FORMATO: FORMATO DE VERIFICACIÓN DE F-BS-058 0

PROCESO: PROCESO DE BIENES Y SERVICIOS
ETAPA: MANTENER LOS BIENES MUEBLES E INMUEBLES
FORMATO: FORMATO DE VERIFICACIÓN DE
CUMPLIMIENTO DE USO DE ELEMENTOS Y
EQUIPOS DE PROTECCIÓN PERSONAL
Código:
F-BS-058
Versión: 0
Fecha:
23/08/2013
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A. DATOS GENERALES
1. FECHA DE
VERIFICACIÓN:
DD
MM
AA
3. NOMBRE DEL
CENTRO O
SEDE:
2. LOCALIDAD:
4. DIRECCIÓN DEL
CENTRO:
5. NOMBRE DEL
RESPONSABLE DEL
CENTRO:
6. TELÉFONO
DEL CENTRO:
7. CONTRATISTA O
PERSONAL SDIS:
8. NÚMERO DEL
CONTRATO:
B. DESCRIPCIÓN DE LAS LABORES QUE SE REALIZAN EN LA SEDE
9. Área o espacio en el que se ejecuta la labor.
NOMBRE
CARGO
ELABORÓ
Victoria Eugenia Ramírez R.–
Francisco Javier Granados G.
Gestora de Calidad – Coordinador
Área Mantenimiento, Subdirección
Plantas Físicas
10. Descripción de la labor de mantenimiento
REVISÓ
APROBÓ
Gudy Anne Renteria Mena
Carlos Arturo Rey Parra
Subdirectora Plantas Físicas
Líder del Proceso de Bienes y
Servicios
Cra. 7 No. 32-16 Ciudadela San Martín Teléfono 327 97 97 www.integracionsocial.gov.co Información Línea 195
F-F-003b
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ETAPA: MANTENER LOS BIENES MUEBLES E INMUEBLES
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CUMPLIMIENTO DE USO DE ELEMENTOS Y
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C. CONDICIONES DEL LUGAR DE TRABAJO, EQUIPOS Y HERRAMIENTAS
11
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16
17
18
19
20
LISTA DE CHEQUEO
¿El lugar presta condiciones de seguridad física para las personas, vehículos,
equipos y herramientas?
¿Existen punto de anclaje certificado y en buen estado para la instalación de la
línea de vida necesaria para desarrollar la labor?
SI
NO
N/A
¿Se cuenta con sistemas de acceso para trabajos en alturas, inspeccionados y
en buen estado para su operación (escaleras fijas o portátiles, andamios,
canastillas elevadoras, grúas, etc.)?.
¿Cuenta con los equipos necesarios para levantamiento de cargas (manilas,
poleas, malacates, winches, maletines, etc.) diferentes a los elementos del
equipo de rescate?
¿Las herramientas (manuales y manuales energizadas), se encuentran en buen
estado para su operación (seguros buenos, afiladas, cables y enchufes
eléctricos completos, mangueras hidráulicas o neumáticas completas, etc.)?
¿Las fuentes de energías peligrosas se encuentran aisladas y/o controladas,
para evitar contactos accidentales (energía eléctrica, hidráulica, neumática,
térmica, química)?.
¿Las fuentes de ruido, polvo, humos y/o fuego se encuentran aisladas y/o
controladas para evitar accidentes?
Las fuentes inflamables, explosivas y/o toxicas se encuentran aisladas y/o
controladas para evitar accidentes?
¿Los trabajadores que realizarán labores en suspensión que demoren más de 5
minutos, cuentan con silla de suspensión y sistema de comunicación?
¿La actividad se desarrollará mínimo por dos personas, garantizando que una
de ellas contará siempre con un sistema de comunicación para solicitar ayuda
en caso de emergencia?
21
¿Tiene identificadas las rutas de evacuación y punto de atención médica más
cercano al lugar donde se desarrolla el trabajo?
22
¿Para los trabajos en exteriores. El clima es favorable para la operación (NO
lluvias, tormentas eléctricas, vientos fuertes)?
23
¿El área se encuentra libre de aves, insectos, reptiles, roedores u otros
animales que le puedan atacar?
Cuando alguna de las condiciones de la anterior lista de chequeo de cómo resultado NO, no se puede
autorizar la continuidad del trabajo.
NOMBRE
CARGO
ELABORÓ
Victoria Eugenia Ramírez R.–
Francisco Javier Granados G.
Gestora de Calidad – Coordinador
Área Mantenimiento, Subdirección
Plantas Físicas
REVISÓ
APROBÓ
Gudy Anne Renteria Mena
Carlos Arturo Rey Parra
Subdirectora Plantas Físicas
Líder del Proceso de Bienes y
Servicios
Cra. 7 No. 32-16 Ciudadela San Martín Teléfono 327 97 97 www.integracionsocial.gov.co Información Línea 195
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PROCESO: PROCESO DE BIENES Y SERVICIOS
Código:
ETAPA: MANTENER LOS BIENES MUEBLES E INMUEBLES
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CUMPLIMIENTO DE USO DE ELEMENTOS Y
EQUIPOS DE PROTECCIÓN PERSONAL
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D. LISTA DE VERIFICACIÓN DEL SISTEMA DE PROTECCIÓN CONTRA CAIDAS Y ELEMENTOS
PROTECCIÓN PERSONAL (EPP)
CUMPLE
ELEMENTOS DE PROTECCIÓN
PERSONAL
SI
NO
N/A
ELEMENTOS DE
DEMARCACIÓN DE ZONA
DE TRABAJO
24.Overol en algodón
33. Andamio certificado.
25.Botas antideslizantes dieléctricas
34. Escalera certificada
dieléctrica.
26. Casco con resistencia y absorción
ante impactos, conbarbuquejo de 3
puntos.
35. Arnés dieléctrico.
28. Protección auditiva - Tapa oídos.
29. Protección respiratoria según el
riesgo, si es necesaria.
38. Eslinga en "Y".
30. Guantes dieléctricos.
39. Absorbente de choque.
31. Guantes de industriales de
baqueta.
40. Mosquetón certificado.
32. Guante antideslizante.
41. Tie Off o mecanismos
de anclaje portátiles
certificados.
SI
44.Conos naranja de demarcación de
30 o 45 cms de altura
NO
N/A
CARGO
NO
N/A
42. Línea de vida vertical
fija o portátil certificada.
43. Línea de vida horizontal
fija o portátil certificada.
45.Cinta amarillo y negro para
delimitación de área de trabajo
NOMBRE
SI
36. Arnés de cuerpo
completo con cuatro
argollas.
37. Eslinga de
posicionamiento.
27. Gafas de seguridad con filtro UV,
antideslumbramiento.
EQUIPOS DE PROTECCIÓN PARA
TRABAJO EN ALTURAS
CUMPLE
ELABORÓ
Victoria Eugenia Ramírez R.–
Francisco Javier Granados G.
Gestora de Calidad – Coordinador
Área Mantenimiento, Subdirección
Plantas Físicas
Cuando alguna de las condiciones
de la anterior lista de chequeo de
cómo resultado NO, no se puede
autorizar la continuidad del trabajo.
REVISÓ
APROBÓ
Gudy Anne Renteria Mena
Carlos Arturo Rey Parra
Subdirectora Plantas Físicas
Líder del Proceso de Bienes y
Servicios
Cra. 7 No. 32-16 Ciudadela San Martín Teléfono 327 97 97 www.integracionsocial.gov.co Información Línea 195
F-F-003b
PROCESO: PROCESO DE BIENES Y SERVICIOS
ETAPA: MANTENER LOS BIENES MUEBLES E INMUEBLES
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E. ESPACIO PARA FIRMAS
FIRMA DEL RESPRESENTANTE DEL CONTRATISTA EN LA
OBRA
FIRMA DEL SUPERVISOR DE ZONA
Nombre:
Nombre:
Cargo:
Cargo:
NOMBRE
CARGO
ELABORÓ
Victoria Eugenia Ramírez R.–
Francisco Javier Granados G.
Gestora de Calidad – Coordinador
Área Mantenimiento, Subdirección
Plantas Físicas
REVISÓ
APROBÓ
Gudy Anne Renteria Mena
Carlos Arturo Rey Parra
Subdirectora Plantas Físicas
Líder del Proceso de Bienes y
Servicios
Cra. 7 No. 32-16 Ciudadela San Martín Teléfono 327 97 97 www.integracionsocial.gov.co Información Línea 195
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INSTRUCTIVO FORMATO DE VERIFICACIÓN DE CUMPLIMIENTO DE USO DE ELEMENTOS Y
EQUIPOS DE PROTECCION PERSONAL
A
DATOS GENERALES
1
FECHA DE VERIFICACIÓN: indicar día/ mes/ año en que se realizó la visita
2
LOCALIDAD: Indicar en que localidad se ubica el centro o cede donde se realiza la visita
3
NOMBRE DEL CENTRO O SEDE: Escribir el tipo de servicio y nombre del Inmueble visitado.
4
DIRECCIÓN: indicar la dirección del inmueble visitado.
5
NOMBRE DEL RESPONSABLE: Indicar el nombre del responsable del centro o sede
TELÉFONO: Indicar el teléfono del Centro o Sede. En caso de no estar funcionando, el número
6
de teléfono de la persona responsable del servicio del Centro o Sede
7
VISITADO POR (CONTRATISTA Y/O PROFESIONAL SPF): Nombre del profesional asignado por la
subdirección de Plantas Físicas que realizó la visita, o contratista
8
NÚMERO DEL CONTRATO: Número del contrato del profesional asignado por la subdirección de Plantas
Físicas que realizó la visita, o contratista
B
DESCRIPCION DE LAS LABORES QUE SE REALIZAN EN LA SEDE
9
Área o espacio en el que se ejecuta la labor: Indique el espacio donde se realiza la labor
10
Descripción de la labor de mantenimiento: Indique la labora a desarrollar
C
CONDICIONES DEL LUGAR DE TRABAJO, EQUIPOS Y HERRAMIENTAS
11 al 23
LISTA DE VERIFICACIÓN DEL SISTEMA DE PROTECCIÓN CONTRA CAIDAS Y ELEMENTOS
PROTECCIÓN PERSONAL (EPP)
D
24 al 45
E
Indique Si, No o No Aplica según la interrogante expuesta (del 11 al 23)
Indique el cumplimiento de los requisitos mencionados (del 24 al 45)
ESPACIO PARA FIRMAS: Firma del Representante del contratista de la obra, firma Supervisor de la
Zona.
NOMBRE
CARGO
ELABORÓ
Victoria Eugenia Ramírez R.–
Francisco Javier Granados G.
Gestora de Calidad – Coordinador
Área Mantenimiento, Subdirección
Plantas Físicas
REVISÓ
APROBÓ
Gudy Anne Renteria Mena
Carlos Arturo Rey Parra
Subdirectora Plantas Físicas
Líder del Proceso de Bienes y
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