incapacidad permanente total

LA APTITUD EN EL TRABAJO:
CONTROVERSIAS Y
CONSECUENCIAS
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CAPACIDAD = APTITUD, talento, cualidad
que dispone a alguien para el buen ejercicio
de algo
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DEFINICIONES LINGUISTICAS
• INCAPACIDAD => “Falta de capacidad para hacer,
recibir o aprender una cosa”.=> Sobrevenida
• INVALIDO => “ Dícese de la persona que adolece de
un defecto físico o mental, ya sea congénito, ya
adquirido que le impide o dificulta alguna de sus
actividades”
De conformidad con lo establecido en el Articulo 8.5 de la Ley
24/1997, de 15 de julio: “Las referencias que en el Texto refundido
de la LGSS y en sus normas de desarrollo a la Invalidez, se
entenderán efectuados a la Incapacidad
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DEFINICION DE INCAPACIDAD
( Articulo 136…LGSS)
• “Situación del trabajador que, después de haber sido
sometido al tratamiento prescrito y de haber sido dado
de alta medicamente, presenta reducciones anatómicas
o funcionales, graves, susceptibles de determinación
objetiva y previsiblemente definitivas que DISMINUYAN
O ANULEN SU CAPACIDAD LABORAL”.
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PROBLEMAS PARA LA VALORACION
•OBJETIVAR : Lesiones/Incapacidades
•No existen INCAPACIDADES existen INCAPACITADOS
• Se valora al TRABAJADOR no su ENFERMEDAD
• No se deben valorar ASPECTOS SOCIALES
• Se protege la PERDIDA DE GANANCIA
• Se debe valorar la Incapacidad SOBREVENIDA
• Se valorar situaciones PREVISIBLEMENTE DEFINITIVAS
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PROBLEMAS PARA LA VALORACION
GRADOS DE INCAPACIDAD
(Artículos 137º a 139º de LGSS)
INCAPACIDAD PERMANENTE PARCIAL
 INCAPACIDAD PERMANENTE TOTAL
 INCAPACIDAD PERMANENTE ABSOLUTA
 GRAN INVALIDEZ
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PROBLEMAS PARA LA VALORACION
INCAPACIDAD PERMANENTE PARCIAL
DEFINICION :
“ Se entenderá por INCAPACIDAD PERMANENTE PARCIAL
para la profesión habitual la que, sin alcanzar el grado de
total, ocasione una DISMINUCIÓN NO INFERIOR AL 33 % EN
SU RENDIMIENTO para dicha profesión, sin impedirle la
realización de las tareas fundamentales de la misma “.
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PROBLEMAS PARA LA VALORACION
INCAPACIDAD PERMANENTE TOTAL
DEFINICION :
“ Se entenderá por INCAPACIDAD PERMANENTE TOTAL
para la PROFESIÓN HABITUAL la que impide la realización
de todas o la mayoría de las actividades de su profesión
habitual.
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VALORACION DE LA INCAPACIDAD LABORAL
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VALORACION DE LA INCAPACIDAD LABORAL
INCAPACIDAD <=> REQUERIMIENTOS
PROFESIÓN
SUJETO ENFERMO
ANALISIS TRABAJO
VALORACION FUNCIONAL
REQUERIMIENTOS
COMPARAR
(Demandas)
CAPACIDADES
(Deficiencias)
REHABILITAR;
PROTESIS
AYUDAS......
ADAPTACION
PUESTO
DECISIÓN
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REQUERIMIENTOS de los PUESTOS de TRABAJO
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• SENTENCIA T. SUPREMO DE 23/06/2.005:
– “ En materia de I. Permanente, no tiene sentido la
unificación doctrinal porque los elementos
circunstanciales de ponderación adquieren la máxima
significación en el orden decisorio y, por ello, LA
UNIFICACIÓN ES UNA LABOR DESTINADA AL
FRACASO, al intentar convertir en general y uniforme lo
que, por su propia naturaleza, es particular y variable.”
– NO HAY INCAPACIDADES, HAY INCAPACITADOS
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MANUAL de ACTUACIÓN
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DEFICIENCIAS
(graduación & evaluación medica)
CONTENIDO
 Patologías a las que se aplica : Relación de las
enfermedades o lesiones a los que se puede aplicar, con
inclusión de los códigos de la CIE que las define.
 Información necesaria para la evaluación: Datos de
la anamnesis; exploración y pruebas complementarias
que el medico evaluador debe recabar y hacer constar
(como mínimo) para la valoración.
 Criterios de valoración : Definición y
consideraciones para cada uno de los 5 grados de
valoración de las deficiencias.
 Apoyo bibliográfico: Principales referencias
bibliográficas en que se apoya el manual y que sirve
para ampliar datos y corroborar los criterios de
graduación.
 Autores: Médicos evaluadores que lo han elaborado,
así como facultativos consultados y dirección para envío
de sugerencias.
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ANAMNESIS
EXPLORACION
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PRUEBAS
GRADOS de DEFICIENCIA:
Grado 0 => No afectación
O
O
50
120
40
30
100
20
10
60
C
Grado 1 => Afectación Leve
Grado 2 => Afectación Moderada
0
10
20
Grado 3 => Afectación Marcada
30
40
50
Grado 4 => Afectación Severa
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17
F
80
40
20
0
20
40
60
GRADO 0 =>
INCLUYE :
 Hallazgos casuales
 Lesiones propias de edad o grupo de referencia
 No hay síntomas
 No hay tratamiento
 Pruebas normales
 Exploración normal
 NUNCA EXISTE INCAPACIDAD
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GRADO 1 =>
INCLUYE:




Función disminuida levemente
Exploración afectada levemente
Pruebas afectadas levemente
Síntomas leves; esporádicos, compensados con Tto.
 PUEDE EXISTIR INCAPACIDAD
 Enfermedades profesionales
 Grandes requerimientos
 Algunas situaciones especificas
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GRADO 2 =>
INCLUYE:
 Exploración claramente patológica
 Diagnostico evidente
 Pruebas funcionales alteradas moderadamente
 Síntomas frecuentes con agravación ocasional
 Sigue tratamiento habitual que compensa la clinica
 Existe INCAPACIDAD para algunas PROFESIONES
 Requerimientos medios
 Algunas situaciones especificas
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GRADO 3 =>
INCLUYE:
 Exploración claramente patológica
 Pruebas funcionales alteradas de forma marcada
 Diagnostico evidente
 Tratamiento habitual que no compensa totalmente
 Controles sanitarios habituales
 INCAPACIDAD PARA MUCHAS PROFESIONES
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Grado 4 =>
INCLUYE:
 Exploración totalmente patológica
 Pruebas funcionales alteradas de forma severa
 Diagnostico evidente
 Síntomas en reposo
 Tratamiento indispensable
 PUEDE HABER INTERFERENCIAS CON AVD
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PUBLICACIONES
Instituto Nacional de la Seguridad Social – Unidades Médicas
GUIA DE
VALORACION
PROFESIONAL
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VALORACION DEL TRABAJO
CONCEPTO DE PROFESIÓN HABITUAL
“ En caso de accidente sea o no de trabajo, la desempeñada
por el trabajador al tiempo de sufrirlo. En caso de enfermedad
común o profesional, aquella a la que el trabajador dedicaba
su actividad fundamental durante el periodo de tiempo
anterior al inicio de la incapacidad temporal, es decir durante
los DOCE MESES anteriores a la fecha en que inicio dicha IT”.
“En los supuestos de convenio especial o de paro involuntario
se entenderá por profesión habitual la que tenia el trabajador
al iniciar alguna de estas situaciones”.
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VALORACION TRABAJO II
• Desconocimiento del puesto de trabajo real.
– Sentencia TS => Lo que se valora son las actividades propias de su
profesión no las especificas del puesto de trabajo
• Informe de Antecedentes Profesionales.
– Posibilidad de sustituirlo por la “Valoración de Riesgos” (RD 39/1997 )
• Problemática con titulaciones.
• Problemática de los “ambientes laborales”.
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SITUACIONES CONFLICTIVAS
•REVISIONES DE GRADO
•INCAPACIDAD PERMANENTE “NO DEFINITIVA”
• DIFICULTAD EN LA GESTION:
•No solicitan /colaboran (no asisten reconocimiento)
•Incapacidad sin derecho (no cotizaciones suficientes)
•Trabajadores que no se someten al tratamiento
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PROBLEMÁTICA en REVISIONES
CUESTIONES EN LA REVERSIBILIDAD:
(Articulo 143º)
• Todas las pensiones de I. Pte son susceptibles de ser revisadas hasta el
cumplimiento de la edad de jubilación
• En las Resoluciones, se debe especificar el periodo “ a partir del cual
puede ser revisadas (vincula a todos).
• SI SE PREVÉ REINCORPORACIÓN, DICHO PLAZO DEBE SER INFERIOR A
DOS AÑOS
• Debe distinguirse :
• “ A partir de ...” => Revisión voluntaria
• “ Revisable en ( fecha) => Revisión obligatoria
•Las causas de Revisión son:
•Mejoría
•Agravación
•Error de diagnostico
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PROBLEMÁTICA en E. PROFESIONALES
PRESTACIONES ESPECIFICAS DE LAS
C. PROFESIONALES
• Existencia del “Periodo de Observación”
• Recargo de las prestaciones económicas (Articulo 123)
• Cambio de puesto como opción en la E. Profesional
• Lesiones Permanentes NO invalidantes (Articulo 150)
•Orden 15 abril 1969
•Orden 5 abril 1974
•Orden 11 mayo 1988
•Orden 16 enero 1991
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PROBLEMÁTICA en E. PROFESIONALES
CAMBIO de PUESTO de TRABAJO por ENFERMEDAD PROFESIONAL
(Orden de 9 mayo 1962)
CONCEPTO: Situación del trabajador que, tras habérsele diagnosticado una E.
Profesional que no produce repercusión funcional o que habiéndola producido esta
se haya normalizado. Pero en el que la reincorporación laboral podría implicar el
agravamiento de su situación anatómica o funcional.
PRESTACION => Dos posibilidades
1 PUESTO COMPATIBLE => TRASLADO A UN PUESTO EXENTO DE RIESGO,
manteniendo las mismas retribuciones salvo las ligadas a la producción
2 NO PUESTO COMPATIBLE
=> Dos posibilidades
a ) I. Permanente TOTAL
b ) Pasa a desempleo
12 meses a cargo empresa + 6 meses a cargo Entidad + 12 meses INEM
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PROBLEMÁTICA en E. PROFESIONALES
• Protocolos del M. Sanidad.
• Normativa especifica (Ruido; Amianto; Cancerígenos..).
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ALGUNAS CUESTIONES COMPLEMENTARIAS:
• Disposición adicional 40 (LGSS) => “ En los procedimientos de
declaración de la IP, a efectos de las correspondientes prestaciones
económicas de la Seguridad Social, así como en lo que respecta al
reconocimiento o mantenimiento del percibo de las prestaciones
por IT, orfandad o asignaciones familiares. Se entenderá
OTORGADO el CONSENTIMIENTO del interesado a efectos de la
remisión, por parte de las instituciones sanitarias de los informes,
documentación clinica, y demás datos médicos……..
• Articulo 124 del Decreto 2065/1974, de 30 mayo => “Los
inspectores médicos adscritos al INSS tendrán la consideración de
AUTORIDAD PUBLICA en el desempeño de su función”.
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DIRECCION GENERAL INSS
(Padre Damián 4 (Madrid)
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