Mediscript Absceso Hepático Amebiano vs
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! !! #MEDISCRIPT: Absceso hepático amebiano VS. piógeno! Tipo de absceso Factores de riesgo Agente e2ológico Absceso -­‐30-­‐50 años -­‐Entamoeba hepá2co -­‐Masculino histoly>ca amebiano -­‐Viaje a zonas endémicas -­‐Alcoholismo -­‐Inmunosupresión -­‐Uso de cor>coides -­‐Colecistectomía -­‐Li>asis vesicular -­‐Países en vías de desarrollo Absceso -­‐> 60 años hepá2co -­‐Masculino piógeno -­‐Colangi>s -­‐Bacteriemia portal (apendici>s, diver>culi>s) -­‐Bacteriemia sistémica -­‐Extensión directa por infección fuera del tracto biliar -­‐Trauma>smos penetrantes *Bacteriemia portal -­‐E. coli -­‐Klebsiella spp ! *Bacteriemia sistémica: -­‐Estreptococos -­‐Estafilococos Cuadro clínico -­‐Sintomatología gradual >2 semanas -­‐Fiebre de origen a determinar -­‐Dolor e hipersensibilidad en hipocondrio derecho -­‐Hepatomegalia -­‐Manifestaciones de la enfermedad predisponente -­‐Comienzo agudo -­‐Fiebre de origen a determinar -­‐Dolor e hipersensibilidad en hipocondrio derecho -­‐Hepatomegalia SAPIENS MEDICUS © 2014 Laboratorio Imagen Tx. inicial Tx. adyuvante -­‐Leucocitosis *USG hepá>co: -­‐> Fosfatasa -­‐Lesión única y alcalina, TGO y TGP grande -­‐Anemia normocí>ca normocrómica -­‐Hipoalbuminemia -­‐>Bilirrubina sérica -­‐Serologías para E. hystoli>ca (hemaglu>nación indirecta) -­‐Metronidazol 500 a 750mg VO o IV cada 8 hrs de 7 a 10 días -­‐Punción percutánea guiada por USG o TAC -­‐Tinidazol u ornidazol 60mg/kg/día por 10 días -­‐Drenaje quirúrgico ! -­‐Drenaje por CPRE -­‐Leucocitosis -­‐> Fosfatasa alcalina, TGO y TGP -­‐Anemia normocí>ca normocrómica -­‐Hipoalbuminemia -­‐>Bilirrubina sérica -­‐> VSG -­‐Tinción de Gram -­‐Hemocul>vo, cul>vo de liquido drenado *Tx empírico: -­‐Penicilina + Aminoglucósido + Metronidazol -­‐Drenaje percutáneo + An>bio>coterapia según resultados de cul>vos *USG hepá>co: -­‐Múl>ples lesiones pequeñas ! ! ! ! -­‐Nitazoxanida 500mg VO cada 12 hrs por 10 días ! ! *TAC -­‐Clindamicina + -­‐Detecta abscesos aminoglucósido <2cm WWW.SAPIENSMEDICUS.ORG -­‐Drenaje quirúrgico +An>bio>coterapia