Presentación y evaluación de un recipiente - arnas

(Enfermería)
Trabajos SVNPAR
Presentación y evaluación de un
recipiente conservador de gasometrías
Concepción Molina Pérez, Idoia Valencia Venys, Tomás Belzunegui Otano.
Hospital de Navarra.
INTRODUCCIÓN
La Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica (SEPAR) advierte que la conservación de sangre
arterial a temperatura ambiente desde la extracción hasta su posterior análisis es una fuente de error
habitual y, en consecuencia, recomienda mantener en hielo picado esas muestras durante el periodo
extracción-análisis que, en cualquier caso, debe ser lo más corto posible y no exceder de 30 minutos.
Asimismo la temperatura comúnmente aceptada y en la cual la sangre es almacenada para otros usos
oscila entre los 4ºC ±2ºC.
En nuestro centro rara vez se cumple la recomendación de mantener las muestras de sangre arterial en
hielo picado, en el mejor de los casos se utilizan vasos con cubos de hielo.
Nuestra unidad en concreto (Neumología y Geriatría de Hospital de Navarra) utiliza un recipiente
preparado para albergar y conservar a baja temperatura estas muestras. El producto esta registrado en la
Oficina de Patentes y Marcas.
OBJETIVO
El objetivo de este trabajo consiste en presentar el citado recipiente y evaluar su efectividad
METODOLOGÍA
Se diseñó un estudio analítico prospectivo del comportamiento de la temperatura de muestras de 1.5 cc
de una solución de glicerina al 20% en agua, conservada en cubos de hielo, hielo picado y molde
conservador.
En primer lugar se valoró la evolución de la temperatura de las muestras a lo largo del tiempo para cada
uno de los sistemas anteriormente mencionados (hielo en cubos, hielo picado, molde). Las mediciones se
tomaron en el minuto cero, diez, veinte y treinta.
En segundo lugar se midió el tiempo que la muestra tarda en alcanzar una temperatura inferior a 4 grados
para cada uno de los sistemas de frío.
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Por último y en el caso del molde, preparado para albergar hasta diez jeringas, se evaluó la evolución de
la temperatura en el tiempo cuando el molde alberga una y diez jeringas de gasometría respectivamente.
La solución de glicerina al 20 % en agua fue preparada por el Servicio de Farmacia del Hospital de Navarra
para garantizar una osmolaridad similar a la de la sangre, esto es, 300 miliosmoles.
La temperatura de las muestras se determinó con un termómetro
digital resistente al agua con rango de -50 a 150 grados centígrados.
Para el análisis de datos se utilizó el paquete estadístico SPSS (versión 14) para Windows. Se utilizaron
medidas típicas de la estadística descriptiva y análisis de comparación de medias (T de Student). Se
consideró que existía diferencia significativa cuando el nivel de significación de (p) era <0.01.
RESULTADOS
Evolución de la temperatura de la muestra a lo largo del tiempo para cada sistema de frío:
Resultados I
EVOLUCIÓN DE LA TEMPERATURA DE LA MUESTRA EN
TIEMPO PARA N=5 (tª media)
Cubos
Hielo
Hielo
Picado
Molde
10 minutos
5,9 grados
2,5 grados
1,4 grados
20 minutos
2,8 grados
1,9 grados
0,1 grados
30 minutos
1,6 grados
1,7 grados
0,06 grados
La temperatura es significativamente
La temperatura es significativamente
más baja a los 10 (p=0,01), a los 20
más baja a los 10 (p=0,01), a los 20
(p=0,01) y a los 30 minutos (p<0,01)
(p=0,01) y a los 30 minutos (p<0,01)
cuando se utiliza el recipiente
cuando se utiliza el recipiente
Las medias para cubos de hielo, hielo picado y molde son respectivamente: 5.9, 2.5 y 1.4 grados a los 10
minutos, 2.8, 1.9, 0.1 grados a los 20 minutos, 1.6, 1.7, 0.06 grados a los 30 minutos. La temperatura es
significativamente más baja a los 10 (p=0.01), a los 20 (p=0.01) y a los 30 minutos (p<0.01) cuando se
utiliza el recipiente.
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Tiempo que tarda la muestra en alcanzar cada sistema de frío una tª inferior a 4º
Resultados II
TIEMPO QUE TARDA LA MUESTRA EN ALCANZAR MENOS
DE 4 GRADOS PARA N=5
Tiempo
Medio
Cubos
Hielo
Hielo
Picado
497
segundos
379
segundos
Molde
204
segundos
El tiempo que tardan las muestras en
El tiempo que tardan las muestras en
alcanzar menos de 4 grados es
alcanzar menos de 4 grados es
significativamente más bajo cuando se usa
significativamente más bajo cuando se usa
el molde
el molde
(p<0.01)
(p<0.01)
Las medias de tiempos para cubos de hielo, hielo picado y molde son respectivamente: 497, 379 y 204
segundos. El tiempo que tardan las muestras en alcanzar menos de 4 grados es significativamente más bajo
cuando se usa el molde p<0.01.
Temperatura media de la muestra cuando el molde alberga 1 ó 10 jeringas:
Resultados II
TIEMPO QUE TARDA LA MUESTRA EN ALCANZAR MENOS
DE 4 GRADOS PARA N=5
Tiempo
Medio
Cubos
Hielo
Hielo
Picado
497
segundos
379
segundos
Molde
204
segundos
El tiempo que tardan las muestras en
El tiempo que tardan las muestras en
alcanzar menos de 4 grados es
alcanzar menos de 4 grados es
significativamente más bajo cuando se usa
significativamente más bajo cuando se usa
el molde
el molde
(p<0.01)
(p<0.01)
Las temperaturas son respectivamente: 1.4, 0.4 grados a los 10 minutos, 0.1, -0.3 grados a los 20 minutos y
-0.6, 0.6 a los 30 minutos. Las diferencias obtenidas pueden ser debidas al azar.
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CONCLUSIONES Y DEBATE
El molde conservador de gasometrías es el más eficaz de los sistemas de frío analizados en este estudio
para mantener las muestras de sangre arterial en condiciones óptimas desde la extracción hasta el
momento del análisis.
Además ofrece otras ventajas tales como:
‰ No necesita una fuente de alimentación externa.
‰ La duración del producto es ilimitada.
‰ Facilita el transporte de gasometrías y evita que se
humedezcan otras analíticas o documentos.
‰ Reduce la necesidad de hielo.
‰ Durabilidad: no se ve afectado por las sucesivas
descongelaciones a las que se ve sometido.
‰ Todas las muestras se pueden trasladar a baja
temperatura, incluso en situaciones de emergencia.
‰ Mantiene sus características horas más tarde de haber
salido del congelador.
‰ Ofrece la posibilidad de analizar las muestras en el mismo orden en que se extrajeron disminuyendo el
tiempo extracción/análisis de cada determinación si se numeran los contenedores de jeringa y se respeta
ese orden.
El peor de los métodos de frío analizado son los cubos de hielo. Probablemente estos resultados se deban
al hecho de que cuando las jeringas se trasladan en un vaso con cubos las jeringas no permanecen en
contacto con hielo en el total de su superficie.
BIBLIOGRAFIA
Gasometría arterial. Grupo de Trabajo de la SEPAR para la práctica de la gasometría arterial. Arch
Bronconeumol 1998; 34: 142 - 153
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