CGER por H1N1. SALUD - Centro de documentación e

Caracterización General del Escenarios de Riesgo
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CAPÍTULO 2.
CARACTERIZACIÓN GENERAL DEL ESCENARIO DE RIESGO POR “EPIDEMIA”
Fecha de
elaboración: 13 de
octubre de 2010
Fecha de actualización:
Consolidado por: Juan José Uribe Montoya, Jefe1
de la Dirección de Inspección, Vigilancia y Control
de la Secretaría de Salud
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Formulario 1. DESCRIPCIÓN DE SITUACIONES DE DESASTRE O
EMERGENCIA
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ANTECEDENTES
Pandemia por el nuevo virus de la Influenza A H1N1 2009-2010.
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SITUACIÓN No 1.
Pandemia por el nuevo virus de la Influenza A H1N1
1.1. Fecha: Del 27 de
abril de 2009 a octubre
2010
1.2. Fenómeno(s) asociado con la situación::
- La enfermedad resulta de la acción combinada del
virus de la influenza del grupo A y del Haemophilus
suis. El virus solo no causa infección, genera
enfermedad leve no reconocida como influenza.
1.3. Factores de que favorecieron la ocurrencia del fenómeno::
- Fenómenos climáticos favorecen la aparición de la enfermedad; el tiempo frío y
húmedo, producen enfriamiento de vías respiratorias que predisponen a la infección.
1.4. Actores involucrados en las causas del fenómeno::
-
Producto de una combinación de agentes, entre los que se destaca un agente causal,
un medio ambiente contaminado y unos factores climáticos que se compaginan para
atacar un organismo con una inadecuada respuesta inmunológica.
1.5. Daños
y pérdidas
presentad
as:
(describir
de manera
cuantitativa
o
cualitativa)
En las personas:
A partir del 27 de abril/2009 se decreta la alerta por la pandemia y se han
confirmado 10 casos por laboratorio, de estos el reporte de mortalidad a la fecha
(13/10/2010) es de 2 casos.
En bienes materiales particulares: NO APLICA
En bienes materiales colectivos: NO APLICA
En bienes de producción: NO APLICA
En bienes ambientales: NO APLICA
1.6. Factores que en este caso favorecieron la ocurrencia de los daños:
- En un principio ausencia del medicamento antiviral y de la vacuna contra la
enfermedad.
- Desconocimiento y aplicación de medidas preventivas por parte de la población.
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1.7. Crisis social:
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- Con la alarma epidemiológica a nivel mundial se genera pánico
en la comunidad.
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-
Colapso en los servicios de salud (consulta prioritaria, urgencias, hospitalización y las
unidades de cuidados intensivos), por el incremento de consulta médica.
Ausentismo laboral y escolar por las recomendaciones de aislamiento viral y manejo
ambulatorio de todo caso sospechoso de gripe.
1.8. Desempeño institucional:
Para intervenir la pandemia se elabora plan de contingencia tanto para la comunidad como
para las instituciones de salud de acuerdo a los lineamientos del nivel nacional (Ministerio
de la Protección Social) y departamental (Dirección Seccional de Salud y Protección Social
de Antioquia):
- Educación continua y permanente a toda la red de prestadores de servicios de
salud del municipio, con el suministro de las guías de atención elaboradas por el
Ministerio de la Protección Social.
- Con el apoyo de la Dirección Seccional de Salud y Protección Social de Antioquia y
el Laboratorio Departamental de Salud Pública, se brinda capacitación al personal
de laboratorios en la toma de muestras para el diagnóstico de la Influenza AH1N1.
- Suministramos a las IPS- EPS de un stock con el tratamiento (Tamiflu).
- Campañas de sensibilización a la comunidad de Envigado educando sobre las
medidas de prevención, manejo y control de la enfermedad.
- Investigación epidemiológica de campo de todos los casos reportados al Sistema
de Vigilancia en Salud Pública como sospechosos y/o confirmados de Influenza
AH1N1. Se continúa el seguimiento vía telefónica del paciente y sus contactos, con
el fin de verificar el cumplimiento de las recomendaciones hasta obtener la
recuperación completa.
- Entrega de medidas de protección a la comunidad más vulnerable (Tapabocas).
- La Secretaría de Salud elabora y distribuye volantes y/o boletines informativos
sobre la situación actual y manejo adecuado de la Influenza A H1N1.
- Para contribuir a la mitigación de la pandemia por influenza A H1N1/2009, se programa
vacunación a grupos de mayor riesgo basados en las evidencias epidemiológicas del
país.
Teniendo en cuenta que la producción mundial inicial de la vacuna contra la
influenza A(H1N1)/2009 es limitada, se requiere la priorización de grupos de mayor riesgo.
(trabajadores de la salud, gestantes, personas de 6 meses a 49 años con factores de riesgo)
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1.9. Impacto cultural:
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- Compromiso de las instituciones de salud en el reporte oportuno de
todo caso sospechoso
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-
Influenza AH1N1 y en la aplicación de las de las guías de atención y tratamiento
entregadas y elaboradas por el Ministerio de la Protección Social.
La Comunidad en general acata las medidas de prevención, manejo y control de la
enfermedad e identificar los signos y síntomas de alarma para realizar una consulta
oportuna y el uso racional de los recursos del sistema de salud.
La empresa privada e instituciones educativas ponen en marcha las recomendaciones
suministradas para el manejo adecuado y aislamiento de los casos con resfriado o gripa
común y evitar su propagación.
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Formulario 2. DESCRIPCIÓN DEL ESCENARIO DE RIESGO POR
“Influenza AH1N1”
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En este formulario se consolida la identificación y descripción de las condiciones de amenaza,
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vulnerabilidad y daños y/o pérdidas que se pueden presentar. Tener presente que se puede
tratar de un escenario de riesgo futuro2.1.
(verCONDICIÓN
Numeral 2.3,DE
viñeta 5 de la guía).
AMENAZA
2.1.1. Descripción del fenómeno amenazante:
Las enfermedades respiratorias agudas siguen siendo una de las principales causas de
mortalidad por enfermedades infecciosas. Estas pueden ser producidas por bacterias y virus
diversos, tales como el virus de la influenza, que puede producir neumonía viral o inducir
infecciones agregadas por bacterias.
2.1.2. Identificación de causas del fenómeno amenazante:
-
Circulación del virus respiratorio en las diferentes regiones tanto nacional como
internacional.
No disponibilidad oportuna de los recursos necesarios para mitigar la enfermedad
(vacuna y antivirales).
-
2.1.3. Identificación de factores que favorecen la condición de amenaza:
-
-
La constante evolución del virus de la influenza que puede ocasionar infecciones
respiratorias en el hombre.
La falta de acceso de una gran parte de la población a los servicios de salud hacen que la
mortalidad por las complicaciones de la gripe sea muy importante.
Bajas coberturas de vacuna contra la Influenza A H1N1 ya que no está incluida dentro del
esquema de vacunación (Programa Ampliado de Inmunizaciones) y aunque se acaba de
lanzar campañas de vacunación gratuita en las instituciones de salud para las personas
comprendidas dentro de los grupos de alto riesgo, no cubre la totalidad de la población
susceptible. La prevención a través de la vacunación no sólo protege a nivel individual,
sino también a la comunidad, ya que favorece la disminución de la circulación del virus y
en consecuencia el contagio.
Falta de conciencia y cultura en la comunidad para cumplir con las medidas de protección
para evitar en los demás el contagio a través de las secreciones nasofaríngeas.
Utilización inadecuada de los antivirales ya que puede hacer que los virus presenten
resistencia a estos medicamentos cuando se necesiten.
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2.1.4. Identificación de actores significativos en la condición de Epidemias
amenaza:
- Secretaria de Salud Municipal, Comunidad
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- IPS-EPS
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-
Clopad
2.2. ELEMENTOS EXPUESTOS Y SU VULNERABILIDAD
a) Incidencia de la localización: descripción de cómo la localización o ubicación de los bienes
expuestos los hace más o menos propensos a sufrir daño y/o pérdida en este escenario. NO
APLICA
b) Incidencia de la resistencia: descripción de cómo la resistencia física de los bienes
expuestos los hace más o menos propensos a sufrir daño y/o pérdida en este escenario. NO
APLICA
c) Incidencia de las condiciones socio-económica de la población expuesta: (descripción de
cómo las condiciones sociales y económicas de la población expuesta la hace más o menos
propensa a resultar afectada, igualmente de cómo estas condiciones influyen en su capacidad
de recuperación por sus propios medios): NO APLICA
Esta infección no tiene preferencias sociales y económicas. Pero es el grupo entre 15 y los 59
años donde se centran la mayor incidencia de incapacidades, con las consecuencias
económicas y sociales que esto conlleva
d) Incidencia de las prácticas culturales: (identificación y descripción de prácticas culturales,
sociales y/o económicas de la población expuesta o circundante que incidan en que los
bienes
expuestosy(incluyendo
2.2.1. Población
vivienda: la población misma) sean mas o menos propensos a sufrir
dañoinfección
y/o pérdida
en este
escenario)
NO APLICA
Esta
afecta
a todas
las edades
y no tiene preferencias raciales ni de sexo, pero es
claro que las personas más vulnerables son los niños menores de cinco años, embarazadas,
inmunosuprimidos y los adultos mayores de 60 años; concentrándose en estos dos grupos la
mayor incidencia de muertes por esta enfermedad.
2.2.2. Infraestructura y bienes económicos y de producción, públicos y privados: NO
APLICA
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2.2.3. Infraestructura de servicios sociales e institucionales:eeeEEpiiiieEE
NO APLICA.
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2.2.4. Bienes ambientales:
Existe un riesgo inminente de contagio en el ambiente cuando los individuos infectados
expulsan aerosoles al toser o estornudar, pero se requiere de un contacto estrecho con una
persona infectada, definida por una separación entre ambos de al menos de 1 metro, para
que la transmisión por vía aérea sea exitosa. Usualmente es más común la transmisión por
objetos contaminados con secreciones respiratorias de personas infectadas.
2.3. DAÑOS Y/O PÉRDIDAS QUE PUEDEN PRESENTARSE
En las personas: Puede ocasionar la muerte.
Identificación
2.4.1.
de
daños
y/o
pérdidas: (descripción
cuantitativa
o
cualitativa del tipo y
nivel de daños y/o
pérdidas
que
se
pueden presentar de
acuerdo
con
las
condiciones
de
amenaza
y
vulnerabilidad
descritas para los
elementos expuestos)
En bienes materiales particulares: NO APLICA
En bienes materiales colectivos: NO APLICA
En bienes de producción: NO APLICA
En bienes ambientales: NO APLICA
2.4.2. Identificación de la crisis social asociada con los daños y/o pérdidas estimados:
Demanda en los servicios de salud para atender la población enferma.
- Se afecta la economía turística de una región ya que las personas se abstienen a viajar
por los riesgos de contraer la enfermedad durante el viaje o su estadía.
- Importación del virus con la movilización constante de viajeros procedentes de zonas
endémicas.
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2.4.3. Identificación de la crisis institucional asociada con crisis
social:
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- Infraestructura física, recursos humanos y financieros insuficientes para intervenir
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oportunamente la crisis en las instituciones prestadoras de servicios
de salud.
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-
Suministro limitado de medicamentos (antivirales), vacuna, elementos de protección
personal, material de laboratorio para el diagnóstico de la patología.
2.5. DESCRIPCIÓN DE MEDIDAS E INTERVENCIÓN ANTECEDENTES
Las diferentes medidas de intervención para garantizar el cuidado de la salud pública, con
estrategias claras de prevención de la enfermedad y promoción de la salud, al igual que el
abordaje, seguimiento y control de posibles brotes epidemiológicos se encuentran
consignadas en el plan de gobierno municipal, en el plan municipal de salud y en los
diferentes lineamientos que cada dependencia adscrita a la Secretaria de Salud y se aplica
según el marco normativo nacional, el reglamento sanitario internacional y las directrices
emitidas (circulares, guías, protocolos) por los entes de control.
Los recursos que se utilizan para la financiación de estas tareas provienen de múltiples
fuentes en especial de los recursos propios del municipio y del SGP.
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Formulario 3.
ANÁLISIS A FUTURO E IDENTIFICACIÓN
DE MEDIDAS DE
Epidemias
INTERVENCIÓN DEL ESCENARIO DE RIESGO PENDEMIAS eeeEEpiiiieEE
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3.1. ANÁLISIS A FUTURO
a)Interacción entre amenaza y vulnerabilidad, cómo están relacionadas en este escenario;
b) Posibilidades de reducción de uno o los dos factores, identificación de la posibilidad real
de intervenir las condiciones de amenaza y de vulnerabilidad, reflexionar bajo el enfoque
“qué pasa si” se interviene un solo factor o los dos, es decir imaginar cómo se modifica el
escenario al reducir uno u otro factor; c) Evolución (futuro) del escenario en el caso de no
hacer nada).
3.2. MEDIDAS DE CONOCIMIENTO DEL RIESGO
La correcta y permanente aplicación del sistema de vigilancia epidemiológica (Sivigila), y
la elaboración y análisis de las estadísticas de morbimortalidad arrojadas por los sistemas
de información en salud, permiten desplegar las actividades de prevención, mitigación y
control de los eventos de interés en salud pública, aunando los esfuerzos
interinstitucionales, que se basan en la cooperación, el respeto de competencias, los
niveles de complejidad y sus competencias de ley para intervenir oportunamente estos
eventos, reduciendo el riesgo de complicaciones y de morir.
3.2.1. Estudios de análisis del riesgo:
a) Evaluación del riesgo por “epidemias”
b) Situación de Salud Municipal
c) Lineamientos de IVC
d) Diseño y especificaciones de medidas de
intervención
e) Lineamientos del nivel Internacional,
nacional y departamental
3.2.2. Sistemas de monitoreo:
a) Sistema de observación por parte de la
comunidad
b) Todas las Unidades Primarias
Generadoras de Datos reporten los eventos
probables al Sistema de Vigilancia en Salud
Pública (SIVIGILA).
c) Reporte de Rips
3.3. MEDIDAS DE MITIGACIÓN DEL RIESGO (riesgo actual)
-
-
Educación comunitaria y de grupos de respuesta permanentemente sobre protección
sanitaria
Jornadas de vacunación masivas
Procesos de control químico del vector
Intervención de viviendas y establecimientos para evitar criaderos y riesgo sanitario
general
Aplicación de las guías de atención y protocolos en la vigilancia epidemiológica y puesta
en marcha de las actividades de investigación epidemiológica de campo para atender los
eventos asociados con riesgo para la salud pública.
Garantizar disponibilidad de medicamentos.
Medidas estructurales
Medidas no
estructurales
3.3.1. Medidas de
reducción de la amenaza:
3.3.2. Medidas de
reducción de la
vulnerabilidad:
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3.3.3. Medidas de e
efecto conjunto sobre
amenaza y
vulnerabilidad
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3.3.4. Otras medidas:
3.3.5. MEDIDAS DE PREVENCIÓN DEL RIESGO (riesgo futuro)
-
Como pilar fundamental en la promoción de la salud y la prevención de la enfermedad se
encuentran los objetivos del plan municipal de salud pública, estrategia de gobierno que
en asocio con el plan de desarrollo local, la articulación con las redes municipales,
departamentales y nacionales implementa las estrategias de atención de epidemias y
pandemias.
-
En referencia a las actividades especificas de atención de enfermedades de origen
vectorial y zoonótico se proyectan:

Realizar las actividades mínimas del Plan Municipal de Salud Pública, (descritas
además en el proyecto de implementación de acciones de inspección, vigilancia y
control de factores de riesgo en salud, de competencia municipal en el Municipio de
Envigado, para cada vigencia)

Un levantamiento de índices larvarios de Aedes aegypti cada trimestre (total cuatro (4)
al año, 300 visitas por cada levantamiento) SEGÚN NORMA NACIONAL.

Cuatro campañas para buscar la participación comunitaria en el control de los
criaderos y la disposición adecuada de los inservibles que puedan acumular agua y
servir de criaderos.
Intervención con la estrategia adecuada, los principales criaderos identificados en los
levantamientos de índices.


Una visita al sitio de procedencia y cubrir un área de cuatro (4) manzanas alrededor de
la manzana donde vive el caso de dengue, para la búsqueda de criaderos, larvas y
Aedes adultos. Además debe buscarse otras personas sintomáticas.

Realizar las acciones de fumigación que sean recomendadas por la DSSA ante los
posibles casos de Dengue.
Aplicar vacunación antirrábica anual a perros y gatos mediante una amplia cobertura a
la población existente, con la implementación paralela de jornadas extramurales
sujetas a programación previa y concertación con la Secretaría de Salud y la
comunidad objetivo.

3.4.MEDIDAS
DE PROTECCIÓN
FINANCIERA
Visitas barrido
Roedores que
incluye:
Medidas tendientes
a
compensar
la
pérdida
económica
por medio de mecanismos
 Realizar visitas de diagnóstico,
recomendaciones
y aplicaciónde
deseguros
u otros mecanismos de
reserva
para
la
compensación
económica.
Identificación
de
elementos
veneno.
expuestos asegurables.
 Realizar visitas de segunda y tercera vez para verificar el cumplimiento
NO APLICA
de las
recomendaciones y/o reaplicación de
veneno.
Fecha de
elaboración: 13 de
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3.5. MEDIDAS DE PREPARACIÓN PARA LA RESPUESTA
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Identificación de requerimientos específicos de preparación paraeeeEEpiiiieEE
la respuesta derivados del
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presente escenario de riesgo.
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-
-
Garantizar la permanencia del personal idóneo y los suministros necesarios para la
ejecución de los planes de trabajo y de la oportuna respuesta los eventos de interés en
salud
Educación permanente del personal de atención primaria y secundaria en salud en lo
referente a la aplicación de guías y protocolos de atención
Fortalecer el trabajo interdisciplinario con los demás miembros del Clopad, para aunar
esfuerzos en la mitigación de los riesgos
Fecha de
elaboración: 13 de
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Formulario 4. OBSERVACIONES Y LIMITACIONES DEL DOCUMENTO
Este documento se constituye como un resumen macro del análisis global de las
intervenciones, objetivos y metas que la autoridad sanitaria en salud ejecuta cumpliendo los
parámetros de la norma, siendo importante precisar que no se consigna en su contenido la
totalidad de las guías y protocolos de intervención especifica, debido al interés de conservar
la facilidad de consulta del mismo y evitando la duplicidad de elementos teóricos que ya
existen y han sido aprobados en su diseño o adopción por los entes correspondientes y de
los cuales reposan copias magnéticas y/o físicas en nuestra dependencia.
Formulario 5. FUENTES DE INFORMACIÓN
. Plan de desarrollo municipal
. Plan municipal de Salud pública
. Guías, Protocolos, Circulares y Lineamientos de la Organización Mundial de la Salud,
Ministerio de la Protección Social, Instituto Nacional de Salud Pública, Dirección
Seccional de Salud y Protección Social de Antioquia.
. Lineamientos de Inspección, Vigilancia y Control Secretaria de Salud Municipal.
Fecha de
elaboración: 13 de
octubre de 2010
Fecha de actualización:
Consolidado por: Juan José Uribe Montoya, Jefe12
de la Dirección de Inspección, Vigilancia y Control
de la Secretaría de Salud