Paciente de 15 meses de edad derivado a nuestra institución por

Introducción
Paciente de 15 meses de edad derivado a nuestra institución por presentar persistencia de
imágenes hiperclaras en radiografía de tórax. Antecedente de 48 hs de internación en Guardia con
diagnóstico de trauma por impacto de vehículo hace 40 días. Los signos y síntomas evidentes en
aquel momento fueron, equimosis en pared anterior de hemitórax derecho y descenso de
hematocrito.
Radiografía de Tórax:
Informe: Densidad heterogénea con hiperclaridades en hemitórax derecho.
Con los hallazgos de la RX de tórax, se le solicitó una RX de torax.
Tomografía de Tórax:
Aumento de la trama vascular, edema intersticial y peribroncovascular, imágenes quísticas en
parénquima de LMD Y LID.
Diagnósticos diferenciales:
Pseudoquiste pulmonar traumático.
Absceso pulmonar.
Malformación Adenomatoidea Quistica.
Hidatidosis Pulmonar.
El control tomográfico al los 5 meses fue normal.
Diagnóstico definitivo:
Laceración del parénquima pulmonar o Pseudoquiste pulmonar traumático.
Discusión:
El patrón radiolúcido pulmonar es común a varias patologías, en ocasiones sobrepuesto a otro tipo
de imágenes. Los antecedentes, presentación clínica, hallazgos y evolución, deberán ser
analizados al momento de plantear hipótesis diagnósticas. En este caso el antecedente y edad
fueron relevantes a la hora de interpretar las imágenes.
Ante un trauma cerrado de tórax, se produce transmisión de la fuerza del impacto sobre las
estructuras contenidas en él. Cuanto más distensible el tórax más fácilmente injuriable el
parénquima pulmonar Las lesiones por este mecanismo van desde la contusión a laceración. La
TAC de tórax permite evidenciarlo, definir localización y diagnósticos diferenciales. La Rx de tórax
es útil en el seguimiento de la lesión. El tratamiento es conservador. La evolución es restitución ad
integrum del parénquima.
Bibliografía:
1. Vyes P K, Sivit C J. Imagin of blunt pediatric thoracic trauma. Emergency Radiology.
1997;4:16-25.
2. Moore M A, Wallace E C, Westra S J. The imaging of paediatric thoracic trauma. Pediatric
Radiology. 2009;39:485-496.
3. Bulent K, Gultekin G, Nesimi, Koray D, Unal S. Traumatic pulmonary pseuodocysts: two
case reports. eur j cardiothorac surg 2003;23:43-45.
Autores:
Dra. Lilian Giannotti*, Dra Analia Stadelmann**.
* Hospital Velez Sarfield. ** Hospital de Niños Pedro de Elizalde.
([email protected]).