Clase 2 - ANATOMIA Y FISIOLOGÍA DEL OJO HUMANO

Los ojos son órganos sensitivos complejos, dentro de su envoltura
protectora, cada ojo posee un estrato de receptores, un sistema de lentes
para enfocar la luz sobre ellos y, un sistema de nervios para conducir al
cerebro los impulsos generados en los receptores.
La envoltura protectora externa del globo ocular, la esclerótica, está
modificada en su porción anterior para formar la córnea, a través de la cual entran los rayos
luminosos al ojo. Dentro de la esclerótica, está la coroide, una estructura pigmentada (parte
blanca del ojo) que contiene muchos de los vasos sanguíneos, los cuales nutren a las estructuras
del ojo. Revistiendo las 2/3 partes posteriores del coroide está la retina, el tejido nervioso que
contiene las células receptoras.
La lente del cristalino es una estructura elástica transparente mantenida en su sitio por un
ligamento. Frente al cristalino se halla el iris, formación pigmentada que constituye la porción
colorida del ojo.
El iris es una membrana circular y contráctil situada entre
la córnea y el cristalino. Contiene fibras musculares
circulares que causan constricción de la pupila y fibras
radiales que la dilatan, regulando de esta manera la
cantidad de luz que entra al ojo. El iris mide de 12 a 13
milímetros de diámetro y su espesor es de 0,3 milímetros.
La cámara anterior del ojo situada entre la córnea y el
cristalino está llena con el humor acuoso.
El humor vítreo es el material gelatinoso que ocupa el
espacio que queda entre el cristalino y la retina.
La pupila mide de 3 a 4 milímetros. Su función como órgano es la de un diafragma que regula
la abertura pupilar según la intensidad de la luz que le llega.
La Retina posee como componentes nerviosos principales: conos, bastones, células bipolares y
ganglionares.
Las células ganglionares, convergen y abandonan el ojo formando
el nervio óptico, éste abandona el ojo y los vasos sanguíneos
retinianos entran a él, esta región que se ve por el oftalmoscopio
es la papila óptica. No existen receptores visuales cubriendo a la
por lo tanto, esta región es ciega (punto ciego). Las arterias
y venas que yacen en la superficie vítrea de la retina pueden verse
con el oftalmoscopio, puesto que éste es el único lugar del cuerpo
donde las arterias se ven fácilmente. EL examen oftalmoscópico
resulta de gran valor para el diagnóstico de la diabetes mellitus,
hipertensión y otras enfermedades que afectan a los vasos
sanguíneos.
Los bastones son muy sensibles a la luz y constituyen los receptores
para la visión nocturna, (visión escotópica).
El aparato visual escotópico es incapaz de resolver los detalles y los
límites de los objetos como de determinar su color. Los conos en
cambio poseen un umbral más alto para la luz y tienen una mayor
agudeza y son los responsables de la visión en la luz brillante (visión
fotópica) y de la visión de los colores.
Protección contra las lesiones está dada por las paredes óseas de la
órbita. La córnea es mantenida húmeda y limpia por las lágrimas
secretadas por las glándulas lagrimales. Estas se encuentran en la
porción superior de la órbita y las lágrimas bañan la superficie del ojo
para ir a desembocar en la nariz a través del conducto lagrimal. El
parpadeo ayuda a conservar húmeda la córnea.
Los impulsos que se inician en la retina son conducidos a la corteza cerebral donde producen la
sensación visual.
EL SISTEMA OPTICO:
EL ojo funciona como un sistema sencillo de lentes que
invierte las imágenes. Si las tres lentes (cornea, cristalino y
humor vítreo) fueran perfectas y se hallaran en alineación
adecuada como ocurre en un sistema óptico perfecto, el eje
óptico sería la línea sobre la cual estuviesen centradas las
lentes. Esta línea corresponde a una línea, perpendicular a la
córnea que pasa por el centro de la pupila.
se torna plano o convexo y aumenta o
disminuye su poder por la acción del músculo ciliar
(músculos intrínsecos del ojo).
Cuando los músculos están relajados se enfocan
netamente los objetos lejanos, en tanto que las
imágenes de objetos cercanos se forman detrás de la
retina.
Los objetos cercanos son enfocados sobre la retina por
la contracción del músculo que aumenta la convexidad
del cristalino, este fenómeno se llama ACOMODACIÓN.
En algunos sujetos el sistema óptico forma la imagen de objetos lejanos detrás de la retina de
manera que debe ocurrir a la acomodación incluso para enfocar con claridad los objetos
alejados, en consecuencia, la acomodación debe ser mayor para ver objetos cercanos, de ello
resulta que carecen de poder de acomodación para los objetos más cercanos y deben usar
anteojos de lentes convexas para poderlos enfocar, al leer por ejemplo, pues de lo contrario
deben sostener el libro con el brazo extendido:
. El caso opuesto consiste en que
los objetos cercanos son enfocados sobre la retina sin valerse de la acomodación por lo cual los
objetos lejanos no pueden enfocarse a menos que se empleen lentes cóncavas:
.
Así pues, el músculo ciliar suele estar bien desarrollado en el ojo hipermétrope y es menor de lo
normal en el miope.
NERVIO ÓPTICO Y VIA ÓPTICA
La capacidad de ver es gracias a las
características del globo ocular y de la
conexión de éste con el cerebro,
conexión que se hace posible por la vía
óptica. El cerebro recibe las imágenes
de cada ojo, las integra y las hace,
recién entonces, conscientes. Ambos
nervios ópticos se entrecruzan en
parte, permitiendo que el gobierno de
la visión lo realicen ambos hemisferios
cerebrales para cada ojo.
El globo ocular es
por 6 músculos: 4 rectos
oblicuos.
movido
y
2
La lágrima es producida por la glándula lagrimal y,
vertida en el ojo, es recogida por los canalículos
lagrimales ubicados en la parte interna del ojo.
Esos canalículos llegan a la nariz: por eso el
aumento de secreción nasal cuando lloramos. La
lágrima protege, lubrica y nutre al ojo en su parte
anterior.
Los vasos que nutren al ojo provienen de la
arteria oftálmica, rama de la carótida
interna que, arborizándose en la coroides,
permite llegar la sangre a todas las partes
del ojo. El ojo está regulado por
mecanismos muy precisos y complicados del
sistema nervioso voluntario y del sistema
nervioso autónomo, involuntario o de la
vida vegetativa: el simpático y el
parasimpático. Esta rica regulación permite
el constante e infatigable movimiento de los
músculos oculares, la convergencia, visión
binocular, acomodación a la luz y a la
distancia, y la relación tan estrecha del ojo
con el resto del organismo y con los estados
emotivos y afectivos.
El sistema visual nos pone en relación con el
mundo que nos rodea, a través de los estímulos
luminosos que de él parten.
Los seres más inferiores que sólo perciben la luz
se orientan por la misma. A medida que se
avanza en la escala evolutiva, los estímulos
necesitan ser mejor percibidos para lo que se ha
desarrollado cada vez con mayor perfección el
aparato receptor: ojo y los mecanismos
perceptuales: vía óptica, cerebro.
El ojo humano ve: 1-Forma. 2-Color. 3-Movimiento. 4- Acomodación a
distintas distancias. 5-Adaptación a la intensidad lumínica.
Una lente cuanto más conexa más converge los
rayos de luz. Estos rayos provenientes de los
objetos deben llegar a la retina para poder ver, y
considerando al ojo un objeto rígido incapaz de
cambiar su forma, entonces es el cristalino el que se
abomba para ver un objeto cercano y se elonga para
ver un objeto lejano.
Los 2 ojos a la vez: visión binocular, se tiene sensación de profundidad.
EL ojo al igual que una cámara fotográfica
regula la entrada de luz para lograr imágenes
más nítidas. El diafragma de la cámara
fotográfica está en el ojo representado por el
iris que abre o cierra la "abertura" que es la
pupila.
Cuánto mayor intensidad lumínica menos
abertura se requiere y la pupila se cierra:
estado llamado de MIOSIS.
Cuánto menor intensidad lumínica mayor
abertura se requiere para dejar entrar la poca
luz que hay, la pupila se dilata: estado llamado
de MIDRIASIS.
está formado por una serie
de capas, concretamente cinco,
dos de las cuales son músculos,
el estroma anterior y posterior.
Esta capa no se ve y está en
contacto con la denominada
retina ciega. Es una capa
pigmentada, de color negro
violáceo, que forma el "fondo"
de la estructura del iris.
Está
formada
por
células
retinianas
y
sólo
la
observaremos
cuando
haya
signos muy profundos.
Este músculo presenta una estructura
de radios que se dirigen desde el borde
periférico del iris, hasta el borde del
anillo que forma el músculo esfínter del
iris. La función de este músculo es la de
dilatar la pupila, y está inervado por el
sistema nervioso autónomo simpático
(SNAS). Este músculo es intraepitelial,
por lo que no se distingue apenas del
epitelio.
Es el que provoca la contracción del agujero pupilar. Es un músculo con
forma de anillo, que rodea la pupila. Es inervado por el sistema nervioso
autónomo parasimpático (SNAP).
Es el único músculo del cuerpo con origen neuroepitelial, y por ello es de
gran utilidad en iridología.
Los 2 músculos citados tienen una acción antagonista: el dilatador pupilar
inervado por el SNAS y el constrictor inervado por el SNAP.
Está formado por
tejido conjuntivo
situado por sobre el endotelio, posee gran
irrigación sanguínea y forma las 9/10
partes del grosor total del iris.
Es en el estroma donde aparecen, y luego
estudiaremos, signos como las lagunas y
las criptas. Esta capa le da la coloración
primordial al iris, pues es en donde se
sitúan los pigmentos, en las células
pigmentarias.
Capa anterior: es una capa agujereada con multitud de pequeños canales
que comunican las lagunas entre sí.
Capa media: profundiza las criptas, pues es un tejido extremadamente
laxo.
Capa posterior: no es tan densa como la de la capa anterior su consistencia
y tiene muchos capilares venosos.
Todo iris con poco pigmento tiene una coloración azul, producido por el
efecto óptico del endotelio que forma su capa más profunda. El contenido
de pigmento de las células, está en relación con el estado neurovegetativo
del organismo. Por esa razón; cuando hay fiebre, que es una exaltación
neurovegetativa, se aclaran los colores del iris.
pigmentos
marrón.
de
color
contienen
amarillo y
tienen los
pigmentos de color negro, fácilmente
observables en iris azules, a modo de
pequeños nevos pigmentarios.
Es una monocapa, discontinua y con grandes agujeros. Es una gran
condensación de estroma, de células poligonales planas y está agujereada
en varios sitios en donde se sitúan las lagunas y criptas, conocidas como
estromas de Fuchs.
Presenta dos capas: una basal (más profunda) y una superficial, viéndose la
basal en el fondo de las lagunas o bajo desgarros superficiales. La superior
cubre la zona periférica hasta la corona (ángulo de Fuchs). La zona pupilar
posee una estructura estriada, con una capa basal, sin capa superficial.
Hay dos zonas mayores muy importantes;
la pupilar y la ciliar, delimitadas entre sí
por la corona del iris o BNA (Banda del
sistema Nervioso Autónomo).
está ubicada entre la pupila
y el ángulo de Fuchs. Los tejidos que
forman la zona pupilar son diferentes de
la zona ciliar, siendo la pupilar la más
pigmentada. Algunos suponen que al
representar
al
sistema
digestivo,
expresaría una mala alimentación con
hiper-pigmentación.
Nils Liljequist, de la escuela americana,
consumía
arsénico homeopático con
fines terapéuticos y observó allí una
coloración
anaranjada.
La
escuela
francesa atribuye a esta zona una localización nerviosa vegetativa y
central, y por lo tanto el color anaranjado por arsénico, es por efectos de
éste sobre el sistema nervioso. La zona pupilar es la más móvil del iris por
la dilatación y constricción pupilar, variando según la intensidad de la luz. Si
bien esta zona es muy pobre en signos, su importancia radica en la
pigmentación y coloración, y nos fijaremos también en su circularidad.
Valoraremos la zona pupilar según su estructura fibrilar y su tamaño, que
debe ser de 1/3 del total del iris. Por la constitución fibrilar que tiene esta
zona, habrá tendencia a presentar lagunas. Cualquier dilatación de esta
zona, indicará dilatación del sistema digestivo (Inflamaciones,
indigestiones, flatulencias, dolor abdominal y enfermedades relacionadas.)
y su contracción indicará un aparato digestivo más contraído y un exceso
del tono nervioso. Puede ser difícil su observación en ojos oscuros.
a esta zona cuanto más interna es su
señal, es decir cuando más cerca se encuentre de
la corona, la interpretaremos como más profunda.
Su extremo periférico (zona de piel, mucosas y
epitelios) posee un color más oscuro, siendo esta
normal.
Lo más importante son los signos de eliminación,
su grosor por zona y las características de cada
uno de los anillos (topografía anular).
La corona, la BNA, o ángulo de Fuchs son
sinónimos y se valora su relieve; ejemplo: una
protuberancia se relacionará a un aumento del
tono simpático. Según su pigmentación,
su
circularidad y sus distonías, nos indicará una
excitabilidad nerviosa localizada en un área
orgánica. En las distonías sobresale más la corona,
esta es de gran importancia, ya que representa la
unión entre el sistema digestivo y el resto del
organismo.
Durante las primeras semanas de gestación, el embrión forma tres capas
fundamentales que son: el ectodermo (más externa), el mesodermo y el
endodermo (más interna).
Los tejidos que forman el iris, provienen del ectodermo (relación nerviosa
directa) y el mesodermo (estructuras vasculares y de sostén).
El ojo es resultado de una
evaginación del cerebro primitivo. La
zona cerebral tiene forma de tubo
(tubo neural), la zona media se
denomina mesencéfalo y en su parte
media está el diencéfalo; en este
lugar surgen de forma lateral dos
evaginaciones. Los campos oculares
se engrosan y forman los surcos
ópticos, que luego aumentan de
tamaño para formar las vesículas
ópticas. Estas vesículas crecen hasta
contactar directamente con el
ectodermo general que las recubre, y lo inducen a formar la placoda
cristalina, precursora del cristalino. Esta vesícula induce al ectodermo
general que ahora la recubre a formar la futura córnea. Mientras esto
ocurre, hacia la 5º semana del desarrollo, la cara externa de la vesícula
óptica, en contacto con el ectodermo superficial, se hace cóncava y pasa a
llamarse cúpula o copa óptica.
La copa se comunica con el diencéfalo a través del tallo óptico, que luego
es invadido por los axones de las células ganglionares de la retina neural,
formando el nervio óptico. En el borde ventral de la copa óptica se forma
la fisura coroidea, por donde transcurre la arteria hialoidea, responsable
de la irrigación del ojo en formación. Posteriormente esta arteria
degenera, pero su parte más
proximal origina la arteria central
de la retina. La fisura coroidea se
cierra más adelante en el desarrollo.
Si esto no ocurre, se produce una
alteración
llamada
coloboma.
Durante el desarrollo de la córnea,
células de la cresta neural craneal
migran hacia ella para formar el
endotelio corneal, cuya función, con
ayuda de la hormona tiroxina, es
eliminar gran parte del agua
contenida en el estroma corneal
para que la luz pueda atravesar la
córnea sin alterarse. Mientras se
desarrollan el cristalino y la córnea,
la capa interna de la copa óptica se
diferencia para formar la retina
neural, es decir, sus células se
diferencian en su gran mayoría en
neuronas y fotorreceptores.
La capa externa de la copa originará la porción pigmentaria de la retina, no
fotosensible. Los labios externos de la copa óptica se transformarán en iris
y cuerpo ciliar. A partir del epitelio anterior del iris se originan los músculos
radiado y circular de la pupila, o sea que estos músculos tienen origen
neuroectodérmico. El estroma del iris deriva delas crestas neurales. En los
comienzos de la formación de la retina, la cavidad de la copa óptica es
invadida por tejido conectivo laxo, que
ocupa el espacio entre la retina neural y
el cristalino: el cuerpo vítreo. Por fuera
de la copa se encuentran las células
mesenquimales, mayormente de las
crestas neurales. Las más externas
formarán la esclerótica, y las más
internas, inducidas por la retina, la
coroides, altamente vascularizada. Los
párpados son pliegues de ectodermo
superficial, que se hallan sobre la
córnea y que a la 9º semana del
desarrollo se fusionan transitoriamente.
Mientras los párpados están fusionados, se desarrollan las glándulas
lagrimales a partir de brotes epiteliales en las superficies laterales del
ectodermo. Las glándulas lagrimales no están maduras al nacer, recién
comienzan a funcionar a la 6º semana de vida postnatal.
Las vías ópticas se cruzan, siendo así que la parte izquierda del cerebro
procesará la información que le llegará del ojo derecho y viceversa.
Por esta estrecha relación embriológica cerebro - ocular, se afirma que los
diferentes estímulos nerviosos se reflejarán en la trama iridiana ya que el
iris es la continuación del cerebro.
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Director del Curso:
Dr. Claudio Estève
Presidente Honorario de la Asociación Naturista de Buenos Aires.
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