Como tomar una muestra de orina?

Como tomar una muestra de orina?
La toma limpia es un método de obtención de una muestra de orina que se envía para hacer
varias pruebas, incluyendo análisis y cultivo de orina.
Nombres alternativos
Recolección de orina (toma limpia); espécimen de orina de toma limpia
Forma en que se realiza el examen
Niño o adulto:
Para tomar la muestra de orina, la persona recoge una "cantidad limpia" (de la mitad de la
micción). Para esto, los hombres y los niños deben tener limpia la cabeza del pene, mientras
las mujeres y las niñas deben lavar el área que hay entre los labios de la vagina con agua y
jabón y enjuagar muy bien. Cuando se inicie el proceso de eliminación de la orina, se debe
dejar que una pequeña cantidad de ésta caiga a la taza del baño (así se limpia la uretra de
sustancias contaminantes). Posteriormente en un recipiente limpio se recomienda recoger
aproximadamente una o dos onzas (30 a 60 ml) de orina y retirarlo. Finalmente, se debe
entregar este recipiente al médico, a su asistente o al laboratorio.
Lactantes:
Es necesario lavar completamente el área alrededor de la uretra y abrir una bolsa colectora
de orina (bolsa plástica con una cinta adhesiva en un extremo) y luego colocar la bolsa sobre
el bebé. Para los hombres se puede colocar todo el pene dentro de la bolsa adhiriendo la
cinta adhesiva a la piel; para las mujeres, la bolsa se coloca sobre los labios mayores y para
los bebés se debe colocar un pañal (y toda la bolsa). Se recomienda revisar al bebé
frecuentemente y retirar la bolsa después que éste haya orinado en ella. En el caso de bebés
activos, es posible que se tenga que repetir el procedimiento ya que se puede mover la
bolsa, dificultando la obtención de la muestra. Finalmente, se debe entregar este recipiente
al médico, a su asistente o al laboratorio.
Preparación para el examen
Se le suministran al paciente un recipiente para la muestra y las instrucciones para la
limpieza y recolección. Si la recolección de la muestra se está haciendo en un bebé, se
pueden necesitar un par de bolsas adicionales.
Lo que se siente durante el examen
En raras ocasiones, los niños pueden presentar una reacción cutánea local a la cinta utilizada
en las bolsas recolectoras.
Razones por las que se realiza el examen
Se utiliza el método de toma limpia para evitar la contaminación de la muestra de orina con
bacterias que suelen estar presentes en la uretra y que aparecen en las muestras de orina
excretada. Este examen se utiliza para los análisis de orina de rutina, un cultivo de orina u
otros exámenes de orina que requieren muestras de orina no contaminadas para que los
resultados sean precisos.
Consideraciones especiales
Éste es un método común utilizado para la recolección de orina. Se puede presentar un
resultado falso negativo en el cultivo de orina como consecuencia del uso reciente de
antibióticos.
Color
Normalmente, clara, casi como agua, en las orinas diluidas después de bebidas copiosas.
Amarilla como paja, ámbar o aceite en las diuresis medias, y más oscura, color caoba, en las
diuresis reducidas, por comida seca o perdidas extrarrenales de agua (sudoración profusa).
Cualquier cambio de coloración obliga a excluir la posibilidad de una "contaminación"
artificial, intencionada o accidental, de la orina ya emitida.
1. Orina incolora.
a) En las grandes diuresis por mercuriales u otros fármacos.
b) En la diabetes insípida (con densidad baja) y en la diabetes mellitus no tratada (con
densidad alta).
e) En la insuficiencia renal avanzada. Una oliguria incolora es típica de la fase final de la
insuficiencia renal.
d) En la "orina espástica" de las taquicardias paroxísticas.
2. Orina amarilla, intensamente (pues por lo normal la orina ya
es amarilla).
a) En todas las orinas densas, por oliguria de origen extrarrenal.
b) En la ictericia de cualquier origen, en sus comienzos. Luego, si
aumenta la coluria, la orina se hace rejo-pardusca y, por fin, hasta
negruzca o de tono verdoso.
c) En la anemia perniciosa y en la ictericia hemolítica, aunque el
tono suele ser rosado en ambas (urobilina).
d) El uso terapéutico de las flavinas, mepacrina, el ácido pícrico, el
ácido crisofánico (contenido en el ruibarbo y el sen), la furadantina y la misma riboflavina
contenida en los preparados polivitamínicos o suministrada aisladamente, pueden ocasionar
orinas marcadamente amarillas.
3. Orina roja o rosada.
a) En las oligurias febriles de las infecciones, la orina es "cargada" o "encendida". También en
la oliguria de la insuficiencia cardiaca congestiva.
b) En las hematurias, la orina es roja y translúcida, más o menos turbia.
c) En las hemoglobinurias, la orina roja es transparente. También en las miogiobinurias.
d) después de tomar piramidón, antipirina y derivados. Lo mismo puede ocurrir con otros
medicamentos: ruibarbo, sen, cáscara sagrada, fenoltaleina, santonina, si la orina es alcalina.
También hay que tener en cuenta la eosina, el mercurocromo, dinitrofenol, piridium,
neotropina, prontosil, rifampicina, etc.
e) En las porfirinurias, la orina reciente es rojiza (vino de Oporto), pero luego se va
oscureciendo. Puede estar en relación con intoxicación por el plomo o por ciertos hipnóticos
(sulfonal, trional, tetronal, etc.). En todos estos casos la orina puede ser de color normal en
el momento de emitirla, pero bajo la acción de la luz se va coloreando. En la anemia
perniciosa y en la ictericia hemolítica, el color es a menudo rojo o pardusco (eliminación de
urobilina en exceso).
g) A veces por la ingestión copiosa de remolacha, setas, pastelería teñida con anilinas,
alimentos tratados con fuchsina, etc.
4. Orina parda ("cerveza negra").
a) En las ictericias parenquimatosas y mecánicas, con típica coloración amarillenta de la
espuma al agitarla.
b) En ciertas hematurias: en la glomerulonefritis aguda la orina a mkenudo parece café
(ADDIS ) y otras veces "agua de lavar carne".
c) El ruibarbo, cáscara sagrada, sen y otros purgantes, si la orina es ácida.
d) Por instilaciones de argirol.
e) En las metahemoglobinurias: intoxicación por clorato de potasa, nitritos, fenilhidrazina,
anilinas, etc.
5. Orina negruzca (generalmente se va oscureciendo al cabo de un rato de emitida).
a) En los melanosarcomas y otros tumores melánicos, la orina puede ser francamente negra
por la eliminación de melanina.
b) En la alcaptonuria, las ropas quedan también teñidas (eliminación de ácido
homogentisínico).
c) En ciertas hematurias.
d) En la intoxicación por ácidofénico y derivados.
e) En la fiebre hemoglobinúrica del paludismo tropical.
6. Orina blanquecina o lechosa.
a) En la quiluria.
b) En ciertas lipurias masivas.
e) En las piurias marcadas.
d) En la oxalosis o hiperoxaluria.
7. Orina verdosa o azulada.
a) En ciertas ictericias antiguas, sobre todo al dejarla reposar. b) En la intoxicación por timol,
fenol, liso¡, etc.
c) Por la ingestión de santonina si la orina es ácida.
d) La eliminación de azul de metileno a escasa concentración da una orina verdosa; si la concentración es mayor, la orina es de color azul.
e) En las infecciones por b. piociánico.
J) En una de las variantes del síndrome de Fanconi (síndrome de los pafiales azules) en el que
la aminoaciduria es preferentemente de triptófano y se asocia a hipercalcemia idiopática y
nefrocalcinosis.
8. Orina turbia.
a) En todas las piurias.
b) En las fósfaturias; aunque sea normal la cantidad de fosfatos, un pH muy alcalino los
precipita. Debe considerarse fisiológica cierta turbidez por alcalosis compensada al
levantarse y durante la fase gástrica
de la digestión.
c) Las orinas fermentadas.
Valores anormales

Alteraciones en el color y apariencia: La orina turbia puede deberse a la
presenciade pus o infecciones. La orina con color amarillo oscuro puede deberse a
la presencia de urobilinógeno o bilirrubina.

Alteraciones de la concentración de orina: El aumento o disminución exagerados y
que no sean debidos a las variables propias de horario de recogida, exceso de
comidas o ejercicio, puede deberse a problemas de la función renal.

Alteraciones del pH de la orina: La orina con pH más alcalino(pH>7,5) puede ser
mejor para la disminución de la formación de piedras en la vía urinaria, inclusive
puede favorecer el efecto de ciertos antibióticos. Si la orina es demasiado
ácida(pH<5), también disminuye la formación de ciertas piedras del tracto urinario,
disminuye la presencia de infecciones. Si está en los extremos puede deberse a
muchas enfermedades. La orina ácida tiene tendencia a producir cristales
de xantina, cistina, ácido úrico y oxalato de calcio. La orina alcalina se acompaña de
tendencia a formar cálculos de carbonato de cálcico, fosfato cálcico, y fosfato de
magnesio.

Presencia de glucosa en orina: Se puede suponer que si hay glucosa en la orina es
que la glucosa está elevada en la sangre, por unadiabetes o por otra razón. Suele
acompañarse de presencia de cuerpos cetónicos, que aparecen en exceso en la
diabetes no controlada.

Presencia de proteínas en la orina: Principalmente es un indicador de problemas
renales, como la glomerulonefritis, como la pérdida deproteínas disminuye la
presión oncótica se suele acompañar de edemas intersticiales, lo que se
llama síndrome nefrótico.

La presencia de cilindros en la orina: Puede ser debido a acúmulo de proteínas o
de células. Los cilindros hialinos son proteínas acumuladas y suelen acompañarse a
proteinuria. Pueden encontrarse cilindros hialinos tras un ejercicio intenso. La
presencia de cilindros celulares granulosos son acumulaciones de partículas
celulares de desecho de glóbulos blancos y células epiteliales, pueden aparecer
tras el ejercicio intenso y en diversas enfermedades renales.

Presencia de sangre en la orina: Puede ser indicador de sangrado renal, pero
también ocurre tras el ejercicio físico intenso.

Presencia de bilirrubina en la orina: Es un indicador de problemas hepáticos o de
las vías biliares.

La presencia de nitritos en orina: Es un indicador de infección urinaria.