analisis cualitativo de la efectividad de las medidas preventivas de

ANALISIS CUALITATIVO DE
LA EFECTIVIDAD DE LAS
MEDIDAS PREVENTIVAS DE
LAS AGRESIONES EN EL
HOSPITAL UNIVERSITARIO
RIO HORTEGA.
Cristina Fernández González y Ruth Santos López. Servicio de Prevención de Riesgos Laborales.
HISTORICO
El 4 de Febrero del 2008 entre la Conserjería de Sanidad y las
organizaciones sindicales realizó un pacto sobre las actuaciones a
desarrollar par elaborar un Plan integral frente a las agresiones al
personal de la Gerencia Regional de Salud de Castilla y León
El 1 Julio del 2008 el Servicio de Prevención de Riesgos Laborales
del Hospital Rió Hortega dio comienzo al registro de las
agresiones
Posteriormente el 16 de Julio 2008 se crea y regula el
Observatorio de Agresiones al personal de la Gerencia Regional
de Salud de Castilla y León en el Decreto 48/2009.
Cristina Fernández González y Ruth Santos López. Servicio de Prevención de Riesgos Laborales.
OBJETIVOS DEL ANALISIS:
Determinar la eficacia de las medidas
preventivas propuestas el aquellas
agresiones ocurridas en el Hospital Río
Hortega desde el 1 de Julio del 2008
hasta el 30 Abril del 2011.
Cristina Fernández González y Ruth Santos López. Servicio de Prevención de Riesgos Laborales.
METODOLOGIA:
•
•
•
•
•
Registro de la agresión en el fichero aprobado por la orden SAN
1143/2066 del 3 de Julio.
Registro de Accidente/Incidente laboral conforme el Articulo 115 de la
Ley general de la Seguridad Social define el accidente de trabajo, éstos
serán valorados por el Servicio de Prevención de Riesgos y lo tramitara
como accidente/indicente laboral, y se realizara la investigación.
Si tramitará la ínterconsulta por el médico de Trabajo del Servicio de
Prevención.
Respecto al asesoramiento y defensa jurídica, los Servicios jurídicos de la
Comunidad de Castilla y León asumen la asistencia judicial del personal
de la Administración Autonómica General y sus Organismos Autónomos
El 10 de Marzo del 2011 se realizó una encuesta de satisfacción y
mejora sobre el Plan Integral frente a las agresiones.
Cristina Fernández González y Ruth Santos López. Servicio de Prevención de Riesgos Laborales.
MEDIDAD PREVENTIVAS PROPUESTAS:
•
•
•
•
•
Legislación vigente en materia de libre elección de médico, los profesionales
podrán rechazar la adscripción de los usuarios o pacientes.
Evitar siempre que sea posible, generar situaciones que puedan dar origen a
agresiones.
Evitar por parte del personal sanitario tiempos de espera prolongados en
los pacientes.
Fomentar al usuario, el respeto hacia el personal Sanitario.
Realizar programas de Educación Sanitaria, donde se informe y fomente al
usuario, de los Servicios Sanitarios,
– El respeto hacia el personal Sanitario y personal que trabaja en ámbito
sanitario.
– Sus derechos y deberes como usuario.
– Información de los servicios que prestan los Servicios Sanitarios y las
distintas competencias de cada uno de ellos.
(Nota: letra en cursiva, medidas que posteriormente se desarrollaran)
Cristina Fernández González y Ruth Santos López. Servicio de Prevención de Riesgos Laborales.
MEDIDAD PREVENTIVAS PROPUESTAS:
•
•
•
•
•
•
•
Solicitar por parte del personal sanitario el posible cambio de paciente.
Avisar con anterioridad al personal de seguridad, al conocer al paciente.
Procurar que durante la consulta con personas conflictivas, las puertas que
comunican la consulta médica con la de enfermería, permanezcan
abiertas.
Estudiar la viabilidad de dotar al personal de psiquiatría, de sistemas de
alarma personales.
Siempre que sea tenga que realizar cualquier tarea, ir en compañía de
alguno de los compañeros.
Siempre que se conozca el estado de los pacientes, (nervioso, agitado…)
ponerlo en conocimiento al personal de la planta.
Notificar al Servicio de Prevención todos aquellos accidentes, e incidentes
que se den en el Servicio y poner en conocimiento al personal de la unidad,
para tomar las precauciones oportunas.
(Nota: letra en cursiva, medidas que posteriormente se desarrollaran)
Cristina Fernández González y Ruth Santos López. Servicio de Prevención de Riesgos Laborales.
MEDIDAD PREVENTIVAS PROPUESTAS:
•
•
•
•
•
•
Prohibir o restringir, con las medidas de seguridad pertinentes,
(acompañados en todo momento de personal de seguridad…) la visita y
acceso a familiares de pacientes, que en anteriores ocasiones han sido
conflictivos, con el personal del Hospital.
Estudiar la viabilidad de dotar en las zonas de trabajo conflictivas,
sistemas de alarma; botón antipánico que esté conectado a personal
de seguridad.
Revisar a los enfermos de psiquiatría con régimen de salidas, sobretodo
en la vuelta al hospital.
Entrevistar al enfermo para analizar su estado físico y psicológico, para
prevenir las posibles reacciones de rebeldía.
Informar al facultativo, por si tiene que variar su medicación.
Dar formación sobre el manejo y modo de actuar ante situaciones
conflictivas …
(Nota: letra en cursiva, medidas que posteriormente se desarrollaran)
Cristina Fernández González y Ruth Santos López. Servicio de Prevención de Riesgos Laborales.
ANALISIS CULITATIVO DE
ALGUNAS DE LAS MEDIDAS
PREVENTIVAS PROPUESTAS
Cristina Fernández González y Ruth Santos López. Servicio de Prevención de Riesgos Laborales.
Respecto al Programas de Educación
Sanitaria, se estableció un programa de
concienciación al Usuario; de Respeto al
Personal Sanitario y al que trabaja en
ámbito sanitario.
Cristina Fernández González y Ruth Santos López. Servicio de Prevención de Riesgos Laborales.
Respecto a la Notificación de Agresiones como accidentes/incidentes al
Servicio de Prevención de Riesgos Laborales, esto son los datos obtenidos.(*)
Notificación de Agresiones como
Accidente/Incidente Laboral
30
20
10
25
15
16
Año 2008
Año 2009
12
0
•
•
Año 2010
Año 2011
Señalar que en el año 2008 se reflejan los ocurridos a partir del 1 Julio, y el periodo
del 2011 es hasta el 30 de Abril.
Mencionar, que se tiene evidencia por parte del Servicio de Seguridad, que hay un %
de agresiones desconocido, que no se ha notificado como Accidente/Incidente
Laboral, ni como Agresión.
* Colaboración en la Recogida de datos, Ángel García García: Registrador de Agresiones.
Cristina Fernández González y Ruth Santos López. Servicio de Prevención de Riesgos Laborales.
Los accidentes, e incidentes que se han dado en mayor proporción en todos
los años que se han registrado, han sido los Verbales, exceptuando que en el
año 2010 los que mas predominaron fueron las agresiones Verbales
acompañados con agresión Psicológica. (*)
24
25
20
18
15
2008
11
9
10
6
5
11 1
2010
9
7
6 6
5
2011
4
3
2 2
2009
2
3
4
1
33
23
Total Tipo
0
Fisica
Fisica y
Psicologica
Verbal o
Gestual
Verbal y
psicologica
Verbal,
Fisica y
Psicologica
Verbal y
Fisica
* Colaboración en la Recogida de datos, Ángel García García: Registrador de Agresiones.
Cristina Fernández González y Ruth Santos López. Servicio de Prevención de Riesgos Laborales.
De las distintas Áreas de trabajo, Hospitalización, Planta de Psiquiatría y
Urgencias, han sido las de mayor % de agresiones ocurridas, dato
determinante para la aplicación de las medidas Preventivas propuestas. (*)
2008
2009
2010
2011
Total general
25
20
Total general
2011
15
2010
10
2009
5
2008
0
C. S. M ental
Citaciones C.
E.
Consult as
Externas
Extracciones Hospitalizacion M ostrador RX
Psiquiatria
Secretaria RX
C. E.
Urgencias
UV I
* Colaboración en la Recogida de datos, Ángel García García: Registrador de Agresiones.
Cristina Fernández González y Ruth Santos López. Servicio de Prevención de Riesgos Laborales.
Respecto a los datos obtenidos grafica referente a Área de Trabajo, se
dotaron sistemas de alarma;
botón antipánico,
conectado a personal de seguridad en:
- 24 EN URGENCIAS* finales año 2010
- 2 EN CITACIONES CONSULTAS EXTERNAS, NIVEL 2 Y 3
- 15 CONTROLES DE ENFERMERIA HOSPITALARIA
Se dotó de sistemas de alarma personales
botón
antipánico móvil, por el tipo de pacientes y por la frecuencia de las
agresiones, conectado a personal de seguridad en:
- PLANTA de PSIQUIATRIA
NOTA: Se revisa por el personal de Seguridad
cada 3 meses los pulsadores o botones antipánico,
y se comprueba en el Centro de control.
* INFORMACIÓN PROPORCIONADA POR JEFE DE SEGURIDAD DEL HOSPITAL RIO HORTEGA
Cristina Fernández González y Ruth Santos López. Servicio de Prevención de Riesgos Laborales.
Uso/mal uso de los botones antipánico: se ha comprobado por el personal se
Seguridad que en Psiquiatría se utiliza en mayor %, adecuadamente el
botón antipánico, dato que dista en un % elevado de uso fallido/inadecuado del
personal de Urgencias.(*)
PSIQUIATRIA
URGENCIAS
27%
24%
76%
VERDADEROS
VERDADEROS
FALSOS
FALSOS
73%
* INFORMACIÓN PROPORCIONADA POR JEFE DE SEGURIDAD DEL HOSPITAL RIO HORTEGA
Cristina Fernández González y Ruth Santos López. Servicio de Prevención de Riesgos Laborales.
ALGORITMO DE
ACTUACIÓN ANTE
UNA AGRESION
Situación inminentemente peligrosa
Solicitar ayuda: Vigilante de seguridad,
compañeros o dispositivo de seguridad
¿Persiste la situación
de inminente peligro?
SI
NO
¿Agresión?
Física o Verbal
Comunicar al
Superior
inmediato
Comunicación a las
correspondientes
gerencias
SI
Asistencia Sanitaria:
INFORME MEDICO LESIONES
Asistencia Psicológica
Asesoramiento Jurídico telefónico
24 horas 902 19 77 81
Ofrecimiento de apoyo
Psicológico (si procede).
Ofrecimiento de asesoramiento
Jurídico
Alta en el Registro de Agresiones
Reclamación de daños materiales
Denuncia ante
el órgano
competente
Falta de
denuncia
Acciones judiciales por propia iniciativa
Comunicación a:
Gerencia de Áreas
Servicio de Prevención
Servicio de Salud Laboral
Avisar al 112 para comunicar con
las Fuerzas y cuerpos de Seguridad
Acciones civiles a titulo individual
Acciones judiciales (penales)
Letrados de
la Póliza de
Defensa
Jurídica
Asistencia
Judicial por los
Letrados de la
JCyL
Acciones judiciales por propia iniciativa
Análisis de los hechos y revisión medidas preventivas
Cristina Fernández González y Ruth Santos López. Servicio de Prevención de Riesgos Laborales.
Respecto a las intervenciones de Fuerzas de Seguridad, campo
establecido en el Registro de Agresiones (*):
Intervencion Seguridad
18
16
16
14
12
10
9
8
9
8
8
6
4
SI
NO
8
6
4
2
0
2008
2009
2010
2011
* Colaboración en la Recogida de datos, Ángel García García: Registrador de Agresiones.
Cristina Fernández González y Ruth Santos López. Servicio de Prevención de Riesgos Laborales.
Respecto al Asesoramiento Jurídico, ofertado al 100% del personal
agredido notificado al Servicio de Prevención, un 18% tramitan la
denuncia (*)
Agresiones que han sido DENUNCIADAS
18%
NO
SI
82%
* Colaboración en la Recogida de datos, Ángel García García: Registrador de Agresiones.
Cristina Fernández González y Ruth Santos López. Servicio de Prevención de Riesgos Laborales.
Respecto a las Agresiones, la Formación ofertada en plan de formación ha sido
la siguiente:
Prevención de Agresiones al personal Sanitario,
Control verbal de la amenaza “Judo verbal”
Prevención y manejo de Situaciones de riesgo ante conductas agresivas
Desarrollo de estrategias de comunicación en asistencia Sanitaria.
Enfocada al Personal Sanitario (Facultativos, Enfermería) por ser las categorías
profesionales que en mayor proporción sufren agresiones. (*)
Agresiones según Puesto de trabajo
Supervisora
1
MIR
2
Facultativo
9
Diplomado en Enfermeria
31
EIR
2
Celador
1
Auxiliar administrativo
7
Tecnico en cuidados de Enfermeria
15
0
5
10
15
20
25
30
35
* Colaboración en la Recogida de datos, Ángel García García: Registrador de Agresiones.
Cristina Fernández González y Ruth Santos López. Servicio de Prevención de Riesgos Laborales.
El personal de Seguridad ha dado Formación sobre “PROTOCOLO
DE UTILIZACIÓN BOTON ANTIPANICO” para un buen uso de los
mismos, al personal de las distintas zonas de trabajo:
Control celadores nivel 0 y 1
Control rehabilitación
Administración (3/5)
Consultas nivel 2 (1/4)
Consultas nivel 3 (1/4)
Urgencias
Hospitalización
Psiquiatría
Nota: Este protocolo esta disponible en la web del Hospital.
Cristina Fernández González y Ruth Santos López. Servicio de Prevención de Riesgos Laborales.
El 100% de los trabajadores esta INFORMADO del Protocolo de
Actuación ante una situación de agresión, (este protocolo fue entregado
con acuse de recibo)
A los trabajadores que se incorporan al Centro: Hospital Río Hortega, se le
entrega el PROTOCOLO DE ACTUACIÓN, junto con el de Defensa
Jurídica y el Manual de acogida.
Cristina Fernández González y Ruth Santos López. Servicio de Prevención de Riesgos Laborales.
PROPUESTAS A MEJORAR
•
Seguir informando a los trabajadores sobre el protocolo de Actuación ante
una situación de agresión, seguro de defensa jurídica y concienciarles en la
notificación de las agresiones.
•
Establecer unos mejores cauces de comunicación entre el servicio de
Seguridad y Servicio de Prevención, con el fin de que las agresiones
notificadas coincidan en ambos servicios y dar registro a todas ellas.
•
Implicar a mandos intermedios, en la adecuada comunicación de
Agresiones así como Accidente/Incidente laboral.
•
Seguir Implantando los botones antipánico, u otras medidas similares,
así como dar la formación pertinente del protocolo de utilización del mismo
y realizar el mantenimiento adecuado, para evitar uso inadecuado.
•
Seguir con la formación en materia de Prevención de Situaciones
conflictivas.
Cristina Fernández González y Ruth Santos López. Servicio de Prevención de Riesgos Laborales.
MUCHAS GRACIAS
Cristina Fernández González y Ruth Santos López. Servicio de Prevención de Riesgos Laborales.