informe auditoría concurrente julio 2012
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________________________________________________________________________________ Bogotá D.C., Agosto de 2012. Doctor IVAN JARAMILLO PÉREZ AGENTE INTERVENTOR EPS SALUD CONDOR Calle 20 No 32B-17 Av. Los Estudiantes PASTO- NARIÑO Referencia: Informe de gestión de la auditoría técnica (técnica, administrativa, financiera y revisoría de cuentas) a las facturas o documentos equivalentes que presenten las IPS que prestan servicios de salud a la EPS SALUD CONDOR S.A. en intervención forzosa administrativa y la auditoría concurrente intrahospitalaria de atenciones de alto costo para el periodo comprendido entre el 01 y el 30 de julio de 2012. Respetado doctor Jaramillo: Atentamente remito para su observación y análisis el informe de la referencia, en cumplimiento del contrato de prestación de servicios suscrito entre Jaramillo Pérez y Consultores Asociados S R L LTDA., agente interventor de SALUD CONDOR S.A – en intervención forzosa administrativa e Integración y Transferencia de Datos LTDA. - ITDS LTDA. Cordial saludo, NORBERTO ZAMBRANO LAGOS Coordinador del Proyecto Anexos: Informe de gestión. CALLE 67 – 29-42 BOGOTA D.C. TELEFONOS - 7425521 - 3112311613 – www.g-itd.com ________________________________________________________________________________ INFORME DE AUDITORÍA TÉCNICA (TÉCNICA, ADMINISTRATIVA, FINANCIERA Y REVISORÍA DE CUENTAS) A LAS FACTURAS O DOCUMENTOS EQUIVALENTES QUE PRESENTEN LAS IPS QUE PRESTAN SERVICIOS DE SALUD A LA EPS SALUD CONDOR S.A. EN INTERVENCION FORZOSA ADMINISTRATIVA Y LA AUDITORÍA CONCURRENTE INTRAHOSPITALARIA DE ATENCIONES DE ALTO COSTO PARA EL PERIODO COMPRENDIDO ENTRE EL 01 Y EL 31 DE JULIO DE 2012 INTEGRACION Y TRANSFERENCIA DE DATOS LTDA -ITDS LTDA- BOGOTÁ D.C. – agosto de 2012 CALLE 67 – 29-42 BOGOTA D.C. TELEFONOS - 7425521 - 3112311613 – www.g-itd.com ________________________________________________________________________________ Elaboro: Dr. JOSE LUIS RODRIGUEZ O. AUDITOR MEDICO: Dr. LUIS MARURICIO RAMIREZ HERNANDEZ INFORMACION Y SISTEMAS: INGENIERO – ERIBERTO MARTINEZ APROBO: ING. NORBERTO ZAMBRANO LAGOS AUDITORES CONCURRENTES COORDINADORA DRA. LUZ ADRIANA ARISTIZABAL. BOGOTÁ - DRA. NANCY PEDRAZA VALLE - DRA. MARCIA JIMENEZ – ALBERTO FLOREZ NIETO CELULAR CALDAS - DR. RAUL VALLEJO CAUCA - DR. WILLIAM CUJAR NARIÑO - DR. EDUARDO BURBANO ANTIOQUIA - LUIS HERNANDO CONDE CALLE 67 – 29-42 BOGOTA D.C. TELEFONOS - 7425521 - 3112311613 – www.g-itd.com ________________________________________________________________________________ 1. INTRODUCCION ITDS LTDA., presenta el informe de la auditoría técnica (técnica, administrativa, financiera y revisoría de cuentas) realizada a las facturas o documentos equivalentes que presentan las IPS que prestan servicios de salud a la EPS SALUD CONDOR S.A. en intervención forzosa administrativa y la auditoría concurrente intrahospitalaria de atenciones de alto costo para el periodo comprendido entre el 01 y el 31 de julio de 2012, que corresponde a la ejecución del contrato suscrito entre Salud Cóndor EPS-S e Integración y Transferencia de Datos Ltda. -ITDS El informe contiene la glosa preliminar obtenida de la revisión integral de la facturación y se realiza atendiendo los lineamientos establecidos en el acuerdo de voluntades suscrito entre las partes, en la normatividad vigente y en la propuesta técnica presentada por ITDS LTDA. 2 OBJETIVOS 2.1. OBJETIVO GENERAL Presentar a Salud Cóndor EPS-S, el resultado de la auditoría técnica (técnica, administrativa, financiera y revisoría de cuentas) realizada a las facturas o documentos equivalentes que presentan las IPS que prestan servicios de salud a la EPS SALUD CONDOR S.A. en intervención forzosa administrativa y la auditoría concurrente intrahospitalaria de atenciones de alto costo entre el 1 y 31 de julio de 2012. 2.2 OBJETIVOS ESPECIFICOS 2.2.1 Informar a la EPS SALUD CONDOR S.A. las acciones realizadas y los avances obtenidos de auditoría integral de cuentas médicas. 2.2.2 Presentar informe consolidado de la facturación radicada por la IPS y las glosas preliminares por Seccionales y por IPS integrantes de la Red de CALLE 67 – 29-42 BOGOTA D.C. TELEFONOS - 7425521 - 3112311613 – www.g-itd.com 4 ________________________________________________________________________________ Prestadores de EPS SALUD CÓNDOR, resultantes del proceso de auditoria realizado a la facturación recibida, verificada y auditada. 2.2.3 Presentar informe consolidado de los resultados obtenidos durante la auditoría concurrente a pacientes hospitalizados de alto costo y estancias prolongadas, según información y requerimientos de EPS SALUD CONDOR S.A. 2.2.4 Presentar informe de facturación susceptible de recobros por concepto de Tutelas, Alto Costo, Servicios y Medicamentos No POS, y Gratuidad, identificados durante el proceso de auditoría. 2.2.5 Exponer tanto a la Interventoría como a la EPS Salud Cóndor el comportamiento de la Facturación y glosas preliminares de la facturación recibida a las IPS, y los datos estadísticos obtenidos de la consolidación de la información reportada en los archivos RIPS recibidos. CALLE 67 – 29-42 BOGOTA D.C. TELEFONOS - 7425521 - 3112311613 – www.g-itd.com 5 ________________________________________________________________________________ 3. INFORME DE GESTIÓN 6 3.1 RADICACIÓN DE CUENTAS MÉDICAS Para el periodo comprendido entre el 01 y el 31 de julio de 2012, ante ITDS fueron radicadas por las IPS, las cuentas médicas por concepto de prestación de servicios de salud a los afiliados de la EPS SALUD CÓNDOR S.A, por un valor de $12.248.324.514,00 como se muestra en el siguiente cuadro: FACTURACIÓN RADICADA DEL 1 AL 31 DE JULIO DEPTO DE RADICACIÓN TOTAL ANTIOQUIA % $ 613.376.244 5% BOGOTÁ $ 2.543.644.580 21% BOYACÁ $ 27.849.327 0% CALDAS $ 1.399.602.083 11% $ 887.807.534 7% CUNDINAMARCA $ 881.946 0% HUILA $ 444.590 0% NARIÑO $ 3.592.699.569 29% VALLE $ 3.182.018.641 26% CAUCA TOTAL $ 12.248.324.514 100% TOTAL 0% 0% 7% 0% NARIÑO 5% VALLE 29% 12% BOGOTÁ CALDAS CAUCA ANTIOQUIA 21% BOYACÁ 26% CUNDINAMARCA HUILA CALLE 67 – 29-42 BOGOTA D.C. TELEFONOS - 7425521 - 3112311613 – www.g-itd.com ________________________________________________________________________________ Es importante aclarar que la cifra de radicación que se certifica es susceptible de presentar algunos cambios posteriores, tal y como se manifestó en la reunión sostenida con el área de tesorería y administrativa de la EPS, en virtud de la revisión del proceso de radicación manual de cuentas. Con relación a la facturación radicada por el proveedor Medivalle, en razón a que no ha suscrito contrato con la EPS, el total de la facturación fue devuelta de conformidad con las instrucciones impartidas por el agente interventor, por lo que la radicación de julio puede presentar modificaciones, las cuales se informarán en el mes siguiente. 3.2 REPORTE DE AFILIADOS CARGADOS EN BDUA La auditoría realizada durante el mes de julio, se realizó con la Base de Datos Única de Afiliados entregada en el mes de mayo, toda vez que la EPS no ha hecho entrega de una base posterior. Salud Cóndor reportó en la BDUA un total de 381.994 afiliados, distribuidos en los departamentos y municipios donde opera la EPS, como se muestra en los siguientes cuadros: TOTAL DE AFILIADOS PARA EL MES DE MAYO DEPARTAMENTO No. AFILIADOS Valle 118.104 Narino 110.350 Bogota D.C. 47.322 Antioquia 38.122 Caldas 38.104 Cauca 25.182 Boyaca 2.498 Putumayo 2.312 % 31% 29% 12% 10% 10% 8% 0% 0% CALLE 67 – 29-42 BOGOTA D.C. TELEFONOS - 7425521 - 3112311613 – www.g-itd.com 7 ________________________________________________________________________________ 120000 100000 80000 60000 40000 20000 0 8 Series1 Series2 DISTRIBUCIÓN DE AFILIADOS EN MAYO 2012 POR DEPARTAMENTO Y MUNICIPIO DEPARTAMENTO Antioquia Antioquia Antioquia Antioquia Antioquia Antioquia Antioquia Bogota D.C. Boyaca Boyaca Boyaca Boyaca Caldas Caldas Caldas Cauca Cauca Cauca MUNICIPIO Caceres Canasgordas Caucasia San Juan de Uraba Sopetran Turbo Vigia del Fuerte TOTAL ANTIOQUIA Bogota d.c. TOTAL Bogotá Cuitiva Iza Nobsa Tota TOTAL BOYACA Manizales Neira Riosucio TOTAL CALDAS Bolivar Caldono Popayan SUBSIDIO NÚMERO DE AFILIADOS ST 17,762 ST 1,791 ST 5,153 ST 838 ST 4,328 ST 1,923 ST 6,327 38122 ST 47,322 47322 ST 442 ST 330 ST 1,477 ST 249 2498 ST 36,834 ST 1 ST 1,269 38104 ST 2,379 ST 1,326 ST 21,477 CALLE 67 – 29-42 BOGOTA D.C. TELEFONOS - 7425521 - 3112311613 – www.g-itd.com ________________________________________________________________________________ DEPARTAMENTO MUNICIPIO SUBSIDIO NÚMERO DE AFILIADOS TOTAL CAUCA 25182 Narino Alban ( san jose ) ST 183 Narino Ancuya ST 1,398 Narino Arboleda ( berruecos ) ST 985 Narino Barbacoas ST 3,663 Narino Buesaco ST 1,273 Narino Colon ( Genova ) ST 902 Narino Consaca ST 2,311 Narino Chachagui ST 761 Narino El peñol ST 1,967 Narino El Tambo ST 1350 Narino Guachucal ST 461 Narino Guaitarilla ST 1,375 Narino Iles ST 1,222 Narino Imues ST 1,042 Narino Ipiales ST 1,528 Narino la Cruz ST 237 Narino La Tola ST 975 Narino La Union ST 1,431 Narino Linares ST 769 Narino Mallama ( Piedrancha ) ST 404 Narino Nariño ST 953 Narino Olaya Herrera ( Bocas de Satinga ) ST 1,955 Narino Ospina ST 612 Narino Pasto ST 52,926 Narino Potosi ST 700 Narino Providencia ST 1,002 Narino Pupiales ST 1,161 Narino Ricaurte ST 1,105 Narino Samaniego ST 4,058 Narino San Lorenzo ST 3,584 Narino San Pablo ST 1,686 Narino Sandona ST 1,571 Narino Santacruz ( Guachaves ) ST 101 Narino Taminango ST 1,908 Narino Tangua ST 992 Narino Tumaco ST 9,133 CALLE 67 – 29-42 BOGOTA D.C. TELEFONOS - 7425521 - 3112311613 – www.g-itd.com 9 ________________________________________________________________________________ DEPARTAMENTO MUNICIPIO SUBSIDIO NÚMERO DE AFILIADOS Narino Tuquerres ST 1,779 Narino Yacuanquer ST 887 TOTAL NARIÑO 110350 Putumayo Puerto Asis ST 2,312 TOTAL PUTUMAYO 2312 Valle Buenaventura ST 10,302 Valle Buga ST 1,087 Valle Cali ST 85,196 Valle Vijes ST 2,566 Valle Yumbo ST 18,953 TOTAL VALLE 118104 4. CONSOLIDADO DE FACTURACIÓN RADICADA SEGÚN MODALIDAD DE CONTRATACIÓN A continuación se relaciona el total de las cuentas auditadas identificadas por modalidad de contratación: FACTURACIÓN SEGÚN LA MODALIDAD DE CONTRATACIÓN DEPARTAMENTO Nariño Valle Bogotá Caldas Cauca Antioquia CAPITACION EVENTO Huila Total % TOTAL 1.752.667.459 1.395.595.422 444.436.688 3.592.699.569 800.441.222 2.231.250.860 150.326.559 3.182.018.641 435.720.730 2.050.526.492 57.397.358 2.543.644.580 455.563.713 866.811.537 77.226.833 1.399.602.083 209.566.860 606.562.555 71.678.119 887.807.534 184.179.298 387.180.181 42.016.765 613.376.244 Boyacá. Cundinamarca PYP 27.849.327 27.849.327 - 881.946 - 881.946 - 444.590 - 444.590 3.838.139.282 7.567.102.910 843.082.322 12.248.324.514 31% 62% 7% 100% CALLE 67 – 29-42 BOGOTA D.C. TELEFONOS - 7425521 - 3112311613 – www.g-itd.com 10 ________________________________________________________________________________ Boyacá 0% Cauca Antioquia 5% 7% Caldas 12% Cundinamarca 0% Huila 0% Total 11 Nariño 29% Bogotá 21% Valle 26% 5. FACTURACIÓN POR IPS A continuación se relacionan las 316 IPS que radicaron facturación por concepto de prestación de servicios de salud para el periodo comprendido entre del 01 al 31 de julio de 2012, presentadas bajo tres escenarios: IPS que presentan Radicaciones por valores superiores a $100.000.000.00 IPS que radicaron facturas por valores entre $10.000.000.00 y $100.000.000.00 IPS que presentan Radicaciones por valores inferiores a $10.000.000.00. 5.1 FACTURACIÓN POR IPS CON VALOR MAYOR A $100.000.000,00 De las 316 IPS que presentaron cuentas en el mes de junio, 41 IPS radicaron facturas por un valor de $9.056.246.528,00, cifra que corresponde al 74% del total de la radicación. Con respecto al periodo anterior, en el mes de julio la radicación de facturación presentó una disminución de aproximadamente $5.000.000.000, situación que se puede presentar por qué las IPS concentran la radicación de facturas de capitación en los meses de junio y diciembre. CALLE 67 – 29-42 BOGOTA D.C. TELEFONOS - 7425521 - 3112311613 – www.g-itd.com ________________________________________________________________________________ En el siguiente cuadro se muestra la facturación radicada por montos superiores a $100.000.000,00: 12 No. IPS 1 ASSBASALUD ESE 2 EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO PASTO SALUD E.S.E. 3 MEDIVALLE RED DE SALUD DE LADERA EMPRESA SOCIAL DEL 4 ESTADO 5 ESE HOSPITAL LORENCITA VILLEGAS DE SANTOS 6 HOSPITAL UNIVERSITARIO DEL VALLE 7 FUNDACION HOSPITAL SAN PEDRO 8 E.S.E. CENTRO DE SALUD SAN LORENZO 9 CLINICA COLOMBIA 10 RED DE SALUD DEL ORIENTE 11 Corporación Comfenalco Valle Universidad Libre 12 IPS VITAL MEDICAL 13 HOSPITAL LA BUENA ESPERANZA ESE 14 EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO POPAYAN E.S.E. 15 HOSPITAL INFANTIL LOS ANGELES 16 ESE HOSPITAL SUSANA LOPEZ DE VALENCIA 17 DISTRITODO MEDICA S.A 18 HOSPITAL SANTA SOFIA DE CALDAS ESE 19 HOSPITAL DE SAN JUAN DE DIOS DE CALI 20 ESE HOSPITAL CESAR URIBE PIEDRAHITA CENTRO HOSPITAL DIVINO NIÑO EMPRESA SOCIAL DEL 21 ESTADO HOSPITAL UNIVERSITARIO SAN JOSE DE POPAYAN 22 E.S.E. 23 SERVICIOS ESPECIALES DE SALUD HOSPITAL DE SUBA II NIVEL EMPRESA SOCIAL DEL 24 ESTADO 25 HOSPITAL SIMON BOLIVAR III NIVEL E.S.E. 26 EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO HOSPITAL LOCAL 27 ESE INSTITUTO NACIONAL DE CANCEROLOGIA 28 IPS MUNICIPAL DE IPIALES E.S.E. Caldas Narino Valle VALOR FACTURAS 553,262,568 543,272,383 482,918,600 Valle Narino Valle Narino Narino Valle Valle Valle Narino Valle Cauca Narino Cauca Valle Caldas Valle Antioquia 382,105,366 360,266,628 351,084,186 305,905,636 286,510,285 283,764,289 275,946,670 274,878,743 264,068,073 244,123,356 237,893,788 230,115,621 226,448,393 218,728,911 211,750,539 208,767,796 208,229,332 Narino 204,821,947 Cauca Caldas 203,200,011 173,421,573 Bogota D.C. Bogota D.C. Putumayo Bogota D.C. Narino 164,610,471 151,587,695 149,660,078 147,648,978 147,095,868 DEPARTAMENTO CALLE 67 – 29-42 BOGOTA D.C. TELEFONOS - 7425521 - 3112311613 – www.g-itd.com ________________________________________________________________________________ VALOR No. IPS DEPARTAMENTO FACTURAS URCUNINA SALUD LTDA-UNIDAD DE CUIDADOS 29 INTENSIVOS NEONATALESCENTRO DE INVESTIGACION Y CONTROL DE ENFERMEDADES CRONICAS Y DE ALTO COSTO S.A. / CIC 30 ALTO COSTO S. A. 31 FUNDACION VALLE DEL LILI 32 CENTRO MEDICO VALLE DE ATRIZ E.U. 33 FUNDACION HOSPITALARIA SAN VICENTE DE PAUL 34 HOSPITAL SAN CARLOS E.S.E. 35 HOSPITAL SAN BLAS II NIVEL E.S.E. HOSPITAL UNIVERSITARIO DEPARTAMENTAL DE 36 NARIÑO 37 38 39 40 EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO HOSPITAL ATRATO MEDIO ANTIOQUEÑO HNAS. HOSPITALARIAS DEL SAGDO. CORAZON DE JESUS HOSPITAL MENTAL NUESTRA SRA. DEL PERPETUO SOCORRO HOSPITAL DEPARTAMENTAL MARIO CORREA RENJIFO SUMINITROS MEDICOS JPC SAS HOSPITAL OCCIDENTE DE KENNEDY III NIVEL EMPRESA 41 SOCIAL DEL ESTADO Narino 136,762,950 Bogota D.C. Valle Narino Antioquia Narino Bogota D.C. 132,441,308 129,941,200 129,305,090 126,770,221 126,514,161 121,952,520 Narino 119,626,203 Antioquia 113,509,875 Narino Valle Bogota D.C. 112,718,110 110,184,500 102,970,345 Bogota D.C. 101,462,261 5.2 FACTURACIÓN POR IPS CON VALORES ENTRE $10.000.000,00 Y $100.000.000,00 El 23% de la radicación, corresponde a 88 IPS, las cuales radicaron facturas por un valor de $2.852.625.225,00 como se muestra a continuación: No. IPS ORGANIZACION VIHONCO IPS SOCIEDAD POR ACCIONES 1 SIMPLIFICADA EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO HORACIO MUÑOZ 2 SUESCUN 3 HOSPITAL ENGATIVA II NIVEL ESE SEDE CALLE 80 4 HEMERA UNIDAD DE INFECTOLOGÕA EU CENTRO DE ESPECIALISTAS DIAGNOSTICO Y 5 TRATAMIENTO CEDIT LTDA DEPARTAMENTO VALOR FACTURA Valle 85,800,000 Antioquia Bogota D.C. Bogota D.C. 85,065,188 80,899,772 79,101,900 Bogota D.C. 74,302,918 CALLE 67 – 29-42 BOGOTA D.C. TELEFONOS - 7425521 - 3112311613 – www.g-itd.com 13 ________________________________________________________________________________ VALOR No. IPS DEPARTAMENTO FACTURA 6 COMERCIALIZADORA H&M SUMINISTROS Cauca 72,855,734 7 HOSPITAL LA VICTORIA III NIVEL E.S.E. Bogota D.C. 71,058,506 8 CLINICA QUIRURGICA Bogota D.C. 69,352,365 9 AIRMED OXINAL REPRESENTACION SAS Bogota D.C. 68,965,300 10 E.S.E. JUAN PABLO II DEL MUNICIPIO DE LINARES Narino 65,481,432 11 CLINICA AMAN S.A. Caldas 63,083,566 12 ONCOLOGOS DE OCCIDENTE S.A Caldas 62,624,477 HOSPITAL GENERAL DE MEDELLIN - LUZ CASTRO DE 13 GUTIERREZ Antioquia 58,424,899 14 CENTRO HOSPITAL SAN LUIS E.S.E. Narino 57,550,346 15 CENTRO MEDICO DE ESPECIALISTAS CME S.A Caldas 56,200,000 16 HOSPITAL MEISSEN II NIVEL ESE Bogota D.C. 49,477,685 17 FUNDACION FONDO DE DROGAS PARA EL CANCER Valle 47,924,555 FUNDACION CARDIO INFANTIL INSTITUTO DE 18 CARDIOLOGIA Bogota D.C. 45,545,368 19 HOSPITAL SAN ANDRES E.S.E. Narino 44,505,037 20 GERMAN ALBERTO VILLADA SUIKAN Caldas 44,230,025 EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO HOSPITAL FRANCISCO 21 VALDERRAMA Antioquia 42,299,711 HOSPITAL LUIS ABLANQUE DE LA PLATA EMPRESA SOCIAL 22 DEL ESTADO Valle 42,207,474 23 UPA BRAVO PAEZ Bogota D.C. 41,687,431 HOSPITAL ISAIAS DUARTE CANCINO EMPRESA SOCIAL DEL 24 ESTADO Valle 41,047,300 25 CLINICA LA ESTANCIA S.A Cauca 40,171,632 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 INSTITUTO MEDICO INTEGRADO CLINICA DE FRACTURAS REHABILITACION Y CIRUGIA PLASTICA S.A INSTITUTO MEDICO INTEGRADO S.A IMI HOSPITAL EL TUNAL III NIVEL E.S.E. RED DE SALUD DEL SURORIENTE ESE - HOSPITAL CARLOS CARMONA M. HOSPITAL TUNJUELITO II NIVEL ESE CLINICA CANDELARIA IPS LTDA HOSPITAL DE USME I NIVEL EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO CEDIT DEL SUR LTDA FUNDACION GRAN SALUD IPS CENTRO VISUAL MODERNO DISMESUR DEL SUR ET Caldas Bogota D.C. 39,297,193 37,727,224 Valle Bogota D.C. Bogota D.C. Bogota D.C. Narino Bogota D.C. Caldas Narino 35,627,100 34,037,072 33,870,070 33,048,511 32,614,907 31,696,552 30,580,647 30,156,285 CALLE 67 – 29-42 BOGOTA D.C. TELEFONOS - 7425521 - 3112311613 – www.g-itd.com 14 ________________________________________________________________________________ VALOR No. IPS DEPARTAMENTO FACTURA 36 BIORENAL S.A. Cauca 29,641,921 37 IPS GESTIONAR BIENESTAR TUQUERRES HOSPITAL Narino 29,621,023 38 ESE SUR OCCIDENTE Cauca 28,430,294 39 UNIDAD ESPECIALIZADA EN OPTOMETRIA LTDA Valle 27,818,820 40 SOCIEDAD CLINICA NUESTRA SEÑORA DEL ROSARIO Valle 27,810,923 HOSPITAL REGIONAL DE SOGAMOSO EMPRESA SOCIAL 41 DEL ESTADO Boyaca 27,771,727 CENTRO DE SALUD DE CONSACA EMPRESA SOCIAL DEL 42 ESTADO Narino 27,749,586 43 Diagnosticos Cardiologicos Especializados S.A DIACORSA Caldas 27,641,000 44 E.S.E. CENTRO HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA Narino 27,084,121 45 RICARDO TORRES FETIVA Bogota D.C. 26,860,000 46 HOSPITAL LOCAL DE VIJES Valle 26,539,852 47 MEINTEGRAL S.A. Caldas 26,359,654 48 BIORENAL S.A Risaralda 26,000,000 49 AMPARO DE ANCIANOS SAN JOSE Narino 25,893,000 50 ESE HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS DE RIONEGRO Antioquia 25,548,525 51 HOSPITAL BOSA II NIVEL E.S.E. Bogota D.C. 24,016,525 HOSPITAL DEPARTAMENTAL SAN JUAN DE DIOS 52 RIOSUCIO Caldas 23,754,176 53 OXIGENOS DEL SUR SAS Narino 23,524,665 54 ESE HOSPITAL CLARITA SANTOS DE SADONA Narino 23,269,848 55 HOSPITAL FONTIBON ESE Bogota D.C. 21,471,999 56 FANNY MERCEDES INSUASTY ORTIZ Narino 20,797,000 57 GRUPO MEDIPOS S.A. Caldas 20,171,576 58 CENTRO MEDICO IMBANACO CMI Valle 19,337,458 59 60 61 62 63 64 65 66 67 E.S.E. RED DE SALUD DEL CENTRO EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO HOSPITAL PRIMITIVO IGLESIAS HERNANDO RIVERA Y CIA SCS E.S.E. CENTRO DE SALUD VIRGEN DE LOURDES FUNDACION AMIGOS DE LA SALUD HOSPITAL DEPARTAMENTAL PSIQUIATRICO UNIVERSITARIO DEL VALLE E.S.E E.S.E HOSPITAL EDUARDO SANTOS EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO HOSPITAL UNIVERSITARIO SAN JORGE CENTRO DE SALUD ILES E.S.E. PALERMO IMAGEN LTDA Valle Narino Narino Cordoba 19,122,660 18,912,650 18,515,628 18,298,711 Valle Narino 18,116,382 18,050,900 Risaralda Narino Narino 18,014,299 17,136,837 17,130,475 CALLE 67 – 29-42 BOGOTA D.C. TELEFONOS - 7425521 - 3112311613 – www.g-itd.com 15 ________________________________________________________________________________ VALOR No. IPS DEPARTAMENTO FACTURA 68 CLINICA MIRAMAR S.A. Narino 16,680,057 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 CENTRO DE SALUD SAN JUAN BAUTISTA DE PUPIALES EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO ESE HOSPITAL LA MARIA ORTIZ ALBAN LTDA MEDICINA ESPECIALIZADA HOSPITAL VISTA HERMOSA I NIVEL E.S.E. SOCIEDAD ONCOLOGICA ONCOCARE LTDA. SIGLA ONCOCARE LTDA ESE HOSPITAL ANTONIO ROLDAN BETANCUR CLINICA DEL OCCIDENTE S.A. NEONATOLOGIA DEL CAUCA LTDA E.S.E. CENTRO DE SALUD SAN SEBASTIAN HOSPITAL NIVEL I CALDONO CENTRO DE SALUDYA E.S.E. DE YACUANQUER OXYCENTER CARE SAS ESE SAN CRISTOBAL MEDICAN LTDA ESE HOSPITAL SAN JERONIMO DE MONTERIA CENTRO DE DIAGNOSTICO UROLOGICO S.A C.D.U.S.A DIAGNOSTIMED S.A. UNIDAD CARDIOQUIRURGICA DE NARIÑO LTDA FAMISALUD COLOMBIA IPS SAR HOSPITAL SAN VICENTE DE PAUL DE RIONEGRO 16 Narino Antioquia Bogota D.C. Bogota D.C. 15,498,790 15,315,264 15,004,697 14,875,672 Bogota D.C. Antioquia Bogota D.C. Cauca Narino Cauca Narino Risaralda Bogota D.C. Caldas Cordoba Caldas Caldas Narino Valle Antioquia 14,533,900 14,354,733 14,070,673 13,659,444 12,931,024 12,878,695 12,791,484 12,592,000 12,134,560 11,928,000 11,436,912 10,745,411 10,666,300 10,661,644 10,640,000 10,325,543 5.3 FACTURACIÓN POR IPS CON VALOR MENOR A $10.000.000,00 En la siguiente tabla se relacionan 187 IPS que presentaron facturas por un valor de $ 339.452.761, cifra que corresponde al 3% del total de la radicación: No. IPS 1 HOSPITAL DEPARTAMENTAL DE BUENAVENTURA E.S.E. HOSPITAL CENTRO ORIENTE II NIVEL EMPRESA SOCIAL 2 DEL ESTADO 3 SIES SALUD S.A DEPARTAMENTO Valle Bogota D.C. Cauca VALOR FACTURA 9,804,088 9,388,383 8,640,000 CALLE 67 – 29-42 BOGOTA D.C. TELEFONOS - 7425521 - 3112311613 – www.g-itd.com ________________________________________________________________________________ VALOR No. IPS DEPARTAMENTO FACTURA CENTRO DE SALUD SAN MIGUEL ARCANGEL DE OSPINA 4 E.S.E. Narino 8,637,574 CAPRECOM IPS GIRARDOT NUEVO HOSPITAL SAN 5 RAFAEL Cundinamarca 8,503,351 6 FUNDACION HOSPITAL DE LA MISERICORDIA Bogota D.C. 7,983,685 7 HOSPITAL PABLO VI BOSA I NIVEL E.S.E. Bogota D.C. 7,961,099 8 FUNDACION CLINICA DEL NORTE Antioquia 7,811,132 9 GLICOL Y CIA SCS Narino 7,710,960 REHABILITACION DIRIGIDA MEDICAMENTE REDIME 10 LTDA. Narino 7,654,055 11 HOSPITAL EL BUEN SAMARITANO E.S.E. LA CRUZ Narino 7,615,653 12 FUNDACION CLINICA INFANTIL CLUB NOEL Valle 7,598,650 FUNDACION PARA LA ATENCION DEL ADULTO MAYOR 13 FAAM Narino 7,532,000 14 SIDS MEDELLIN SAS Antioquia 7,000,000 15 ESE HOSPITAL SANTA CLARA Bogota D.C. 6,743,901 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 UNION TEMPORAL HOSPITAL CARDIOVASCULAR DEL NIÑO DE CUNDINAMARCA HOSPITAL CIVIL DE IPIALES ESE CRUZ ROJA COLOMBIANA SECCIONAL CALDAS SEDE ADMINISTRATIVA TRAUMACOL LTDA DISTRIBUCIONES PHARMASUR DEL CAUCA LTDA FUNDACION HOSPITAL SAN JOSE DE BUGA UNIXFARMA LTDA HOSPITAL SAN RAFAEL DE PASTO EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO HOSPITAL JOSE MARIA HERNANDEZ INSTITUTO DE CANCEROLOGIA S.A CLINICA SANTIAGO DE CALI MEDINUCLEAR S.A.S CLINICA PARTENON LTDA ESE HOSPITAL DEL SUR HOSPITAL PABLO TOBON URIBE HOSPITAL DEPARTAMENTAL DE VILLAVICENCIO FUNDACION PEQUEÑO CORAZON GLOBAL VISION CENTER E.U CLINICA OFTALMOLOGICA UNIGARRO LIMITADA Cundinamarca Narino 6,429,315 6,023,896 Caldas Cauca Cauca Valle Bogota D.C. Narino 5,862,422 5,753,480 5,495,212 5,447,294 5,225,306 5,213,702 Putumayo Antioquia Valle Narino Bogota D.C. Bogota D.C. Antioquia Meta Caldas Narino Narino 4,981,507 4,843,426 4,642,179 4,634,720 4,633,853 4,602,214 4,297,687 4,154,606 3,887,647 3,790,000 3,587,800 CALLE 67 – 29-42 BOGOTA D.C. TELEFONOS - 7425521 - 3112311613 – www.g-itd.com 17 ________________________________________________________________________________ VALOR No. IPS DEPARTAMENTO FACTURA 35 CLINICA VERSALLES S.A Caldas 3,369,314 36 IPS UNIVERSIDAD AUTONOMA DE MANIZALES Caldas 3,298,379 LABORATORIO DE PATOLOGIA Y CITOLOGIA CITOSALUD 37 EU Caldas 3,284,299 38 GLOBAL LIFE AMBULANCIAS LTDA Bogota D.C. 3,257,553 39 INSTITUTO OFTALMOLOGICO DE CALDAS S.A. Caldas 3,217,097 40 HOSPITAL INFANTIL UNIVERSITARIO DE SAN JOSE Bogota D.C. 3,095,178 41 RTS LIMITADA SUCURSAL PASTO Narino 3,040,000 42 ESE CENTRO DE SALUD DE TOTA Boyaca 3,013,263 43 HOSPITAL UNIVERSITARIO DE SINCELEJO E.S.E Sucre 2,890,108 44 EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO HOSPITAL SAN JOSE La Guajira 2,884,359 EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO CENTRO DE SALUD LUIS 45 PATIÑO CAMARGO DEL MUNICIPIO DE IZA RED DE SALUD DEL NORTE EMPRESA SOCIAL DEL 46 ESTADO EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO HOSPITAL SAN JUAN DE 47 DIOS DE FLORIDABLANCA 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 Hospital Sagrado Corazón de Jesús Empresa Social del Estado de El Charco HOSPITAL UNIVERSITARIO DE LA SAMARITANA UPA SERVITA IMEDSUR INGENIERIA MEDICA DEL SUR IPS LOS ANGELES ESE HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS GRUPO VIHDA DOS LTDA Fundación Caminos de Libertad "Cadeli" COMUNIDAD DE HERMANAS DOMINICAS DE LA PRESENTACION DE LA SANTISIMA VIRGEN DE TOURS PROVINCIA DE MEDELLIN GAMANUCLEAR LTDA Hospital Departamental de Granada - Empresa Social del Meta EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO HOSPITAL REGIONAL DE DUITAMA CENTRO DE ESPECIALIDADES Y CIRUGÍA AMBULATORIA 60 CEYCA DUITAMA 61 AMBULANCIA LEON 13 LTDA 62 FUNDACION OFTALMOLOGICA DE NARIÑO Boyaca 2,774,741 Valle 2,688,890 Santander 2,506,100 Narino Bogota D.C. Bogota D.C. Narino Narino Antioquia Caldas Caldas 2,263,160 2,257,196 2,254,290 2,160,000 2,154,660 2,127,825 2,040,000 1,950,000 Antioquia Cauca 1,927,593 1,917,800 Meta 1,912,496 Boyaca 1,900,150 Boyaca Antioquia Narino 1,822,814 1,713,400 1,680,000 CALLE 67 – 29-42 BOGOTA D.C. TELEFONOS - 7425521 - 3112311613 – www.g-itd.com 18 ________________________________________________________________________________ VALOR No. IPS DEPARTAMENTO FACTURA 63 E.S.E. HOSPITAL SAN VICENTE DE PAUL DE LORICA Cordoba 1,635,300 ESE HOSPITAL NUESTRA SEÑORA DEL CARMEN DE EL 64 COLEGIO Cundinamarca 1,602,400 65 AUDIOCOM LTDA. Valle 1,600,000 66 FUNDACION ITALOCOLOMBIANA DEL MONTE TABOR Valle 1,585,400 67 ESE HOSPITAL OSCAR EMIRO VERGARA CRUZ Antioquia 1,497,143 68 CENTRO VISUAL MODERNO EU Caldas 1,480,574 69 INSTITUTO DE ORTOPEDIA INFANTIL ROOSEVELT Bogota D.C. 1,461,898 70 MONICA ARCOS RAMIREZ Narino 1,449,000 71 E.S.E HOSPITAL SAN RAFAEL DE FACATATIVA• Cundinamarca 1,436,048 72 Hospital Chapinero ESE Bogota D.C. 1,353,700 73 HOSPITAL UNIVERSITARIO SAN IGNACIO Bogota D.C. 1,194,041 74 ESE HOSPITAL PÃo XII Putumayo 1,179,400 75 IPS FISIOSALUD Narino 1,155,400 HOSPITAL FRANCISCO DE PAULA SANTANDER E.S.E. 76 NIVEL II Cauca 1,116,936 ADILAB - AYUDAS DIAGNOSTICAS Y LABORATORIO 77 CLINICO S.A.S Antioquia 1,008,354 78 E.S.E. CENTRO DE SALUD GUACHAVÉS Narino 1,005,206 79 FUNDACION SOCIAL GUADALUPE Narino 1,000,000 SOCIEDAD DE CIRUGIA DE BOGOTA HOSPITAL DE SAN 80 JOSE Bogota D.C. $ 978.469 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO HOSPITAL FRANCISCO LUIS JIMENEZ MARTINEZ UNIDAD FISIOTERAPEUTICA DE OCCIDENTE LTDA OPTICA CANADA LTDA EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO ESE NORTE 2 ESE HOSPITAL SAN JOSE DE SAMANA EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO CLINICA MATERNIDAD RAFAEL CALVO HOSPITAL SAN VICENTE DE PAUL DE PALMIRA ESE E.S.E. HOSPITAL SAN RAFAEL CLINICA DE OCCIDENTE ESE HOSPITAL DEPARTAMENTAL SAN ANTONIO DE PITALITO ESE HOSPITAL SAGRADO CORAZON DE JESUS ESE HOSPITAL SAN JOSE DEL GUAVIARE E.S.E. HOSPITAL MARIO GAITAN YANGUAS DE SOACHA Antioquia Cauca Cauca Cauca Caldas $ 972.416 $ 967.000 $ 925.000 $ 912.279 $ 900.870 Bolivar Valle Caqueta Valle $ 882.540 $ 864.700 $ 854.440 $ 837.591 Huila Putumayo Guaviare Cundinamarca $ 818.000 $ 808.980 $ 759.700 $ 718.422 CALLE 67 – 29-42 BOGOTA D.C. TELEFONOS - 7425521 - 3112311613 – www.g-itd.com 19 ________________________________________________________________________________ VALOR No. IPS DEPARTAMENTO FACTURA 94 IPS SANAR SALUD LTDA Narino $ 652.500 95 CLINICA DE LA AMAZONIA IPS LTDA Putumayo $ 633.150 96 LINEA MEDICA AMIGA E.U. Caldas $ 626.659 97 GAMANUCLEAR LTDA Valle $ 616.718 Norte de 98 E.S.E. HOSPITAL UNIVERSITARIO ERASMO MEOZ Santander $ 612.941 99 EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO SALUD PEREIRA Risaralda $ 612.000 100 ENLACE_LAB LTDA Bogota D.C. $ 584.133 101 CENTRO DE CANCEROLOGIA•A DE BOYACA• LTDA. Boyaca $ 581.437 102 EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO ESE CENTRO I Cauca $ 580.610 103 E.S.E. HOSPITAL SAN RAFAEL DE FUSAGASUGA Cundinamarca $ 557.972 Norte de 104 SERVICIOS VIVIR SAS Santander $ 554.100 105 ESE CARMEN EMILIA OSPINA Huila $ 479.662 106 ODONTOCAUCA S.A. Cauca $ 461.500 107 E.S.E. HOSPITAL NIVEL I EL BORDO Cauca $ 447.650 ESE CENTRO DE SALUD SAN JOSE DEL MUNICIPIO DE 108 ISNOS Huila $ 444.590 109 ES.E. HOSPITAL DIVINO NIÑO Valle $ 435.000 EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO HOSPITAL SANDIEGO DE 110 CERETE Cordoba $ 418.487 111 ESE HOSPITAL SAN MARCOS Caldas $ 417.979 112 GAMANUCLEAR LTDA Caldas $ 384.258 COMERCIALIZADORA DE EQUIPOS Y PRODUCTOS 113 MEDICOS -ORTHO WELL 114 EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO NORTE 1 E.S.E. UNIDAD PRESTADORA DE SERVICIOS DE SALUD SAN 115 JAVIER 116 EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO SAN FRANCISCO JAVIER 117 E.S.E CENTRO DE SALUD SAN MIGUEL 118 HOSPITAL SAN JOSE E.S.E. 119 CENTRO DE SALUD MORAVIA 120 E.S.E. CENTRO DE SALUD NUESTRA SEÑORA DE FÁTIMA 121 HOSPITAL LOCAL JOSE RUFINO VIVAS ESE Narino Cauca $ 380.000 $ 379.800 Antioquia Huila Narino Tolima Antioquia Narino Valle $ 353.100 $ 349.584 $ 347.649 $ 327.950 $ 325.900 $ 309.800 $ 298.220 UNIDAD HOSPITALARIA DOCE DE OCTUBRE LUIS CARLOS 122 GALAN SARMIENTO Antioquia 123 ESE DE PRIMER NIVEL DE EL MUNICIPIO DE EL ROSARIO Narino 124 HOSPITAL DEPARTAMENTAL FELIPE SUAREZ ESE Caldas $ 296.660 $ 278.950 $ 272.205 CALLE 67 – 29-42 BOGOTA D.C. TELEFONOS - 7425521 - 3112311613 – www.g-itd.com 20 ________________________________________________________________________________ VALOR No. IPS DEPARTAMENTO FACTURA 125 REDSALUD ARMENIA ESE Quindio $ 251.768 126 E.S.E. HOSPITAL SAN ANTONIO CHIA Cundinamarca $ 251.504 127 HOSPITAL SAN VICENTE ESE MONTENEGRO Quindio $ 251.200 CENTRO HOSPITAL DE LA FLORIDA EMPRESA SOCIAL DEL 128 ESTADO Narino $ 249.221 HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS HONDA EMPRESA SOCIAL 129 DEL ESTADO Tolima $ 231.776 130 CENTRO DE HABILITACIÓN DEL NIÑO "CEHANI" Narino $ 231.075 131 CENTRO DE SALUD DE TIMBIO E.S.E. Cauca $ 224.096 132 HOSPITAL SAN ANTONIO Antioquia $ 194.700 PUNTO DE ATENCIÓN No. 3 HOSPITAL NIVEL I DE 133 MERCADERES Cauca $ 193.365 EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO HOSPITAL DIVINO 134 SALVADOR DE SOPO Cundinamarca $ 177.896 135 CLINICA SANTA SOFIA DEL PACIFICO LTDA Valle $ 176.192 136 E.S.E HOSPITAL EL CARMEN Antioquia $ 175.950 EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO HOSPITAL SAN 137 FRANCISCO DE VIOTA Cundinamarca $ 168.656 EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO HOSPITAL SANTA ROSA 138 DE TENJO Cundinamarca $ 167.730 UNIDAD HOSPITALARIA DE MANRRIQUE 139 HERMENEGILDO DE FEX Antioquia $ 166.800 ESE DEPARTAMENTAL HOSPITAL SAN ANTONIO DE 140 VILLAMARIA Caldas $ 158.250 141 Centro de Salud Municipal Nivel I Luis Acosta E.S.E Narino $ 157.116 142 ESE HOSPITAL LA ANUNCIACION Antioquia $ 151.909 143 HOSPITAL SANTA LUCIA Tolima $ 147.900 UNIDAD MEDICA UROLOGICA DE NARIÑO LTDA. 144 UROLAN LTDA. Narino $ 147.700 145 E.S.E. HOSPITAL SAN JOSE DE GUADUAS Cundinamarca $ 140.425 146 ESE HOSPITAL DEL SUR GABRIEL JARAMILLO PIEDRAHITA Antioquia $ 139.994 147 E.S.E. CENTRO DE SALUD NUESTRA SEÑORA DEL PILAR Narino $ 135.400 148 ESE HOSPITAL NUESTRA SEÑORA DEL PILAR La Guajira $ 127.195 149 E.S.E. SOR TERESA ADELE Caqueta $ 121.300 150 ESE HOSPITAL SANTA RITA DE CASSIA La Guajira $ 107.900 151 E.S.E HOSPITAL SANTA CRUZ Valle $ 107.700 152 ESE - HOSPITAL LOCAL Valle $ 92.400 153 E.S.E HOSPITAL SANTA TERESITA DE PACORA Caldas $ 91.833 154 PUNTO DE ATENCIÓN No. 6 HOSPITAL NIVEL I DE Cauca $ 91.570 CALLE 67 – 29-42 BOGOTA D.C. TELEFONOS - 7425521 - 3112311613 – www.g-itd.com 21 ________________________________________________________________________________ VALOR No. IPS DEPARTAMENTO FACTURA ARGELIA CAUCA 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 ESE HOSPITAL UNIVERSITARIO DE LA SAMARITANA ESE CAMU PUEBLO NUEVO CENTRO DE SALUD GUACHENE Hospital San Antonio E.S.E. ESE METROSALUD EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO HOSPITAL UNIVERSITARIO DEL CARIBE HOSPITAL MUNICIPAL DE ACACIAS ESE EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO HOSPITAL JOSE CAYETANO VASQUEZ ESE HOSPITAL PIO X EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO DEL DEPARTAMENTO DEL META ESE "SOLUCION SALUD" HOSPITAL FEDERICO LLERAS ACOSTA E.S.E. E.S.E. HOSPITAL SALAZAR VILLETA ESE HOSPITAL MUNICIPAL SAN ROQUE OXIVITAL SA ESE HOSPITAL PEDRO NEL CARDONA DE ARBOLETES EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO HOSPITAL MARIA AUXILIADORA E.S.E HOSPITAL ORITO HOSPITRAL DEPARTAMENTAL HOSPITAL MARIA INMACULADA ESE HOSPITAL KENNEDY ESE HOSPITAL DEPARTAMENTAL DE CARTAGO E.S.E. HOSPITAL GUACHUCAL ESE CENTRO DE SALUD SANTO DOMINGO SAVIO SOCIEDAD LAS LAJAS LIMITADA EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO DE VILLAVICENCIO CENTRO DE SALUD DE PROVIDENCIA E.S.E. EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO NORTE 3 - ESE HOSPITAL SAN ROQUE EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO NIVEL I CENTRO DE SALUD FUNES E.S.E. HOSPITAL GONZALO CONTRERAS EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO ESE HOSPITAL DEPTAL UNIVERSITARIO SAN JUAN DE Cundinamarca Cordoba Cauca Tolima Antioquia $ 90.197 $ 86.200 $ 85.900 $ 84.300 $ 83.400 Bolivar Meta $ 81.164 $ 80.400 Boyaca Quindio $ 77.600 $ 76.692 Meta Tolima Cundinamarca Antioquia Antioquia Antioquia $ 76.000 $ 73.300 $ 72.470 $ 68.902 $ 64.590 $ 63.800 Antioquia Putumayo $ 62.096 $ 58.800 Caqueta Valle Valle Narino Antioquia Narino Meta Narino Cauca $ 54.173 $ 53.547 $ 51.005 $ 47.400 $ 44.700 $ 42.364 $ 42.250 $ 42.000 $ 41.000 Tolima Narino $ 40.800 $ 37.914 Valle Quindio $ 37.675 $ 67.200 CALLE 67 – 29-42 BOGOTA D.C. TELEFONOS - 7425521 - 3112311613 – www.g-itd.com 22 ________________________________________________________________________________ VALOR No. IPS DEPARTAMENTO FACTURA DIOS 185 UNIDAD MEDICA IPS MARCO FIDEL SAUREZ LTDA 186 Hospital de Suba II Nivel ESE CAMI SUBA 187 HOSPITAL INFANTIL CONCEJO DE MEDELLIN Caldas Bogota D.C. Antioquia $ 29.700 $ 27.468 $ 3.400 Porcentualmente se evidencia que la radicación del mes de julio, presenta un comportamiento normal, en atención a lo observado en los meses anteriores del año 2012. 6. DIAGNOSTICOS QUE IMPACTAN LA FACTURACIÓN Realizada la auditoría a las cuentas médicas presentadas por las diferentes IPS, se evidencia entre los diagnósticos, que los de mayor impacto en la facturación son los que se presentan a continuación: 10 PRINCIPALES DIAGNOSTICOS QUE IMPACTAN LA FACTURACIÓN Código B24X P073 J440 N189 A419 O613 J159 C910 D759 N180 Descripción ENFERMEDAD POR VIRUS DE LA INMUNODEFICIENCIA HUMANA (vih) OTROS RECIÉN NACIDOS PRETERMINO ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRONICA INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA SEPTICEMA ANEMIA APASTICA NEUMONÍA BACTERIANA LEUCEMIA LONFOBLÁSTICA ENFERMEDAD DE LA SANGRE INSUFICIENCIA RENAL TERMINAL Total Valor % $ 269.596.506 20% $ 231.409.616 $ 184.835.489 $ 126.206.338 $ 125.368.240 $ 116.990.900 $ 114.249.705 $ 114.203.829 $ 94.134.315 $ 91.737.389 $ 1.319.421.997 7. PROCEDIMIENTOS QUE IMPACTAN EN LA FACTURACIÓN CALLE 67 – 29-42 BOGOTA D.C. TELEFONOS - 7425521 - 3112311613 – www.g-itd.com 18% 15% 10% 10% 7% 6% 6% 4% 4% 100 % 23 ________________________________________________________________________________ Realizada la auditoría a las cuentas médicas presentadas por las diferentes IPS, se evidencia entre los procedimientos, que los de mayor impacto en la facturación son los siguientes: 24 10 PRINCIPALES PROCEDIMIENTOS QUE IMPACTAN LA FACTURACIÓN 10 DIAGNÓSTICOS QUE IMPACTAN EN LA FACTURACIÓN Cod Descripción 399501 HEMODIALISIS ESTµNDAR CON BICARBONATO Valor % 1.490.076.985 75% 990213 EDUCACIÓN INDIVIDUAL EN SALUD COMITÉ INTERDISCIPLINARIO 92.800.000 5% 881234 ECOCARDIOGRAMA MODO M Y BIDIMENSIONAL CON DOPPLER A COLOR 65.114.294 3% 740100 CESAREA SEGMENTARIA TRANSPERITONEAL SOD 64.457.597 3% RADIOGRAFIA DE TORAX (PA O AP Y LATERAL, 871121 DECUBITO LATERAL, OBLICUAS O LATERAL CON BARIO 50.981.426 3% 512104 COLECISTECTOMIA POR LAPARASCOPIA 49.660.610 3% 47.094.895 2% 939400 TERAPIA RESPIRATORIA INTEGRAL SOD 40.870.127 2% 735300 ASISTENCIA PARTO NORMAL 40.279.060 2% 911107 PROCESAMIENTO UNIDAD DE GLOBULOS ROJOS 39.489.815 2% 1.980.824.809 100% 879111 TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA DE CRANEO SIMPLE Total 8. GESTIÓN DE LA AUDITORIA La producción de auditoría entre el periodo 1° al 31 de junio de 2012, arrojó los siguientes datos: Total de facturas auditadas: 20.525 Valor de $18.849.893.916,oo. El avance de la auditoría se ajusta al proceso determinado por la resolución 3047 de 2008 en su anexo técnico No.5 (Soporte de las facturas) y anexo técnico No.6 (Manual único de glosas, devoluciones y respuestas), y es notificado mediante CALLE 67 – 29-42 BOGOTA D.C. TELEFONOS - 7425521 - 3112311613 – www.g-itd.com ________________________________________________________________________________ correo electrónico a cada una de las IPS, para su respectiva contestación y futura conciliación. 25 A continuación se referencia el comportamiento general de los conceptos de glosa: COMPORTAMIENTO GENERAL POR CONCEPTO DE GLOSA Y NÚMERO DE CASOS Departamento IPS Antioquia Bogotá D.C. Código Descripción Glosa No. Casos Devoluciones; Autorización principal no existe no corresponde 821 al prestador de servicios de salud 401 Autorización, Estancia 437 164 408 Autorización, Ayudas diagnósticas 98 Devoluciones; Usuario o servicio corresponde a otro plan o 816 responsable 92 108 Facturación; Ayudas diagnósticas 83 Tarifas; Consultas, interconsultas y 202 visitas médicas 406 Autorización, Materiales 82 66 Devoluciones; Resumen de egreso o epicrisis, hoja de atención de 834 urgencias u odontograma 46 308 Soportes; Ayudas diagnósticas 42 Autorización, Orden o autorización 443 de servicios vencida Devoluciones; Autorización principal no existe no corresponde 821 al prestador de servicios de salud CALLE 67 – 29-42 BOGOTA D.C. TELEFONOS - 7425521 - 3112311613 – www.g-itd.com 37 1178 ________________________________________________________________________________ Departamento IPS Código Descripción Glosa No. Casos 223 Tarifas; Procedimiento o actividad Boyaca 26 Tarifas; Consultas, interconsultas y 202 visitas médicas 779 308 Soportes; Ayudas diagnósticas 747 207 Tarifas; Medicamentos 625 208 Tarifas; Ayudas diagnósticas 607 106 Facturación; Materiales Pertinencia; Procedimiento o 623 actividad 324 601 Pertinencia; Estancia 214 201 Tarifas; Estancia 196 268 Devoluciones; Autorización principal no existe no corresponde 821 al prestador de servicios de salud 27 608 Pertinencia; Ayudas diagnósticas 25 Autorización, Consultas, 402 interconsultas y visitas médicas 8 207 Tarifas; Medicamentos 201 Tarifas; Estancia 7 3 Devoluciones; Autorización principal no existe no corresponde 821 al prestador de servicios de salud Caldas 989 1152 207 Tarifas; Medicamentos Soportes; Copia de historia clínica 333 completa 968 308 Soportes; Ayudas diagnósticas 359 508 Coberturas; Ayudas diagnósticas 274 608 Pertinencia; Ayudas diagnósticas 406 Autorización, Materiales 227 182 CALLE 67 – 29-42 BOGOTA D.C. TELEFONOS - 7425521 - 3112311613 – www.g-itd.com 436 ________________________________________________________________________________ Departamento IPS Código Descripción Glosa No. Casos Soportes; Copia de factura o detalle de cargos del seguro obligatorio de 336 accidentes de tránsito SOAT 133 Cauca Cundinamarca Nariño 545 Coberturas; Servicio no pactado 130 606 Pertinencia; Materiales 117 308 Soportes; Ayudas diagnósticas 300 223 Tarifas; Procedimiento o actividad 295 Devoluciones; Autorización principal no existe no corresponde 821 al prestador de servicios de salud 281 Tarifas; Consultas, interconsultas y 202 visitas médicas 213 207 Tarifas; Medicamentos 213 Soportes; Honorarios otros 304 profesionales asistenciales 197 608 Pertinencia; Ayudas diagnósticas 191 106 Facturación; Materiales 118 606 Pertinencia; Materiales 55 307 Soportes; Medicamentos 54 308 Soportes; Ayudas diagnósticas 3 223 Tarifas; Procedimiento o actividad 1 Soportes; Copia de historia clínica 333 completa 2595 308 Soportes; Ayudas diagnósticas 2409 307 Soportes; Medicamentos 1222 401 Autorización, Estancia 1004 CALLE 67 – 29-42 BOGOTA D.C. TELEFONOS - 7425521 - 3112311613 – www.g-itd.com 27 ________________________________________________________________________________ Departamento IPS Código Descripción Glosa No. Casos 406 Autorización, Materiales Quindio Valle 968 28 Autorización, Procedimiento o 423 actividad 802 Devoluciones; Autorización principal no existe no corresponde 821 al prestador de servicios de salud 645 207 Tarifas; Medicamentos Devoluciones; Informe de atención 848 inicial de urgencias 106 Facturación; Materiales 600 223 Tarifas; Procedimiento o actividad 55 584 581 401 Autorización, Estancia 4506 223 Tarifas; Procedimiento o actividad 1770 Devoluciones; Autorización principal no existe no corresponde 821 al prestador de servicios de salud 1493 308 Soportes; Ayudas diagnósticas 1326 207 Tarifas; Medicamentos 973 508 Coberturas; Ayudas diagnósticas 876 Facturación; Procedimiento o 123 actividad 666 Autorización, Consultas, 402 interconsultas y visitas médicas 616 206 Tarifas; Materiales 527 Coberturas; Procedimiento o 523 actividad 466 CALLE 67 – 29-42 BOGOTA D.C. TELEFONOS - 7425521 - 3112311613 – www.g-itd.com ________________________________________________________________________________ 8.2 VERIFICACIÓN DE OBJECIONES PARA DETERMINACIÓN DE GLOSAS DEFINITIVAS Para el mes de julio se adelantó la gestión de conciliación de glosas médicas en cada una de las seccionales, con un especial énfasis en Nariño y Bogotá, en donde se concilió con las siguientes IPS: - Ese Hospital Universitario de Nariño. Hospital Infantil Los Ángeles. Fundación Hospital San Pedro. Clínica Fátima. Unidad Cardioquirúrgica de Nariño. Profesa Ips. Ese Hospital Santa Clara. Ese Hospital Simón Bolívar. Ese Hospital Meissen. Ese Hospital Fontibón. De la misma manera se realizó un número importante de verificaciones en Cali y Manizales, en donde los médicos concurrentes atendieron especialmente este ítem y en las otras ciudades también se efectuaron verificaciones que han permitido cerrar el ciclo de la auditoria en forma definitiva. 9. RECOBROS Dentro del proceso de auditoría del mes de julio se presentaron cuentas que pueden ser recobradas a las ET o al FOSYGA, ya sea por: Alto Costo, CTC, Fallos de Tutela, tal y como lo relaciona a continuación: VALORES DE CUENTAS QUE LA EPS PUEDE RECOBRAR A LAS ET O AL FOSYGA DPTO Antioquia Bogota D.C. Caldas Cali ALTO COSTO CTC TUTELA Total general 20.034.000,00 7.562.390,00 36.205.232,00 20.034.000,00 26.708.107,00 24.699.318,00 58.969.815,00 7.207.563,00 33.679.109,00 77.091.904,00 7.081.130,00 11.760.560,00 18.841.690,00 CALLE 67 – 29-42 BOGOTA D.C. TELEFONOS - 7425521 - 3112311613 – www.g-itd.com 29 ________________________________________________________________________________ DPTO ALTO COSTO Cauca 33.898.085,00 Narino 34.126.670,00 Pasto 4.319.280,00 Valle 37.446.267,00 Total general $ 173.591.924,00 CTC 3.847.853,00 15.365.500,00 1.561.135,00 $ TUTELA Total general 9.524.642,00 47.270.580,00 4.349.150,00 38.475.820,00 9.431.100,00 29.115.880,00 100.005.789,00 139.013.191,00 61.771.288,00 $ 193.449.668,00 $ 428.812.880,00 VALORES DE CUENTAS QUE LA EPS PUEDE RECOBRAR A LAS ET - FOSYGA 120,000,000.00 100,000,000.00 80,000,000.00 60,000,000.00 ALTO COSTO 40,000,000.00 CTC 20,000,000.00 TUTELA 0.00 HALLAZGOS - No se cuenta con la totalidad de la información de contratos con la red prestadora de servicios. - En vista que la auditoria se basa aún en algunos contratos de la vigencia anterior no se tiene el total de la documentación, tal y como lo estipula cada uno de los documentos, como es el anexo 7 que hace alusión a las tarifas del contratista, en este orden de ideas es necesario que estos valores sean evaluados, ya que están facturando muy por encima de los precios del mercado y de las resoluciones emitidas por el Ministerio de Salud. Se resalta que este hallazgo se repite cada mes. CALLE 67 – 29-42 BOGOTA D.C. TELEFONOS - 7425521 - 3112311613 – www.g-itd.com 30 ________________________________________________________________________________ - Las IPS en el momento de la radicación de cuentas para los convenios de capitación no anexan el certificado de Salud Cóndor. - Con respecto a las cuentas susceptibles de recobros (Alto Costo) a la fecha no ha sido posible el respectivo direccionamiento, estas cuentas reposan en los archivos en caso de ser requeridos para el respectivo trámite. - Se presentaron dos casos especiales, así: - En la seccional de Caldas se evidenció la expedición de una autorización al mismo usuario tres veces, esto indica que se pagó un medicamento tres veces, este caso fue reportado a control interno con los soportes, para que efectúe la investigación correspondiente. - En la seccional Valle: En la radicación del mes de Julio se evidenció que la IPS Medivalle facturó por evento, medicamentos que debieron ser facturados por la IPS con la cual la EPS tiene un contrato de capitación. Ante esta circunstancia se decidió devolver esta facturación al proveedor para que con a seccional solucionen este inconveniente. RECOMENDACIONES - Se reitera, que la EPS debe remitir la información pertinente y actualizada, relacionada con los Contratos con la Red de Servicios y los Anexos de tarifas. - Es pertinente que la EPS SALUD CONDOR en los acuerdos de voluntades con las IPS, compare y/o revise lo correspondiente al precio promedio de venta en el mercado, incluyendo a los proveedores de insumos y medicamentos. - Se recomienda que la EPS expida a tiempo las certificaciones de los afiliados contratados por capitación, que permita a la auditoría realizar los cruces para posibles recobros. CALLE 67 – 29-42 BOGOTA D.C. TELEFONOS - 7425521 - 3112311613 – www.g-itd.com 31 ________________________________________________________________________________ - Se reitera la necesidad de que la EPS expida de manera oportuna las autorizaciones requeridas por la red de servicios y que se emitan por afiliados de la EPS. 32 - Con relación a las IPS que han recibido anticipos, la EPS debe remitir de manera completa y oportuna la información correspondiente a estos, informar a las IPS que procede la auditoría a estas facturas e implementar los mecanismos necesarios para verificar el pago de lo debido y la recuperación los saldos que resulten a favor de la EPS. CALLE 67 – 29-42 BOGOTA D.C. TELEFONOS - 7425521 - 3112311613 – www.g-itd.com ________________________________________________________________________________ INFORME AUDITORÍA CONCURRENTE JULIO 2012 33 A nivel nacional se continúa realizando la auditoría concurrente intrahospitalaria de atenciones de alto costo; para el mes de julio se realizaron 742 visitas, a 258 pacientes. En el mismo sentido se continúa con la atención a casos de pacientes que no hacen parte la categoría de Alto Costo, en pro de dar un mejor acompañamiento a la EPS reportando desviaciones en la atención de dichos usuarios. 850 TOTAL VISITAS CONCURRENCIA 2012 750 751 742 765 650 550 550 485 450 350 266 313 250 Enero Febrero Marzo Abril Mayo Junio Julio CALLE 67 – 29-42 BOGOTA D.C. TELEFONOS - 7425521 - 3112311613 – www.g-itd.com ________________________________________________________________________________ 300 Pacientes Visitados Junio 2012 285 34 250 258 250 200 194 176 150 MARZO ABRIL MAYO JUNIO JULIO Al efectuar el análisis de las auditorías realizadas vs. usuarios reportados en el censo, se encontró que de 258 pacientes auditados, sólo 51 (20%) estaban reportados en la herramienta del Call Center. De conformidad con lo anterior, el 80% de los pacientes fueron ubicados mediante las visitas e informados a la EPS, fortaleciendo y facilitando de esta manera la gestión administrativa de la misma, al permitirle acceder a información de pacientes no reportados oportunamente por las IPS al Call Center. 300 258 250 207 200 150 100 51 50 0 PACIENTES AUDITADOS PACIENTES FUERA PACIENTES EN CENSO CENSO CALLE 67 – 29-42 BOGOTA D.C. TELEFONOS - 7425521 - 3112311613 – www.g-itd.com ________________________________________________________________________________ 35 REUNIONES COORDINACIONES MÉDICAS SECCIONALES A continuación se relaciona el número de reuniones efectuadas por sucursal durante el mes de Julio. MES JULIO BOGOTA 1 ANTIOQUIA 4 VALLE 4 NARIÑO 0 CAUCA 4 CALDAS 1 HALLAZGOS AUDITORÍA CONCURRENTE Durante el mes de Julio se realizaron glosas de estancia hospitalaria no pertinente o no oportuna en 29 pacientes, con un promedio de 3 días injustificados por cada caso. A continuación se detallan 8 casos adicionales de pacientes con estancias no pertinentes debidas a demoras en consecución de valoraciones o autorizaciones por parte de la EPS: IPS COMFENALCO VALLE UNIVERSIDAD LIBRE DOCUMENTO 31284370 HOSPITAL UNIVERSITARIO 1981974 DEL VALLE NOMBRE MARIA INES CALDERON CORTES JIMMY FABIAN JIMENEZ FECHA INGRESO OBSERVACIONES 05/03/2012 Estancia prolongada por falta de oportunidad en ubicación sitio de remisión por parte de la EPS para definir manejo adenoma tiroides 10/04/2014 Paciente con estancia prolongada EPS no ha realizado nueva valoración home care para consecución de aspirador y 02 en casa. Paciente quien cambia de EP S por tutela a partir de Julio por mal servicio de Salud Cóndor CALLE 67 – 29-42 BOGOTA D.C. TELEFONOS - 7425521 - 3112311613 – www.g-itd.com ________________________________________________________________________________ FECHA IPS DOCUMENTO NOMBRE OBSERVACIONES INGRESO HOSPITAL UNIVERSITARIO 14989714 DEL VALLE CARLOS ALBERTO CARVAJAL LOPEZ 20/04/2012 Paciente con estancia no pertinente desde Mayo 10 2012 en espera quimioterapia que el HUV no ha suministrado a la fecha, por tanto oncología da salida para manejo ambulatorio de la quimioterapia por parte de la EPS. Estancia prolongada por falta de oportunidad en medicamentos por parte de la EPS desde mayo 10 de 2012 (59 días). Alta 09 de Julio 07/06/2012 Estancia prolongada por parte de la EPS por falta de ubicar sitio para realización de cateterismo. Desde el 13 de Julio se envió orden medica para trámite. Remitida a Comfenalco el 31 de Julio, se da salida el 06 de Agosto Estancia no pertinente por parte de la EPS por no ubicar sitio de realización cateterismo desde 18 julio. Remitida a Comfenalco el 31 de julio, se da salida el 06 de agosto, pues EPS no había autorizado corrección de comunicación interauricular HOSPITAL UNIVERSITARIO 25517146 DEL VALLE MARIA ELENA MARTINEZ ARCOS HOSPITAL UNIVERSITARIO 31928709 DEL VALLE YOLANDA MARTINEZ PERDOMO 06/07/2012 HOSPITAL UNIVERSITARIO 70045925 DEL VALLE HOSPITAL UNIVERSITARIO 94072142 DEL VALLE HOSPITAL UNIVERSITARIO SAN JOSE DE 1058972142 POPAYAN E.S.E. MIGUEL ANGEL SALGADO COLORADO 02/07/2012 SILVIO ANDRES TORO GONZALEZ 28/02/2012 Paciente estable con diagnostico previos de EPOC, ICC, HTA en espera de ubicación en hogar de paso y o2 domiciliario. Paciente con estancia prolongada aun sin ubicar sitio de manejo de hemodiálisis ambulatoria y manejo home care. Se logró alta el 18 de Julio EINY MABEL LAZO RIASCOS 18/05/2012 Paciente que ordenan conseguir tratamiento de micofenalonato y enoxoparina. Estancia no pertinente en espera de medicamentos. Se logra alta el 10 de julio CLINICA AMAN 2396736 JUAN BAUTISTA GARCIA TAMAYO 05/05/2012 En espera de cita con Nefrología, cateterismo cardiaco y posterior valoración por cirugía cardiovascular. Dado de alta 13 de Agosto. CLINICA AMAN 4390456 HELADIO DE JESUS BARRENECHE 17/04/2012 En espera de cateterismo cardiaco y posterior valoración por cirugía cardiovascular. Dado de alta 06 de Agosto. HOSPITAL SANTA SOFIA 10214342 MARIO LOPEZ LONDOÑO 25/06/2012 Hasta el 14 de Agosto se logró realizar Gastrostomía solicitada 1 mes atrás, por falta de consecución de Kit por parte de la EPS Es de resaltar que continuando la tendencia de meses anteriores, se encuentran pacientes con Evento Coronario Agudo, que requieren remisión para realización de cateterismo cardíaco, procedimiento para el que prácticamente no se cuenta con red de servicios. CALLE 67 – 29-42 BOGOTA D.C. TELEFONOS - 7425521 - 3112311613 – www.g-itd.com 36 ________________________________________________________________________________ En la ciudad de Bogotá se encuentra internado, desde el mes de Marzo en el Hospital de Tunjuelito, el señor Jaime Ruiz, C.C 6.080.341, cuya estancia es no pertinente, pues se le está dando manejo por abandono social. Esta situación ha sido puesta en conocimiento de la EPS, tal como se refleja en las actas de reunión de los dos últimos meses sostenidas con el Dr. Castro, como responsable de la EPS, de igual manera, la IPS ha sido ampliamente informada por la Dra. Nancy Pedraza, auditora concurrente de ITDS, de la urgente necesidad de definir el destino del usuario, así como de la glosa que se aplicará sobre la cuenta de este usuario. Durante los procesos de auditoría de cuentas médicas y conciliación de glosas se encontraron novedades de facturación con el Hospital San Vicente de Paúl de Medellín, IPS de III Nivel, sin contrato vigente con la EPS, pero que no obstante atiende el 90% de las hospitalizaciones alto nivel de complejidad. Allí se encontró por ejemplo: La facturación de las suturas se está haciendo por punto colocado. En el segundo procedimiento, realizado simultáneamente por la misma vía quirúrgica, están facturando el 100% del valor de los materiales y la sala basado en la no especificación del SOAT al respecto. Para el alojamiento conjunto se está facturando estancia por separado para la madre y el recién nacido Se está facturando la estancia hospitalaria en sala general a tarifas SOAT + 20%. Todo esto fue puesto en conocimiento de la Coordinadora Seccional, con el fin que la EPS se pronuncie ante la Superintendencia Nacional de Salud. El Hospital General de Medellín está enviando toda la facturación corriente de Salud Cóndor a cobro jurídico, por lo que no ha sido posible realizar conciliación alguna con dicha entidad. Adicionalmente, argumentando el no pago, no están permitiendo la realización de auditoría concurrente. Estas irregularidades fueron puestas en conocimiento del Dr. Antonio Medina de la firma Velázquez Fandiño, con el fin de mediar las dificultades a través de dicha entidad, facilitando los procesos a realizar por ITDS. Con la IPS Comfenalco de Cali no ha sido posible realizar conciliación de glosas, debido a múltiples inconvenientes de dicha entidad generados inicialmente por conectividad y luego por cambios en el personal a cargo de realizar dicha labor. CALLE 67 – 29-42 BOGOTA D.C. TELEFONOS - 7425521 - 3112311613 – www.g-itd.com 37 ________________________________________________________________________________ GLOSA PERTINENCIA MÉDICA A continuación se presenta cuadro resumen del porcentaje de glosas por pertinencia médica de la facturación auditada durante el mes de de julio de 2012. Se encuentra el valor de la glosa por pertinencia y su peso dentro de la facturación general de la IPS, ordenado según el valor cobrado por estas. COMPORTAMIENTO GLOSA POR PERTINENCIA DE FACTURACIÓN POR EVENTO IPS CLINICA COLOMBIA HOSPITAL UNIVERSITARIO DEL VALLE HOSPITAL LA VICTORIA III NIVEL E.S.E. HOSPITAL UNIVERSITARIO DEPARTAMENTAL DE NARIÑO CORPORACIÓN COMFENALCO VALLE HOSPITAL UNIVERSITARIO SAN JOSE DE POPAYAN E.S.E. FUNDACION HOSPITAL SAN PEDRO HOSPITAL OCCIDENTE DE KENNEDY III ESE ESE HOSPITAL UNIVERSITARIO SAN JORGE ESE HOSPITAL SUSANA LOPEZ DE VALENCIA FUNDACION HOSPITALARIA SAN VICENTE DE PAUL CLINICA AMAN S.A. HOSPITAL MEISSEN II NIVEL ESE HOSPITAL SIMON BOLIVAR III NIVEL E.S.E. HOSPITAL DE SAN JUAN DE DIOS DE CALI HOSPITAL INFANTIL LOS ANGELES HOSPITAL EL TUNAL III NIVEL E.S.E. SERVICIOS ESPECIALES DE SALUD FUNDACION CARDIOVASCULAR DE COLOMBIA HOSPITAL ENGATIVA II NIVEL ESE CLINICA LA ESTANCIA S.A CLINICA SANTA TERESITA DEL NIÑO JESUS S.A. CRUZ ROJA COLOMBIANA SECCIONAL CALDAS HOSPITAL SAN BLAS II NIVEL E.S.E. HOSPITAL TUNJUELITO II NIVEL ESE ESE HOSPITAL SAN JERONIMO DE MONTERIA HOSPITAL BOSA II NIVEL E.S.E. HOSPITAL CENTRO ORIENTE II NIVEL ESE URCUNINA SALUD LTDA HOSPITAL ISAIAS DUARTE CANCINO ESE VALOR FACTURACIÓN 656.083.637 873.853.550 271.992.246 VALOR % GLOSA GLOSA PERTINENCIA 65.263.075 9,95% 56.388.678 6,45% 33.364.023 12,27% 431.384.705 472.952.071 28.275.400 26.444.105 6,55% 5,59% 138.358.515 554.798.322 163.515.415 35.978.508 175.663.273 172.337.503 108.197.971 77.206.835 270.000.440 215.803.962 216.614.330 155.291.302 254.378.723 13.680.858 69.131.540 73.005.023 28.022.060 37.898.759 104.199.797 32.166.079 18.173.791 59.345.188 20.040.947 43.132.250 36.862.700 19.038.728 17.218.950 15.162.564 13.194.386 12.863.574 12.528.964 11.717.350 10.946.124 10.120.270 10.028.004 8.098.100 7.395.390 5.389.506 4.756.700 4.532.919 3.903.480 3.396.100 2.872.530 2.646.800 2.467.516 2.179.400 2.145.652 1.985.828 1.388.400 1.235.800 13,76% 3,10% 9,27% 36,67% 7,32% 7,27% 10,83% 14,18% 3,75% 4,65% 3,74% 4,76% 2,12% 34,77% 6,56% 5,35% 12,12% 7,58% 2,54% 7,67% 11,99% 3,62% 9,91% 3,22% 3,35% CALLE 67 – 29-42 BOGOTA D.C. TELEFONOS - 7425521 - 3112311613 – www.g-itd.com 38 ________________________________________________________________________________ IPS HOSPITAL FONTIBON ESE Hospital de Suba II Nivel ESE CAMI SUBA ESE HOSPITAL CESAR URIBE PIEDRAHITA DIAGNÓSTICOS CARDIOLÓGICOS ESPECIALIZADOS S.A DIACORSA CENTRO MEDICO VALLE DE ATRIZ E.U. ESE HOSPITAL SANTA CLARA SOCIEDAD ONCOLOGICA ONCOCARE LTDA. HOSPITAL SAN ANDRES E.S.E. HOSPITAL REGIONAL DE SOGAMOSO ESE MEINTEGRAL S.A. HOSPITAL SANTA SOFIA DE CALDAS ESE HOSPITAL INFANTIL UNIVERSITARIO DE SAN JOSE IPS CAPRECOM DEPARTAMENTAL CHOCO HOSPITAL DEPARTAMENTAL MARIO CORREA RENJIFO E.S.E HOSPITAL EDUARDO SANTOS GRUPO MEDIPOS S.A. E.S.E. RED DE SALUD DEL CENTRO HOSPITAL PRIMITIVO IGLESIAS TOTAL GENERAL VALOR FACTURACIÓN 22.559.536 41.967.823 90.275.235 VALOR % GLOSA GLOSA PERTINENCIA 1.209.539 5,36% 794.758 1,89% 648.900 0,72% 47.969.614 205.406.230 44.270.577 69.505.255 37.561.882 23.576.263 50.630.498 149.032.969 17.397.408 37.504.400 42.272.050 27.068.600 31.058.886 601.105 543.900 528.500 521.444 483.600 452.100 400.160 364.000 348.804 221.800 215.775 86.100 86.100 1,25% 0,26% 1,19% 0,75% 1,29% 1,92% 0,79% 0,24% 2,00% 0,59% 0,51% 0,32% 0,28% 31.496.760 9.296.812.415 48.550 411.073.002 0,15% 4,42% En el mes de Julio se auditaron facturas por evento por valor de $9.296.812.415, con un valor de glosa por pertinencia médica de $411.073.002, lo cual equivale a un 4,42% del valor total auditado. CALLE 67 – 29-42 BOGOTA D.C. TELEFONOS - 7425521 - 3112311613 – www.g-itd.com 39 ________________________________________________________________________________ 40 Anexo RESULTADO DEL ANÁLISIS DE RIPS – SALUD CONDOR 2012 REPORTADOS AL MSPS CALLE 67 – 29-42 BOGOTA D.C. TELEFONOS - 7425521 - 3112311613 – www.g-itd.com ________________________________________________________________________________ CALIDAD DE LOS REGISTROS. La calidad de los registros de EPS CONDOR, presentados por ITDS al Ministerio de Salud y Protección Social es de un 98.9 como se puede apreciar en el siguiente reporte: CALIDAD REGISTROS REPORTADOS EPS CONDOR 2012 ARCHIVO LEIDOS CONSULTAS HOSPITALIZACION RECIEN NACIDOS PROCEDIMIENTOS URGENCIAS USUARIOS ERRADOS 333.412 10.883 1.820 693.139 16.096 230.176 6.509 153 23 9.089 71 158 EN BASE DE DATOS MINISTERIO 326.903 10.730 1.797 684.050 16.025 230.018 % 98,05 98,59 98,74 98,69 99,56 99,93 CALIDAD DE LOS REGISTROS REPORTADOS 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 98.05 98.59 98.74 98.69 99.56 99.93 % CALLE 67 – 29-42 BOGOTA D.C. TELEFONOS - 7425521 - 3112311613 – www.g-itd.com 41 ________________________________________________________________________________ POBLACIÓN ATENDIDA. Como se puede observar en la siguiente ilustración, entre enero y julio de 2012 un 48% de la población afiliada a tenido acceso de alguna manera a los servicios. 42 EPS - CONDOR REGIMEN SUBSIDIADO AÑO POBLACION AFILIADOS A LA EPS POBLACION ATENDIDA COBERTURA DE LA POBLACION 2009 412.773 133.270 32,29 2010 2011 2012 TOTAL 411.989 355.956 347.171 179.143 148.517 168.049 43,48 41,72 48,41 628.979 COBERTURA POR AÑO - EPS CONDOR AÑO COBERTURA 43 42 2010 2011 48 32 2009 1 2 3 2012 4 CALLE 67 – 29-42 BOGOTA D.C. TELEFONOS - 7425521 - 3112311613 – www.g-itd.com ________________________________________________________________________________ Población discriminada según el sexo. POBLACION 2012- EPS CONDOR 43 DEPARTAMENTO FEMENINO MASCULINO TOTAL ANTIOQUIA 18.722 18.885 37.607 BOGOTA 26.415 24.045 50.460 BOYACA 1.186 1.075 2.261 CALDAS 20.564 18.179 38.743 CAUCA 13.361 13.010 26.371 1 1 CUNDINAMARCA NARIÑO VALLE PUTUMAYO TOTAL 51.357 51.961 103.318 44.983 1.068 177.656 41.266 86.249 1.093 2.161 169.515 347.171 POBLACION 2012 CONDOR POR DEPARTAMENTO 60,000 40,000 20,000 0 FEMENINO MASCULINO FEMENINO MASCULINO CALLE 67 – 29-42 BOGOTA D.C. TELEFONOS - 7425521 - 3112311613 – www.g-itd.com ________________________________________________________________________________ ATENCIONES EPS SALUD CONDOR ENTRE ENERO Y JULIO DE 2012 ARCHIVO CONSULTAS PROCEDIMIENTOS HOSPITALIZACIONES URGENCIAS ATENCIONES 320.352 667.383 10.458 15.906 USUARIOS FRECUENCIA 125.973 39,32 122.227 18,31 8.275 79,13 11.698 73,54 268.173 FRECUENCIA DE ATENCIONES CONSULTAS PROCEDIMIENTOS HOSPITALIZACIONES URGENCIAS ATENCIONES POR FINALIDAD TIPO DE ATENCIÓN Consultas (sin urgencias) Hospitalizaciones Procedimientos Atención de Urgencias FINALIDAD Resolutivo PyP Resolutivo_ Hospital Resolutivo PyP Detección enfermedad profesional Consultas de urgencias Observación de Urgencias N° ATENCIONES 193.077 58.098 10.458 424.042 243.286 N° FRECUENCIA USUARIOS DE USO 89.924 2,15 41.447 1,40 8.275 1,26 73.701 5,75 82.717 1,40 55 50 1,10 55.777 15.906 38.241 11.698 1,46 1,36 CALLE 67 – 29-42 BOGOTA D.C. TELEFONOS - 7425521 - 3112311613 – www.g-itd.com 44 ________________________________________________________________________________ TOTAL DE ATENCIONES Y USUARIOS ATENDIDOS POR GRUPO ETARIO GRUPO ETARIO 1 - MENOR DE UNO 2 - ENTRE 1 Y 4 3 - ENTRE 5 Y 14 4 - ENTRE 15 Y 44 5 - ENTRE 45 Y 59 6 - MAYOR DE 60 TOTAL GENERAL TOTAL TOTAL USUARIOS FRECUENCIA ATENCIONES USUARIOS ATENDIDOS UNICOS CONSULTA HOSPITALIZACION PROCEDIMIENTOS URGENCIAS CONSULTA HOSPITALIZACION PROCEDIMIENTOS URGENCIAS ATENCIONES 13.455 1.057 32.544 1.055 4.114 868 3.972 687 48.111 9.641 3,54 35.566 839 40.993 2.171 13.113 686 10.004 1.531 79.569 25.334 9,31 53.104 793 107.341 2.477 27.059 669 29.219 1.957 163.715 58.904 21,66 118.506 4.694 259.751 6.114 48.568 3.826 50.525 4.600 389.065 107.519 39,53 44.872 904 93.400 1.758 17.284 708 14.892 1.328 140.934 34.212 12,58 61.400 2.443 150.021 2.450 17.691 1.708 15.302 1.684 216.314 36.385 13,38 326.903 10.730 684.050 16.025 127.829 8.465 123.914 11.787 1.037.708 271.995 CALLE 67 – 29-42 BOGOTA D.C. TELEFONOS - 7425521 - 3112311613 – www.g-itd.com 45 ________________________________________________________________________________ TOTAL DE ATENCIONES Y USUARIOS ATENDIDOS POR GRUPO ETARIO CONDOR 2012 TOTAL ATENCIONES TOTAL USUARIOS 6 - MAYOR DE 60 216,314 5 - ENTRE 45 Y 59 140,934 36,385 4 - ENTRE 15 Y 44 3 - ENTRE 5 Y 14 2 - ENTRE 1 Y 4 1 - MENOR DE UNO 389,065 163,715 79,569 48,111 34,212 107,519 58,904 25,334 9,641 CALLE 67 – 29-42 BOGOTA D.C. TELEFONOS - 7425521 - 3112311613 – www.g-itd.com 46 ________________________________________________________________________________ DIAGNÓSTICOS DE CONSULTAS - CONDOR 2012 CODIGO DIAGNÓSTICO Z001 I10X K021 Z000 J00X N390 Z003 B829 Z002 A09X Z300 R104 Z012 M545 K051 Z304 K297 R509 J039 Z762 R51X NOMBRE DIAGNÓSTICO CONTROL DE SALUD DE RUTINA DEL NIÑO HIPERTENSION ESENCIAL (PRIMARIA) CARIES DE LA DENTINA EXAMEN MEDICO GENERAL RINOFARINGITIS AGUDA (RESFRIADO COMUN) INFECCION DE VIAS URINARIAS, SITIO NO ESPECIFICADO EXAMEN DEL ESTADO DE DESARROLLO DEL ADOLESCENTE PARASITOSIS INTESTINAL, SIN OTRA ESPECIFICACION EXAMEN DURANTE EL PERIODO DE CRECIMIENTO RAPIDO EN LA INFANCIA DIARREA Y GASTROENTERITIS DE PRESUNTO ORIGEN INFECCIOSO CONSEJO Y ASESORAMIENTO GENERAL SOBRE LA ANTICONCEPCION OTROS DOLORES ABDOMINALES Y LOS NO ESPECIFICADOS EXAMEN ODONTOLOGICO LUMBAGO NO ESPECIFICADO GINGIVITIS CRONICA SUPERVISION DEL USO DE DROGAS ANTICONCEPTIVAS GASTRITIS, NO ESPECIFICADA FIEBRE, NO ESPECIFICADA AMIGDALITIS AGUDA, NO ESPECIFICADA CONSULTA PARA ATENCION Y SUPERVISION DE LA SALUD DE OTROS NIÑOS O LACTANTES SANOS CEFALEA ATENCIONES 47 USUARIOS % % ACUM 16.485 28.703 11.053 13.120 8.462 6.810 5.677 5.110 4.394 4.562 4.457 3.957 3.896 3.859 3.183 3.783 3.329 2.963 2.483 13.867 13.680 10.076 7.573 7.439 5.481 5.448 4.882 4.080 4.040 3.724 3.412 3.357 3.254 3.145 3.020 2.891 2.600 2.353 5,39 5,32 3,92 2,95 2,89 2,13 2,12 1,90 1,59 1,57 1,45 1,33 1,31 1,27 1,22 1,17 1,12 1,01 0,92 5,39 10,71 14,63 17,58 20,47 22,60 24,72 26,62 28,21 29,78 31,23 32,55 33,86 35,13 36,35 37,52 38,65 39,66 40,57 2.797 2.348 2.173 2.162 0,85 0,84 41,42 42,26 CALLE 67 – 29-42 BOGOTA D.C. 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