Las infecciones asociadas al cuidado de la salud

Qué son las IAAS?
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La emergencia y rápida diseminación de infecciones por gérmenes cada vez más resistentes a la acción de
los antimicrobianos, es considerada por la OMS como un problema de salud pública que se asocia con el
aumento de la estancia hospitalaria, morbilidad, mortalidad y costos de la atención en salud.
¿Que son la Infecciones asociadas a la atención en salud (IAAS)?
Las infecciones Asociadas a la atención en Salud (IAAS) anteriormente llamadas nosocomiales o
intrahospitalarias son aquellas infecciones que el paciente adquiere mientras recibe tratamiento para alguna
condición médica o quirúrgica y en quien la infección no se había manifestado ni estaba en período de
incubación en el momento del ingreso a la institución, se asocian con varias causas incluyendo pero no
limitándose al uso de dispositivos médicos, complicaciones postquirúrgicas, transmisión entre pacientes y
trabajadores de la salud o como resultado de un consumo frecuente de antibióticos. Además, las IAAS son
causadas por una variedad de agentes infecciosos, incluyendo bacterias, hongos y virus. Las IAAS son
consideradas como un evento adverso producto de una atención en salud que de manera no intencional
produce algún daño al paciente, pudiéndose catalogar como prevenible o no prevenible. De acuerdo a la
información generada por OMS/OPS la definición de IAAS, reemplazará otras definiciones previamente
utilizadas en otros subsistemas tales como infección nosocomial, infección intrahospitalaria o Infecciones
asociadas al cuidado de la salud (IACS).
¿Qué es la resistencia a los antimicrobianos?
La resistencia a los antimicrobianos (o farmacorresistencia) se produce cuando los microorganismos, sean
bacterias, virus, hongos o parásitos, sufren cambios que hacen que los medicamentos utilizados para curar
las infecciones dejen de ser eficaces.
Los microorganismos resistentes a la mayoría de los antimicrobianos se conocen como ultrarresistentes. El
fenómeno es muy preocupante porque las infecciones por microorganismos resistentes pueden causar la
muerte del paciente, transmitirse a otras personas y generar grandes costos tanto para los pacientes como
para la sociedad.
La resistencia a los antimicrobianos se ve facilitada por el uso inadecuado de los medicamentos, como, por
ejemplo, cuando se toman dosis insuficientes o no se finalizan los tratamientos prescritos. Los medicamentos
de mala calidad, las prescripciones erróneas y las deficiencias de la prevención y el control de las infecciones
son otros factores que facilitan la aparición y la propagación de la farmacorresistencia. La falta de empeño de
los gobiernos en la lucha contra estos problemas, las deficiencias de la vigilancia y la reducción del arsenal de
instrumentos diagnósticos, terapéuticos y preventivos también dificultan el control de la farmacorresistencia.
Publicado por: Organización Mundial de la Salud. Marzo de 2011.
Nosocomial
proviene del griego nosokomein que significa nosocomio, o lo que es lo mismo hospital, y que a su vez deriva
de las palabras griegas nosos, enfermedad, y komein, cuidar, es decir, “donde se cuidan enfermos”.
El origen de las infecciones nosocomiales se remonta hacia el año 325 de nuestra era, cuando los hospitales
fueron creados como expresión de caridad cristiana para los enfermos.
Las infecciones nosocomiales o intrahospitalarias (actualmente denominadas infecciones asociadas al
cuidado de la salud) son aquellas que no están presentes o incubándose al momento del ingreso de los
pacientes al hospital. Actualmente son consideradas un importante problema de salud pública, tanto desde el
punto de vista económico como del humano.
Los efectos de las infecciones nosocomiales se caracterizan por:
a) incremento de la morbilidad;
b) incremento de la mortalidad;
c) incremento de los costos;
d) incremento de la estadía hospitalaria;
e) incremento en pérdidas laborales;
f) daño psicológico.
Con los avances en el cuidado de la salud de los pacientes, las infecciones nosocomiales afectan a más
personas (muchas de ellas inmunocomprometidas) y son producidas por nuevos microorganismos u
microorganismos comunes que han desarrollado multi/panresistencia a los antimicrobianos.
INFECCION ASOCIADA AL CUIDADO DE LA SALUD
Condición sistémica o localizada: Que se produce de unareacción adversa a la presencia
de uno o varios agentes infecciosos o a una o varias de sus toxinas y que no se
encontraba presente ni en periodo de incubación al ser admitido al hospital. Para la
mayoría de infecciones asociadas al cuidado bacterianas significa que, por lo general, la
infección subyacente resulta evidente luego de 48 horas o un tiempo mayor luego que el
paciente ha sido admitido.
Las infecciones asociadas al cuidado de la salud son el evento adverso más frecuente en
los hospitales de agudos y la higiene de las manos es la medida más efectiva para evitarlas.
“Quienes trabajamos en contacto con pacientes, sabemos que es importante tener las
manos limpias y que su higiene es la medida más simple y económica para eliminar los
microorganismos contaminantes y frenar su transmisión”.
INFECIONES URINARIAS
Es el compromiso bacteriano de cualquier lugar del sistema urinario desde:
Riñones, Uréteres, Vejiga urinaria, Uretra, Próstata.
CRITERIOS
ORIGEN
CAUSAS
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Intolerancia de la vía oral.
Compromiso del estado general.
Dolor intenso
Temperatura > 39° C y difícil control con antipiréticos
Infección urinaria persistente por falla del tratamiento
ambulatorio adecuado.
Urgencia urinaria.
Técnicas de aseo genital inadecuado
Uso de sonda vesical
Lesiones anatómicas de la vía urinaria.
El no uso de técnicas asépticas.
Homosexualidad
Constipación
La E. Coli
El S. saprophyticus
Klebsiella,
Enterococo,
Pseudomonas,
Proteus
Mira bilis,
Anaerobios.
INFECCIONES QUIRURGICAS(ESPACIO/ÓRGANO)
Una infección de órgano / espacio involucra cualquier parte del cuerpo, excluyendo
la piel, la incisión cutánea, la fascia y las capas musculares, que es abierta o manipulada
durante un procedimiento quirúrgico.
 Drenaje purulento de un dren colocado a través de una
herida dentro de un Espacio / órgano
 Aislamiento de microorganismos en un cultivo de un
fluido o tejido obtenido asépticamente del
CRITERIOS
órgano/espacio.
 Observación de un absceso u otra evidencia de
infección comprometiendo la incisión profunda
durante el examen, reoperación o por evaluación
radiológica o histopatológica.
ORIGEN
Tejido estéril queda expuesto a un ambiente no estéril.
Asepsia de la piel.
Trauma de tejidos.
CAUSAS
Estancia hospitalaria prolongada.
Uso de joyas en manos y antebrazos.
Manejo de personal infectado o contaminado.
NEUMONIA
Es aquella adquirida en un marco hospitalariorequiere la presencia de un nuevo
infiltrado pulmonar de origen.
CRITERIOS
ORIGEN
CAUSAS
Inicio de esputo purulento o cambios en las características del mismo.
Incremento de la producción de secreciones respiratorias.
Fiebre.
Tos.
Sibilancias.
Dificultad para respirar.
Niños
Mayores de 65
Inmunodeprimidos.
Respiración asistida.
Uso del respirador.
Trabajadores con microbios en sus manos y ropas.
INFECCIONES DEL TORRENTE SANGUINEO
(CATÉTER VENOSO CENTRAL)
Catéter que llega o está cerca de la cavidad cardiaca o está dentro de uno de los grandes vasos
que se usan para infusión, extracción de sangre o monitorización hemodinámica.
El paciente debe tener al menos uno de los siguientes síntomas:
Fiebre(38°C)
CRITERIOS
Escalofrió
Hipotensión.
ORIGEN
La piel alrededor del catéter se torna roja o con dolor.
Salida de material purulento.
Técnica defectuosa en la inserción.
Defectuoso lavo de manos antes de la inserción y manipulación del
CAUSAS
catéter.
Acumulación de humedad alrededor del orificio de inserción.
Inadecuado uso de material y ropa estéril.
INFECCIÓN DE HUESOS Y ARTICULACIONES
(OSTEOMIELITIS)
Es la infección del hueso debido a un microorganismo piógeno, generalmente el estafilococo dorado
gram (+); puede ser además fungosa, virósica y parasitaria.
El paciente presenta los siguientes signos:
fiebre (>38°C), Edema local, Hipersensibilidad.
CRITERIOS
Calor o drenaje en el sitio sospechoso de la infección ósea.
Irritabilidad.
Dolor y aumento de la sensibilidad en la zona afectada.
ORIGEN
Infección bacteriana en la corriente sanguínea.
Infección cercana debida a una lesión traumática.
CAUSAS
Estafilococo áureo.
Sistema inmunológico debilitado.
Diabetes.
INFECCIÓN SISTEMA NERVIOSO CENTRAL
(MENINGITIS O VENTRICULITIS)
La meningitis es la inflamación de las membranas protectoras que cubren el sistema nervioso central,
conocida colectivamente como los meninges.
Inflamación o la irritación, de los meninges.
Rigidez de nuca y cuello.
Fiebre.
CRITERIOS
Dolor de espalda con la extensión pasiva de la rodilla estando los muslos
flexionados.
ORIGEN
CAUSAS
Infecciones virales.
Infecciones bacterianas
Infección al torrente sanguíneo
Defectuoso lavado de manos.
Bacterias
Virus
Fungicida
INFECCIÓN SISTEMA CARDIOVASCULAR
(PERICARDITIS)
Es una afección en la cual la cubierta similar a un saco alrededor del corazón (pericardio) resulta
inflamada.
CRITERIOS
Dolor torácico esta casi siempre presente.
Puede sentirse en el cuello, el hombro, la espalda el abdomen.
Puede ser agudo,punzante
Infecciones virales
ORIGEN
Infecciones bacterianas
Algunas infecciones por hongos
CAUSAS
Echo
Coxsackie
INFECCIÓN ORL
(SINUSITIS)
Es la inflamación de la mucosa de los senos para nasales.
Congestión de senos.
CRITERIOS
Secreción y presión con dolor facial.
Dolores de cabeza.
Tabique desviado
ORIGEN
Alergias
Gripe.
Virus.
CAUSAS
Hongos
Bacterias
INFECCIONES GASTROINTESTINALES
Inflamación principalmente del intestino delgado y grueso, se manifiesta en especial por diarrea que
se puede acompañar de anorexia, náuseas, vómito y dolor abdominal.
Cólicos abdominales.
CRITERIOS
ORIGEN
CAUSAS
Dolor abdominal.
Heces con sangre.
Nauseas.
Vómitos.
Intoxicación alimentaria
Campylobacter jejuni
E. coli
Salmonela
Estafilococo.
Yersi -nía
TRACTO RESPIRATORIO INFERIOR
(BRONQUITIS)
Infección o inflamación de los bronquios.
Tos.
CRITERIOS
Producción de esputo.
Fiebre.
ORÍGENES
Infección del trato respiratorio.
Influenza.
Bordetella pertusis
CAUSAS
Mycoplasma pneumoniae
C pneumoniae
TRACTO REPRODUCTOR
Es una inflamación o irritación del revestimiento del útero (el endometrio)
Hinchazón o distensión abdominal.
Flujo vaginal a normal
CRITERIOS
Malestar general.
Dolor pélvico o dolor abdominal bajo
ORÍGENES
Infección estafilocócica
Infecciones estreptocócicas
Gonorrea.
CAUSAS
Tuberculosis
Clamidia.
PIEL TEJIDOS BLANDOS
(PIEL)
Son todas aquellas que afectan a piel y anejos cutáneos, tejido celular subcutáneo, fascias y músculos
esqueléticos.
Drenaje purulento, pustulas, vesículas o ampollas.
CRITERIOS
Dolor o hipersensibilidad localizados hinchazón enrojecimiento o
calor.
ORIGEN
Presencia de antígenos en tejido infectado o en sangre
Hemocultivo positivo.
CAUSAS
Mal uso de las técnicas asépticas.
Mal lavado de manos
INFECCIONES DESIMINADAS
(VARICELA)
Es una infección viral por la cual la persona presenta ampollas extremadamente pruriginosas en todo
el cuerpo.
Fiebre
Criterios
Dolor de cabeza
Dolor de estomago
Ampollas llenas de liquido
Origen
Varicela zoster
Herpes zoster
Causas
El contacto íntimo es un factor clave en la transmisión.
NO CALIFICADAS
(ESCABIOSIS)
Infección de la piel causada por un ácaro que es tan pequeño que se necesita un microscopio para
verlo.
Criterios
Erupción cutánea con picor
Bulticos rojos
Pequeñas ulceras con costras
Origen
Salpullido
Infección en la piel
Causas
Insectos.
Parasito.
NORMATIVIDAD:
SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA
La vigilancia epidemiológica tiene como finalidad la prevención y control de los problemas
de salud.
DEFINICIÓN DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA
Es un proceso lógico y práctico de evaluación permanente sobre la situación de salud de
un grupo humano, que permite utilizar la información para tomar decisiones de
intervención a nivel individual y colectivo, con el fin de disminuir los riesgos de enfermar y
morir.
TÉCNICAS Y GUÍAS DE ATENCIÓN
Ministerio de protección social
Fichas de Notificación SIVIGILA 2010