ALCALDÍA DE CHIQUINQUIRÁ Secretaría de Desarrollo y Bienestar Social ÁREA DE PLANEACIÓN Y DESARROLLO DEL SECTOR SALUD POR LA CULTURA DE LA SALUD Análisis de Situación de Salud con el Modelo de los Determinantes Sociales de Saludde Chiquinquirá 2013 Secretaría de Desarrollo y Bienestar Social Unidad de Vigilancia en Salud Pública Chiquinquirá 2013 ALCALDÍA DE CHIQUINQUIRÁ Secretaría de Desarrollo y Bienestar Social ÁREA DE PLANEACIÓN Y DESARROLLO DEL SECTOR SALUD POR LA CULTURA DE LA SALUD TABLA DE CONTENIDO Contenido PRESENTACIÓN ................................................................................................................................. 10 INTRODUCCIÓN ................................................................................................................................. 11 METODOLOGÍA .................................................................................................................................. 12 AGRADECIMIENTOS Y RECONOCIMIENTOS INSTITUCIONALES ........................................................ 13 1. CAPITULO I. CARACTERIZACIÓN DE LOS CONTEXTOS TERRITORIAL Y DEMOGRÁFICO .......... 16 1.1 Contexto territorial....................................................................................................................... 16 1.1.1Localización ......................................................................................................................... 16 1.1.2 Características físicas del territorio ........................................................................................ 18 1.1.3 Accesibilidad geográfica ....................................................................................................... 21 1.2 Contexto demográfico ................................................................................................................. 24 1.2.1Estructura demográfica .......................................................................................................... 26 1.2.2 Dinámica demográfica .......................................................................................................... 31 1.2.3Movilidad forzada .................................................................................................................. 34 Conclusiones ............................................................................................................................... 35 2.1 Análisis de la mortalidad .......................................................................................................... 37 2.1.1 Mortalidad general por grandes causas .................................................................................. 37 2.1.2 MORTALIDAD ESPECÍFICA POR SUBGRUPO ..................................................................... 46 2.1.3 MORTALIDAD MATERNO – INFANTIL Y EN LA NIÑEZ.......................................................... 59 2.1.4 ANÁLISIS DE MORTALIDAD MATERNO – INFANTIL Y EN LA NIÑEZ .................................... 85 2.1.5.2 Identificación de prioridades identificadas por mortalidad general, específica y materno -infantil 90 2.2 Análisis de la morbilidad .......................................................................................................... 92 2.2.1 Principales causas de morbilidad ........................................................................................... 92 2.2.2Morbilidad especifica por subgrupo ....................................................................................... 100 ALCALDÍA DE CHIQUINQUIRÁ Secretaría de Desarrollo y Bienestar Social ÁREA DE PLANEACIÓN Y DESARROLLO DEL SECTOR SALUD POR LA CULTURA DE LA SALUD 2.2.3 Morbilidad de eventos de alto costo ..................................................................................... 119 2.2.5. Morbilidad de eventos de notificación obligatoria .................................................................. 120 2.2.6 Análisis de la población en condición de discapacidad 2010 .................................................. 122 2.2.7 IDENTIFICACIÓN DE PRIORIDADES PRINCIPALES EN LA MORBILIDAD ........................... 125 2.2.8 Análisis de los Determinantes Sociales de la Salud –DSS...................................................... 129 2.2.8.1. Análisis de los determinantes intermedios de la salud ........................................................ 129 2.2.8.2. Análisis de los determinantes estructurales de las inequidades en salud ............................. 136 3. CAPÍTULO III. PRIORIZACIÓN DE LOS EFECTOS DE SALUD ......................................................... 137 3.1. Reconocimiento de los principales efectos de salud identificados previamente .............................. 137 3.2. Priorización de los problemas de salud ...................................................................................... 138 ALCALDÍA DE CHIQUINQUIRÁ Secretaría de Desarrollo y Bienestar Social ÁREA DE PLANEACIÓN Y DESARROLLO DEL SECTOR SALUD POR LA CULTURA DE LA SALUD LISTAS DE MAPAS Mapa 1. División política administrativa y limites, Chiquinquirá 2011 ..............................................................179 Mapa 2. Amenazas naturales del área rural Chiquinquirá 2011…………………………………………………. 19 Mapa 3. Amenazas naturales del área urbana Chiquinquirá 2011……………………………………………… 20 Mapa 4. Relieve, hidrografía, zonas de riesgo, del municipio de Chiquinquirá, 2011…...…..………………… 20 Mapa 4.Vias de comunicación, del municipio de Chiquinquirá, 2011….......…..…………………………..…… 22 ALCALDÍA DE CHIQUINQUIRÁ Secretaría de Desarrollo y Bienestar Social ÁREA DE PLANEACIÓN Y DESARROLLO DEL SECTOR SALUD POR LA CULTURA DE LA SALUD LISTA DE TABLAS Tabla 1 .Distribución de los municipios por extensión territorial y área de residencia, 2011 ............................ 17 Tabla 2. Tiempo de traslado, tipo de transporte y distancia en kilómetros Chiquinquirá, 2011 ¡Error! Marcador no definido. Tabla 3. Tiempo de traslado, tipo de transporte, distancia en kilómetros desde el municipio hacia los municipios vecinos, 2012……………………………………………………………………………………………… Tabla 4 . Población por área de residencia de Chiquinquirá 2012 ................................................................... 25 Tabla 5.Población por pertenencia étnica deChiquinquirá, 2012 ...................................................................... 25 Tabla 6 .Proporción de la población por ciclo vital, Chiquinquirá 2005,2013 y 2020. ......... ¡Error! Marcador no definido. Tabla 8 . Otros indicadores de estructura demográfica en el Chiquinquirá, 2005, 2013, 2020. ¡Error! Marcador no definido. Tabla 9 .Otros indicadores de la dinámica de la población del Chiquinquirá, 2011 ............. ¡Error! Marcador no definido. Tabla 10. Población victimizada de desplazamiento por grupo de edad, sexo, Chiquinquirá, junio10 del 2011 a Agosto 31 del 2013 ........................................................................................................................................ 34 Tabla 11.Tabla de semaforización de las tasas de mortalidad por causas especificas Chiquinquirá, 2005-2011 Tabla 12.Tasas específicas de mortalidad infantil y niñez, en los niñas según la lista de las 67causas, 2005 – 2011 ..................................................................................................................... ¡Error! Marcador no definido. Tabla 13.Número de muertes en la infancia y niñez, en los niñas según la lista de las 67causas distrito / municipio, 2005 – 2011 ........................................................................................ ¡Error! Marcador no definido. Tabla 14. Tasas específicas de mortalidad infantil y niñez por ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias, departamento, 2005 – 2011 ................................................................................. ¡Error! Marcador no definido. Tabla 15. Número de muertes en la infancia y niñez, por ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias distrito / municipio, 2005 – 2011 .......................................................................... ¡Error! Marcador no definido. Tabla 16. Tasas específicas de mortalidad infantil y niñez por tumores, departamento, 2005 – 2011 ...... ¡Error! Marcador no definido. Tabla 17. Número de muertes en la infancia y niñez, por tumores, distrito / municipio, 2005 – 2011 ....... ¡Error! Marcador no definido. Tabla 18. Tasas específicas de mortalidad infantil y niñez por enfermedades endocrinas, nutricionales y metabólicas, departamento, 2005 – 2011............................................................ ¡Error! Marcador no definido. Tabla 19. Número de muertes en la infancia y niñez, por enfermedades endocrinas, nutricionales y metabólicas, distrito / municipio, 2005 – 2011 ..................................................... ¡Error! Marcador no definido. Tabla 20. Tasas específicas de mortalidad infantil y niñez por enfermedades del sistema nervioso; enfermedades del oído y de la apófisis mastoides, departamento, 2005 – 2011 ¡Error! Marcador no definido. Tabla 21. Número de muertes en la infancia y niñez, por enfermedades del sistema nervioso; enfermedades del oído y de la apófisis mastoides, distrito / municipio, 2005 – 2011.................. ¡Error! Marcador no definido. ALCALDÍA DE CHIQUINQUIRÁ Secretaría de Desarrollo y Bienestar Social ÁREA DE PLANEACIÓN Y DESARROLLO DEL SECTOR SALUD POR LA CULTURA DE LA SALUD Tabla 22. Tasas específicas de mortalidad infantil y niñez por enfermedades del sistema respiratorio, departamento, 2005 – 2011 ................................................................................. ¡Error! Marcador no definido. Tabla 23. Número de muertes en la infancia y niñez, por enfermedades del sistema respiratorio, distrito / municipio, 2005 – 2011 ........................................................................................ ¡Error! Marcador no definido. Tabla 24. Tasas específicas por ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal, departamento, 2005 – 2011 ..................................................................................................................... ¡Error! Marcador no definido. Tabla 25. Número de muertes por ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal, distrito / municipio, 2005 – 2011 ......................................................................................................... ¡Error! Marcador no definido. Tabla 26. Tasas específicas de mortalidad por malformaciones congénitas, deformidades y anomalías cromosómicas, departamento, 2005 – 2011 ........................................................ ¡Error! Marcador no definido. Tabla 27. Número de muertes por malformaciones congénitas, deformidades y anomalías cromosómicas, distrito / municipio, 2005 – 2011 .......................................................................... ¡Error! Marcador no definido. Tabla 28. Tasas específicas de mortalidad por signos síntomas y hallazgos anormales clínicos y de laboratorio, no clasificados en otra parte, departamento, 2005 – 2011 ............... ¡Error! Marcador no definido. Tabla 29. Número de muertes por signos síntomas y hallazgos anormales clínicos y de laboratorio, no clasificados en otra parte, distrito / municipio, 2005 – 2011 ................................ ¡Error! Marcador no definido. Tabla 30. Tasas específicas de mortalidad infantil y niñez por causas externas de morbilidad y mortalidad, departamento, 2005 – 2011 ................................................................................. ¡Error! Marcador no definido. Tabla 31. Número de muertes en la infancia y niñez, por causas externas de morbilidad y mortalidad, distrito / municipio, 2005 – 2011 ........................................................................................ ¡Error! Marcador no definido. Tabla 32. Semaforización y tendencia de la mortalidad materno – infantil y niñez, Chiquinquirá, 2005- 2011 ............................................................................................................................. ¡Error! Marcador no definido. Tabla 33.Adentificación de prioridades en salud Chiquinquirá, 2011 .................. ¡Error! Marcador no definido. Tabla 34.Principales causas de morbilidad, Chiquinquirá 2009 – 2012 .............. ¡Error! Marcador no definido. Tabla 35. Principales causas de morbilidad en hombres, Chiquinquirá 2009 – 2012.......... ¡Error! Marcador no definido. Tabla 36.Principales causas de morbilidad en mujeres, Chiquinquirá 2009 – 2012 ............ ¡Error! Marcador no definido. Tabla 37. Morbilidad específica en las condiciones transmisibles y nutricionales, Chiquinquirá 2009 – 2012 ............................................................................................................................. ¡Error! Marcador no definido. Tabla 38. Morbilidad específica en las condiciones materno - perinatales, Chiquinquirá 2009 – 2012 ..... ¡Error! Marcador no definido. Tabla 39. Morbilidad específica en las enfermedades no transmisibles, en la primera infancia Chiquinquirá 2009 – 2012 ......................................................................................................... ¡Error! Marcador no definido. Tabla 40. Morbilidad específica en las enfermedades no transmisibles, en la infancia Chiquinquirá 2009 – 2012 ..................................................................................................................... ¡Error! Marcador no definido. Tabla 41. Morbilidad específica en las enfermedades no transmisibles, en la adolescencia Chiquinquirá 2009 – 2012 .................................................................................................................. ¡Error! Marcador no definido. ALCALDÍA DE CHIQUINQUIRÁ Secretaría de Desarrollo y Bienestar Social ÁREA DE PLANEACIÓN Y DESARROLLO DEL SECTOR SALUD POR LA CULTURA DE LA SALUD Tabla 42. Morbilidad específica en las enfermedades no transmisibles, en la juventud Chiquinquirá 2009 – 2012 ..................................................................................................................... ¡Error! Marcador no definido. Tabla 43. Morbilidad específica en las enfermedades no transmisibles, en la adultez Chiquinquirá 2009 – 2012 ............................................................................................................................. ¡Error! Marcador no definido. Tabla 44. Morbilidad específica en las enfermedades no transmisibles, en la persona mayor de 60 años Chiquinquirá 2009 – 2012 .................................................................................... ¡Error! Marcador no definido. Tabla 45. Morbilidad específica por las lesiones, Chiquinquirá 2009 – 2012 ...... ¡Error! Marcador no definido. Tabla 46.Semaforización y tendencia de los eventos de alto costos del Chiquinquirá, 2008-2011........... ¡Error! Marcador no definido. Tabla 47. Eventos precursores del departamento, 2009 -2011 ........................... ¡Error! Marcador no definido. Tabla 47.Tabla de semaforización de los eventos de notificación obligatoria del Chiquinquirá, 2007-2011 ............................................................................................................................. ¡Error! Marcador no definido. Tabla 48.Distribución de las alteraciones permanentes del Chiquinquirá, 2009-2012 ........ ¡Error! Marcador no definido. Tabla 49.Distribución de las alteraciones permanentes por grupo de edad en los hombres del departamento, distrito y municipio 2009 al 2012 ........................................................................ ¡Error! Marcador no definido. Tabla 50. Relación de personas con alteraciones permanentes por el nivel educativo del municipio de Chiquinquirá para el año 2011………………………………………………………………………………………...¡Error! Marcador no definido. Tabla 51. Relación de población de discapacidad permanente según tipo de aseguramiento……………....¡Error! Marcador no definido. Tabla 52. Relación de alteraciones permanentes según geografía del municipio de Chiquinquirá……..…...¡Error! Marcador no definido. Tabla 53. Prioridades identificadas en la morbilidad atendida, eventos de alto costo, eventos precursores y eventos de notificación obligatoria Chiquinquirá .................................................. ¡Error! Marcador no definido. Tabla 54. Determinantes intermedios de la salud - condiciones de vida del Chiquinquirá, 2005 ............. ¡Error! Marcador no definido. Tabla 55. Determinantes intermedios de la salud - seguridad alimentaria y nutricional del departamento, 2005-2010............................................................................................................ ¡Error! Marcador no definido. Tabla 56. Determinantes intermedios de la salud - factores psicológicos y culturales del Chiquinquirá . ¡Error! Marcador no definido. Tabla 57. Determinantes intermedios de la salud -Sistema sanitario del departamento ... ¡Error! Marcador no definido. Tabla 58. Servicios habilitados de las Instituciones Prestadoras de Salud por en el departamento, distrito, municipio, 2012................................................................................................................................................132 Tabla 59. Otros indicadores de sistema sanitario en el municipio, 2012 .......................................................135 Tabla 60. Otros indicadores de ingreso, Chiquinquirá 2008-2012 ...................................................................136 Tabla 61. Tasa de cobertura bruta de educación del municipio de Chiquinquirá ……………………………….138 Tabla 62. Priorización de los problemas de salud Chiquinquirá, 2011 ............................................................138 ALCALDÍA DE CHIQUINQUIRÁ Secretaría de Desarrollo y Bienestar Social ÁREA DE PLANEACIÓN Y DESARROLLO DEL SECTOR SALUD POR LA CULTURA DE LA SALUD LISTAS DE FIGURAS Figura 1.Pirámide poblacional del Chiquinquirá, 2005, 2011, 2020 ..................... ¡Error! Marcador no definido. Figura 2.Cambio en la proporción de la población por grupo etarios, Chiquinquirá 2005 y 2013 ............. ¡Error! Marcador no definido. Figura 3.Población por sexo y grupo de edad del Chiquinquirá, 2011 ................ ¡Error! Marcador no definido. Figura 4.Comparación entre la Tasa de Crecimiento natural y las Tasas Brutas de Natalidad, Mortalidad del municipio de Chiquinquirá, 2005- 2011 ……………… Figura 5.Comparación entre las Tasas Brutas de Natalidad y Mortalidad del departamento por municipios/municipio, distrito 2005 a 2011 .......................................................... ¡Error! Marcador no definido. Figura 6.Tasa de mortalidad ajustada por edad del Chiquinquirá, 2005 – 2011.. ¡Error! Marcador no definido. Figura 7.Tasa de mortalidad ajustada por edad para los hombres del Chiquinquirá, 2005 – 2011 ........... ¡Error! Marcador no definido. Figura 8. Tasa de mortalidad ajustada por edad para las mujeres del Chiquinquirá, 2005 – 2011 ........... ¡Error! Marcador no definido. ALCALDÍA DE CHIQUINQUIRÁ Secretaría de Desarrollo y Bienestar Social ÁREA DE PLANEACIÓN Y DESARROLLO DEL SECTOR SALUD POR LA CULTURA DE LA SALUD Figura 9.Años de Vida Potencialmente Perdidos –AVPP por grandes causas lista 6/67 Chiquinquirá, 2005 – 2011 .................................................................................................................................................................. 40 Figura 10.Años de Vida Potencialmente Perdidos –AVPP por grandes causas lista 6/67 en hombres del Chiquinquirá, 2005 – 2011 ................................................................................................................................ 40 Figura 11 . Años de Vida Potencialmente Perdidos –AVPP por grandes causas lista 6/67 en las mujeres del Chiquinquirá, 2005 – 2011 ................................................................................................................................ 41 Figura 12. Tasa de AVPP por grandes causas lista 6/67 general del Chiquinquirá, 2005 – 2011 .................... 42 Figura 13. Tasa de AVPP por grandes causas lista 6/67 ajustada en los hombres de Chiquinquirá, 2005 – 2011 .................................................................................................................................................................. 44 Figura 14. Tasa de AVPP por grandes causas lista 6/67 ajustado en las mujeres de Chiquinquirá, 2005 – 2011 ............................................................................................................................. ¡Error! Marcador no definido. Figura 15.Tasa de mortalidad ajustada por edad para las enfermedades transmisibles en hombres del Chiquinquirá, 2005 – 2011 ................................................................................... ¡Error! Marcador no definido. Figura 16.Tasa de mortalidad ajustada por edad para las enfermedades transmisibles en mujeres del Chiquinquirá, 2005 – 2011 ................................................................................... ¡Error! Marcador no definido. Figura 17.Tasa de mortalidad ajustada por edad para las neoplasias en hombres del Chiquinquirá, 2005 – 2011 ..................................................................................................................... ¡Error! Marcador no definido. Figura 18.Tasa de mortalidad ajustada por edad para las neoplasias en mujeres del Chiquinquirá, 2005 – 2011 ..................................................................................................................... ¡Error! Marcador no definido. Figura 19.Tasa de mortalidad ajustada por edad para las enfermedades del sistema circulatorio en hombres del Chiquinquirá, 2005 – 2011 ............................................................................. ¡Error! Marcador no definido. Figura 20.Tasa de mortalidad ajustada por edad para las enfermedades del sistema circulatorio en mujeres del Chiquinquirá, 2005 – 2011 ............................................................................. ¡Error! Marcador no definido. Figura 21. Tasa de mortalidad ajustada por edad para ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal en hombres del Chiquinquirá, 2005 – 2011 ............................................................. ¡Error! Marcador no definido. Figura 22. Tasa de mortalidad ajustada por edad para ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal en mujeres del Chiquinquirá, 2005 – 2011 .............................................................. ¡Error! Marcador no definido. Figura 23.Tasa de mortalidad ajustada por edad para las causas externas en hombres del Chiquinquirá, 2005 – 2011 .................................................................................................................. ¡Error! Marcador no definido. Figura 24.Tasa de mortalidad ajustada por edad para las causas externas en mujeres del Chiquinquirá, 2005 – 2011 .................................................................................................................. ¡Error! Marcador no definido. Figura 25.Tasa de mortalidad ajustada por edad para las demás enfermedades en hombres del Chiquinquirá, 2005 – 2011 ......................................................................................................... ¡Error! Marcador no definido. Figura 26.Tasa de mortalidad ajustada por edad para las demás enfermedades en mujeres del Chiquinquirá, 2005 – 2011 ......................................................................................................... ¡Error! Marcador no definido. Figura 27.Razón de mortalidad materna, Chiquinquirá, 2005 -2011 ................... ¡Error! Marcador no definido. Figura 28.Tasa de mortalidad neonatal, Chiquinquirá, 2005- 2011 ..................... ¡Error! Marcador no definido. Figura 29.Tasa de mortalidad infantil, Chiquinquirá, 2005- 2011 ........................ ¡Error! Marcador no definido. Figura 30.Tasa de mortalidad en la niñez, Chiquinquirá, 2005- 2011 ................ ¡Error! Marcador no definido. ALCALDÍA DE CHIQUINQUIRÁ Secretaría de Desarrollo y Bienestar Social ÁREA DE PLANEACIÓN Y DESARROLLO DEL SECTOR SALUD POR LA CULTURA DE LA SALUD Figura 31. Tasa de mortalidad por EDA, Chiquinquirá, 2005- 2011 .................... ¡Error! Marcador no definido. Figura 32.Tasa de mortalidad por IRA, Chiquinquirá, 2005- 2011 ....................... ¡Error! Marcador no definido. Figura 33. Tasa de mortalidad por desnutrición, Chiquinquirá, 2005- 2011 ........ ¡Error! Marcador no definido. PRESENTACIÓN El Análisis situacional de Salud (ASIS) define procesos analíticos y sintéticos desarrolladospara caracterizar, medir y explicar el perfil de la salud – enfermedad del municipio de Chiquinquirá, incluyendo a los problemas de salud y a sus determinantes, sean éstos competencia del sector salud o de otros sectores, y a partir de ello tomar decisiones técnicas y políticas adecuadas a la realidad del municipio buscando optimizar las respuestas institucionales y propiciar la participación comunitaria en el mejoramiento de las condiciones de salud y desarrollo. Refiriéndose a la relación salud-enfermedad en las poblaciones, desde la perspectiva de los determinantes sociales de la salud, se asume que el reconocimiento de la situación va más allá de los aspectos propiamente ALCALDÍA DE CHIQUINQUIRÁ Secretaría de Desarrollo y Bienestar Social ÁREA DE PLANEACIÓN Y DESARROLLO DEL SECTOR SALUD POR LA CULTURA DE LA SALUD sanitarios y de perfil epidemiológico, por tanto se requiere una mirada amplia e intersectorial de la situación de salud. Desde esta perspectiva, la Secretaria de Desarrollo y de Bienestar Social de Chiquinquirá en un esfuerzo por tener una comprensión más integral de la salud en la ciudad presenta este documento del Análisis Situacional de Salud de Chiquinquirá (ASIS) 2012 el cual está basado en la metodología propuesta por la Organización Panamericana de la Salud y el Ministerio de Salud y Protección Social Colombiano y construido en un proceso conjunto entre las diferentes áreas misionales de la entidad. El documento está estructurado en capítulos orientados a realizar una caracterización territorial demográfica y socioeconómica, una descripción de la situación de salud desde el análisis de la morbimortalidad y los indicadores de las prioridades en salud pública, un análisis de los recursos, cobertura y servicios disponibles. Finaliza con una breve síntesis y conclusiones a partir del análisis descrito. INTRODUCCIÓN El ASIS en el marco de la planificación de la salud es fundamental para el reconocimiento de los procesos de salud-enfermedad que ocurren en Chiquinquirá. Este análisis, facilita la identificación de necesidades y prioridades en salud; ayuda a definir las intervenciones y programas apropiados y la evaluación de su impacto en salud. La finalidad de este análisis es que puedan ser usados por los diferentes actores institucionales y comunitarios en los distintos niveles de planeación, para toma de decisiones políticas y técnicas, así como en los procesos de seguimiento y evaluación de planes y programas para mejorar las condiciones de vida y salud de la población. ALCALDÍA DE CHIQUINQUIRÁ Secretaría de Desarrollo y Bienestar Social ÁREA DE PLANEACIÓN Y DESARROLLO DEL SECTOR SALUD POR LA CULTURA DE LA SALUD El análisis de situación de salud opera en dos niveles. En la Secretaría de Desarrollo y Bienestar Social, liderado por la Unidad de Vigilancia en Salud Pública y a nivel de la articulación con la ESE Hospital Regional Chiquinquiráy otras instituciones del municipio. El presente documento resume la Situación de Salud de Chiquinquirá a partir de la síntesis realizada de la información oficial del sistema de salud a través de fuetes de información como las Encuesta Nacional de Demografía y Salud de 2005 y 2010, los Registros Individuales de Prestación de Servicios, los registros de vigilancia en salud pública SIVIGILA, la información censal y los registros vitales compilados por el DANE, y otras informaciones de salud disponibles en los cubos del Sistema Integral de Información del Ministerio de Salud y Protección Social - SISPRO. Cabe anotar que la información elaborada a partir de las fuentes oficiales de consulta concerniente a la mortalidad se realizó con corte al año 2011 y la morbilidad con corte al año 2012, lo que se hace por medio de la presentación de temas mediante tablas, figuras y mapas. METODOLOGÍA Los resultados presentados en este documento, corresponden a información recolectada de datos primarios y secundarios estos últimos provenientes de fuetes de información como las Encuesta Nacional de Demografía y Salud de 2005 y 2010, los Registros Individuales de Prestación de Servicios, los registros de vigilancia en salud pública SIVIGILA, la información censal y los registros vitales compilados por el DANE, y otras informaciones de salud disponibles en los cubos del Sistema Integral de Información del Ministerio de Salud y Protección Social - SISPRO. ALCALDÍA DE CHIQUINQUIRÁ Secretaría de Desarrollo y Bienestar Social ÁREA DE PLANEACIÓN Y DESARROLLO DEL SECTOR SALUD POR LA CULTURA DE LA SALUD Cabe anotar que la información elaborada a partir de las fuentes oficiales de consulta concerniente a la mortalidad se realizó con corte al año 2011 y la morbilidad con corte al año 2012, lo que se hace por medio de la presentación de temas mediante tablas, figuras y mapas. Se realizó una presentación descriptiva en persona, lugar y tiempo de la situación de salud e indicadores de salud con medidas de frecuencia (mortalidad, prevalencia, incidencia y letalidad), tasa de mortalidad ajustada por edad, Años de Vida Potenciales Perdidos – AVPP, tasa específicas de mortalidad por el método directo, razón de razones, razón de tasas e intervalos de confianza al 95% por el método de Rothman, K.J.; Greenland, S., todo esto a través de la hoja de cálculo Excel. Para el análisis de morbilidad se utilizó la información de Registros Individuales de Prestación de ServiciosRIPS, las bases de datos de eventos de alto costo y precursores de la cuenta de alto costo del ministerio de Salud y Protección Social y el sistma de vigilancia en de Salud Publcadel Instituto Nacional de Salud. El periodo para el analisis de los RIPS fue del 2009 al 2012, para los eventos de alto costo y los eventos precursores fue el periodo comprendido entre el 2008 al 2012 pe y los eventos de notificación obligatoria desde el 2007 al 2011. Se estimron las medidas de frecuencia (prevalencia, incidencia, letalidad) y otras medidas como la razon de prevalencia, la razon de incidencia, y la razon de letalidad para estas medidas se les estimo los intervalos de confianza al 95% por el metodo de Rothman, KJ.; Greenland, S., para las estimaciones se utilizo la hoja de calculo Excel. Para realizar la priorizacion de los efectos de alud se utilizó el metodo de Halnlon, a traves de la hoja electronica de Excel. AGRADECIMIENTOS Y RECONOCIMIENTOS INSTITUCIONALES A los Equipos Técnicos de las Redes de Salud, a la ESE Hospital Regional de Chiquinquirá y a la Secretaria de Desarrollo y Bienestar Social, quienes gracias a sus aportes, y conjuntamente con la Dirección Técnica de Salud se pudo lograr este Análisis de Situación de Salud. ALCALDÍA DE CHIQUINQUIRÁ Secretaría de Desarrollo y Bienestar Social ÁREA DE PLANEACIÓN Y DESARROLLO DEL SECTOR SALUD POR LA CULTURA DE LA SALUD SIGLAS ASIS: Análisis de la Situación de Salud AVPP: Años de Vida Potencialmente Perdidos CAC: Cuenta de Alto Costo CIE10: Clasificación Internacional de Enfermedades, versión 10 DANE: Departamento Administrativo Nacional de Estadística Dpto: Departamento DSS: Determinantes Sociales de la Salud EDA: Enfermedad Diarreica Aguda ALCALDÍA DE CHIQUINQUIRÁ Secretaría de Desarrollo y Bienestar Social ÁREA DE PLANEACIÓN Y DESARROLLO DEL SECTOR SALUD POR LA CULTURA DE LA SALUD ESI: Enfermedad Similar a la Influenza ESAVI: Eventos Supuestamente Atribuidos a Inmunización ERC: Enfermedad Renal Crónica ETA: Enfermedades Transmitidas por Alimentos ETS: Enfermedades de Transmisión Sexual ETV: Enfermedades de Transmitidas por Vectores HTA: Hipertensión Arterial IC95%: Intervalo de Confianza al 95% INS: Instituto Nacional de Salud IRA: Infección Respiratoria Aguda IRAG: Infección Respiratoria Aguda Grave LI: Límite inferior LS: Límite superior MEF: Mujeres en edad fértil Mpio: Municipio MSPS: Ministerio de Salud y Protección Social NBI: Necesidades Básicas Insatisfechas No: Número ODM: Objetivos de Desarrollo del Milenio OMS: Organización Mundial de la Salud OPS. Organización Panamericana de Salud RIPS: Registro Individual de la Prestación de Servicios RAP: Riesgo Atribuible Poblacional PIB: Producto Interno Bruto SISBEN: Sistema de Identificación y Clasificación de Potenciales Beneficiarios para los Programas Sociales. SGSSS: Sistema General de Seguridad Social en Salud SISPRO: Sistema Integral de Información de la Protección Social SIVIGILA: Sistema de Vigilancia en Salud Pública TB: Tuberculosis TGF: Tasa Global de Fecundidad VIH: Virus de Inmunodeficiencia Humano ALCALDÍA DE CHIQUINQUIRÁ Secretaría de Desarrollo y Bienestar Social ÁREA DE PLANEACIÓN Y DESARROLLO DEL SECTOR SALUD POR LA CULTURA DE LA SALUD 1. CAPITULO I. CARACTERIZACIÓN DE LOS CONTEXTOS TERRITORIAL Y DEMOGRÁFICO 1.1 Contexto territorial 1.1.1Localización Chiquinquirá es una ciudad y municipiocolombiano, capital de la provincia de Occidente en el departamento de Boyacá, situada en el valle del río Suárez, a 134 km al norte de Bogotá y a 73 km de Tunja su capital. Tiene una extensión territorial de 133 Km. Limita por el norte con Saboyá; por el sur con San Miguel de Sema, Simijaca y Caldas; por el oriente con Tinjacá y Simijaca; y por el occidente con Caldas y Briceño. ALCALDÍA DE CHIQUINQUIRÁ Secretaría de Desarrollo y Bienestar Social ÁREA DE PLANEACIÓN Y DESARROLLO DEL SECTOR SALUD POR LA CULTURA DE LA SALUD Es el centro económico y de comercio de la región occidente del departamento de Boyacá, a la que provee de materiales, alimentos elaborados, ropa, textiles e insumos agros veterinarios. Es la cuna u origen de personajes destacados, como el poeta Julio Flórez y el pintor y escultor Rómulo Rozo. Es la sede de la Basílica de la Virgen de Chiquinquirá perteneciente a la iglesia Católica, la cual visitó el Papa Juan Pablo II en 1986. Es un destino turístico del centro del país, pues muchos visitantes y peregrinos llegan a la ciudad para visitar, entre otros, la basílica y la imagen de la Virgen María exhibida en su interior. Con 54.358 habitantes en el área urbana (estimado 2013), la ciudad, es la cuarta más poblada del departamento, después de Tunja, Sogamoso y Duitama (que superan los 100 000 habitantes), cuenta con una división político-administrativa adoptada por el Acuerdo Municipal No. 018 del 30 de junio de 2000 “Plan Básico de Ordenamiento Territorial De Chiquinquirá“, según el cual la división es la siguiente: ÁREA URBANA: Conformada por 3 Comunas que comprenden 9 barrios así: Nororiental: Jardín del Norte, Terebinto, La Pola y Sucre Occidente: Centro y Boyacá Suroccidental: El Bosque, Santa Marta y Laureles ÁREA RURAL: Conformada por 4 Corregimentos: 1. Cóndor: Varela, Resguardo (fusionada con Tenería) y Los Andes (fusión de Molino, Casa Blanca y la Mesa), su cabecera corregimiento se encuentra en inmediaciones de la Escuela de la Antigua Tenería. 2. Comuneros: Veredas Sasa (fusión con Arboledas) Carapacho, Balsa, Moyavita y Quiche, estando la cabecera en inmediaciones de la escuela Vereda Sasa. 3. Terebinto: Veredas Córdoba y Hato de Susa, su cabecera se encuentra en la escuela de Córdoba sector bajo. 4. Mariscal Sucre: Sucre Occidental, Sucre Oriental y Tierra de Páez, la cabecera del corregimiento se encuentra en La Portada. EEl municipio de Chiquinquirá se encuentra dividido políticamente con 17 veredas las cuales ocupan el 89 El municipio de Chiquinquirá se encuentra dividido políticamente con 17 veredas las cuales ocupan el 89,01% de los 133 Km2 de extensión total. A continuación en la tabla 1 encontramos la extensión total del municipio de Chiquinquirá y por área urbana y rural. Donde evidenciamos que el municipio tiene una extensión rural muy extensa en comparación con la urbana. Tabla 1.Distribución delmunicipio por extensión territorial y área de residencia, 2011 Municipio Chiquinquirá Extensión urbana Extensión Porcentaje 14,62 Km2 10,99 % Extensión rural Extensión Porcentaje 118,38 Km2 89,01 % Extensión total Extensión Porcentaje 133 Km2 100 % ALCALDÍA DE CHIQUINQUIRÁ Secretaría de Desarrollo y Bienestar Social ÁREA DE PLANEACIÓN Y DESARROLLO DEL SECTOR SALUD POR LA CULTURA DE LA SALUD Fuente: Planeación municipal Mapa 1. División política administrativa y limites, Chiquinquirá2012 Fuente: Planeación municipal 2012 El poblado de Chiquinquirá se levantó a partir de las construcciones que ordenó Catalina de Irlos, viuda del encomendero Antonio de Santana, quien construyó sus aposentos sobre la margen izquierda del río Chiquinquirá. En el año 1586 ocurrió la restauración del cuadro de la Virgen de Chiquinquirá que sucedió, según se afirma, tras las oraciones de una mujer de origen español llamada María Ramos, evento al que se llamó «la renovación».A partir de ese año, alrededor de la capilla construida en el sitio de la renovación del cuadro de la Virgen de Chiquinquirá, fue creciendo el caserío en la medida que llegaron comerciantes en su mayoría españoles y los pobladores más pudientes de sus alrededores. Fue erigida Parroquia en 1588, como municipio en 1636 y finalmente como ciudad en 1651. El 01 de septiembre de 1810, Chiquinquirá proclamó su independencia firmando el acta de la Villa Republicana, donde proclamó su autonomía e independencia del gobierno colonial de ultramar, la cual se toma como fecha oficial de fundación. 1.1.2 Características físicas del territorio Altitud: Chiquinquirá se encuentra ubicada a 5°37”21’ de Latitud Norte y 73°49”5’ de Longitud Oeste con una altura de 2.587 msnm. Aproximadamente mayoría de sus suelos son arcillosos. ALCALDÍA DE CHIQUINQUIRÁ Secretaría de Desarrollo y Bienestar Social ÁREA DE PLANEACIÓN Y DESARROLLO DEL SECTOR SALUD POR LA CULTURA DE LA SALUD Extensión: Tiene una extensión de 133 Kilómetros cuadrados divididos en 6.855 predios rurales (15.810 hectáreas) y 10.137 predios urbanos (391.5 hectáreas). Clima: temperatura promedio de 15°C. Accidentes geográficos: El municipio de Chiquinquirá está ubicado en la región Andina de Colombia y a nivel departamental hace parte de la provincia del Occidente de Boyacá. Sus principales ríos son el Saravita o Suárez, Chiquinquirá, Balsa, La Raya y el Hadrón. Fuera de los ríos mencionados el vecindario cuenta con los arroyos el Salitre, Quebrada honda, el Hato, Quebrada María Ramos, San Antonio, la Chillona, el Quiche entre otros. A lo lejos elevadas cordilleras en forma circunvaladas semejando a nubes, demarcan físicamente este paisaje, por estrechos desfiladeros se deslizan las principales vías locales: los Arrayanes, la bramadora, la boca de monte y el boquerón de la Palestina. Un frondoso bosque que nace al frente del área urbana y termina en la alta colina de la centella, sirve de recreación a los habitantes citadinos y rurales. Los alpinistas y turiquindiostas tienen para su descanso y para el estudio, los elevados y rocosos picos “montón de trigo, desde donde se divisa la laguna de Fúquene y una gran extensión del departamento de Santander del sur; el cerro de la Guacamaya desde donde se aprecia a su vez la variada cuenca de Briceño, Tununguá y las poblaciones de Pauna, la oscura hoya de Fura y Tena las serranías que llaman de otro mundo, finalmente el escabroso cerro del Ermitaño; el territorio de la cordillera oriental que permite apreciar las poblaciones de san Miguel de Sema, Ráquira, Tinjacá, Villa de Leyva y los Santanderes Puente Nacional, Sucre, Bolívar y Vélez. Contempla la hermosura de este paisaje el Río Suárez, que tiene su origen en la laguna de Fúquene, con su afluente en el río San Martín procedentes de la vertiente de Boca de Monte y Caldas unidos corren en suave remanso del centro de la llanura hasta “Brumadora” en los confines de Boyacá y Santander. Dentro de los riesgos y vulnerabilidad del municipio de Chiquinquirá se encuentran las fuertes olas invernales que en su mayoría ocasionan inundaciones, seguido de deslizamientos. El área urbana presenta mayor riesgo de deslizamientos y desbordamientos del Rio Chiquinquirá y de la quebrada Quindío afectando también el área rural especialmente los sectores Balsa, Córdoba, Tierra de Páez, Varela, Arboledas y Carapacho. Igualmente se identifica, una problemática acentuada por asentamientos de familias en viviendas ubicadas en zonas de alto riesgo en el especial en el barrio Boyacá Alto, donde existen 15 viviendas habitadas por 100 personas aproximadamente de escasos recursos económicos, dichas viviendas se encuentran construidas en madera y tejas de zinc. Mapa 2. Amenazas naturales sector rural ALCALDÍA DE CHIQUINQUIRÁ Secretaría de Desarrollo y Bienestar Social ÁREA DE PLANEACIÓN Y DESARROLLO DEL SECTOR SALUD POR LA CULTURA DE LA SALUD Fuente: Planeación municipal Mapa 3. Amenazas naturales sector urbano Fuente: Planeación municipal Mapa 4. Relieve, hidrografía, zonas de riesgo, del municipio de Chiquinquirá, 2012 ALCALDÍA DE CHIQUINQUIRÁ Secretaría de Desarrollo y Bienestar Social ÁREA DE PLANEACIÓN Y DESARROLLO DEL SECTOR SALUD POR LA CULTURA DE LA SALUD Fuente: Planeación municipal 1.1.3 Accesibilidad geográfica VÍAS DE COMUNICACIÓN: Aéreas: No se encuentran habilitadas Terrestres: Chiquinquirá se encuentra en el centro de dos importantes ejes viales, el primero, que conecta a Santafé de Bogotá con Bucaramanga, de importancia nacional; y, el segundo, que conecta al occidente del Departamento con el centro y a través de él con todas las demás zonas, de importancia regional. Lo anterior, sumado a que gran parte de su desarrollo se ha debido justamente a esta condición de ciudad de paso. Las vías Santafé de Bogotá – Bucaramanga y Tunja – Occidente de Boyacá, son al mismo tiempo los principales ejes de conexión urbana - rurales del Municipio pues: la vía a Santafé de Bogotá es al mismo tiempo la principal comunicación con el Corregimiento Mariscal Sucre (Veredas Sucre Oriental, Sucre Occidental y Tierra de Páez). La vía a Bucaramanga es simultáneamente la que comunica con la Vereda Casa Blanca. La vía a Tunja es también la vía principal del Corregimiento Comuneros, siendo especialmente importante para Balsa, Carapacho, Sasa y Moyavita; y, la vía a Occidente atraviesa la parte sur de la Vereda Resguardo. ALCALDÍA DE CHIQUINQUIRÁ Secretaría de Desarrollo y Bienestar Social ÁREA DE PLANEACIÓN Y DESARROLLO DEL SECTOR SALUD POR LA CULTURA DE LA SALUD De Chiquinquirá salen cada 10 minutos buses para Tunja y Bogotá y cada 30 minutos para Barbosa desde las 5 de la mañana hasta las 7 de la noche. Las vías son carreteras pavimentadas y se encuentran en buen estado. Cuenta con una vía circunvalar que comunica a Bogotá con Barbosa y Bucaramanga para el paso de tráfico pesado. Para dirigirse hacia los municipios del occidente como Muzo, Otanche, Pauna, Buenavista, San Pablo de Borbur, Maripi, Caldas, Saboya, se tienen líneas de transporte de las empresas entre las que están la cooperativa Reina, la Flota Boyacá, expreso Gaviota y Furatena. El municipio cuenta con una empresa de transporte público que presta el servicio con 3 rutas urbanas desde las 6:30a.m hasta las 8:00p.m y 2 rutas rurales desde la 6:30 a.m. hasta las 6:00p.m que solo van por las carreteras principales que comunican con las veredas Sasa arriba, Sasa abajo, Carapacho alto, Carapacho bajo, Moyavita, Balsa arriba, Balsa abajo, Sucre oriental, Sucre occidental, Hato de Susa de manera que la población del área rural se debe desplazar caminando desde la carretera principal hasta su vivienda. Existe otra ruta exclusiva para la vereda Varela que sale dos veces al dia, para el desplazamiento a las demás veredas (Tenería, la Mesa, Resguardo, Molino alto, Molino bajo, Quiche) se cuenta con taxis que prestan este servicio pero por el alto costo de estos expresos la mayoría de habitantes se trasladan a pie. Fluviales: No son aptas para la navegación Mapa 6. Vías de comunicación del Chiquinquirá, 2012 Fuente: Planeación municipal ALCALDÍA DE CHIQUINQUIRÁ Secretaría de Desarrollo y Bienestar Social ÁREA DE PLANEACIÓN Y DESARROLLO DEL SECTOR SALUD POR LA CULTURA DE LA SALUD Tabla 2. Tiempo de traslado, tipo de transporte y distancia en kilómetros municipio de Chiquinquirá, 2013 VEREDA Distancia en Kilómetros desde el municipio hasta la vereda. Tiempo de llegada desde el municipio hasta la vereda en minutos 4 5 minutos Vehículo automotor 7 12 10 8 8 7 8 4,5 5 9 minutos Vehículo automotor Vehículo automotor Vehículo automotor Vehículo automotor Vehículo automotor Vehículo automotor Vehículo automotor Vehículo automotor Vehículo automotor Balsa Sasa Carapacho Moyavita Casablanca La mesa Tenería Molino Resguardo Sucre occidental Sucre oriental Varela Quiche Hato de Susa Tierra de Páez Córdoba Fuente: Planeación municipal 5 35 11 8 3 2,5 12 minutos 10 minutos 9 minutos 10 minutos 9 minutos 10 minutos 8 minutos 7 minutos 7 minutos 35 minutos 12 minutos 10 minutos 5 minutos 4 minutos Tipo de transporte desde el municipio más alejado hasta la vereda. Vehículo automotor Vehículo automotor Vehículo automotor Vehículo automotor Vehículo automotor Vehículo automotor Es importante aclarar que las distancias y tiempos que se encuentran en la tabla 4 son desde el municipio hasta el acceso principal a cada vereda puesto la entrada de cada vereda sin tener en cuenta la distancia de la carretera hasta cada una de las viviendas. Tabla 3. Tiempo de traslado, tipo de transporte, distancia en kilómetros desde el municipio hacia los municipios vecinos, 2012 Municipio Municipio vecino Distancia en Tipo de Tiempo estimado del kilómetros transporte traslado entre el entre el entre el municipio al municipio municipio y su municipio y el vecino vecino municipio Horas Minutos ALCALDÍA DE CHIQUINQUIRÁ Secretaría de Desarrollo y Bienestar Social ÁREA DE PLANEACIÓN Y DESARROLLO DEL SECTOR SALUD POR LA CULTURA DE LA SALUD vecino Chiquinquirá Saboya 13,5 vehículo 13 minutos Chiquinquirá Tinjacá 26,3 vehículo 37 minutos Chiquinquirá Ráquira 30,9 vehículo 46 minutos Chiquinquirá Sutamarchan 37,6 vehículo 1 hora y 4 minutos Chiquinquirá Chiquinquirá Tunja Pauna 76,1 37,5 vehículo vehículo 1 hora y 47 minutos 47 minutos Chiquinquirá de 60,3 vehículo 1 hora y 12 minutos Chiquinquirá San pablo Borbur Otanche 104 vehículo 2 horas y 54 minutos Chiquinquirá Buena vista 32,3 vehículo 1 hora y 21 minutos Chiquinquirá Muzo 74,1 vehículo 3 horas y 18 minutos Chiquinquirá Maripi 38,6 vehículo 1 hora y 51 minutos Chiquinquirá Briceño 37,2 vehículo 1 hora y 5 minutos Chiquinquirá Coper 56,2 vehículo 2 horas y 55 minutos Chiquinquirá Caldas 11,6 vehículo 12 minutos Chiquinquirá Simijaca 16 vehículo 16 minutos vehículo 56 minutos Chiquinquirá San miguel Sema Fuente: Planeación municipal de 28,1 1.2 Contexto demográfico Población total Chiquinquirá es el cuarto municipio más poblado del departamento, después de Tunja, Sogamoso y Duitama (que superan los 100.000 habitantes). El municipio para el año 2012 según estadísticas y proyección del DANE cuenta con un población total de 62.453 predominando el sexo femenino, frente al año 2005 la población ha aumentado y continúa predominando el sexo femenino (31.801/30.652), en cuanto a los rangos ALCALDÍA DE CHIQUINQUIRÁ Secretaría de Desarrollo y Bienestar Social ÁREA DE PLANEACIÓN Y DESARROLLO DEL SECTOR SALUD POR LA CULTURA DE LA SALUD de edad para el año 2012 el número de niños disminuyo y el número de personas jóvenes, adultos y de la tercera edad aumento. Densidad poblacional por kilómetro cuadrado Según el censo poblacional del DANE, del año 2005, la densidad poblacional por kilómetro cuadrado es de 365,2 habitantes. Con respecto a años anteriores esta cifra ha aumentado. Población por área de residencia urbano/rural En el municipio de Chiquinquirá la mayor parte de la población se encuentra ubicada en la zona urbana; teniendo en cuenta que la población total se encuentra representada por 62.453 habitantes que se encuentran en una distribución porcentual por área de residencia, la población de cabecera municipal se encuentra conformada por 53.525 habitantes lo que representa 85,70% de la población total, este porcentaje y número de habitantes se relaciona con las personas que viven en el centro urbano del municipio, A diferencia del resto de población que se encuentra conformada por 8.928 habitantes representando 14,3% de la población total. Tabla 4. Población por área de residencia Chiquinquirá2011 Municipio Chiquinquirá Fuente: DANE Población cabecera municipal Población 53.525 Porcentaje 85.7% Población resto Población 8928 Porcentaje 14,3% Población total Grado de urbanización 62,453 85,70% Grado de urbanización Según la información de la tabla inmediatamente anterior, el grado de urbanización de la población del municipio de Chiquinquirá, con respecto a la población total es del 85,70% por lo que se puede determinar que los habitantes se encuentran en mayor proporción en el área urbana que en la población rural. Número de viviendas Dentro del número de viviendas del municipio de Chiquinquirá, en el área urbana se encontraron 9.700 viviendas tipo casa o apto, 1.100 viviendas tipo cuarto, para un total de 10.800 de las cuales hay ocupadas 10.680 y se encuentran desocupadas 120. En cuanto al área rural se detectaron 2.350 viviendas tipo casa, de las cuales hay 2.000 ocupadas y 350 desocupadas. ALCALDÍA DE CHIQUINQUIRÁ Secretaría de Desarrollo y Bienestar Social ÁREA DE PLANEACIÓN Y DESARROLLO DEL SECTOR SALUD POR LA CULTURA DE LA SALUD Número de hogares En el Municipio se han identificado 2 casas donde viven 6 hogares en cada uno de ellas, el número de inquilinatos en Chiquinquirá es de 868 Unidades. (Fuente:Sisben) Población por pertenencia étnica La población del municipio de Chiquinquirá cuenta con 12 habitantes de etnia indígena y 46 afrocolombianos, y, se encuentra conformada en su mayoría por habitantes que no pertenecen a una etnia por lo tanto a ninguna clasificación de las que se describen a continuación, esto se relaciona debido a que no se encuentra descendencia de grupos étnicos en el municipio para el año 2011. Tabla 5.Población por pertenencia étnica del municipio, 2011 Pertenencia étnica Total por pertenencia étnica Porcentaje de la población pertenencia étnica Indígena 12 0.021% Rom (gitana) 0 0 Raizal del archipiélago de San Andrés y Providencia 0 0% Negro(a), mulato(a), afrocolombiano(a) o Afro descendiente 46 0.083% 54758 99,65% Ninguno de las anteriores Fuente: DANE censo 2005 Al aumentar la población desplazada en la ciudad de Chiquinquirá se genera un incremento en los índices de desempleo que conllevan a inseguridad, sobrepoblación, invasión de terrenos privados y públicos, contaminación en estos espacios que podrían inducir a una crisis sanitaria en la periferia de la ciudad, seguida de una contaminación ambiental. 1.2.1Estructura demográfica El municipio presenta una pirámide poblacional de tipo regresivo que nos ilustra el descenso de la natalidad y la fecundidad con un estrechamiento en su base para el año 2012 comparado con el año 2005, los grupos de edad donde hay más población son los intermedios y a medida que se avanza, se evidencia el estrechamiento que nos representa una disminución en la población adulta mayor. ALCALDÍA DE CHIQUINQUIRÁ Secretaría de Desarrollo y Bienestar Social ÁREA DE PLANEACIÓN Y DESARROLLO DEL SECTOR SALUD POR LA CULTURA DE LA SALUD Figura 1.Pirámide poblacional de Chiquinquirá, 2005, 2012, 2020 80 Y MÁS 75-79 70-74 65-69 60-64 55-59 50-54 45-49 40-44 35-39 30-34 25-29 20-24 15-19 10-14 5-9 0-4 2020 2005 2013 8% 6% 4% 2% % 2% 4% 6% 8% Fuente: DANE Población por grupo de edad Tabla 6 .Proporción de la población por ciclo vital, municipio 2005, 2012 y 2020. Ciclo vital 2005 2012 2020 Número absoluto Frecuencia relativa Número absoluto Frecuencia relativa Número absoluto Frecuencia relativa Primera infancia (0 a 5 años) 7161 0,13 6788 0,11 6840 0,10 Infancia (6 a 11 años) 7587 0,14 7805 0,12 7430 0,11 Adolescencia (12 a 18 años) 8442 0,15 9136 0,15 9149 0,13 ALCALDÍA DE CHIQUINQUIRÁ Secretaría de Desarrollo y Bienestar Social ÁREA DE PLANEACIÓN Y DESARROLLO DEL SECTOR SALUD POR LA CULTURA DE LA SALUD Juventud (14 a 26 años) 15877 0,28 14647 0,23 16113 0,23 Adultez ( 17 a 59 años) 30301 0,54 35226 0,56 41139 0,59 4608 0,08 5921 0,09 8138 0,12 Persona mayor (60 años y más) Total 55797 62453 70127 Fuente: DANE De acuerdo a los datos de la tabla anterior y respecto al comportamiento en el tiempo, todos los ciclos vitales tienen unaconducta diferente, en el 2012 disminuyen en comparación con el año 2005 las población de 0 a 5 años y de 14 a 26 años de edad, esperando que se aumenten para el año 2020, mientras que la población de 6 a 11 años se ha aumentado en el 2012 con respecto al año 2005 y se esperaría que en el 2020 disminuya, todo lo contrario con los demás grupos de edad (adolescencia, adultez y persona mayor) que han venido en aumento y se espera que para el 2020 sigan incrementando. Para el año 2012 el grupo de población que predomina es el de 17 a 59 años seguido del grupo de edad entre 14 y 26 años. Figura 2.Cambio en la proporción de la población por grupo atareos, del municipio de Chiquinquirá 2005, 2012 y 2020 0,3 0,25 0,2 0,15 0,1 0,05 0 2005 < 1 año 25 a 44 años 2012 1 a 4 años 45 a 59 años 2020 5 a 14 años 60 a 79 años 15 a 24 años > de 80 años Fuente: DANE Respecto al cambio en la relación de la población por grupo etáreo podemos ver que la proporción de población menor de 1 año ha sido la misma desde del 2005 y continuará ALCALDÍA DE CHIQUINQUIRÁ Secretaría de Desarrollo y Bienestar Social ÁREA DE PLANEACIÓN Y DESARROLLO DEL SECTOR SALUD POR LA CULTURA DE LA SALUD siendo así en el año 2020; mientras que la población de 4 a 14 años disminuyó en el 2012 respecto al 2005 y seguirá disminuyendo; por el contrario la población entre los 15 a 24 disminuyo en el 2012 pero se mantendrá en el 2020; la proporción de población entre 25 y 44 años en el 2012 fue la misma del 2005 pero para el 2020 se espera que disminuya; mientras que la población de 45 a 79 años se ha mantenido en aumento desde el 2005 la proporción de población mayor de 80 años se mantuvo igual del 2005 al 2012 e incrementará para el 2020. Tabla 7. Población por sexo y grupo de edad del municipio, 2012 Grupo de edad Total 0-4 5-9 10-14 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80 Y MÁS Fuente: DANE 2005 Hombres Mujeres 26.723 29.074 3.061 2.868 3.104 3.165 3.093 3.219 3.059 2.682 2.288 2.352 2.087 2.164 1.706 2.295 1.884 2.268 1.640 1.817 1.214 1.389 931 1.105 732 994 489 742 473 660 351 480 302 423 309 451 Año 2012 Hombres Mujeres 30.652 31.801 2.877 2.730 3.263 2.987 3.547 3.320 3.084 3.079 2.852 2.385 2.487 2.081 2.039 2.067 1.940 2.334 1.938 2.431 1.776 2.024 1.399 1.584 1.052 1.256 781 1.049 558 840 394 633 319 462 346 539 2020 Hombres Mujeres 35.029 35.098 2.921 2.764 3.112 2.892 3.442 3.108 3.449 3.002 3.254 2.849 2.880 2.522 2.818 2.088 2.262 2.120 2.076 2.187 1.910 2.543 1.963 2.375 1.597 1.855 1.194 1.453 846 1.115 582 907 342 632 381 686 Figura 3.Población por sexo y grupo de edad del municipio de Chiquinquirá, 2012 ALCALDÍA DE CHIQUINQUIRÁ Secretaría de Desarrollo y Bienestar Social ÁREA DE PLANEACIÓN Y DESARROLLO DEL SECTOR SALUD POR LA CULTURA DE LA SALUD 9.000 Número de habitantes 8.000 7.000 6.000 5.000 4.000 3.000 2.000 1.000 0 2012 <1 año 545 1-4 años 2.332 5-14 años 6.810 15-24 años 5.936 25-44 años 8.404 45-59 años 4.227 60-79 años 2.052 > 80 años 346 2012 532 2.198 6.307 5.464 8.913 4.864 2.984 539 Con este análisis podemos concluir que en Chiquinquirá hay más hombres de o a 24 años que mujeres, situación que cambia en la población mayor de 25 años donde el género que predomina es el femenino. Otros indicadores demográficos Esta series de indicadores, permiten el análisis de la estructura poblacional por edades y por distribución geográfica del municipio de Chiquinquirá. Tabla 8. Otros indicadores de estructura demográfica en el municipiode Chiquinquirá 2005, 2012, 2020 Índice Demográfico Población total Población Masculina Población femenina Relación hombres: mujer Razón niños: mujer Índice de infancia Índice de juventud Índice de vejez Índice de envejecimiento 2005 55.797 26.723 29.074 91,91 40 33 26 6 19 Año 2012 62.453 30.652 31.801 96,39 34 30 26 7 22 2020 66.830 31.801 35.029 91 30 28 26 7 25 ALCALDÍA DE CHIQUINQUIRÁ Secretaría de Desarrollo y Bienestar Social ÁREA DE PLANEACIÓN Y DESARROLLO DEL SECTOR SALUD POR LA CULTURA DE LA SALUD Índice demográfico de dependencia Índice de dependencia infantil Índice de dependencia mayores Índice de Friz Fuente: DANE 64,89 54,70 10,19 170,63 57,56 47,24 10,32 150,38 52,95 42,37 10,59 139,72 En el año 2012 Chiquinquirá está conformado por 62.453 habitantes. El 49,08% (30.652) de la población son hombres y el 50,92% (31.801) son mujeres. La relación hombre: mujer ha aumentado entre el año 2005 y 2012 de 91,9 a 96,3 de manera que para el año 2012 por cada 96,3 hombres hay 100 mujeres. Para el año 2005 por cada 100 mujeres en edad fértil había 40 niños entre 0 y 4 años, para el año 2012 esta cifra ha descendido a 34. El índice de dependencia demográfica muestra un descenso en los últimos 7 años. En el 2005 de cada 100 personas entre 15 y 64 años dependían 64,89 personas menores de 15 años o mayores de 65, en el año 2012 el número de dependientes es de 57,56. Mientras que el índice de dependencia infantil ha disminuido pasando de 54,70 menores de 15 años por cada 100 personas entre 15 y 64 años en el 2005 a 47,24 en el año 2012, el índice de dependencia de mayores ha aumentado pasando de 10,19 mayores de 65 años por cada 100 personas entre 15 y 64 años en el 2005 a 10,32 en el año 2012. Aunque el índice friz ha pasado de 170,63 a 150,30 en año 2012, la población Chiquinquireña aún se considera joven. 1.2.2 Dinámica demográfica - - Tasa de Crecimiento Natural: 1,26 es decir, incrementó 1,26 personas por cada cien habitantes en el año 2012. Tasa Bruta de Natalidad en el año 2012 fue de 15 nacidos vivos por cada 1000 habitantes, cifra que se encuentra baja en la medida en que las tasas superiores a 40 nacidos vivos por 1000 habitantes son propias de poblaciones con alta natalidad. Tasa Bruta de Mortalidad: 3,18 lo que nos indica que en Chiquinquirá mueren 3 personas por cada 1000 habitantes. Figura 4. Comparación entre la Tasa de Crecimiento Natural y las Tasas Brutas de Natalidad y Mortalidad de Chiquinquirá 2005 - 2012 ALCALDÍA DE CHIQUINQUIRÁ Secretaría de Desarrollo y Bienestar Social ÁREA DE PLANEACIÓN Y DESARROLLO DEL SECTOR SALUD POR LA CULTURA DE LA SALUD 25,00 20,00 15,00 10,00 5,00 0,00 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 TASA BRUTA DE MORTALIDAD TASA BRUTA DE NATALIDAD TASA DE CRECIMIENTO NATURAL FUENTE: DANE El crecimiento de la población Chiquinquireña ha sido constante desde el año 2005 hasta el 2012, la tasa bruta de mortalidad ha experimentado poca variación, por el contrario la tasa de natalidad ha disminuido en el 2012 respecto al 2005 lo que nos permite ver el fortalecimiento de las acciones encaminadas al control de la concepción desde los niveles de atención primaria en salud. OTROS INDICADORES DE LA DINÁMICA DE LA POBLACIÓN Tabla 9 .Otros indicadores de la dinámica de la población del municipio de Chiquinquirá 2012 Indicador valor Tasa general de fecundidad - TGF 59,75 Tasa global de fecundidad - TGLF 2,07 Fuente: DANE La Tasa General de Fecundidad: En Chiquinquirá en el 2012 nacieron aproximadamente 60 niños por cada 1000 mujeres en edad fértil. La Tasa Global de Fecundidad: En el 2012 el número de hijos por cada mujer en edad fértil fue de 2,07. ALCALDÍA DE CHIQUINQUIRÁ Secretaría de Desarrollo y Bienestar Social ÁREA DE PLANEACIÓN Y DESARROLLO DEL SECTOR SALUD POR LA CULTURA DE LA SALUD Tasa Especifica de Fecundidad por grupo de edad 2012 edades 15 a 19 años 20 a 24 años 25 a 29 años 30 a 34 años 35 a 39 años 40 a 44 años 45 a 49 años Tasa especifica de fecundidad 69,18 118,66 104,76 74,50 35,99 11,11 0,49 Fuente: DANE Grafico 5. Tasa especifica de fecundidad por grupo de edad del municipio de Chiquinquirá 2012 Tasa Especifica de Fecundidad por grupo de edad tasa especifica de fecundidad 140,00 120,00 100,00 80,00 60,00 40,00 20,00 0,00 Tasa Especifica de Fecundidad por grupo de edad tasa… 15 a 19 20 a 24 25 a 29 30 a 34 35 a 39 40 a 44 45 a 49 años años años años años años años Fuente: DANE Como puede notarse, la mayor frecuencia de nacimientos ocurrió en las mujeres con edades entre 20 y 24 años con una tasa de 118.66, seguida de 104,76 aportada por el grupo de 25 a 29 años. Sin embargo se observa que la frecuencia de nacimientos en mujeres entre los 15 a 19 años es de 69.18 cifra que debe poner en alerta al municipio ya que la adolescencia es un tiempo de crecimiento y desarrollo, con adquisiciónde nuevas funciones en las esferas biológica, psicológica y social mientras que la maternidad y la paternidad son funciones de la edad adulta. ALCALDÍA DE CHIQUINQUIRÁ Secretaría de Desarrollo y Bienestar Social ÁREA DE PLANEACIÓN Y DESARROLLO DEL SECTOR SALUD POR LA CULTURA DE LA SALUD 1.2.3Movilidad forzada La migración forzada en Colombia ha generado el desplazamiento de millones de personashacia las capitales y los centros urbanos del país, la siguiente tabla nos muestra que en el municipio de Chiquinquirá se encuentran 878 personas que han sido victimizadas de desplazamiento de las cuales 466 son mujeres y 412 hombres, observando también que las edades que más predominan son de 55 a 59 años, seguido de 10 a 14 años y de 20 a 24 años con lo que podemos concluir que el grupo poblacional que se encuentra en mayor riesgo es la población adulta.El municipio de Chiquinquirá en la fuente consultada del Registro Único de Víctimas con fecha de corte agosto 31/13, Bodega de Datos de SISPRO no registra población LGBTI en condiciones de desplazamiento. Esta condición genera un incremento en el índice de desempleo y de inseguridad para la población Chiquinquireña y para el turista. Tabla 10. Población victimizada de desplazamiento por grupo de edad, sexo, junio10 del 2011 a Agosto 31 del 2013 Grupo de edad No. Mujeres victimizadas de desplazamiento No. Hombres victimizados de desplazamiento No. LGBTI victimizados de desplazamiento 0 a 4 años 26 27 0 05 a 09 años 39 37 0 10 a 14 años 50 46 0 15 a 19 años 41 45 0 20 a 24 años 53 37 0 25 a 29 años 35 36 0 30 a 34 años 31 24 0 35 a 39 años 34 19 0 40 a 44 años 30 27 0 45 a 49 años 29 23 0 50 a 54 años 14 11 0 55 a 59 años 58 43 0 60 a 64 años 6 7 0 65 a 69 años 9 11 0 70 a 74 años 1 7 0 75 a 79 años 1 4 0 80 años o más 9 8 0 Fuente:Registro Único de Víctimas con fecha de corte agosto 31/13, Bodega de Datos de SISPRO ALCALDÍA DE CHIQUINQUIRÁ Secretaría de Desarrollo y Bienestar Social ÁREA DE PLANEACIÓN Y DESARROLLO DEL SECTOR SALUD POR LA CULTURA DE LA SALUD La población victimizada por los ciclos vitales presentados en este documento obedecen a la reglamentación generada en las diferentes políticas públicas en el territorio nacional, por lo tanto, se entenderá como primera infancia a los menores de 5 años de edad, infantes a los niños y niñas entre 6 a 11 años, adolescentes a las personas entre 12 a 18 años, jóvenes a personas entre 14 a 26 años, adultos entre 27 a 59 años y persona mayor a los mayores de 60 años (Ministerio de Salud y Protección Social). Conclusiones El municipio es la cuarta ciudad más poblada del departamento y capital de la provincia de occidente y alto Ricaurte razón por la cual presenta alta afluencia de personas que le permite tener un buen desarrollo socioeconómico y cultural, esto se ha facilitado por la gran comunicación, cercanía y vías terrestres con ciudades capitales entre las que están Bogotá, Tunja y Bucaramanga. En el área urbana cuenta con vías pavimentadas que le permiten a la población tener un fácil acceso a los servicio de salud, en el área rural a pesar de no tener vías pavimentadas cuenta con vías de acceso a la cabecera municipal en buen estado, la vereda más distante está a 35 Km, se cuenta con sistema urbano de transporte y una deficiencia en el transporte rural. La parte agrícola se ve esporádicamente afectada por heladas repentinas presentadas en algunas temporadas del año afectando la economía. Por ser capital religiosa del país recibe un sin número de peregrinos para lo cual no está preparada sanitariamente por no contar con baños públicos suficientes y generando aglomeración de personas y la gran contaminación. La ciudad de Chiquinquirá ha tenido un crecimiento poblacional sostenido en el periodo 2005 - 2012, sin embargo ha pasado de una población de 55.797 habitantes a una ciudad con 62.453 habitantescon base en el censo del año 2005, es decir que la población se hizo mayor. Este crecimiento demográfico ha sido generado por el crecimiento natural de la población, De los sesenta y dos mil cuatrocientos cincuenta y tres (62453) habitantes, el 85,70% se concentra en el área urbana. Está conformada en un50,92% por mujeres y un 49,08% por hombres, para una razón de masculinidad de 96 hombres por cada 100 mujeres; a pesar de que nacen más hombres que mujeres,gradualmente hay un cambio debido a las diferencias en la mortalidad. Los niños menores de 5 años son 6788, corresponden al 10.86%, el grupo de 15 a 49 años esta conformado por 30.496 lo que corresponde al 48.73% que representa la población denominada económicamente activa. La población mayor de 60 años corresponde al 9.48% porcentaje que ha venido aumentado en comparación con el año 2012. ALCALDÍA DE CHIQUINQUIRÁ Secretaría de Desarrollo y Bienestar Social ÁREA DE PLANEACIÓN Y DESARROLLO DEL SECTOR SALUD POR LA CULTURA DE LA SALUD Chiquinquirá para el año 2012 presenta una tasa de crecimiento natural de 1.26%, manteniendo este promedio, teniendo en cuenta que la tasa bruta de natalidad para el año 2011 de 15.46 y para el 2012fue de 15.87 por 100 personas. La natalidad y la mortalidad son los indicadores más importantes que influyen en forma determinante sobre la dinámica poblacional, pues de las muertes y de los nacimientos depende el crecimiento natural de la población observado que en el municipio la tasa de natalidad a tenido un leve descenso en los últimos años lo que nos permite ver el esfuerzo que se ha realizado desde la atención primaria en salud en cuanto al programa de planificación familiar. Sin embargo se requiere seguir trabajando sobre todo en la anticoncepción en población de 15 a 19 años ya que la tasa especifica de fecundidad para este grupo de edad en el 2012 fue de 69.18% cifra que debería ser menor teniendo en cuenta el riesgo biopsicosocial para esta población. ALCALDÍA DE CHIQUINQUIRÁ Secretaría de Desarrollo y Bienestar Social ÁREA DE PLANEACIÓN Y DESARROLLO DEL SECTOR SALUD POR LA CULTURA DE LA SALUD 2. CAPÍTULO II. ABORDAJE DE LOS EFECTOS DE SALUD Y SUS DETERMINANTES 2.1 Análisis de la mortalidad 2.1.1 Mortalidad general por grandes causas Ajuste de tasas por edad Para la realización de este análisis de la mortalidad ocurrida en este municipio, las defunciones se agruparon según el orden 6/67 de la Organización Panamericana de la Salud por grandes causas y grupos de subcausas, se hizo una estimación de tasas ajustadas por edad y sexo entre los años 2005 y 2011 registradas por el Departamento Administrativo Nacional de Estadísticas (DANE). Tasas ajustadas por 100.000 habitantes Figura 6.Tasa de mortalidad ajustada general municipio Chiquinquirá 2005-2011 300 Enfermedades transmisibles 250 Neoplasias 200 150 Enfermedades sistema circulatorio Afecciones periodo perinatal 100 Causas externas 50 Las demás causas 0 2005 2006 2007 2008 2009 Año de defunción 2010 2011 signos y síntomas mal definidos Fuente: DANE La figura anterior muestra que entre los años 2005 y 2011 las principales causas de mortalidad en el municipio de Chiquinquirá fueron las enfermedades del sistema circulatorio con su mayor pico en el año 2008 aportando 249,2 muertes por cada 100.000 habitantes cifra que disminuyo en el 2011 a 167, 6 muertes por 100.000 habitantes por esta misma causa; como segunda se presentó el grupo de las demás causas seguida de neoplasias sin que se presente en estas gran variabilidad a través de los años analizados; respecto a las afecciones del periodo perinatal a pesar de no estar entre las tres principales causas de mortalidad es importante resaltar que no hay disminución significativa ya que en el 2011 ocurrieron 21,7 muertes por esta ALCALDÍA DE CHIQUINQUIRÁ Secretaría de Desarrollo y Bienestar Social ÁREA DE PLANEACIÓN Y DESARROLLO DEL SECTOR SALUD POR LA CULTURA DE LA SALUD causa por cada 100.000 habitantes, mientras que en el 2005 se presentaron 21,8 por 100.000 habitantes, esto nos permite concluir que se debe fortalecer la implementación de estrategias dirigidas a garantizar una maternidad segura para así reducir las muertes a causa de afecciones en el periodo perinatal. Por otra parte también en necesario mejorar los programas de atención primaria en salud frente la divulgación de los estilos de vida saludables como reducción del tabaquismo, la actividad física diaria desde la infancia, el aumento de consumo frecuente de frutas y verduras y la reducción en el consumo de sal entre otras estrategias planteadas por el Plan Decenal de Salud Pública con el fin de reducir la prevalencia de enfermedades como la hipertensión, la dislipidemia, la diabetes mellitus, el sobrepeso u obesidad y el tabaquismo ya que estas son factores de riesgo que contribuyen a la mortalidad por enfermedades del sistema circulatorio y como se evidencia en el análisis anterior estas fueron la principal causa de muerte en la población Chiquinquireña, sin evidenciarse ninguna reducción significativa durante el periodo evaluado para el municipio. Figura 7.Tasa de mortalidad ajustada por edad para los hombres municipio Chiquinquirá 2005 – 2011 Tasas ajustadaspor 100.000 habitantes 350 Enfermedades transmisibles 300 Neoplasias 250 150 Enfermedades sistema circulatorio Afecciones periodo perinatal 100 Causas externas 200 50 Las demás causas 0 2005 2006 2007 2008 2009 Año de defunción 2010 2011 signos y síntomas mal definidos Fuente:DANE Para los hombres la principal causa de mortalidad fueron las enfermedades del sistema circulatorio presentándose el mayor valor en el año 2008 con 297,2 muertes por cada 100.000 habitantes con muy poca variabilidad entre los años 2005 y 2011; como segunda causa se encontró el grupo de las demás causas aportando en el 2011 143,8 muertes por 100.000 habitantes. Las causasquecontinúan son las neoplasias y las causas externas con una variabilidad muy similar estando presente las dos en todos los años analizados aportando cada una en el 2011 87,4 y 47,6 muertes por 100.000 habitantes respectivamente. ALCALDÍA DE CHIQUINQUIRÁ Secretaría de Desarrollo y Bienestar Social ÁREA DE PLANEACIÓN Y DESARROLLO DEL SECTOR SALUD POR LA CULTURA DE LA SALUD Figura 8. Tasa de mortalidad ajustada por edad para las mujeres del municipio de Chiquinquirá 2005 – 2011 Tasas ajustadas por 100.000 habitantes 250,0 Enfermedades transmisibles 200,0 Neoplasias 150,0 Enfermedades sistema circulatorio Afecciones periodo perinatal 100,0 Causas externas 50,0 Las demás causas 0,0 2005 2006 2007 2008 2009 Año de defunción 2010 2011 signos y síntomas mal definidos Fuente: DANE Para el género femenino la tasa más alta de mortalidad para la vigencia 2005 a 2011, como lo muestra la figura anterior fue por causa de las enfermedades del sistema circulatorio con un comportamiento de poca variabilidad, pero su mayor aporte se presentó en los años 2007 y 2008 con 218,3 y 213,4 muertes por 100.000 habitantes respectivamente. Como segunda y tercera causa se presentaron las demás causas y las neoplasias con tendencia esta última al aumento para el año 2011 con 102,7 muertes por neoplasias por 100.000 habitantes de Chiquinquirá. Esto indica que el municipio debe de mejorar la aplicación de los programas de promoción y prevención para reducir la presencia de neoplasias prevenibles tanto en la mujer como en el hombre como lo son el cáncer de cuello uterino, el cáncer de mama y el cáncer de próstata. Años de Vida Potencialmente Perdidos –AVPP Los años de vida potencialmente perdidos AVPP, representan un indicador que muestra cuales son las enfermedades o eventos que producen muerte de manera prematura.Secomparó el comportamiento de la tendencia entre 2005 al año2011, y se analizaron los cambios por sexo y las causas de mortalidad que ALCALDÍA DE CHIQUINQUIRÁ Secretaría de Desarrollo y Bienestar Social ÁREA DE PLANEACIÓN Y DESARROLLO DEL SECTOR SALUD POR LA CULTURA DE LA SALUD presenten mayor incidencia sobre la mortalidad prematura, para estimar los AVPP que se presentaron en el municipio de Chiquinquirá. Figura 9.Años de Vida Potencialmente Perdidos –AVPP por grandes causas lista 6/67 Chiquinquirá 2005 – 2011 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% signos y síntomas mal definidos Las demás causas Causas externas Afecciones periodo perinatal Enfermedades sistema circulatorio Neoplasias Enfermedades transmisibles 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 Fuente: DANE Una vez analizados los años de vida potencialmente perdidos en el municipio de Chiquinquirá se determinó que hubo un total de 39.311 años de vida potencialmente perdidos, la primera causa hace referencia a las demás causas con un porcentaje del 26,73%, seguido de las enfermedades del sistema circulatorio con un 20,82% y de neoplasias con 13,94%. Figura 40.Años de Vida Potencialmente Perdidos –AVPP por grandes causas lista 6/67 en hombres del Chiquinquirá, 2005 – 2011 ALCALDÍA DE CHIQUINQUIRÁ Secretaría de Desarrollo y Bienestar Social ÁREA DE PLANEACIÓN Y DESARROLLO DEL SECTOR SALUD POR LA CULTURA DE LA SALUD 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% signos y síntomas mal definidos Las demás causas Causas externas Afecciones periodo perinatal Enfermedades sistema circulatorio Neoplasias 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 Fuente: DANE Durante el periodo analizado del 2005 al 2011 se aportó un total de 22.672 años de vida potencialmente perdidos en hombres , teniendo como primera causa el grupo de las demás causas con un porcentaje del 22,9%, seguido de enfermedades del sistema circulatoriocon un 20,227%.y de causas externas con un 20,17%. Figura 51. Años de Vida Potencialmente Perdidos –AVPP por grandes causas lista 6/67 en las mujeres del Chiquinquirá, 2005 – 2011 ALCALDÍA DE CHIQUINQUIRÁ Secretaría de Desarrollo y Bienestar Social ÁREA DE PLANEACIÓN Y DESARROLLO DEL SECTOR SALUD POR LA CULTURA DE LA SALUD 100% signos y síntomas mal definidos 90% 80% Las demás causas 70% Causas externas 60% 50% Afecciones periodo perinatal 40% 30% Enfermedades sistema circulatorio 20% Neoplasias 10% Enfermedades transmisibles 0% 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 Fuente: DANE Respecto a las mujeres se evidencio un total de 16.639 años de vida potencialmente perdidos principalmente por las demás causas con un 31,84%, seguido por neoplasias y enfermedades del sistema circulatorio con un porcentaje del 21,82 % y 21,63 % respectivamente. En conclusión se determina que la población de Chiquinquirá perdió años de vida principalmente por afecciones que pueden ser prevenibles como lo son la enfermedades del sistema circulatorio y las neoplasias esto ratifica la necesidad de priorizar la gestión del municipio en lo que respecta al modelo de Atención Primaria en Salud con el fin de reducir la prevalencia de estas enfermedades que hacen que la población muera relativamente joven quitándole años de viada potenciales. Tasas ajustadas de los años de Vida Potencialmente Perdidos –AVPP Figura 12. Tasa de AVPP por grandes causas lista 6/67 general de Chiquinquirá, 2005 – 2011 ALCALDÍA DE CHIQUINQUIRÁ Secretaría de Desarrollo y Bienestar Social ÁREA DE PLANEACIÓN Y DESARROLLO DEL SECTOR SALUD POR LA CULTURA DE LA SALUD Tasas ajustadas por 100.000 habitantes 3500 Enfermedades transmisibles 3000 Neoplasias 2500 2000 Enfermedades sistema circulatorio 1500 Afecciones periodo perinatal 1000 Causas externas 500 Las demás causas 0 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 Año de defunción signos y síntomas mal definidos Fuente: DANE Después del análisis de la figura anterior podemos determinar que la principal causa de años potencialmente perdidos fue el grupo de las demás causas seguido de las enfermedades del sistema circulatorio y de las neoplasias siendo estas también las primeras causas de mortalidad en la población Chiquinquireña lo que nos permite concluir que la población está muriendo relativamente joven indicando la importancia de tomar medidas correctivas para disminuir las muertes en edades tempranas. Además observamos que durante el periodo 2005 y 2011 se perdieron años de vida por causas externas, afecciones en el periodo perinatal, enfermedades transmisibles y por signos y síntomas mal definidos. De estas últimas 4 causas la que tuvo mayor variabilidad fue el grupo de afecciones en el periodo perinatal presentándose el pico más alto en el año 2006. Figura 13. Tasa de AVPP por grandes causas lista 6/67 ajustada por edad en hombres Chiquinquirá, 2005 – 2011 Tasas ajustadaspor 100.000 habitantes ALCALDÍA DE CHIQUINQUIRÁ Secretaría de Desarrollo y Bienestar Social ÁREA DE PLANEACIÓN Y DESARROLLO DEL SECTOR SALUD POR LA CULTURA DE LA SALUD 7000 Enfermedades transmisibles 6000 Neoplasias 5000 4000 Enfermedades sistema circulatorio 3000 Afecciones periodo perinatal 2000 Causas externas 1000 Las demás causas 0 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 Año de defunción signos y síntomas mal definidos Fuente: DANE A pesar de que la principal causa de mortalidad ajustada en hombres del municipio de Chiquinquirá durante el periodo analizado fueron las enfermedades del sistema circulatorio, fue el grupo de causas externas el que aporto mayor cantidad de años potencialmente perdidos durante el periodo analizado con su mayor pico en el 2008 con 6564 años, mientras que para el 2011 la causa que aportó mayor número de AVPP fueron las enfermedades del sistema circulatorio con 2863 años, seguida en su orden de las demás causas, , afecciones en el periodo perinatal, causas externas, neoplasias, enfermedades transmisibles y signos y síntomas mal definidos con 2335, 1712, 1663, 1459, 629 y 227 AVPP respectivamente. Figura 14. Tasa de AVPP por grandes causas lista 6/67 ajustada en las mujeres del Chiquinquirá, 2005 – 2011 ALCALDÍA DE CHIQUINQUIRÁ Secretaría de Desarrollo y Bienestar Social ÁREA DE PLANEACIÓN Y DESARROLLO DEL SECTOR SALUD POR LA CULTURA DE LA SALUD Tasas ajustadas por 100.000 habitantes 4000,0 3500,0 Enfermedades transmisibles 3000,0 Neoplasias 2500,0 Enfermedades sistema circulatorio 2000,0 Afecciones periodo perinatal 1500,0 Causas externas 1000,0 Las demás causas signos y síntomas mal definidos 500,0 0,0 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 Año de defunción Fuente: DANE Al analizar la tasa de AVPP por grandes causas la más alta durante los años 2005 al 2011 para las mujeres fue el grupo de las demás causas con su mayor pico en el 2010 con 3507 AVPP, seguidos de neoplasias y de las enfermedades del sistema circulatorio y a pesar de que la principal causa de mortalidad ajustada en este grupo de población fue el grupo de las enfermedades del sistema circulatorio podemos concluir que las mujeres mueren relativamente jóvenes. Para el año 2011 la causa que aportó mayor número de AVPP en las mujeres fueron las neoplasias con 2398 AVPP, seguida en su orden de las demás causas, enfermedades del sistema circulatorio, afecciones en el periodo perinatal, signos y síntomas mal definidos y enfermedades transmisibles con 2183, 1238, 548, 462 y 169 AVPP respectivamente. ALCALDÍA DE CHIQUINQUIRÁ Secretaría de Desarrollo y Bienestar Social ÁREA DE PLANEACIÓN Y DESARROLLO DEL SECTOR SALUD POR LA CULTURA DE LA SALUD 2.1.2 MORTALIDAD ESPECÍFICA POR SUBGRUPO Se realizó un análisis más detallado para identificarlos subgrupos de las causas dentro los seis grupos de mortalidad de las enfermedades transmisibles; neoplasias; enfermedades del sistema circulatorio; ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal; causas externas; todas las demás causas y síntomas, signos y afecciones mal definidas TASAS AJUSTADAS POR LA EDAD Enfermedades transmisibles Figura 15. Tasa de mortalidad ajustada por edad para las enfermedades transmisibles en hombres del Chiquinquirá, 2005 – 2011 Enfermedades infecciosas intestinales Tasas ajustadas por 100.000 habitantes 60 Tuberculosis 50 Ciertas enfermedades transmitidas por vectores y rabia Ciertas enfermedades inmunoprevenibles 40 30 Meningitis 20 Septicemia, excepto neonatal 10 Enfermedad por el VIH (SIDA) 0 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 Infecciones respiratorias agudas Año de defunción Fuente: DANE Dentro de las enfermedades transmisibles la mayor causa de muerte en los hombres en todos los años del 2005 hasta el 2011 son las enfermedades infecciosas intestinales identificando el máximo pico en el año 2006 con 51,40 muertes por 100.000 habitantesy a pesar de que tuvo un descenso en el 2007 se observa en los siguientes años tendencia al aumento. Frente a enfermedad por VIH y tuberculosis se observa la tendencia a la disminución sin presentarse muertes por esta causa desde el año 2007 y 2009 respectivamente, situación similar con el subgrupo de ciertas ALCALDÍA DE CHIQUINQUIRÁ Secretaría de Desarrollo y Bienestar Social ÁREA DE PLANEACIÓN Y DESARROLLO DEL SECTOR SALUD POR LA CULTURA DE LA SALUD enfermedades transmitidas por vectores y rabia con ausencia de esta desde el año 2006. Los subgrupos resto de enfermedades infecciosas y parasitarias, ciertas enfermedades inmunoprevenibles, meningitis e infecciones respiratorias agudas no fueron causas de mortalidad en los hombres durante el periodo analizado. Figura 16. Tasa de mortalidad ajustada por edad para las enfermedades transmisibles en mujeres del Chiquinquirá, 2005 – 2011 Enfermedades infecciosas intestinales Tasas ajustadas por 100.000 habitantes 25 Tuberculosis 20 15 Ciertas enfermedades transmitidas por vectores y rabia Ciertas enfermedades inmunoprevenibles 10 Meningitis Septicemia, excepto neonatal 5 Enfermedad por el VIH (SIDA) 0 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 Año de defunción Infecciones respiratorias agudas Fuente: DANE Dentro de las enfermedades transmisibles la mayor causa de muerte en las mujeres en todos los años del 2005 hasta el 2011 son las infecciones respiratorias agudas con su mayor aporte en el año 2009 con 20,29 muertes por 100.000 habitantes, y para el 2011 con 9,31, seguida en el 2011 por enfermedades infecciosas intestinales con 6,90 y por Meningitis con 3,22 muertes por 100.000 habitantes. Solo en los años 2005 y 2006 se presentaron muertes por septicemia, excepto neonatal y en los 2008 y 2009 se presentó una tasa de muerte por enfermedad por el VIH (SIDA) de 3,6 y 3,5 muertes por 100.000 habitantes respectivamente. ALCALDÍA DE CHIQUINQUIRÁ Secretaría de Desarrollo y Bienestar Social ÁREA DE PLANEACIÓN Y DESARROLLO DEL SECTOR SALUD POR LA CULTURA DE LA SALUD No se presentó mortalidad por los subgrupos como ciertas enfermedades inmunoprevenibles, ciertas enfermedades transmitidas por vectores y rabia y el resto de ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias durante el periodo analizado. Neoplasias Figura 17.Tasa de mortalidad ajustada por edad para las neoplasias en hombres, 2005 – 2011 Tasas ajustadas por 100.000 habitantes 70 Tumor maligno del estómago 60 Tumor maligno del colon y de la unión rectosigmoidea (C18-C19) 50 Tumor maligno de los órganos digestivos y del peritoneo, excepto estómago y colon (C15, C17, C20-C26, C48) Tumor maligno de la tráquea, los bronquios y el pulmón (C33-C34) 40 Tumor maligno de los órganos respiratorios e intratorácicos, excepto tráquea, bronquios y pulmón (C30-C32, C37-C39) 30 Tumor maligno de la próstata (C61) 20 Tumor maligno de otros órganos genitourinarios (C51-C52,C56-C57, C60, C62-C68) Leucemia (C91-C95) 10 Tumor maligno del tejido linfático, de otros órganos hematopoyéticos y de tejidos afines (C81-C90, C96) 0 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 Año de defunción Tumores malignos de otras localizaciones y de las no especificadas (residuo de C00-C97, i.e. C00-C14, C40-C47, C49, C50 en hombres, C58, C69-C80, C97) Fuente: Dane Respecto al grupo de neoplasias en el sexo masculino se presentaron muertes por todos los subgrupos de esta gran causa, la mortalidad predomino por el subgrupo de tumor maligno de estómago con una tasa ALCALDÍA DE CHIQUINQUIRÁ Secretaría de Desarrollo y Bienestar Social ÁREA DE PLANEACIÓN Y DESARROLLO DEL SECTOR SALUD POR LA CULTURA DE LA SALUD máxima de 63,83muertes por 100.000 habitantes en el año 2009 y 12,23 en el 2011, seguido de tumor maligno de próstata con una tasa del 18.42 para el año 2011. Figura 18.Tasa de mortalidad ajustada por edad para las neoplasias en mujeres, 2005 – 2011 30 Tumor maligno del estómago Tumor maligno del colon y de la unión rectosigmoidea Tasas ajustadas por 100.000 habitantes 25 Tumor maligno de los órganos digestivos y del peritoneo, excepto estómago y colon Tumor maligno de la tráquea, los bronquios y el pulmón 20 Tumor maligno de los órganos respiratorios e intratorácicos, excepto tráquea, bronquios y pulmón Tumor maligno de la mama de la mujer 15 Tumor maligno del cuello del útero Tumor maligno del cuerpo del útero 10 Tumor maligno del útero, parte no especificada Tumor maligno de otros órganos genitourinarios 5 Leucemia Tumor maligno del tejido linfático, de otros órganos hematopoyéticos y de tejidos afines 0 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 Año de defunción Tumores malignos de otras localizaciones y de las no especificadas Tumores in situ, benignos y los de comportamiento incierto o desconocido Fuente: DANE Respecto al grupo de neoplasias en el sexofemenino se presentaron muertes por todos los subgrupos de esta gran causa predominando la mortalidad por el subgrupo de tumor maligno de la mama de la mujer con un gran variabilidad pero con un incremento en los últimos años hasta alcanzar en el 2011 27, 90 muertes por ALCALDÍA DE CHIQUINQUIRÁ Secretaría de Desarrollo y Bienestar Social ÁREA DE PLANEACIÓN Y DESARROLLO DEL SECTOR SALUD POR LA CULTURA DE LA SALUD 100.000 mujeres encontrando también muertes elevadas por tumores malignos del cuello del útero con un aporte máximo de 22,33 muestres por 100.000 mujeres en el año 2007 cifra que disminuyo para el 2011 a 6,76 muertes por 100.000 mujeres en el municipio de Chiquinquirá. Enfermedades del sistema circulatorio Figura 19.Tasa de mortalidad ajustada por edad para las enfermedades del sistema circulatorio en hombres Chiquinquirá, 2005 – 2011 180 Fiebre reumática aguda y enfermedades cardíacas reumáticas crónicas Tasas ajustadaspor 100.000 habitante 160 Enfermedades hipertensivas 140 120 Enfermedades isquémicas del corazón 100 Enfermedad cardiopulmonar, enfermedades de la circulación pulmonar y otras formas de enfermedad del corazón 80 Paro cardíaco 60 Insuficiencia cardíaca 40 Enfermedades cerebrovasculares 20 Aterosclerosis 0 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 Año de defunción Las demás enfermedades del sistema circulatorio Fuente: DANE En el grupo de enfermedades del sistema circulatorio en el sexo masculino la mortalidad que predomino fue a causa de enfermedad isquémica del corazón con aumento y disminución constante, su máximo valor fue aportado en el año 2010 con 163,35 muertes por 100.000 hombres; seguida de enfermedad cerebro vascular, con una tasa de 30.91 para el año 2011. Los subgrupos que no aportaron muertes en los hombres en este ALCALDÍA DE CHIQUINQUIRÁ Secretaría de Desarrollo y Bienestar Social ÁREA DE PLANEACIÓN Y DESARROLLO DEL SECTOR SALUD POR LA CULTURA DE LA SALUD periodo fueron fiebre reumática aguda y enfermedades cardiacas reumáticas crónicas y ateroesclerosis, los demás no han tenido gran variabilidad en el 2011 con respecto al año 2005. Figura 20.Tasa de mortalidad ajustada por edad para las enfermedades del sistema circulatorio en mujeres Chiquinquirá, 2005 – 2011 120 Fiebre reumática aguda y enfermedades cardíacas reumáticas crónicas Tasas ajustadas por 100.000 habitantes 100 Enfermedades hipertensivas Enfermedades isquémicas del corazón 80 Enfermedad cardiopulmonar, enfermedades de la circulación pulmonar y otras formas de enfermedad del corazón Paro cardíaco 60 40 Insuficiencia cardíaca Enfermedades cerebrovasculares 20 Aterosclerosis 0 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 Año de defunción Las demás enfermedades del sistema circulatorio Fuente: DANE En el grupo de enfermedades del sistema circulatorio en el sexo femenino la mortalidad que predomino fue a causa de enfermedad isquémica del corazón seguida de enfermedad cerebro vascular, con una tasa para el 2011 de 85.74 y 21.45 muertes por 100.000 mujeres respectivamente. El subgrupo que no aportó muertes en este periodo de tiempo fue la fiebrereumática aguda y enfermedades cardiacas reumáticas crónicas. ALCALDÍA DE CHIQUINQUIRÁ Secretaría de Desarrollo y Bienestar Social ÁREA DE PLANEACIÓN Y DESARROLLO DEL SECTOR SALUD POR LA CULTURA DE LA SALUD Ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal Figura 21. Tasa de mortalidad ajustada por edad para ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal en hombres Chiquinquirá, 2005 – 2011 Fuente: Dane En el grupo de mortalidad causada por ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal en el sexo masculino predomina el subgrupo de trastornos respiratorios específicos del periodo perinatal y el feto y nacido vivo afectados por ciertas afecciones maternas con una tasa de 9.17 para el año 2011. ALCALDÍA DE CHIQUINQUIRÁ Secretaría de Desarrollo y Bienestar Social ÁREA DE PLANEACIÓN Y DESARROLLO DEL SECTOR SALUD POR LA CULTURA DE LA SALUD Tasas ajustadas por 100.000 habitantes Figura 22. Tasa de mortalidad ajustada por edad para ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal en mujeres Chiquinquirá, 2005 – 2011 Feto y recién nacido afectados por ciertas afecciones maternas 7 6 Feto y recién nacido afectados por complicaciones obstétricas y traumatismo del nacimiento 5 4 3 Retardo del crecimiento fetal, desnutrición fetal, gestación corta y bajo peso al nacer 2 Trastornos respiratorios específicos del período perinatal 1 Sepsis bacteriana del recién nacido 0 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 Año de defunción Resto de ciertas afecciones originadas en el período perinatal Fuente: DANE En el grupo de mortalidad causada por ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal en el sexo femenino predomina el subgrupo de trastornos respiratorios específicos delperiodo perinatal con un mayor aporte en el año 2008 de 6,39 muertes por 100.000 mujeres, cifra que disminuyo desde el 2009 sin reportarsen muertes por esta causa en los últimos 3 años.Otros subgrupos que estuvieron presentes en los años del 2007 al 2009 fueron feto y recién nacido afectados por complicaciones obstétricas y traumatismo del nacimiento y sepsis bacteriana del recién nacido. Causas externas ALCALDÍA DE CHIQUINQUIRÁ Secretaría de Desarrollo y Bienestar Social ÁREA DE PLANEACIÓN Y DESARROLLO DEL SECTOR SALUD POR LA CULTURA DE LA SALUD Tasas ajustadas por 100.000 habitantes Figura 63.Tasa de mortalidad ajustada por edad para las causas externas en hombres Chiquinquirá, 2005 – 2011 70 Accidentes de transporte terrestre 60 Los demás accidentes de transporte y los no especificados Caídas Accidentes por disparo de arma de fuego Ahogamiento y sumersión accidentales Accidentes que obstruyen la respiración Exposición a la corriente eléctrica 50 40 30 Exposición al humo, fuego y llamas Envenenamiento accidental por, y exposición a sustancias nocivas Los demás accidentes 20 Lesiones autoinfligidas intencionalmente (suicidios) Agresiones (homicidios) 10 0 2005 2006 2007 2008 2009 Año de defunción 2010 2011 Eventos de intención no determinada Las demás causas externas Fuente: DANE Para los hombres la principal causa de muerte por el grupo de causas externas fueron las agresiones (homicidios) con una tasa de 19.98 por 100.000 hombres en el año 2011, cifra que ha disminuido en comparación con años anteriores. Los otros dos subgrupos que fueron causa continua de muertes fueron los accidentes de transporte terrestre seguida de autolesiones autoinflingidas intencionales. ALCALDÍA DE CHIQUINQUIRÁ Secretaría de Desarrollo y Bienestar Social ÁREA DE PLANEACIÓN Y DESARROLLO DEL SECTOR SALUD POR LA CULTURA DE LA SALUD Figura 24.Tasa de mortalidad ajustada por edad para las causas externas en mujeres Chiquinquirá, 2005 – 2011 12 Accidentes de transporte terrestre Los demás accidentes de transporte y los no especificados Caídas Tasas ajustadas por 100.000 habitantes 10 Accidentes por disparo de arma de fuego Ahogamiento y sumersión accidentales Accidentes que obstruyen la respiración Exposición a la corriente eléctrica 8 6 Exposición al humo, fuego y llamas 4 Envenenamiento accidental por, y exposición a sustancias nocivas Los demás accidentes 2 Lesiones autoinfligidas intencionalmente (suicidios) Agresiones (homicidios) 0 Eventos de intención no determinada 2005 2006 2007 2008 2009 Año de defunción 2010 2011 Fuente: DANE Para las mujeres las principales causas de muerte por el grupode causas externas fueron las agresiones con dos picos en los años 2005 y 2010con un aporte de 10,76 y 9,12 muertes por 100.000 mujeres; como segunda causa se identificó el subgrupo accidentes de transporte terrestre con disminución en el número de casos por esta causa desde el año 2010. ALCALDÍA DE CHIQUINQUIRÁ Secretaría de Desarrollo y Bienestar Social ÁREA DE PLANEACIÓN Y DESARROLLO DEL SECTOR SALUD POR LA CULTURA DE LA SALUD Las demás causas Tasas ajustadas por 100.000 habitantes Figura75.Tasa de mortalidad ajustada por edad para las demás causas en hombres Chiquinquirá, 2005 – 2011 80 Diabetes mellitus 70 Deficiencias nutricionales y anemias nutricionales 60 Trastornos mentales y del comportamiento 50 Enfermedades del sistema nervioso, excepto meningitis 40 Enfermedades crónicas de las vías respiratorias inferiores 30 Resto de enfermedades del sistema respiratorio 20 Apendicitis, hernia de la cavidad abdominal y obstrucción intestinal 10 Cirrosis y ciertas otras enfermedades crónicas del hígado 0 2005 2006 2007 2008 2009 Año de defunción 2010 2011 Resto de enfermedades del sistema digestivo Fuente: Dane Dentro de las demás causas, predomino en el género masculino la mortalidad por enfermedades crónicas de las vías respiratorias bajas con tendencia a la disminución a 42,36 muertes por 100.000 hombres en el 2011 con respecto al año 2005, seguido de resto de enfermedades del sistema digestivo con una tasa de 22.40 para el año 2011. ALCALDÍA DE CHIQUINQUIRÁ Secretaría de Desarrollo y Bienestar Social ÁREA DE PLANEACIÓN Y DESARROLLO DEL SECTOR SALUD POR LA CULTURA DE LA SALUD Figura 26.Tasa de mortalidad ajustada por edad para las demás causas en mujeres Chiquinquirá, 2005 – 2011 70 Diabetes mellitus 60 Deficiencias nutricionales y anemias nutricionales 50 Trastornos mentales y del comportamiento Enfermedades del sistema nervioso, excepto meningitis 40 Enfermedades crónicas de las vías respiratorias inferiores 30 Resto de enfermedades del sistema respiratorio 20 Apendicitis, hernia de la cavidad abdominal y obstrucción intestinal 10 Cirrosis y ciertas otras enfermedades crónicas del hígado 0 Resto de enfermedades del sistema digestivo 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 Fuente: Dane En el género femenino las principales causas de mortalidad dentro de este grupo de demás causas durante los años 2005 y 2011 fueron las enfermedades crónicas de las vías respiratorias con una tasa del 19.24 muertes por 100.000 mujeres para el año 2011 y la diabetes mellitus con una tasa del 27.8, ambos subgrupos con variabilidad constante de aumento y disminución. Como tercera causa se encontró el resto de enfermedades del sistema digestivo con un aporte de 12,8 muertes por 100.000 mujeres en el año 2011. ALCALDÍA DE CHIQUINQUIRÁ Secretaría de Desarrollo y Bienestar Social ÁREA DE PLANEACIÓN Y DESARROLLO DEL SECTOR SALUD POR LA CULTURA DE LA SALUD Tabla 11.Tabla de Semaforización de las tasas de mortalidad por causas especificasChiquinquirá, 2005-2011 Fuente: DANE El análisis de la tabla anterior evidencia que las tasas de mortalidad por tumor maligno de mama y por enfermedades infecciosas son significativamente más altas en el municipio de Chiquinquirá comparado con el departamento de Boyacá evidenciándose un aumento de la mortalidad por estas causas en el 2011 respecto al año inmediatamente anterior Se concluye que la mortalidad por accidentes de transporte terrestre y por tumor maligno de estómagoes significativamente más baja en el municipio comparado con el departamento. Estas tasas de mortalidad disminuyeron en el 2011 con respecto al año anterior. ALCALDÍA DE CHIQUINQUIRÁ Secretaría de Desarrollo y Bienestar Social ÁREA DE PLANEACIÓN Y DESARROLLO DEL SECTOR SALUD POR LA CULTURA DE LA SALUD Respecto a la tasas de mortalidad por agresiones (homicidios), por diabetes mellitus, por lesiones autoinflingidas intencionalmente y por tumor maligno del cuello uterino podemos concluir que no hay diferencia estadísticamente significativa entre el municipio y el departamento estando las primeras dos tasas levemente aumentadas en el municipio respecto a las del departamento de Boyacá. 2.1.3 MORTALIDAD MATERNO – INFANTIL Y EN LA NIÑEZ La Razón de Mortalidad Materna expresa el riesgo de morir de una mujer en embarazo, parto o puerperio por cada 100.000 nacidos vivos. A pesar de ser un indicador que se encuentra por debajo de la meta planteada en el Plan de Desarrollo, de mantener razones de mortalidad materna por debajo de 2 x 1.000 nacidos vivos, permanentemente se deben hacer esfuerzos en su reducción requieren, entre otros, mejorar sustancialmente la calidad de la atención del parto institucional y de los controles prenatales, implementar mecanismos que permitan la captación temprana de las mujeres gestantes, identificar y tratar los riesgos biológicos y psicosociales, e implementar mecanismos para facilitar el acceso a los servicios de salud de las mujeres gestantes de las zonas rurales, entre otros. La Tasa de Mortalidad Infantil expresa el riesgo de morir de un niño(a) menor de un año (hasta los 29 días después del nacimiento) por 1.000 nacidos vivos. Es uno de los principales indicadores de resultado de la gestión de un gobernante, las condiciones socioeconómicas, el acceso a la seguridad social en salud y a los servicios públicos básicos (en especial acueducto y alcantarillado), las condiciones de la vivienda, el control prenatal, las condiciones de salud de la madre, la nutrición, la lactancia, entre otros factores inciden en el logro de este indicador. Es por ello que es un indicador típico de resultado (depende de la gestión intersectorial y se focaliza en un grupo específico de población). Tasas específicas de mortalidad Tabla 32.Tasas específicas de mortalidad infantil y niñez, según la lista de las 67causas Chiquinquirá, 2005 – 2011 Grandes causas de muerte según lista de tabulación para la mortalidad infantil y del niño (67 causas) Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias (A00B99) Tumores (neoplasias) C00D48 Tasas Tasas Tasas Tasas Tasas Tasas Tasas específicas específicas específicas específicas específicas específicas específicas Grupos de edad 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 Menores de 5 años 0,0 0,17 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 Entre 1 y 4 años Menores de 1 año 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,92 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,16 0,0 0,0 0,17 0,0 0,35 0,0 0,20 0,0 0,0 0,0 0,0 0,43 0,0 Menores de 5 años Entre 1 y 4 años ALCALDÍA DE CHIQUINQUIRÁ Secretaría de Desarrollo y Bienestar Social ÁREA DE PLANEACIÓN Y DESARROLLO DEL SECTOR SALUD POR LA CULTURA DE LA SALUD 0,0 0,0 0,0 0,94 0,0 0,0 0,0 Menores de 5 años 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 Entre 1 y 4 años 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 Menores de 1 año 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 Menores de 5 años 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,35 0,17 Entre 1 y 4 años 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 Menores de 1 año 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 1,83 0,92 Menores de 5 años 0,0 0,17 0,17 0,0 0,0 0,17 0,0 Entre 1 y 4 años 0,0 0,0 0,21 0,0 0,0 0,21 0,0 Menores de 1 año 0,0 0,92 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,17 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 021 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,67 0,0 0,17 0,0 0,0 0,0 0,17 0,0 0,35 0,0 0,17 0,0 0,53 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 21,7 0,0 3,49 0,92 0,0 0,94 1,86 0,0 2,76 Menores de 1 año Enfermedades de la sangre y de los órganos hematopoyéticos y ciertos trastornos que afectan el mecanismo de la inmunidad (D50D89) enfermedades endocrinas, nutricionales y metabólicas (E00E88) Enfermedades del sistema nervioso (G00-G98) Enfermedades del oído y de la apófisis Menores de 5 años mastoides (H60Entre 1 y 4 años H93) Menores de 1 año Enfermedades del sistema circulatorio Menores de 5 años (I00-I99) Entre 1 y 4 años Menores de 1 año Enfermedades del sistema respiratorio (J00J98) Menores de 5 años Entre 1 y 4 años Menores de 1 año Enfermedades del sistema digestivo (K00-K92) Menores de 5 años 0,17 0,00 0,17 0,00 0,00 0,18 0,17 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,22 0,87 0,93 0,00 0,94 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,17 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,21 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 1,52 1,20 1,21 0,70 1,05 1,58 1,24 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 7,86 6,49 6,57 3,76 5,60 8,26 6,46 Entre 1 y 4 años Menores de 1 año Enfermedades del sistema genitourinario (N00-N98) Menores de 5 años Entre 1 y 4 años Menores de 1 año Ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal (P00-P96) Menores de 5 años Entre 1 y 4 años Menores de 1 año ALCALDÍA DE CHIQUINQUIRÁ Secretaría de Desarrollo y Bienestar Social ÁREA DE PLANEACIÓN Y DESARROLLO DEL SECTOR SALUD POR LA CULTURA DE LA SALUD Malformaciones congénitas, deformidades y anomalías cromosómicas (Q00-Q99) 1,35 0,51 1,21 0,52 0,35 1,05 0,53 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,43 0,00 6,99 2,78 6,57 2,82 1,87 3,67 2,77 0,17 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,87 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,51 1,03 0,35 0,70 0,35 0,18 0,00 0,21 0,63 0,21 0,64 0,43 0,00 0,00 1,75 2,78 0,94 0,94 0,00 0,92 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 Por 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 Menores de 5 años Entre 1 y 4 años Menores de 1 año Signos síntomas y hallazgos Menores de 5 años anormales clínicos y de laboratorio, no Entre 1 y 4 años clasificados en otra parte (R00-R99) Menores de 1 año Todas las demás enfermedades Menores de 5 años (F01-F99, H00-H59, L00-L98, M00-M99) Entre 1 y 4 años Menores de 1 año Causas externas de morbilidad y mortalidad (V01Y89) Menores de 5 años Entre 1 y 4 años Menores de 1 año Síndrome respiratorio agudo grave (SRAG) (U04) Menores de 5 años Entre 1 y 4 años Menores de 1 año Fuente: DANE Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias (A00-B99) Menores de 5 años Entre 1 y 4 años Menores de 1 año No. muertes 2011 No. muertes 2010 No. muertes 2009 No. muertes 2008 No. muertes 2007 Grupos de edad No. muertes 2006 Grandes causas de muerte No. muertes 2005 Tabla 4.Número de muertes en la infancia y niñez, según la lista de las 67causas Chiquinquirá, 2005 – 2011 1 0 1 0 0 0 0 0 ALCALDÍA DE CHIQUINQUIRÁ Secretaría de Desarrollo y Bienestar Social ÁREA DE PLANEACIÓN Y DESARROLLO DEL SECTOR SALUD POR LA CULTURA DE LA SALUD Tumores (neoplasias) C00-D48 Enfermedades de la sangre y de los órganos hematopoyéticos y ciertos trastornos que afectan el mecanismo de la inmunidad (D50-D89) enfermedades endocrinas, nutricionales y metabólicas (E00-E88) Enfermedades del sistema nervioso (G00-G98) Enfermedades del oído y de la apófisis mastoides (H60-H93) Menores de 5 años Entre 1 y 4 años 1 1 1 0 0 Menores de 1 año Menores de 5 años Entre 1 y 4 años 0 2 0 0 0 0 2 1 2 1 1 Menores de 1 año Menores de 5 años Entre 1 y 4 años 0 Menores de 1 año Menores de 5 años Entre 1 y 4 años 0 Menores de 1 año Menores de 5 años Entre 1 y 4 años Menores de 1 año Menores de 5 años Enfermedades del sistema circulatorio Entre 1 y 4 años (I00-I99) Menores de 1 año Menores de 5 años Enfermedades del sistema Entre 1 y 4 años respiratorio (J00-J98) Menores de 1 año 0 2 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 1 0 0 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 2 1 3 1 1 0 0 1 4 1 0 0 0 0 0 1 0 4 1 0 1 2 0 3 ALCALDÍA DE CHIQUINQUIRÁ Secretaría de Desarrollo y Bienestar Social ÁREA DE PLANEACIÓN Y DESARROLLO DEL SECTOR SALUD POR LA CULTURA DE LA SALUD Enfermedades del sistema digestivo (K00-K92) Enfermedades del sistema genitourinario (N00-N98) Ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal (P00-P96) Malformaciones congénitas, deformidades y anomalías cromosómicas (Q00-Q99) Signos síntomas y hallazgos anormales clínicos y de laboratorio, no clasificados en otra parte (R00R99) Menores de 5 años Entre 1 y 4 años 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 1 Menores de 1 año Menores de 5 años Entre 1 y 4 años 1 1 0 1 0 0 0 1 0 0 1 0 0 0 0 9 7 7 4 6 9 7 Menores de 1 año Menores de 5 años Entre 1 y 4 años 9 7 7 4 6 9 7 8 3 7 3 2 6 3 Menores de 1 año Menores de 5 años 8 Menores de 1 año Menores de 5 años Entre 1 y 4 años 2 3 7 3 2 4 3 1 0 0 0 0 0 0 3 6 2 4 2 1 1 3 1 3 2 0 0 2 3 1 1 0 1 0 1 Entre 1 y 4 años Menores de 1 año Menores de 5 años Todas las demás enfermedades (F01- Entre 1 y 4 años F99, H00-H59, L00-L98, M00-M99) Menores de 1 año Menores de 5 años Causas externas de morbilidad y Entre 1 y 4 años mortalidad (V01-Y89) Menores de 1 año ALCALDÍA DE CHIQUINQUIRÁ Secretaría de Desarrollo y Bienestar Social ÁREA DE PLANEACIÓN Y DESARROLLO DEL SECTOR SALUD POR LA CULTURA DE LA SALUD Síndrome respiratorio agudo grave (SRAG) (U04) Menores de 5 años Entre 1 y 4 años Menores de 1 año Fuente: DANE De acuerdo al análisis de las dos tablas anteriores podemos observar que en el municipio de Chiquinquirá en el periodo del 2005 al 2011 se presentaron 129 muertes en niños menores de 5 años encontrando como causa de muerte más frecuente ciertas afecciones originadas durante el periodo perinatal con 49 casos seguida de malformaciones congénitas y causas externas de morbilidad y mortalidad con 32 y 18 casos respectivamente siendo el grupo de edad más afectado los menores de 1 año. La tasa más alta de mortalidad en este grupo de edad (menores de 1 año) fue de 8,25 muertes por cada 1000 nacidos vivos a causa de ciertas afecciones originadas durante el periodo perinatal en el año 2010 observando un comportamiento variable a través del periodo analizado y una disminución en el año 2011 con una tasa de 6,4 respecto al 2005 la tasa del 2005 de 7,8 muertes por 1000 nacidos vivos. A continuación se mencionará tan solo el número de casos y tasas por grandes causas y los subgrupos de enfermedades según datos existentes para el municipio, por todas las causas según la lista 67. Subgrupo de ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias Tabla 14. Tasas específicas de mortalidad infantil y niñez por ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias, Chiquinquirá, 2005 – 2011 Subgrupos de a muerte por septicemia en menores de 1 año causas de muerte según lista de tabulación para la mortalidad infantil y del niño (67 causas) Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso (A09) Otras enfermedades infecciosas intestinales (A00- Grupos de edad Tasas Tasas Tasas Tasas Tasas Tasas Tasas específicas específicas específicas específicas específicas específicas específicas 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 Menores de 5 años 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 Entre 1 y 4 años 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 Menores de 1 año 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 Menores de 5 años 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 Entre 1 y 4 años 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 Menores de 1 año 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 ALCALDÍA DE CHIQUINQUIRÁ Secretaría de Desarrollo y Bienestar Social ÁREA DE PLANEACIÓN Y DESARROLLO DEL SECTOR SALUD POR LA CULTURA DE LA SALUD A08) Tuberculosis (A15A19) Tétanos (A33, A35) Difteria (A36) Tos ferina (A37) Infección meningocócica (A39) Septicemia (A40A41) Poliomelitis aguda (A80) Sarampión (B05) Enfermedad por virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) (B20B24) Otras enfermedades virales (A81-B04, B06-B19, B25-B34) Paludismo (B50B54) Resto de ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias (A20A32, A38, A42-A79, Menores de 5 años 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 Entre 1 y 4 años 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 Menores de 1 año 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 Menores de 5 años 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 Entre 1 y 4 años 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 Menores de 1 año 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 Menores de 5 años 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 Entre 1 y 4 años 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 Menores de 1 año 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 Menores de 5 años 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 Entre 1 y 4 años 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 Menores de 1 año 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 Menores de 5 años 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 Entre 1 y 4 años 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 Menores de 1 año 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 Menores de 5 años 0,0 0,17 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 Entre 1 y 4 años 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 Menores de 1 año 0,0 0,92 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 Menores de 5 años 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 Entre 1 y 4 años 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 Menores de 1 año 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 Menores de 5 años 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 Entre 1 y 4 años 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 Menores de 1 año 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 Menores de 5 años 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 Entre 1 y 4 años 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 Menores de 1 año 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 Menores de 5 años 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 Entre 1 y 4 años 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 Menores de 1 año 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 Menores de 5 años 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 Entre 1 y 4 años 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 Menores de 1 año 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 Menores de 5 años 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 Entre 1 y 4 años 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 Menores de 1 año 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 ALCALDÍA DE CHIQUINQUIRÁ Secretaría de Desarrollo y Bienestar Social ÁREA DE PLANEACIÓN Y DESARROLLO DEL SECTOR SALUD POR LA CULTURA DE LA SALUD B35-B49, B55B94,B99) Fuente: Dane Dentro del subgrupo de mortalidad por enfermedades infecciosas y parasitarias en Chiquinquirá se presentó en el año 2006 una muerte por septicemia por cada mil nacidos vivos. Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso (A09) Tétanos (A33, A35) Difteria (A36) Tos ferina (A37) No. muertes 2011 No. muertes 2010 No. muertes 2009 No. muertes 2008 Menores de 5 años Entre 1 y 4 años 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Menores de 1 año 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Entre 1 y 4 años 0 0 0 0 0 0 0 Menores de 1 año 0 0 0 0 0 0 0 Menores de 5 años 0 0 0 0 0 0 0 Entre 1 y 4 años 0 0 0 0 0 0 0 Menores de 1 año 0 0 0 0 0 0 0 Menores de 5 años 0 0 0 0 0 0 0 Entre 1 y 4 años 0 0 0 0 0 0 0 Menores de 1 año 0 0 0 0 0 0 0 Menores de 5 años 0 0 0 0 0 0 0 Entre 1 y 4 años 0 0 0 0 0 0 0 Menores de 5 años Otras enfermedades Entre 1 y 4 años infecciosas intestinales (A00A08) Menores de 1 año Menores de 5 años Tuberculosis (A15-A19) No. muertes 2007 Grupos de edad No. muertes 2006 Subgrupos de causas de muerte según lista de tabulación para la mortalidad infantil y del niño (67 causas) No. muertes 2005 Tabla 55. Número de muertes en la infancia y niñez, por ciertas enfermedades infecciosas y parasitariasChiquinquirá, 2005 – 2011 ALCALDÍA DE CHIQUINQUIRÁ Secretaría de Desarrollo y Bienestar Social ÁREA DE PLANEACIÓN Y DESARROLLO DEL SECTOR SALUD POR LA CULTURA DE LA SALUD Infección meningocócica (A39) Septicemia (A40-A41) Poliomelitis aguda (A80) Sarampión (B05) Enfermedad por virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) (B20-B24) Otras enfermedades virales (A81-B04, B06-B19, B25B34) Paludismo (B50-B54) Resto de ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias (A20-A32, A38, A42-A79, B35-B49, B55B94,B99) Menores de 1 año 0 0 0 0 0 0 0 Menores de 5 años 0 0 0 0 0 0 0 Entre 1 y 4 años 0 0 0 0 0 0 0 Menores de 1 año 0 0 0 0 0 0 0 Menores de 5 años 0 1 0 0 0 0 0 Entre 1 y 4 años 0 0 0 0 0 0 0 Menores de 1 año 0 1 0 0 0 0 0 Menores de 5 años 0 0 0 0 0 0 0 Entre 1 y 4 años 0 0 0 0 0 0 0 Menores de 1 año 0 0 0 0 0 0 0 Menores de 5 años 0 0 0 0 0 0 0 Entre 1 y 4 años 0 0 0 0 0 0 0 Menores de 1 año 0 0 0 0 0 0 0 Menores de 5 años 0 0 0 0 0 0 0 Entre 1 y 4 años 0 0 0 0 0 0 0 Menores de 1 año 0 0 0 0 0 0 0 Menores de 5 años 0 0 0 0 0 0 0 Entre 1 y 4 años 0 0 0 0 0 0 0 Menores de 1 año 0 0 0 0 0 0 0 Menores de 5 años 0 0 0 0 0 0 0 Entre 1 y 4 años 0 0 0 0 0 0 0 Menores de 1 año 0 0 0 0 0 0 0 Menores de 5 años 0 0 0 0 0 0 0 Entre 1 y 4 años 0 0 0 0 0 0 0 Menores de 1 año 0 0 0 0 0 0 0 Fuente: Dane De acuerdo al análisis de las dos tablas anteriores podemos observar que en el municipio de Chiquinquirá en el periodo del 2005 al 2011 solo se presentó una muerte en un menor de 1 años a causa de septicemia. ALCALDÍA DE CHIQUINQUIRÁ Secretaría de Desarrollo y Bienestar Social ÁREA DE PLANEACIÓN Y DESARROLLO DEL SECTOR SALUD POR LA CULTURA DE LA SALUD Subgrupo de Tumores (neoplasias) Tabla 16. Tasas específicas de mortalidad infantil y niñez por tumores, Chiquinquirá, 2005 – 2011 Subgrupos de causas de muerte según lista de tabulación Grupos de edad para la mortalida d infantil y del niño (67 causas) Leucemia Menores de 5 (C91-C95) años Entre 1 y 4 años Resto de tumores malignos (C00-C90, C96-C97) Resto de tumores (D00-D48) Tasas específica s 2005 Tasas específica s 2006 Tasas específica s 2007 Tasas específica s 2008 Tasas específica s 2009 Tasas específica s 2010 Tasas específica s 2011 0 0 0 0,17 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Menores de 1 año 0 0 0 0,93 0 0 0 Menores de 5 años Entre 1 y 4 años 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Menores de 1 año 0 0 0 0 0 0 0 0,16 0 0 0 0 0,35 0 0,20 0 0 0 0 0,43 0 0 0 0 0 0 0 0 Menores de 5 años Entre 1 y 4 años Menores de 1 año Fuente: Dane Tabla 67. Número de muertes en la infancia y niñez, por tumores, municipioChiquinquirá, 2005-2011 Leucemia (C91-C95) Resto de tumores malignos (C00-C90, C96-C97) Resto de tumores (D00-D48) Menores de 5 años Entre 1 y 4 años Menores de 1 año Menores de 5 años Entre 1 y 4 años Menores de 1 año Menores de 5 años Entre 1 y 4 años Menores de 1 año No. muertes 2011 No. muertes 2010 No. muertes 2009 No. muertes 2008 No. muertes 2007 Grupos de edad No. muertes 2006 Subgrupos de causas de muerte según lista de tabulación para la mortalidad infantil y del niño (67 causas) No. muertes 2005 ALCALDÍA DE CHIQUINQUIRÁ Secretaría de Desarrollo y Bienestar Social ÁREA DE PLANEACIÓN Y DESARROLLO DEL SECTOR SALUD POR LA CULTURA DE LA SALUD 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 2 0 1 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 Fuente: DANE De acuerdo al análisis de las dos tablas anteriores podemos evidenciar que en el municipio de Chiquinquirá en el periodo del 2005 al 2011 se presentaron 4 muertes en niños menores de 5 años en el grupo de tumores encontrando como causa de muerte más frecuente el subgrupo de el resto de tumores con 3 casos seguida de leucemias con 1 caso. El grupo de edad más afectado fue el de 1 a 4 años con una tasa de 0,43 muertes por cada 1000 nacidos vivos a causa de otros tumores en el año 2010 observando un comportamiento variable a través del tiempo analizado y una disminución en el 2011 con respecto a años anteriores. Subgrupo de las enfermedades endocrinas, nutricionales y metabólicas Dentro del subgrupo de las enfermedades endocrinas, nutricionales y metabólicas en Chiquinquirápara el 2011 uno de cada mil nacidos vivos murieron por desnutrición y otras deficiencias nutricionales. ALCALDÍA DE CHIQUINQUIRÁ Secretaría de Desarrollo y Bienestar Social ÁREA DE PLANEACIÓN Y DESARROLLO DEL SECTOR SALUD POR LA CULTURA DE LA SALUD Tabla 78. Tasas específicas de mortalidad infantil y niñez por enfermedades endocrinas, nutricionales y metabólicas Chiquinquirá, 2005 – 2011 Subgrupos de causas de muerte según lista de tabulación para la mortalidad infantil y del niño (67 causas) Grupos de edad Tasas específicas 2005 Tasas Tasas Tasas Tasas Tasas Tasas específicas específicas específicas específicas específicas específicas 2006 2007 2008 2009 2010 2011 0 0 0 0 0 0 0,17 0 0 0 0 0 0 0 Menores de 1 año 0 0 0 0 0 0 0,92 Menores de 5 años 0 0 0 0 0 0,35 0,17 Entre 1 y 4 años 0 0 0 0 0 0 0 Menores de 1 año 0 0 0 0 0 1,83 0,92 Desnutrición y Menores de 5 años otras deficiencias Entre 1 y 4 años nutricionales (E40-E64) Resto de enfermedades endocrinas, nutricionales y metabólicas (E00-E34, E65E88) Fuente: DANE Tabla 19. Número de muertes en la infancia y niñez, por enfermedades endocrinas, nutricionales y metabólicas, Chiquinquirá, 2005 – 2011 Menores de 5 años Desnutrición y otras deficiencias nutricionales (E40-E64) Entre 1 y 4 años Menores de 1 año Menores de 5 años Resto de enfermedades endocrinas, nutricionales y Entre 1 y 4 años metabólicas (E00-E34, E65-E88) Menores de 1 año No. muertes 2011 No. muertes 2010 No. muertes 2009 No. muertes 2008 No. muertes 2007 Grupos de edad No. muertes 2006 Subgrupos de causas de muerte según lista de tabulación para la mortalidad infantil y del niño (67 causas) No. muertes 2005 ALCALDÍA DE CHIQUINQUIRÁ Secretaría de Desarrollo y Bienestar Social ÁREA DE PLANEACIÓN Y DESARROLLO DEL SECTOR SALUD POR LA CULTURA DE LA SALUD 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 2 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 1 Fuente: DANE De acuerdo al análisis de las dos tablas anteriores podemos evidenciar que en el municipio de Chiquinquirá en el periodo del 2005 al 2011 se presentaron 4 muertes en niños menores de 5 años a causa de enfermedades endocrinas, nutricionales y metabólicas encontrando como causa de muerte más frecuente el subgrupo de enfermedades endocrinas, nutricionales y metabólicas con 3 casos seguida de desnutrición y otrasdeficiencias nutricionales con 1 caso. El grupo de edad más afectado fue el menor de 1 año con una tasa de 0,92 muertes por cada 1000 nacidos vivos en el año 2011 observando un comportamiento con tendencia al aumento ya que en años anteriores no hubo muertes por estas causas. Esta situación obliga al municipio a trabajar de forma inmediata en la prevención de la desnutrición en menores de 5 años con la mejora en la aplicación de la estrategia AIEPI en el ámbito clínico y comunitario ya que la salud de la infancia y adolescencia es una de las prioridades que plantea el Plan Decenal de Salud. Subgrupo de las enfermedades del sistema nervioso; enfermedades del oído y de la apófisis mastoides ALCALDÍA DE CHIQUINQUIRÁ Secretaría de Desarrollo y Bienestar Social ÁREA DE PLANEACIÓN Y DESARROLLO DEL SECTOR SALUD POR LA CULTURA DE LA SALUD En el municipio de Chiquinquirá en el año 2011 no se presentaron muertes en menores de 5 años por ningún subgrupo de esta causa. Tabla 20. Tasas específicas de mortalidad infantil y niñez por enfermedades del sistema nervioso; enfermedades del oído y de la apófisis mastoides, Chiquinquirá, 2005 – 2011 Subgrupos de causas de muerte según lista de Grupos de edad tabulación para la mortalidad infantil y del niño (67 causas) Menores de 5 Meningitis (G00años G03) Resto de enfermedades del sistema nervioso (G04-G98) Tasas específica s 2005 Tasas específica s 2006 Tasas específica s 2007 Tasas específica s 2008 Tasas específica s 2009 Tasas específica s 2010 Tasas específica s 2011 0 0,17 0 0 0 0 0 Entre 1 y 4 años 0 0 0 0 0 0 0 Menores de 1 año 0 0,92 0 0 0 0 0 Menores de 5 años Entre 1 y 4 años 0 0 0,17 0 0 0,17 0 0 0 0,21 0 0 0,21 0 Menores de 1 año 0 0 0 0 0 0 0 Fuente: DANE Menores de 5 años Meningitis (G00-G03) Entre 1 y 4 años No. muertes 2011 No. muertes 2010 No. muertes 2009 No. muertes 2008 No. muertes 2007 Grupos de edad No. muertes 2006 Subgrupos de causas de muerte según lista de tabulación para la mortalidad infantil y del niño (67 causas) No. muertes 2005 Tabla 21. Número de muertes en la infancia y niñez, por enfermedades del sistema nervioso; enfermedades del oído y de la apófisis mastoides, Chiquinquirá, 2005 – 2011 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 ALCALDÍA DE CHIQUINQUIRÁ Secretaría de Desarrollo y Bienestar Social ÁREA DE PLANEACIÓN Y DESARROLLO DEL SECTOR SALUD POR LA CULTURA DE LA SALUD Menores de 1 año Menores de 5 años Resto de enfermedades del sistema nervioso (G04-G98) Entre 1 y 4 años Menores de 1 año 0 1 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 0 0 0 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 Fuente:Dane De acuerdo al análisis de las dos tablas anteriores podemos evidenciar que en el municipio de Chiquinquirá en el periodo del 2005 al 2011 se presentaron 3 muertes en niños menores de 5 años a causa de enfermedades del sistema nervioso, enfermedades del oído y de la apófisis mastoides encontrando como causa de muerte más frecuente el subgrupo resto de enfermedades del sistema nervioso con 2 casos seguida de meningitis con 1 caso. El grupo de edad más afectado fueron los menores de un año con una de tasa de 0.9 muertes por mil nacidos vivos a causa de meningitis en el año 2006.Se observó un comportamiento con tendencia a la disminución en el año 2011 con respecto años anteriores. Subgrupo de las enfermedades del sistema respiratorio Dentro del subgrupo de enfermedades del sistema respiratorio en Chiquinquirá en el año 2011 mueren 2 niños menores de 5 años por cada 1000 nacidos vivos a causa de la neumonía, cifra que ha disminuido en comparación con el año 2005 donde murieron 3 menores de 5 años por cada 1000 nacidos vivos por esta misma causa. Tabla 22. Tasas específicas de mortalidad infantil y niñez por enfermedades del sistema respiratorio, Chiquinquirá, 2005 – 2011 Subgrupos de causas de muerte según lista de tabulación para la mortalidad infantil y del niño (67 causas) Grupos de edad Tasas Tasas Tasas Tasas Tasas Tasas Tasas específicas específicas específicas específicas específicas específicas específicas 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 ALCALDÍA DE CHIQUINQUIRÁ Secretaría de Desarrollo y Bienestar Social ÁREA DE PLANEACIÓN Y DESARROLLO DEL SECTOR SALUD POR LA CULTURA DE LA SALUD Neumonía (J12-J18) 0,50 0 0 0 0,35 0,17 0,35 0 0 0 0 0 0,21 0 2,62 0 0 0 0 0 1,84 Menores de 5 años 0 0,17 0,17 0 0 0,17 Entre 1 y 4 años 0 0 0 0 0 0 0 Menores de 1 año 0 0,92 0 0,93 0 0 0,92 0,16 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0,87 0 0 0 0 0 0 Menores de 5 años Entre 1 y 4 años Menores de 1 año Otras infecciones respiratorias agudas (J00-J11, J20-J22) Menores de 5 años Resto de enfermedades Entre 1 y 4 años del sistema respiratorio Menores de 1 año (J30-J98) Fuente: DANE Menores de 5 años Neumonía (J12Entre 1 y 4 años J18) Menores de 1 año Otras infecciones Menores de 5 años No. muertes 2011 No. muertes 2010 No. muertes 2009 No. muertes 2008 No. muertes 2007 Grupos de edad No. muertes 2006 Subgrupos de causas de muerte según lista de tabulación para la mortalidad infantil y del niño (67 causas) No. muertes 2005 Tabla 23. Número de muertes en la infancia y niñez, por enfermedades del sistema respiratorio, Chiquinquirá, 2005 – 2011 3 0 0 0 2 1 2 0 0 0 0 0 1 0 3 0 0 0 0 0 2 0 1 0 1 0 0 1 ALCALDÍA DE CHIQUINQUIRÁ Secretaría de Desarrollo y Bienestar Social ÁREA DE PLANEACIÓN Y DESARROLLO DEL SECTOR SALUD POR LA CULTURA DE LA SALUD respiratorias agudas (J00J11, J20-J22) Resto de enfermedades del sistema respiratorio (J30-J98) Entre 1 y 4 años Menores de 1 año Menores de 5 años Entre 1 y 4 años Menores de 1 año 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 Fuente: DANE De acuerdo a la observación de las dos tablas anteriores podemos evidenciar que en el municipio de Chiquinquirá en el periodo del 2005 al 2011 se presentaron 12 muertes en niños menores de 5 años por enfermedades del sistema respiratorio encontrando como causa de muerte más frecuente el subgrupo de neumonía con 8 casos seguida de otras infecciones respiratorias agudas con 3 casos y el resto de enfermedades del sistema respiratorio con 1 caso. El grupo de edad más afectado fue el de menores de 1 año. La tasa de mortalidad en menores de un año era de 2,62 niños en el 2005 y gradualmente disminuyó hasta 1,84 menores en el 2011. Se observa un comportamiento con tendencia a la disminución en el año 2011 con respecto al 2005 indicándonos esto que las condiciones de vida de la población menor de un año mejoraron en los últimos 5 años y al respecto se destacan los adelantos médicos, la mayor cobertura en salud y saneamiento básico y el mejoramiento general de la calidad de vida. Sin embargo el municipio debe seguir trabajando en la reducción de muertes por enfermedades prevenibles como lo son las infecciones del sistema respiratorio Subgrupo de ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal Dentro del subgrupo de ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal en el municipio de Chiquinquirá se ha aumentado la tasa de muertes específicamente por Feto y recién nacido afectado por factores maternos y por complicaciones del embarazo, del trabajo de parto y del parto ya que en el 2011 mueren 4 menores de 1 año por 1000 nacidos vivos, mientras que en el 2005 y 2006 murió 1 niño menor de 1 año por cada 1000 nacidos vivos. Tabla 24. Tasas específicas por ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal, Chiquinquirá, 2005 – 2011 ALCALDÍA DE CHIQUINQUIRÁ Secretaría de Desarrollo y Bienestar Social ÁREA DE PLANEACIÓN Y DESARROLLO DEL SECTOR SALUD POR LA CULTURA DE LA SALUD Subgrupos de causas de muerte según lista de tabulación para la mortalidad infantil y del niño (67 causas) Grupos de edad Tasas específicas 2005 Tasas específicas 2006 Tasas específicas 2007 Tasas específicas 2008 Tasas específicas 2009 Tasas específicas 2010 Tasas específicas 2011 Feto y recién Menores de 5 años nacido afectado por factores Entre 1 y 4 años maternos y por complicaciones del embarazo, del trabajo de Menores de 1 año parto y del parto (P00-P04) 0,16 0,17 0 0,17 0,35 0 0,70 0 0 0 0 0 0 0 0,87 0,92 0 0,93 1,86 0 3,69 Trastornos Menores de 5 años relacionados con la duración de la Entre 1 y 4 años gestación y el crecimiento fetal (P05-P08) Menores de 1 año 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Traumatismo del Menores de 5 años nacimiento (P10Entre 1 y 4 años P15) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0,42 0 0 0 0,21 0 0 1,87 0 0 0 0,92 0,67 0,68 0 0 0,17 0,52 0,17 0 0 0 0 0 0 0 3,49 3,70 0 0 0,93 2,75 0,92 0 0 0,17 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0,93 0 0 0 0 Menores de 1 año Hipoxia Menores de 5 años intrauterina y Entre 1 y 4 años asfixia del nacimiento (P20Menores de 1 año P21) Dificultad respiratoria del recién nacido (P22) Menores de 5 años Entre 1 y 4 años Menores de 1 año Neumonía Menores de 5 años congénita (P23) Entre 1 y 4 años Menores de 1 año ALCALDÍA DE CHIQUINQUIRÁ Secretaría de Desarrollo y Bienestar Social ÁREA DE PLANEACIÓN Y DESARROLLO DEL SECTOR SALUD POR LA CULTURA DE LA SALUD Otras afecciones Menores de 5 años respiratorias del Entre 1 y 4 años recién nacido (P24-P28) Menores de 1 año 0,50 0,17 0,17 0,34 0 0,35 0,17 0 0 0 0 0 0 0 2,62 0,92 0,93 1,87 0 1,83 0,92 Sepsis bacteriana Menores de 5 años del recién nacido Entre 1 y 4 años (P36) 0 0 O,34 0,17 0,52 0,17 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1,87 0,93 2,79 0,91 0 Onfalitis del Menores de 5 años recien nacido Entre 1 y 4 años con o sin hemorragia leve Menores de 1 año (P38) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Trastornos hemorrágicos y hematológicos del feto y del recien nacido (P50-P61) Menores de 5 años 0 0,17 0 0 0 0,35 0 Entre 1 y 4 años 0 0 0 0 0 0 0 Menores de 1 año 0 0,92 0 0 0 1,83 0 0,16 0 0,17 0 0 0,17 0 0 0 0 0 0 0 0 0,87 0 0,93 0 0 0,91 0 Menores de 1 año Resto de Menores de 5 años afecciones perinatales (P29, Entre 1 y 4 años P35, P37, P39, Menores de 1 año P70-P96) Fuente: DANE No. muertes 2008 No. muertes 2009 No. muertes 2010 No. muertes 2011 Feto y recien nacido afectado por Menores de 5 años factores maternos y por Entre 1 y 4 años No. muertes 2007 Grupos de edad No. muertes 2006 Subgrupos de causas de muerte según lista de tabulación para la mortalidad infantil y del niño (67 causas) No. muertes 2005 Tabla 25. Número de muertes por ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal, Chiquinquirá, 2005 – 2011 1 1 0 1 2 0 4 ALCALDÍA DE CHIQUINQUIRÁ Secretaría de Desarrollo y Bienestar Social ÁREA DE PLANEACIÓN Y DESARROLLO DEL SECTOR SALUD POR LA CULTURA DE LA SALUD complicaciones del embarazo, del trabajo de parto y del parto (P00-P04) Trastornos relacionados con la duración de la gestación y el crecimiento fetal (P05-P08) Menores de 1 año 1 1 0 1 2 0 4 Entre 1 y 4 años 0 0 2 0 0 0 1 Menores de 1 año 0 0 2 0 0 0 1 Menores de 5 años 4 4 0 0 1 3 1 Menores de 1 año 4 4 0 0 1 3 1 Menores de 5 años 0 0 1 0 0 0 0 Menores de 1 año 0 0 1 0 0 0 0 Menores de 5 años 3 1 1 2 0 2 1 3 0 1 0 1 2 2 1 0 3 2 1 1 0 0 0 2 1 3 1 0 0 1 0 0 0 2 0 Menores de 5 años Entre 1 y 4 años Menores de 1 año Menores de 5 años Traumatismo del nacimiento (P10-P15) Entre 1 y 4 años Menores de 1 año Menores de 5 años Hipoxia intrauterina y asfixia del nacimiento (P20-P21) Dificultad respiratoria del recien nacido (P22) Neumonía congénita (P23) Otras afecciones respiratorias del recien nacido (P24-P28) Sepsis bacteriana del recien nacido (P36) Onfalitis del recien nacido con o sin hemorragia leve (P38) Trastornos hemorrágicos y hematológicos del feto y del Entre 1 y 4 años Entre 1 y 4 años Entre 1 y 4 años Menores de 1 año Menores de 5 años Entre 1 y 4 años Menores de 1 año Menores de 5 años Entre 1 y 4 años Menores de 1 año Menores de 5 años Entre 1 y 4 años ALCALDÍA DE CHIQUINQUIRÁ Secretaría de Desarrollo y Bienestar Social ÁREA DE PLANEACIÓN Y DESARROLLO DEL SECTOR SALUD POR LA CULTURA DE LA SALUD recien nacido (P50-P61) Resto de afecciones perinatales (P29, P35, P37, P39, P70-P96) Menores de 1 año Menores de 5 años Entre 1 y 4 años Menores de 1 año 0 1 1 0 0 1 0 0 0 0 2 1 0 0 1 0 1 0 0 1 0 Fuente:Dane De acuerdo a la observación de las dos tablas anteriores podemos evidenciar que en el municipio de Chiquinquirá en el periodo del 2005 al 2011 se presentaron 49 muertes en niños menores de 5 años por ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal encontrando como causa de muerte más frecuente el subgrupo de dificultad respiratoria del recién nacido con 13 casos seguida de otras infecciones respiratorias agudas con 10 casos y el subgrupo feto y recién nacido afectado por factores maternos y por complicaciones del embarazo, del trabajo de parto y del parto con 9 casos. La tasa de mortalidad en menores de un año por dificultad respiratoria del recién nacido en el 2005 fue de 3,49 cifra que disminuyo para el 2011 hasta alcanzar una tasa de 0,92.Se observa un comportamiento con tendencia a la disminución en el año 2011 con respecto al 2005 indicando esto que el municipio ha desarrollado estrategias que garanticen una maternidad segura sin dejar de evidenciar que en el año inmediatamente anterior esta tasa fue más alta con respecto al 2011presentándose 2,7 muertes por cada 1000 nacidos vivos. Subgrupo de malformaciones congénitas, deformidades y anomalías cromosómicas Dentro de este subgrupo la principal causa de mortalidad en menores de 5 años están las malformaciones congénitas de corazón presentándose 2 muertes por esta causa por cada 1000 nacidos vivos en el año 2011. Tabla 26. Tasas específicas de mortalidad por malformaciones congénitas, deformidades y anomalías cromosómicas, Chiquinquirá, 2005 – 2011 Subgrupos de causas de muerte según lista de tabulación para la mortalidad infantil y del niño (67 causas) Hidrocéfalo congénito y espina bífida (Q03,Q05) Tasas específi cas 2005 Tasas específi cas 2006 Tasas específi cas 2007 Tasas específi cas 2008 Tasas específi cas 2009 Tasas específi cas 2010 Tasas específi cas 2011 0,33 0,17 0 0 0 0,17 0,17 0 0 0 0 0 0,21 0 Menores de 1 año 1,74 0,92 0 0 0 0 0,92 Menores de 5 años 0 0 0 0 0 0 0 Entre 1 y 4 años 0 0 0 0 0 0 0 Grupos de edad Menores de 5 años Entre 1 y 4 años Otras malformaciones congénitas del sistema nervioso (Q00-Q02, Q04, Q06-Q07) ALCALDÍA DE CHIQUINQUIRÁ Secretaría de Desarrollo y Bienestar Social ÁREA DE PLANEACIÓN Y DESARROLLO DEL SECTOR SALUD POR LA CULTURA DE LA SALUD Malformaciones congénitas del corazón (Q20-Q24) Otras malformaciones congénitas del sistema circulatorio (Q25-Q28) Síndrome de Down y otras anomalías cromosómicas (Q90-Q99) Otras malformaciones congénitas (Q30-Q89) Menores de 1 año Menores de 5 años Entre 1 y 4 años Menores de 1 año Menores de 5 años Entre 1 y 4 años Menores de 1 año Menores de 5 años Entre 1 y 4 años Menores de 1 año Menores de 5 años Entre 1 y 4 años Menores de 1 año 0 0 0 0 0 0 0 0,33 0,17 1,03 0 0,17 0,70 0,35 0 0 0 0 0 0,21 0 1,74 0,92 5,62 0 0,93 0,27 1,84 0,33 0 0 0,34 0,17 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1,74 0 0 1,87 0,93 0 0 0 0 0 0,17 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0,9 0 0 0 0,33 0,17 0,17 0 0 0,17 0 0 0 0 0 0 0 0 1,74 0,92 0,93 0 0 0,91 0 Fuente: DANE Como se puede observar en la tabla siguientela causa de mortalidad que se presenta con mayor frecuencia en Chiquinquirá en este subgrupo son las malformaciones congénitas de corazón Menores de 5 años Hidrocéfalo congénito y espina bífida (Q03,Q05) Entre 1 y 4 años Menores de 1 año Otras malformaciones Menores de 5 años No. muertes 2011 No. muertes 2010 No. muertes 2009 No. muertes 2008 No. muertes 2007 Grupos de edad No. muertes 2006 Subgrupos de causas de muerte según lista de tabulación para la mortalidad infantil y del niño (67 causas) No. muertes 2005 Tabla 87. Número de muertes por malformaciones congénitas, deformidades y anomalías cromosómicas, Chiquinquirá, 2005 – 2011 2 1 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 1 0 2 1 0 0 0 0 1 ALCALDÍA DE CHIQUINQUIRÁ Secretaría de Desarrollo y Bienestar Social ÁREA DE PLANEACIÓN Y DESARROLLO DEL SECTOR SALUD POR LA CULTURA DE LA SALUD congénitas del sistema nervioso (Q00-Q02, Q04, Q06-Q07) Entre 1 y 4 años Menores de 1 año Menores de 5 años Malformaciones congénitas del corazón (Q20-Q24) Entre 1 y 4 años Menores de 1 año Otras malformaciones congénitas del sistema circulatorio (Q25-Q28) Menores de 5 años Entre 1 y 4 años Menores de 1 año Menores de 5 años Síndrome de Down y otras anomalías cromosómicas (Q90- Entre 1 y 4 años Q99) Menores de 1 año Otras malformaciones congénitas (Q30Q89) Menores de 5 años Entre 1 y 4 años Menores de 1 año 2 1 6 0 1 4 2 0 0 0 0 0 1 0 2 1 6 0 1 3 2 2 0 0 2 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 2 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 2 1 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 2 1 1 0 0 1 0 Fuente:Dane De acuerdo a la observación de las dos tablas anteriores podemos evidenciar que en el municipio de Chiquinquirá en el periodo del 2005 al 2011 se presentaron 32 muertes en niños menores de 5 años por malformaciones congénitas, deformidades y anomalías cromosómicas, el 50% de estas muertes fueron causadas por el subgrupo de malformaciones congénitas del corazón, La tasa de mortalidad en menores de un año por este subgrupo más alta se presentó en el año 2007 con 5,62 muertes por 1000 nacidos vivos cifra que disminuyó en el 2011 a 1,84 muertes por 1000 nacidos vivos, es importante mencionar que la mortalidad por esta causa ha estado presente en todos los años analizados por lo que el municipio debe aumentar su esfuerzo en anticoncepción para disminuir los embarazos en mujeres con riesgo y en el control de la exposición a agentes teratógenos o enfermedades infecciosas que puedan desencadenar dichas malformaciones congénitas. ALCALDÍA DE CHIQUINQUIRÁ Secretaría de Desarrollo y Bienestar Social ÁREA DE PLANEACIÓN Y DESARROLLO DEL SECTOR SALUD POR LA CULTURA DE LA SALUD Subgrupo de signos síntomas y hallazgos anormales clínicos y de laboratorio, no clasificados en otra parte La mortalidad por signos, síntomas y hallazgos anormales clínicos y de laboratorio, no clasificados en otra parte en el municipio de Chiquinquirá ha sido muy baja y con tendencia a disminuir notablemente ya que desde el año 2006 no se han presentado muertes por ninguna causa de este subgrupo. Tabla 98. Tasas específicas de mortalidad por signos síntomas y hallazgos anormales clínicos y de laboratorio, no clasificados en otra parte, Chiquinquirá, 2005 – 2011 Subgrupos de causas de muerte según lista de tabulación para la mortalidad infantil y del niño (67 causas) Síndrome de muerte súbita infantil (R95) Otros síntomas, signos y hallazgos anormales clínicos y de laboratorio, no clasificados en otra parte (R00R94, R96-R99) Tasas específica s 2005 Tasas específica s 2006 Tasas específica s 2007 Tasas específica s 2008 Tasas específica s 2009 Tasas específica s 2010 Tasas específica s 2011 Menores de 5 años Entre 1 y 4 años 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Menores de 1 año 0 0 0 0 0 0 0 0,16 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0,87 0 0 0 0 0 0 Grupos de edad Menores de 5 años Entre 1 y 4 años Menores de 1 año Fuente: DANE Síndrome de muerte Menores de 1 años súbita infantil (R95) Otros síntomas, signos y hallazgos Menores de 5 años No. muertes 2011 No. muertes 2010 No. muertes 2009 No. muertes 2008 No. muertes 2007 Grupos de edad No. muertes 2006 Subgrupos de causas de muerte según lista de tabulación para la mortalidad infantil y del niño (67 causas) No. muertes 2005 Tabla 29. Número de muertes por signos síntomas y hallazgos anormales clínicos y de laboratorio, no clasificados en otra parte, Chiquinquirá 2005 – 2011 ALCALDÍA DE CHIQUINQUIRÁ Secretaría de Desarrollo y Bienestar Social ÁREA DE PLANEACIÓN Y DESARROLLO DEL SECTOR SALUD POR LA CULTURA DE LA SALUD anormales clínicos y de laboratorio, no clasificados en otra parte (R00-R94, R96-R99) Entre 1 y 4 años Menores de 1 año 1 Fuente: DANE Subgrupo de causas externas de morbilidad y mortalidad Dentro de este subgrupo de causas externas se ha presentado en Chiquinquirá en el 2006 1 muerte por cada mil nacidos por accidentes que obstruyen la respiración y en el 2007 2 muertes por cada mil nacidos vivos por esta misma causa. Tabla 3010. Tasas específicas de mortalidad infantil y niñez por causas externas de morbilidad y mortalidad, Chiquinquirá, 2005 – 2011 Subgrupos de causas de muerte según lista de tabulación para la mortalidad infantil y del niño (67 causas) Accidentes de transporte (V01-V99) Ahogamiento y sumersión accidentales (W65-W74) Otros accidentes que obstruyen la respiración (W75-W84) Exposición al humo, fuego y llamas (X00-X09) Envenenamiento accidental por, y exposición a sustancias nocivas (X85-Y09) Grupos de edad Menores de 5 años Entre 1 y 4 años Menores de 1 año Menores de 5 años Entre 1 y 4 años Menores de 1 año Menores de 5 años Entre 1 y 4 años Menores de 1 año Menores de 5 años Entre 1 y 4 años Menores de 1 año Menores de 5 años Entre 1 y 4 años Tasas Tasas Tasas Tasas Tasas Tasas Tasas específi específi específi específi específi específi específi cas cas cas cas cas cas cas 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 0,16 0,17 0 0,17 0,17 0 0 0,20 0,21 0 0 0 0 0 0 0 0 0,93 0,93 0 0 0 0,17 0 0,52 0 0 0 0 0,21 0 0,68 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0,30 0,51 0 0 0,17 0,17 0 0 0 0 0 0 0 0 1,78 2,78 0 0 0,93 0,91 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0,17 0 0 0 0 0 0 0,21 0 0 0 0 0 ALCALDÍA DE CHIQUINQUIRÁ Secretaría de Desarrollo y Bienestar Social ÁREA DE PLANEACIÓN Y DESARROLLO DEL SECTOR SALUD POR LA CULTURA DE LA SALUD Todas las demás causas externas (W00-W64, W85-W99, X10-X39, X50-X84, Y10-Y89) Menores de 1 año Menores de 5 años Entre 1 y 4 años Menores de 1 año 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0,34 0 0 0 0 0 0 0,2 0 0 0 0 0 0 0,93 0 0 0 0 Fuente: DANE Como podemos identificar en la siguiente tabla, en el municipio de Chiquinquirá se han presentado muertes en menores de 5 años por todas las causas del subgrupo causas externas de morbilidad y mortalidad menos por exposición al humo y fuego. La causa más frecuente ha sido otros accidentes que obstruyen la respiración con tendencia a la disminución ya que para el año 2011 no se presentaron muertes por ninguna de las causas de este subgrupo. Menores de 5 años Accidentes de transporte (V01-V99) Entre 1 y 4 años 1 1 1 1 Menores de 1 año Menores de 5 años Ahogamiento y sumersión accidentales (W65Entre 1 y 4 años W74) 1 1 1 1 1 3 1 3 No. muertes 2011 No. muertes 2010 No. muertes 2009 No. muertes 2008 No. muertes 2007 Grupos de edad No. muertes 2006 Subgrupos de causas de muerte según lista de tabulación para la mortalidad infantil y del niño (67 causas) No. muertes 2005 Tabla 31. Número de muertes en la infancia y niñez, por causas externas de morbilidad y mortalidad, Chiquinquirá, 2005 – 2011 Menores de 1 año Menores de 5 años Otros accidentes que obstruyen la respiración Entre 1 y 4 años (W75-W84) Menores de 1 año 2 3 1 1 2 3 1 1 ALCALDÍA DE CHIQUINQUIRÁ Secretaría de Desarrollo y Bienestar Social ÁREA DE PLANEACIÓN Y DESARROLLO DEL SECTOR SALUD POR LA CULTURA DE LA SALUD Menores de 5 años Exposición al humo, fuego y llamas (X00-X09) Entre 1 y 4 años Menores de 1 año Menores de 5 años Envenenamiento accidental por, y exposición a sustancias nocivas (X85-Y09) Entre 1 y 4 años 1 1 Menores de 1 año Menores de 5 años Todas las demás causas externas (W00-W64, Entre 1 y 4 años W85-W99, X10-X39, X50-X84, Y10-Y89) Menores de 1 año 2 1 1 Fuente: DANE Después de analizar las dos tablas anteriores se concluye que en el municipio de Chiquinquirá en el periodo del 2005 al 2011 se presentaron 18 muertes en niños menores de 5 años por causas externas de morbilidad y mortalidad, el 38,8% de esta mortalidad fue aportada por el subgrupo de otros accidentes que obstruyen la respiración, seguido de ahogamiento y sumersión accidentales y de accidentes de transporte con el 22,2% cada uno. A pesar de que en el año 2011 no se presentaron muertes por estas causas el municipio debe unir esfuerzos interdisciplinarios para fortalecer las actividades de IEC dirigidas a todos los cuidadores de los niños y niñas sobre cómo prevenir accidentes en el hogar como lo plantea la estrategia AIEPI. 2.1.4 ANÁLISIS DE MORTALIDAD MATERNO – INFANTIL Y EN LA NIÑEZ Tabla 32. Semaforización y tendencia de la mortalidad materno – infantil y niñez, Chiquinquirá 20052011 ALCALDÍA DE CHIQUINQUIRÁ Secretaría de Desarrollo y Bienestar Social ÁREA DE PLANEACIÓN Y DESARROLLO DEL SECTOR SALUD POR LA CULTURA DE LA SALUD Fuente:DANE Y SISPRO En cuanto a los indicadores de mortalidad materno – infantil podemos observar que la tasa de mortalidad por IRA en menores de cinco años es más alta en el municipio de Chiquinquirá comparado con el departamento de Boyacá y esta tasa aumento en el 2011 con respecto al 2010. El indicador que no se analizara detalladamentees la tasa de mortalidad por EDA, ya que no hay casos reportados en menores de 5 años en el municipio. Mortalidad materna Figura 8.Razón de mortalidad materna, Chiquinquirá, 2005 -2011 RAZON DE MORTALIDAD MATERNA ALCALDÍA DE CHIQUINQUIRÁ Secretaría de Desarrollo y Bienestar Social ÁREA DE PLANEACIÓN Y DESARROLLO DEL SECTOR SALUD POR LA CULTURA DE LA SALUD 120,00 100,00 80,00 60,00 40,00 20,00 0,00 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 BOYACA 73,09 65,08 107,12 62,52 CHIQUINQUIRA 0,00 0,00 0,00 97,75 74,90 73,22 34,97 0,00 103,09 0,00 Fuente: DANE La mortalidad materna en el municipio de Chiquinquirá solo se presentó en los años 2008 y 2010 mientras que en el departamento en todos los años se presentaron muertes maternas con tendencia a la disminución en el año 2011 con respecto a los años anteriores, la mayor razón de mortalidad materna que presento el municipio fue en el año 2010 con un valor de 103,9 siendo en este periodo más elevada que la del departamento. Mortalidad Neonatal TASA DE MORTALIDAD NEONATAL Figura 9.Tasa de mortalidad neonatal, Chiquinquirá, 2005- 2011 14,00 12,00 10,00 8,00 6,00 4,00 2,00 0,00 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 10,38 9,91 8,42 9,33 6,63 7,72 6,64 CHIQUINQUIRA 12,82 9,64 9,29 6,84 8,12 12,37 9,46 BOYACA Fuente:DANE Chiquinquirá ha tenido muertes neonatales en todo el periodo de tiempo analizado, y esta tasa se mantuvo más alta en el municipio que en el departamento de Boyacá con 9.46 muertes por 1000 nacidos vivos en el 2011 presentándoselos picos más elevados en el 2005 y 2010 con 12,82 y 12,37 muertes por 1000 nacidos vivos en el municipio de Chiquinquirá.Se evidencia en el departamento la tendencia a la disminución mientras que el municipio desde el 2008 tiene tendencia al aumento respecto a años anteriores y al departamento. ALCALDÍA DE CHIQUINQUIRÁ Secretaría de Desarrollo y Bienestar Social ÁREA DE PLANEACIÓN Y DESARROLLO DEL SECTOR SALUD POR LA CULTURA DE LA SALUD Mortalidad infantil TASA DE MORTALIDAD INFANTIL Figura10.Tasa de mortalidad infantil, Chiquinquirá 2005- 2011 25,00 20,00 15,00 10,00 5,00 0,00 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 BOYACA 17,40 17,02 13,77 14,59 11,45 12,50 10,90 CHIQUINQUIRA 21,37 14,90 12,67 9,78 11,73 16,49 14,72 Fuente:DANE El municipio ha aportado mayor mortalidad infantil con respecto al departamento en los años 2005, 2010 y 2011 con una tasa para este último año de 14,72 muertes por 1000 nacidos vivos en a 10,90 muertes en el departamento. Mientras que el departamento mantiene una estabilidad uniforme con tendencia a la disminución el municipio continuo aumentando progresivamente el aporte de mortalidadinfantilen los últimos tres años analizados. Mortalidad en la niñez Figura11.Tasa de mortalidad en la niñez, Chiquinquirá, 2005-2011 TASA DE MORTALIDA EN LA NIÑEZ 25,00 20,00 15,00 10,00 5,00 0,00 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 BOYACA 21,88 20,73 18,06 18,18 14,66 15,32 13,17 CHIQUINQUIRA 23,08 17,53 16,05 13,69 11,73 22,68 15,77 Fuente: DANE ALCALDÍA DE CHIQUINQUIRÁ Secretaría de Desarrollo y Bienestar Social ÁREA DE PLANEACIÓN Y DESARROLLO DEL SECTOR SALUD POR LA CULTURA DE LA SALUD El comportamiento de la mortalidad en la niñez en el municipio tuvo una tendencia a la disminución hasta el año 2009 ya que para el 2010 la tasa de mortalidad se incrementó en un valor muy cercano al 2005, de igual manera podemos observar en la figura anterior que en los últimos 2 años el municipio aporto mayor mortalidad que el departamento quien ha mantenido una estabilidad uniforme con tendencia a la disminución atraves del tiempo. Mortalidad por Infección Respiratoria Aguda - IRA MORTALIDAD POR IRA EN MENORES DE 5 AÑOS Figura31.Tasa de mortalidad por IRA, Chiquinquirá, 2005-2011 60,00 50,00 40,00 30,00 20,00 10,00 0,00 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 BOYACA 27,18 32,39 17,69 11,46 14,18 8,49 15,57 CHIQUINQUIRA 50,60 17,15 0,00 17,43 35,09 17,56 53,16 Fuente: DANE En Chiquinquirá el comportamiento de la mortalidad por IRA en menores de 5 años durante los años 2005 y 2011 fue diferente al del departamento, además podemos observar que las tasas de mortalidad en el municipio son más elevadas que en el departamento excepto en los años 2006 y 2007. Mientras que el departamento tuvo un comportamiento uniforme, el municipio de Chiquinquirá presento durante el periodo analizado tres picos en con el mayor aporte en el año 2011 con una tasa de 53,16 muertes por IRA en menores de 5 años. Mortalidad por desnutrición crónica Figura122. Tasa de mortalidad por desnutrición, Chiquinquirá, 2005-2011 TASA DE MORTALIDAD INFANTIL POR DNT CRONICA ALCALDÍA DE CHIQUINQUIRÁ Secretaría de Desarrollo y Bienestar Social ÁREA DE PLANEACIÓN Y DESARROLLO DEL SECTOR SALUD POR LA CULTURA DE LA SALUD 0,20 0,15 0,10 0,05 0,00 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 BOYACA 0,07 0,09 0,06 0,07 0,04 0,08 0,03 CHIQUINQUIRA 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,18 Fuente: DANE Durante los años 2005 al 2009 en Chiquinquirá no se presentaron muertes por DNT y en el año 2011 la mortalidad por esta causa supero la tasa del departamento, este por el contrario tuvo un comportamiento homogéneo durante los años analizados con tendencia en el 2011 a la disminución. 2.1.5.2 Identificación de prioridades identificadas por mortalidad general, específica y materno -infantil Tabla 113.Identificación de prioridades en salud del municipio de Chiquinquirá 2011 Causa de mortalidad identificada Mortalidad general por grandes causas Mortalidad específica por subgrupo CHIQUINQUIRA Enfermedades del sistema circulatorio Demás causas 167,6 Neoplasia para los géneros masculino y femenino Enfermedad isquémica del corazón Enfermedades crónicas de las vías respiratorias inferiores Enfermedades cerebrovasculares Tumor de otras localizaciones y las no 94,7 117,4 Valor del indicador en la entidad territorial de referencia No aplica Tendencia a través del tiempo 2005 al 2011 A una leve disminución A una leve disminución A mantenerse 116,93 A aumentar 42,36 A disminuir 30,91 A disminuir 30,36 A aumentar ALCALDÍA DE CHIQUINQUIRÁ Secretaría de Desarrollo y Bienestar Social ÁREA DE PLANEACIÓN Y DESARROLLO DEL SECTOR SALUD POR LA CULTURA DE LA SALUD especificadas Tumor maligno de la mama de la mujer Mortalidad materno-infantil Diabetes mellitus en el género femenino Agresiones en el género masculino Tumor maligno de próstata en hombres Tasa de mortalidad por IRA en menores de 5 años Tasa de mortalidad EDA en menores de 5 años Tasa de mortalidad por DNT en menores de 5 años 29,92 A aumentar 27,80 A disminuir 19.98 A disminuir 18,42 A disminuir 53,16 15,57 A aumentar 0,0 0,86 A mantenerse 0,177 0,03 A aumentar Fuente: DANE Al observar la tabla anterior se evidencian las prioridades en salud del municipio de Chiquinquirá concluyendo que la mortalidad por enfermedades del sistema circulatorio es la que más predomina en ambos sexos con una tasa de 167,6 y dentro de este grupo de patologías la que mayor número de muertes aporta a la población Chiquinquireña son las enfermedades isquémicas del corazón con una tasa de 116,93 muertes por 100000 habitantes en el 2011 cifra que ha tenido una tendencia a aumentar con respecto al año 2005, seguida por las enfermedades cerebro vasculares con una tasa de 30,91. El segundo grupo de patologías que contribuyen en gran parte a la mortalidad en el municipio son las demás causas con una tasa de 117,4 muertes por 100000 habitantes y se encontró que el subgrupo que más aporto fue el de enfermedades crónicas de las vías respiratorias inferiores de con una tasa de 27,8 seguida de diabetes mellitus con una tasa de 42,36 muertes por cada 100000 habitantes. Como tercera gran causa de mortalidad en el municipio de Chiquinquirá se encontraron las neoplasias con una tasa de 94,7 muertes por 100000 habitantes evidenciándose la presencia de defunciones especialmente por tumores de otras localizaciones y las no especificadas seguida de tumor maligno de la mama de la mujer contendencia al aumento en el 2011 con tasas de 30,36 y 29,92 muertes por 100000 habitantes respectivamente. Conclusiones De acuerdo a las tasas ajustadas por la edad, la principal causa de muerte en Chiquinquirá fueron las enfermedades del sistema circulatorio seguida de las demás causas y neoplasias en tercer lugar. ALCALDÍA DE CHIQUINQUIRÁ Secretaría de Desarrollo y Bienestar Social ÁREA DE PLANEACIÓN Y DESARROLLO DEL SECTOR SALUD POR LA CULTURA DE LA SALUD Durante los años 2005 y 2011 se presentaron2.934 defunciones en el municipio de Chiquinquirá que generaron 39.311 AVPP, ósea un promedio de 13.39 años de vida por cada muerte; de los cuales el 57,7% hombres y el 42,3% a las mujeres. La causa que más aporto a los años de vida potencialmente perdidos en la población del municipio son el grupo de las demás causas las que representan el 26,73%. La segunda son las enfermedades del sistema circulatorio que aporta el 20.8%, seguido de las neoplasias con el 17,39% en la tercera posición. En la cuarta posición tenemos las causas externas con el 13,94%. Analizando las tasas de las 10 primeras causas, podemos apreciar que la primera y segunda causa conservan los dos primeros lugares respecto al análisis de AVPP. Dentro de las 10 primeras causas y aportando el 13,94% de las muertes se encuentran causas evitables como son las causas externas. Es de resaltar además que entre estas 10 primeras causas se encuentran neoplasias, las cuales aportan 6.839 AVPP, demostrando una alta frecuencia de muertes por cáncer en la población incluyendo el cáncer de mama, de útero y de próstata.. Del grupo denominado de las enfermedades del sistema circulatorio el que tiene mayor participación en la mortalidad en Chiquinquirá corresponde a las enfermedades isquémicas del corazón tanto en hombres como en mujeres. En relación a la mortalidad infantil durante el período 2005 a 2011, la principal causa de defunciones fueron las enfermedades del sistema respiratorio. Tanto en niño menor de 1 año la primera causa fue por ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal; en el grupo de 1 a 4 años la principal causa fue por las enfermedades infecciosas y parasitarias; en niños menores de 5 años la primera causa de defunción fue por enfermedades del sistema respiratorio. En el periodo entre 2005 a 2011, en Chiquinquirá, la razón de mortalidad materna y la tasa de mortalidad neonatal se observa una tendencia al decremento. Mientras que la mortalidad por IRA en menores de cinco años ha venido incrementándose al igual que la mortalidad por DNT en menores de 5años evidenciando un aporte mayor por parte del municipio frente al departamento. 2.2 Análisis de la morbilidad 2.2.1 Principales causas de morbilidad Morbilidad atendida ALCALDÍA DE CHIQUINQUIRÁ Secretaría de Desarrollo y Bienestar Social ÁREA DE PLANEACIÓN Y DESARROLLO DEL SECTOR SALUD POR LA CULTURA DE LA SALUD Tabla 124. Principales causas de morbilidad, Chiquinquirá 2009 – 2012 CAMBIO EN Ciclo vital Gran causa de PROPORCIÓN PROPORCIÓN PROPORCIÓN PROPORCIÓN PUNTOS 2009 2010 2011 2012 PORCENTUALES morbilidad 2011 - 2012 Primera infancia (0 5años) Condiciones transmisibles y nutricionales Condiciones materno perinatales * Enfermedades no transmisibles 40,81 35,70 39,37 39,80 0,43 1,37 0,57 0,51 0,98 0,48 37,25 37,54 37,63 34,70 2,93 4,75 3,81 3,67 4,49 0,82 15,81 22,38 18,83 20,03 1,20 32,97 26,88 27,47 26,57 0,89 0,00 0,00 0,05 0,13 0,08 27,05 28,75 29,28 29,67 0,40 27,69 30,27 30,41 31,61 1,20 12,29 14,10 12,81 12,02 0,79 22,41 16,90 17,86 17,97 0,11 Lesiones Signos y síntomas mal definidos Infancia (6 11 años) Condiciones transmisibles y nutricionales Condiciones materno perinatales * Enfermedades no transmisibles Lesiones Signos y síntomas mal definidos Condiciones Adolescencia transmisibles y (12 -18 años) nutricionales ALCALDÍA DE CHIQUINQUIRÁ Secretaría de Desarrollo y Bienestar Social ÁREA DE PLANEACIÓN Y DESARROLLO DEL SECTOR SALUD POR LA CULTURA DE LA SALUD Condiciones materno perinatales * Enfermedades no transmisibles 2,52 1,31 1,69 1,63 0,06 34,80 35,89 37,56 36,19 1,38 24,22 26,75 28,25 27,63 0,62 16,05 19,14 14,64 16,59 1,95 18,31 13,68 15,50 15,31 0,18 5,30 3,33 3,47 3,73 0,25 37,25 38,37 39,43 38,77 0,66 20,44 22,58 23,51 24,26 0,75 18,69 22,04 18,09 17,93 0,16 15,78 12,25 12,47 12,75 0,27 1,88 1,18 1,40 1,53 0,14 42,03 44,65 44,08 43,76 0,32 23,90 25,75 26,97 25,58 1,39 Lesiones Signos y síntomas mal definidos Condiciones transmisibles y nutricionales Condiciones materno perinatales * Enfermedades Juventud (14 no - 26 años) transmisibles Lesiones Signos y síntomas mal definidos Condiciones transmisibles y nutricionales Condiciones materno Adultez (27 - perinatales * 59 años) Enfermedades no transmisibles Lesiones ALCALDÍA DE CHIQUINQUIRÁ Secretaría de Desarrollo y Bienestar Social ÁREA DE PLANEACIÓN Y DESARROLLO DEL SECTOR SALUD POR LA CULTURA DE LA SALUD Signos y síntomas mal definidos Persona mayor (> 60 años) Condiciones transmisibles y nutricionales Enfermedades no transmisibles 16,40 16,17 15,09 16,38 1,30 10,82 6,98 8,62 9,35 0,73 67,03 75,55 73,19 71,00 2,20 5,49 3,86 3,79 4,31 0,51 13,60 14,39 15,34 0,95 Lesiones Signos y síntomas mal definidos 16,66 Fuente:http://rssvr2.sispro.gov.co/reportesasis/ La primera causa del análisis de morbilidad por grandes causas en la primera infancia la ocuparon las condiciones transmisibles y nutricionales con una proporción de 39.8 en el 2012 y un aumento en el en el 2012 de 0.47 puntos porcentuales respecto al 2011, seguida de las enfermedades no transmisibles y signos y síntomas mal definidos con proporciones de 34,70 y 20,03 respectivamente. En la infancia las primeras causas las ocuparon las lesiones con una proporción de 31,61 en el 2012 y un aumento en el 2012 de 1.20 puntos porcentuales respecto al 2011, seguida de las enfermedades no transmisibles y las condiciones transmisibles y nutricionales con proporciones de 29,67 y 26,57 respectivamente. Frente al ciclo vital de la adolescencia las primeras causas las ocuparon las enfermedades no transmisibles con una proporción de 36,19 en el 2012 y una disminución de 1,38 puntos porcentuales respecto al 2011, seguida de lesiones y las condiciones transmisibles y nutricionales con proporciones de 27,63 y 17,97 respectivamente. En el grupo de edad de 14 a 29 años las primeras causas las ocuparon las enfermedades no transmisibles con una proporción de 38,77 en el 2012 y una disminución de 0,66 puntos porcentuales respecto al 2011, seguida de lesiones y signos y síntomas mal definidos con proporciones de 24,26 y 17,93 respectivamente. Respecto al ciclo vital adultez las primeras causas las ocuparon las enfermedades no transmisibles con una proporción de 43,73 en el 2012 y una disminución de 0,32 puntos porcentuales respecto al 2011, seguida de lesiones y signos y síntomas mal definidos con proporciones de 25,58 y 16,38 respectivamente. ALCALDÍA DE CHIQUINQUIRÁ Secretaría de Desarrollo y Bienestar Social ÁREA DE PLANEACIÓN Y DESARROLLO DEL SECTOR SALUD POR LA CULTURA DE LA SALUD En cuanto a los mayores de 60 años las primeras causas de morbilidad las ocuparon las enfermedades no transmisibles con una proporción de 71,0 en el 2012 y una disminución de 2,20 puntos porcentuales respecto al 2011, seguida de signos y síntomas mal definido y condiciones trasmisibles y nutricionales con proporciones de 15,34 y 9,35 respectivamente. Principales causas de morbilidad en hombres Tabla 35. Principales causas de morbilidad en hombres, Chiquinquirá 2009 – 2012 Ciclo vital Primera infancia (0 5años) Gran causa de PROPORCIÓN PROPORCIÓN PROPORCIÓN PROPORCIÓN 2009 2010 2011 2012 morbilidad Condiciones transmisibles y nutricionales Condiciones materno perinatales * Enfermedades no transmisibles Lesiones Signos y síntomas mal definidos Infancia (6 11 años) Condiciones transmisibles y nutricionales Enfermedades no transmisibles Lesiones Signos y síntomas mal definidos CAMBIO EN PUNTOS PORCENTUALES 2011 - 2012 42,54 36,43 40,24 40,18 0,06 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 35,99 35,29 37,18 35,17 2,01 5,82 5,24 3,49 4,93 1,44 15,65 23,03 19,09 19,72 0,63 209,06 127,13 153,37 146,58 6,79 13,39 7,69 17,31 13,70 3,61 317,72 251,82 308,17 310,96 2,79 38,19 23,08 26,92 29,22 2,30 ALCALDÍA DE CHIQUINQUIRÁ Secretaría de Desarrollo y Bienestar Social ÁREA DE PLANEACIÓN Y DESARROLLO DEL SECTOR SALUD POR LA CULTURA DE LA SALUD Condiciones transmisibles y nutricionales Enfermedades Adolescencia no transmisibles (12 -18 años) Lesiones Signos y síntomas mal definidos Condiciones transmisibles y nutricionales Enfermedades Juventud (14 - no transmisibles 26 años) Lesiones Signos y síntomas mal definidos Adultez (27 59 años) Condiciones transmisibles y nutricionales Enfermedades no transmisibles Lesiones Signos y síntomas mal definidos Persona mayor (> 60 años) Condiciones transmisibles y nutricionales Enfermedades no transmisibles Lesiones 138,11 103,35 103,14 88,58 14,56 0,38 0,00 0,90 0,39 0,50 288,30 307,18 310,76 287,40 23,36 42,64 39,23 32,74 37,80 5,06 108,57 70,21 93,42 76,81 16,61 0,78 0,59 0,31 0,58 0,27 272,99 280,24 320,69 315,65 5,04 53,51 49,56 46,71 50,14 3,44 89,44 74,49 74,07 63,53 10,54 0,16 0,17 0,00 0,00 0,00 381,37 422,09 442,09 361,79 80,29 53,73 51,20 52,19 46,45 5,73 10,30 6,69 7,90 8,19 0,28 68,07 76,65 73,75 71,43 2,32 5,95 3,85 4,10 4,93 0,83 ALCALDÍA DE CHIQUINQUIRÁ Secretaría de Desarrollo y Bienestar Social ÁREA DE PLANEACIÓN Y DESARROLLO DEL SECTOR SALUD POR LA CULTURA DE LA SALUD Signos y síntomas mal definidos 15,67 Fuente:http://rssvr2.sispro.gov.co/reportesasis/ 12,80 14,24 15,46 1,21 Las principales causas de morbilidad en hombres por ciclo vital para el 2012 fueron condiciones transmisibles y nutricionales para la primera infancia, lesiones para la infancia, adolescencia, juventud y adultez y enfermedades no transmisibles para la personas mayores. Principales causas de morbilidad en mujeres Tabla 136.Principales causas de morbilidad en mujeres, Chiquinquirá 2009 – 2012 Ciclo vital Primera infancia (0 5años) Gran causa de morbilidad Condiciones transmisibles y nutricionales Condiciones materno perinatales * Enfermedades no transmisibles Lesiones Signos y síntomas mal definidos Infancia (6 11 años) Condiciones transmisibles y nutricionales Condiciones materno perinatales * Enfermedades no transmisibles PROPORCIÓN PROPORCIÓN PROPORCIÓN PROPORCIÓN 2009 2010 2011 2012 CAMBIO EN PUNTOS PORCENTUALES 2011 - 2012 39,07 34,96 38,48 39,40 0,92 2,75 1,17 1,02 2,01 0,99 38,53 39,84 38,09 34,21 3,88 3,69 2,33 3,84 4,02 0,18 15,97 21,70 18,57 20,36 1,79 30,19 23,29 24,87 24,14 0,73 0,00 0,00 0,09 0,24 0,16 48,77 51,96 52,76 53,75 0,99 ALCALDÍA DE CHIQUINQUIRÁ Secretaría de Desarrollo y Bienestar Social ÁREA DE PLANEACIÓN Y DESARROLLO DEL SECTOR SALUD POR LA CULTURA DE LA SALUD Lesiones Signos y síntomas mal definidos Condiciones transmisibles y nutricionales Condiciones materno perinatales * Adolescencia Enfermedades (12 -18 años) no transmisibles Lesiones Signos y síntomas mal definidos Condiciones transmisibles y nutricionales Condiciones materno perinatales * Juventud (14 Enfermedades - 26 años) no transmisibles Lesiones Signos y síntomas mal definidos Condiciones transmisibles y Adultez (27 - nutricionales 59 años) Condiciones materno perinatales * 3,77 3,33 2,68 4,32 1,65 17,27 21,42 19,60 17,54 2,07 18,81 13,60 14,97 16,21 1,24 3,98 2,08 2,79 2,63 0,16 53,35 55,82 59,86 56,87 2,99 3,66 3,13 2,79 2,92 0,13 20,21 25,37 19,59 21,36 1,77 15,62 12,06 13,30 14,38 1,08 7,47 4,73 5,07 5,44 0,37 52,38 54,42 57,56 56,52 1,04 3,21 2,69 2,32 2,70 0,39 21,31 26,10 21,75 20,96 0,79 15,24 11,64 12,21 12,42 0,21 2,68 1,72 2,06 2,23 0,16 ALCALDÍA DE CHIQUINQUIRÁ Secretaría de Desarrollo y Bienestar Social ÁREA DE PLANEACIÓN Y DESARROLLO DEL SECTOR SALUD POR LA CULTURA DE LA SALUD Enfermedades no transmisibles 59,99 64,92 65,10 63,62 1,48 3,04 2,46 2,73 2,38 0,35 19,04 19,26 17,90 19,35 1,45 11,13 7,17 9,11 10,14 1,03 66,40 74,85 72,81 70,70 2,11 5,21 3,87 3,58 3,89 0,30 14,11 14,49 15,27 0,78 Lesiones Signos y síntomas mal definidos Persona mayor (> 60 años) Condiciones transmisibles y nutricionales Enfermedades no transmisibles Lesiones Signos y síntomas mal definidos 17,26 Fuente: http://rssvr2.sispro.gov.co/reportesasis/ La principal causa de morbilidad en mujeres por ciclo vital para el año 2012 fue enfermedades transmisibles y nutricionales en la primera infancia y para los demás grupos de edad fueron las enfermedades no transmisibles. 2.2.2Morbilidad especifica por subgrupo Condiciones transmisibles y nutricionales Tabla 37. Morbilidad específica en las condiciones transmisibles y nutricionales, Chiquinquirá 2009 – 2012 Ciclo vital CAMBIO EN Condiciones PUNTOS transmisibles PROPORCIÓN PROPORCIÓN PROPORCIÓN PROPORCIÓN PORCENTUALES y nutricionales 2009 2010 2011 2012 2011 - 2012 ALCALDÍA DE CHIQUINQUIRÁ Secretaría de Desarrollo y Bienestar Social ÁREA DE PLANEACIÓN Y DESARROLLO DEL SECTOR SALUD POR LA CULTURA DE LA SALUD Enfermedades infecciosas y parasitarias (A00-B99, G00, G03G04,N70-N73) Primera infancia (0 5años) Infecciones respiratorias (J00-J06, J10J18, J20-J22, H65-H66) Deficiencias nutricionales (E00-E02, E40-E46, E50, D50-D53, D64.9, E51E64) Enfermedades infecciosas y parasitarias (A00-B99, G00, G03G04,N70-N73) Infecciones respiratorias (J00-J06, J10J18, J20-J22, H65-H66) Deficiencias nutricionales (E00-E02, E40-E46, E50, D50-D53, Infancia (6 - D64.9, E5111 años) E64) Enfermedades infecciosas y parasitarias (A00-B99, Adolescencia G00, G03(12 -18 años) G04,N70-N73) 40,40 32,91 33,63 35,47 1,84 55,50 60,64 61,23 59,95 -1,28 4,11 6,45 5,14 4,57 -0,56 49,03 44,76 45,97 47,43 1,46 47,71 48,57 48,86 48,31 -0,55 3,26 6,67 5,18 4,26 -0,92 53,03 40,18 50,00 52,67 2,67 ALCALDÍA DE CHIQUINQUIRÁ Secretaría de Desarrollo y Bienestar Social ÁREA DE PLANEACIÓN Y DESARROLLO DEL SECTOR SALUD POR LA CULTURA DE LA SALUD Infecciones respiratorias (J00-J06, J10J18, J20-J22, H65-H66) Deficiencias nutricionales (E00-E02, E40-E46, E50, D50-D53, D64.9, E51E64) 43,45 51,21 45,31 41,80 -3,50 3,52 8,61 4,69 5,52 0,83 50,66 44,68 50,53 54,39 3,87 45,17 47,92 45,79 41,02 -4,77 4,16 7,40 3,68 4,59 0,90 Enfermedades infecciosas y parasitarias (A00-B99, G00, G03G04,N70-N73) 49,08 45,54 43,85 48,07 4,22 Infecciones respiratorias (J00-J06, J10Adultez (27 - J18, J20-J22, 59 años) H65-H66) 48,09 50,50 52,32 49,40 -2,91 Enfermedades infecciosas y parasitarias (A00-B99, G00, G03G04,N70-N73) Infecciones respiratorias (J00-J06, J10J18, J20-J22, H65-H66) Deficiencias nutricionales (E00-E02, E40-E46, E50, D50-D53, Juventud (14 D64.9, E51- 26 años) E64) ALCALDÍA DE CHIQUINQUIRÁ Secretaría de Desarrollo y Bienestar Social ÁREA DE PLANEACIÓN Y DESARROLLO DEL SECTOR SALUD POR LA CULTURA DE LA SALUD Deficiencias nutricionales (E00-E02, E40-E46, E50, D50-D53, D64.9, E51E64) 2,83 3,97 3,84 2,53 -1,31 Enfermedades infecciosas y parasitarias (A00-B99, G00, G03G04,N70-N73) 34,04 37,84 28,91 34,02 5,11 61,47 59,85 68,71 63,23 -5,48 4,49 2,32 2,38 2,75 0,37 Infecciones respiratorias (J00-J06, J10J18, J20-J22, H65-H66) Deficiencias nutricionales (E00-E02, E40-E46, E50, Persona D50-D53, mayor (> 60 D64.9, E51años) E64) Fuente: http://rssvr2.sispro.gov.co/reportesasis/ Las principales causas de morbilidad dentro del grupo transmisibles y nutricionales han sido las infecciones respiratorias para la primera infancia, la infancia, adultez y persona mayor, para la adolescencia y la juventud han sido las enfermedades infecciosas y parasitarias. Condiciones materno perinatales Tabla 38. Morbilidad específica en las condiciones materno - perinatales, Chiquinquirá 2009 – 2012 Ciclo vital CAMBIO EN Subgrupo PUNTOS de causa de PROPORCIÓN PROPORCIÓN PROPORCIÓN PROPORCIÓN PORCENTUALES morbilidad 2009 2010 2011 2012 2011 - 2012 ALCALDÍA DE CHIQUINQUIRÁ Secretaría de Desarrollo y Bienestar Social ÁREA DE PLANEACIÓN Y DESARROLLO DEL SECTOR SALUD POR LA CULTURA DE LA SALUD Condiciones maternas (O00-O99) 29,67 0,00 1,92 0,00 -1,92 Condiciones derivadas durante el periodo perinatal (P00-P96) 70,33 100,00 98,08 100,00 1,92 Condiciones maternas (O00-O99) #¡DIV/0! #¡DIV/0! 100,00 33,33 -66,67 Condiciones derivadas durante el periodo Infancia (6 - perinatal 11 años) (P00-P96) #¡DIV/0! #¡DIV/0! 0,00 66,67 66,67 Condiciones maternas (O00-O99) 92,47 97,06 91,49 100,00 8,51 Condiciones derivadas durante el periodo Adolescencia perinatal (12 -18 años) (P00-P96) 7,53 2,94 8,51 0,00 -8,51 Condiciones maternas (O00-O99) 95,90 97,45 97,56 100,00 2,44 Condiciones derivadas durante el periodo Juventud (14 perinatal - 26 años) (P00-P96) 4,10 2,55 2,44 0,00 -2,44 Primera infancia (0 5años) ALCALDÍA DE CHIQUINQUIRÁ Secretaría de Desarrollo y Bienestar Social ÁREA DE PLANEACIÓN Y DESARROLLO DEL SECTOR SALUD POR LA CULTURA DE LA SALUD Condiciones maternas (O00-O99) 97,21 97,56 97,96 100,00 2,04 Condiciones derivadas durante el periodo Adultez (27 - perinatal 59 años) (P00-P96) 2,79 2,44 2,04 0,00 -2,04 Fuente: http://rssvr2.sispro.gov.co/reportesasis/ Dentro de las condiciones maternas perinatales encontramos como primeras causas de morbilidad las condiciones derivadas durante el periodo perinatal. Con aumento en puntos porcentuales respecto al 2011. Enfermedades no transmisibles Tabla 39. Morbilidad específica en las enfermedades no transmisibles, en la primera infancia Chiquinquirá 2009 – 2012 Ciclo vital Subgrupo de causa de morbilidad Enfermedades no transmisibles CAMBIO EN PUNTOS PROPORCIÓN PROPORCIÓN PROPORCIÓN PROPORCIÓN PORCENTUALES 2009 2010 2011 2012 2011 - 2012 Neoplasias malignas (C00C97) 0,51 0,81 0,27 0,50 0,23 Otras neoplasias (D00-D48) 0,41 0,89 0,20 0,58 0,38 0,15 0,08 0,07 0,00 -0,07 Primera infancia (0 Diabetes mellitus 5años) (E10-E14) ALCALDÍA DE CHIQUINQUIRÁ Secretaría de Desarrollo y Bienestar Social ÁREA DE PLANEACIÓN Y DESARROLLO DEL SECTOR SALUD POR LA CULTURA DE LA SALUD Desordenes endocrinos (D55D64 excepto D64.9, D65-D89, E03-E07, E15E16, E20-E34, E65-E88) 2,60 2,18 2,81 2,25 -0,56 Condiciones neuropsiquiatrías (F01-F99, G06G98) 3,98 4,45 4,89 4,83 -0,06 Enfermedades de los órganos de los sentidos (H00H61, H68-H93) 10,88 9,54 9,04 11,99 2,95 Enfermedades cardiovasculares (I00-I99) 1,02 0,49 0,87 0,83 -0,04 Enfermedades respiratorias (J30J98) 17,26 13,18 13,39 15,32 1,93 Enfermedades digestivas (K20K92) 5,67 4,53 6,89 8,08 1,18 Enfermedades genitourinarias (N00-N64, N75N98) 9,40 8,00 7,50 11,41 3,91 Enfermedades de la piel (L00-L98) 11,59 12,37 16,47 16,32 -0,15 Enfermedades musculoesqueléticas (M00M99) 5,21 3,64 4,15 5,08 0,93 Anomalías congénitas (Q00Q99) 11,59 14,55 9,17 12,07 2,90 ALCALDÍA DE CHIQUINQUIRÁ Secretaría de Desarrollo y Bienestar Social ÁREA DE PLANEACIÓN Y DESARROLLO DEL SECTOR SALUD POR LA CULTURA DE LA SALUD Condiciones orales (K00-K14) 19,71 25,30 24,30 10,74 -13,56 Fuente:http://rssvr2.sispro.gov.co/reportesasis/ Tabla 40. Morbilidad específica en las enfermedades no transmisibles, en la infancia Chiquinquirá 2009 – 2012 Ciclo vital Subgrupo de causa de morbilidad Enfermedades no transmisibles CAMBIO EN PUNTOS PROPORCIÓN PROPORCIÓN PROPORCIÓN PROPORCIÓN PORCENTUALES 2009 2010 2011 2012 2011 - 2012 Neoplasias malignas (C00C97) 0,52 0,33 0,42 0,65 0,24 Otras neoplasias (D00-D48) 0,29 0,52 0,53 0,43 -0,10 Diabetes mellitus (E10-E14) 0,05 0,07 0,12 0,16 0,04 Desordenes endocrinos (D55D64 excepto D64.9, D65-D89, E03-E07, E15E16, E20-E34, E65-E88) 2,71 3,94 2,08 3,42 1,34 Condiciones neuropsiquiatrías (F01-F99, G06G98) 7,37 6,89 6,00 7,45 1,44 17,89 16,54 12,66 13,48 0,82 Enfermedades de los órganos Infancia de los sentidos (6 - 11 (H00-H61, H68años) H93) ALCALDÍA DE CHIQUINQUIRÁ Secretaría de Desarrollo y Bienestar Social ÁREA DE PLANEACIÓN Y DESARROLLO DEL SECTOR SALUD POR LA CULTURA DE LA SALUD Enfermedades cardiovasculares (I00-I99) 0,81 0,39 0,48 0,49 0,01 Enfermedades respiratorias (J30-J98) 14,32 11,81 10,04 10,22 0,18 Enfermedades digestivas (K20K92) 5,33 3,87 4,16 4,73 0,57 Enfermedades genitourinarias (N00-N64, N75N98) 6,09 5,38 6,77 5,98 -0,80 Enfermedades de la piel (L00L98) 7,18 6,63 7,78 6,79 -0,99 Enfermedades musculoesqueléticas (M00-M99) 4,71 3,22 6,12 5,33 -0,79 Anomalías congénitas (Q00Q99) 1,52 1,84 2,08 2,39 0,31 Condiciones orales (K00-K14) 31,21 38,58 40,76 38,48 -2,28 Fuente:http://rssvr2.sispro.gov.co/reportesasis/ Tabla 41. Morbilidad específica en las enfermedades no transmisibles, en la adolescencia Chiquinquirá 2009 – 2012 Ciclo vital Subgrupo de causa de morbilidad Enfermedades no transmisibles Adolescenci Neoplasias a (12 -18 malignas (C00años) C97) PROPORCIÓ N 2009 PROPORCIÓ N 2010 PROPORCIÓ N 2011 PROPORCIÓ N 2012 CAMBIO EN PUNTOS PORCENTUALE S 2011 - 2012 0,46 0,40 0,38 0,62 0,24 ALCALDÍA DE CHIQUINQUIRÁ Secretaría de Desarrollo y Bienestar Social ÁREA DE PLANEACIÓN Y DESARROLLO DEL SECTOR SALUD POR LA CULTURA DE LA SALUD Otras neoplasias (D00-D48) 0,57 0,61 0,51 0,66 0,15 Diabetes mellitus (E10E14) 0,11 0,00 0,17 0,21 0,04 Desordenes endocrinos (D55-D64 excepto D64.9, D65-D89, E03E07, E15-E16, E20-E34, E65E88) 5,47 6,78 6,11 5,85 -0,26 Condiciones neuropsiquiatría s (F01-F99, G06-G98) 9,16 10,48 8,43 8,61 0,18 Enfermedades de los órganos de los sentidos (H00-H61, H68H93) 15,17 12,40 10,37 10,71 0,34 Enfermedades cardiovasculares (I00-I99) 2,09 1,77 1,39 1,69 0,30 Enfermedades respiratorias (J30-J98) 8,06 7,19 6,70 5,64 -1,06 Enfermedades digestivas (K20K92) 10,03 7,84 7,76 7,78 0,03 Enfermedades genitourinarias (N00-N64, N75N98) 9,08 8,45 8,52 8,61 0,09 Enfermedades de la piel (L00L98) 9,46 8,86 10,08 8,73 -1,34 ALCALDÍA DE CHIQUINQUIRÁ Secretaría de Desarrollo y Bienestar Social ÁREA DE PLANEACIÓN Y DESARROLLO DEL SECTOR SALUD POR LA CULTURA DE LA SALUD Enfermedades musculoesqueléticas (M00-M99) 9,31 7,89 9,65 10,96 1,30 Anomalías congénitas (Q00-Q99) 0,99 0,91 0,89 1,07 0,19 Condiciones orales (K00-K14) 20,03 26,42 29,05 28,87 -0,18 Fuente:http://rssvr2.sispro.gov.co/reportesasis/ Tabla 42. Morbilidad específica en las enfermedades no transmisibles, en la juventud Chiquinquirá 2009 – 2012 Ciclo vital Subgrupo de causa de morbilidad Enfermedades no transmisibles CAMBIO EN PUNTOS PROPORCIÓN PROPORCIÓN PROPORCIÓN PROPORCIÓN PORCENTUALES 2009 2010 2011 2012 2011 - 2012 Neoplasias malignas (C00C97) 0,45 0,41 0,23 0,44 0,20 Otras neoplasias (D00-D48) 0,61 0,75 0,54 0,85 0,32 Diabetes mellitus (E10-E14) 0,17 0,25 0,21 0,21 0,00 Desordenes endocrinos (D55D64 excepto D64.9, D65-D89, Juventud E03-E07, E15(14 - 26 E16, E20-E34, años) E65-E88) 6,21 7,16 6,57 6,79 0,22 ALCALDÍA DE CHIQUINQUIRÁ Secretaría de Desarrollo y Bienestar Social ÁREA DE PLANEACIÓN Y DESARROLLO DEL SECTOR SALUD POR LA CULTURA DE LA SALUD Condiciones neuropsiquiatrías (F01-F99, G06G98) 8,46 9,79 8,35 8,73 0,38 Enfermedades de los órganos de los sentidos (H00-H61, H68H93) 11,39 10,51 9,75 10,48 0,73 Enfermedades cardiovasculares (I00-I99) 2,53 2,43 2,13 2,15 0,02 Enfermedades respiratorias (J30-J98) 6,65 5,14 4,56 4,13 -0,43 Enfermedades digestivas (K20K92) 10,91 8,35 8,40 8,45 0,05 Enfermedades genitourinarias (N00-N64, N75N98) 16,28 14,96 13,66 13,81 0,15 Enfermedades de la piel (L00L98) 7,62 7,27 8,19 6,97 -1,21 Enfermedades musculoesqueléticas (M00-M99) 10,00 9,07 9,68 9,84 0,15 Anomalías congénitas (Q00Q99) 0,74 0,66 0,61 0,69 0,08 Condic1iones orales (K00-K14) 17,99 23,25 27,11 26,46 -0,65 Fuente:http://rssvr2.sispro.gov.co/reportesasis/ Tabla 143. Morbilidad específica en las enfermedades no transmisibles, en la adultez Chiquinquirá 2009 – 2012 ALCALDÍA DE CHIQUINQUIRÁ Secretaría de Desarrollo y Bienestar Social ÁREA DE PLANEACIÓN Y DESARROLLO DEL SECTOR SALUD POR LA CULTURA DE LA SALUD Ciclo vital Subgrupo de causa de morbilidad Enfermedades no transmisibles CAMBIO EN PUNTOS PROPORCIÓN PROPORCIÓN PROPORCIÓN PROPORCIÓN PORCENTUALES 2009 2010 2011 2012 2011 - 2012 Neoplasias malignas (C00C97) 0,77 0,88 0,92 0,87 -0,04 Otras neoplasias (D00-D48) 1,23 1,56 1,40 1,70 0,29 Diabetes mellitus (E10-E14) 1,79 1,62 1,41 1,39 -0,02 Desordenes endocrinos (D55D64 excepto D64.9, D65-D89, E03-E07, E15E16, E20-E34, E65-E88) 8,48 9,94 9,34 9,97 0,63 Condiciones neuropsiquiatrías (F01-F99, G06G98) 6,98 6,57 6,15 6,98 0,83 Enfermedades de los órganos de los sentidos (H00-H61, H68H93) 6,81 7,30 8,07 8,43 0,36 Enfermedades cardiovasculares (I00-I99) 12,05 12,16 10,72 10,19 -0,53 Enfermedades respiratorias (J30-J98) 4,32 3,85 3,67 3,21 -0,46 11,28 9,59 9,07 9,41 0,34 Adultez (27 - Enfermedades 59 digestivas (K20años) K92) ALCALDÍA DE CHIQUINQUIRÁ Secretaría de Desarrollo y Bienestar Social ÁREA DE PLANEACIÓN Y DESARROLLO DEL SECTOR SALUD POR LA CULTURA DE LA SALUD Enfermedades genitourinarias (N00-N64, N75N98) 15,11 13,40 12,78 13,28 0,51 Enfermedades de la piel (L00L98) 4,17 3,96 4,16 3,86 -0,30 Enfermedades musculoesqueléticas (M00-M99) 16,00 16,13 16,31 15,09 -1,22 Anomalías congénitas (Q00Q99) 0,27 0,29 0,32 0,42 0,10 Condiciones orales (K00-K14) 10,73 12,75 15,69 15,20 -0,494272191 Fuente:http://rssvr2.sispro.gov.co/reportesasis/ Tabla 44. Morbilidad específica en las enfermedades no transmisibles, en la persona mayor de 60 años Chiquinquirá 2009 – 2012 Ciclo vital Subgrupo de causa de morbilidad Enfermedades no transmisibles CAMBIO EN PUNTOS PROPORCIÓN PROPORCIÓN PROPORCIÓN PROPORCIÓN PORCENTUALES 2009 2010 2011 2012 2011 - 2012 Neoplasias malignas (C00C97) 0,77 0,88 0,92 0,87 -0,04 Otras neoplasias (D00-D48) 1,23 1,56 1,40 1,70 0,29 1,79 1,62 1,41 1,39 -0,02 Adultez (27 59 Diabetes mellitus años) (E10-E14) ALCALDÍA DE CHIQUINQUIRÁ Secretaría de Desarrollo y Bienestar Social ÁREA DE PLANEACIÓN Y DESARROLLO DEL SECTOR SALUD POR LA CULTURA DE LA SALUD Desordenes endocrinos (D55D64 excepto D64.9, D65-D89, E03-E07, E15E16, E20-E34, E65-E88) 8,48 9,94 9,34 9,97 0,63 Condiciones neuropsiquiatrías (F01-F99, G06G98) 6,98 6,57 6,15 6,98 0,83 Enfermedades de los órganos de los sentidos (H00-H61, H68H93) 6,81 7,30 8,07 8,43 0,36 Enfermedades cardiovasculares (I00-I99) 12,05 12,16 10,72 10,19 -0,53 Enfermedades respiratorias (J30-J98) 4,32 3,85 3,67 3,21 -0,46 Enfermedades digestivas (K20K92) 11,28 9,59 9,07 9,41 0,34 Enfermedades genitourinarias (N00-N64, N75N98) 15,11 13,40 12,78 13,28 0,51 Enfermedades de la piel (L00L98) 4,17 3,96 4,16 3,86 -0,30 Enfermedades musculoesqueléticas (M00-M99) 16,00 16,13 16,31 15,09 -1,22 Anomalías congénitas (Q00Q99) 0,27 0,29 0,32 0,42 0,10 ALCALDÍA DE CHIQUINQUIRÁ Secretaría de Desarrollo y Bienestar Social ÁREA DE PLANEACIÓN Y DESARROLLO DEL SECTOR SALUD POR LA CULTURA DE LA SALUD Condiciones orales (K00-K14) 10,73 12,75 15,69 15,20 -0,49 Fuente:http://rssvr2.sispro.gov.co/reportesasis/ Como principales causas de morbilidad del subgrupo de enfermedades no transmisibles para la primera infancia están las enfermedades respiratorias seguida de las enfermedades de la piel. Para el ciclo vital infancia se encontraron como primeras causas condiciones orales seguida enfermedades de los órganos de los sentidos y enfermedad respiratoria. En la adolescencia condiciones orales seguida de enfermedades de los órganos de los sentidos y enfermedades del sistema musculo esquelético. Para el ciclo vital juventud dentro de este grupo predomino las condiciones orales seguida de enfermedades genitourinarias. Para la adultez se encontró como principales causas de morbilidad condiciones orales y enfermedades musculo esqueléticas seguida de enfermedades genitourinarias y cardiovasculares. Para los mayores de 60 años primaron condiciones orales enfermedades musculo esqueléticas y cardiovasculares. Lesiones Tabla 155. Morbilidad específica por las lesiones, Chiquinquirá 2009 – 2012 Ciclo vital Lesiones Lesiones no Primera intencionales infancia (0 - (V01-X59, Y405años) Y86, Y88, Y89) PROPORCIÓ N 2009 PROPORCIÓ N 2010 PROPORCIÓ N 2011 PROPORCIÓ N 2012 CAMBIO EN PUNTOS PORCENTUALE S 2011 - 2012 4,64 12,96 16,10 15,70 -0,40 ALCALDÍA DE CHIQUINQUIRÁ Secretaría de Desarrollo y Bienestar Social ÁREA DE PLANEACIÓN Y DESARROLLO DEL SECTOR SALUD POR LA CULTURA DE LA SALUD Lesiones intencionales (X60-Y09, Y35Y36, Y870, Y871) 0,00 0,93 0,00 0,00 0,00 Lesiones de intencionalidad indeterminada (Y10-Y34, Y872) 1,03 0,00 0,00 0,00 0,00 Traumatismos, envenenamiento s u algunas otras consecuencias de causas externas (S00T98) 94,33 86,11 83,90 84,30 0,40 Lesiones no intencionales (V01-X59, Y40Y86, Y88, Y89) 7,41 7,29 6,90 10,26 3,36 Lesiones intencionales (X60-Y09, Y35Y36, Y870, Y871) 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 Lesiones de intencionalidad indeterminada (Y10-Y34, Y872) 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 Traumatismos, envenenamiento s u algunas otras consecuencias de causas Infancia (6 - externas (S0011 años) T98) 92,59 92,71 93,10 89,74 -3,36 ALCALDÍA DE CHIQUINQUIRÁ Secretaría de Desarrollo y Bienestar Social ÁREA DE PLANEACIÓN Y DESARROLLO DEL SECTOR SALUD POR LA CULTURA DE LA SALUD Lesiones no intencionales (V01-X59, Y40Y86, Y88, Y89) 1,52 3,73 3,42 5,30 1,88 Lesiones intencionales (X60-Y09, Y35Y36, Y870, Y871) 2,53 0,00 0,00 0,66 0,66 Lesiones de intencionalidad indeterminada (Y10-Y34, Y872) 0,51 0,00 0,00 0,66 0,66 Traumatismos, envenenamiento s u algunas otras consecuencias Adolescenci de causas a (12 -18 externas (S00años) T98) 95,45 96,27 96,58 93,38 -3,20 Lesiones no intencionales (V01-X59, Y40Y86, Y88, Y89) 3,51 5,06 0,90 5,58 4,68 Lesiones intencionales (X60-Y09, Y35Y36, Y870, Y871) 2,05 1,17 0,45 0,74 0,30 0,29 0,39 0,00 0,37 0,37 Lesiones de intencionalidad Juventud (14 indeterminada - 26 años) (Y10-Y34, Y872) ALCALDÍA DE CHIQUINQUIRÁ Secretaría de Desarrollo y Bienestar Social ÁREA DE PLANEACIÓN Y DESARROLLO DEL SECTOR SALUD POR LA CULTURA DE LA SALUD Traumatismos, envenenamiento s u algunas otras consecuencias de causas externas (S00T98) 94,15 93,39 98,65 93,31 -5,35 Lesiones no intencionales (V01-X59, Y40Y86, Y88, Y89) 3,73 4,42 3,77 5,47 1,70 Lesiones intencionales (X60-Y09, Y35Y36, Y870, Y871) 0,51 0,84 0,40 0,00 -0,40 Lesiones de intencionalidad indeterminada (Y10-Y34, Y872) 0,34 0,21 0,20 0,20 0,00 Traumatismos, envenenamiento s u algunas otras consecuencias de causas Adultez (27 - externas (S0059 años) T98) 95,42 94,53 95,63 94,33 -1,30 Lesiones no intencionales (V01-X59, Y40Y86, Y88, Y89) 4,93 3,65 4,76 3,85 -0,92 Lesiones intencionales Persona (X60-Y09, Y35mayor (> 60 Y36, Y870, años Y871) 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 ALCALDÍA DE CHIQUINQUIRÁ Secretaría de Desarrollo y Bienestar Social ÁREA DE PLANEACIÓN Y DESARROLLO DEL SECTOR SALUD POR LA CULTURA DE LA SALUD Lesiones de intencionalidad indeterminada (Y10-Y34, Y872) 0,49 0,00 0,00 0,00 0,00 Traumatismos, envenenamiento s u algunas otras consecuencias de causas externas (S00T98) 94,58 96,35 95,24 96,15 0,92 Fuente:http://rssvr2.sispro.gov.co/reportesasis/ La proporción de consultas dentro del subgrupo de lesiones para todos los ciclos vitales fue mayor por traumatismos, envenenamiento y algunas otras causas de consecuencias externas seguida de lesiones no intencionales con mayor frecuencia en la primera infancia e infancia. 2.2.3 Morbilidad de eventos de alto costo La siguiente tabla muestra que la incidencia de VIH es significativamente más baja en el municipio comparado con el departamento. Igualmente nos permite ver como esta se aumentó en el 2012 con respecto al año anterior. Respecto a la incidencia de leucemia mieloide y linfoide en menores de 15 años ha disminuido respecto a años anteriores. Tabla 166. Semaforización y tendencia de los eventos de alto costos del Chiquinquirá, 20082011 . 2010 2011 2012 BOYACA CHIQUINQUIRA 2009 Evento de alto costo Prevalencia de enfermedad renal crónica en fase cinco con necesidad de terapia de restitución o reemplazo renal 53,8 0 #### - - - - Porcentaje de progreso de enfermedad renal crónica 10,6 0 #### - - - - ALCALDÍA DE CHIQUINQUIRÁ Secretaría de Desarrollo y Bienestar Social ÁREA DE PLANEACIÓN Y DESARROLLO DEL SECTOR SALUD POR LA CULTURA DE LA SALUD Incidencia de VIH notificada Incidencia de leucemia mieloide aguda en menores de 15 años notificada 6,3 2 verde ↗ ↘ ↘ ↗ 0,8 0 #### - ↗ - ↘ Incidencia de leucemia linfoide aguda en menores de 15 años 5,7 0 #### ↗ - - ↘ **: Cuenta de alto costo ***: Sivigila 2.2.5. Morbilidad de eventos de notificación obligatoria Respecto a los eventos de notificacion para el 2012 en el municipio de Chiquinquirá se presento letalidad por tuberculosis observando disminución de esta respecto al año anterior. 2006 2007 2008 2009 2010 2011 Tabla 47.Tabla de Semaforización de los eventos de notificación obligatoria del Chiquinquirá, 2007-2011 Letalidad por accidente ofídico Letalidad por cólera Letalidad por Chagas Letalidad por dengue grave Letalidad por difteria 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #### #### #### #### #### - - - - - - Letalidad por encefalitis (encefalitis equina venezolana, encefalitis del nilo occidental, encefalitis equina del oeste) 0 0 #### - - - - - - Letalidad por EDA 0 0 #### - - - - - - Letalidad por enfermedades transmitidas por alimentos 0 0 #### - - - - - - Letalidad por eventos supuestamente atribuidos a inmunización (ESAVI) 0 0 #### - - - - - - Letalidad por fiebre amarilla 0 0 #### - - - - - - Letalidad por fiebre paratifoidea y paratifoidea 0 0 #### - - - - - - Letalidad por hepatitis A Letalidad por hepatitis B Letalidad por hipotiroidismo congénito 0 0 0 0 0 0 #### #### #### - - - - - - Eventos de Notificación Obligatoria Boyacá Chiquinquirá ALCALDÍA DE CHIQUINQUIRÁ Secretaría de Desarrollo y Bienestar Social ÁREA DE PLANEACIÓN Y DESARROLLO DEL SECTOR SALUD POR LA CULTURA DE LA SALUD Letalidad por Infección Respiratoria Aguda Grave (IRAG) 0 0 #### - - ↗ ↘ ↘ - 0,63 0 #### - - ↗ ↘ - - Letalidad por leishmaniasis Letalidad por leishmaniasis cutánea Letalidad por leishmaniasis mucosa Letalidad por leishmaniasis visceral Letalidad por leptospirosis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #### #### #### #### #### - - - - - - Letalidad por lesiones por pólvora por juegos pirotécnicos 0 0 #### - - - - - - Letalidad por malaria Letalidad por malaria falciparum Letalidad por malaria malariae Letalidad por malaria vivax 0 0 0 0 0 0 0 0 #### #### #### #### - - - - - - Letalidad por meningitis Haemophilusinfluenzae - Hi 0 0 #### - - - - - - Letalidad por meningitis Neisseriameningitidis - Nm 0 0 #### - - - - - - 33,33 0 0 0 0 0 0 10 0 0 0 0 0 0 0 0 #### #### #### #### #### #### #### #### - - - - - - 0 0 #### - - - - - - 0 0 4,17 12,79 11,11 13,24 0 0 0 0 0 0 0 0 #### #### #### #### #### #### #### - - ↗ ↗ - ↘ ↗ - ↗ ↗ - ↘ ↘ - Letalidad por intoxicaciones (plaguicidas, fármacos, Metanol, metales pesados, solventes, otras sustancias químicas, monóxido y otros gases, sustancias psicoactivas) Letalidad por meningitis tuberculosa Letalidad por parálisis flácida Letalidad por parotiditis Letalidad por rabia humana Letalidad por rotavirus Letalidad por rubeola Letalidad por sarampión Letalidad por sífilis congénita Letalidad por síndrome de rubeola congénita Letalidad por tétanos accidental Letalidad por tétanos neonatal Letalidad por tosferina Letalidad por tuberculosis Letalidad por tuberculosis extra-pulmonar Letalidad por tuberculosis pulmonar Letalidad por varicela Fuente:SIVIGILA ALCALDÍA DE CHIQUINQUIRÁ Secretaría de Desarrollo y Bienestar Social ÁREA DE PLANEACIÓN Y DESARROLLO DEL SECTOR SALUD POR LA CULTURA DE LA SALUD 2.2.6 Análisis de la población en condición de discapacidad 2010 El municipio no cuenta con información sobre su población discapacitada para otros años. Tabla 48. Alteraciones permanentes general del municipio de Chiquinquirá, 2010 2010 Alteraciones permanentes Número absoluto El sistema nervioso 151 La piel Los ojos 4 371 Los oídos 56 Los demás órganos de los sentidos (olfato, tacto y gusto) 1 La voz y el habla 33 El sistema cardio respiratorio y las defensas 9 La digestión, el metabolismo, las hormonas 1 El sistema genital y reproductivo 2 El movimiento del cuerpo, manos, brazos, piernas Otro total Fuente:http://rssvr2.sispro.gov.co/reportesasis/ 212 2 842 Tabla 49. Alteraciones permanentes por grupo de edad en hombres y mujeres para el año 2010 ALCALDÍA DE CHIQUINQUIRÁ Secretaría de Desarrollo y Bienestar Social ÁREA DE PLANEACIÓN Y DESARROLLO DEL SECTOR SALUD POR LA CULTURA DE LA SALUD 0 0 0 0 28 1 201 22 0 4 3 86 3 78 15 1 23 1 17 0 17 5 0 5 13 0 75 14 0 0 Total Otra 1 4 0 12 0 11 1 271 0 1 53 0 261 1 1 0 18 0 64 1 4 0 0 126 1 234 151 4 371 56 1 33 Total Fuente: http://rssvr2.sispro.gov.co/reportesasis/ 9 1 2 212 2 842 0 a 4 años 0 Número absoluto Los oídos Los demás órganos de los sentidos (olfato, tacto y gusto) Número La voz y el habla absoluto El sistema cardio Número respiratorio y las absoluto defensas La digestión, el Número metabolismo, las absoluto hormonas Número El sistema genital y absoluto reproductivo El movimiento del Número cuerpo, manos, absoluto brazos, piernas Los ojos 0 Número absoluto Número absoluto Número absoluto 7 La piel Número absoluto Grupo de edad Número El sistema nervioso absoluto Alteraciones permanentes en hombres y mujeres 0 05 a 14 años 15 a 44 años 45 a 59 años 60 y mas Al analizar las dos tablas anteriores podemos observar que Chiquinquirá tiene aproximadamente un 1,3% de población con discapacidad predominando las alteraciones de los ojos y las alteraciones del movimiento del cuerpo. Los grupos de edad más afectados son los de 5 a 44 años y los mayores de 60. La piel 21 0 0 0 0 79 7 4 total 1 ninguno Número sin absoluto informacion 12 Número absoluto 20 Número postgrado absoluto completo 2 Número postgrado absoluto incompleto 7 Número universitario absoluto con titulo 1 Número universitario absoluto sin titulo El sistema nervioso Número Preescolar absoluto completo Basico Número primaria absoluto incompleto Basica Número primaria absoluto completo Basica Número secundaria absoluto incompleto basica Número secundaria absoluto completo Alteraciones permanentes población Número menor de 3 absoluto años Número Preescolar absoluto incompleto Tabla 50. Relación de personas con alteraciones permanentes por el nivel educativo del municipio de Chiquinquirá para el año 2010. 151 4 ALCALDÍA DE CHIQUINQUIRÁ Secretaría de Desarrollo y Bienestar Social ÁREA DE PLANEACIÓN Y DESARROLLO DEL SECTOR SALUD POR LA CULTURA DE LA SALUD Los ojos 0 2 3 98 37 161 1 1 0 1 0 64 2 371 Los oídos 0 0 0 22 10 7 0 0 0 1 0 14 2 56 Los demás órganos de los sentidos (olfato, tacto y gusto) 1 1 La voz y el habla 0 1 1 5 2 3 0 0 0 0 0 20 1 33 El sistema cardio respiratorio y las defensas 0 1 0 0 1 2 0 0 0 0 0 5 0 9 1 1 La digestión, el metabolismo, las hormonas El sistema genital y reproductivo 1 El movimiento del cuerpo, manos, brazos, piernas 3 2 2 36 1 16 27 2 1 1 1 0 0 122 2 213 1 1 16 842 otra Total 4 13 8 182 78 222 2 3 1 2 0 309 Fuente: http://rssvr2.sispro.gov.co/reportesasis/ Tabla 51. Relación de población de discapacidad permanente según tipo de aseguramiento. Régimen contributivo Régimen subsidiado Régimen especial no sabe sin información sin afiliación a salud total Número absoluto Número absoluto Número absoluto Número absoluto Número absoluto Número absoluto Número absoluto hombres 89 156 1 6 9 124 385 mujeres 107 184 3 10 6 147 457 total 196 340 4 16 15 271 842 Alteraciones permanentes Fuente: http://rssvr2.sispro.gov.co/reportesasis/ ALCALDÍA DE CHIQUINQUIRÁ Secretaría de Desarrollo y Bienestar Social ÁREA DE PLANEACIÓN Y DESARROLLO DEL SECTOR SALUD POR LA CULTURA DE LA SALUD La mayor población de discapacidad pertenece al régimen subsidiado, llama la atención que 271 personas discapacitadas se encuentran sin afiliación a salud. Tabla 52. Relación de alteraciones permanentes según geografía del municipio de Chiquinquirá. Alteraciones permanentes Cabecera Municipal Rural/Disperso Gran Total hombres mujeres total hombres mujeres total hombres mujeres total Total 311 403 714 Fuente: http://rssvr2.sispro.gov.co/reportesasis/ 74 54 128 385 457 842 La población en condición de discapacidad por la geografía de registro del departamento en su mayoría pertenece a la cabecera municipal. 2.2.7 IDENTIFICACIÓN DE PRIORIDADES PRINCIPALES EN LA MORBILIDAD Tabla 53.Prioridades identificadas en la morbilidad atendida, municipio de Chiquinquirá CAUSA DE MORBILIDAD PRIORIZADA Morbilidad por grandes causas Eventos de alto costo BOYACA 2012 CHIQUINQUIRA 2012 Enfermedades no transmisibles 54,20 43,76 Condiciones transmisibles y nutricionales Lesiones Condiciones mal clasificadas Condiciones materno perinatales Prevalencia de enfermedad renal crónica en fase cinco con necesidad de terapia de restitución o reemplazo renal Tasa de incidencia de enfermedad renal crónica en fase cinco con necesidad de terapia de restitución o reemplazo renal por 100.000 afiliado 20,74 39,8 6,78 16,71 1,69 53,75 31,69 20,03 3,73 0 45,45 0 ALCALDÍA DE CHIQUINQUIRÁ Secretaría de Desarrollo y Bienestar Social ÁREA DE PLANEACIÓN Y DESARROLLO DEL SECTOR SALUD POR LA CULTURA DE LA SALUD Eventos precursores Eventos de Notificación Obligatoria Progresión de la enfermedad renal crónica entre 2010 y 2012 (número de personas) Progresión de la enfermedad renal crónica estadio 0 (número de personas) Progresión de la enfermedad renal crónica estadío 1(número de personas) Progresión de la enfermedad renal crónica estadío 2 (número de personas) Progresión de la enfermedad renal crónica estadío 3 (número de personas) Progresión de la enfermedad renal crónica estadío 4 (número de personas) Progresión de la enfermedad renal crónica estadío 6 (número de personas) Incidencia de VIH notificada ** Incidencia de leucemia mieloide aguda en menores de 15 años notificada** Incidencia de leucemia linfoide aguda en menores de 15 años notificada** Prevalencia de enfermedad renal crónica Prevalencia de hipertensión arterial Letalidad por accidente ofídico Letalidad por cólera Letalidad por chagas Letalidad por dengue grave Letalidad por difteria Letalidad por EDA Letalidad por ETA Letalidad por ESAVI Letalidad por fiebre amarilla Letalidad por fiebre paratifoidea y paratifoidea Letalidad por hepatitis A Letalidad por hepatitis B Letalidad por hipotiroidismo congénito Letalidad por IRAG Letalidad por intoxicaciones Letalidad por leishmaniasis 31,09 0 29,09 0 24,5 0 23,8 0 10,2 0 15 0 45,45 0 6,3 0,2 2 0 1,7 0 0,8 4,2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4,5 0,6 0 0 0 0 0 0 0 ALCALDÍA DE CHIQUINQUIRÁ Secretaría de Desarrollo y Bienestar Social ÁREA DE PLANEACIÓN Y DESARROLLO DEL SECTOR SALUD POR LA CULTURA DE LA SALUD Letalidad por leishmaniasis cutánea Letalidad por leishmaniasis mucosa Letalidad por leishmaniasis visceral Letalidad por leptospirosis Letalidad por lesiones por pólvora por juegos pirotécnicos Letalidad por malaria Letalidad por malaria falciparum Letalidad por malaria malariae Letalidad por malaria vivax Letalidad por meningitis Haemophilusinfluenzae - Hi Letalidad por meningitis Neisseriameningitidis - Nm Letalidad por meningitis tuberculosa Letalidad por parálisis flácida Letalidad por parotiditis Letalidad por rabia humana Letalidad por rotavirus Letalidad por rubeola Letalidad por sarampión Letalidad por sífilis congénita Letalidad por síndrome de rubeola congénita Letalidad por tétanos accidental Letalidad por tétanos neonatal Letalidad por tosferina Letalidad por tuberculosis Letalidad por tuberculosis extrapulmonar Letalidad por tuberculosis pulmonar Letalidad por varicela Fuente: DANE Censo 2005E 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 33,3 0 0 0 0 0 0 0 10 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4,2 12,8 11,1 0 0 0 0 0 13,2 0,0 0 0 Conclusiones En base a la base de datos de SISPRO/Rips en el municipio de Chiquinquirá se atendió una morbilidad de 109.827 casos durante el periodo 2009 al 2012 la cual de acuerdo a las cifras fue menor en el 2012 con ALCALDÍA DE CHIQUINQUIRÁ Secretaría de Desarrollo y Bienestar Social ÁREA DE PLANEACIÓN Y DESARROLLO DEL SECTOR SALUD POR LA CULTURA DE LA SALUD respecto al 2009 en 5.364 casos. En los hombres predomino la morbilidad por lesiones y en las mujeres por enfermedades no transmisibles. La primera causa del análisis de morbilidad por grandes causas fue el grupo de las enfermedades no transmisibles, seguida en su orden por condiciones transmisibles y nutricionales, lesiones, condiciones mal clasificadas y condiciones maternas perinatales. Lo anterior nos permite evidenciar falencias en los registros diarios de atención ya que hay una cifra elevada de morbilidad clasificada en el grupo de signos y síntomas mal definidos. Respecto a la morbilidad por subgrupos las condiciones orales son las que se presentaron con más frecuencia en todos los ciclos vitales seguidas por las enfermedades musculo esqueléticas y cardiovasculares principalmente en la adultez y en personas mayores de 60 años. Dentro del grupo de condiciones transmisibles y nutricionales las principales causas de consulta fueron las infecciones respiratorias en la primera infancia, infancia, adultez y mayores de 60 años mientras que para los grupos de adolescencia y juventud fueron las enfermedades infecciosas y parasitarias. Con lo anterior se concluye que existe una relación estrecha entre la morbilidad y las primeras causas de mortalidad en el municipio ya que la población adulta muere principalmente por enfermedades del sistema circulatorio pudiendo esta ser controlable con algunos factores protectores como ya se mencionó anteriormente, además se comprueba la necesidad de reunir esfuerzos para fortalecer el trabajo en la estrategia AIEPI en todas las entidades del municipio garantizando una atención integral a las gestantes y ala población menor de 5 años para así reducir la morbilidad prevenible como lo son las infecciones respiratorias y las enfermedades infecciosas y parasitarias. El grupo de las lesiones se encontró como tercera causa de morbilidad en el municipio y dentro de este grupo la principal causa de consulta para todos los ciclos vitales fueron los traumatismos, envenenamientos u algunas otras consecuencias de causas externas. Dentro de los eventos de alto costo se presentó morbilidad por VIH en el 2011 aumentando esta cifra con respecto a los dos años inmediatamente anteriores. Respecto a la morbilidad por eventos de notificación obligatoria el municipio durante los años 2007 al 2011 reportó cada semana epidemiológica al ente territorial los casos que se presentaron evidenciando letalidad por tuberculosis en el año 2011 cifra que disminuyo con respecto al año inmediatamente anterior y que se encuentra por debajo respecto a la del departamento de Boyacá. Por otra parte se evidencio que Chiquinquirá hasta el año 2010 cuenta con 842 habitantes que presentan algún grado de discapacidad lo que corresponde aproximadamente a un 1,3 % de población Chiquinquireña, viéndose más afectados los grupos de edad entre los 5 a 44 años y la población mayor de 60 años. La discapacidad que predomino fue alteraciones de los ojos y de movimiento del cuerpo; el 40,38% de la población discapacitada se encontró afiliada al régimen subsidiado, 23,27% al régimen contributivo, 0,47% al régimen especial; del 3,68%no se tiene información, pero situación alarmante para el municipio es que el ALCALDÍA DE CHIQUINQUIRÁ Secretaría de Desarrollo y Bienestar Social ÁREA DE PLANEACIÓN Y DESARROLLO DEL SECTOR SALUD POR LA CULTURA DE LA SALUD 32,18% de esta población no con algún grado de discapacidad no cuenta con afiliación al Sistema Nacional de Seguridad Social en Salud. 2.2.8 Análisis de los Determinantes Sociales de la Salud –DSS 2.2.8.1. Análisis de los determinantes intermedios de la salud Tabla 54.Determinantes intermedios de la salud - condiciones de vida del municipio de Chiquinquirá 2011 Determinantes intermediarios de la salud Cobertura de servicios de electricidad Cobertura de acueducto Cobertura de alcantarillado Cobertura de servicios de telefonía Índice de riesgo de la calidad del agua para consumo humano (IRCA) Porcentaje de hogares sin acceso a fuentes de agua mejorada (DNP-DANE 2005) Porcentaje de hogares con inadecuada eliminación de excretas (DNP-DANE 2005) Coberturas útiles de vacunación para rabia en animales (Sivigila) BOYACA 2011 CHIQUINQUIRA 2011 87,4 67,3 31,2 13,5 32,4 98,6 93,7 84,7 39,1 28,3 23,2 6,85 amarillo verde verde verde amarillo verde 22,5 4,5 verde 93 86,3 amarillo Al analizar la tabla anterior se evidencia que el municipio no tiene diferencia estadísticamente significativa respecto al departamento frente a la cobertura de servicios de electricidad, al índice de riesgo de la calidad del agua para consumo humano y a las coberturas útiles de vacunación para rabia en animales. ALCALDÍA DE CHIQUINQUIRÁ Secretaría de Desarrollo y Bienestar Social ÁREA DE PLANEACIÓN Y DESARROLLO DEL SECTOR SALUD POR LA CULTURA DE LA SALUD Respecto a la cobertura de acueducto, alcantarillado y telefonía el municipio se encuentra estadísticamente en mejores condiciones respecto al departamento con un 93,7%, 84,7% y 39,1% correspondientemente. Frente al porcentaje de hogares sin acceso a fuentes de agua mejorada y de hogares con inadecuada eliminación de excretas el municipio tiene una participación estadísticamente más bajo que el del departamento. Disponibilidad de alimentos Tabla 55. Determinantes intermedios de la salud - disponibilidad de alimentos del municipio de Chiquinquirá 2011 2008 2009 2010 2011 Porcentaje de nacidos vivos con bajo peso al nacer (EEVV-DANE 2011) Fuente: indicadores para ASIS agosto 29 de 2013 2007 Determinantes intermediarios de la salud 2006 Comportamiento verde ↘ ↘ ↗ ↗ ↘ ↘ Boyacá Chiquinquirá 14,8 4,53 De acuerdo a la tabla anterior se identificó que el porcentaje de nacidos vivos con bajo peso al nacer fue significativamente más bajo en el municipio comparado con el departamento y este indicador tuvo un comportamiento variable durante el periodo analizado con tendencia a la disminución en el 2011 con respecto al año anterior. Condiciones de trabajo Para el año 2012 en el municipio de Chiquinquirá la incidencia de enfermedades relacionada con el trabajo fue de 3 casos, y la incidencia de accidentalidad en el trabajo fue de 191 evidenciándose la importancia de mejorar la seguridad de los trabajadores en las diferentes áreas. No se contó con información de años atrás para poder realizar un análisis más profundo. Condiciones factores, psicológicos y culturales ALCALDÍA DE CHIQUINQUIRÁ Secretaría de Desarrollo y Bienestar Social ÁREA DE PLANEACIÓN Y DESARROLLO DEL SECTOR SALUD POR LA CULTURA DE LA SALUD Tabla 176. Determinantes intermedios de la salud - factores psicológicos y culturales del municipio de Chiquinquirá 2011 Tasa de incidencia de violencia intrafamiliar (Forensis 2011) 324,11 Tasa de incidencia de violencia contra la 924,3 mujer (Forensis 2011) Fuente: indicadores para ASIS agosto 29 de 2013 2011 2010 2009 2008 2007 Determinantes intermedios de la salud CHIQUINQUIRA 2011 2006 Comportamiento BOYACA 2011 338,1 amarillo 338,1 1248 rojo ↗ Con respecto a la tabla anterior se concluye que no hay diferencia estadísticamente significativa entre la tasa de incidencia de violencia intrafamiliar del municipio con la del departamento de Boyacá lo que quiere decir que el comportamiento es muy similar; mientras que la tasa de incidencia de violencia contra la mujer es significativamente más alta en el municipio de Chiquinquirá comparada con la del departamento con una tendencia al aumento con respecto al año 2010. Por las razones expuestas se considera un indicador en estado crítico para el municipio de Chiquinquirá. Sistema sanitario 2010 2009 2008 2012 Cobertura de afiliación al SGSSS (MSPS 2011, 2012) 13,75 CHIQUINQUIRA 2011 2011 Porcentaje de hogares con barreras de acceso a los servicios para cuidado de la primera infancia (DNP-DANE 2005) Porcentaje de hogares con barreras de acceso a los servicios de salud (DNPDANE 2005) BOYACA 2011 2007 Determinantes intermedios de la salud 2006 Tabla 57. Determinantes intermedios de la salud -Sistema sanitario del municipio de Chiquinquirá 2006-2012 Comportamiento - ↗ 0 #### 6,99 0 88,17 90,24 #### amarillo ALCALDÍA DE CHIQUINQUIRÁ Secretaría de Desarrollo y Bienestar Social ÁREA DE PLANEACIÓN Y DESARROLLO DEL SECTOR SALUD POR LA CULTURA DE LA SALUD Coberturas administrativas de vacunación con BCG para nacidos vivos (MSPS 2012) Coberturas administrativas de vacunación con DPT 3 dosis en menores de 1 año (MSPS 2012) Coberturas administrativas de vacunación con polio 3 dosis en menores de 1 año (MSPS 2012) Coberturas administrativas de vacunación con triple viral dosis en menores de 1 año (MSPS 2012) Porcentaje de nacidos vivos con cuatro o más consultas de control prenatal (EEVVDANE) Cobertura de parto institucional (EEVVDANE) Porcentaje de partos atendidos por personal calificado (EEVV-DANE) Fuente: DANE 90,21 141,2 89,9 79,45 89,9 90,19 91,24 79,45 81,08 76,1 97,9 99,89 98,8673 99,88 verde ↗ ↘ ↘ ↗ ↘ ↘ ↘ amarillo ↗ ↗ ↘ ↗ ↘ ↘ ↘ amarillo ↗ ↘ ↘ ↗ ↗ ↘ ↘ amarillo ↗ ↗ ↘ ↗ ↘ ↘ ↘ Dores amarillo ↗ ↗ ↘ ↗ ↘ ↘ amarillo ↗ ↗ ↘ ↗ ↘ ↗ amarillo ↗ ↗ ↘ ↗ ↘ ↗ Frente a los indicadores que se analizan en la tabla anterior se observa un comportamiento muy similar entre el municipio de Chiquinquirá y el departamento de Boyacá para el año 2012 ya que de acuerdo a la Semaforización no existe diferencia estadísticamente significativa, excepto en cuanto al indicador coberturasadministrativas devacunación con BCG para nacidos vivos siendo este significativamente más alto en el municipio con respecto al Departamento. Llama la atención la tendencia a la disminución que presentaron algunos indicadores en el año 2012 con respecto a años anteriores como lo son las coberturas administrativas de vacunación con BCG, DPT, Polio y Triple viral y el indicador porcentaje de nacidos vivos con cuatro o más consultas prenatales ya que estos deberían mantenerse con una tendencia al aumento garantizando así la salud de la población infantil del municipio. De otro lado cabe resaltar el esfuerzo que se ha venido realizando en el municipio de Chiquinquirá para mantener coberturas elevadas de la atención en partos institucionales y por personal calificado, índices que evidentemente van en incremento. ALCALDÍA DE CHIQUINQUIRÁ Secretaría de Desarrollo y Bienestar Social ÁREA DE PLANEACIÓN Y DESARROLLO DEL SECTOR SALUD POR LA CULTURA DE LA SALUD Tabla 58. Servicios habilitados de las Instituciones Prestadoras de Salud en el municipio de Chiquinquirá, 2012 Servicios habilitados CIRUGÍA CARDIOVASCULAR CIRUGIA GENERAL CIRUGIA GINECOLOGICA CIRUGIA OFTALMOLOGICA CIRUGIA ORTOPEDICA CIRUGIA OTORRINOLARINGOLOGIA CIRUGIA UROLOGICA CIRUGIA VASCULAR Y ANGIOLOGICA ANESTESIA ATENCIÓN PREVENTIVA SALUD ORAL HIGIENE ORAL CENTROS DE SERVICIOS DE ESTÉTICA CONSULTA PRIORITARIA ENDODONCIA ENFERMERÍA ESTERILIZACIÓN FISIOTERAPIA FONOAUDIOLOGIA Y/O TERAPIA DE LENGUAJE GENERAL ADULTOS GENERAL PEDIÁTRICA GINECOBSTETRICIA LABORATORIO CITOLOGÍAS CERVICOUTERINAS LABORATORIO CLINICO LACTARIO - ALIMENTACIÓN MEDICINA ALTERNATIVA - TERAPIA ALTERNATIVA MEDICINA FISICA Y REHABILITACIÓN MEDICINA GENERAL MEDICINA INTERNA Instituciones Prestadoras de Salud Número absoluto Frecuencia relativa 1 2 1 1 1 1 1 1 1 10 2 1 3 7 2 12 10 1 1 2 1 9 1 2 2 24 3 ALCALDÍA DE CHIQUINQUIRÁ Secretaría de Desarrollo y Bienestar Social ÁREA DE PLANEACIÓN Y DESARROLLO DEL SECTOR SALUD POR LA CULTURA DE LA SALUD NUTRICION Y DIETETICA OBSTETRICIA ODONTOLOGIA GENERAL ODONTOPEDIATRIA OFTALMOLOGÍA OPTOMETRÍA ORTODONCÍA ORTOPEDIA Y/O TRAUMATOLOGÍA OTORRINOLARINGOLOGÍA PEDIATRÍA PERIODONCIA PLANIFICACIÓN FAMILIAR PROMOCIÓN EN SALUD PSICOLOGIA RADIOLOGÍA E IMÁGENES DIAGNOST. REHABILITACIÓN ORAL SALA DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS AGUDAS - ERA SALA DE REANIMACIÓN SALA DE REHIDRATACIÓN ORAL SALA DE YESO SALA GENERAL DE PROCEDIMIENTOS MENORES SERVICIO DE URGENCIAS SERVICIO FARMACÉUTICO TERAPIA OCUPACIONAL TERAPIA RESPIRATORIA TOMA DE MUESTRAS CITOLOGÍAS CERVICOUTERINAS TOMA DE MUESTRAS DE LAB. CLINICO TOMA E INTERPR. RADIOLOGÍAS ODONTOLÓGICAS TRANSFUSIÓN SANGUINEA TRANSPORTE ASISTENCIAL BÁSICO TRANSPORTE ASISTENCIAL MEDICALIZADO ULTRASONIDO UROLOGÍA UROLOGÍA PROCEDIMIENTO 3 1 32 1 3 9 9 2 1 1 2 8 10 10 3 1 1 1 1 1 1 1 5 7 5 11 14 6 1 1 1 3 1 1 ALCALDÍA DE CHIQUINQUIRÁ Secretaría de Desarrollo y Bienestar Social ÁREA DE PLANEACIÓN Y DESARROLLO DEL SECTOR SALUD POR LA CULTURA DE LA SALUD VACUNACIÓN Fuente: 4 Chiquinquirá cuenta con todos los servicios habilitados de primer y segundo nivel de complejidad con la ESE Hospital Regional Chiquinquirá, y con otras instituciones de Otros indicadores del sistema sanitario Chiquinquirá cuenta con lo siguiente favor de la salud de su población: Tabla 59. Otros indicadores de sistema sanitario de Chiquinquirá, 2012 Otros indicadores Número de IPS públicas Número de IPS privadas Número de camas por 1.000 habitantes Número de camas de adulto por 1.000 habitantes Número de camas de cuidado intensivo por 1.000 habitantes Número de camas de cuidado intermedio Indicadores 1 16 1,26 3,84 0 0 Número de camas de cuidado intensivo adulto 0 Número de camas de cuidado intensivo neonatal 0 Número de camas de cuidado intensivo pediátrico 0 Número de camas de cuidado intermedio Adulto 0 Número de camas de cuidado intermedio Mental 0 Número de camas de cuidado intermedio Neonatal 0 Número de camas de cuidado intermedio pediátrico 0 Número de ambulancias por 1.000 habitantes Número de ambulancias básicas por 1.000 habitantes Número de ambulancias medicalizadas por 1.000 habitantes Tiempo de traslado de la institución de salud remitente al nivel superior de complejidad 0 0,03 0.02 90 minutos a Tunja 120 minutos a Bogotá Fuente: Indicadores_REPS_ServyCapacidadInstalada_2012 El municipio de Chiquinquirá cuenta con la Empresa Social del Estado, entidad habilitada como segundo nivel de complejidad, sitio de afluencia de gran parte de la población del occidente de Boyacá con aproximadamente una población de 170.000 usuarios. Las demás instituciones son de primer nivel de ALCALDÍA DE CHIQUINQUIRÁ Secretaría de Desarrollo y Bienestar Social ÁREA DE PLANEACIÓN Y DESARROLLO DEL SECTOR SALUD POR LA CULTURA DE LA SALUD atención. Por lo anterior se requiere de ampliación de infraestructura, habilitación de nuevas camas y la adquisición de ambulancias que garanticen la prestación de servicios a la población Chiquinquireña y al resto de población de afluencia. 2.2.8.2. Análisis de los determinantes estructurales de las inequidades en salud 2012 2011 2010 Indicadores de ingreso 2009 2008 Tabla 180. Otros indicadores de ingreso, Chiquinquirá 2012 17.8 Proporción de población en necesidades básicas insatisfechas Proporción de población en miseria Proporción de población en hacinamiento Fuente: DANE 3.3 7.62 Este indicador de ingreso determina que aproximadamente el 30% de la población Chiquinquireña se encuentra en riesgo ya que sus ingresos no les permite tener una calidad de vida que garantice la satisfacción de las necesidades básicas y por ende la salud de esta población podría verse afectada. Cobertura Bruta de educación Tabla 61. Tasa de cobertura bruta de educación del MUNICIPIO DE Chiquinquirá 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 21,4 2005 Porcentaje de hogares con analfabetismo (DNP-DANE 2005) Tasa de cobertura bruta de Educación categoría Primaria (MEN 2012) Tasa de cobertura bruta de Educación Categoría Secundario (MEN 2012) CHIQUINQUIRA 2012 2004 BOYACA 202 2003 Comportamiento Eventos de Notificación Obligatoria amarillo - - ↗ ↘ ↘ ↗ ↘ ↘ ↘ ↘ amarillo - - ↗ ↗ ↘ ↗ ↗ ↗ ↘ ↘ 0 #### 95,3 92,33 111,2 120,2 0 ALCALDÍA DE CHIQUINQUIRÁ Secretaría de Desarrollo y Bienestar Social ÁREA DE PLANEACIÓN Y DESARROLLO DEL SECTOR SALUD POR LA CULTURA DE LA SALUD Tasa de cobertura bruta de Educación Categoría Media (MEN 2012) Fuente: DANE 91,7 102,6 amarillo - - ↗ ↗ ↗ ↗ ↘ ↗ ↗ ↘ Con respecto a la tabla anterior podemos determinar que no hay diferencia estadísticamente significativa entre el municipio de Chiquinquirá y el departamento Boyacá con respecto a las tasas de cobertura bruta de educación en las categorías primaria, secundaria y media. Se evidencio una disminución de la tasa de cobertura bruta de educación en primaria desde el año 2009 y aun en el 2010 sigue descendiendo. Respecto a la educación en secundaria la tasa en Chiquinquirá tiene tendencia a la disminución desde el 2011 y la tasa de educación categoría media se disminuyó en el 2012 con respecto al año anterior. Se observar como el porcentaje de educación ha disminuido contribuyendo esta situación al desempleo o a empleo informal donde los ingresos son menores afectando la calidad de vida de la población. 3. CAPÍTULO III. PRIORIZACIÓN DE LOS EFECTOS DE SALUD 3.1. Reconocimiento de los principales efectos de salud identificados previamente Se identificaron un gran número de causas de mortalidad que pueden ser evitables desde los niveles de atención primaria en salud disminuyendo así los años de vida potencialmente perdidos por causas externas y por enfermedades del sistema circulatorio en la población Chiquinquireña, esto através de diferentes programas con los que cuenta el municipio como servicios amigables, programa del adulto mayor, y el modelo de atención APS junto con la aplicación más rigurosa de las guías de atención de enfermedades del sistema circulatorio y de la detección temprana de mama en la mujer y del cáncer de próstata en el hombre, ya que como se nombró anteriormente esta es una de las causas que genera un gran número de años perdidos evidenciándose que hay muertes a muy temprana edad por estas eventos prevenibles o controlables. ALCALDÍA DE CHIQUINQUIRÁ Secretaría de Desarrollo y Bienestar Social ÁREA DE PLANEACIÓN Y DESARROLLO DEL SECTOR SALUD POR LA CULTURA DE LA SALUD 3.2. Priorización de los problemas de salud Tabla 62. Priorización de los problemas de salud Chiquinquirá,2012 Dimensiones Salud ambiental Problemas La falta de agua potable Falta de servicio sanitarios públicos Vida saludable y condiciones no transmisibles Convivencia social y salud mental Seguridad alimentaria y nutricional Sexualidad, derechos sexuales y reproductivos Salud pública en emergencias y desastres Salud y ámbito laboral Fortalecimient o de la autoridad sanitaria para la gestión de la salud La falta de espacio para actividades deportivas La falta de conciencia de la población sobre la importancia del sedentarismo y el no tabaquismo Violencia contra la mujer Ausencia de centros de rehabilitación para personas con discapacidad mental Falta de conciencia de la población frente a una dieta balanceada Los embarazos en población menor de 20 años Falta de entrenamiento a la población sobre cómo actuar frente a los desastres naturales Falta de fuentes de empleo formales Falta de campañas de reciclaje y conciencia ciudadana ALCALDÍA DE CHIQUINQUIRÁ Secretaría de Desarrollo y Bienestar Social ÁREA DE PLANEACIÓN Y DESARROLLO DEL SECTOR SALUD POR LA CULTURA DE LA SALUD Ace Perti Eco Rec Leg ptab nenci nom urso alid ilida a ia s ad d (0- (0.5 10 (0) 1,5) (0-1) (0-1) 1) (0-10) Salud ambie ntal Vida saluda ble y condici ones no transm isibles Conviv encia social y salud mental Seguri dad aliment aria y nutricio nal Sexual idad, derech os sexual es y reprod uctivos Salud pública en (01) (01) La falta de agua potable 8 8 0,5 1 1 0 0 1 0 Falta de servicio sanitarios públicos La falta de espacio para actividades deportivas 6 6 1,5 1 1 1 0 1 0 5 4 1,5 1 1 1 1 1 13,5 5 5 1,5 1 1 1 1 1 15 6 5 0,5 1 0 0 0 1 0 5 8 1,5 1 1 1 1 1 19,5 8 6 1,5 1 1 1 1 1 21 5 5 1,5 1 0 0 0 1 0 La falta de conciencia de la población sobre la importancia del sedentarismo y el no tabaquismo Ausencia de centros de rehabilitación para personas con discapacidad mental Falta de conciencia de la población frente a una dieta balanceada Los embarazos en población menor de 20 años Falta de entrenamiento a la población sobre cómo actuar frente a los desastres naturales ALCALDÍA DE CHIQUINQUIRÁ Secretaría de Desarrollo y Bienestar Social ÁREA DE PLANEACIÓN Y DESARROLLO DEL SECTOR SALUD POR LA CULTURA DE LA SALUD emerg encias y desast res Salud y ámbito laboral Fortale cimient o de la autorid ad sanitari a para la gestión de la salud Falta de fuentes de empleo formales e incentivos a las empresas por parte de la administración 9 8 0,5 1 0 0 1 1 0 8 8 1,5 1 1 1 1 1 24 Falta de campañas de reciclaje y conciencia ciudadana CONCLUSIONES Por la ubicación estratégica del municipio, al ser cabecera de una de las provincias con mayores problemáticas sociales y económicas del departamento; es bastante complejo definir en medio de tantas necesidades y problemáticas las que más inciden en la salud de la población. Además se hace más complicado cuando a este municipio confluyen un sinnúmero de personas de tantas zonas del país y del departamento, que en busca de mejores oportunidades inmigran a esta ciudad, y que constantemente van y vienen, generando un intercambio poblacional constante, además de aumentar desmesuradamente el número de pobladores. Sin embargo, si es claro que ante una problemática tan compleja, al igual que en muchas otras regiones del país, se requieren acciones colectivas, intersectoriales, en donde todos los actores del sistema EPS, IPS, ESE y Administración municipal confluyan los esfuerzos en pro de una comunidad con un sinnúmero de necesidades en todos los campos: Económicas, de Servicios de Salud, de servicios Públicos etc. Si bien es cierto las necesidades aquí planteadas no son las únicas, pero si algunas de las que pueden contribuir al mejoramiento de la calidad de la atención y prestación de los servicios de salud en la población residente y visitante del municipio. ALCALDÍA DE CHIQUINQUIRÁ Secretaría de Desarrollo y Bienestar Social ÁREA DE PLANEACIÓN Y DESARROLLO DEL SECTOR SALUD POR LA CULTURA DE LA SALUD Políticas públicas con enfoque social La población que habita el municipio, posee un sinnúmero de necesidades en todos los campos, que requieren intervenciones y acciones concretas por parte de todos los estamentos políticos, sociales que confluyen en el municipio, entre estas necesidades se encuentran el cubrimiento de las necesidades básicas insatisfechas, disminución de la pobreza y la reducción del el hacinamiento. De esta manera se pretende incrementar el empleo formal mejorando los ingresos para garantizar una mejor calidad de vida; además también es necesario el fortalecimiento del programa servicios amigables para apoyar a los adolescentes y así contribuir a que se mejoren los proyectos de vida de esta población con el fin de que no disminuya más el porcentaje de cobertura en educación secundaria ni media e incluso disminuir también el consumo de sustancia psicoactivas y los embarazos en edades tempranas. Fortalecimiento de los servicios de salud Se hace perentorio e imprescindible un fortalecimiento de los servicios de salud que se prestan en el municipio, ya que por la situación estratégica del municipio, las IPS que atienden son responsables de una proporción de población tal vez mucho mayor que lo que sus capacidades técnicas estaban proyectadas. Este fortalecimiento en los servicios de salud se debe hacer desde todos los niveles, incluyendo el mejoramiento o ampliación de la infraestructura, además se debe hacer mayor énfasis en acciones de tipo educativo, enfoque de promoción de la salud y prevención de la enfermedad y dejar de manejar la salud sobre desde el punto de vista curativo involucrando en este proceso a las IPS y EPS del área de influencia. Se deben garantizar acciones que lleguen a las comunidades en forma oportuna, clara y sencilla fortaleciendo los equipos de APS que deben operar en cada institución Enfoque de APS en forma constante y permanente La estrategia de APS debe convertirse prácticamente en una política de salud pública y no solamente como una acción más con el fin de lograr el impacto y el enfoque requerido para disminuir las altas tasas de morbi mortalidad a causa de enfermedades controlables y prevenibles como son las enfermedades del sistema circulatorio, las infecciones respiratorias y las afecciones en el periodo perinatal.