Medical Association; 286 (17): 2136-42. (7 de noviembre de
2001)
Un virus de herpes se opone al avance del HIV
La capacidad que tiene el virus del sida para invadir a los linfocitos puede estar limitada
por la presencia de otro virus que obstaculiza el
ingreso del HIV a las células de defensa. Científicos estadounidenses demostraron que la presencia del virus de herpes humano 6 (Human
Herpesvirus 6 o HHV-6) en el tejido linfático se
opone a la entrada del HIV a los linfocitos. “El
ingreso del virus del sida al interior de los linfocitos CD4 es un paso fundamental para su multiplicación. Por lo tanto, cualquier obstáculo
que limite su ingreso puede contrarrestar el
avance de la inmunodeficiencia”, declaró uno
de los autores del trabajo, el doctor Leonid Margolis, del Instituto Nacional de Salud Infantil y
Desarrollo Humano de Estados Unidos (National Institue of Child Health and Human Development o NICHD).
El virus de herpes 6 no provoca ninguna
enfermedad severa en el hombre. En el casos de
los niños, el HHV-6 puede desencadenar un
problema en la piel, llamado roséola, que se caracteriza por fiebre y erupciones que desaparecen en forma espontánea.
Para evaluar el efecto del HHV-6 sobre el
HIV, los científicos realizaron una experiencia
con tejido linfático humano obtenido de las
amígdalas. De esta manera demostraron que el
virus de herpes limita la capacidad del virus del
sida para invadir a los linfocitos.
En un informe publicado en una reciente
edición de la revista Nature Medicine, los investigadores señalaron que las etapas iniciales
de la infección por el HIV se producen por medio de una forma del virus que se une a un receptor específico de los linfoctos CD4. Se trata
del receptor CCR5, por lo tanto, esta forma del
virus se llama CCR5-trópica. “El virus HIV-1
CCR5-trópico está presente en la etapa inicial
de la infección. Posteriormente, surge otra for-
ma viral, llamada CXCR4-trópica que está asociada a un mayor desarrollo de la inmunodeficiencia”, dijeron los investigadores.
Según los resultados del trabajo, el virus
de herpes ejerce un efecto favorable durante la
etapa inicial de la infección, ya que puede obstaculizar el avance de la variedad CCR5-trópica del HIV. Sin embargo, el HHV-6 no puede
contrarrestar la capacidad infecciosa de la forma más evolucionada del virus del sida o
CXCR4-trópica. Cuando aparece esta variedad,
el virus herpes deja de producir un efecto beneficioso.
Los científicos señalaron que uno de los
procesos que podría explicar el efecto del virus
herpes es la capacidad que tiene este virus para
estimular en el organismo la producción de una
proteína que se une a los linfocitos. El virus
herpes favorece la producción de la proteína
RANTES. Esta molécula se une a los linfocitos
precisamente sobre el receptor CCR5, por lo
tanto, la presencia de la proteína RANTES puede disminuir el ingreso del HIV CCR5-trópico
a los linfocitos CD4.
“El virus de herpes favorece la producción
de RANTES en el sistema linfático, o sea justamente en el lugar donde se la necesita para limitar el avance del virus del sida. Nuestro trabajo sugiere que el virus de herpes 6 puede ejercer una poderosa influencia en el curso de la infección por el HIV”, destacaron los investigadores.
Referencia:
Grivel J, Ito Y, Faga G, Santoro F, Shaheen
F, Malnati M, et al. “Suppression of CCR5- but
not CXCR4-tropic HIV-1 in lymphoid tissue by
human herpesvirus 6”. Nature Medicine; 7
(11): 1232-5. (Noviembre de 2001)
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C O N S U LTO R D E S A L U D / N º 2 8 1
La crisis afecta seriamente a los
prestadores y profesionales en Córdoba
J O R G E
G A R M E N D I A
a crisis que afecta al sector salud está golpeando con especial fuerza en
la provincia de Córdoba, donde al
cierre de esta edición varios hospitales públicos estaban al borde del corte de servicios a
los afiliados al PAMI y el IPAM (Instituto
Provincial de Atención Médica), la obra social provincial, se aprestaba a ingresar en el
quinto mes de atraso en los pagos a los prestadores sanatoriales, médicos, farmacéuticos
y bioquímicos. Este sombrío panorama se ve
agravado por el debilitamiento de la red pública de hospitales provinciales provocado
L
por los sucesivos ajustes presupuestarios, un
factor al que se agregó un sostenido aumento
de la demanda de atención como consecuencia directa de la gran cantidad de personas
que se quedaron sin cobertura en los últimos
años y la falta de nuevos nombramientos en
todos los niveles.
En forma unánime, desde todos los sectores vinculados a la prestación de servicios
de salud en la provincia se advierte que el sistema está al borde del colapso y que se necesitan adoptar una serie de medidas de fondo,
entre las que destacaron el cambio del modelo del IPAM, la mejor distribución de los recursos en los hospitales públicos y la elimina-
ción de algunas gerenciadoras que manejan contratos con el
PAMI o con el Instituto que no están cumpliendo con sus obligaciones.
En el siguiente
informe, CONSULTOR DE SALUD recogió la opinión de
dirigentes de la Federación Médica, del
Colegio de Bioquímicos y del Colegio de
Farmacéuticos sobre la realidad de cada uno
de esos subsectores de servicios de salud. Estas fueron sus conceptos:
DOCTOR RAUL NIETO, SECRETARIO GREMIAL DE LA FEDERACION MEDICA DE CORDOBA
“Los médicos están siendo obligados a reducir en un 40% la internación de los beneficiarios del PAMI”
Para el doctor Raúl Nieto, secretario de Hacienda de la Federación Médica de Córdoba, el
sistema sanitario de la provincia está en colapso
y un gran número de cordobeses están a punto de
quedarse sin cobertura, sobre todo aquellos vinculados al PAMI y al IPAM. “Esto se debe a que
la obra social de los jubilados hace varios meses
que está reduciendo sus prestaciones y a que los
médicos están siendo obligados a reducir en un
40% la internación de los beneficiarios del PAMI”, aseguró el profesional cordobés.
El otro grave problema para los médicos está dado por la situación de las gerenciadoras vinculadas al IPAM, que están reduciendo sus prestaciones y están poniendo cupos a muchas intervenciones quirúrgicas y otras prácticas. “Esto se
refleja en el ingreso de los profesionales, porque
en concreto, poniendo en peligro la salud de la
gente, lo que la obra social está haciendo es trabajar menos por estrictas razones presupuestarias”, indicó el doctor Nieto.
La falta de realización de algunas intervenciones programadas fue motivo de varias presentaciones judiciales, aunque en concreto ninguna
logró revertir la situación. También recurrieron a
la justicia varias farmacias a las que DRONOR,
la gerenciadora del contrato para la provisión de
medicamentos del IPAM, no les pagó sus servicios o lo hizo con cheques sin fondos.
“Pero además, DRONOR está poniendo
cupo en las recetas, y por ejemplo no permite
dispensar medicamentos en los últimos 10 días
del mes, por lo cual muchas veces la tarea de
los médicos se complica, como así también la
DOCTORA TERESA NAVARTA, SECRETARIA DEL COLEGIO DE BIOQUIMICOS DE C0RDOBA
“El ingreso de los bioquímicos está muy deteriorado”
Los casi 3.000 bioquímicos que trabajan en
la provincia de Córdoba están desarrollando un
intenso proceso de mejora de la calidad de sus laboratorios con el fin de poder prestar servicios
con mayor eficiencia y así acotar sus costos. Sin
embargo, deben enfrentar esta etapa jaquedos por
una marcada crisis en las dos obras sociales más
importantes, el PAMI y el IPAM, entidades que
ya registran más de 4 meses de demora en los pagos de las prestaciones. “Los problemas de estas
dos obras sociales, que en menor medida también
afecta a otras entidades, repercute con fuerza en el
ingreso de los bioquímicos”, destacó la doctora
Teresa Navarta, secretaria del Colegio de Bioquímicos de Córdoba.
A pesar de los atrasos, las prestaciones no
fueron interrumpidas y existen pocas posibilidades de que se registren cortes en los servicios
de laboratorio. “Pero esto se debe a la voluntad
de los bioquímicos, que están haciendo enormes esfuerzos y muchas veces hasta financiando a 3 y 4 meses la atención de los afiliados de
las obras sociales”, aclaró la bioquímica cordobesa.
En relación a la situación del sector público, la doctora Navarta destacó un problema central: el mismo está dado por la asignación de los
cargos de conducción, que según su opinión “no
se respetan, porque en áreas que tienen que ser
conducidas por un bioquímico se nombran médicos”.
Los reclamos por esa situación ya fueron
presentados por el Colegio -una entidad deontológica que maneja las matrículas-, aunque sin
embargo los mismos “no tuvieron respuestas”,
señaló la directiva de esa entidad.
La mejora de la calidad y la acreditación
de laboratorios también es un tema central para
los bioquímicos cordobeses, que están llevando
a cabo un proceso junto a la Coordinadora de
Colegios de Bioquímicos. “También estamos
intensificando las certificaciones profesionales,
porque la idea es que surja un criterio unificado
entre todos los laboratorios del país para establecer cuáles son las condiciones ideales y las
posibles para calificar como bueno el estado de
un laboratorio”, acotó la directiva.
“Este es un tema difícil, porque tiene un
costo muy importante y en este momento hay
serias dificultades por los atrasos en los pagos”,
agregó.
Fuera de estas cuestiones, los bioquímicos
también enfrentan un problema con las farmacias. Los motivos: la realización de autotest de
glucosa y colesterol, prácticas que en estos momentos se están desarrollando en muchas farmacias. “Por eso estamos luchando en el Ministerio, porque si bien la venta de esos autotest
está permitida, la realización de las pruebas están prohibidas, como así también cobrar por la
realización de esa práctica o dar instrucciones a
quien la tiene que llevar a cabo”, subrayó la
doctora Navarta.
La pelea está planteada, pero las decisiones finales parecen dilatarse. “Yen esto influye
la presión de algunas mandatarias ligadas a la
distribución de medicamentos y también de algunos farmacéuticos”, afirmó la reconocida
bioquímica.
Por último, se refirió a otro problema planteado ante el Ministerio. “El mismo está dado
por que en los laboratorios de los hospitales los
responsables deben ser los bioquímicos, y por
lo tanto las guardias bioquímicas tienen que estar cubiertas por estos profesionales, que hoy
no son suficientes por la falta de nombramientos en la estructura pública”, explicó la secretaria del Colegio.
salud de los pacientes”, acotó el dirigente de la
FMC.
El panorama no es diferente en el resto de
las obras sociales, aunque en ese segmento se
pueden hacer algunas salvedades que, en parte,
permiten un respiro a los prestadores. “Se trata
de entidades de nivel nacional y que manejan
grandes volúmenes de afiliados, las que a pesar
de algunos atrasos están realizando grandes esfuerzos por cumplir con sus obligaciones”, expresó Nieto.
En relación a lo que está sucediendo en la
estructura pública, el dirigente señaló que “en
muchos hospitales los profesionales están denunciando que los aportes presupuestarios sólo están
alcanzando para los insumos básicos y que está
situación se transformará, en poco tiempo más,
en posibles cortes de servicios”. “Y esto a pesar
de la voluntad que está poniendo la gente y las
personas que trabajan en los hospitales, muchas
de las cuales, por falta de materiales, se está exponiendo a graves riesgos”, agregó.
“Además -puntualizó- el gobierno está privilegiando la construcción de algunas obras y
servicios faraónicos que si bien son útiles no justifican que se deje de atender a chicos con patologías oncológicas e inclusive afecciones menos
severas y fáciles de prevenir y tratar”.
Para revertir la acuciante situación del sector, la FMC propone que se cambie el modelo
implementado hace un año en el IPAM y que el
mismo sea reemplazado por el llamado Gerenciamiento Social del IPAM, un modelo que ya
fue tratado por el senado provincial y que podría
tener el aval de los diputados en los próximos
meses para convertirse en ley. “Nosotros advertimos que el modelo anterior era malo y que el
que venía era peor, razón por la cual aconsejábamos que el IPAM tenía que manejar sus recursos en forma autónoma y no ser dependiente de
las decisiones del Ministerio de Economía provincial”, recordó el secretario de Hacienda de la
Federación.
“En ese nuevo modelo tienen que participar
todos los afiliados del IPAM, los prestadores y el
gobierno, que no puede ser autocrático y arbitrario con los destinos de la entidad”, remarcó por
último Nieto.
LA OPINION DEL DOCTOR ENRIQUE ROCA, PRESIDENTE DEL COLEGIO DE FARMACEUTICOS DE CORDOBA
“El desfinanciamiento de la seguridad social
afecta seriamente a los farmacéuticos”
Los farmacéuticos de la provincia de Córdoba, como los del resto del país, están muy
preocupados por la situación del PAMI, entidad
a la que sin embargo le siguen prestando servicios “gracias al esfuerzo de la industria farmacéutica que está financiando los atrasos en los
pagos”, según señaló el doctor Enrique Roca,
presidente del Colegio de Farmacéuticos de la
provincia de Córdoba.
“Ante la difícil situación, por lo menos estamos recibiendo notas de crédito por parte de
los laboratorios para poder recibir medicamentos por parte de las droguerías, y esto está permitiendo que, por ejemplo los afiliados del PAMI, puedan acceder a los servicios”, remarcó
Roca.
En relación a la provisión de medicamentos al IPAM, el titular del Colegio manifestó
que existe un grave problema con la gerenciadora DRONOR, tanto en lo que hace a las autorizaciones de las recetas para poder vender como en la venta misma, una actividad que esta
entidad realiza en forma ilegal entregando los
medicamentos directamente a los afiliados a la
obra social provincial sin pasar por las farmacias.
La irrupción de DRONOR hizo que los
farmacéuticos nucleados en el Colegio dejaran
de tener relación directa con el IPAM y pasaran
a depender de la mandataria, que en estos momentos está debiendo dos meses de cápita. “Pero tenemos que reconocer que nuestra situación
no es tan complicada, porque en estos días -fines de noviembre- estamos por cobrar uno de
esos dos meses”, aclaró el titular del Colegio.
El resto de las obras sociales también se
encuentra en una situación crítica, e inclusive
muchas de ellas -alrededor de 20- deberán enfrentar cortes en sus servicios farmacéuticos.
“Estas entidades han tenido un plazo prudencial
de pago, han contado con inumerables gestiones de cobro, pero ante la imposibilidad de poder cobrar se ha decidido el corte”.
Por último, Roca se refirió a la actualidad
de los locales de farmacia, donde la recesión está golpeando cada vez con mayor fuerza. “Encima -dijo- se suma el desfinanciamiento de la
Seguridad Social, el mal pago por parte de las
obras sociales y las excesivas bonificaciones en
los descuentos que exigen las mandatarias, factores que hacen que las farmacias, ya sean chicas, medianas o grandes, estén atravesando una
crítica situación”.
“Hay cierres de farmacias, hay farmacias
endeudadas y otras situaciones que reflejan que
la crisis del sector está en una etapa terminal”,
remarcó el titular del Colegio de Farmacéuticos
de Córdoba.
E . I N S T I T U C I O N A L / N º 2 8 1 / C O N S U LTO R D E S A L U D
PAG I N A 1 9
Vinculan a un antígeno de hepatitis
con el riesgo de cáncer
no de los antígenos presentes en el virus de hepatitis B puede actuar como
indicador de riesgo en pacientes con
hepatitis crónica. Según científicos estadounidenses, el antígeno e de la hepatitis B (HBeAg)
es un parámetro útil para detectar a los pacientes
con mayor riesgo que deben recibir terapia antiviral.
“Los individuos que presentan formas crónicas de hepatitis B pueden presentar al antígeno
e desde etapas tempranas de la infección. Posteriormente, durante el proceso de clearence, el antígeno puede ser eliminado en forma natural por
el efecto de los anticuerpos”, señaló uno de los
autores del trabajo, el doctor Brian McMahon,
del Programa de Hepatitis Viral, dependiente del
Centro de Control de Enfermedades de Estados
Unidos (CDC). Según el profesional, los pacientes que no eliminan al antígeno e y aquellos en
los cuales el antígeno se elimina y luego reaparece son los candidatos ideales para recibir la terapia antiviral, debido a que tienen alta probabilidad de presentar complicaciones severas como el
cáncer de hígado y la cirrosis.
El equipo de profesionales realizó una investigación sobre 1.536 personas con hepatitis B
crónica. Los pacientes eran nativos de Alaska y
solo 9 de ellos habían recibido tratamiento antiviral. La hepatitis crónica se diagnosticó por medio de la detección del antígeno de superficie del
virus de hepatitis B (HBsAg ) en dos ocasiones
separadas por más de doce meses. El seguimiento de los pacientes se realizó durante períodos
que variaron de 1 a 33 años. Se tomaron muestras
de sangre cada seis meses en busca de antígenos
U
y anticuerpos relacionados con hepatitis. Además, se registraron los casos de muerte y las complicaciones como el desarrollo de cáncer y las fallas hepáticas.
El informe de la investigación, publicado en
la revista Annals of Internal Medicine, señala que
el antígeno de superficie HBsAg fue eliminado
en forma espontánea en el 7 % de los casos. Por
otra parte, el 40 % de los pacientes poseía niveles
detectables de antigeno e (HBeAg). Luego de
diez años de seguimiento, el 70 % de los individuos con antígeno e lo pudo eliminar en forma
natural. Sin embargo, cerca del 15 % de estos pacientes volvieron a presentar valores detectables
de antígeno e en algún momento durante la etapa
de seguimiento. Ocho personas fallecieron debido a fallas hepáticas y 36 desarrollaron cáncer de
hígado. Las personas que eliminaron al antígeno
e y lo volvieron a presentar y las personas de más
edad son las que presentan mayor riesgo de sufrir
complicaciones a nivel hepático.
“El 70 % de los pacientes con hepatitis crónica que presentan al antígeno e puede eliminar a
este marcador en un plazo de 10 años. Un 15 %
de ellos puede revertir de negativo a positivo para ese antígeno. Estos individuos y las personas
que no pudieron eliminar al antígeno e son buenos candidatos para recibir tratamiento antiviral”,
resumieron los expertos.
En los Estados Unidos se estima que se producen 80.000 nuevos casos de hepatitis B por
año. El Centro de Control de Enfermedades considera que en ese país, el total de individuos afectados por hepatitis B crónica llega a 1.250.000
habitantes. Entre el 20 y el 30 % de los pacientes
adquirieron la enfermedad durante la infancia o
la adolescencia.
Referencias:
McMahon B, Holck P, Bulkow L, Snow-
ball M. “Serologic and clinical outcomes of
1536 Alaska natives chronically infected
with hepatitis B virus”. Annals of Internal
Medicine; 135 (9): 759-68. (6 de noviembre
de 2001)
El virus del papiloma humano en mujeres
La presencia de varios tipos de virus del papiloma humano en mujeres con displasia cervicouterina: ¿qué significa?
Diversos tipos de virus del papiloma humano
(VPH) se encuentran a menudo en el tracto genital
inferior de mujeres con displasia cervicouterina,
según un informe que se publicó en el número de
agosto de Journal of American Virology. Si bien es
cierto que la asociación entre el VPH 16 y la displasia cervicouerina se ha documentado desde hace mucho tiempo, la importancia que pueda tener
la presencia simultánea de otros tipos de VPH no
se ha estudiado a fondo debido a la falta de métodos capaces de identificar a las distintas cepas en
épocas pasadas.
En un estudio reciente, un grupo de investigadores de la Universidad de Indiana en Indiannapolis usó un ensayo de inmunoadsorción inversa a
base de la reacción en cadena de la polimerasa para detectar y cuantificar parcialmente 26 tipos de
VPH genital. Fueron estudiadas 34 mujeres con
displasia cervicouterina, 21 mujeres con células escamosas atípicas de dudosa implicación (CEADI)
y 55 testigos con resultados citológicos normales.
Se detectó ADN de VPH en el aparato genital inferior de 94,1%, 71,4% y 54,5% de las muje-
res con displasia, CEADI y resultados citológicos
normales, respectivamente. ADN de VPH 16 se
detectó en 34,3% de las mujeres con displasia cervicouterina y en 9,1% de las mujeres sin displasia.
En promedio, más de tres tipos de VPH fueron detectados en mujeres con displasia, en comparación
con solamente un tipo en mujeres con resultados
citológicos normales.
La robustez de la prueba a base de la reacción
en cadena de la polimerasa ha permitido por primera vez identificar muchos tipos de VPH en distintas
cantidades en un mismo espécimen cervical. De esta manera se ha logrado entender con mucha mayor
precisión que antes varios aspectos del fenómeno de
la presencia simultánea de tipos diversos de VPH.
Aunque aún se desconoce la importancia de
que una mujer tenga a un mismo tiempo infección
cervicouterina por varios tipos peligrosos deVPH,
este estudio y otros que han obtenido resultados similares apuntan hacia un efecto nocivo, que aumenta el riesgo de que la mujer infectada llegue a
tener una displasia cervical. (Fife KH, Cramer
HM, Schroeder JM, Brown DR. Detection of multiple human papillomavirus types in the lower genital tract correlates with cervical dysplasia. J Med
Virol 2001 Aug; 64(4):550-559.)
PAG I N A 2 0
C O N S U LTO R D E S A L U D / N º 2 8 1
CURSOS - JORNADAS - SEMINARIOS
JORNADAS DE OTOÑO 2002
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Primaria de la Salud
El próximo 11 al 12 de abril del 2002 se realiza- - Curso Avanzado de Medicina Familiar y Atenrán las Jornadas de Otoño 2002 organizada por ción Primaria de la Salud
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nología Básica y Clínica
Los temas principales son:litiasis de la vía biliar - Curso anual de actualización en Cirugía Plástiprincipal, reflujo gastroesofágico, complicaciones ca
de cirugía laparoscópica, cirugía de las hernias, - Curso Bienal Superior de Postgrado de Médico
cirugía percutánea, cáncer de mama, laparosco- Especialista en Medicina Interna
pía urológica e incontinencia de orina de esfuer- - Curso de inglés
zo.
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Invitados extranjeros: doctor Marcelo Virgili - Curso de Cirugía Dermatológica
(EE.UU.) y doctor Attila Csendes (Chile).
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abril de 2002.
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Sanitarias y Salud Pública
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gía médico- quirúrgica y Radiofrecuencia
12 al 15 de mayo de 2002
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Informes: Franklin D Roosevelt 2261 1 “C” Buenos Matrimonio y la Familia
Aires, Argentina.Tel/fax:(54-11) 4786-2526
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gía en Clínica Médica
Del 12 al 15 de mayo de 2002 se realizará - Curso extensivo: Formación de Auditores inel Segundo Congreso Internacional de Clínica ternos de Sistema de Calidad en Servicios de SaEstética y las III Jornadas Argentinas de Inesteti- lud.Normas ISO
cismos Facilaes y Corporales.
- III Curso de Introducción en Genética Médica
- Curso de Formación de Investigadores Clínicos
PRIMER ENCUENTRO DE JEFES Y
- VI Curso Anual de Patología de Urgencia
COORDINADORES DE SERVICIOS
- Curso de Informática Médica
DE EMERGENCIAS
CONGRESOS Y CURSOS
Miércoles 12 de diciembre
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El próximo 12 de diciembre próximo de 8,30 a Curso Trienal de Especialista Teórico -Práctico
11,30 horas se realizará el Primer Encuentro de Director: Dr. Enrique Gómez del Intento
Jefes y Coordinadores de Servicios de Emergen- Miércoles de 21 a 23 hs.
cias que se realizará en el Sanatorio Mater Dei, Informes e Inscripción:4815- 3299 (int.106)
San Martín de Tours 2952,Capital Federal.
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médico de emergencias,el servicio de emergen- Curso Bienal de Especialización en Obesidad Y
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en emergencias y servicios de emergencias hoy. Montero
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Facultad de Medicina de Morón
Informes e inscripción:4815- 3299 (int.106)
LICENCIATURA EN KINESIOLOGÍA
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Y FISIATRÍA
Y TERAPIA INTENSIVA
Informes:UNIVERSIDAD DE MORÓN
Curso Bienal de Especialización en Medicina CríCabildo 134, Morón / Tel.4483-1023 (Líneas Rota - tica y Terapia Intensiva 2002 - 2003
tivas) int.757 Fax:4627-8551
Cupo limitado - Informes:4815- 3299 (int.105)
Decanato:Machado 914,4º piso Morón
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E-mail:[email protected]
Asociación Argentina de Clínica Estética
Internet:http//www.unimoron.edu.ar
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ca”
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Directora:Dra.María Luisa Rijana
28/01/2002 al 22/03/2002
600 hs.Académicas - Rotación hospitalaria y uniLunes a Viernes de 17.00 hs.a 23.00 hs.
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Lugar de Inscripción:Dpto. de Alumnos (1º Piso Informes e inscripción:4786- 2526 - E-mail:clini- Ed.Central)
[email protected]
Lugar de Cursado: Edificio Central UM - Cabil- www.esteticaclinica.org.ar
do 134,Morón
• ASOCIACIÓN MEDICA ARGENTINA
Asociación Argentina de Clínica Estética
CURSOS
“Primera Especialización Oficial de Postgrado en
ESCUELA DE GRADUADOS DE LA
Clínica Estética para Médicos Extranjeros”
ASOCIACIÓN MÉDICA ARGENTINA
Directora:Dra.María Luisa Rijana
Director: Dr. Armando Arata (21606)
600 hs.Académicas - Rotación hospitalaria y uniSecretario:Dr. Néstor Spizzamiglio (16929)
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Informes e inscripción:4786- 2526 - E-mail:clini- Curso Bienal de Especialización en Medicina [email protected]
Crítica y Terapia Intensiva
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mentarios
Buenos Aires que se realizará simultáneamen- Curso bienal teórico- práctico de Emergento- te con las 1eras. Jornadas Precongreso de Farlogía
macia y Bioquímica Legal, los días 30 de no-
v i e m b re 1 de diciembre. I n fo r m e s : 4 8 6 2 0436/4861
- IV Simposio de Patología Gastroduodenal, los
días 28 y 29 de junio de 2002. Informes: 48169391
- XXXII Congreso Argentino de Plástica del 14
al 17 agosto de 2002.Informes:0261-4311209
- 31° Congreso Argentino de Anestesiología, 9°
Curso Internacional sobre Dolor para Médicos,
4° Curso Internacional de Analgesia y Anestesia
Obstétrica,1° Curso Internacional de Simulación
y Anestesia,entre los días 26 y 28 de septiembre
de 2002.Informes:4342- 3469
• SOCIEDAD ARGENTINA DE MEDICINA AEROES PACIAL
20 de diciembre - 21 hs Asamblea Ordinaria
Presidente:Dr. Pedro José Puricelli (17093)
Secretario:Dr. Gerardo Canaveris (9173)
Elección de autoridades para el bienio 1/1/02 al
31/12/03
• SOCIEDAD ARGENTINA DE NEUROLOGÍA
27 de diciembre - 19:30 hs.
Asamblea Ordinaria
Presidente:Dr. Hernán D. Gabrielli
Orden del Día
1- Discusión y aprobación de la reglamentación
2- Determinación del Status Jurídico
VARIOS EVENTOS EN SALUD
15/19- de Marzo de 2002- XII Congreso Mundial sobre Fertilización In-Vitro y Reproducción Asistida.
Informes:Congresos Internacionales Moreno 584 Piso 9º- (1091) Cap. Fed.Tel: (54-11) 4342-3216 /
4342-3283 / 4342-3408 Fax: (54-11) 4331-0223
/ 4334-3811, E-mail: [email protected] m.ar. Lugar: Sheraton Hotel Buenos Aires.
28/30- de Abril de 2002- IX Congreso
Argentino de Hipertensión Arterial.
Informes:Tel. (54-351) 484-0816 / 0601Fax: (54351) 484-3278, E-mail: [email protected].
Organiza: Sociedad Argentina de Hipertensión
Arterial. Lugar: Córdoba.
5/10- de Mayo de 2002- XIV Simposio
Internacional de Neuro-Oftalmología.
Informes: Congresos Internacionales Moreno 584 Piso 9º- (1091) Cap. Fed.Tel: (54-11) 4342-3216 /
4342-3283 / 4342-3408 Fax: (54-11) 4331-0223
/ 4334-3811, E-mail: [email protected] m.ar. Organiza:Soc.Arg. de Neuro-oftalmología.
Lugar: Sheraton Hotel Buenos Aires.
8/11- de Mayo de 2002 - XXI Congreso Mundial UNIAPAC . Lugar: Buenos Aires.
16/19- de Mayo de 2002- EXPOFARMACIA 2002.
Informes:Tel. (54-11) 4372-8222 (lineas rotativas),
E-mail: [email protected], expo@expositora .com.ar; http://www.expositora.com.ar, http://ww w.expofarmacia.com.ar. Lugar: Centro Costa Salguero, B s .A s .
23/26- de Mayo de 2002- Congreso
Internacional de Artroscopía y Ciencias
Relacionadas - V Encuentro Latinoamericano - III Jornadas de Traumatología del
Deporte, Rehabilitación e Instrumentación.“Salta 2001”.
Informes:Montevideo 1546, 1º Piso, (1018) Capital
Federal, Bs. As.,Argentina,Tel.: (54-11) 4811-2089,
fax: (54-11) 4811-2389, E-mail: artroscopia_arg @ciudad.com.ar http://www. a rt ro s c o p i a . c o m . a r.
Organiza: Asociación Argentina de Artroscopía.
Lugar: Sheraton Hotel Convention Center, Buenos Aires.
21/24- de Junio de 2002- XXI Congreso Nacional de Cardiología.
Informes: Bulnes 1004, (1176) Cap. Fed. Telefax:
(54-11) 4862-0935 / 4866-5910, E-mail: fac @fac-adm.com.ar; http://www.fac.com.ar. Organiza: Federación Argentina de Cardiología. Lugar:
Hotel Sheraton, Mar del Plata.
10/12- de Agosto de 2002- Segundo
Workshop, Curso de Entrenamiento:Tra-
tamiento Endovascular de Aneurismas de
Aorta Abdominal.
Informes, Inscripcion: Pablo Maril, (54-11) 45674481 / 4639-4820, E-mail: [email protected] - Pi lar Ponce de Leon, (54-11) 4567-4481 / 46394820, E-mail: [email protected]. Lugar:
Hospital Español de La Plata, Calle 9 y 35,
(1900), La Plata, Argentina.
18/23- de Agosto de 2002- XIX International Congress of the Transplantation
Society.
Informes: Ana Juan Congresos, Sarmiento 1562, 4º
«F», Bs. As. Tel. (54 11) 4382-1874 4381-1777
4384-5376/6411 Fax: (54 11) 4382-6703. Em a i l :a n a j u a n @ a n a j u a n . c o m .h t t p : / / w w w. a n a j u a n .com.
Septiembre de 2002- The International Society for Cardiovascular Surgery.
XXVI Congreso del Capítulo Latinoamericano; II Encuentro Hispano Luso-Americano de Cirujanos Cardiovasculares; XI
Encuentro Argentino de Cirujanos Cardiovasculares; XVIII Encuentro de Perfusionistas.
Informes e Inscripción: Colegio Argentino de Ciruja nos Cardiovasculares, (54-11) 4931-5066 / 49324710 / 4931-2560, E-mail:[email protected],
http://www.caccv.org - Pilar Ponce de León, (54-11)
4567-4481 / 4639-4820, E-mail:mailto:pilarponce [email protected]@mac.com, Lugar: San Carlos de Bariloche, Rio Negro, Argentina.
13/16- de Octubre de 2002- XVIII
Congreso Latinoamericano de Cardiología. XXIX Congreso Argentino de Cardiología.
Informes e inscripción: Azcuénaga 984 (1115) Cap.
Fed.Tel: (54-11) 4961-6027/9 , Fax: (54-11) 49616020, E-mail: [email protected], http://www.sac.co m.ar. Organiza: Sociedad Argentina de Cardiología. Lugar: Sheraton Hotel & Towers.
8/12- de Diciembre de 2002- XXXIX
Congreso Argentino de Ortopedia y Traumatología. Organiza: Asociación Argentina de Ortopedia y Traumatología.
Informes:Vte. López 1878, (1128) Buenos Aires, Ar gentina,Tel. (54-11) 4801-2320 Fax: (54-11) 48017703, http://www.aaot.com.ar, E-mail:aaot@sa tlink.com. Lugar: Sheraton Hotel Buenos Aires &
Convention Center.
31 de Agosto al 5 de Septiembre de
2003- VIII Congreso Mundial de Psiquiatría Biológica. Informes:Congresos Internaciona les Moreno 584 -Piso 9º- (1091) Cap. Fed.Te l :( 5 4 11) 4342-3216 / 4342-3283 / 4342-3408 Fax:
(54-11) 4331-0223 / 4334-3811, E-mail:conginte @congresosint.com.ar Organiza:Asoc.Arg. de Psiquiatría Biológica . Lugar: Sheraton Hotel Buenos Aires.
26/31 de Agosto de 2005 - IX Congreso Internacional de Terapia Intensiva. Buenos Aires Sheraton Hotel & Convention Center,
Buenos Aires.
ESPAÑA
3/6- de Mayo de 2002- 8th European
Congress on Epilepsy and Society.
Info:Congress Secretariat: 253 Crumlin Road, Crum lin, Dublin 12, Ireland. Ph: +353-1-455 7500 Fax:
+353-1-455 4648. E-mail: info@epilepsycongres s.org. http://www.epilepsymadrid2002.org. Lugar:
Seville, Spain.
MERCOSUR
4/8- de Diciembre de 2001- XXI Congreso Mundial de Buiatra (Esp. Veterinaria).
Informes: GR Congresos & Reuniones, Cerrito 307,
Tel: (59899) 693234 Fax: (5982) 9168902, E-mail:
[email protected] o [email protected]. Lugar:
Hotel Conrad Resortl & Casino, Punta del Este,
Uruguay.
N º 2 8 1 / C O N S U LTO R D E S A L U D
PAG I N A 2 1
CURSOS - JORNADAS - SEMINARIOS
5/8- de Diciembre de 2001- II Congreso de Reumatología del Cono Sur de
América.
Informes: GR Congresos & Reuniones, Cerrito 307,
Tel: (59899) 693234 Fax: (5982) 9168902, Email:[email protected] o [email protected]. Lugar: Hotel Conrad Resortl & Casino, Punta del
Este , Uruguay.
29 de Mayo al 1 de Junio 2002- II Latin American and XXVI Brazilian Congress of Epilepsy.
Informes: Congress Secretariat: Idealiza Eventos,
Av. Sete de Setembro, 5388, 13°andar, Phone/Fax:
+55 41 342-7175, CEP 80240-000 Curitiva, Para ná,Brasil. Organiza: International League Against
Epilepsy, International Bureau for Epilepsy and
Liga Brasileira de Epilepsia. Lugar: Foz do Iguass u ,B r a s i l .
4/7- de Junio 2002- Hospitalar’2002 9th International Fair for Products,
Equipment and Service for Hospitals and
Health Clinics.
Info: Hospitalar Feiras e Congressos, Rua Oscar
Freire 379, 19° andar, 01426-001 São Paulo, SP,
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26/29- de Enero de 2002- Arab
Health’2002, XXVI Exposición y Conferencia Internacional Médica Hospitalaria
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bai World Trade Centre, Dubai, UAE.
del llamado Grupo Fraomeni y de Qualitas por el
11/14- de Marzo de 2002- X InternaSwiss Medical Group. Ahora se viene otra metotional Congress on Infections Diseases.
El presidente del Automóvil Club Argenti- dología, la llamada “sociedad de pares” en la cual
Informes: 181 Longwood Avenue, Boston, MA no, Carlos Vaquer, el secretario de la institución, no habría dinero en juego sino un intercambio de
02115, USA Tel. (+1/617) 277-0551 Fax:(+1/617) Eduardo Tarrabuela y el rector de la Universidad acciones y la conformación de una nueva socie731-1541, E-mail: [email protected], http://isid.org. Austral, doctor José Consigli, firmaron un conve- dad. Y al menos una consultora internacional ya
Organiza: International Society for Infections nio de colaboración recíproca en la sede del trabaja con los números de Provincia Salud y otra
Diseases. Lugar: Singapur, Singapur.
empresa local haría lo mismo con los balances
ACA.
21/24- de Mayo de 2002- Hopital ExEl acuerdo está destginado a desarrollar, en del Cefran. Los más optimistas hablan que habrá
po.
la medida de las posibilidades de ambas partes, la novedades en los primeros días de 2002.
Informes: P.G. Promotion Natalie Pierre, 119 Rue estrecha colaboración en campos de interés coCrequi, BP 6141 69466 Lyon Cedex 06, France,Tel. mún, tanto en lo referente a la asistencia sanita+33-0472830830 Fax: +33-0472830849, ria, la docencia y la investigación como a la preshttp://www.hopitalexpo.com. Lugar: Paris Expo, tación de servicios a los integrantes de los entes
Porte de Versailles, Hall 1, Paris, France.
mencionados.
22/25- de Mayo de 2002- EXPOSANIComo parte del continuo proceso de creciTA 2002.
miento, la expansión latinoamericana y la ampliación de sus mercados de exportación, Laboratorios Bagó inauguró un nuevo Laboratorio de
Control de Calidad. En la Planta Farmacéutica de
Se demostró que bajar el colesterol en pa- La Plata, este innovador laboratorio ha sido disecientes de alto riesgo cardiovascular con una dro- ñado y construído de acuerdo con las normas viga perteneciente a la clase de las estatinas, permi- gentes en la industria farmacéutica internacional
te reducir un 12 por ciento de la mortalidad, y y respetando los estrictos lineamientos generales
disminuye un tercio los eventos graves (ataques de las Good Manufacturing Practices), tanto en
cardíacos y accidentes cerebrovasculares) en este los aspectos edilicios así como en el manejo del
grupo. Los nuevos hallazgos fueron presentados tratamiento del airea.
durante el último encuentro de la American Heart
En este laboratorio se llevan a cabo los análisis
Association en Anaheim, California, EE.UU. Es- de las materias primas ingresadas a Planta y de
te estudio mostró que también se benefician con los productos allí elaborados. El instrumental
una terapia de este tipo las personas de alto ries- empleado para estos estudios cuenta con sistemas
go con niveles de colesterol normales y aún por informatizados y software especialmente diseñadebajo del promedio.
dos, donde los principales equipos se encuentran
El estudio de Protección Cardíaca del Reino conectados a una red informática general que
Unido y la Fundación Británica del Corazón, fue permite la administración del ingreso de muestras
En el trabajo cotidiano en Salud siempre estamos en la búsqueda de la luz
conducido por la Universidad de Oxford. La dro- para su análisis, el almacenamiento de los resulga empleada fue lka simvastatina, del laboratorio tados obtenidos, la emisión de los certificados y
que nos muestra la esperanza, que permita volcar nuestra capacidad para
Merck Sharp Dohme.
el archivo de contramuestras.
El Automóvil Club
Argentino y la Universidad
Austral firmaron
convenios
Negocian fusión de dos
prepagas médicas
Bagó inauguró área de
control de calidad
Reducir el colesterol
en pacientes
ASOCIACION MEDICA ARGENTINA
DÍA DEL MÉDICO
atender a los que sufren, para hacer docencia, para investigar; ante eso,
el avance científico y técnico que brindamos a la población,
depende siempre de nuestro esfuer zo.
La Comisión Directiva y el personal de la ASOCIACIÓN MÉDICA ARGENTINA
saluda a todo el Equipo de Salud en su Día y les recuerda que a pesar de
los momentos difíciles que nos toca vivir, nuestra Asociación está junto a
todos los Profesionales y a sus familias abriendo nuevas posibilidades.
• POR LA LIBRE ELECCION PROFESIONAL
• POR LA DEFENSA AL SISTEMA SOLIDARIO
FELIZ DÍA
• POR LA EDUCACION CONTINUA Y PERMANENTE
PAG I N A 2 2
C O N S U LTO R D E S A L U D / N º 2 8 1
SE CELEBRO EL DIA DE LA ENFERMERA
El personal de Enfermería enfrenta
actualmente una compleja situación
J O R G E
G A R M E N D I A
l pasado 24 de noviembre se festejó un nuevo Día de la Enfermera. La celebración encontró a los 90 mil integrantes de
ese sector viviendo una situación dicotómica: por un lado
continúan llevando adelante un proceso de capacitación cuyo logro más
importante es haber conseguido que en los últimos años alrededor de un
80% del total sean Profesionales de Enfermería. Pero por otro deben enfrentar una situación compleja debido a la caída de sus salarios, una situación que los está empujando hacia el “pluriempleo”, algo que no es
aconsejable en una actividad de alto riesgo como la que llevan adelante.
La actividad
de los profesionales de Enfermería
están regidas por
el Decreto 2497
del 9 de diciembre
de 1993, que fue
dictado considerando la Ley de
Ejercicio de la Enfermería (20.004
de 1991). En la actualidad, los alcances de esa norma
están siendo analizados por los enfermeros para elaborar nuevas propuestas, fundamentalmente algunas vinculadas a la organización de las
Escuelas de Enfermería y a las exigencias de la profesionalización.
Existen 2 entidades que nuclean a los enfermeros: SUPERA(Sindicato Ùnico del Personal de Enfermería) y SUTERA(Sindicato Ùnico
de Trabajadores de Enfermería de la RepúblicaArgentina).
Los desafíos más importantes para el desarrollo de la Enfermería
podrían sintetizarse en 4 puntos básicos:
- La inserción de la profesión de Enfermería en las políticas públicas y del sector salud.
- Legitimar el nuevo rol de la enfermería en el sistema social.
- Reorientar la enseñanza de Enfermería.
- Proyectar la imagen pública.
“Y ahora estamos trabajando activamente para lograr que todos los
enfermeros del país puedan terminar el secundario e ingresar en las categorías de auxiliares o profesionales”, aseguró la licenciada Paula Montorfano, secretaria general de la FAE (FederaciónArgentina de Enfermería), quien recordó que ese proceso había comenzado a intensificarse en
1997 pero que los plazos se prolongaron más de los estipulado para que
todos pudieran completar sus estudios. “Eso también tuvo que ver con
el deterioro salarial que impulsó a muchos a tener más horas de trabajo
resignando horas de formación”, remarcó la directiva de la FAE.
En relación a la situación de los enfermeros en su actividad cotidiana, la licenciada Montorfano dijo que “las condiciones de bioseguridad, en general, son buenas”, pero aclaró que el problema, paradójicamente, es de los propios enfermeros “que nos las tiene en cuenta”. “Quizás sea necesario lograr mayor capacitación en ese tema, porque salvo
algún caso puntual, los recursos están”, agregó.
El panorama general del sector varía en el interior del país, donde
existen distintos grados de desarrollo y se percibe un proceso de capacitación que está mejorando la calidad de los servicios. “Inclusive desde
2000, las provincias no están formando más auxiliares y se están dedicando a la profesionalización de los recursos que ya tienen”, expresó
Montorfano.
E
Para poder avanzar en el proceso de profesionalización confluyeron varios factores, pero hubo dos que sobresalieron por sobre el resto:
la flexibilización de varias Universidades y la posibioidad de acceder a
la capacitación mediante la metodología semipresencial (a distancia).
“La UBA ha concentrado sus unidades académicas entre las escuelas
que existían, sobre todo en los hospitales de comunidad, que ahora pasan a depender de la Universidad, algo que es muy bueno”, subrayó la
enfermera. “También el gremio de la sanidad forma recursos humanos y
está funcionando bien, aunque sin embargo hay que tener cuidado, porque también existen escuelas muy publicitadas que defraudan a la gente
porque no otorgan títulos oficiales y tienen muchas carencias”, añadió.
Testimonios
El trabajo del personal de enfermería se caracteriza por una cuestión de especial peso. Estos profesionales son las personas que se encuentran las 24 horas del día junto a los pacientes, asistiéndolos en su dolor y sus necesidades básicas, un motivo que estrecha el vínculo y permite mejorar varios aspectos de la atención. Estos son algunos testimonios de enfermeros reconocidos en el sector:
La licenciada Hermosinda Egües de Campos, vicepresidenta de la
Asociación Católica de Enfermería, puso énfasis en afirmar que el 24 de
noviembre “es un día de fiesta” y recordó que “nuestra presencia cada
vez más marcada en los servicios hospitalarios deja en claro que a las enfermeras también nos gusta hablar de Epidemiología”.
“Enfermería es cuidar, es desarrollar una actitud humana y solidaria, y así debemos asumir nuestro rol, utilizando nuestros conocimientos,
nuestra técnica, nuestro esfuerzo y nuestro corazón”, indicó la licenciada Egües de Campos.
La vicepresidenta de la ACE recordó la larga lucha llevada adelante por la entidad que la nuclea y por el resto de las organizaciones ligadas a la actividad para lograr, en 1992, la sanción de la Ley 2004, que rige la actividad en todo el país y que ahora es la Ley marco para todo el
MERCOSUR. Yen ese sentido, reclamó que “el personal de enfermería
deje de estar sujeto a los cambios políticos y sea designado en base a sus
méritos y a su capacidad profesional”.
Por último, la licenciada Elena Perich, presidenta de la Federación
Argentina de Enfermería, destacó que “en este sector es necesario trabajar junto a las instituciones, las escuelas, las organizaciones gremiales y
las organizaciones en general”, y dijo que “ eso es muy bueno para todos los enfermeros”. Además, hizo hincapié en asegurar que los objetivos de este encuentro entre la comunidad y los enfermeros “pasa por
destacar nuestro rol en el mejoramiento de la salud, en las tareas de las
entidades formadoras del personal de enfermería y en las organizaciones
gremiales y profesionales”.
Según la licenciada Perich, esta revalorización del rol del personal
de Enfermería es fundamental en una época “donde nuestra profesión está sufriendo cada día más contrataciones eventuales, percibe menos salarios y sufre mayor desocupación”.
“Hoy, en Argentina hay alrededor de 86 mil enfermeras en
condiciones precarias que afectan nuestra vida y nuestra actividad
de promover, prevenir y restaurar la salud y aliviar el dolor”, sostuvo la presidenta de la FAE, quien además recordó que “la falta de
enfermeras es
una de las cauALQUILO CONSULTORIOS
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Inauguraron planta para
elaborar medicamentos
Crearon un registro de
casos de cáncer en Rosario
El ministro de Salud de la Nación, Héctor
Lombardo, presidió en an Juan la inauguración de una planta industrial de producción de
medicamentos de Laboratorios Raffo, en la
que se elaborarán unos 170 millones comprimidos anuales destinados en gran parte a la
exportación.
La epresa, de capitalesargentinos y con más
de 10 años de presencia en el país, realizó una inversión del orden de los 12 millones de pesos para este proyecto.
Lombardo, el gobernador de San Juan, Alfredo Avelín y el titular de Laboratorios Raffo,
Julio Rodriguez Espósito, presidieron el acto
inaugural en la planta industroal eregida en el departamento de pocito y en el que ya trabajan 100
personas.
El gobernador Avelín agradeció a la empre sa “haber elgido San uan para concretar este desarrollo”.
El Registro de Cáncer fue fundado en
Rosario bajo la denominación Recar, con el
objetivo de “conocer todos los casos diagnosticados y tratados en los distintos servicios
públicos y privados de la ciudad”.
La ceremonia tuvo lugar en el salón Pineda del Círculo Médico de Rosario y fue presidida por la secretaria municipal de Salud, Mónica Fein, concejal electa por la Alianza Santafesina.
Se destacó que mediante el funcionamiento del Recar se podrá “valorar el comportamiento de la enfermedad y establecer programas oncológicos, teniendo en cuenta la prevenci¢n y promoción de la salud”.
El cierre del acto estuvo a cargo de la directora del Registro de Cáncer de Buenos Aires, Silvia Bonicatto, quien brindó una conferencia acerca de las experiencias obtenidas en
la provincia bonaerense.
CHUBUT
NEUQUEN
Pobladores tomaron
hospital hasta reincorporar
a una médica
Cada vez más grave la
crisis en el IPROSS
Un centenar de pobladores de la localidad chubutense de Río Mayo mantuvieron tomado durante más de seis horas un hospital y
retuvieron en su interior a un ministro hasta
que se reincorporó a una médica censanteada.
La situación se había originado por el
despido de la médica generalista, Nancy Bithenber, por parte del ministro de Salud provincial, Eloy García, medida que tanto el personal del Hospital como la poblaci¢n de Río
Mayo calificaron de “arbitraria”.
Ello provocó, además, la renuncia de la
directora del Hospital Rural de Río Mayo,
Cristina Casanova, en “solidaridad” con la
profesional despedida, lo que agravó aún ms
la situación y un centenar de vecinos decidió
tomar pacíficamente el Hospital.
Los pobladores rodearon de inmediato el
perímetro del Hospital, en cuyo interior se
hallaba el ministro García, quien llegó al lugar ante el cariz de los acontecimientos.
Los manifestantes amenazaron al funcionario provincial con “no dejarlo salir” del
edificio, si antes no reincoporaba a la médica
despedida y rechazaba la renuncia de su directora.
Tras una extensa reunión entre el ministro de Salud, el intendente local, Gabriel Salazar, concejales, la directora del Hospital,
Cristina Casanova, y la médica, Nancy Bithenber, finalmente se logró una solución al
problema.
Voceros del hospital dijeron que García
decidió finalmente reincorporar a la doctora
Bithenber y que la directora Casanova -con
más de 20 años de servicio en el Hospital-,
prosiga en sus funciones.
Uno de los voceros precisó que Bithenber, quien trabaja en el Hospital desde el pasado 15 de octubre, “cobrar una mensualidad
por guardia y en el próximo mes de enero es
muy probable que se la designe directamente,
o tal vez, ingrese por concurso”.
Así se comprometió en un Acta el ministro García, ocasión en que también anticipó
que pagará los viáticos atrasados, entre otras
cuestiones pendientes en el Hospital.
Las fuentes calificaron de “satisfactoria”
la solución al conflicto y destacaron el apoyo
del pueblo de Río Mayo para con ambas profesionales de la medicina.
Comenzó la embestida de la Federación
Médica de Río Negro contra el nuevo secretario de Salud, Mario Rivoire. Como era previsible, la decisión de “priorizar” el hospital público por sobre la situación de los prestadores
privados de la salud, derivó en el anuncio de
medidas de fuerza que perjudicarán a los afiliados de la obra social provincial, IPROSS.
Ya la Cámara de Prestadores de Salud
(CAPRESA) del Valle Inferior, anunció que
cobrará a los afiliados al IPROSS el 50 por
V I N C I A S
ciento de las prácticas sanatoriales que realicen en los centros privados de atención en la
capital rionegrina.
Aduciendo una deuda de cinco meses en
el pago de la cápita correspondiente, CAPRESA comenzó desde ayer a exigir a los beneficiarios de la obra social provincial la cancelación en efectivo de la mitad del costo de prestaciones como internación, radiología, laboratorio, consultorios externos, entre otros.
Las instituciones privadas entregan, contra el pago, un recibo para que los afiliados
tramiten el reintegro correspondiente en la
obra social. Sin embargo, la experiencia del
cobro de plus (en absoluta vigencia, a pesar de
las amenazas de sanciones a los profesionales
que lo cobren), demuestra que un número muy
importante de afiliados, ante la imposibilidad
de abonar los 5 pesos exigidos, optaron por
utilizar el hospital público.
Así, la presión sobre el sector estatal de
atención de la salud, creció en más del 20 por
ciento, ubicándose en el 73 por ciento de la
demanda global.
El presidente de CAPRESA, Pedro Sapín,
admitió que esta medida podría hacer “disminuir la atención” de afiliados al IPROSS en
los centros privados, y que esto impactará en
la demanda sobre el hospital.
Si bien Sapín adjudicó la resolución
adoptada a la abultada deuda que mantiene el
Estado, se mostró “sorprendido” por la línea
que imprimió Rivoire a su accionar. “El discurso de priorización del hospital público no
se condice con el mensaje del gobernador (Pablo Verani), quien plantea que la salud es una
sola, pública y privada”, expresó a la emisora
Cadena Integración. El titular de CAPRESA
reafirmó en que “el sistema (de salud) tiene
que ser único”; mientras que el nuevo secretario del área insiste desde que asumió en que su
gestión apuntará al fortalecimiento del hospital público y la atención primaria de la salud.
PAG I N A 2 3
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CONSULTOR ha sido declarado de interés
legislativo por:
• La Honorable Cámara de Diputados de Entre Ríos
• La Honorable Cámara de Diputados de Tucumán
• La Honorable Cámara de Diputados de Bs.As.
• La Honorable Cámara de Diputados de Salta
• DE INTERÉS PROVINCIAL POR LA
HONORABLE CÁMARA DE SENADORES
DE BS.AS.
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Año 1992
Premio Liga Pro Comportamiento Humano.Año 1995
Premio Bigote de Plata por los derechos del niño y el adolescente. Año 1994
Premio APTA/Rizzuto 1996 (Asociación de la
Prensa Técnica y Especializada Argentina) por la
mejor labor en la categoría Periódicos Especializados y Técnicos.
Premio Reconocimiento a la Lactancia Materna.
Otorgado por el Ministerio de Salud de la Nación.
Año 1997
Premio “Mejoramiento de la Calidad” entregado por
la Cámara Argentina de Empresas de Salud (CAES)
Año 1999
Premio “Fundación Manantiales” Año 2000
Premio León de Oro Internacional Año 2000
Distinción de la OPS/OMS a Consultor de Salud
por la difusión de los contenidos del Organismo
Internacional. Año 2001
ACUERDO INSTITUCIONAL
PARA LA FORMACION DE RECURSOS
HUMANOS EN SALUD
CON OTORGAMIENTO DE MEDIAS BECAS PARA 20 ALUMNOS
Inscripción abierta de postulantes para área Mercosur
CARRERAS DE MASTER Y MASTER
INTENSIVO EN DROGADEPENDENCIA
Y TECNICO EN PREVENCION DE LA
DROGADEPENDENCIA
Titulo oficial (Ministerio de Educación y Cultura de la Nación)
en convenio con la Universidad de Deusto – España
INSCRIPCION en Hipólito Yrigoyen 2441 Capital Federal
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El primer experimento de clonación
humana levanta rechazos en todo el mundo
ashington (EFE).- El primer experimento de clonación
humana ha desatado un inmediato rechazo en las instancias políticas y religiosas de EEUU pese a que la creación de embriones sólo perseguía fines terapéuticos y no el desarrollo de un ser humano.
La Casa Blanca, el Vaticano, numerosos senadores y líderes
religiosos han unido su voz para que se prohíba la clonación, tanto la que podría permitir la creación de un ser idéntico a otro como
la concebida exclusivamente para la investigación.
Pero esta última, denominada “clonación terapéutica”, es una
de las fronteras más prometedoras para la medicina porque podría
permitir la obtención de células “madre” para tratar numerosas enfermedades.
La empresa Advanced Cell Technology, ACT, de Worcester
W
(Massachusetts), anunció que ha clonado embriones humanos para obtener las células “madre” que contienen, ya que pueden ser
útiles, afirma, para ayudar a “reducir el sufrimiento humano”.
La técnica supone la creación de embriones que deben ser
destruidos para extraer las células que se forman en las primeras
fases de desarrollo, cuando el embrión es sólo un “blastrocito”.
“Eso es moralmente equivocado”, ha declarado el presidente estadounidense George Bush, quien ha pedido al Congreso que
prohíba la clonación humana en cualquiera de sus formas.
“Nosotros no debemos crear vida -añadió Bush- para después destruirla”.
El anuncio de la firma ACT ha despertado el fantasma de la
clonación de un ser humano, que para muchos abriría la puerta a
un nuevo mundo de desigualdades y dejaría por el camino nume-
rosas monstruosidades.
Pero la clonación destinada a obtener células curativas cuenta
con el apoyo de la mayor parte de la comunidad científica internacional, que han visto en este método un tratamiento potencial contra el cáncer, la diabetes, la enfermedad de Alzheimer y Parkinson,
entre otras muchas dolencias.
Científicos como Carl Feldbaum, que preside la Organización
de Industrias de la Biotecnología de EEUU, ha dado su apoyo al experimento de la firma ACT y, con anterioridad, la clonación terapéutica contaba con el apoyo de investigadores tan prestigiosos como Iam Wilmut, que clonó en Escocia a la oveja Dolly.
Para clonar los embriones, los científicos de ACT han utilizado dos técnicas diferentes, un denominada “partenogénesis” y otra
llamada “transferencia nuclear”, muy similar a la que se utiliza con
los animales y se puso en práctica por primera vez con la oveja
Dolly. En esta última técnica, el núcleo de un embrión se extrae para implantar en su lugar la carga genética que contiene la célula de
un adulto, normalmente de la piel.
El resultado es que si el embrión se desarrollara en el útero de
una mujer, podría dar lugar a un bebé genéticamente idéntico a la
persona que aportó la célula donante. La clave para ese desarrollo
estriba en las células madre que contiene el embrión.
Las células madre, también llamadas células embrionarias
“stem” o “troncales”, comienzan a formarse en el embrión a partir
del quinto o el sexto día de desarrollo.
Estas células pueden separarse y ser cultivadas, con el fin de
que se multipliquen y se transformen en células específicas de cualquiera de los más de 200 tipos de tejido que existen en el cuerpo humano. Los científicos confían en que estas células, diferenciadas
como neuronas, podrían ser algún día implantadas en el cerebro de
un paciente de Alzheimer y sustituir allí a las destruidas por la enfermedad.
Su potencial científico es muy prometedor, pero su obtención
plantea problemas morales de solución difícil, porque para muchos
grupos religiosos y de defensa de la vida, supone destruir los embriones, que sólo deben ser creados con la finalidad de dar vida.
Las consideraciones morales se han visto además relanzadas
tras el anuncio del andrólogo italiano Severino Antinori y de la secta religiosa de los raelianos que aseguran que clonarán por completo un ser humano en los próximos meses.
Rudolf Jaenisch, uno de los mayores expertos en genética animal, del Instituto Whitehead de Massachusetts, sostiene que llevar
a término la clonación de un ser humano es muy arriesgado, porque
hay un serio peligro de errores y anomalías en los genes.
Jaenisch asegura que en una clonación el proceso de fijación
de los genes en el nuevo individuo se hace de un modo tan rápido
y forzado que, aunque el nuevo ser pudiera parecer normal en el nacimiento, sus genes podrían esconder graves problemas
La partenogénesis
Los científicos que han anunciado la primera clonación utilizaron dos técnicas diferentes, la “transferencia nuclear” y la “partenogénesis”, para lograr el desarrollo de embriones y las células
“madre” que contienen.
Según han explicado los investigadores, de la empresa Advanced Cell Technology (ACT), la clonación no buscaba crear un ser
humano, sino la obtención de las células, que pueden revolucionar
el campo de los trasplantes y ayudar a curar numerosas enfermedades.
Michael West, presidente de la firma ACT, que tiene su sede
en Worcester (Massachusetts), ha definido el paso dado como “un
importante hito en la clonación terapéutica”, la destinada a buscar
nuevos métodos curativos.
Sus trabajos aportan “la primera prueba de que la reprogramación de las células humanas puede proporcionar tejidos para los
trasplantes”, afirmó West en un comunicado.
La clonación de un ser humano está envuelta en la polémica
por el temor a que se creen clones de personas idénticas entre sí, o
razas superiores, pero los recelos también alcanzan a la clonación
terapéutica, con fines científicos, porque supone la destrucción de
los embriones.
Los científicos de Advanced Cell Technology afirman que han
sopesado las cuestiones morales que rodean al asunto y creen que
debe primar el potencial para “reducir el sufrimiento humano” que
poseen las células “madre”, que se encuentran en los embriones.
La clonación proporciona a esas células la misma carga genética que la persona clonada, con lo que las células que se obtienen
podrían ser usadas para tratar a un enfermo sin miedo a un rechazo
de su sistema inmune.