INTRODUCCIÓN - EXTRANET - Hospital Universitario Cruces

IMPACTO DE LA IMPLANTACION DE MEDIDAS PARA OPTIMIZAR EL REGISTRO
INFORMATICO DE ORDENES MEDICAS
Autores: Mikel Lanbarri Izaguirre, Saída Martínez Ruiz , Laura Ortega González , Raquel
Rubio Rojas, Iker Gangoiti, Elisa Mojica Muñoz
Objetivo:
En
nuestro
Servicio
de
Urgencias
de
Pediatría
se
atienden
anualmente
aproximadamente 60.000 episodios, muchos susceptibles de recibir órdenes médicas. Dadas las
características de la atención urgente, muchas de las órdenes médicas son transmitidas de forma
verbal, sin registro posterior adecuado de las mismas. Con el objetivo de incrementar el registro de
los tratamientos administrados, un equipo multidisciplinar diseñó y desplegó una serie de medidas.
El objetivo del estudio es analizar el impacto de medidas activas de mejora para incrementar el
registro de tratamiento médicos y otras actuaciones en Urgencias.
Pacientes y método: Estudio prospectivo intervencional dividido en 3 fases, preimplantación (pre),
implantación de las medidas y postimplantación (post), cada fase con una duración de un mes,
analizándose una muestra aleatorizada y codificada correspondiente a 5 días en cada una de las
fases, con datos obtenidos del sistema informático. Las medidas, consensuadas con el Gabinete
de Comunicación del Hospital, consistieron en la distribución de carteles informativos y
recordatorios en distintas áreas del Servicio y medidas de incentivación y motivación entre
diferentes colectivos.
Resultados: Se analizó una muestra de 620 pacientes, de los cuales el 54.2% no recibió ninguna
orden médica. El colectivo que más órdenes registró previa a la implantación de las medidas fue
Enfermería (media enfermería: 2.47 vs. media pediatras 2.17; p=0.057).
Tras la aplicación de las medidas, no se objetivó mejoría estadísticamente significativa en ninguno
de los colectivos (Enfermeras media pre: 2.47, media post: 2.39; Mediana pre 1, Mediana post 1;
p=0.242. Médicos media pre: 2.17, media post: 2.18; Mediana pre 0, Mediana post 1; p=0.719), ni
diferencias significativas respecto a la mejora entre ambas poblaciones (p=0.757).
No obstante, en los pacientes triados con niveles de gravedad I y II según el Sistema Canadiense
de Triage, el número de órdenes médicas y de enfermería registradas se incrementó (Médicos
media pre: 2,64 media post: 4,08; Mediana pre 1.5, Mediana post; 3.5 p=0,012. Enfermería media
pre: 2.07, media post: 3.79; Mediana pre1, Mediana post 3.5; p=0,02).En los pacientes triados con
niveles inferiores, no se evidenció ninguna mejoría
Conclusiones: El colectivo que más órdenes registra es la enfermería. La prescripción informática
de las órdenes y procedimientos varía en función de la gravedad de la patología atendida. Las
medidas activas para la mejora del registro de las órdenes medicas, han mostrado un impacto
mínimo y efímero que no se ha prolongado en el tiempo, salvo en el caso de pacientes más
graves. Deben valorarse otras medidas.