informe de internado realizado en servicio médico legal como parte

INFORME DE INTERNADO REALIZADO EN SERVICIO MÉDICO
LEGAL COMO PARTE DE LOS REQUISITOS PARA OPTAR AL
TÍTULO DE QUÍMICO-FARMACÉUTICO
LUGAR DE REALIZACIÓN: SERVICIO MÉDICO LEGAL (SML) DE
SANTIAGO
FECHA INICIO: 09/09/2013
ECHA TÉRMINO: 28/03/2014
TUTOR DEL INTERNADO: Q.F. SYLVIA MIRANDA ARISMENDI,
PERITO DE LA UNIDAD DE TOXICOLOGÍA
PROFESOR RESPONSABLE: PROF. CAROLINA MANOSALVA
MARÍA ELENA SOTO RAMOS
VALDIVIA, ABRIL 2014
1. Índice
1. Índice……………………………………………………………………..……….... Pág. 2
2. Glosario………………………………………………………………………….…. Pág. 4
3. Abreviaturas…….……………………………………………………………...…... Pág. 9
4. Resumen……………………………………………………………………………Pág. 11
5. Introducción…………………………………………………...………………..… Pág. 12
5.1 Reseña histórica de la Institución………………………………...……….. Pág. 12
6. Organigrama Servicio Médico Legal……………………………………………....Pág. 13
6.1. Subdirección Medica……………………………………………….………Pág. 14
6.2. Subdirección Administrativa………….………….……….……...………..Pág. 15
7. Objetivo de la institución ( Misión, visión y principios)….………………………..Pág. 16
8. Desarrollo del Internado……………………………………..……………………. Pág. 18
8.1. Tareas realizadas durante el Internado……………..…………………….Pág. 18
8.2. Descripción de las tareas más relevantes realizadas en el Internado....…Pág. 19
8.2.1. Unidad de Alcoholemia……...…………………...……….……..Pág. 19
8.2.2. Unidad de Unidad de recepción de Muestras………...…......…...Pág. 25
8.2.3. Unidad de Bioquímica y Criminalística…...…...……...…..….....Pág. 34
8.2.4. Unidad de Toxicología………..………..……………...….……..Pág. 44
9. Análisis Foda del papel actual del Químico Farmacéutico en SML…......………..Pág. 57
10. Proyección ideal del Químico Farmacéutico en SML………..………...………...Pág. 61
~2~
11. Conclusión………..…….………………….………………………...…………… Pág.63
12. Bibliografía………..……………………………………………………….……. Pág. 64
13. Anexo…...………………………...…………………………………………...….Pág. 67
~3~
2. Glosario
1. Servicio Médico Legal (SML): Es una entidad pública, dependiente del Ministerio de
Justicia, cuyo objetivo es asesorar técnica y científicamente al Ministerio Público y a los
Tribunales de Justicia del país, en materias médico legales, ciencias forenses y otras
propias de su ámbito.
2. Alcoholemia: Cantidad de alcohol en sangre expresada en gramos por litro u otra unidad de
medida equivalente.
3. Perito: Es una persona que cuenta con una experticia en un área de conocimiento derivado
de sus estudios o especialización profesional, del desempeño de ciertas artes o el ejercicio
de un determinado oficio. Considerado un Profesional experto responsable de la realización
de los análisis de las muestras.
4. Papel filtro: Papel constituido por derivados de la celulosa que tiene como fin filtrar
impurezas insolubles y permitir el paso a la solución a través de sus poros. En este caso, se
utiliza como medio de fijación de la mancha de sangre, para identificar la identidad de la
persona con la muestra.
5. Lista de alcoholemia: Conjunto de 30 boletas numeradas e forma correlativa
correspondiente a aquellas muestras de alcoholemia
que ingresan a la Unidad
de
Recepción de Muestras (URM) y son remitidas al Laboratorio.
6. Número de informe de alcoholemia: Es un número correlativo asignado por la Unidad de
Recepción de Muestras (URM) para identificar las muestras que ingresar diariamente,
comenzando cada año desde el N° 00001 en adelante, siendo registrado en el frasco, boleta
de alcoholemia, nomina y en el informe de alcoholemia respectivo.
7. Solución de Germekil®: Disolución preparada de Germekil®, desinfectante de superficies,
desinfecta, limpia y desodoriza en una sola operación. No provoca vapores irritantes.
~4~
8. Viales: Es un recipiente hecho de vidrio o plástico, que se utiliza como recipiente de
muestras en presentaciones liquidas, en dispositivos de cromatografía analítica.
9. Tórulas: Es una malla de polímero, cuyo material es celulosa de algodón. En la superficie
de la tórula queda atrapado el espermatozoide. Además posee la característica de
arrastrar la muestra, por las propiedades de ser áspera y poseer un tamaño adecuado,
dándole la particularidad es que es hidrofílica y puede absorber hasta 100 µl de fluido
seminal.
10. Tinción Árbol de Navidad: Provee excelentes detalles morfológicos
y una buena
discriminación entre los espermatozoides y las células epiteliales. Esta técnica conocida
también como Kernechtrol- Picroíndigocarmín (KPIC) se utiliza en forma corriente como
tinción identificativa de células espermáticas. Este método se caracteriza por discernir
principalmente espermatozoides completos o cabezas de espermatozoides de células no
espermáticas, bien células epiteliales o levaduras, que regularmente están presentes en las
muestras procedentes de una agresión sexual
11. Anamnesis: Historia y datos asociados a cada resultante de la encuesta clínica.
12. NUE: El uso del número único de especie, tiene por objetivo la identificación de las
muestras/ evidencias, a través de un numero único.
13. Rotulo- Formulario Único de Cadena de Custodia: (R-FUCC) Documento de registro del
historial de la muestra y/o evidencia, que posee un numero que no se repite (NUE) y se
inicia al momento de la toma o levantamiento de esta, la cual la acompañara en todo
momento. El uso del R-FUCC tiene como objeto acompañar las muestras y/o evidencias,
como también a las personas que intervienen en cada eslabón y salvaguardar la integridad
de las muestras y/o evidencias a ser periciadas al interior del SML, dejando constancia de
su estado en cada uno de los hitos relacionados con la custodia; esto es desde el ingreso al
SML o bien, toma de la muestra producto de la realización de una pericia, hasta su
~5~
eliminación o reintegro a quien haya solicitado el peritaje sobre dicha muestras y/o
evidencias.
14. Código de Muestra: Número que genera un usuario, en Sistema OSSAN, que permite
individualizar la muestra y consiste, de una Letra- Número/ Año.
15. Memorándum: Es un escrito breve por el que se intercambia información entre diferentes
departamentos de una organización para comunicar alguna indicación, recomendación,
instrucción o disposición.
16. Recepción Administrativa: Módulo que comprende a la atención misma del paciente y la
recepción de toda documentación que este debe presentar relacionada con el caso del curso.
Comprende desde la generación del Acta de toma de muestras hasta la entrega de las
muestras a Recepción Técnica.
17. Acta de Recepción de Muestras Externas: Documento que es generado por un usuario, en el
Sistema OSSAN, que consigna los datos personales del donante y del caso para el
laboratorio. Este documento indica los datos de la causa, detalles de la muestra y nombre
firma del funcionario quien realizo la operación.
18. Recepción técnica: Documento con número correlativo generado por un usuario en el
sistema OSSAN, el cual se consigna lista de muestras codificadas para el laboratorio
19. Sistema Informático OSSAN: Software de Gestión del Departamento de Laboratorios que
permite la operatividad y gestión de las muestras y documentación.
20. Formulario de revisión de antecedentes: Documento que es generado por un
administrativa/o, que se adjunta a la cara de la carpeta con el caso; y (mejor punto seguido)
consiste en una lista para hacer un chequeo rápido de la documentación que acompaña al
caso, la que es firmada por el técnico que codifica y el supervisor que la revisa.
~6~
21. Rótulo: Número de recepción único, aparece en el acta de Recepción de Muestras, que se
asigna a cada muestra ingresada. Este dato está compuesto por Código de sede SML en
Letras-número de muestra/Año.
22. Tarjeta FTA: Papel filtro tratado químicamente con reactivo FTA, permitiendo que el ADN
del material biológico depositado sobre él, sea protegido del daño por degradación
enzimática, radicales libres, luz UV y agentes microbianos
23. Sobre Metalizado: Papel de aluminio que permite la conservación de la muestra por un
tiempo prolongado, evitando su degradación.
24. Número de Paternidad: Número que se asigna por usuario, en el Sistema OSSAN, que
permite agrupar una determinada cantidad de muestras, para generar un caso. Este dato está
compuesto por Número de Caso/ Año- F.
25. Gamma Semino proteína (p30): La proteína P30 es una glicoproteína característica del
semen y cuyas características coindicen, exactamente, con aquellas del antígeno prostático
especifico, no obstante lo cual será designado con el nombre de la técnica original [1]
26. Antígeno Prostático Especifico (PSA): Este marcador consiste en una glicoproteína
intracelular (PM 34.000 dalton), sintetizada exclusivamente por la glándula prostática,
siendo, un componente normal del plasma seminal. Para su estudio pueden emplearse
diferentes metodologías, entre las cuales, el kit comercial ofrece buenos resultados, siendo
además el método más práctico y rápido. Se trata de un ensayo inmunocromatotográfico, el
cual emplea una única combinación de conjugado colorante- anticuerpo monoclonal y
anticuerpo
policlonal en fase sólida, permitiendo así identificar
el antígeno con un
aceptable grado de sensibilidad (limite de detección 4ng/ml). De este modo, el antígeno se
combina con el anticuerpo monoclonal, fluye por la placa por capilaridad y se combina con
los anticuerpos anti- PSA fijos, originando un complejo coloreado visualizado en forma de
banda , que indicara una reacción positiva.
~7~
27. Extracción en Fase Sólida (SPE): Es una potente y simple técnica de limpieza de muestras
que es, al mismo tiempo, rápida y económica. Una columna SPE consiste en un lecho de
adsorbente de partícula gruesas mantenido entre dos discos porosos en un tubo desechable.
La SPE permite la preconcentración de la muestra con un riesgo mínimo de pérdida o
contaminación de la misma. El componente de interés resulta retenido en una fase sólida
mientras que los contaminantes de la matriz se eluyen.
28. Análisis enzimático competitivo: El análisis
enzimático competitivo es considerado
cualitativo y es usado generalmente para la detección de moléculas de alto peso molecular
con pocos grupos funcionales que se unen a los anticuerpos. Los anticuerpos están unidos a
las regiones específicas de ensayo (REE) en la superficie del Biochip. En la ausencia de una
muestra negativa de drogas de abuso, el analito marcado enzimáticamente se une al lugar
del anticuerpo en la superficie del biochip y finalmente se efectúa la adición del Reactivo
de señal (Luminol 1:1), la luz emitida es proporcional a la concentración de analíto
marcado.
29. Dispositivo acoplado por carga (DAC): La cámara DAC es usado en el sistema de
Evidence Investigator, capturando las imágenes con bajos niveles de luz debido a su alta
sensibilidad, entregando una respuesta lineal a los fotones detectados, amplia gama
dinámica y alta resolución espacial, al mismo mantiene un buen rendimiento de la muestra.
30. Evidence Investigator: Es un sistema o software procesador de imagen, usado para
cuantificar y validar la señal (emisión de luz). Por lo tanto el grado de emisión de luz se
puede cuantificar basado en la fuerza de la señal eléctrica generada.
~8~
3. Abreviaturas
1. SML: Servicio Médico Legal
2. URM: Unidad de Recepción de Muestras, Unidad del Servicio Médico Legal encargada
de recibir, ingresar y entregar muestras y evidencias a las secciones de Laboratorio e
Toxicología, Biología Molecular, Histopatología y Alcoholemia del SML de Santiago.
3. CV: Coeficiente de variación, medida de error relativo al valor promedio.
4. PBS: Fosfato Buffer Salino
5. PDI: Policía de investigación de Chile
6. RPM: Revoluciones por minutos
7. N.U.E.: Numero Único de Evidencia.
8. UBQ: Unidad de Bioquímica y Criminalística
9. UGF: Unidad de Genética Forense
10. R.I.T: Rol Interno de Tribunal, es un código asignado en el tribunal de Origen.
11. R.U.C: Rol Único de la Causa, es un código asignado por el Tribunal de Origen.
12. ROL: Identificación de la Causa asignada por el Tribunal pertinente.
~9~
13. OSSAN: Sistema Informático de Departamento de Laboratorio que permite el ingreso y
respaldo de datos, además del control y distribución de las muestras y antecedentes de
los casos.
14. REE: regiones especificas de ensayo
15. DAC: Dispositivo acoplado por carga
16. R-FUCC: Rotulo- Formulario Único de Cadena de Custodia
17. SPE: Extracción en Fase Solida.
~ 10 ~
4. Resumen
El internado consistió en la permanencia en un Laboratorio Toxicológico Forense,
bajo la tutoría de un Químico Farmacéutico Legista Sylvia Miranda Arismendi. Se
realizo de lunes a viernes por un promedio de 9 horas diarias durante 6 meses. Asumiendo
la jornada laboral de los profesionales de dicho establecimiento.
El Internado comenzó el 9 de Septiembre del 2013 en el SML (Servicio Médico
Legal), ubicado en Avenida La Paz # 1012, Santiago, Región Metropolitana. Dentro
del establecimiento se realizaron pasantías por las distintas unidades del SML, conociendo
desde cerca el quehacer farmacéutico en dicha área de la profesión. Esta actividad se inicio
en la Unidad de Alcoholemia, prosiguió en la Unidad de Recepción de Muestras y luego en
la Unidad de Bioquímica y Criminalística, durante un tiempo de un mes en cada unidad.
Finalmente, el internado fue concluido en la Unidad de Toxicología, donde la estudiante
permaneció tres meses en dicha unidad.
Durante el internado, se asistió a un juicio oral, donde se pudo conocer como el perito
expone el análisis realizado de la muestra del acusado. Además, se realizo una visita a la
Unidad de Registro Nacional de ADN, donde se conoció a grandes rasgos la labor de los
Químico Farmacéuticos y Bioquímicos para consolidar el registro de ADN de condenados,
imputados, victimas, evidencias, personas desaparecidas, y etc. La estudiante participó en
una autopsia pedagógica, donde el Médico Tanatólogo, daba sus argumentos de la causa de
muerte del fallecido y los criterios de la elección de las muestras que escogía para
respaldar su peritaje con los análisis toxicológicos y bioquímicos.
En la Unidad de Toxicología se colaboro en la segunda ronda de muestras biológicas
que se envían de Naciones Unidas para el control de las técnicas analíticas que son
utilizadas en el Departamento. Para aquello se analizan
cuatro
muestras de orinas
liofilizadas, que son enviadas de Austria, para la identificación y cuantificación de drogas
de abuso, bajo estándares que ellos envían durante los años anteriores. Por lo que se tuvo
que asistir al Instituto de Salud Publica para realizar los trámites necesarios para realizar el
ingreso de los estándares a Chile.
~ 11 ~
5. Introducción
5.1. Reseña Histórica de la Institución
Los orígenes de la actividad médico legal en nuestro país se remontan a la primera
mitad del siglo XIX, cuando al ser creada la Escuela de Medicina de la Universidad de
Chile, considero en su currículum un curso teórico de la medicina legal.
Hasta entonces, y desde el punto de vista práctico, los “médicos de ciudad” de la capital
se encargaban de la realización de las autopsias, en la morgue situada en calle Teatinos,
Santiago, a un costado de la cárcel pública.
El 30 de agosto de 1915 comienza a funcionar la sede actual de la institución, ubicada
en Avda. La Paz N° 1012, Santiago, cuyas dependencias fueron oficialmente inauguradas
el 1 de octubre de 1926, producto de la vasta labor desarrollada por el Dr. Carlos Ybar de
la Sierra, creador y organizador del Servicio Médico Legal en Santiago y en algunas
provincias.
Al día de hoy el organismo forense cuenta con 40 sedes a lo largo del país, 15
instaladas en capitales regionales y 21 en provincias. Por otra parte, en octubre de 2009 el
SML firmó un convenio con la Subsecretaria de Justicia y la Subsecretaria de Redes
Asistenciales en que esta última se compromete a gestionar la incorporación de unidades
básicas médico- forense, de acuerdo a los requerimientos específicos regionales, en los
hospitales que se construyan a nivel nacional, situación que actualmente está en desarrollo.
~ 12 ~
6. Organigrama de la Institución
Imagen: Representa el organigrama general del SML de Santiago
~ 13 ~
6.1. Organigrama de la Subdirección Médica
Imagen: Representa el organigrama de la Subdirección Médica del SML de Santiago
~ 14 ~
6.2.Organigrama de la Subdirección Administrativa
Imagen: Representa el organigrama de la Subdirección Administrativa del SML de Santiago
~ 15 ~
7. Objetivos de la Institución
El Servicio Médico Legal es una entidad pública, dependiente del Ministerio de
Justicia, cuyo objetivo es asesorar técnica y científicamente al Ministerio Público y a los
Tribunales de Justicia del país, en materias médico legales, ciencias forenses y otras
propias de su ámbito. Además, desarrolla investigación científica, docencia y extensión
relacionados con estos temas.
El organismo se rige por la ley 20.065 de Modernización, Regulación Orgánica y
Planta del Personal del Servicio Médico Legal, la que establece las funciones de la
institución, su organización, sus atribuciones y las disposiciones generales que norma se
desempeño.
Misión
Otorgar un servicio altamente calificado en materias médico legal y forense a los
órganos de la administración de justicia y la ciudadanía en general, a través de la
realización de pericias médicos legales, garantizando calidad, confiabilidad, oportunidad,
imparcialidad
y trato digno a mujeres y hombres. Desarrollando, asimismo, la
investigación científica, docencia y extensión en materias propias de la competencia.
Visión
Ser como institución del Estado el principal referente científico- técnico en materias
médico legales y forenses, con un accionar de calidad, eficiente, oportuno e imparcial.
Estructurado, organizado y altamente valorado por la comunidad, aportando a una mejor
administración de justicia.
Declaración de principios
Política de Calidad: El Servicio Médico Legal, entidad encargada de otorgar un
servicio altamente calificado en materias Médico Legales y Forenses a los organismos de
la administración de justicia y a la ciudadanía, se compromete a mantener y desarrollar su
~ 16 ~
Sistema de Gestión de la calidad para satisfacer a sus clientes y mejorar continuamente la
eficacia del Sistema y de sus procesos.
Política de privacidad: SML.CL es un Sitio del Gobierno de Chile, administrado por
el Servicio Médico Legal. La entrega de datos personales a este sitio es totalmente
voluntaria. Si en razón de consultas o peticiones efectuadas por los usuarios, estos
entregan datos personales al Portal, éste se entenderá autorizado para su tratamiento en el
marco establecido en la Ley 19.628 sobre protección de la vida privada. Tales datos serán
protegidos de acuerdo a la ley, y podrán
ser utilizados y trasmitidos única y
exclusivamente a otros organismos o dependencias públicas, con el objeto de entregar
posteriormente la información solicitadas o dar respuesta a las consultas o peticiones
hechas por los usuarios a través de él (los) formularios (s). Los datos personales de los
usuarios serán utilizados para el cumplimiento de los fines indicados en el formulario
correspondiente y siempre dentro de la competencia y atribuciones del Servicio Médico
Legal.
~ 17 ~
8. Desarrollo del internado
8.1. Tareas realizadas durante el Internado
En la Unidad de Alcoholemia:
1. Se determinó cuantitativamente la concentración de alcohol en sangre por
Cromatografía Gaseosa- Head Space.
2. Se realizó el procedimiento de colección de manchas de sangre sobre papel filtro
de las muestras de alcoholemia que fueron analizadas en la unidad para el respaldo
del perfil genético.
En la Unidad de Recepción de Muestras:
1. Recepción de muestras de Bioquímica y Criminalística, las cuales son enviadas del
Departamento de Clínica.
2. Recepción y entrega de muestras y documentación a la Unidad de Genética y
Forense.
3. Se colaboró en la elaboración de procedimientos para la toma de muestras y para la
recepción de muestras de Bioquímica y Criminalística.
En la Unidad de Bioquímica y Criminalística:
1. Se identificó cualitativamente la presencia de espermatozoides en una muestra
problema por el microscopio.
2. Se determinó cualitivativemente la presencia de diatomeas en una muestra por el
microscopio.
En la Unidad de Toxicología:
1. Se colaboró en el proceso de extracción de Cocaína en Sangre por fase solida.
2. Se identificó cualitativamente las drogas de abuso a través del panel de drogas en
muestras biológicas (orinas).
3. Se auxilió en el inmunoanálisis de las muestras que son ingresadas a la unidad de
toxicología, para la identificación de drogas de abuso
4. Se realizó la digestión de vísceras para posteriormente realizar la extracción del
toxico.
~ 18 ~
8.2.Descripción de las tareas más relevantes realizadas en el internado
8.2.1.
Unidad de alcoholemia
Laboratorio de alcoholemia, que determina la presencia de alcohol y volátiles en la
sangre y otros fluidos biológicos.
Procedimiento de análisis de alcohol por Cromatografía Gaseosa- Head Space.
 Objetivo:
Determinar cuantitativamente la concentración de alcohol en las muestras biológicas
(Sangre, humor vítreo, músculo, bazo o hígado), recepcionadas en la unidad
de
alcoholemia.
 Procedimiento:
I.
El perito revisará la concordancia de la numeración y rotulación entre frasco y boleta
de cada muestra, si no hay concordancia y no se ha enviado oficio, deberá comunicarlo
a la URM.
II.
Una vez que este todo correcto, el perito comenzará a cargar las muestras de la
siguiente manera:
a) El perito agitará manualmente el tubo, para luego abrirlo y tomar 200µl de cada
muestra de sangre, en el caso de disponer de poca muestra, cargar 50 µl o 100
µl, considerando el factor a aplicar en la lectura del resultado, por la dilución
realizada. Se comenzará por la primera ubicada a la izquierda de la primera
corrida, teniendo en consideración
que el capilar de la micropipeta este
totalmente llena y sin burbujas.
b) Depositar la muestra en el vial correspondiente.
c) Correr la muestra ya cargada un lugar hacia la izquierda.
d) Limpiar el capilar con papel, teniendo el embolo de la micropipeta empujado
hasta el fondo, de modo de limpiar el teflón, antes de cargar la muestra
siguiente.
III.
Luego se procederá a adicionar, a cada uno de los viales 1 ml del estándar interno
Terbutanol (a temperatura ambiente y previamente agitado), eliminando las burbujas de
~ 19 ~
aire que están en la válvula del dispensador de volumen. Esta acción la puede operar el
auxiliar técnico, o el perito.
IV.
Posteriormente se pondrá el tapón y sobre este el sello metálico presionándolo con la
selladora. Una vez terminado el proceso de cargar, el perito debe asegurar que las
muestras estén bien tapadas y resguardadas hasta la obtención de los resultados.
V.
Antes de iniciar el análisis en el Cromatógrafo el perito debe verificar las condiciones
del método, el cual se debe introducir las condiciones crormatograficas y Head Space
para determinación de Alcohol.
VI.
El perito o el auxiliar técnico procederá a revisar las boletas de Alcoholemia incluidas
en la lista, anotando en el libro de repeticiones de cada lista el código de la muestra
que tengan apreciación clínica diferente de sobrio. Con este listado el auxiliar técnico
procederá a preparar la cantidad de viales necesarios para cargar las muestras, las
cuales corresponden las repeticiones.
VII.
Un perito distinto del que efectuó la carga inicial de las Listas, procederá a revisar que
las muestras ya ordenadas coincidan con el listado y procederá a cargar la(s) muestra(s)
en los viales.
VIII.
Luego el perito ejecutor (encargado de la Lista) Introducirá las muestras a procesar en el
Cromatógrafo activando la secuencia de análisis (Set-Up), realizada a partir de la
“Creación de una Secuencia”.
IX.
Registrar las muestras a procesar en el cromatógrafo, en el cuaderno habilitado para
estos fines, indicando: Fecha, N° de lista, N° muestras, Repeticiones e iniciales del
perito ejecutor.
X.
La extracción de los resultados
se hará de acuerdo al instructivo de trabajo
“Summary: obtención de resultados desde una secuencia”
XI.
El perito ejecutor deberá revisar los cromatogramas de la(s) pericias realizadas, además
verificar que no exista(n) otros componentes distintos a etanol, en esos casos deberá
informar y cuantificar si corresponde lo detectado.
XII.
El perito ejecutor transcribirá los valores del análisis al reverso de la boleta de
alcoholemia, con lápiz permanente de color rojo, anotando todos los valores obtenidos,
incluyendo repeticiones y rezagadas. Los valores de los análisis se promedian
(descartándose aquellos alejados o mayores al 6% de C.V.) y se anota el resultado en el
~ 20 ~
frente de la boleta. Se deberá repetir el análisis de las muestras en que sus resultados
sean mayores al 6 % de C.V, estas muestras son denominadas como rezagadas.
XIII.
El perito debe apagar el equipo en cual consiste en; retirar los viales del autosampler,
dejar el carrusel del Head-Space en posición de inicio y apagar, apagar el cromatógrafo,
impresora y computador y cerrar las válvulas de gases (hidrogeno, aire, nitrógeno).
XIV.
Finalmente el perito deberá reservar las manchas de sangre para ADN de las muestras
analizadas.
 Rol del Químico Farmacéuticos en dichos procedimientos:

Verificar si la muestra corresponde a la boleta indicada.

Realizar el método analítico correspondiente, ejemplo:
a. Controlando que las presiones de lecturas de los manómetros se encuentren dentro
de los parámetros de trabajo determinados (entre 60 y 90 psi de Nitrógeno, Aire y
Hidrogeno).
b. Encender el equipo (Cromatógrafo de gases, Head- Space, computador con el
software a trabajar y impresora) al inicio de la jornada, de modo para ser usado
cuando las muestras estén lista para ser analizadas. Posteriormente apagar el equipo
cuando se terminen todos los análisis.
c. Controlar la curva de calibración semanalmente con los estándares certificados.
d. Mantener las muestras y los estándares certifica dos refrigerados, conservando de
esta manera la cadena de frio.

Analizar y registrar los resultados obtenidos.

Criterio para la repetición de los exámenes.

Criterios estadísticos

Elaborar controles de calidad diarios, los cuales son soluciones de concentraciones
conocidas de etanol, basados en estándares certificados, de esta manera se verifica que
la serie analítica este dentro de la incertidumbre aceptada en cuanto a la exactitud y
precisión de la muestra.

Ingresar los resultados.

Archivar las boletas.

Eliminar las muestras
~ 21 ~

Por último la emisión de los informes; los cuales deben ser firmados por el perito
encargado del análisis analítico, el encargado de la unidad de alcoholemia y la jefa del
laboratorio.
 Rol de otros Profesionales Técnicos y demás Personal en dichos procedimientos:
El auxiliar técnico:

Debe tener todo el material necesario y las condiciones
de trabajo adecuado para la
elaboración de las soluciones de control de calidad diario de etanol.

Debe verificar que el material de vidrio a utilizar se encuentre limpio, seco y en buen
estado.

Preparar las bandejas a utilizar para cargar las muestras por los peritos. Esta operación
se realiza según las muestras de la lista, las cuales normalmente son 30 muestras en
cada lista. Se rotulan los viales de 1 al 30 y los controles diarios los cuales son 4, esta
rotulación se realiza de distinto color. Luego se procede en colocar los viales en las
bandejas de acero inoxidable dejando el primer espacio y último espacio vacío de cada
corrida, por lo que quedan 10 viales en cada una de las corridas de la bandeja.

Al concluir el trabajo diario el auxiliar deberá limpiar con Germekil® las áreas de
trabajo, mesones, áreas de cromatografía, etc.

Realizar tareas administrativas como:
1. Anotar las repeticiones de cada lista en el libro de las repeticiones
2. Anotar los datos (numero lote, fecha de elaboración, fecha que se utilizo etc.) de
los controles diarios en el libro correspondiente.

Colaborar en el peritaje, como:
1.
Auxiliar al perito en la eliminación de las muestras correspondiente a la fecha de
eliminación.
2. Almacenar las muestras en sus respectivas gradillas según el orden de la lista
correspondiente.
3. Adicionar el estándar interno a la muestra analizar
4. Realizar el sellado de los viales con las muestras correspondientes.
5. Mantener el lugar limpio y realizar el aseo del área cuando corresponda.
~ 22 ~
Secretaría administrativa

Encargadas de emitir los informes de alcoholemias cuando correspondan, colocando los
datos personales de la persona la cual se le analizo la muestra. Posteriormente el
despacho de los informes si es que son solicitados por fiscalías o por otras autoridades.
Procedimiento colección de manchas de sangre sobre papel filtro para su respaldo.
 Objetivo:
El objetivo de este procedimiento es establecer la reserva de mancha de sangre en papel
filtro de todas las muestras analizadas de en la unidad de alcoholemia, para su posterior
utilización en el Laboratorio de Genética Forense, en futuras confirmaciones de identidad.
 Procedimiento:
1) Verificar el orden de las muestras en su gradilla, con el orden dado en la tarjeta de papel
filtro, la cual fue diseñada por el técnico de la unidad.
2) Luego agitar manualmente el tubo que contiene la muestra y abrirlo.
3) Con la punta de la micropipeta tomar 50 µL aproximadamente de sangre del tubo que
se está realizando el peritaje, luego extender la muestra al cuadro que corresponda al
número de la muestra, de manera tal que forme un circulo.
4) Esto se debe repetir hasta completar toda la lista. Se debe cambiar la punta de la
micropipeta cada vez que se cambie de muestra, posteriormente depositar las puntas
utilizadas en el recipiente de eliminación correspondiente.
5) Una vez cargado toda la lista, dejar secar la tarjeta de papel filtro a la sombra, por un
periodo de 24 horas, para asegurar su completo secado.
6) Una vez que terminado el proceso de secado, guardar las tarjetas ya secas en sobres de
papel café, identificando fuera del papel el número de la lista que corresponde la tarjeta.
7) Agrupar mediante el uso de elásticos, 10 listas
y almacenarla en su caja
correspondiente para el resguardo manchas ADN alcoholemia.
8) Finalmente limpiar la campana de extracción y toda superficie que haya sido expuesta
a las muestras de sangre. Esta limpieza se realiza mediante el uso de Germekil®.
Además se debe guardar todos los materiales que fueron utilizados.
~ 23 ~
 Observaciones:
 El procedimiento es aplicable a las muestras de sangre que ingresan a la unidad de
Alcoholemia para peritajes y que podrían ser derivadas a la unidad de ADN, para
determinar el perfil genético de la persona.
 Esta colección de sangre deberá efectuarse previo al proceso de carga de las muestras
respectivas para así asegurar la no contaminación de las mismas.
 Las muestras reservadas para este fin serán guardadas por 5 años, para confirmaciones
de identidad con gran posterioridad. Tras los 5 años podrán ser eliminada
 Rol del Químico Farmacéuticos en dichos procedimientos:

Asegurar que las muestras que fueron analizadas tengan efectuada las manchas de
sangre sobre el papel filtro.

Programar los insumos necesarios que serán requeridos para la ejecución del ensayo y
definir las funciones que cumplirán los técnicos que trabajan en la Unidad.
 Rol de otros Profesionales técnicos y demás Personal en dichos procedimientos:
El auxiliar técnico:

Diseñar las tarjetas para la colección de manchas de sangre como lo establece la
Institución.

Colaborar en el procedimiento al perito, sin embargo los peritos encomiendan realizar
el procedimiento al técnico, debido a la carga laboral de peritaje.

Guardar las tarjetas del día anterior con la mancha de sangre para su respaldo genético.

Limpiar y ordenar el lugar donde se realizado la colección de manchas.
~ 24 ~
8.2.2. Unidad de Recepción de Muestras (URM)
La unidad de Recepción de muestras junto con la toma de muestra, es aquella que
realiza, recibe, codifica, custodia y distribuye muestras y/o evidencias.
Procedimiento para la recepción de muestras de Bioquímica y Criminalística.
 Objetivo:
Establecer las acciones para ejecutar la recepción de muestras y los fundamentos bajo
condiciones que aseguren calidad, identidad, integridad, resguardo y privacidad, tanto de
las muestras, como de su respectiva información y documentación.
 Procedimiento:
1. Recepción de la muestra
a) Las muestras deben ser recibidas por el técnico de laboratorio o el encargado de la
Unidad.
b) Las muestras para análisis Bioquímico y Criminalística son recibidas en la URM, las
cuales son derivadas de:
 Departamento de Clínica (Unidad Sexología Forense)
 Departamento de Tanatología (Unidad sala de autopsia)
 Fiscalía o Tribunales de Justicia
 PDI ( Policía de investigaciones de Chile)
 Carabineros
 SML de Regiones.
c) Una vez recibidas las muestras se procede a verificar si corresponden a las muestras
enviadas; para esto se realiza lo siguiente:
I.
La muestra debe venir acompañada de la Cadena de Custodia (N.U.E). Además se
debe revisar si esta se encuentra con todos sus datos correspondientes; como por
ejemplo, la descripción de la muestra que acompaña, la firma del que levantó la
evidencia, los nombres y firmas de las personas que han manipulado la muestra, ya
sea en su traslado, custodia o peritaje; etc.
~ 25 ~
II.
Revisar si la muestra se encuentran en buen estado, cumpliendo con las condiciones
correspondientes de almacenamiento (dependerá del tipo de matriz) y su rotulación
de acuerdo al contenido.
III.
Luego revisar si viene con el Oficio del Tribunal (R.I.T., R.U.C. y R.O.L.) y la
boleta interna del SML, detallando el análisis a realizar, el cual debe estar
correctamente completa por el profesional a cargo.
Si la muestra no cumple con algún punto escrito anteriormente, esta no será recepcionada y
será devuelta a la unidad de origen para su corrección. Por el contrario si la muestra cumple
con todos los requisitos, esta será recepcionada firmando el Registro solicitado de la
entrega y la Cadena de Custodia como receptor
2. Ingreso de la muestra al sistema:
El Técnico procede a ingresar la muestra en el Sistema Informático OSSAN:
a) Eso lo hace a través de un servidor institucional.
b) Una vez ingresado al OSSAN se dirige a “Actas de recepción”, aquí se completa la
ficha del donante de la muestra.
c) Terminado de completar los datos se genera el documento “Acta de Recepción
Muestras Externas”, el cual se imprime en duplicado. Este documento debe estar
firmado por el técnico de laboratorio responsable.
d) Finalmente se realiza la entrega de muestra a recepción técnica en el Sistema
Informático.
3. Codificación de la Muestra y armado de carpeta con los antecedentes:
a) Se codifican las muestras con los códigos de las muestras entregados por el sistema en
la Recepción Técnica. Esto se procede de la siguiente manera:
I.
Para las muestras se adhiere una etiqueta con el código de la muestra impreso y se
refuerza con una cinta adhesiva trasparente.
II.
Para la documentación (carpeta del caso y el acta de recepción de la muestra), se
escribe con lápiz de color rojo el número de codificación en la muestra.
b) Posteriormente en una carpeta se colecta todos los antecedentes de cada caso:
I.
“Acta de Recepción Muestras Externas” en duplicado y firmado por el técnico
encargado.
II.
Oficio solicitud del tribunal, Fiscalía o documento interno ( boleta del médico)
~ 26 ~
III.
Formulario Único de Cadena de Custodia (N.U.E), el cual debe estar correctamente
firmado.
c) El técnico al término de codificar las muestras procede a firmar las cadenas custodia
para hacer la entrega al encargado de la unidad.
d) Luego en el sistema OSSAN se genera “La Carpeta de Bioquímica”, el cual además
arroja el número de la carpeta a periciar. Este número se coloca manualmente en la tapa
de la carpeta.
e) Una vez terminado el proceso de ingreso de todas las muestras a recepcionar durante el
día, se prosigue a generar en el OSSAN la lista de entrega de URM a la Unidad
Bioquímica y Criminalística (UBQ).
f) Antes de realizar la entrega a la UBQ el Encargado debe revisar cada una de las
muestras que fueron codificadas y todos los documentos que acompañan la muestra
con la lista que fue arrojada en el sistema OSSAN.
g) Se debe procurar que la última persona que firma la Cadena de Custodia es el
encargado de la entrega de la muestra
h) Una vez que estos todos correcto se procede a entregar las muestras a la UBQ, con una
caja cerrada con sello enumerado junto con la hoja de la lista de muestras enviadas al
laboratorio de Bioquímica y Criminalística, la cual está firmada con el encargado de la
URM. Las carpetas de los casos es entregado a la coordinadora del laboratorio, quien
designara las carpetas a los peritos de la UBQ.
i) Por último, se debe enviar devuelta al área la lista firmada de las muestras que fueron
enviadas a la UBQ, como prueba de confirmación de la recepción conforme de las
muestras.
Este procedimiento es aplicable a todas las muestras y antecedentes que ingresen a la
unidad de Recepción de Muestras del SML Santiago, para análisis Bioquímico y
Criminalística.
~ 27 ~
Procedimiento para la recepción y entrega de muestras y documentación para la
Unidad de Genética y Forense (UGF)
 Objetivo:
Establecer acciones y metodología para recepcionar, ingresar, preparar, revisar, y
distribuir muestras y antecedentes de exámenes de ADN Paternidad que se que se realizan
en la Unidad de Genética Forense del SML de Santiago y son requeridos por los Juzgados.
 Procedimiento:
1. Descripción del proceso:
a) La unidad de URM se encargara de recibir, ingresar y distribuir las muestras y
antecedentes de exámenes de ADN Paternidad, que sean solicitados por los juzgados.
La manipulación de las muestras será solo externa, es decir, que la unidad hará una
revisión de los datos que estén a la vista y no abrirá, ni alterará sobres, frascos,
recipientes o cualquier contenedor de las muestras.
b) Las muestras y antecedentes serán enviados desde la Sub-Unidad de Toma de Muestra
y los SML Regionales a la URM, con documento de presentación (Memorándum,
Ordinario, Oficio, Reservado, Etc.) Y la orden de trasporte, estos son considerados
como requisitos mínimos para el ingreso a la Unidad.
2. Recepción de Muestras/ Caso en FTA de SML Regionales, para ADN Paternidad:
a) La administrativa (encargada de ingresar las muestras al sistema) ingresa
la
encomienda, procurando con anterioridad que venga todo lo mencionado en la orden de
trasporte. Para realizar el ingreso, se debe ingresar el número de orden de trasporte, el
documento de presentación, el laboratorio de destino, la fecha de envio, la fecha de
llegada y el funcionario que realiza el ingreso en el Sistema OSSAN.
b) Luego, la administrativa deja las muestras de las encomiendas ingresadas en una caja
que dice Abrir Paternidad, se encuentra en el refrigerador.
c) Posteriormente la administrativa/o tomar de la caja Abrir Paternidad, los casos que se
disponen a ser revidados para su posterior ingreso.
d) Revisar los casos de paternidad, verificando que estos cumplan con la Política de
aceptación y rechazo de la Unidad de Genética Forense del SML Santiago.
~ 28 ~
e) En detalle la muestra o el Caso debe tener la siguiente documentación:
I.
Oficio remisor (Memorándum, Ordinario, Oficio, Reservados, ect.) detallando el
caso con el timbre y la firma del emisor.
II.
Boleta de Paternidad, para muestras del SML Regionales u otros servicios.
III.
Acta de Recepción y Envió de Muestras. Para muestras de SML Regional.
IV.
Orden del Juzgado.
V.
Fotocopia de cedula de identidad de los donantes. Verificando que los datos del
donante (nombre y número de cedula) sean los mismos en la Boleta de Paternidad y
en el oficio del juzgado y, que a su vez, este toda la información de la
documentación, que individualiza la causa y los donantes, correspondan entre sí.
VI.
Fotografías de donantes presuntos (Padre, Madre, Abuelos en representación del rol
presunto) y de bebes y niños menores de 10 años.
VII.
VIII.
Cartola de huellas dactilares del Presunto Padre
Cadena de Custodia con o sin NUE, correctamente llenada, es decir, indicando la
Descripción de la Muestra, Rotulo, Número de Causa, los datos de quien toma la
muestra y todos quienes se involucren en los procesos de esta.
f) Las Muestras que han sido tomadas en la Unidad de Toma de Muestras en el SML de
Santiago No contarán con Boleta de Paternidad, ya que esta es reemplazada por el Acta
de Toma de Muestras.
g) El sobre metálico debe tener:
 Iniciales del nombre completo del donante a quien corresponde la muestra.
 Número de Folio de la Tarjeta FTA.
 Vínculo del Donante.
 Rótulo.
 Firma del Donante
 Nombre y Firma del Técnico de Enfermería que tomo la Muestra y del Supervisor
de URM.
h) Corroborando los datos de la documentación del caso con el Acta de Recepción y
Envió de Muestras. Una vez que este todo correcto el operador firma, timbra y coloca
la fecha de recepción al Acta de Recepción.
~ 29 ~
i) Confirmando que todo este correcto, se firma la cadena de Custodia para luego
ingresarlo en la base de datos en que se registran las muestras de ADN Paternidad en
el OSSAN. Los casos que no cumplan con todos los requisitos serán devueltos y/o
rechazados.
3. Ingreso de muestras de Regiones y generación de Acta de Toma de muestras
(Recepción Administrativa):
a) Se ingresan las muestras enviadas desde los SML Regionales, para su posterior envio a
la UGF.
b) La administrativa recoge las muestras, de los casos que se disponen a ser ingresados.
c) Terminado el ingreso de los casos ingresados en el sistema, debe imprimir dos copias
del “Acta de toma de muestras” y firmarlas. En el acta está presente el Numero de
Recepción, que será el Rótulo de la muestra.
d) Luego, la administrativa debe registrar el Rótulo en el sobre metálico que contiene la
FTA con la muestra y firmar la Cadena de Custodia.
e) Finalmente, dejar todas las muestras y casos, ya ingresados, junto con la lista en el
refrigerador (ubicado en el Área de Trabajo de Muestras). En este momento las
muestras están listas para ser codificadas.
4. Codificación de muestras en FTA de SML Regiones (Recepción Técnica):
a) Se codifican las muestras enviadas desde los SML de Regiones, para su posterior envió
a la UGF.
b) El Técnico recopila todos los casos ingresados, junto con la lista que lo acompaña. Esto
se ubica en el refrigerador en el lugar de trabajo.
c) El Técnico separa las muestras de los antecedentes, dejando la Cadena de Custodia
adosada a la muestra.
d) Finalmente se chequea que los antecedentes del caso tengan toda la documentación
necesaria para el ingreso a la UGF. Para esto se adjunta en la cara de la carpeta el
Formulario de revisión de antecedentes, que facilita la revisión de los antecedentes que
acompañan al caso de una manera rápida y visible. Una vez revisado con el formulario
el técnico procede a firmar y colocar la fecha que se realizo la revisión.
~ 30 ~
e) Además se debe verificar que el Rótulo que aparece en el Acta de Recepción sea el
mismo que aparece en el sobre metalizado que le corresponde y luego se procede a
firmar la Cadena de Custodia.
f) Las muestras/casos que se encuentren aptas para codificar, se debe generar la
Recepción Técnica. Si en la lista hay muestras que no cumplen los requisitos de
administrativos o técnicos, el destino es Rechazo.
g) Luego de generar la recepción técnica, aparece el documento de la recepción técnica,
con un número correlativo, con las muestras ingresadas de la recepción Administrativa.
Esta lista presenta
el Rótulo, Código de la muestra, Lugar de destino
(Laboratorio) y Nombre del Destino (ADN paternidad).
h) Generar la tira adhesiva con los Códigos de Paternidad, la lista de Recepción Técnica y
las muestras según listado, pegarle el código a la muestra según se haya asignado por
número de rotulo.
i) El código correspondiente a la muestra deber ser escrito de color rojo en la cadena de
custodia, en el Acta de Recepción, en la Boleta de Paternidad y en el rotulo de la
carpeta.
j) Luego dejar las muestras, con sus respectivas Cadenas de Custodias, fuera de las
carpetas pero junto al grupo de carpetas que le corresponden, en el refrigerador ubicado
dentro del Área de Trabajo de Muestras, para su posterior supervisión.
k) Tomar la o las listas de Recepción Técnica, que se hayan generado durante la jornada y
dejarlas archivadas en el Archivador Recepción Técnica 2013, que se encuentra en la
Sala de Archivo de la URM.
5. Supervisión y generación de la lista con muestras para envió a UGF:
En este paso las muestras junto con los casos serán revisados por última vez, para luego ser
enviado a UGF.
a) El encargado (Químico Farmacéutico) de la Unidad toma todos los casos codificados
del refrigerador ubicado dentro del Área de Trabajo de Muestras, los cuales esperan la
revisión.
b) Revisar que los antecedentes del caso tengan toda la documentación necesaria para el
envió a la UGF. Para esto el formulario de revisión de antecedentes; servirá de apoyo
para la confirmación
de los antecedentes que acompañan al caso. Una vez que este
~ 31 ~
todo correcto el Supervisor (Químico Farmacéutico) debe firmar si están todos los
documentos que solicita la normativa.
c) Luego revisar los datos
contenidos en el Acta de Recepción con todos los
antecedentes:
 Datos del donante.
 Datos de la muestra.
 Número de causa.
 Nombre del Juzgado.
 Etc.
 Rotulo (Número de Recepción), verificando que sea el mismo que aparece
en el Acta de Recepción con que aparece en el sobre metalizado que le
corresponde.
d) Una vez que este todo revisado, se procede a firmar la cadena de Custodia.
e) El Supervisor debe disponer de una caja con número y un sello para Generar la Lista de
Muestras para envió a la UGF.
f) Una vez generada la lista, colocar las muestras que están en la lista en una caja y cerrar
la caja con el sello correspondiente, en que está escrito en la lista creada.
g) En este momento el grupo de muestras están listo para ser entregado, procurando
firmar la lista generada por el Supervisor y colocándole la fecha y hora de la entrega a
UGF.
h) El Químico farmacéutico separa las muestras de los antecedentes, ya que siguen
distintas vías en el envió. Las muestras se agrupan en una lista para envió a la UGF y
los antecedentes en otra lista para la entrega a la coordinación.
6. Armado de Casos completos, generando el número de Paternidad y entrega a la
coordinación:
En este punto se les asigna un número de paternidad los casos, el cual se agrupan las
muestras relacionadas, según el número de la causa.
a) El Farmacéutico debe tomar todos los casos que fueron revisados, los que se ubican en
el Área de Trabajo del Supervisor.
b) El Supervisor debe buscar en el Sistema Informático las muestras y/o antecedentes
existentes para buscar el caso.
~ 32 ~
c) Si el caso cuenta con las muestras necesarias para realizar el examen, debe generar un
Número de Paternidad. El cual debe estar escrito en el rotulo de la carpeta.
d) Finalmente se genera una lista de entrega de casos a la coordinación para la distribución
a peritaje.
 Rol del Químico Farmacéutico en dichos procedimientos:

Coordinar y supervisar las actividades y funciones que se realizan en la URM

Planificar e informar las actividades de los funcionarios de la Unidad.

Coordinar actividades de contingencia en casos especiales o de emergencia.

Abastecer de los recursos necesarios para garantizar el funcionamiento
de las
actividades, del personal, de los materiales e insumos.

Preocuparse del almacenamiento correcto de las muestras, mientras están en custodia en
URM o de traslado a otra unidad.
 Rol de otros Profesionales técnicos y demás Personal en dichos procedimientos:
El auxiliar técnico:

Recibir, revisar, ingresar y codificar las muestras y documentación necesaria para la
recepción de los casos que son enviados al laboratorio.

Rechazar casos que no cumplan con los requisitos técnicos.

Realizar rechazo de los casos, que hubieran pasado la recepción Administrativa,
mediante Recepción Técnica.
Administrativo:

Revisar y recibir muestras y documentación necesaria para el ingreso de los casos del
laboratorio.

Rechazar casos que no cumplan los requisitos administrativos.

Realizar devolución de los casos mediante Memorándum interno indicando el motivo
del rechazo.
~ 33 ~
8.2.3. Unidad de Bioquímica y Criminalística
El Laboratorio de Bioquímica y Criminalística, realiza análisis de fluidos corporales,
los cuales sirven de apoyo a peritajes de agresiones sexuales, entre otros.
Además esta unidad está encargada de la detección de espermatozoides en tórulas y
prendas. También realiza la observación de Plancton pulmonar, del agua del sitio del
suceso, detección de diatomeas en medula ósea.
Procedimiento identificación de espermios en diversas especies
 Objetivo:
Identificar espermios en tórulas, prendar de vestir, y diversas especies que ingresen al
laboratorio de Bioquímica y Criminalística del Servicio Médico Legal de Santiago. Este
procedimiento se aplica a todas las evidencias de delitos sexuales, procedentes de Fiscalía,
Tribunales de Familia, Sexología Forense
y Tanatología tanto de Santiago como de
Regiones.
 Procedimiento del tratamiento de muestras en la Unidad de Bioquímica:
1. Recepción de la muestra
a) Recepción de la caja de seguridad desde URM, la cual debe llegar con su respectiva
documentación.
b) Posteriormente se abre la caja de seguridad, la cual contiene las muestras; verificando
cualquier anomalía que pudiera haber, y que afecte la calidad de la muestra. Aquí las
tórulas se separan y se dejan en el secador.
c) Una vez que el estado de la muestra este correcto el perito ejecutor procede a reunir
toda la información relacionada para formar la carpeta.
2. Recopilación de la información
a) Cada muestra debe estar acompañada de
su respectiva carpeta con la siguiente
información:
 Anamnesis, la cual es solicitada a la Unidad de Sexología Forense.
 Acta de recepción de muestras.
 Boleta de Ginecología Forense o Boleta de Teratología.
 Parte policial.
~ 34 ~
 Cadena de custodia.
 Oficio revisor de Fiscalía y Tribunales.
3. Tratamiento de las muestras
a) Todas las muestras deben ser revisadas y deben corresponder a los códigos de las
muestras con la información recibida.
b) Luego se procede a sacar la tórula de su envase y colocarla en gradilla, para evitar
confusión, este acto es realizado cuando las muestras son recepcionadas, independiente
de si estén o no asignadas.
c) Finalmente dejarlas secar por un periodo de una o dos horas antes de comenzar con el
peritaje.
4. Observación:
Las tórulas que llegan al laboratorio pueden extraerse en:
 Contenido bucal
 Contenido vaginal
 Contenido rectal.
Todas las muestras y evidencias encontradas en la víctima que puedan ser derivadas al
Servicio Médico Legal deben ir claramente caratuladas (rotuladas), en cajas selladas (esto
incluye prendas) adjuntando el informe médico legal y la orden del fiscal o tribunal en tal
sentido. [2]
Antes de realizar la identificación de espermatozoides en las muestras se realiza la
detección de fluido seminal; para esto se realiza la reacción de confirmación de
la
GammaSeminoproteina (p30) con la técnica inmunocromatográfica ABAcard® p30. Luego
de realizar esto se procede a la técnica específica de espermatozoides por observación
microscópica previa tinción Árbol de Navidad.
 Procedimiento para la detección cualitativa del Antígeno Prostático Especifico,
conocido también como anti p30
1) Permitir que la muestra alcance temperatura ambiente, en caso de haber estado
congelada
2) Luego realizar la extracción de la p30 de la mancha, se debe efectuar con 750 microlitos
de la solución salina amortiguada durante dos horas.
~ 35 ~
3) Remover el Kit comercial y el cotero de sus empaques sellados.
4) Rotular el dispositivo con el numero del registro del caso analizar.
5) Luego pasado las dos horas agregar 8 gotas (aproximadamente 200 µl) del macerado de
la mancha o del sobrenadante.
6) Luego se dejan caer en el sector de la placa destinado a tal efecto. Finalmente se
esperan unos 10 minutos.
7) Cuando hayan trascurrido los 10 minutos se lee el resultado. Un resultado positivo
puede leerse después de tan solo un minuto, esto dependerá de la concentración de la
p30 y para un resultado negativo el tiempo o de espera máximo es de 10 minutos.
8) La aparición de dos bandas de color rosas (una en el área de aprueba “T” y la otra en el
área de control “C” indicaran una reacción positiva (indicando que el nivel de p30 es
mayor a 4ng/ml) mientras que la aparición de una sola banda rosa(en el área de control)
indicará un resultado negativo, es decir, no se encuentra el p30 en concentraciones
mayor a 4ng/ml
9) Observaciones: Esta prueba es inválida si no existe la línea rosa visible en el área de
control. Además la presencia de dosis elevada puede dar resultados falsos negativos,
esto puede ocurrir en fluidos seminal sin diluir.
Imagen: Representa el kit comercial, el cual es utilizado para la detección cualitativa del antígeno
prostático especifico (p30).
 Procedimiento para la identificación de Espermios en tórula
a) Rotular los tubos Eppendorf, con el número correlativo interno que la Unidad de
Recepción de Muestras le dispone a
las torulas al ser
codificadas. Los
tubos
Eppendorf tienen en su interior la solución PBS (Fosfato Buffer Salino), el cual es
similar a la osmolaridad del medio biológico que se encuentran los espermatozoides en
los genitales. Antes de rotular los tubos de Eppendorf se deben colocar a baño María
~ 36 ~
para descongelar el fosfato, ya que estaban en el refrigerador. Los tubos con la solución
PBS en su interior so preparadas anteriormente por el técnico de la Unidad.
b) Luego con un bisturí se procede a cortar una punta de la cabeza de algodón de la tórula
a periciar. Aproximadamente se corta el 3% de la muestra
c) Posteriormente se deposita la muestra en un tubo Eppendorf que contenga 300 µl de
PBS en su interior.
d) A continuación se deja reposar la muestra una hora. Agitando manualmente cada 30
minutos. Como medida de control, cada vez que se corta una tórula, se elimina el bisturí
y el soporte.
e) Luego de haber cumplido la hora de espera, se procede con un instrumento adecuado,
previamente esterilizada, se toma e trozo de algodón con muestra, y se comprime en
contra de las paredes del tubo Eppendorf, con la finalidad de extraer la máxima
cantidad de muestra biológica adherida al algodón de la tórula. Posterior a esto se
desecha el trozo de tórula.
f) Posteriormente se centrifuga el contenido, por un tiempo de 10 minutos.
g) Luego con la ayuda de una micropipeta, se extrae todo el material biológico ubicado en
el fondo del tubo Eppendorf, para luego sembrarlo en un portaobjeto. Cabe destacar que
el portaobjeto debe ser rotulado de la misma manera que se opero en el rotulado del
tubo Eppendorf , es decir, con el número correlativo interno de la muestra.
h) Una vez sembrado todas las muestras en los portaobjetos, se colocan en la placa
calefactora, hasta secar el portaobjeto con las muestras biológicas sembradas.
i) Terminado el proceso de secado, se debe fijar a siembra, para esto se agrega cantidad
suficiente de fijador (Alcohol: Éter 1:1) como para cubrir el espacio de la siembre.
Posterior dejar secar en placa calefactora.
j) Luego
de finalizar
el proceso de fijación, se procede con la etapa de tinción
Kernechtrot - Picroindigocarmin conocida como Tinción Árbol de Navidad.
La Tinción Árbol de Navidad se realiza de la siguiente manera:
k) La Coloración con Nuclear Fast Red: Se agrega una cantidad suficiente de solución
de Nuclear Fast Red (intercalante) al portaobjeto, es decir, cubriendo el lugar de
sembrado. Luego
dejar actuar
por un tiempo máximo de 20 minutos. Una vez
~ 37 ~
finalizado el tiempo controlado por un timer, se debe lavar el portaobjeto con agua
destilada.
l) La Coloración con Picroindigocarmina: Con el portaobjeto lavado, post Coloración
Nuclear Fast Red, se procede agregar una cantidad suficiente del colorante
Picroindigocarmina en el lugar de sembrado, por un tiempo de 2 minutos. Luego de
pasar los 2 minutos controlados por un timer, se debe lavar el portaobjeto con etanol.
m) Finalizado el proceso de coloración con ambas tinciones se efectúa colocar todos los
portaobjetos analizados en la placa calefactora para su secado.
a) Posterior a esto, se realiza al montaje de la muestra, para esto se agrega cantidad
suficiente de medio de montaje (agregando gotas de Eukitt) para su fijación definitiva
cubriendo con un cubreobjeto.
b) Dejar secar en el manto calefactor, y luego proceder a observar las muestras en el
microscopio.
c) De ser positivo para semen, se observa las cabezas espermáticas de color rojo carmín
brillante, y las colas espermáticas las que deben ser observadas de color verde- azulado.
Los criterios de morfología de espermatozoides:
 Tamaño aproximado de cabeza 5 µm de alto x 2µm de ancho.
 La cabeza del espermatozoide es de color rojo carmín brillante y la cola del
espermatozoide es de color verde- azulado.
 Bitonalidad, rojo intenso cercano a la cola (caudal) y rojo claro hacia la zona apical.
(acrosoma)
 Presencia de cola. (no excluyente).
Se debe guardar la tórula con el resto de la muestra, ya sea, para eliminarla o bien para ser
enviada a la Unidad de Genética y Forense; siempre y cuando resulte positiva.
Microscopio ideal para detección de espermatozoides:
 Iluminación LED que asegure estabilidad de color y potencia suficiente para el uso
con objetivos de gran aumento.
 Objetivos de tipo N plan o equivalente para 4x, 10x y 100x
 Objetivo Plan Apocromático 40x, el más usado para discriminar visualmente os
espermatozoides y para la documentación de imágenes.
~ 38 ~
 Cámara CCD o CMOS con conexión Firewire o USB 3, de lo menos 3 Mega
píxeles.
La visualización microscópica de espermatozoides sigue siendo considerada la prueba
definitiva para la demostración de esperma en los laboratorios de biología forense. [3]
 Procedimiento para la identificación de Espermios en prendas:
a) Cortar un pedazo pequeño de prenda en los lugares donde se observe fluorescencia,
color blanco grisáceo que va tornando color amarillento o que posea una consistencia
apergaminada. Cabe destacar, que se debe marcar con un número el lugar donde se
realizo el corte de la prenda, de esta manera si se requiere otro peritaje para confirmar la
identidad de la víctima se sabe el lugar donde correspondió el corte de la prenda
analizada. Anterior al corte de la prenda se procede a fotografiar la prenda, dejando un
respaldo de la muestra antes del análisis.
b) Luego se deposita el pedazo cortado de la prenda en un tubo de Eppendorf que
contenga PSB. Recordar que el tubo de Eppendorf debe estar rotulado con el número
del lugar donde se corto la prenda analizada.
c) Posteriormente se deja reposar durante una hora.
d) Finalmente se deja reposar una hora la muestra.
e) Una vez cumplido la hora de espera, con un instrumento adecuado esterilizado, se toma
el trozo de tela con muestra, y se comprime en contra de las paredes del tubo
Eppendorf, con el fin de extraer la máxima cantidad de muestra.
f) Posterior a esto se centrifuga el contenido, por un tiempo de 10 minutos.
g) En seguida con una micropipeta, se extrae todo el material biológico ubicado en el
fondo del tubo Eppendorf, para luego sembrarlo en un portaobjeto.
h) Una vez sembrado y rotulado con el número correspondiente a la ubicación de cada
corte de la prenda analizar, se procede al secado en la placa calefactora.
i) Terminado el secado se lleva a cabo los siguientes pasos de la misma forma que en el
procedimiento de identificación de espermios en tórulas; en cuanto a:
 fijación en el portaobjeto,
 tinción del árbol de navidad,
 montaje.
~ 39 ~
Cabe destacar, que se debe realizar un secado en la placa calefactora en cada uno de
estos pasos anteriores.
j) Una vez efectuado todos los pasos anteriores, se realiza la identificación de
espermatozoides por el microscopio del peritaje ejecutado.
Imagen: Visualización en microscopio de luz visible de espermatozoides (Objetivo: 40x)
Procedimiento para la preparación de frotis para la observación en medula ósea
 Objetivo:
Identificar diatomeas en medula ósea (esternón, costilla, fémur) pulmón, hígado,
sangre la cual es enviada de tanatología de Santiago como de Regiones y por último agua
del sitio del suceso el cual es entregado por la Policía de Investigaciones de Chile (PDI) o
Carabineros de Chile, las cuales ingresadas a el laboratorio de Bioquímica y Criminalística
del Servicio Médico Legal de Santiago.
 Procedimiento:
a) Se debe revisar toda la documentación que acompaña la muestra, antes de realizar el
peritaje correspondiente. De modo de asegurarse que todo este de manera correcta.
~ 40 ~
Los documentos que acompañan a la muestra son:

Cadena de custodia (con todas las firmas de los usuarios que participaron en la
recopilación de la evidencia)

Boleta correspondiente a la orden del médico

Acta de recepción

Informe de la autopsia (si es solicitado, solamente).
b) La preparación del frotis:
1) Lavar la muestra con abundante agua destilada, para eliminar los restos de impurezas
(Lo ideal es repetir este paso unas tres veces.)
2) Luego usando la sierra o tijera, según sea la necesidad, se realiza un corte transversal
del hueso para exponer la medula.
3) Posteriormente raspar con un bisturí la medula y colocar el raspado en un tubo falcón.
4) Luego de depositar la muestra en el tubo de falcón, se le debe agregar 25 ml de Ácido
Nítrico.
5) Dejar reposar por toda la noche a temperatura ambiente con tapa sobrepuesta.
6) Al otro día se debe calentar a baño maría por 45 minutos a 90 grados Celsius en la
placa calefactora.
7) Una vez pasado los 45 minutos, dejar enfriar.
8) Luego agregar 2.5 ml de hexano y a continuación agitar en el vortex por 2 minutos.
9) Posteriormente centrifugar 10 minutos a 3500 RPM. Terminado de centrifugar, retirar
y descartar el sobrenadante, dejando alrededor de 1 ml de sedimento. Esto se bebe
repetir a lo menos 3 veces.
10) Luego al sedimento, agregar 10 ml de agua destilada, agitar en el vortex por 2 minutos
y centrifugarlo por 10 minutos a 3500 RPM. Esto se debe repetir a los menos 3 veces
11) Retirar y descartar el sobrenadante dejando alrededor de 20 µl de sedimento.
12) Finalmente resuspender y montar en portaobjeto.
13) Dejar secar en placa calefactora, agregando una gota e Entellan o Eukit. Luego colocar
el cubreobjeto, dejando secar por 30 minutos.
14) Finalmente se procede a observar en el microscopio la muestra bajo luz blanca y
polarizada.
~ 41 ~
Microscopio ideal para observación de plancton pulmonar, agua del sitio del suceso,
diatomeas en medula ósea:
 Iluminación LED que asegure estabilidad de color y potencia suficiente para uso
con objetivos de gran aumento.
 Objetivos de tipo N plan o equivalente para 4x, 10x y 100x de contrate de fase.
 Dispositivo para luz polarizada para discriminar estructuras ópticamente activas
(cristales, fibras) de silicatos amorfos, tales como las diatomeas.
 Cámara CCD o CMOS con conexión firewire o USB 3, de a lo menos 3 mega
pixeles.
Imagen: Visualización en microscopio de luz visible de Diatomeas Neidium 200
 Rol del Farmacéuticos en dichos procedimientos:

Asistir a juicios orales, cuando es solicitado por el Juzgado de Garantía o el Tribunal
Oral en lo penal. Aquí el perito deberá en forma verbal en estrados, dar a conocer su
análisis, como medio de prueba pericial.

Efectuar los informes escritos, sobre los peritajes analizados cada mes.

Llevar a cabo los análisis de la identificación de espermios y diatomeas en diversas
matrices.

Enviar tórulas positivas (con presencia de espermios) a la Unidad de Genética forense
para determinar si un patrón de ADN encontrado en el indicio proviene del imputado,
de un tercero o corresponde a la propia víctima.

Ejecutar los procedimientos de los análisis realizados para la acreditación de la Unidad.
~ 42 ~
 Rol de otros Profesionales técnicos y demás Personal en dichos procedimientos:
El auxiliar técnico:

Preservar en custodia las muestras que han sido analizadas por los peritos, en el lugar
correspondiente a reservas.

Realizar la recepción de la caja de seguridad desde URM, la cual debe estar con la
documentación respectiva. Aquí el técnico debe revisar cada una de las muestras con su
documentación y ver si coindicen con la hoja con el listado de muestras y numero de
sello de la caja de seguridad. Sin embargo cualquier anomalía sobre la recepción de las
muestras; debe proceder a comunicarlo al encargado de la Unidad.

Conservar adecuadamente el almacenamiento de las muestras a analizar:
 Las prendas de vestir que tengan manchas de semen o sangre, deben ser secadas al aire,
a fin de evitar la proliferación de hongos u otros microorganismos que interfieran en el
análisis.
 Las tórulas deben estar embebidas en suero fisiológico (no sumergido) y colocadas en
un tubo de ensayo seco y rotulado que debe conservarse refrigerado.
 Preparar los reactivos correspondientes para el análisis de identificación de diatomeas y
espermatozoides. Ejemplos de los reactivos a preparar en el caso de el análisis de
espermios: Tinción Árbol de Navidad (Picroindigocarmina y Nuclear Fast Red)
 Ayudar al perito a realizar los peritajes a solicitud del perito.
~ 43 ~
8.2.4 Unidad de Toxicología e Instrumental
En el laboratorio de Toxicología, se encarga de la detección de presencias de drogas o
abuso de medicamentos y tóxicos en general.
En el laboratorio de Instrumentación, se confirma y cuantifica la cantidad de sustancias
químicas halladas.
Procedimiento para el proceso de extracción de Cocaína en Sangre por fase solida
(SPE)
 Objetivo:
Cuantificar Cocaína a partir de una matriz biológica (sangre). Esto se realiza a través de
una Extracción en Fase Solida (SPE), la cual es una técnica preparativa que el analista
utiliza para limpiar la muestra previa a la cuantificación y/o para futura concentración del
analito que está presente en la muestra. El término” extracción en fase solida” es debido a
que el material de soporte utilizado es un sólido, a través del cual pasa un líquido o un gas.
Los analitos son absorbidos en el soporte y luego eluidos de acuerdo a sus diferentes
afinidades entre el material absorbente y la fase móvil utilizada.
 Procedimiento:
1. Dilución de las muestras y Adicción de Estándar Interno
a) Tomar un tubo de centrifuga de 15 ml y adicione 0,5 ml de sangre y verifique el rotulo
con la hoja de trabajo de los casos que fueron entregados al perito. Esto se realiza bajo
campana de extracción.
b) Adicione 8,0 ml de solución tampón dihidrogenofosfato de potasio 0,1M (KH 2PO4).
c) Adiccione a la muestra 15 µl de estándar interno de Cocaina-D3 (10µg/ml) y/o estándar
interno de Benzoilecgonina -D3 (20 µg/ml).
d) Además se beben preparar bajo las mismas condiciones los controles y el blanco
sangre.
e) Luego se debe homogeneizar por medio de agitador horizontal durante 10 minutos y
luego centrifugar a 3500 rpm durante 10 minutos.
~ 44 ~
2. Etapa de Activación y Acondicionamiento en la extracción en fase sólida
a) La Activación, es el primer paso en la que se utilizan solventes orgánicos para
humidificar la fase. En este procedimiento no es necesario la activación de las
columnas, ya que hay algunas marcas de columnas que ya vienen activadas, como por
ejemplo las Waters Oasis® MCX
b) Luego se procede Acondicionamiento de la columna (sin vacio), el cual se
acondiciona con el
mismo solvente de la matriz, permitiendo alinear la fase
estacionaria lejos de la superficie de la sílice, accediendo la interacción entre el analito
y la fase estacionaria. Cualquier solvente orgánico residual se elimina en esta etapa,
asegurando que los compuestos de interés sean retenidos en la parte superior de la
columna.
c) En la etapa de acondicionamiento de la columna Waters Oasis ® MCX se utiliza 2 ml
de Metanol y 2 ml de Agua desionizada.
3. Aplicación de la Muestra
a) Agregar el sobrenadante, que resulto de la homogenización de la muestra. La aplicación
de la muestra es a una velocidad de 1ml/min
b) En la Retención, las interacciones entre las moléculas de la muestra y la fase
estacionaria controlan la retención en el absorbente de SPE. Para minimizar las
interacciones la muestra debe cargarse con el absorbente de SPE aproximadamente 3
ml/min, este caudal puede ser controlarse mediante una válvula en la estación de vacío.
Los analitos son retenidos en el absorbente de SPE mientras que la matriz y los
contaminantes deben eluirse y descartarse.
c) Durante las etapas de Activación, Acondicionamiento y Retención el absorbente de
SPE debe mantenerse húmedo siempre, puesto que el secado del mismo puede acarrear
una pérdida de la muestra.
4. Etapa de Lavado de Columna, aplicando vacio a 1ml/min, en la extracción en fase
solida
a) Se debe agregar;
 2,0 ml de agua desionizada.
 2,0 ml ácido clorhídrico 0,1N.
 3,0 ml de diclorometano/ metanol, en la razón de 70:30.
~ 45 ~
 3,0 ml de hexano.
 Finalmente secar las columnas al vacio por 10 minutos.
b) Eliminar interferencias, usando un solvente o una serie de solventes de fuerza
creciente los contaminantes pueden eliminarse del absorbente de SPE hasta que solo lo
analitos de interés queden atrapados.
5. Etapa de Elusión; sin vacio inicial, en la extracción en fase solida
a) Se debe agregar;
 La adicción 2,0 ml de diclorometano/ 2-propanol/ amoniaco, en la razón 78:20:2
 Trasvasijar el eluato obtenido a un frasco ambar.
 Finalmente secado mediante corriente de nitrógeno a 40 -50 °C.
b) La elución de los analitos se efectúa mediante un eluyente adecuado y a un caudal de 1
ml/min. El absorvente de SPE y las interacciones analito-adsorvente determinan el
eluyente final de elución
6. Etapa de detección por el Cromatografo de gases detector de masas.
a) Una vez terminado esto; se debe realizar la derivatización química, la cual consiste en
adicionar al extracto seco 65 µl de MSTFA/TMCS y mantener durante 30 minutos a
80 °C
b) Trasferir el extracto derivatizado a un microvial de 300 µl. Para que posteriormente sea
detectado mediante la Técnica Analítica de Cromatografía Gaseosa acoplada al detector
de espectrometría de masas.
c) En los reportes extraídos de los análisis de las muestras por el equipo; se puede
observar
en las muestras; la Cocaína, Benzoilecgonina, Cocaetileno (consumo de
cocaína mas alcohol, el cual tiene un efecto estimulante en el Sistema Nervioso
Central.)
d) Finalmente
al tener la curva de calibración de lo analitos analizados (Cocaína,
Cocaetileno, Benzoilecgonina), se calcula de relación de área de cada muestra, la cual
puede tener Cocaína, Cocaetilieno, Benzoilecgonina con respecto al estándar (CocainaD3) utilizado y se calcula la concentración de cada uno.
e) Observación: Se debe realizar una curva de calibración de 5 puntos por lote de trabajo
para evitar una segunda extracción, sin embargo, esto dependerá del criterio del perito
debido a la causa de muerte que indique el protocolo del paciente o fallecido.
~ 46 ~
Procedimiento para el método Inmunoanálisis de membrana para orina.
 Objetivo
El test Panel de drogas de abuso (ACON Multidrogas) 10 de un solo paso, es un
inmunoanálisis competitivo, rápido y que sirve para la detección cualitativa de las
siguientes drogas de abuso, fármacos y sus metabolitos respectivos en orina:
Zona Test
Tipo de Droga
Sensibilidad (ng/ml)
1
AMP Anfetamina
1000
2
COC Cocaína
300
3
THC Marihuana/ Tetrahidrocannabinol
50
4
BZO Benzodiazepinas
300
5
TCA Antidepresivos Tricíclicos
1000
6
BAR Barbituratos
300
7
MET Metanfetamina
500
8
MOP Morfina 300
300
9
MTD Metadona
300
10
MDMA Éxtasis
500
Tabla: Especifica el tipo de droga que analiza el panel de drogas y la sensibilidad que tiene el análisis.
Es considerado como un screening para orientar el peritaje de la muestra, ya que, al
detectar la droga en cuestión, se comienza con el análisis de la extracción de la muestra a
periciar.
 Metodología:
Durante el análisis, la(s) droga(s) contenida(s) en la muestra, compite(n) con el
conjugado de la droga (droga marcada químicamente, impregnada en la membrana de
reacción), por los sitios de enlaces limitados del anticuerpo marcado con un colorante
(anticuerpo–colorante) respectivo, que al ser especifico a los independientes de 10 drogas
con una sola muestra. La mezcla de orina y anticuerpo- colorante se mueve a los largo de
una membrana absorbente. Si la concentración de la droga está bajo el límite de detección
del test, el anticuerpo-colorante no unido se unirá al antígeno respectivo pegado en la
membrana, dando una banda de color rosado en la Zona Test, dando resultado negativo.
~ 47 ~
Por el contrario, cuando la droga está en o sobre el límite de detección, ocupa todos los
sitios del anticuerpo-colorante formando un complejo antígeno/anticuerpo- colorante, que
yo no tendrá sitios libres para competir con el conjugado que esa sobre la membrana, dando
como consecuencia, ausencia de color en la Zona Test respectiva, dando un resultado
positivo.
La banda el Control (C) debe aparecer siempre coloreada, tato para un test negativo como
para uno positivo.
 Procedimiento:
a) Llevar las muestras y el Cassette Test (ACON) antes de abrirlo, a temperatura ambiente
(esto último, para evitar la condensación de la humedad sobre las membranas).
b) Sacar el Cassette Test de su envase.
c) Agregar 2-3 gotas de orina en cada orificio de Muestra y dejar mover la muestra por la
membrana.
d) Leer los resultados dentro de 5 a 10 minutos, no más allá.
Observaciones: (de la Muestra a analizar)
 Orina fresca y recolectada en un envase limpio y seco.
 La estabilidad de la muestra es de 48 horas a 2-8 ° C o un mes congelada.
Composición del reactivo:
 Cada bolsa metalizada sellada contiene un Cassette Test y un desecante.
 La estabilidad del Cassette Test es hasta la fecha de expiración, hasta una temperatura
de 28°C dentro de su estuche.
Interpretación de los resultados
 Negativo: La presencia de una banda de color rosada en cualquier zona test dada
(1-10) indica un resultado negativo para la droga correspondiente.
 Positivo: La ausencia de una banda de color rosado en cualquier zona test dada (1-10)
indica un resultado positivo para la droga correspondiente.
 Error: Si no aparece ninguna banda de color en la Zona de Control (C), el test debe
considerarse nulo; ya sea por error o por deterioro del mismo. En este caso el ensayo
debe repetirse.
~ 48 ~
Limitaciones:
 El análisis está diseñado para trabajar con orinas humanas solamente.
 Un resultado positivo indica la presencia de la droga o un metabolito, pero no el grado
de intoxicación
 Existe una posibilidad de que el mal procedimiento u otras sustancias puedan interferir
con el análisis y producir resultados falsos.
Imagen: Panel de drogas de abuso (10). Inmunoanálisis de membrana de un solo paso para orinas
Procedimiento para el método de inmunoanálisis Quimioluminiscencia
 Objetivo
Son inmunoensayos enzimáticos competitivos para la determinación semi- cuantitativa
de la droga de abuso, fármacos (Cocaína, Anfetamina, Benzodiazepinas, Marihuana,
Antidepresivos Tricíclicos, Barbitúricos, Metanfetamina, Opiáceos, Metadona, Éxtasis,
Fenilciclidina (PCP) y Buprenorfina) y sus metabolitos en sangre humana.
Los resultados de las drogas de abuso en sangre por The Evidence Investigator™ por el
Randox ®, aportan un resultado analítico preliminar cualitativo y solamente para uso
forense, no es de uso en los análisis de diagnostico. Para esto se debe acompañar de un
método alternativo
mas especifico para el análisis, obteniendo un resultado analítico
confirmatorio, esto puede ser, utilizando la Cromatografía de gases acoplada a
espectrometría de masas.
 Metodología:
El análisis está basado en técnicas estandarizadas de inmunoensayo competitivo para el
ensayo en el Biochip. En el panel de ensayo de cada Biochip, los anticuerpos se unen a la
~ 49 ~
superficie del Biochip y los analítos de las muestras se unen a ellos. La metodología
adoptada es Paneles- específica (regiones específicas de ensayo) y depende del peso
molecular del objeto a analizar.
Cuando la muestra contiene el analito de interés este se acopla al anticuerpo
competiendo analíto marcado enzimáticamente. Esto reducirá el número de analítos
marcados unidos, por lo tanto, reduce la señal de emisión de luz .La señal de emisión de luz
en un ensayo competitivo es inversamente proporcional a la concentración de analíto
presente en la muestra.
La detección se basa en la emisión de luz de las reacciones de quimioluminiscencia,
tomando lugar en las regiones específicas de ensayo (REE) en la superficie del biochip, es
detectada y cuantificada usando una cámara con dispositivo acoplado por carga (DAC)
 Procedimiento:
La matriz (DOA I WB P BiOCHIP) que utiliza está diseñada para su uso con sangre entera
humana. La matriz del biochip, es un sustrato solido que contiene anticuerpo inmovilizado
en las regiones de prueba.
1. Controles
En cada análisis se deben realizar 2 controles, los cuales presentan la curva control para el
análisis, estos se deben hidratar con un ml de sangre, y están listos para la aplicación en el
Biochip.
2. Tratamiento de la muestra analizar
La muestra de sangre se debe diluir 4 veces en diluyente de muestras (DOA I WB P DIL
SPE), es decir, 50 de muestra más 150 diluyente de muestra antes del análisis.
a) Tomar una alícuota de 50 µl de sangre, humor vítreo
o sangre control al tubo
Eppendorf.
b) Luego al tubo Eppendorf con la muestra, adicionar 150 µl de diluyente y vortear 5
segundos. En este caso el diluyente contiene tampón fosfato a pH: 7,2, detergentes y
preservantes.
c) Una vez que la muestra está diluida, esta lista para la aplicación con el Biochip.
Observación: En el caso de los 2 controles y 9 calibradores se debe pipetear 50 µl para
cada calibrador y 50 µl para cada control.
~ 50 ~
3. Tratamiento del Biochip, para su aplicación
a) Se debe humectar el Biochip con 120 µl de DOA I WP DIL ASY; el cual contiene 20
nM de tampón fosfato a pH: 7,2, con proteínas, detergentes y preservantes.
b) Agregar 120 µl de conjugante (DOA I WP CONJ) sobre el Biochip, en esta etapa no
exceder los 10 minutos. Para homogenizar el conjugante en el pocillo, se agita el borde
de la bandeja de manipulación. El conjugante contiene Tampón Tris 20 mM a pH: 7,0,
proteínas, preservantes y peroxidasa de rábano- derivados de fármaco marcado.
Observación: la adicción de reactivos se lleva a cabo con la micropipeta hacia el borde
frontal del Biochip, teniendo cuidado de no tocar la superficie del biochip con la puntas de
la micropipeta.
4. Cargar la muestra al Biochip.
a) Cargar 50µl de la sangre, humor vítreo o sangre control diluida al Biochip.
b) Fije la bandeja de manipulación en la base de la placa termo – coctelera. Incubar
durante 30 minutos a 25°C por 330 rpm.
c) Después de la incubación, retirar la bandeja de manipulación de la placa termococtelera.
d) Una vez retirada la bandeja de manipulación, deseche los reactivos a los residuos
mediante una fuerte sacudida a la bandeja de manipulación.
5. Proceso de lavado
a) Inmediatamente realizar 6 ciclos de lavado rápido y 6 ciclos de lavado lentos, es decir,
dejar los biochips en remojo con tampón de lavado durante 2 minutos. En cada uno de
los lavados sacudir suavemente durante 10 a 15 segundos aproximadamente los bordes
de la bandeja de manipulación, obteniendo
que, se
liberen todos los reactivos
atrapados debajo del biochip.
b) El lavado contiene 32 ml de BUF WASH (concentrado) con 68 ml de agua. El BUF
WASH, está compuesto por Tris 20 mM de solución salina buffer a pH: 7,4,
tensioactivo y preservantes.
c) Observación: Tener precaución de no llenar demasiado los pocillos durante el lavado,
esto es con el fin de reducir la posibilidad de contaminación del pozo a pozo.
6. Agregar la mezcla de luminol y peróxido
~ 51 ~
a) Agregar 250 µl de mezcla luminol y peróxido, en la relación de 1:1. Esta solución se
debe preparar 10 minutos antes de usar. Una vez colocada la mezcla se debe dejar en
una cubierta protegida de la luz. El envase que contiene el Luminol es LUM-EV 841 y
el envase que contiene el Peroxido es PX
b) La Quimioluminiscencia potenciada ofrece alta sensibilidad para una pequeña región de
ensayo sobre la superficie del Biochip.
7. Lectura en Evidence Investigator ™
a) Realizar la secuencia en el software del equipo para esto se anota los 9 puntos de la
curva de caibracion, los dos controles y las muestras analizar
b) Colocar el carrier en el portador de Evidence Investigator™ después de exactamente 2
minutos (± 10 segundos) de haber colocado la mezcla del luminol y peróxido.
c) Finalmente el programa entrega los resultados de las muestras analizadas, entregando
un resultado negativo o positivo de las drogas de abuso y fármacos buscados en la
biblioteca del software y el rango en los cuales se encuentra.
d) EL resultado positivo es orientativo y debe ser confirmado por una técnica analítica.
Métodos de extracción para investigaciones toxicológicas en vísceras y fluidos
biológicos
 Objetivo:
Realizar la extracción de tóxicos, drogas y medicamentos desde matrices biológicas,
como estomago, hígado, riñón, huesos, cerebro, encéfalo,
contenidos gástricos muy
densos, etc.
Los métodos de extracción de tóxicos, drogas y medicamento desde matrices biológicas
se elegirán considerando los siguientes puntos:
 Antecedentes sobre tóxicos o medicamentos que se dispongan en el caso en estudio.
 Causa de muerte indicada en el protocolo de autopsia.
 Solicitud de investigación de algunos en particular por parte del médico que
practico la autopsia.
 Tipo de muestra que se disponga para el examen.
 La cantidad de muestra recibida.
~ 52 ~
Como norma general, la cuantificación de droga y medicamentos detectados en los
análisis toxicológicos se hará en sangre, ya que las concentraciones de esta o los niveles
plasmáticos, se correlacionan con sus efectos sobre el organismo, ya sea en niveles
terapéuticos, tóxicos o letales.
 Procedimiento para la digestión con sulfato de amonio:
Este método sirve para vísceras y contenidos gástricos que estén muy densos y sean
abundantes.
a) Pesar 5 gramos de hígado, y someterlos a molienda en la homogeneizadora.
b) El homogenizado de hígado, colocarlos en un vaso precipitado de 250 ml.
c) Luego al homogenizado agregar 15 ml de Ácido Fosfórico al 10 por ciento.
d) Además agregar 60 ml de Solución saturada de Sulfato de Amonio.
e) Una vez agregado el Sulfato de Amonio, calentar en Baño María Hirviendo durante 20
minutos.
Pasado los 20 minutos, dejar enfriar, para luego filtrar y recibir a los menos 20 ml.
Cada 4 ml de filtrado equivalen apropiadamente a 5 gramos de víscera o de contenido
gástrico.
Formación del Extracto Ácido:
1) Tomar 5 ml del filtrado y llevar a pH: 4 con acetonitrilo .Luego completar hasta 20 ml
con tampón 4.
2) Luego colocar el filtrado que esta a pH: 4 en las Columnas Elut (que contienen tierra
de diatomeas) de fase solida.
3) Una vez colocado el filtrado en la Columna de Elut se debe esperar 15 minutos.
4) Luego extraer el contenido de la Columna Elut con 10 ml de Cloroformo y Alcohol
Isopropilico (70:30).Esto se repite tres veces, con una espera de 15 minutos en cada
paso.
Formación de Extracto Básico
1) Tomar 5 ml del filtrado y llevar a pH: 9 con una pisca de cloruro de amonio mas unas 6
gotas de amoniaco concentrado. Luego completar hasta 20 ml con tampón 9.
2) Luego colocar el filtrado que esta a pH: 9 en las columnas Elut de fase solida.
3) Una vez colocado el filtrado en la Columna de Elut se debe esperar 15 minutos.
~ 53 ~
4) Luego se extrae el contenido de la Columna Elut con 10 ml de Cloroformo y Alcohol
Isopropilico (70:30). Esto se repite tres veces, con una espera de 15 minutos en cada
paso.
Evaporar ambos extractos separadamente a sequedad en la placa calefactora en una capsula.
Una vez secos, reconstituir con el solvente de extracción, los extractos de la capsula y
trasvasijarlos a frascos ámbar de 5 ml y luego evaporar en la placa calefactora los frascos
hasta su sequedad.
Realizar el screening de las muestras:
a) Agregar a cada frasco con el extracto seco, 150 microlitros con micropipeta, del mismo
solvente empleado en la extracción de cada uno.
b) Luego sembrar en la placa fina cada una de las muestras que están rotuladas en el frasco
ambar .En este paso se utilizan 4 placa fina, para pasarlo por los 3 eluyentes, los cuales
son TC, TA y barbitúricos. Posterior a esto se revelan las placas con el reactivo de
barbitúricos, FPN, dragendorff y Yodoplatinato. De esta manera se ve la corrida de las
muestras con el patrón utilizado en cada una de las placas sembradas.
c) La técnica de Cromatografía en capa fina se utiliza para reacciones de identificación de
Barbitúricos, Fenotiazínicos, Benzodiacepinas, Antidepresivos, Alcaloides (Cocaína,
Estricnina, etc.) y fármacos
d) También Se realiza la lectura en la Cromatografía Planar de Alta resolución con
detector UV.
 Rol del Farmacéuticos en dichos procedimientos:

Llevar a cabo la extracción por fase solida o liquida de los analitos presentes en la
muestra

Interpretar los reportes de los distintos equipos de instrumentación ( CAMAG,
Cromatografía gaseosa con NPD,ECD y MS)

Efectuar curvas de calibración de los casos trabajados

Ejecutar las concentraciones de los estándares para la cuantificación

Realizar los informes toxicológicos

Ir a los juicios orales dependiendo el peritaje realizado.
~ 54 ~
 Rol de otros Profesionales técnicos y demás Personal en dichos procedimientos:
El auxiliar técnico:

Ejecutar la homogenización en vísceras, para su posterior análisis.

Ayudar al perito en el peritaje de los casos

Llevar a cabo los distintos revelados de las placas sembradas.

Realizar los reactivos necesarios para la extracción en fase solida y liquida

Lavar el material sucio.

Efectuar el despacho de los casos terminados a coordinación
~ 55 ~
9. Análisis FODA del papel actual del Químico Farmacéutico en el SML
El análisis FODA es una herramienta necesaria en el proceso de descripción de cargos
en el proceso de planificación estratégica
de una institución, proporcionando la
información necesaria para la implementación de acciones, medidas correctivas y
generación de nuevos proyectos en el futuro de la organización
Tanto las fortalezas y las debilidades son internas de la organización, por lo que se
puede actuar directamente sobre ellas. En cambio las oportunidades y las amenazas son
externas, y solo puede haber cambios
modificando
los aspectos internos del
establecimiento.
A continuación se analizará las fortalezas y debilidades del profesional Químico
Farmacéutico dentro del SML
Dentro de la organización
Fortalezas




Debilidades
Asesorar al Medico Tanatólogo en la
recolección de las muestras
Juicios orales ( defensa del peritaje)
Aumento de número de SML a nivel regional
Impartir docencia




Recursos limitados en el mercado
Poco conocimiento en la Medicina Legal
Forense.
Poca libertad de acción
Excesiva carga laboral
Fortalezas:

Asesorar al médico tanatólogo en la recolección de muestras: La selección de las
muestras adecuadas para el análisis
y su correcta conservación son requisitos
indispensables en una investigación Toxicológica Forense. Las muestras para el análisis
toxicológico deben recogerse teniendo en cuenta las condiciones particulares de cada
caso y las referentes a la distribución y metabolismo de las diferentes drogas. Las
muestras usadas con mayor frecuencia entre otros son: Contenido gástrico, Orina,
Sangre, Hígado, Bilis, Cerebro, Riñones Humor vítreo, Grasas, Hueso, Pelo, Uña. Una
vez recogida la muestra deben estar bien envasadas, preservadas con su cadena de Frio
y rotuladas con su respectiva Cadena de Custodia.
~ 56 ~

Juicios orales: Su función profesional durante las diferentes instancias de Juicio Oral
es aportar el conocimiento de la ciencia que profesa, para coadyuvar a que se
comprenda con objetividad la carga informativa y probatoria de cada uno de los
elementos recopilados en el proceso y que se perciba adecuadamente su impacto en el
conocimiento de la verdad objetiva y en la probanza de los argumentos esgrimidos por
cada una de las partes del proceso.

Aumento de número de SML a nivel regional (Descentralización del SML): La
creación de otros SML a nivel regional, ha proporcionado una ampliación del campo
laboral del Químico Farmacéutico, incrementando la posibilidad de ejercer la profesión.

Impartir docencia: Colaborar en el desarrollo estratégico de la medicina legal y
ciencias forense a través del instituto Dr. Carlos Ybar, ampliando el trabajo en
conjunto
con organismos nacionales e internacionales en los ámbitos de la
investigación, docencia y extensión.
Debilidades:

Recursos limitados en el mercado: Para realizar las labores en el laboratorio se
requieren de ciertos estándares, los cuales no existen en el mercado nacional, debiendo
ser importados. Esto, sin duda, repercute en la entrega de resultados a la Fiscalía, y a su
vez, repercutiendo en el tiempo de entrega de la pericia.

Poco conocimiento en la Medicina Legal Forense: a pesar del conocimiento
toxicológico adquirido en la malla curricular, el Químico Farmacéutico carece de
estudios de medicina legal forense, debido a que los estudios que se imparten se dictan
a nivel internacional como en el caso de España y Argentina.

Poca libertad de acción: El Químico farmacéutico al ser un cliente del ministerio
público (Fiscalía) y tribunales, está limitado a las funciones que realiza en la institución
no pudiendo realizar mayor peritaje de lo ordenado por los organismos judiciales.
~ 57 ~

Excesiva Carga laboral: El Químico Farmacéutico tiene una excesiva carga laboral, no
permite que profundice
o analice una muestra, ya que, debe cumplir con metas
periciales. A consecuencia de esto, la calidad del informe pericial refleja la falta de
tiempo.
A continuación se analizará las oportunidades y amenazas del profesional Químico
Farmacéutico fuera del SML.
Fuera de la organización
Oportunidad





Amenazas
Sistema de control de calidad

Trabajar en instituciones como Labocar.
Educación
y especialización en la
manipulación de la muestra.

Actualizarse en la especialidad forense
Trabajar
en Instituciones privadas
Forenses que tenga la confianza del
ministerio Público
Competir
profesionalmente
con
carreras técnicas como Criminalística
Forense.
La labor que realiza el Químico
Farmacéutico sea reemplazada por
Analistas químicos.
Oportunidades:

Sistema de control de Calidad: Su enfoque de estandarización de procesos le ha
permitido trabajar con calidad implementando un Sistema de Gestión de Calidad para
los procesos realizados
dentro del laboratorio. Todo esto
Certificación de la Unidad de Recepción de Muestras
para
el proyecto de
y acreditación de
los
laboratorios de Toxicología, Alcoholemia y Bioquímica y Criminalística.

Trabajar en instituciones como Labocar (Organismo pericial): El Químico
Farmacéutico al tener la experiencia laboral en el SML, le permite a futuro trabajar y
asesorar en esta Institución. No cabe duda que el profesional podría realizar Peritajes
Criminalísticas, a partir de pruebas científicas que se aplican en las evidencias que son
obtenidas en el sitio del suceso. Además aprender la labor que realiza esta unidad
especializada y servir de apoyo a los Tribunales de Justicia
~ 58 ~

Educación y especialización en la manipulación de la muestra: El Químico
Farmacéutico al especializarse en la manipulación de la muestra mejora la calidad de
las pericias y abre un campo de desarrollo a nivel nacional, en el cual no se ha
incursionado y que puede marcar la diferencia en la certeza y precisión de los resultados
informados a nivelándolos con estándares internacionales.

Actualizarse en la especialidad forense: La especialización y participación del
Químico Farmacéutico en la Medicina Forense, formando equipo directamente con el
médico optimiza tiempo y precisión de los analizados realizados, generando informes
irrevocables que pueden marcar la diferencia a nivel legal.

Trabajar en Instituciones privadas Forenses que tenga la confianza del ministerio
Público: La creación
de instituciones privadas forense, permite al Químico
Farmacéutico ampliar campo laboral y generar competencia con la Entidad Publica
Legal, viendo esto último en la obligación de mejorar y actualizar sus estándares de
trabajo.
Amenazas:

Competir profesionalmente con Carreras Técnicas de Criminalista Forense: La
labor que realiza el Químico Farmacéutico sea reemplazada por Técnicos Criminalistas
Forenses. Esto sin duda en el área Toxicología, no se justifica, ya que el Químico
Farmacéutico posee un alto conocimiento científico sobre medicamentos en cuanto a
farmacología, farmacocinética, farmacodinamia y toxicología, los cuales son
indispensables en la interpretación de los resultados de los exámenes toxicológicos. Por
otro lado las unidades como alcoholemia, Bioquímica Criminalística y Recepción de
Muestra la función del Químico Farmacéutico pudiese ser reemplazado por alguno
profesional técnico educado específicamente para esa función

La labor que realiza el Químico Farmacéutico sea reemplazada por Analistas
Químicos: Este hecho pudiera ser una amenaza en el campo laboral del Químico
Farmacéutico, ya que, para abaratar costos, contrataran a Analistas Químicos para
realizar los análisis de los peritajes que se realizan en el laboratorio. Sin embargo en su
~ 59 ~
preparación, ellos poseen las bases de las Químicas y la Instrumentación, pero el
análisis de muestras biológicas con incidencias legales requerirá siempre de un criterio
más amplio que solo una buena manipulación de muestras, por lo tanto, en este es
imprescindible la presencia de un Químico Farmacéutico. Que pueda ser el mismo que
firme o autorice los informes de los analistas en el resto de los ámbitos analizados
cerrando cargos actualmente ocupados por nuestros futuros colegas.
~ 60 ~
10. Proyección ideal del Químico Farmacéutico
Respecto al Sistema del Control de Calidad, el Químico Farmacéutico, se abre un
campo para mejoramiento certificación de los procesos logrando la acreditación de los
laboratorios en que integran. Para lograr esto, se debiera crear el cargo para el
profesional de dedicación exclusiva en este ámbito, de esta forma se garantiza la
certificación de los procesos y el avance en la acreditación y la permanencia de esta en
la validación de los procesos, de esta forma, llegaríamos a presentar estándares
internacionales.
El Químico Farmacéutico al tener la experiencia laboral del SML, le permite
trabajar y colaborar con Organismos Periciales. Sin embargo la creación de este cargo
en Labocar con el perfil de participación directa en el sitio del suceso, aprovechando de
esta maneras las evidencias para posterior análisis y resolución más efectiva y certera
de los casos involucrados.
En cuanto a la educación y especialización en la manipulación de la muestra, con la
especialidad necesaria del Química Farmacéutico en el área forense, debiese existir la
posibilidad de apertura del cargo de profesional Forense, pueda dedicar su tiempo a la
educación de los profesionales pertinente en la toma de muestra de los distintos centros
de Salud Públicos y Privados del País. Además el farmacéutico bebiera presenciar y
participar en conjunto con el Médico Tanatólogo Forense, en las autopsias
correspondiente a intoxicaciones o temas inherentes a la rama farmacéutica.
Si bien la actualización de la especialidad forense es recurrente en este texto, es
necesario hacer hincapié en la profesionalización de la rama, ya que tiene una
proyección y desarrollo importante, marcando la diferencia en la calidad y precisión de
las pericias realizadas, influyendo en las decisiones del poder judicial. No obstante el
número de profesionales a que absorbe el área es volumen menor a las otras áreas de
desarrollo, incidencia social desde alto interés público y profesional.
~ 61 ~
La proyección de la creación de instituciones privadas Forenses con profesionales
con experiencia en el ámbito público, genera la posibilidad de perfeccionamiento y de
competencia entre instituciones Públicas y Privadas, lo que obliga al mejoramiento de
la calidad de las pericias en ambos sectores, para contar con la confianza del poder
judicial.
Dentro del Sistema Judicial, el servicio Médico Legal, tiene como objetivo, mejorar
los tiempos de respuesta y la calidad de los informes, lo que incide directamente en la
cantidad de profesionales Químicos Farmacéuticos especializados en el tema , que se
requiere para el cumplimiento de estos, abriendo un campo de desarrollo profesional
hasta el minuto poco explorado.
En la determinación de causas de muerte, el análisis toxicológico, presenta un área
de desarrollo del profesional farmacéutico, amplio en la creación y validación de
técnicas para las distintas sustancias existentes, para la que no hay estándares
actualmente vigentes. Por otro lado la inclusión de nuevos fármacos y drogas de abuso,
nos amplia el área de desarrollo manera casi infinita.
~ 62 ~
11. Conclusión
Al realizar el Internado en el Servicio Médico Legal, se abrió una puerta, en donde se
conoció la verdadera labor que realiza el Químico Farmacéutico en el área forense, la cual,
hay ha sido poco experimentada, actualmente a nivel nacional. Cabe destacar que el
Químico Farmacéutico contribuye un rol indispensable en los análisis y en la conservación
de las muestras, y el cual es reconocido no solo por sus Colegas, sino por Médicos
Tanatólogos; ya que la mayoría de las veces los Médicos piden el asesoramiento de la
elección de las muestras para análisis puntuales de tóxicos que pudieron ser los causantes
de muerte del fallecido. Además gracias a los informes de los análisis que emiten los
Químicos Farmacéuticos, los Médicos se apoyan en la causas de muerta de fallecidos en la
que su muerta ha sido indeterminada. No solamente los Médicos Tanatólogos reconocen
sus capacidades y conocimientos de la formación profesional, sino que también los Fiscales
confían en los análisis que el Profesional Químico Farmacéutico realiza.
EL Servicio Médico Legal contribuye en la Formación Profesional del Químico
Farmacéutico, realizando estudios y capacitación en países extranjeros, en donde hay
mayor conocimiento de la Medicina Legal Forense. Entregando de esta manera informes
periciales con igual calidad de los países internaciones; sin embargo la ciencia avanza y la
mayoría de los equipamientos de instrumentación han sido creados para la industria
farmacéutica, por lo que la toxicología forense los adapta a las técnicas post mortem. Es
por eso, que para los peritos que trabajan en esta área, ha sido un desafío, para realizar los
análisis en matrices poco experimentadas, bajo técnicas de instrumentación que han sido
publicadas para los analitos en estudio.
Finalmente realizar el internado en la institución, constituyo una gran experiencia
laboral, ya que permitió establecer relaciones laborales y humanas con futuros colegas y
demás funcionarios del SML.
~ 63 ~
12. Bibliografía
[1] Giannuzzi. L, Ferrari L. Manual de Técnicas de Laboratorio.Argentina: Praia. Pág.: 277
[2] Resolución exenta Nº 9487. Aprueba guía técnica pericial sobre agresiones sexuales,
(12 de Noviembre 2010). Página: 6.
[3]Atienza. I, Marinez. P. Identificación de vestigios de semen. En Delgado Bueno S,
director. Patología y Biología Forense .Tratado de medicina Legal y Ciencias Forense
(T.III). Editorial Bosch; 2010; p.993-1013.
Servicio Médico Legal. [Internet].Chile. Ministerio de Justicia; 2013 [Fecha de acceso 30
Octubre de 2013].URL: Disponible en: http://www.sml.cl/sml/.
Vidal V. Procedimiento de análisis de alcohol por cromatografía gaseosa. Versión Nº1,
Santiago; 2011.
Pulleghini G, Diaz Marcos. Procedimiento colección de manchas de sangre sobre papel
filtro para su respaldo. Versión Nº1, Santiago; 2011.
Resolución exenta Nº 8833. Aprueba instrucciones y normativa técnica sobre exámenes de
alcoholemia, (30 de Septiembre 2010).
Allende R. Manual uso del formulario” rotulo- formulario Unicode cadena de custodia” y
sellos de evidencia Versión Nº 1, resolución exenta Nº7389, Santiago; 24 de Noviembre
2006.
Jara A, Gálvez A. Procedimiento de recepción y entrega de muestras y documentación para
ADN Paternidad. Versión Nº1, Santiago; 14 de Febrero 2013.
Soto. M, Gálvez. A. Procedimiento para recepción de muestras de Bioquímica y
Criminalística. Versión Nº1, Santiago; 15 de Octubre 2013.
~ 64 ~
Cabal R. Procedimiento identificación de espermios en tórulas. Versión Nº1, Santiago; 24
de Agosto 2009.
Freire K. Tratamiento de muestras. Versión Nº1, Santiago; 24 de Agosto 2010.
Méndez. F .Tratamiento de muestras en Laboratorio de Bioquímica RM. Versión Nº1,
Santiago; 24 de Agosto 2009.
Mnedez. F. Preparación de frotis para observación de diatomeas en médula ósea. Versión
Nº1, Santiago; 15 de Diciembre 2013
Procedimiento de la p30 [Internet]; 2014 [Fecha de acceso 30 Enero de 2014].URL:
Disponible en: http://www.dczogbi.com/placas.html
Martínez P, Vallejo G. Visualización microscópica en agresiones sexuales [en
línea].España, Madrid: Elsevier Doyma,”Revista Española de Medicina Legal”; 2010.
[Fecha
de
acceso:
20
de
Enero
2014].URL
disponible
en:
http://zl.elsevier.es/es/revista/revista-espanola-medicina-legal-285/visualizacionmicroscopica-agresiones-sexuales-90142772-medicina-legal-imagenes-2012?bd=1
Gisbert J. Medicina legal y toxicología. 5 ed.Barcelona: Masson; 1998. Pág: 679 – 718.
Baselt RC.Disposition of toxic drugs and Chemicals in Man. 2nd De .Biomedical Publ.,
Davis, CA, 1982; Pág. 488.
Hawks. RL. Analytical Methodology from Urine Testing for Drugs of Abuse, National
Institute on Drug Abuse (NIDA), Research Monograph, 1986; 73:30-41.
Ambre, J. J. Anal. Toxicol. 1985; 9; 241.
Bustos A. PNT Sub- Unidad de Screening. Versión Nº1, Santiago; 23 de Julio 2013.
~ 65 ~
Torres. E. Métodos de Extracción para investigaciones toxicológicas en vísceras y fluidos
biológicos Versión Nº1, Santiago.
Extracción en Fase Solida [Internet]; 2013 [Fecha de acceso 30 Enero de 2014].URL:
Disponible en http://pendientedemigracion.ucm.es/info/ucmp/cont/descargas/documento15962.pdf
Extracción en Fase Solida [Internet]; 2014 [Fecha de acceso 30 Enero de 2014].URL:
Disponible en:http://www.teknokroma.es/es/Productos/filtracion-y-extraccion/6/extraccionen-fase-solida/106/443/tubos-de-extraccion-spe-finisterre.aspx.
Galloway. JH, March .ID. Detection of drug misuse – an addictive challenge. J Clin Pathol,
1999; 52: 713-718.
Glass. L R, Ingalls. S T, Schilling. C L, Hoppel C L. Atypical Urinary Opiate Excretion
Pattern. Journal of Analytical Toxicology, October 1997; 21:509-514.
NCCLS. Urinalysis and Collection. Transportation, and Preservation of Urine Specimens:
Approved Guidelines, December; 1995: vol 15.
~ 66 ~
13. Anexos
Procedimiento para recepción de
muestras de Bioquímica y
Criminalística
~ 67 ~
Procedimiento para recepción de muestras de
Bioquímica y Criminalística
Procedimiento De Unidad de Recepción y Toma
de Muestras
Servicio Médico Legal
Código:
Fecha:
PR-URTM-0001/001
15-10-2013
Página
1 de 10
PR-URTM-0001/001
Procedimiento para
recepción de muestras de
Bioquímica y Criminalística
Estado del Documento: Preparación
PREPARADO POR:
Soto Ramos, María
Gálvez Palma, Adolfo
REVISADO POR:
APROBADO POR:
xxxxxxxxxxxxxxxxxx
15-10-2013
xxxxxxxxxxxxxxxxxxx
15-10-2013
15-10-20
Procedimiento para recepción de muestras de
Bioquímica y Criminalística
Procedimiento De Unidad de Recepción y Toma
de Muestras
Servicio Médico Legal
1.
Código:
Fecha:
PR-URTM-0001/001
15-10-2013
Página
2 de 10
OBJETIVO
Establecer las acciones que realiza el personal de la Unidad de Recepción de Muestras para
ejecutar la recepción de muestras; bajo condiciones que aseguren calidad, identidad,
integridad, resguardo y privacidad, tanto de las muestras, así como también su respectiva
información y documentación.
2.
ALCANCE
Aplica a todas las muestras y antecedentes que ingresan a la unidad de Recepción de
Muestrea del SML Santiago, para análisis Bioquímico y Criminalística
3.
RESPONSABILIDADES
Responsable
Actividad
Coordinar y Supervisar la labor realizada en la
Unidad.
Planificar las actividades de la Unidad y en base a
ello solicitar los recursos necesarios para el buen
funcionamiento de la misma (Humanos, insumos,
materiales y equipos).
Coordinar actividades de contingencia en casos
especiales o de emergencia.
Encargado/a de Unidad
Recibir y revisar muestras y documentación
necesaria para el ingreso de los casos para
laboratorio Bioquímicos
Técnico/a
( Señorita Mitzi)
4.
EQUIPOS Y MATERIALES
Equipos y Materiales comunes



Uniforme institucional
Guantes de látex o vinilo
Etiquetas autoadhesivas
Estado del Documento: Preparación
PREPARADO POR:
Soto Ramos, María
Gálvez Palma, Adolfo
REVISADO POR:
APROBADO POR:
xxxxxxxxxxxxxxxxxx
15-10-2013
xxxxxxxxxxxxxxxxxxx
15-10-2013
15-10-20
Procedimiento para recepción de muestras de
Bioquímica y Criminalística
Procedimiento De Unidad de Recepción y Toma
de Muestras
Servicio Médico Legal
5.
Código:
Fecha:
PR-URTM-0001/001
15-10-2013
Página
3 de 10
REFERENCIAS Y FUNDAMENTOS
5.1
Manual uso de Formulario: “Rótulo – Formulario único de Cadena de Custodia” y sellos
de Evidencia. Versión 1, Dirección Nacional Servicio Médico Legal, Res. Ex nº7389 del
24 noviembre 2006.
5.2
Manual de uso de Sistema informático OSSAN
5.3
Resolución Exenta N° 5211 de fecha 27 de abril de 2011, que Aprueba documento
sobre política general de seguridad de la información del Servicio Médico Legal.
5.4
Resolución exenta Nº 9487 de fecha 12 de Noviembre de 2010, que. Aprueba guía
técnica pericial sobre agresiones sexuales.
6.
DEFINICIONES
6.1
Recepción Administrativa: Documento con número correlativo que es generado por un
usuario, en sistema OSSAN, que consigna una lista de muestras ingresadas para Unidad
de Bioquímica y Criminalística (UBQ), para ser codificadas.
6.2
Recepción Técnica: Documento con número correlativo que es generado por un usuario,
en sistema OSSAN, que consigna una lista de muestras codificadas para UBQ.
6.3
Acta de Recepción Muestras Externas: Documento que es generado por un usuario, en
sistema OSSAN, que consigna los datos personales del donante y del caso para UBQ.
6.4
Rotulo: Número de Recepción único, aparece en el acta de Recepción de Muestras, que
se asigna a cada muestra ingresada. Este dato está compuesto por Código de sede SML
en Letras-numero de muestra/Año, Ejemplo RM1L-2883/013
6.5
R.I.T: Rol Interno de Tribunal, es un código asignado en el Tribunal de Origen.
6.6
R.U.C: Rol Único de la Causa, es un código asignado por el Tribunal de Origen
6.7
ROL: Identificación de la Causa asignada por el Tribunal pertinente.
6.8
OSSAN: Sistema informático de Departamento de Laboratorio que permite el ingreso y
respaldo de datos, además del control y distribución de las muestras y antecedentes de
los casos.
Estado del Documento: Preparación
PREPARADO POR:
Soto Ramos, María
Gálvez Palma, Adolfo
REVISADO POR:
APROBADO POR:
xxxxxxxxxxxxxxxxxx
15-10-2013
xxxxxxxxxxxxxxxxxxx
15-10-2013
15-10-20
Procedimiento para recepción de muestras de
Bioquímica y Criminalística
Procedimiento De Unidad de Recepción y Toma
de Muestras
Servicio Médico Legal
6.9
Código:
Fecha:
PR-URTM-0001/001
15-10-2013
Página
4 de 10
Rotulo-Formulario Único de Cadena de Custodia (NUE): Documento de Registro del
historial de la muestra y/o evidencia, que posee un numero que no se repite (NUE) y se
inicia al momento de la toma o levantamiento de esta, la cual la acompañara en todo
momento.
6.10 Código de Muestra: Número que genera un usuario, en sistema OSSAN, que permite
individualizar la muestra y consiste, de una Letra-Numero/Año, para este caso
corresponde la letra B. (Ej. B-1258/13).
7.
8.
INDICADOR DE GESTIÓN
INDICADOR
CRITERIO DE ACEPTACIÓN
PERIODICIDAD DE
MEDICIÓN
% de muestras
entregadas a coordinador
100 %
Diaria
REGISTROS ASOCIADOS
Identificación Responsable
Acta de
Recepción
Lista de
Entrega URM
Bioquímica N°
URM-UBQxxx/xx-1
Tiempo
Almacenamiento
Medio de
Lugar y
Soporte
Responsable
Disposición
Técnico
permanente
Digital/
Papel
Servidor- Unidad de
Servidor/
Informática/
Archivo
Archivador -
Encargado
permanente
Digital/
Papel
Servidor- Unidad de
Servidor/
Informática/
Archivo
Archivador -
Técnico
permanente
Digital
Servidor- Unidad de
Servidor
Informática
Estado del Documento: Preparación
PREPARADO POR:
Soto Ramos, María
Gálvez Palma, Adolfo
REVISADO POR:
APROBADO POR:
xxxxxxxxxxxxxxxxxx
15-10-2013
xxxxxxxxxxxxxxxxxxx
15-10-2013
15-10-20
Procedimiento para recepción de muestras de
Bioquímica y Criminalística
Procedimiento De Unidad de Recepción y Toma
de Muestras
Servicio Médico Legal
9.
Código:
Fecha:
PR-URTM-0001/001
15-10-2013
Página
5 de 10
DESCRIPCION DEL PROCESO
Las muestras para análisis Bioquímico y Criminalística son recibidas en la Unidad de Recepción
de Muestra (URM), las cuales son derivadas de: Departamento de Clínica (Unidad Sexología
Forense), Departamento de Tanatología (Unidad sala de autopsia), de fiscalía o tribunales de
justicia, PDI, Carabineros, o SML de Regiones.
9.1 Recepción física de Muestras.
Las muestras que llegan a la unidad puedes ser enviada por correo o directamente traídas por
un encargado del departamento del servicio y/o institución externa, el cual solicita una firma
de recepción.
Las muestras deben ser recibidas por el técnico o encargado de la unidad.
Las muestras que llegan de instituciones externas al servicio deben ser recibidas
exclusivamente por el encargado de la unidad.
Para la recepción correcta de las muestras se debe verificar lo siguiente:

La muestra siempre debe venir acompañada de la Cadena de Custodia, el cual a su
vez, debe cumplir cabalmente los requisitos estipulados en “Rótulo-Formulario Único
de Cadena de Custodia (N.U.E)”. se debe procurar que la última persona que firma la
Cadena de Custodia es el encargado de la entrega de la muestra.

El buen estado de la muestra, esto es, en su envase correspondiente sin deterioro, en
las condiciones ambientales exigidas al tipo de muestra y correctamente rotuladas de
acuerdo a su contenido y Cadena de Custodia.

Oficio del tribunal o fiscalía que detalle la muestra y el examen a realizar o en su
defecto la boleta interna del SML correctamente completada por el profesional a cargo.
Si la muestra no cumple con algunos de los requisitos arriba estipulado, esta no será
recepcionada y será devuelta para su corrección.
Si la muestra cumple con todos los requisitos, esta será recepcionada firmando el registro
solicitado por el encargado de la entrega (si este lo requiere) y la Cadena de Custodia como
receptor.
Estado del Documento: Preparación
PREPARADO POR:
Soto Ramos, María
Gálvez Palma, Adolfo
REVISADO POR:
APROBADO POR:
xxxxxxxxxxxxxxxxxx
15-10-2013
xxxxxxxxxxxxxxxxxxx
15-10-2013
15-10-20
Procedimiento para recepción de muestras de
Bioquímica y Criminalística
Procedimiento De Unidad de Recepción y Toma
de Muestras
Servicio Médico Legal
Código:
Fecha:
PR-URTM-0001/001
15-10-2013
Página
6 de 10
9.2 Ingreso de la Muestra al sistema.
El Técnico procede a ingresar la muestra en el Sistema informático OSSAN:
Ingreso al Sistema informático OSSAN:





Para ingresar al Sistema informático OSSAN ubicado en servidor institucional, se dirige
a la siguiente dirección: http://10.130.33.9/proyectos/sml_laboratorio.
Una vez en el Sistema se dirige a “Acta de Recepción” y se completa la ficha del
donante de la muestra siguiendo lo indicado en el “Manual de uso de Sistema
Informático OSSAN”
Una vez completado los datos se genera el documento “Muestras Externas - Acta de
Recepción”, el cual se imprime por duplicado. Ver Anexo 1
Por cada donante se debe generar un duplicado del Acta y este debe ser firmado por el
técnico responsable.
Finalmente, se realiza “La entrega de muestra a recepción técnica “en el sistema
informático.
9.3 Codificación de la Muestra y armado de carpeta con los antecedentes.
Una vez realizado lo anterior, se codifica cada una de las muestras con los códigos
entregados por el sistema en el ítem “Recepción Técnica”.
La codificación se realiza de la siguiente manera:
o Para las muestras se adhiere una etiqueta con el código impreso y se refuerza
con cinta adhesiva transparente
o Para la documentación, se escribe manualmente el código con lápiz color Rojo
tanto, en la tapa de la carpeta con los antecedentes como también en la
esquina superior derecha del Acta de recepción y en la Cadena de Custodia.
Posteriormente en una carpeta se colecta todos los antecedentes de la causa y la(s)
muestra(s), esto es:
o Muestras Externas - Acta de Recepción, en duplicado y firmado
o Oficio solicitud del Tribunal, Fiscalía o documento interno.
o Formulario Único de Cadena de Custodia (N.U.E). correctamente firmada.
En el sistema informático OSSAN se genera “La carpeta de bioquímica” (siguiendo lo indicado
en el Manual Sistema Informático OSSAN). Al generar esta carpeta el sistema arroja un
número, con la clave BIO-XXXX/AA-1. Este número se coloca manualmente en la tapa de la
carpeta.
Estado del Documento: Preparación
PREPARADO POR:
Soto Ramos, María
Gálvez Palma, Adolfo
REVISADO POR:
APROBADO POR:
xxxxxxxxxxxxxxxxxx
15-10-2013
xxxxxxxxxxxxxxxxxxx
15-10-2013
15-10-20
Procedimiento para recepción de muestras de
Bioquímica y Criminalística
Procedimiento De Unidad de Recepción y Toma
de Muestras
Servicio Médico Legal
Código:
Fecha:
PR-URTM-0001/001
15-10-2013
Página
7 de 10
Por último, al termino del ingreso de todas las muestras recepcionada durante el día se
procede a generar en el OSSAN la “Lista de Entrega URM Bioquímica N° URM-UBQ-xxx/xx-1”
Para entregar las carpetas de antecedentes a la Coordinadora del departamento.
9.4 Entrega de muestras a la unidad de Bioquímica y Criminalística.
Una vez terminado el punto anterior, el técnico hace entrega de las capetas con toda la
documentación junto a la Lista de Entrega URM Bioquímica correctamente firmada y las
muestras a periciar al Encargado de la Unidad de Recepción de Muestras para la verificación
final.
El encargado de URM debe recibir cada una de las muestras con sus respectivas carpetas, y
verifica que coincidan todos los datos del “Acta de Recepción” con las muestras, cadena de
Custodia y los documentos restantes. Junto a esto debe firma la Cadena de Custodia donde
se consigne la recepción y la entrega de la muestra a periciar.
Finalmente en el sistema informático OSSAN el encargado de URM genera en duplicado la
“Lista de Muestra enviadas a Laboratorio de Bioquímica y Criminalística” con el cual se
entrega la muestra a la Unidad de Bioquímica en caja cerrada con sello enumerado. Una
Copia de la “Lista de Muestra enviadas a Laboratorio de Bioquímica y Criminalística” debe ser
devuelta al área firmada con la confirmación de la recepción conforme de las muestras.
Estado del Documento: Preparación
PREPARADO POR:
Soto Ramos, María
Gálvez Palma, Adolfo
REVISADO POR:
APROBADO POR:
xxxxxxxxxxxxxxxxxx
15-10-2013
xxxxxxxxxxxxxxxxxxx
15-10-2013
15-10-20
Procedimiento para recepción de muestras de
Bioquímica y Criminalística
Procedimiento De Unidad de Recepción y Toma
de Muestras
Servicio Médico Legal
Código:
Fecha:
PR-URTM-0001/001
15-10-2013
Página
8 de 10
10.- ANEXOS
Anexo 1: Formato Acta de Recepción
Área de consentimiento de
Toma de muestra.
Numero de recepción del
Donante, el cual será el Rotulo
de la Muestra.
Área de certificación de la
recepción de la muestra.
Estado del Documento: Preparación
PREPARADO POR:
Soto Ramos, María
Gálvez Palma, Adolfo
REVISADO POR:
APROBADO POR:
xxxxxxxxxxxxxxxxxx
15-10-2013
xxxxxxxxxxxxxxxxxxx
15-10-2013
15-10-20
Procedimiento para recepción de muestras de
Bioquímica y Criminalística
Procedimiento De Unidad de Recepción y Toma
de Muestras
Servicio Médico Legal
Código:
Fecha:
PR-URTM-0001/001
15-10-2013
Página
9 de 10
Anexo 2: Formato Lista de Entrega URM Bioquímica
Estado del Documento: Preparación
PREPARADO POR:
Soto Ramos, María
Gálvez Palma, Adolfo
REVISADO POR:
APROBADO POR:
xxxxxxxxxxxxxxxxxx
15-10-2013
xxxxxxxxxxxxxxxxxxx
15-10-2013
15-10-20
Procedimiento para recepción de muestras de
Bioquímica y Criminalística
Procedimiento De Unidad de Recepción y Toma
de Muestras
Servicio Médico Legal
Código:
Fecha:
PR-URTM-0001/001
15-10-2013
Página
10 de 10
Anexo 3: Formato de “Lista de Muestra enviadas a Laboratorio de Bioquímica y Criminalística”
Indica la fecha y hora
de la entrega a
Bioquímica, el número
de caja donde se
trasportaron las
muestras y el número
de sello utilizado en la
caja trasportadora y
el número de muestras
en su interior
HISTORIA E IDENTIFICACIÓN DE LOS CAMBIOS
Versión
01
Preparado por
Revisado por
Aprobado por
Cambios Efectuados
María Elena Soto
Ramos
Adolfo Gálvez
Cristian Chacana
Ximena Godoy
Versión Inicial
Estado del Documento: Preparación
PREPARADO POR:
Soto Ramos, María
Gálvez Palma, Adolfo
REVISADO POR:
APROBADO POR:
xxxxxxxxxxxxxxxxxx
15-10-2013
xxxxxxxxxxxxxxxxxxx
15-10-2013
15-10-20