Estrategias de Prevención en Lesiones Deportivas

Estrategias de Prevención
en Lesiones Deportivas
Henrique J. Jatobá Barreto
Fisioterapeuta
Misión del Departamento de medicina
Comité Olímpico de Brasil
"Proteger la salud del atleta a través de principios éticos
médico-deportivos, dándole una igualdad de condiciones
para competir".
A cerca de la prevención de lesiones...
“Los intelectuales resuelven
los problemas; los génios, los
evitan"
Albert Einstein (Físico 1879 – 1955)
Juegos Sudamericanos 2006 y 2010
Juegos Panamericanos 2003 y 2007
Juegos Olímpicos 2004 y 2008
Número total de asistencias
en Londres 2012
Especificaciones
Número de asistencias en fisioterapia
1069
Número de atletas atendidos en Fisioterapia
144
Número de asitencias a Massage
530
Recursos de Crioimersion
154
Pre-Lesiones
48%
Juegos Olímpicos Londres 2012
Categoria
Nº total de asistencias
Fisioterapia
1069
Recovery (massage + crioimersion + contraste)
692
Recursos de recuperación
en Londres 2012
Masaje
517 asistencias
Crioimersion
154 procedimientos
Contraste
8 procedimientos
Asistencia de Fisioterapia
en Toronto 2015
ATENDIMIENTOS -FISIOTERAPIA
TOTAL= 1729
140
119
120
105
110
109
100
100
103
101
94
94
87
89
79
80
78
71
67
60
60
66
59
54
40
28
20
19
21
16
0
0
3-jul
4-jul
5-jul
6-jul
7-jul
8-jul
9-jul 10-jul 11-jul 12-jul 13-jul 14-jul 15-jul 16-jul 17-jul 18-jul 19-jul 20-jul 21-jul 22-jul 23-jul 24-jul 25-jul 26-jul
Asistencia de Masoterapia
en Toronto 2015
MASSOTERAPIA = 1280
100
92
92
87
90
81
80
69
70
71
68
61
81
78
69
59
61
60
50
43
40
47
48
47
41
34
30
20
11
13
16
11
10
0
0
0
Asistencia a Crioimersión
en Toronto 2015
CRIOIMERSION – TOTAL = 608
136
140
120
100
80
70
63
59
60
51
41
40
31
21
17
20
10
2
0
47
45
1
3
1
3
7
Recuperación: Asistencia de Crioimersión
Recuperación: Asistencia de Crioimersión
Recuperación
(Game Ready y Normatec)
Recuperación
(Game Ready)
Recuperación
(Game Ready)
Recuperación
(Game Ready)
Recuperación
(Normatec)
Recuperación
(Normatec)
Fisioterapeutas x número de atletas
Edición y año
Nº de sedes
Nº de atletas
Nº de
fisioterapeutas
02
205
02
01
247
04
03
277
04
04
259
09
?
?
?
¿Es posible prevenir lesiones?
¿Es posible prevenir lesiones?
“The International Olympic Committee
(IOC) Consensus Statement on Periodic
Health Evaluation of Elite Athletes”.
(March, 2009)
El objetivo de la obra: “Establecer las directrices para
identificar las condiciones médicas adversas
probables que puedan llevar al deportista de elite en
perjuicio de su salud".
Modelo causal de lesiones
Mecanismos de lesión (el resultado)
Factores de riesgo de lesión (el resultado)
Factores de riesgo intrínsecos:
•
Edad,
•
Sexo,
•
Cuerpo composición (IMC, IMG,
IMM, Antropometría),
•
Salud (historia de lesiones
anteriores, inestabilidad de la
articulación),
•
Forma física (masa muscular y
fuerza, VO2, ADM articular),
•
Nivel de habilidad de anatomía
(alineación y medición de la
distancia intercondílea),
•
Técnica específica para el
deporte, estabilidad postural.
Predisposición
del deportista
Susceptibilidad
del atleta
Lesiones
Exposición a los factores de riesgo extrínsecos:
• Factores humanos (compañeros, adversarios y árbitros),
Que el evento:
• Equipo de protección (casco y periostitis),
• Situación del juego,
• Deportes de equipo.
• "Comportamiento" del opositor,
• Medio ambiente (clima, condiciones de frío y nieve, tipo
de piso o suelo, mantenimiento)
• Características biomecánicas
Meeuwisse, 1994; Bahr & Krosshaug, 2005
Medidas de protección inadecuadas
¿Son todas las medidas preventivas y de
protección?
Factores reales de prevención
• Formación adecuada intensidad y frecuencia.
• Principios de la individualidad (retorno del atleta).
• Estructura física y equipos de entrenamiento apropiado.
• Calendario de entrenamiento y competiciones a nivel nacional e internacional
compatibles (aclimatación).
• Aptitud física y técnica adecuada.
• Relación con los atletas y el equipo técnico.
• Nutrición adecuada.
•Descanso adecuado.
• Apoyo psicológico (y específico).
• Medicina preventiva.
Medicina preventiva
• Evaluación clínica detallada.
• Polisonografia (2013).
• Evaluación de laboratorio completa (bioquímica).
• Evaluación de Cardiología completa (ECG, prueba de esfuerzo y ecocardiograma
hogar).
• Evaluación dental.
• Evaluación dermatológica.
• Evaluación otorrinolaringológicas.
• Evaluación funcional (fisioterapeuta).
• Evaluación nutricional.
• Evaluación psicológica.
Fases del modelo de programa
para la prevención de lesiones
Estabelecer una extensión
del problema:
Incidencia;
Severidad.
Establecer las etiologías y
mecanismos de lesión
Willem Van Mechelen
Evaluar la efectividad de
las medidas
implementadas mediante
la repetición de la fase 1
Introducción de
medidas preventivas
Sistema de evaluación de los atletas
de la selección de Brasil
Evaluación del atleta (fase 1)
Polisonografia
Evaluación médica
Análisis
bioquímico
La proyección
de imagen
Evaluación
funcional
cardiaca
Contenido
Historia,
examen físico,
ECG ritmo cardíaco,
variabilidad en reposo
Evaluación funcional fisioterapeutica
Análisis de video
Evaluación isocinética
Contenido
•
•
•
•
Evaluación del atleta (fase 2)
Tests
Cardiopulmonares
durante el ejercício
Sistema de evaluación de los atletas
de la selección de Brasil
Evaluación del atleta (fase 3)
Evaluación del atleta (fase 4)
Nutricionista
Evaluación técnica
Plan de entrenamiento
y periodización
Técnico
Y
Entrenador
Fisiólogo
Atleta
Psicólogo
Preparador
físico
Objetivo del programa preventivo
•¿"Evitar lesiones"?
• ¿"Minimizar la frecuencia de lesiones”?
• ¿"Minimizar el daño intensidad”?
• Desarrollar programas de capacitación con mínimo riesgo y
afecciones ortopédicas de la aptitud máxima de cada atleta.
Objetivos y ventajas
• Estimular y preparar todas las agrupaciones que se requieren en la ejecución, ya sea como
motores primarios o estabilizadores.
• Calentamiento general.
• Estimular la atención en la ejecución.
• Activación física y mental para el entrenamiento.
"Entrar en Rendimiento Máximo"
•
En algunos ejemplos con efecto lúdico y de la integración.
Programa de prevención
y juegos de integración
Intervención de la fisioterapia preventiva
• Atleta individual (funcional);
• Un análisis detallado del fisioterapeuta como herramienta (Dartfish).
• Identificar en los atletas el tipo de prevención por medio del análisis de
una la matriz de riesgo (primario, secundario o terciario) según la
modalidad.
• Desarrollo del programa de prevención de lesiones deportivas.
• Discusión del programa preparado por el entrenador y fisioterapeuta.
• Demostración y aplicación del programa preventivo.
• Control y análisis de los resultados Individuales o colectivos.
Intervención de la fisioterapia preventiva
Intervención de la fisioterapia preventiva
Evaluación Funcional Fisioterapeutica
Evaluación Funcional Fisioterapeutica
Evaluación Funcional Fisioterapeutica
Evaluación Funcional Fisioterapeutica
Evaluación Funcional Fisioterapeutica
Evaluación Funcional Fisioterapeutica
Evaluación Funcional Fisioterapeutica
Evaluación Funcional Fisioterapeutica
Evaluación Funcional Fisioterapeutica
Evaluación Funcional Fisioterapeutica
Evaluación Funcional Fisioterapeutica
Evaluación Funcional Fisioterapeutica
Intervención de la fisioterapia preventiva
• Atleta individual (funcional);
• Un análisis detallado del fisioterapeuta con la herramienta (Dartfish).
• Identificar en los atletas el tipo de prevención por medio del análisis de
una la matriz de riesgo (primario, secundario o terciario)de la modalidad.
• Desarrollo del programa de prevención de lesiones deportivas.
• Discusión del programa preparado por el entrenador y fisioterapeuta.
• Demostración y aplicación del programa preventivo.
•
• Control y análisis de los resultados Individuales o colectivos.
Evaluación funcional (análisis gestual)
Evaluación funcional (análisis gestual)
Evaluación funcional (análisis gestual)
Evaluación funcional (análisis gestual)
Intervención de la fisioterapia preventiva
• Atleta individual (funcional);
• Un análisis detallado del fisioterapeuta con la herramienta (Dartfish).
• Identificar en los atletas el tipo de prevención por medio del análisis de
una la matriz de riesgo (primario, secundario o terciario)de la modalidad.
• Desarrollo del programa de prevención de lesiones deportivas.
• Discusión del programa preparado por el entrenador y fisioterapeuta.
• Demostración y aplicación del programa preventivo.
•
• Control y análisis de los resultados Individuales o colectivos.
Matriz de riesgo del judo
← consecuencia →
Catastrófica
Lesiones de
la Rodilla
Lesiones
ligamentosas del
codo
Graves
Lesiones del
Tobillo
Moderada
Leve
Dolor de
cuello
Lesiones del
hombro
Esguince de
Interfalangicas.
Contusiones del muslo
por trauma directo
Dolor
Lumbar
Contusiones del muslo
por trauma directo
Lesiones del
pabellón de la oreja
Insignificante
Raro
Poco
frequente
Moderado
← riesgo →
Frequente
Casi siempre
Niveles de evidencia
• ❶ Artículo publicado de buena calidad
• ❷ Artículo de baja calidad
• ❸ Libros y datos no publicados
• ❹ Opinión personal
Intervención de la fisioterapia preventiva
• Atleta individual (funcional);
• Un análisis detallado del fisioterapeuta con la herramienta (Dartfish).
• Identificar en los atletas el tipo de prevención por medio del análisis de
una la matriz de riesgo (primario, secundario o terciario)de la modalidad.
• Desarrollo del programa de prevención de lesiones deportivas.
• Discusión del programa preparado por el entrenador y fisioterapeuta.
• Demostración y aplicación del programa preventivo.
•
• Control y análisis de los resultados Individuales o colectivos.
Intervención de la fisioterapia preventiva
• Atleta individual (funcional);
• Un análisis detallado del fisioterapeuta con la herramienta (Dartfish).
• Identificar en los atletas el tipo de prevención por medio del análisis de
una la matriz de riesgo (primario, secundario o terciario)de la modalidad.
• Desarrollo del programa de prevención de lesiones deportivas.
• Discusión del programa preparado por el entrenador y fisioterapeuta.
• Demostración y aplicación del programa preventivo.
•
• Control y análisis de los resultados Individuales o colectivos.
Intervención de la fisioterapia preventiva
• Atleta individual (funcional);
• Un análisis detallado del fisioterapeuta con la herramienta (Dartfish).
• Identificar en los atletas el tipo de prevención por medio del análisis de
una la matriz de riesgo (primario, secundario o terciario)de la modalidad.
• Desarrollo del programa de prevención de lesiones deportivas.
• Discusión del programa preparado por el entrenador y fisioterapeuta.
• Demostración y aplicación del programa preventivo.
• Control y análisis de los resultados Individuales o colectivos.
Programa de prevención individual de lesiones
Intervención de la fisioterapia preventiva
• Atleta individual (funcional);
• Un análisis detallado del fisioterapeuta con la herramienta (Dartfish).
• Identificar en los atletas el tipo de prevención por medio del análisis de
una la matriz de riesgo (primario, secundario o terciario)de la modalidad.
• Desarrollo del programa de prevención de lesiones deportivas.
• Discusión del programa preparado por el entrenador y fisioterapeuta.
• Demostración y aplicación del programa preventivo.
• Control y análisis de los resultados Individuales o colectivos.
Estabilización segmentaria
lumbo-pélvico dinámico
“Pressure Biofeedback”
“Pressure Biofeedback”
“Pressure Biofeedback”
RELAJADO
“Pressure Biofeedback”
“Pressure Biofeedback”
Evaluación del control de motor
(ABS transverso y del Multífido).
Intervención de la fisioterapia preventiva
• Atleta individual (funcional);
• Un análisis detallado de fisioterapeuta evaluación de deportes signo
(Dartfish);
• Identificar los atletas tipos de prevención que se realizará el análisis de la
matriz de riesgo (primario, secundario o terciario)de la modalidad;
• Desarrollo del programa de prevención de lesiones deportivas;
• Discusión del programa preparado por el entrenador y fisioterapeuta;
• Demostración y aplicación del programa preventivo;
• Control y análisis de los resultados Individual o colectivo.
Abdomen anterior
30 repeticiones lentas con inspiración y
expiración sobre comprimir la bola
encima
contra
las
rodillas
simultáneamente.
Puente con la elevación unilateral
de miembro inferior
Realizar 3 a 5 elevaciones del muslo con la rodilla extendida con 10 segundos por cada lado alternativamente. Mantener la
pelvis derecha alta (flecha amarilla) con mantenimiento de la lordosis fisiológica y contención abdominal permanente,
tratando de corregir posibles rotaciones del tronco mientras que mantiene alineado (flecha curva amarilla).
Posición de "caída libre"
Realizar extensión de tronco y muslos,
mantener la cabeza alineada con el pecho
brazos en abducción de 90 °
codo flexionado a 90°
añadir los soportes.
Aducción y abducción unilateral conducen del brazo y la
flexión contralateral y la extensión de la rodilla.
Realizar 3 series de 5 movimientos para cada lado, tratando
de corregir posibles rotaciones del tronco y manteniéndolo
alineado
En el balón, boca abajo
Mantener el cuerpo de apoyo
respetando la alineación de la cabeza,
el torso y las extremidades inferiores con
el apoyo de los codos en el suelo. ( línea
amarilla) y dedos de los pies en la pelota
manteniendo la lordosis lumbar y
contención abdominal fisiológica
(flechas amarillas).
Soporte lateral con la mano en el suelo
Mantener la cabeza alineada
con la columna vertebral (eje
longitudinal), realizar la
abducción del brazo y la
pierna superior al mismo
tiempo, mantener la
contención de la lordosis
fisiológica lumbar y
abdominal. Realizar 3 series
de 30 segundos por cada
lado.
Disociación de cinturas en el balón
Con el apoyo del balón y el muslo con estabilización manual previa contracción segmentaria
(abdomen, perineo y del multífido), realizar elevaciones lentas de pelvis, después escápulas
unidas la siguiente secuencia de movimientos.
Disociación de cinturas en el balón
Con los muslos apoyados en el balón y las manos al frente apoyadas en el piso, haciendo contracción y
estabilización segmentar prévia (abdomen, períneo y multífidos), realizar básculaciones lentas de pelvis,
siguiendo una secuencia de movimentos.
Abdominal (porción inferior)
En decúbito supino , realizar 2 series de 1 minuto con 45° de la tierra con la contracción del perineo, del
multifido y transverso abdominal comprime la bola 65 "entre las piernas que debe ampliarse al hacer el giro
de la bola ampliamente en el tiempo y hacia la izquierda (flecha).
“AB Wheel”
Según la siguiente secuencia: hacia delante (A); diagonal derecha e izquierda diagonal (B).
A
B
Equilibrio unipodal en espuma
con los ojos cerrados
Según la siguiente secuencia: hacia delante
(A); diagonal derecha e izquierda diagonal (B).
Abducción de los brazos en el plano escapular
con resistencia elástica progresiva
Realizar 2 series de 15 repeticiones lentamente y rítmica manteniendo los codos extendidos y
las manos planas hacia arriba siguiendo la secuencia debajo de 0° a 180°
Alternando flexión de brazos
con resistencia elástica progresiva
Realizar 2 series de 15 repeticiones lentamente y rítmica manteniendo los codos
extendidos y las manos planas hacia arriba siguiendo la secuencia debajo de 0° a 180°
Rotación externa con resistencia
elástica progresiva
Realizar 2 series de 15 repeticiones lentamente y rítmica manteniendo los codos flexionados
a 90° y el tronco sosteniendo la cadena abajo de 0° a 180°.
Indicaciones de péndulo 3 a Isquiotibial
Con las rodillas en extensión completa y la estabilización segmentaria, realizar flexión de cadera, tomando la
pesa en las direcciones: mediana, derecha e izquierda, con la extremidad inferior ipsilateral como un
péndulo en diferentes direcciones.
Nado de Pecho en tierra
Realizar 1 serie de 10 movimientos completos de movimientos de pecho poco a poco y con las extremidades
inferiores en elevación y extensión, siguiendo la siguiente secuencia:
Posición en “Caida Libre”
Realizar 1 serie de 10 movimientos completos de movimiento de pecho poco a poco y con las extremidades
inferiores en elevación y extensión, siguiendo la siguiente secuencia:
Aducción escapular con codos extendidos
en apoyo unipodal
Aducción escapular con codos
extendidos sentada sobre el balón
Fortalecimiento de Isquiotibiales nórdico
Importante!!!!
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Sentido práctico.
Portabilidad.
Bajo costo.
Frecuencia diaria.
Obligatorio antes de la prática.
Límite de tiempo de 20 minutos.
Evaluar las necesidades y enumeralas.
Evaluar el control motor y la conciencia del cuerpo.
Introducir la implementación básica del programa y observar la aplicación.
Progresión cada 3 meses.
Evaluar la efectividad del programa y evolución.
Prevención Kit conveniencia y portabilidad
EQUIPMENT
WEIGHT
VALSLIDE
200g
MINI-BAND (LIGHT,
MEDIUM, STRONG,
EXTRA-STRONG)
100g
TRX
2000g
OVERBALL
200g
FOAM ROLLER
2000g
THERA-BAND (LIGHT,
MEDIUM, STRONG)
350g
TENNIS BALL
100g
GIMINIC BALL
500g
AB WHEEL
400g
SUPER-BAND (LIGHT)
300g
PROPRIOCEPTIVE
FOAM
900g
STICK
400g
AIR PUMP
100g
DISC
450g
STRIPE
200G
LADDER
500g
TOTAL
8.4Kg
Liberación miofascial de autocarga
Prevención y la interdisciplinariedad
Medicina
Psicología
Terapia física
Fisiologia
Nutrición
Preparación física
Consideraciones finales
Muchas Gracias!
Bienvenidos a los Juegos Rio 2016