SOLICITUD E INFORME DE CAMBIO DE RESIDENCIA (Art

SOLICITUD E INFORME DE CAMBIO DE RESIDENCIA (Art. 77.2 - LEY F.C.E.)
APELLIDOS
D.N.I.:
NOMBRE:
N.R.P.:
CUERPO O ESCALA:
ESPECIALIDAD:
CENTRO DE DESTINO:
PROVINCIA: VALLADOLID
LOCALIDAD:
E X P O N E: (Explique brevemente las razones por las que solicita autorización)
S O L I C I T A: Autorización para fijar su residencia en el término municipal de:
provincia de
En
,a
de
de
(Firme el documento AQUI)
SR./A DIRECTOR/A PROVINCIAL DE EDUCACION EN VALLADOLID
_________________________________________________________________________________________
D./Dª ____________________________________________________________________________________
Inspector/a del Servicio de Inspección de Educación de la provincia de Valladolid, a la vista de los antecedentes
que obran en este Centro directivo, informa (1)
_____________________ la autorización solicitada por el
funcionario/a a quien se refiere el presente escrito, en caso que sea favorable, sin que ello suponga dispensa
alguna sobre el exacto cumplimiento futuro de las tareas propias de su cargo.
En Valladolid, a
de
de 20
(firma y sello)
Vº Bº
EL/LA INSPECTOR/A JEFE
Fdo.: ______________________________
SR./A DIRECTOR/A PROVINCIAL DE EDUCACIÓN EN VALLADOLID
_______________
(1) CONSIGNAR: FAVORABLEMENTE o DESFAVORABLEMENTE
FAVORABLEMENTE: Añadir: "Sin que ello suponga dispensa alguna sobre el exacto cumplimiento futuro de las tareas propias
de su cargo"
DESFAVORABLEMENTE: Especificar causa.