Embarazo Asistid1

Embarazo Asistido, Alternativas
14 de Mayo de 2002
La infertilidad es un problema actual que afecta el 15% de la
poblacion mundial
Alternativas para lograr un hijo. En Mexico existen varias maneras
de corregir a la naturaleza para ayudar a las parejas infertiles, asi
como bancos de semen para aquellas que deciden ser madres aun
sin tener pareja y se define como la incapacidad de concebir
despues de 1 ano de tener relaciones sexuales sin proteccion. Se
estima que en Estados Unidos hay alrededor de 2.4 millones de
parejas que la padecen; en otros paises se desconoce la cifra
precisa sobre su incidencia.
Hasta hace poco el tema era poco discutido socialmente, ya que se
le consideraba como un tabu y se tenia poco o nulo conocimiento de este problema que
actualmente ocupa parte importante de las conversaciones cotidianas. Sugun datos del
Grupo de Reproduccion Genetica AGN, del Hospital Angeles del Pedregal, el numero de
visitas al medico especialista de la reproduccion relacionado con este problema, ha
incrementado en el mundo aproximadamente un 400 por ciento en tan solo 20 anos.
Muchas parejas que sufren de esta incapacidad reproductiva desconocen que ya hay
solucion gracias a los avances tecnologicos.
El desarrollo de la ciencia en la reproduccion humana ha alcanzado considerables
adelantos en las ultimas decadas. Hoy en dia, una mujer soltera puede tomar la decision
de ser madre, asumiendo ella sola esta responsabilidad. Y muchas parejas con
dificultades para tener descendencia cuentan tambien con la posibilidad de utilizar
diversas tecnicas de Reproduccion Asistida (RA) que van desde la inseminacion
artificial hasta el uso de un banco de semen
Metodos de reproduccion asistida
Tonatiuh Herrera, ginecobstetra, medico cirujano, especialista en RA y director del
Centro Mexicano de Medicina Reproductiva, con sede en el Distrito Federal, explica las
tecnicas mas aplicadas en Mexico para lograr la llegada de un bebe cuando esta no
puede ser a traves de los metodos convencionales.
Inseminacion artificial
Segun el doctor Herrera, esta tecnica es la menos compleja pues no es necesario extraer
el ovulo de la mujer. Consiste en estimular el ovario para luego introducir en el utero, a
traves de una canula, semen fresco o descongelado corresctamente (proveniente de un
banco de semen). En la mayoria -especifica el doctor-, se utiliza el semen del esposo.
Es tambien uno de los recursos mas utilizados por las mujeres solteras que no tienen
pareja.
Costo aproxinado
-El programa, con estudios incluidos, cuesta alrededor de 13,000 pesos.
-Si el problema es por parte de la mujer y se requieren ovulos (donacion ovocitos) se
suman otros 10,000 pesos.
-Si se requieren espermatozoides (donacion semen) el precio aproximado es de 4,600
pesos.
-A estas cifras deben sumarseles el uso de medicamentos necesarios en estos
tratamientos que tienen un costo promedio de 6,500 pesos, dependiendo de las dosis
requeridas.
Fecundacion In Vitro(FIV)
Esta tecnica revoluciono al mundo en 1978 con el nacimiento de la inglesa Louise Brown,
la primera nina probeta. En Mexico, esta maravilla de la ciencia -dice el doctor Herrerala logro Samuel Hernandez, ginecobstetra y especialista en RA, en la ciudad de
Monterrey, en 1986.
A esta tecnica recurren aquellas pacientes que han sido inseminadas varias veces y no
han logrado la fecundacion por diversos problemas como destruccion o dano irreversible
de las Trompas de Falopio, extirpacion quirurgica, enfermedad inflamatoria o embarazo
ectopico.
El procedimiento se inicia en el laboratorio colocando en una cubeta de vidrio,
llamado caja de Petri, el ovulo y, alrededor de este, unos 150 mil espermatozoides. El
objetivo es que uno de estos espermas fecunde al ovulo. Ya lograda la inseminacion in
Vitro, se transfiere al utero el ovocito fertilizado en estado embrionario.
Costo aproximado
-El uso del laboratorio in Vitro tiene un pricio aproximado de 20.000 pesos.
-Todo el programa tiene un costo cercano a los 70.000 pesos, dependiendo de la
cantidad de medicamento requerido por cada paciente.
Inyeccion Intracitoplasmatica de la Esperma (ICSI)
Consiste en aislar en el laboratorio, con la ayuda de un microscopio y otros instrumentos,
un unico espermatozoide para inyectarlo en el ovulo y fomentar asi la fertilizacion. El
embrion o embriones resultantes se colocan en el utero. Esta tecnica socorre a aquellos
hombres cuya fertilidad es baja o nula, asi como los que estan sometidos a algun
tratamiento de quimioterapia, por poner un ejemplo.
Costo aproximado
-Recurrir a la ICSI cuesta cerda de 25,000 pesos.
-Todo el programa puede llegar a costar 70,000 pesos dependiendo de la cantidad de
medicamentos requeridos por cada paciente.
Transferencia Intratubaria de gametos (GIFT).
Las mujeres con Trompas de Falopio sanas son candidatas a esta tecnica, incluyendo
aquellas con endometrosis leve, infertilidad sin causa aparente, factor masculino (leve),
cervical o inmunologico.
Consite en colocar los ovacitos y los espermatozoides en una canula especial para ser
transferidos directamente a las Trompas de Falopio para lograr asi una fecundacion
natural.
Una vez fertilizado, el embrion viaja hacia el utero espontaneamente.
Los medicamentos utilizados tienen la finalidad de estimular a los ovarios para que
produzcan varios ovocitos maduros en lugar de uno solo, situacion que ocurre
naturalmente cada mes. existe consenso en que las posibilidades de lograr el embarazo
son mayores si se fertilizan y transfieren mas de un ovacito por ciclo de tratamiento.
Costo aproximado
Este tratamiento vale cerca de 41,000 pesos.
POSIBLES COMPLICACIONES
Al recurrir a las tecnicas FIV, ICSI o GIFT, pueden ocurrir algunas complicaciones como
las que advierten los especialistas en medicina reproductiva y cirugia laparoscopica:
-Ausencia de ovacitos:
Algunas mujeres pueden responder de forma exagerada al tratamiento
(hiperestimulacion). Si esto ocurre, el medico puede cancelar y abandonar el uso de la
medicacion hasta otro ciclo.
-Hiperestimulacion del ovario
El abdomen puede distenderse y los ovarios aumentan de tamano. Pueden aparecer
nauseas, vomitos, dolor abdominal. Cualquier paciente que presente estos sintomas a la
semana siguiente del tratamiento aplicado debe comunicarse con su medico.
-Dolor de hombros y pecho
Puede ocurrir ocasionalmente como consecuencia del aire que se inyecta durante la
laparoscopia. El dolor se calma con analgesicos.
-Sangrado vaginal
Un paqueno sangrado indoloro puede aparecer luego de la aspiracion folicular o luego de
la transferencia y cesa a las 24 horas. No suele provenir del utero y no tiene
consecuencias para la transferencia embrionaria.
-Embarazo multiple
Al obtener y transferir mas de un ovocito y un embrion existe la posibilidad del embarzao
multiple. Al tiempo de realizar estos procedimientos la paciente debe conversar con el
medico y convenir el numero de embriones a transferir, asi como el deseo o no de
realizar estudios para futuros intentos y prevenir el embarazo multiple.
LA IMPORTANCIA DEL APOYO PSICOLOGICO
Historicamente, la facultad de reproducirse se ha asociado a la feminidad.
Por tal motivo, muchas personas tienen la idea de que la incapacidad de tener un hijo
puede provocar mayores alteraciones emocionales en la mujer que en el hombre. Sin
embargo, esto no es cierto. Veronica Delgado Parra, psiquiatra y coordinadora de los
Programas de Reproduccion Asistida del Centro de Reproduccion y Genetica del Hospital
Angeles del Predregal, asegura que la infertilidad es un proceso que provoca alteraciones
emocionales en las parejas. Tanto en la mujer como en el hombre hay una reaccion de
enojo, de frustracion y de culparse a si mismo o a la pareja. Para evitar estos cuadros
depresivos, que pueden derivar en enfermedades psicosomaticas, es recomendable
brindar un apoyo psicologico a las parejas que estan en semejante situacion.