norma precauciones universales con sangre y fluidos corporales

2016
[NORMA PRECAUCIONES UNIVERSALES
CON SANGRE Y FLUIDOS CORPORALES]
[NORMA PRECAUCIONES UNIVERSALES CON SANGRE Y
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COD: CM/024
Versión: N º4
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CLÍNICA MAYOR
ÍNDICE
1.
INTRODUCCIÓN
2. OBJETIVO
3. ALCANCE
4. DOCUMENTOS DE REFERENCIA
5. RESPONSABLES DE LA EJECUCIÓN
6. DEFINICIONES
7. DESARROLLO
7.1 Medidas de prevención.
7.2 Clasificación del riesgo.
7.3 Acciones frente a una exposición.
7.4 Manejo de accidentes con sangre y fluidos corporales en personal de salud Clinica
Mayor afiliado a Instituto de Seguridad del Trabajo (IST)
7.5 Manejo con el resultado Serológico y antecedentes aportados por la fuente y el accidentado.
7.6 Accidentes con sangre y fluidos corporales en personal concurrente en Clinica Mayor
8. DISTRIBUCIÓN
9. RESPONSABILIDAD DEL ENCARGADO
10. CONTROL DE CAMBIO
11. ANEXOS
Anexo 1 Tabla 1 Categorización de riesgo y tipo de accidente
Anexo 2 Tablas Conductas post exposición
Anexo 3 Formulario de notificación
Anexo 4 Flujograma
Anexo 5 Vigilancia de accidentes con sangre y fluidos corporales
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1. INTRODUCCIÓN
Las medidas de prevención de exposición a sangre, denominadas como precauciones Universales con
sangre y fluidos corporales, se definen como el conjunto de medidas destinadas a minimizar el riesgo
de transmisión de infecciones entre el personal y pacientes que se transmiten por el contacto con la
sangre o fluidos contaminados con sangre.
En la actualidad son diversos los microorganismos conocidos que presentan este mecanismo de
transmisión; pero aquellos que revisten importancia epidemiológica en la actualidad son: Virus de la
Hepatitis B (VHB), Virus de la Hepatitis C (VHC), Virus de la Inmunodeficiencia Humana (VIH). Por
lo anterior, las Precauciones Universales deben aplicarse en todo paciente que tenga o no diagnóstico
conocido para los agentes etiológicos mencionados.
Los fluidos con riesgos en la transmisión de VHB, VHC y VIH son:
 Sangre, componentes de la sangre y otros hemoderivado.
 Otros fluidos corporales contaminados con sangre visible.
 Semen y secreción vaginal.
 Líquidos corporales provenientes de cavidades normalmente estériles.
Esta norma se aplicará a todos los funcionarios y pacientes de Clínica Mayor, que accidentalmente
sufren este tipo de accidente dentro del recinto hospitalario, independiente de su sistema de salud
Para los funcionarios contratados de Clínica Mayor este accidente es considerado accidente laboral.
2. OBJETIVO
Definir el procedimiento, para el manejo de las exposiciones laborales del personal de salud, a
microorganismos que se transmiten por contacto con fluidos corporales de alto riesgo.
3. ALCANCE
Este documento tiene alcance en forma transversal a todo funcionario independiente de su condición
contractual, tanto de las áreas de atención clínica abierta y cerrada como de las unidades de apoyo
clínico y logístico de Clínica Mayor.
4. DOCUMENTOS DE REFERENCIA.
Norma manejo post exposición laboral a sangre en el contexto de la prevención de infección
por VIH. Ministerio Salud año 2000.
Norma precauciones universales con sangre y fluidos corporales, Clinica Mayor, año 2015.
Procedimiento para manejo de personal expuesto a accidentes cortopunzantes con sangre
y fluidos corporales. IST, año 2016.
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5. RESPONSABLES DE LA EJECUCIÓN.
Dirección Médica: Conocer y autorizar la presente norma.
Unidad de IAAS: Capacitar en el manejo de las exposiciones a fluidos de riesgo y orientar a los
funcionarios que sufren un accidente
Jefes de Servicios, Enfermeras, Matronas y otros profesionales supervisores de los Servicios
Clínicos, Jefes de Unidades de Apoyo, Enfermeras, Matronas y Médicos jefes de turno: Son
responsables de conocer la norma, derivar al accidentado al servicio de Urgencia y de la notificación
del accidente a su superior y unidad de IAAS
Laboratorio Clínico: Debe tener disponible las 24 horas el test de ELISA VIH, con tiempo de
respuesta menor a 2 horas.
Farmacia: Debe disponer y despachar los fármacos antirretrovirales
Médico turno Servicio Urgencia Clinica Mayor: Es responsable de atender en forma prioritaria a
los funcionarios accidentados, para evaluar el riesgo y decidir conducta.
Medico policlínico IST: Controlar al accidentado después de la primera atención realizada en
servicio de Urgencia de Clinica Mayor, confirmar o suspender el tratamiento a los funcionarios
contratados.
6. DEFINICIONES Y ABREVIATURAS.
Abreviaturas:
 ELISA VIH: serología para virus de la inmunodeficiencia humana.
 VIH: virus de la inmunodeficiencia humana
 PPE: Profilaxis Post-exposición
 VHB: Virus Hepatitis B
 VHC: Virus Hepatitis C
 HGIB: gammaglobulina hiperinmune Virus Hepatitis B
 TAR terapia antirretroviral
 DIAT: declaración individual de accidente del trabajo
 Ac anti AgsHep B: Anticuerpos contra antígeno de superficie Virus Hepatitis B
 IST: Instituto de Seguridad del Trabajo
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Definiciones:
 Bioseguridad: Según la OMS (2005) es un conjunto de normas y medidas para proteger la
salud del personal, frente a riesgos biológicos, químicos y físicos a los que está expuesto en el
desempeño de sus funciones, también a los pacientes y al medio ambiente.
 Accidente cortopunzante: corresponde a pinchazo o corte con objetos punzantes o
cortantes contaminados con sangre o fluidos corporales de alto riesgo. Por defecto se
considerarán como Accidentes Cortopunzantes, las contaminaciones de piel y mucosas con
fluidos de riesgo. En casos de Hepatitis B y Hepatitis C, aún con mucosa intacta se considera
exposición con riesgo y por tanto constituye accidente cortopunzante.
 Fluidos de riesgo: Para transmisión de VHB, VHC, y VIH, son: sangre, componentes de la
sangre, otros fluidos corporales contaminados con sangre, semen, secreción vaginal y líquidos
corporales provenientes de cavidades normalmente estériles.
 Fluidos sin riesgo: orina, deposiciones, expectoración, sudor, lágrimas y vómito.
 Paciente Fuente: Todo paciente cuya sangre o fluidos corporales están involucrados en una
exposición laboral.
 Paciente fuente conocido: paciente fuente que se puede identificar y permite por escrito,
firmando el consentimiento ad hoc, obtener muestra de sangre para análisis de VIH, VHB y
VHC.
7. DESARROLLO
7.1 Medidas de prevención de accidentes con sangre y fluidos corporales.
a. Uso de elementos de protección personal (EPP): Deben usarse rutinariamente para evitar
que la piel o mucosas del personal del equipo de salud tomen contacto con sangre o fluidos
corporales de alto riesgo, de cualquier paciente, hospitalizado.
- Guantes: Se deben usar en cada procedimiento en el cual se manipule sangre u otro
fluido corporal de alto riesgo de cualquier paciente.
- Mascarilla y anteojos protectores: Se deben usar en los procedimientos en los cuales,
con frecuencia, se producen aerosoles o salpicaduras de sangre o fluidos corporales v
de alto riesgo.
- Pechera o delantal desechable: Deben usarse en todos los procedimientos en los que
con frecuencia se producen derrames o salpicaduras de sangre o fluido corporal de
alto riesgo.
b. Manipulación de agujas: Las agujas usadas no serán recapsuladas, dobladas o manipuladas
con las manos.
Para la remoción de las agujas de las jeringas deberá utilizarse una pinza.
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c. Manipulación de hojas de bisturí y otro material cortante: Durante el acto quirúrgico,
se recomienda evitar que el material cortopunzante se intercambie directamente entre las
manos de la arsenalera y las del cirujano, debe ser dejado en el campo.
Al desarmar el bisturí, la hoja debe desmontarse del mango con pinzas y en ninguna
circunstancia con las manos.
d. Eliminación del material cortopunzante: Todo el material cortopunzante debe ser
eliminado en los depósitos plásticos de color amarillo, los que deben llenarse solo 2/3 de su
capacidad.
e. Personal con lesiones cutáneas en las manos: En caso de lesiones cutáneas en las manos
deberá protegerse con guantes.
7.2 Clasificación del riesgo.
Exposición con riesgo:
a. Herida profunda que causa sangramiento, provocada por un instrumento con lumen, lleno de
sangre o fluido corporal de riesgo, o a simple vista contaminada con sangre o fluido corporal de
riesgo.
b. Exposición de mucosas o herida, a sangre o fluido corporal a simple vista contaminado con
sangre.
c. Derrame de sangre o fluido corporal con riesgo en una solución de continuidad de la piel tales
como herida, dermatosis o eczema.
Exposición sin riesgo:
Todas las exposiciones no descritas en el punto anterior se consideran sin riesgo.
No se han descrito seroconversiones ante exposiciones tales como:
a. Herida superficial, que no causa sangramiento, escarificación
b. Herida con instrumento que no está a simple vista contaminado con sangre o fluido corporal
con riesgo.
c. Exposiciones de piel intacta o sana con sangre o fluido corporal de cualquier tipo.
Todas las exposiciones a fluidos de bajo riesgo o sin riesgo conocido de seroconversión se
consideran sin riesgo.
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7.3 Acciones frente a una exposición.
Salpicaduras: En situación de salpicaduras de sangre u otros fluidos de riesgo el funcionario
debe lavar las áreas comprometidas con abundante agua y jabón. En caso de contacto ocular,
se debe lavar con abundante agua.
Heridas producidas por material cortopunzante contaminado con sangre u otro fluido: El
funcionario deberá lavar el área comprometidas con abundante agua y jabón.
7.4 Manejo de accidentes con sangre y fluidos corporales en personal de salud Clínica
Mayor afiliado a Instituto de Seguridad del Trabajo (IST)
En el Servicio o Unidad
- Lavado inmediato de la zona lesionada con agua y jabón. Si es mucosa lavar con
agua corriente. Si es conjuntiva ocular, lavar con agua
- Aviso inmediato a jefatura directa.
- El funcionario con jefe identificarán al paciente fuente de inmediato; le informarán lo
sucedido, le solicitarán consentimiento informado, y se le tomarán muestras para VIH, VHB,
VHC.
Cuando el paciente esta inconsciente, no entiende, o no esta en plenitud de sus facultades
mentales y el accidente involucra a terceros como es el caso de los accidentes con sangre y
fluidos corporales, la ley permite tomar muestra para VIH sin la realización de
consentimiento informado en ese momento, pero se debe realizar en forma posterior.
Estas muestras no se deben cargar a paciente. Solo enviar al laboratorio.
- Los exámenes serán analizados en laboratorio Clínica Mayor. Anexar orden de examen
más consentimiento informado, firmado por médico tratante o de turno.
- Confección de Declaración Individual de Accidente de Trabajo (DIAT), por el jefe del
servicio y entrega en servicio de urgencia, donde deberá incorporarse a ficha médica el evento
ocurrido.
- Confección de formulario de Notificación Interna de Accidente con material
Cortopunzante o Fluidos Corporales de Riesgo (Anexo 3).
- Enviar a la brevedad al funcionario accidentado al servicio de urgencia, con su DIAT y
enviar las muestras de paciente fuente al laboratorio.
- Jefe de accidentado enviar por correo o manual a unidad de IAAS la notificación, copia
DIAT y formulario de Notificación Interna de Accidente con material Cortopunzante o
Fluidos Corporales de Riesgo.
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En Servicio de Urgencias
 Todo funcionario accidentado deberá concurrir al servicio de urgencia Clínica Mayor
realizar el ingreso para ser evaluado con su respectiva DIAT por el médico de turno
 Se tomaran exámenes para VIH.VHB, VHC con cargo a IST y serán enviados a laboratorio
Clínica Mayor. Anexar solicitud y consentimiento informado de exámenes
 Medico Urgencia atiende a accidentado con resultados de sus exámenes y los del paciente
fuente. Evalúa y decide dar o no terapia antiretroviral dependiendo de riesgo de la
exposición. (Anexo 1 y 2).
 Se derivara a paciente a Policlínico IST, con resultado de exámenes, copia de la atención
de urgencia y DIAT en sobre cerrado con el paciente primera hora hábil, para evaluar
resultados de exámenes, seguimiento de terapia y controles posteriores.
Responsabilidad del Laboratorio:
 Realizar los exámenes y entregar el resultado antes de 2 horas.
 Llevar exámenes a Servicio Urgencia Clinica Mayor
7.5 Manejo con el resultado Serológico y antecedentes aportados por la fuente y el
accidentado:
Fuente desconocida:
 Considerar como positivo para VIH, VHB, VHC.
Fuente negativa para VIH:
 Si el paciente fuente es serológicamente negativo VIH, no se continúa el estudio y se
cataloga como sin riesgo biológico para VIH.
Fuente Positiva para VIH:
 Si el paciente fuente es VIH (+) y la exposición es de riesgo, se ofrecerá profilaxis con
combivir (Lamivudina 150 mg; Zidovudina 300 mg) 1 comprimido antes de las primeras 2
horas de ocurrido el accidente y continuar con 1 comprimido cada 12 Hrs. hasta que pueda
derivarse al médico de Policlínico IST para poder completar 1 mes. Si el paciente fuente se
encuentra en tratamiento antirretroviral el accidentado deberá recibir la misma terapia.
 Se entregará un stock de combivir al accidentado, para iniciar terapia hasta su derivación
al policlínico del IST.
Fuente positiva para Hepatitis B:
 Si el accidentad NO está vacunado, es Hepatitis B (+) y la exposición es de riesgo, deberá
administrarse inmunoglobulina hiperinmune específica 0.06ml por Kg de peso,
idealmente dentro de las primeras 24 horas y hasta los 7 días de ocurrida la exposición y
administrar la vacuna anti Hepatitis B al 0 – 1 y 6 meses.
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
Si el accidentado está vacunado con dosis incompleta de vacuna para Hepatitis B, se
deberá administrar inmunoglobulina hiperinmune específica 0.06ml por Kg de peso más
dosis de refuerzo.
Se mantendrá en seguimiento serológico hasta el control de los 120 días, sin otras medidas
al respecto.
Observaciones:
 La Gammaglobulina Hiperinmune (HGIB) se obtiene a través del Servicio de
Urgencia (SAMU). Fono 45 2 552828
Fuente positiva para hepatitis C:
 Si el paciente fuente es Hepatitis C (+) y la exposición es de riesgo, no existe profilaxis ni
vacuna, pero el accidentado deberá someterse a seguimiento serológico para VHC a los 4
y 6 meses, además con control de transaminasas.
7.6 Accidentes con sangre y fluidos corporales en personal concurrente en Clinica Mayor.
Este procedimiento se seguirá en caso de:
 Médicos, Arsenaleras, Matronas que no están contratados por Clinica Mayor.
 Alumnos en práctica de las diferentes carreras o instituciones.
Los estudiantes están amparados por decreto 313 de la ley 16.744, por lo que pueden elegir si se
atienden en Servicio Urgencia Clinica Mayor por su previsión o pueden concurrir al Servicio de
Urgencia del HHHA, donde su atención es gratuita.
La responsabilidad de Clinica Mayor con el seguimiento del caso concluye con la derivación del
accidentado.
Procedimiento
 Frente a una exposición significativa producto de un pinchazo debe lavar de inmediato la
zona lesionada con abundante agua y jabón.
En caso de salpicadura en mucosas (oral, ocular, nasal) lavar el área expuesta con abundante
agua o suero fisiológico por varios minutos.
 La persona accidentada debe reportar de inmediato el accidente al jefe directo,
Enfermera/Matrona/TM/Médico a cargo del servicio.
 Si es posible, identificar de inmediato al paciente fuente .
 Conversar con paciente fuente y/o familia y pedir autorización para tomar muestras de VIH,
VHB.VHC.( Consentimiento informado para VIH).
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




Cuando el paciente esta inconsciente, no entiende, o no esta en plenitud de sus facultades
mentales y el accidente involucra a terceros como es el caso de los accidentes con sangre y
fluidos corporales, la ley permite tomar muestra para VIH sin la realización de
consentimiento informado en ese momento, pero se debe realizar en forma posterior.
Enviar a accidentado a Servicio Urgencia, tomar muestra de exámenes y de ahí enviar al
laboratorio.
Médico de urgencia atiende a accidentado con resultados de sus exámenes y los de paciente
fuente. Evalúa y decide dar o no terapia antiretroviral dependiendo de riesgo de la exposición
( anexo 1 y 2)
Si, se decide dar terapia se hará por 7 días, con la indicación que el accidentado debe
controlarse con médico internista o Infectólogo antes de la semana de tratamiento.
Toda la atención, los exámenes del accidentado y del paciente fuente van con cargo al
accidentado.
Notificar el accidente de inmediato o dentro de las primeras 24 horas hábiles al Comité de
Infecciones Asociadas a la Atención en Salud con el objeto de realizar la investigación
Epidemiológica y llevar un registro de cada accidente. (Anexo 3)
8. DISTRIBUCIÓN
 Unidad de Calidad.
 Comité IAAS
 Servicios Clínicos y de Apoyo de Clínica Mayor.
 IST
 Recursos Humanos
 Laboratorio Clínico.
9. RESPONSABILIDAD DEL ENCARGADO
Los supervisores o encargados de área son responsables de aplicación de la norma
Dirección médica, comité de calidad comité IAAS le compete proponer modificaciones e
implementar planes de mejora.
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10. CONTROL DE CAMBIO
Versión
que
se
modifica
Fecha
del
cambio
Descripción de la Modificación

3
Julio 2016


Desarrollo de accidente con sangre y
fluidos
corporales
de
personal
contratado, por cambio de mutualidad.
Consentimiento informado para VIH
inconsciente, no entiende, o no esta en
plenitud de sus facultades mentales y el
accidente involucra a terceros como es el
caso de los accidentes con sangre y
fluidos corporales, la ley permite tomar
muestra para VIH sin la realización de
consentimiento informado en ese
momento, pero se debe realizar en forma
posterior.
Flujograma
Responsable
del cambio.
Publicado
en
Norma IST
E.U.
Ana
Maria Kehr.
Ley VIH
Dr. Gonzalo
Rivera
11 ANEXOS
ANEXO n°1: Tabla 1. Categorización de riesgo y tipo de accidente
Con riesgo
VIH

Sin riesgo

Pinchazo o contaminación con sangre o fluido Piel y Mucosas
intactas
de riesgo
Piel y mucosas no intacta
HEPATITIS B



Pinchazo o contaminación
Piel no intacta
Mucosas
Piel intacta
HEPATITIS C



Pinchazo o contaminación
Piel no intacta
Mucosas
Piel intacta
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ANEXO n°2 TABLAS CONDUCTAS POST EXPOSICIÓN
Tabla A. Exposición según riesgo VIH
Persona Fuente
Exposición con riesgo
 Recomendar profilaxis
 Proporcionar fármacos
Serología para VIH +
conocida
Serología para VIH –
conocida
Serología para VIH
desconocida
Exposición sin riesgo
No recomendar
tratamiento farmacológico
No recomendar
tratamiento farmacológico

No recomendar
tratamiento farmacológico.

Ofrecer e iniciar profilaxis, No recomendar
si la persona expuesta lo tratamiento farmacológico
acepta.
Proporcionar fármacos.

MANEJO EXPOSICIÓN VHB
Tabla B. Esquemas de profilaxis para accidentes de riesgo biológico con fuentes VHB
Estado del expuesto
No vacunado
Vacunado dosis
incompleta
Vacunado
Fuente VHB (+)
Fuente VHB(-)
 Iniciar esquema vacuna
 Iniciar esquema
vacuna
 Administrar
inmunoglobulina entre 24
hrs. a 7 días
 Administrar
inmunoglobulina entre 24 Vacuna de refuerzo
hrs. a 7 días
 Vacuna de refuerzo
 Nada
Nada
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ANEXO n°3: FORMULARIOS NOTIFICACION
1. DIAT
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2. FORMULARIO DE NOTIFICACIÓN INTERNA DE ACCIDENTE CON MATERIAL CORTOPUNZANTE
O FLUIDOS CORPORALES DE RIESGO.
Marque con una X, cuando corresponda:
Personal Contratado
1.
Personal Externo
Otro
IDENTIFICACIÓN DEL ACCIDENTADO:
Nombre Completo:
RUT:
Cargo:
Fecha Accidente:
Teléfono:
Servicio:
Inmunización Hepatitis
B:
Descripción detallada del Accidente:
2.
ANTECEDENTES DEL ACCIDENTE:
a) AGENTE CAUSAL
Sangre
Fluido Corporal de Riesgo
¿Cuál?
b) ACTIVIDAD QUE REALIZABA AL MOMENTO DEL ACCIDENTE
Cirugía
Eliminación material cortopunzante
Manejo vía venosa
Terapia inyectable
Suturas
Instalación vía venosa
Manejo de ropa sucia
Manejo de basuras
Toma muestra exámenes
Otro:________________________
c) TIPO DE CONTACTO (Marque con una x)
Punción con aguja hueca
Punción con otro elemento
Contacto de fluido con piel sana
Corte con bisturí en cirugía
Otro:___________________________
Punción con aguja de sutura
Contacto de fluido con mucosa
Contacto de fluido con piel herida
Corte con otros elementos
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3.
IDENTIFICACIÓN DE LA FUENTE
a) Existencia de Paciente Fuente
SE CONOCE el paciente de quien proviene el material cortopunzante o fluido corporal.
SE DESCONOCE el paciente de quien proviene el material cortopunzante o fluido corporal
b) Si el paciente fuente es conocido, se obtuvo consentimiento informado para toma de muestra
de examen VIH
SI
NO
Porque ______________
4. MEDIDAS CORRECTIVAS Y PREVENTIVAS
a) Al funcionario: ¿A qué atribuye UD el accidente?
Me distraje
Mala Iluminación
Poca Experiencia
No usé los Elementos de Protección Personal
Me apuraron en el procedimiento
Otra:_____________________________
b) Como Jefe de servicio, ¿qué factores incidieron en la ocurrencia de este accidente?
Distracción
Mala Iluminación
Poca Experiencia
No usó los Elementos de Protección Personal
Apremio de Tiempo
Falta de Supervisión
Otra:____________________________________
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ANEXO N°4: FLUJOGRAMA ACCIDENTE CON SANGRE Y FLUIDOS CORPORALES
ACCIDENTE CON EXPOSICIÓN A
SANGRE Y/O FLUIDOS CORPORALES


Lavar de inmediato la zona con agua y jabón
Si es mucosa, lavar sólo con agua
INFORMAR A JEFE DIRECTO
Dar aviso a Jefatura Directa
LLENAR DIAT



UBICAR PACIENTE FUENTE,
TOMAR EXAMENES VIH,
VHB, VHC
LLENAR
FORMULARIO
NOTIFICACION
ENVIAR ACCIDENTADO A SERVICIO URGENCIA
DONDE SERA EVALUADO POR MÉDICO DE TURNO DE
FORMA INMEDIATA
SE TOMARAN MUESTRAS PARA VIH, VHB, VHC
Y ENVIARAN A LABORATORIO
LABORATORIO PROCESA MUESTRA Y ENVIA
RESULTADOS A SERVICIO DE URGENCIA
ACCIDENTE CON RIESGOS
Fuente conocida positiva
EVALUACIÓN POR MÉDICO DE
SERVICIO URGENCIA, QUIÉN
CATEGORIZARÁ EL RIESGO.
Fuente desconocida
ACCIDENTE SIN RIESGOS
Consejería y alta
Fuente VIH (+): Combivir 1 comp. cada 12 horas antes de las primeras 2 horas de
ocurrido el accidente hasta control en Policlínico.
Fuente HB (+): Funcionario vacunado: No profilaxis ni estudio.
Funcionario no vacunado: Gammaglobulina hiperinmune + vacuna hepatitis B.
Funcionario esquema incompleto: dosis de refuerzo más Gammaglobulina
hiperinmune.
Fuente HC (+): No existe profilaxis ni vacuna. Se deriva a Policlínico (controles) o
médico asignado para seguimiento.
Fuente desconocida: Considerar como (+) para VIH, HB y HC.
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ANEXO n°5: VIGILANCIA DE ACCIDENTES CON SANGRE Y FLUIDOS CORPORALES.
La unidad de IAAS en conjunto con RRHH, son los encargados de llevar la vigilancia de los accidentes
ocurridos, esto se realizara en una planilla donde se registrara el accidente, funcionario, paciente
fuente, alta entro otras.
Cada vez que ocurra un accidente se debe llenar registro de notificación de accidente con sangre
fluidos corporales Clinica Mayor (Anexo 3) y ser entregado a unidad de IAAS, quien luego de realizar
investigación y análisis del accidente lo enviara a RRH, quienes llevan el registro de vigilancia
Se emitirá en conjunto un análisis global donde se dará cuenta de los accidentes ocurridos en la
Clinica, decisiones y mejoras adoptadas con una periodicidad de cada 6 meses.
Planilla de vigilancia
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