FARMACOLOGIA Farmacología: ciencia que se dedica al estudio

FARMACOLOGIA
Farmacología: ciencia que se dedica al estudio de los fármacos, sus propiedades y las acciones que
estos ejercen en los organismos
Fármaco: sustancia química capaz de interactuar con un organismo que puede ser utilizada apra el
tratamiento, curación, prevención o diagnostico de la enfermedad. O para desencadenar un
proceso fisiológico o evitar uno no deseado
Forma farmacéutica: presentación del faramco para ser administrdo por una via determinada,
formulada para favorecer los procesos farmacocineticos del principio activo
Farmacocinetica: estudia los procesos y factores que determinan la cantidad de fármaco en el
lugar de acción
- Absorción
- Distribución
- Metabolización
- Excreción
Farmacodinamica: estudia las acciones y lso efectos de los faramcos. Abarcan la interaccion
farmaco-receptor y la inducción del estimulo que genera finalmente el efecto fisiofarmacologico
deseado
FERROTERAPIA
Hierro
- Elemento abundante en la naturaleza
- Fe (II)  ferroso
- Fe (III) mayormente, menos biodisponible  ferrico
- Micronutriente esencial con un rol fisiológico importante
La falta de fierro no es anemia, solo después de 3 estadios
- 3.5 – 4 g mujer
- 4 – 5 g hombre
Hiero activo (80%)  manifestación por deficiencia anemia
Microcitica e hipocromica
- Hemoglobina 65%
- Mioglobina 10%
- Enzimas 5%
o Catalasas
o Peroxidsasas
o Citocromo
Hierro de deposito (20%)
- Para casos de carencia
Homeostasis de hierro
- Vital
- Proceso altamente eficiente
- Estrictamente regulado
- Con perdidas minoritarias
o
o
1 mg/dia adulto normal
0.5 – 2 mg/dia en mujeres menstruantes
 Mayor con DIU
- Si se tiene déficit de hierro
o Porque no se absorbe
o Se elimina mucho
- Si se tien sobrecarga de hierro
o Porque se absorbe mucho
o Se elimina poco
- Transporte  transferrina
- Almacenamiento  ferritina
Absorcion
- Requerimeintos diario bajo
- Hierro inorgánico (10%)
- En el estomago
o Fe (III)  Fe (II) por pH de acido clorhídrico estomacal
o Esta forma puede atravesar las membranas
- La absorción ocurre en el duodeno
- El hierro Hem u organico (20-30%) independiente de la composición de la dieta
o 5% de la dieta tiene este tipo de fierro
Alimentos con hierro
- Alto contenido 5 mg/100g
o Hígado
o Corazon
o Huevos
o Ostras
- Contenido intermedio 1-5mg/100g
o Carnes
o pescado
o verduras verdes
o Cereales
- Contenido bajo
o Lacteos
o Verduras no verdes
Los suplementos de calcio no deben darse con suplementos de fierro altera su absorción. Por
competencia de sus valencias
Se absorbe en el duodeno  se transforma de Fe (III) a Fe (II)
Transferrina tranporta 2 moleculas de fierro (III) antes vuelve a transformarse en Fe (II)
Absrocion alterada
- Celiacos
- Crohn
- Cirugías tipo By-pass
- Consumos de té 60% menos
- Consumo de café 40% menos
- Consumo indiscriminado de antiácidos
Depleción
- Desequilibrio entre ingesta y perdida
- Hemorragias
o Evidentes o no
- Mayor demanda
o Embarazo  doble de hierro normal
o Crecimiento
- ¿Cuándo se genera anemia ferropenica?
o Ferropenia no es sinónimo de anemia
Obs: TIBC : capacidad de ferritina para unir hierro
Hierro serico : no sirve para diagnosticar la anemia
FERROTERAPIA
- Se restringe a anemias de carácter ferropenico
- Habitualmente via oral
- Se prefieren preparados ferrosos por emjor absorción
- Calcular dosis en relación al contenido de Fe
- Sulfato ferroso es el fármaco genérico
- Mal tolerada
o Dosificación minima 100 mg/dia
- Administrar con las comidas
o Mejor tolerancia
o La dosis administrada superea la perdida de absorción por los alimentos
- Con recubrimiento entérico
o Mayor costo
o Riesgo de menor absorción por paso rápido por el duodeno
- Al 4 dia de tratamiento la hemoglobina aumentada
- Una vez alcanzados valores normales de homoglobina se debe mantener la terapia por 3 o
4 meses para reponer los depósitos de hierro
- Principales fracasos terapéuticos
o Mal diagnosticados
o Deficiencia de otro factor
o Dosis escasa
o Enfermedad de la medula
Reacciones adversas
- Gastrointestinales
o Nauseas
o Estreñimiento
o Diarrea
o Disminuyen en asociación con alimentos
o Se recomienda comenzar con dosis pequeña
Parenterales
- Usar solo en caso de que fracase el tratamiento oral
o Porque la eprdida de Fe sea amyor al máximo absorbible
- Porque es urgente la reposición inmediata
o No se tolera
o No se absorbe
Hierro dextrano
- Complejo que se disocia por el SER
- Puede producir reacciones graves de tipo anafiláctico
o Administrar dosis de prueba
o Disponer de antialérgicos  epinefrina
- Dosis máxima no debe exceder los 2g divididos en 100 mg/dia
Hierro sorbitol
- Solo por via IM
- Esperar 24 horas desde la suspensión la terapia oral
- Una parte se elimna por via renal
- Laxante en caramelos con sabor a menta
Intoxicación aguda
- Principalmente en niños
- 2-4g de sulfato ferroso pueden ocasionar la muerte
- Se puede recuperar a un paciente incluso tras la ingesta de hasta 14g
- Síntomas
o 1 hora depues de ingestión
 Vomitos
 Folor abdominal
 Hematemesis ocasional
 Diarrea, melenas
o Puede sumarse
 Acidosis metabolica
 Hiperventilación
 Colapso vascular
o 4-6 horas
 Puede sobrevivir la muerte
 El tratamiento en esta fase puede conseguir recuperación completa o solo
temporal con un agravamiento entre 12-48 horas
 Fiebre
 Convulsiones
 Ictericia
 Coma

-
 Muerte
Secuelas
 Obstruccion pilórica
 Fibrosis esofágico gastrica
Tratamiento
o Eliminación del Fe de TGI
 Emesis: ipecacuana
 Lavado de estomago con soluciones de bicarbonato
 Control radiográfico
o Tratamiento de la acidosis
o Deferoxamina oral y parenteral
o Deferoxamina
 Quelantes de Fe
 Ferrotina
 Hemosiderina (agrupación de ferritina)
 Menor con transferrina
 No hemoglobina
 Streptomyces pilosus
 Administración EV rápida
 Hipotensión taquicardia
 Eritema
 Urticaria
 Neurotoxicidad visual y auditiva