PLANILLA DE SOLICITUD DE INCLUSION AL REGISTRO ELECTORAL DEFINITIVO. Yo, ____________________________________________________________________, titular de la cedula de identidad numero _____________________, trabajador de la entidad de trabajo _________________________________________________________ _______________________________________________________________________, Y afiliado al sindicato de base ______________________________________________ _______________________________________________________________________, solicito, mi inclusión al registro electoral para las elecciones de la Federación Unitaria de Trabajadores y Trabajadoras del Petróleo, Del Gas, sus Similares y Derivados de Venezuela (FUTPV), para lo cual consigno _____________________________________ _______________________________________________________________________, para lo cual consigno documentación que demuestra mi afiliación al sindicato ante mencionado. FIRMA: _______________________________ FECHA DE SOLICITUD: __________________ TELEFONO: _______________________________________________ HUELLA DIGITAL: