800541 Un ataque y ahore qué

Afdeling:
Neurología
Onderwerp:
Un ataque, y ahora qué?
Een beroerte en dan?
Un ataque, y ahora qué
800541 augustus 2012 Ikazia Ziekenhuis
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El cerebro y su función
La medula espinal junto con el cerebro forman el sistema nervioso
central. Esto se podría comparar con una central telefónica. Mediante los
nervios, que se encuentran en comunicación con todas las partes de
nuestro cuerpo, entran constantemente mensajes. El ver, oír, oler, sentir
pero también el movimiento es registrado por el cerebro.
El sistema nervioso central mismo también envía mensajes. Si usted por
ejemplo quisiera moverse, salen señales desde su cerebro, mediante los
haces de nervios a sus brazos y piernas. Por eso se llevan a cabo los
movimientos. La respiración y la circulación de la sangre también son
reguladas desde el sistema nervioso central. Así comprenderá muy bien
que el cerebro es sumamente importante.
El encéfalo consiste en el cerebro y el cerebelo. El cerebro esta dividido
en dos partes iguales. La mitad derecha del cerebro dirige la parte
izquierda del cuerpo, la mitad izquierda la parte derecha del cuerpo. En
la mayoría de las personas se encuentra la zona desde la que se regula el
lenguaje en la mitad izquierda.
El cerebelo dirige y coordina sus movimientos. El cerebro es
enormemente activo, día y noche. Esta continuamente en movimiento.
Para poder funcionar bien el cerebro necesita energía.
Esta energía es producida (al igual que en los otros órganos) con ayuda
de oxígeno y sustancias alimenticias. La sangre suministra estas
sustancias.
Como el cerebro consume mucha energía, sólo puede estar muy poco
tiempo sin oxígeno.
Si el suministro de sangre (y el suministro de oxígeno) cesa, se produce
dentro de unos minutos un daño que en principio es irreparable. Debido a
eso una parte del cerebro podría ser eliminada.
Una parte del cuerpo ya no funciona más.
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Cerebro
Cerebelo
vista lateral del encéfalo
Qué es un ataque?
Si el suministro de oxígeno al cerebro es interrumpido repentinamente,
se trata de un ataque (A.C.V.) = accidente cerebro vascular.
En total se pueden distinguir dos formas de ataques:
-
Un vaso sanguíneo en el cerebro cerrado por un coágulo de
sangre o un vaso
sanguíneo pequeño obstruido en el cuello o en el cerebro (por
ejemplo por aterosclerosis). Debido a eso el cerebro recibe poco
oxígeno o ningún oxígeno temporalmente. Entonces se trata de
un infarto cerebral.
Infarto cerebral
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0 Ha tenido un infarto cerebral
-
Un vaso sanguíneo en el cerebro se debilita o se rompe por lo
que la sangre se acumula en los tejidos del cerebro. Esto se
denomina un
derrame cerebral.
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0
Ha tenido un derrame cerebral.
En casi un 80 por ciento de las personas con un ataque se trata de
un infarto cerebral. En el 20 por ciento de las personas se trata de
un derrame cerebral.
El derrame cerebral suele aparecer relativamente a menudo en
gente joven. Si el derrame no aparece en el tejido del cerebro, a
veces el vaso sanguíneo puede recuperarse.
Un infarto también puede producirse en el tallo encefálico; esta
es la conexión con la médula espinal. Las personas que tienen
eso, a menudo tienen problemas de vértigos, náuseas, vómitos,
dificultades en el lenguaje, dificultad para deglutir, ven doble y
problemas de movimientos incontrolables. Estos síntomas
pueden aparecer en combinación o a veces también
separadamente.
También pueden tener problemas de disminución de la
sensibilidad en una parte de la cara y en la otra parte del cuerpo.
Además aparecen problemas como: pérdida de la fuerza, afonía,
transpiración, temblor de los ojos, hipo, “caída del párpado” y
dolor en el rostro.
Qué es un A.I.T.? (=TIA)
AIT = Accidente Isquémico Transitorio
Resumidamente: un accidente transitorio;
Es provocado por una alteración temporal del flujo de sangre
hacia el cerebro. Los síntomas son comparables con los de un
infarto cerebral, dura menos de 24 horas.
Normalmente suelen durar unos minutos.
Tiene que pensar en síntomas como:
Dificultad al hablar: no poder expresarse o mala pronunciación.
Visión doble o pérdida de la visión en 1 ojo.
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Pérdida de la fuerza unilateral o parálisis de un brazo y/o una
pierna.
Expresión torcida de la cara o de la comisura de los labios.
Fuerte vértigo, falta de coordinación.
Las consecuencias de un ataque
Las consecuencias dependen de:
La parte del cerebro que se ha dañado. Un ataque en una
de las dos partes del cerebro origina la parálisis de la
parte del cuerpo contraria. En un ataque en la parte
derecha del cerebro se paraliza la parte izquierda del
cuerpo y al revés.
-
La cantidad de tejido dañado en el cerebro.
Si se han muerto muchas células cerebrales (una
apoplejía fuerte), se presentan más problemas que
cuando se han atrofiado menos células (una pequeña
apoplejía). Algunos pacientes no sufren parálisis pero si
otros trastornos.
En resumidas cuentas, pueden actuar los síntomas
siguientes. Estos síntomas no necesariamente suelen
presentarse de la misma forma en todos los pacientes.
-
Parálisis/ pérdida de fuerza/ hormigueo en la parte
izquierda o derecha del cuerpo.
Pérdida de la visibilidad en la parte izquierda o derecha
de los dos ojos.
Dificultad con el lenguaje (Afasia) y/o pronunciación
difícil (disartria)
Problemas de deglución.
No reaccionar hacia personas o cosas en la parte
izquierda o derecha (neglect).
Problemas con la percepción del espacio.
Una conducta lenta e insegura.
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Aparte de los síntomas físicos, a menudo hay trastornos en la
percepción y el pensamiento, por lo que pueden surgir problemas
en la comprensión, la vista, la sensación, el habla, al hacer
planes, al leer, calcular, hacer crucigramas, al expresar las
emociones y en el comportamiento.
El tratamiento de un ataque
Fase aguda
La primera fase después de un ataque es llamada la fase aguda.
Muchas veces, la persona que ha tenido un ataque es
hospitalizada. En algunos hospitales el ingreso se realiza en un
departamento especial, en una Stroke Care unit
[=Unidad de Cuidados de Ataques]. Este es un departamento en
el que sobre todo se encuentran pacientes que han sufrido un
ataque. El tratamiento se realiza por un equipo de asistentes con
su propia profesionalidad. El neurólogo mediante un examen
adicional averigua que es lo que ha ocurrido exactamente.
También determina si se trata de un infarto o un derrame
cerebral.
Un pequeño grupo de pacientes con un infarto cerebral a veces
puede ser considerado para un tratamiento para disolver el
coágulo con medicinas. Esto tendrá que ocurrir 3 horas después
del inicio del ataque.
El tratamiento más detallado sobre todo se enfoca en evitar y
eventualmente tratar las complicaciones. En caso de hipertensión
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se reciben medicinas para disminuir la presión arterial. Muchas
veces los pacientes reciben anticoagulantes para evitar
trombosis en la pierna y si el paciente no puede tragar bien
recibe un suero y/o una sonda de alimentación para mantener a
nivel el grado higrométrico. A veces se encuentra un motivo
específico para el ataque, por ejemplo por estenosis de la arteria
carótida. En ese caso podría ser necesario un tratamiento
adicional.
La fase de rehabilitación
La recuperación más importante después de un ataque se realiza
en el primer medio año. Durante la hospitalización ya se inicia la
rehabilitación.
Durante el ingreso, en caso de síntomas de parálisis ya se
empieza enseguida con fisioterapia. En caso de problemas de
deglución, dificultad para hablar o mala pronunciación (afasia)
ya se inicia durante el ingreso la logopedia.
*
En el Hospital Ikazia también trabaja una enfermera de los
Stroke Care.
La Enfermera de Stroke Care (E.S.C.) es una enfermera
especializada que atiende, guía e informa a los pacientes que
han sufrido un A.C.V. (ataque) o A.I.T. (ataque transitorio).
Ella hace esto tanto durante el ingreso en el hospital como
después de darle el alta en el hospital.
*
En caso necesario, un ergoterapeuta le dará consejos con
respecto a las necesidades diarias generales como: lavarse,
vestirse/desnudarse, comer etc.
Muchos pacientes (aproximadamente el 60%) van a casa después
del alta. Con o sin terapia / asistencia domiciliaria.
Una parte de los pacientes (aproximadamente el 20%) no va
directamente a casa, pero es trasladado para la rehabilitación a
un centro de rehabilitación o a un departamento de rehabilitación
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en una casa de convalecencia.
Esto también es evaluado por un médico de rehabilitación.
Para otra parte de los pacientes (aproximadamente el 20%) es
necesario un ingreso permanente en una casa de convalecencia.
Tratamiento a largo plazo
El tratamiento a largo plazo está enfocado sobretodo para evitar
un nuevo ataque.
Combatir en lo posible los factores de riesgo.
Los riesgos importantes y su tratamiento son
Fumar:
Dejar de fumar.
No tiene sentido fumar menos.
El tabaquismo produce una adherencia en los vasos y tiene un
efecto dañino para el colesterol.
Véase también el folleto “Dejar de fumar”(stivoro)
Colesterol alto:
Un colesterol alto reviste la parte interior de los vasos
sanguíneos con una especie de capa de grasa.
Un trocito de esa capa puede desprenderse e ir a parar al cerebro,
lo que puede producir un ataque.
Normalmente, el colesterol demasiado alto suele ser tratado con
medicinas y usted mismo también tiene que vigilar las comidas.
Consumir productos magros/desnatados, grasas vegetales.
Véase también el folleto “Colesterol demasiado alto”
(Nederlandse Hartstichting) y la dieta para disminuir el
colesterol.
La presión demasiado alta:
Una presión demasiado alta tiene que ser tratada con medicinas y
ha de ser controlada regularmente.
Véase también el folleto “Una presión demasiado alta”
(Nederlandse Hartstichting).
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Diabetes Mellitus
La diabetes mellitus también es un riesgo.
Es importante mantener el azúcar sanguíneo dentro de los
márgenes.
Sobrepeso:
El sobrepeso tiene influencia en todo el cuerpo.
El corazón y los vasos sanguíneos son más cargados.
Véase también el folleto “Sobrepeso”
(Nederlandse Hartstichting)
Estrechamiento de la arteria carótida:
También puede presentarse estenosis en una gran parte de la
arteria carótida, por lo que un trocito de grasa puede desprenderse
e ir a parar al cerebro, lo cual puede originar un ataque.
Si existe la sospecha de estenosis carotídea se puede efectuar un
examen Duplex.
Con una ecografía se observa la arteria carótida.
Véase también el folleto “Duplex carotídeo” (Hospital Ikazia).
Si efectivamente se trata de estrechamiento de la arteria carótida,
la enfermera de Stroke Care o el neurólogo hablará esto más
detalladamente con usted.
Información
Es muy importante recibir información sobre el cuadro clínico y
las consecuencias de ello.
En el hospital Ikazia en Rótterdam la enfermera de Stroke Care
es la responsable de esta información.
Ella le explicará cual es su diagnóstico, los factores de riesgo, el
tratamiento, la terapia y eventualmente el trayecto de
seguimiento.
Y además le dará los folletos informativos necesarios.
Después del alta en el hospital podrá contactar con ella para
preguntas eventuales.
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Eventualmente recibirá una consulta policlínica (en poli
neurología) en el S.C.V.. En caso necesario con el neurólogo.
Las enfermeras de Stroke Care son:
* Cora Verhoeven
* Nathalie Koenen
Con excepción de las vacaciones y los días de fiesta
extraordinarios.
Número de teléfono: 010 – 297 51 90
Véase también el folleto “Stroke Care verpleegkundige”
(Hospital Ikazia)
Todos los folletos extra mencionados están redactados en Holandés.
www.ikazia.nl
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Tiene más preguntas?
Anótelas y trátelas durante la consulta policlínica con la
enfermera de Stroke Care.
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Línea informativa
0900 3000 300
Postbus 300, 2501 CH Den Haag
www.hartstichting.nl
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