Metástasis en colon de cáncer epidermoide de cuello uterino

Rev Asoc Coloproct del Sur 2010
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Metástasis en colon de cáncer epidermoide de cuello uterino. Presentación de dos
casos.
Gómez Claudio, Hurvitz Marcos.
Servicio de Coloproctología. Hospital Regional Español. Bahía Blanca. Argentina.
Introducción
Los tumores secundarios o metástasis que ocurren en el colon están bien estudiados en
casos de diseminación tumoral del primario. Generalmente se ven como siembras
peritoneales desde un tumor primario intra-abdominal, aunque algunas metástasis de
tumores primarios como el de mama, cuello uterino, riñón y ovario fueron descriptas
también de generar metástasis peritoneales masivas. Poco se ha publicado sobre metástasis
de estos tumores directamente al colon sin el compromiso peritoneal generalizado.
Nosotros tuvimos dos casos y decidimos comunicarlos.
Caso 1
Reportamos un paciente sexo femenino, 43 años de edad, quien desarrolló un tumor en
ángulo esplénico del colon, diagnosticado por colon por enema y videocolonoscopía, que
aparecía como una tumor primario maligno del colon. La paciente tuvo una operación de
Wertheim 3 años antes de la presentación del tumor de colon, por un carcinoma
epidermoide de cuello uterino. Cuando se diagnostica tumor de colon la paciente no
presentaba ningún síntoma ni signo de recurrencia del tumor de cuello uterino, sí
presentaba signos de suboclusión intestinal, melena y dolor abdominal cólico debido a la
masa ocupante en el colon.1
Caso 2
1
McMahon AJ. Squamous carcinoma of the colon: primary or metastatic?. Eur J Surg Oncol. 1992
Apr;18(2):202.
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Gómez Claudio: Metástasis de útero en colon
Paciente sexo femenino 63 años de edad, histerectomizada 7 años antes de la actual
presentación por un carcinoma epidermoide de cuello uterino. Comienza con síntomas de
dolor abdominal en fosa ilíaca derecha, distensión abdominal intermitente y alteración en el
hábito evacuatorio. Cuando se le realizan los estudios colónicos (videocolonoscopía) se
halla una masa estenosante en colon ascendente y ciego, comprometiendo el íleon también.
Como la primera paciente, no presentaba ninguna recurrencia de su tumor primitivo de
cuello uterino.
Resultados
Las pacientes se operaron en forma programada y se les realizó resección segmentaria del
segmento afectado del colon. Ambos resultados de la histología revelaron metástasis de
carcinoma escamoso de origen uterino.
Discusión
Los tumores secundarios o metástasis que ocurren en el colon están bien estudiados en
casos de diseminación tumoral del primario. Generalmente se ven como siembras
peritoneales desde un tumor primario intra-abdominal, aunque algunas metástasis de
tumores primarios como el de mama, cuello uterino, riñón y ovario fueron descriptas
también generando metástasis peritoneales masivas.
En ambos casos nuestros las pacientes estaban aparentemente curadas de su tumor primario
sin evidencia de enfermedad ni local ni a distancia.
Clínicamente estos tumores son diagnosticados como primarios de intestino y aunque se
han descripto cambios metaplásicos por la radiación, no se deberían confundir con
verdaderas metástasis de los tumores primarios. Por este motivo se creen que son
diseminación pro vía hematógena.
En la bibliografía hay descripciones de metástasis en el intestino delgado2, y otro caso en el
colon sigmoides o unión recto sigmoidea.3 El caso contrario, de metástasis de intestino
2
Misonou J, Natori T, Aizawa M, Jou B, Tamaki A, Ogasawara M. Stage (Ia) cervical cancer recurring 13
years after hysterectomy and causing small intestinal perforation. A case report with a review of the literature.
Acta Pathol Jpn. 1988 Feb;38(2):225-34.
3
Sznurkowski J, Emerich J. Unusual late recurrence of cervix uteri carcinoma in colon. Ginekol Pol. 2004
Apr;75(4):301-4.
Rev Asoc Coloproct del Sur 2010
hacía los órganos genitales, cuello uterino, se ha presentado todavía menos
frecuentemente.4
Conclusión
Los presentes casos mostrados llaman la atención ante la posibilidad de una recurrencia
tardía del cáncer de cuello uterino, aún en aquellos pacientes tratados en forma radical y
completa en los estadios tempranos de la enfermedad.
4
Belloso RM et al. Carcinoma de colon metastasico a cuello uterino: revision de metastasis inusuales y
presentacion de un caso. GEN;44(1):63-6, ene.-mar. 1990.
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30
Gómez Claudio: Metástasis de útero en colon
Anexo: Fotos
Caso 1.
Caso 2.
Caso 2.
Caso 1.
Caso 2.