INFORME GLOSA 04_I Trimestre 2012 v2

INFORME CUALITATIVO
GLOSA 04
Ministerio de Salud
Subsecretaria de Redes Asistenciales
1er TRIMESTRE
AÑO 2012
INFORME DE GLOSA 04
Contenido
1 Resumen Ejecutivo................................................................................................................. 4
2 Indicadores Asistenciales ...................................................................................................... 5
2.1 Índice Ocupacional .................................................................................................................... 5
2.2 Promedio de Días de Estada ..................................................................................................... 7
2.3 Porcentaje de Consultas Nuevas de Especialidad ................................................................ 9
2.4 Porcentaje de Cesáreas sobre Partos ................................................................................... 11
2.5 Número de Intervenciones Quirúrgicas Mayores Electivas ............................................... 13
2.6 Número de Egresos Hospitalarios ........................................................................................ 15
2.7 Porcentaje de Personas que esperan más de 12 horas en UEH con indicación de
hospitalización. ............................................................................................................................ 15
2.8 Categorización de Urgencia. ................................................................................................. 18
3. Indicadores de Gestión de Recursos Humanos.............................................................. 20
3.1 Número de Días de Licencia sobre Dotación Efectiva ........................................................ 20
3.2 Porcentaje de Horas Extraordinarias en relación al total de horas normales trabajadas 23
3.3 Porcentaje de Cargos Efectivos respecto a la dotación autorizada ................................... 25
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INFORME DE GLOSA 04
Introducción
En cumplimiento de lo dispuesto de la Glosa N° 04 de la Ley de Presupuestos de 2012,
el presente documento entrega información relativa la gestión de los Servicios de Salud,
constituido por los 29 Servicios de Salud, y los tres establecimientos con carácter de
experimental existentes a la fecha: Hospital Padre Alberto Hurtado, Centro de Referencia de
Salud de Maipú y Centro de Referencia de Salud Peñalolén Cordillera Oriente.
El objetivo es entregar información respecto a la gestión tanto en la actividad
productiva con el análisis de Indicadores asistenciales y de Recursos Humanos, en cada
indicador se presenta un análisis comparativo del corte actual versus los resultados obtenidos
en el mismo periodo del año anterior, con énfasis en las causas de dichos resultados y las
estrategias desarrolladas para abordarlos.
Respecto a esto cabe destacar la incorporación de nuevos indicadores centrados en la
Gestión hospitalaria:


Indicador de pacientes que esperan más de 12 horas en las unidades de
emergencia hospitalaria (UEH) mide el porcentaje de pacientes que
esperan más de 12 horas la asignación de una cama desde la unidad de
emergencia por indicación de hospitalización, la información es obtenida
desde el Sistema Informático UGCC.
Categorización en Urgencia o también conocido como selector de demanda,
mide el porcentaje de pacientes categorizados en las Unidades de Emergencia,
aplicando la nueva escala de selección de demanda C1-C5, tema prioritario
para el proceso de transformación hospitalaria, el que persigue dos grandes
objetivos, el primero es determinar si el usuario que consulta en la unidad de
emergencia requiere atención urgente o admite espera para la consulta médica
y el segundo objetivo es calificar la pertinencia de la consulta y desarrollar
estrategias para reorientar la consulta no urgente a otros establecimientos de
urgencia de menor complejidad o dispositivos aledaños a la unidad
Con respecto al área de Recursos Humanos se agregan:

Dotación de Personal que mide el porcentaje de cargos efectivos respecto a
la dotación autorizada.

Porcentaje de horas extras en relación al total de horas trabajadas, que
busca mirar la planificación y uso óptimo del recurso humano.
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INFORME DE GLOSA 04
1 Resumen Ejecutivo
INDICADORES
ENE-MAR 2011
ENE-MAR 2012
77.2%
76,90%
Promedio De Días Estada
6.1 días
6.2 días
Porcentaje De Consultas Nuevas De
Especialidad
27,70%
29,10%
Porcentaje De Cesáreas
37.6%
38,70%
Número De Intervenciones
Quirúrgicas Electivas
92.216
94.256
Número de Egresos Hospitalarios
264.679
266.090
Porcentaje de Personas que esperan
mas de 12 Hrs. en UEH
54,70%
50,50%
Categorización de Urgencia
69,19%
82,51%
4,1 días
4,5 días
SI *
23,10%
100%
99,90%
ESTADO
Asistenciales
Índice Ocupacional
Recursos Humanos
Número de días de Licencia
Porcentaje Horas extras
Porcentaje cargos efectivos
*SI: Sin Información disponible al corte
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INFORME DE GLOSA 04
2 Indicadores Asistenciales
2.1 Índice Ocupacional
El Índice Ocupacional nos indica el grado de utilización del recurso cama disponible la
que para el período enero-marzo 2012, tuvo un resultado promedio país de un 76,9% En
términos globales el índice ocupacional disminuyó 0,3 puntos porcentuales respecto al
periodo enero-marzo 2011, y en 1,8 puntos porcentuales respecto a diciembre 2011. El
estándar del índice ocupacional es de un 85%, el 76,9% logrado como promedio país a este
corte incluye toda utilización de camas de los diferentes niveles de Complejidad Hospitalario,
por lo tanto, considera las sobreutilizaciones de la Alta y Mediana complejidad, y la menor
ocupación de los Hospitales de Baja complejidad, lo que se traduce en un nivel de
cumplimiento del estándar menor.
La disminución del índice ocupacional, se puede explicar en parte por el aumento de
camas disponibles en algunos Servicios de Salud (BíoBio, Maule y Ñuble), sobre todo en
aquellos Servicios que fueron afectados fuertemente por el terremoto ya que han recuperado
su dotación de camas debido a los Hospitales de construcción acelerada que se encuentran
casi en la totalidad de su capacidad física. Además de la disminución de la incidencia de
patologías con indicación de hospitalización y la disminución de hospitalizaciones en el área
pediátrica que es característica en los meses estivales.
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INFORME DE GLOSA 04
Otro factor a tener en cuenta y que está impactando en el índice ocupacional es la
implementación de la estrategia “Hospital Amigo” que reduce la cantidad de camas por
habitación en hospitales que presentan bajo índice ocupacional y el reordenamiento de las
camas por sala en algunos hospitales debido a la restructuración producto de las normas de
prevención de infecciones intrahospitalarias.
Considerando este nivel de ocupación de camas de los hospitales de Alta y Mediana
Complejidad, se han implementado diferentes estrategias locales y del nivel Ministerial para
optimizar el uso del recurso.
Desde los servicios de salud algunas de ellas dicen relación con:







Disminuir los días de hospitalización pre-quirúrgicos de algunas especialidades y
agilizando procedimientos de diagnóstico y estudio, realizándolos mayoritariamente
de manera ambulatoria cuando sea factible.
Optimización del recurso cama, revisión en la implementación de compra de camas
básicas, implementación de salas pre-alta y hospitalizaciones abreviadas.
Derivación de pacientes post operados a hospitales de menor complejidad.
Optimización de protocolos terapéuticos.
Implementación de manejo en área social y seguimiento de casos luego del alta
hospitalaria.
Fortalecimiento de hospitalización domiciliaria y cirugía mayor ambulatoria.
Creación de procesos asociados al control de las estadías prolongadas, mediante las
visitas clínico administrativas diarias de los jefes de servicio en conjunto con la
Subdirección Médica y Coordinación de Enfermería.
Desde el nivel central la Subsecretaria de Redes Asistenciales ha enfocado también su
lineamiento a potenciar y optimizar la ocupación de camas a través de:




Fortalecimiento del trabajo de la Unidad de Gestión Centralizada de Camas (UGCC)
logrando una mejor utilización del recurso cama.
Mejorar y Optimizar el uso de las camas de los hospitales de Menor complejidad.
Fortalecimiento y promoción de la hospitalización domiciliaria y cirugía mayor
ambulatoria.
Mejora de la gestión de camas a través de la aplicación de la categorización de
pacientes.
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2.2 Promedio de Días de Estada
El Promedio de Días de Estada fue de 6.1 días, 0.1 días mayor que el trimestre 2011, y
0,2 días mayor que periodo inmediatamente anterior. Es importante señalar el efecto en los
Servicios de Salud que poseen Hospitales Psiquiátricos (Metropolitano Norte, Metropolitano
Sur y Aconcagua) ya que producto de las actuales políticas de Salud Mental, se está
produciendo el egreso de pacientes de larga estadía a dispositivos insertos en la comunidad
como Hogares o Residencias Protegidas, esta situación hace que el indicador global se vea
afectado sustancialmente, ya que el promedio de días de estada de cada establecimiento
supera los 100 días.
Respecto a las principales causas del movimiento de este indicador se resumen en:






Hospitalizaciones prolongadas, para adherencia a tratamientos.
Aumento de patologías que requieren hospitalización prolongada.
Hospitalizaciones de usuarios con residencia en lugares lejanos que requieran
tratamiento médico continuo y prolongado.
Hospitalizaciones de “casos sociales”.
Dificultad de derivación al nivel secundario.
Suspensiones de pabellones quirúrgicos por escasez de anestesistas en los
establecimientos
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INFORME DE GLOSA 04
Tratando de optimizar los días de estadía, se han implementado diferentes estrategias
desde los servicios de Salud, entre las que destacan; el Proyecto de Hospitalización
Domiciliaria, con el que se logran altas precoz y vigilada por un equipo multidisciplinario y el
uso de Hospitalización en red, donde pacientes de menor complejidad pero de larga estadía,
son derivados a completar sus tratamientos en los hospitales de la red.
El promedio de estadía se está enfrentando a través de la estrategia de Gestión de
camas en Red y del monitoreo de Indicadores Priorizados por los Servicios de Salud de
manera de ir disminuyendo los tiempos de traslados y altas de pacientes a los Hospitales de la
Red, cuestión que ha ido progresando sistemáticamente hacia un mayor número de pacientes
trasladados con tasa de días de espera inferiores.
Además de la gestión y supervisión permanente que realizan los jefes de servicios a los
pacientes hospitalizados, por cuanto se está poniendo un mayor énfasis en la gestión
centralizada de camas y la categorización de los pacientes hospitalizados, lo que implica,
además, la gestión oportuna de exámenes y procedimientos, de tal manera que los pacientes
hospitalizados estén el tiempo necesario y no prolonguen sus estadía.
En algunos Servicios cuyo promedio de días de estada se ha mantenido en los últimos
trimestres con leves variaciones no significativas, se explica en la complejidad de la patología
y/o edad de los usuarios, lo que hace difícil obtener diminuciones significativas, pues en su
mayoría son enfermos crónicos descompensados, que requieren ajustes de tratamientos o
Interconsultas con especialidad en la hospitalización para ser egresado de la manera más
óptima, y por pacientes de altas precoces post quirúrgicas.
Otras estrategias para mejorar indicador en los Servicios de Salud se resumen a
continuación:





Revisión de casos clínicos y evaluación de procesos internos
Implementación de Medidas de calidad de atención con satisfacción usuaria
Mejorar coordinación del equipo de Salud.
Establecer protocolos de coordinación de casos sociales
Desarrollo de estrategias de atención a población de riesgo.
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INFORME DE GLOSA 04
2.3 Porcentaje de Consultas Nuevas de Especialidad
El indicador de consultas nuevas de especialidad presenta un porcentaje de 29,1%
para el presente corte, el cual representa un aumento de 1,4 puntos porcentuales en relación a
igual periodo año 2011 y 1 punto porcentual respecto al trimestre anterior.
A través del programa de resolución diagnóstica, con los fondos del programa
reducción de brechas, se espera aumentar este indicador, ya que no sólo permitirá dar mayor
fluidez a la lista de espera ambulatoria, sino también a la quirúrgica, provocando que muchos
casos sean resueltos, liberando así cupos para que puedan acceder una mayor cantidad de
usuarios a este nivel de atención.
Entre las estrategias tomadas por diversos Servicios de Salud es seguir ttrabajando e
implementando la definición de protocolos de referencia y contra-referencia, con la finalidad
de disponer de un mayor porcentaje de oferta para consultas nuevas. Se espera que esta
estrategia logre frutos para el año 2012.
Otra de las estrategias a implementar es la incorporación de profesionales médicos en
áreas con déficit, lo que provoca un aumento de oferta de horas médicas de especialidad.
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INFORME DE GLOSA 04
El mejoramiento de este indicador es resultado directo de una mejor programación de
las horas médicas disponibles con acciones tales como aumento de horas destinadas a
interconsultas y disminuir los controles, otorgación de preferencias para interconsultas de
patologías GES, etc.
Es importante mencionar además, que existe una mayor disponibilidad de horas
médicas debido a la llegada de nuevos médicos especialistas, quienes terminaron sus becas de
especialidad y subespecialidad, a través del Programa de Formación Directa de Médicos.
Algunos Servicios han optimizado la utilización de los cupos para consulta nueva,
citando pacientes de lista de espera en consideración a sus porcentajes de inasistencia
permanentes y manteniendo actualizado los datos de contacto de dichos pacientes en espera.
Mejora en la Coordinación con la atención primaria para lograr oportunidad y calidad
de citación de los pacientes y desarrollo de procesos de confirmación y suspensión de horas
de pacientes, por parte de los Centros de Nivel secundario (CDT, CRS y CAE).
Es importante mencionar además, que existe una mayor disponibilidad de horas
médicas debido a la llegada de nuevos médicos especialistas, quienes terminaron sus becas de
especialidad y subespecialidad, a través del Programa de Formación Directa de Médicos.
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INFORME DE GLOSA 04
2.4 Porcentaje de Cesáreas sobre Partos
Respecto al porcentaje de cesáreas sobre partos, en el primer trimestre del año 2012
se alcanza el 38.7%, el cual es mayor al 37.6% alcanzado en igual periodo del año 2011 y
levemente superior al registrado en trimestre anterior (38.5%)
En lo que se refiere a Partos, la autoridad Ministerial ha orientado la gestión clínica de
los establecimientos al fomento de la resolución del parto por vía vaginal, dados sus mejores
resultados en salud para el binomio madre - hijo, y, por lo tanto, de alto costo – efectividad y
costo – beneficio. En general, se ha propuesto como meta alcanzar a nivel nacional, que al
menos el 70% del total de los partos se realice por esta vía.
Una de las causas de este aumento tiene que ver con las cesáreas de urgencia
derivadas de pacientes con patologías de Alto riesgo Obstétrico y a los partos programados de
pacientes privadas y libre elección que ingresan al servicio de Pensionado, los cuales son en
su mayoría por cesárea.
Otra de las causas de este aumento se debe principalmente a la falta de anestesista
durante las 24 hrs, en algunos establecimientos, lo que induce a los equipos a resolver
quirúrgicamente casos, que durante el turno pudieran complicarse.
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INFORME DE GLOSA 04
Entre las estrategias a implementar para evitar el aumento de las cesáreas es aplicar
un plan de seguimiento de las indicaciones de cesáreas y se estarán auditando las cesáreas
realizadas. Se incentivará cumplimiento de normativas en la derivación de pacientes al
Hospital base desde los hospitales de baja complejidad.
También se ha incluido la aplicación de un plan de seguimiento de las indicaciones de
cesáreas y el plan de Auditorias y seguimientos a las cesáreas realizadas y la implementación
ya conocida de la Analgesia del parto ha sido bien recibida por las usuarias en este ambiente
de acompañamiento familiar.
Favoreciendo la mejora de este indicador, existe la implementación del Programa
Chile Crece contigo instituido por el Gobierno y que tiene como enfoque transversal a la
embarazada e hijo en una atención integral desde el momento de la gestación hasta los cuatro
años. Por otro lado existe el compromiso de protocolizar durante el presente año la
indicación de cesárea, lo anterior de acuerdo a lo solicitado en pautas para el proceso de
acreditación de establecimientos de Atención Cerrada
En diversos Servicios de Salud se está protocolizando en la red asistencial la
resolución del parto vía cesáreas, identificando las causales de alto riesgo obstétrico o fetal
que derivaron en cesárea y trabajarlo en conjunto con Atención Primaria de Salud
Intentando minimizar cesáreas de urgencia, se trabaja a nivel nacional en un mayor
control de las características de derivación de pacientes con Alto Riesgo Obstétrico (ARO)
para evitar derivaciones tardías y optimizar el uso de las horas médicas de especialidad
dedicadas a Alto Riesgo Obstétrico, para lo cual se realiza diariamente una selección de la
demanda por parte del equipo profesional de ARO, revisando diariamente todas las
interconsultas provenientes de la Atención Primaria de Salud. Con esta acción se pretende
optimizar las horas médicas y resolver la demanda con una mejor gestión de la atención de
gestantes ARO.
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INFORME DE GLOSA 04
2.5 Número de Intervenciones Quirúrgicas Mayores Electivas
El indicador de Intervenciones Quirúrgicas Electivas indica la cantidad de Cirugías
mayores realizadas por los Servicios de Salud, en la cual se observa un aumento 2040 cirugías
respecto a igual periodo año 2011.
Se está avanzando progresivamente en mejorar la gestión de pabellones quirúrgicos
en el ámbito de la programación y su uso completo en horario diurno, con la incorporación de
nuevos anestesiólogos anualmente se aumentará aún más la productividad quirúrgica.
Se estima que este número siga en aumento durante el transcurso del año, asociado a
mejor uso de horas pabellón y por cierto a la externalización de servicios, para dar
cumplimiento a la programación de actividad quirúrgica mayor electiva en pro de la
disminución de brecha de lista de espera presidencial. En todo caso dicha resolución está
orientada tanto a pacientes GES como No GES.
Se está revisando la disponibilidad de pabellón y su uso eficiente dado estos
resultados, impulsando una revisión de los procesos pre-quirúrgicos y quirúrgicos
involucrados.
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INFORME DE GLOSA 04
Acciones y/o estrategias implementadas desde los Servicios de Salud y Nivel Central:





Durante el año se debe terminar con la lista de espera del mandato presidencial,
para lo cual se están abordando diferentes estrategias, como la compra de
servicios fuera de horario institucional, el trabajo en red con los hospitales de
menor complejidad, optimizando el usos de sus pabellones, la compra de
pabellones externos, la reevaluación de muchos pacientes los cuales ya han
solucionado sus problemas, etc
Monitorear la recepción de las orientaciones “Gestión del Proceso de Pabellón”,
que permite gestionar el sub proceso crítico de programación de tabla quirúrgica
Mantener el monitoreo mensual de suspensiones de tabla quirúrgica y promedio
de días pre quirúrgicos, indicadores que impactan la ocupación de pabellones.
Mantener el monitoreo mensual de la ocupación de pabellones para
retroalimentar a SS.
Mantener el apoyo técnico para favorecer la coordinación las unidades de apoyo,
pabellón y equipo quirúrgico.
En consideración a lo anterior los servicios de salud también han incluido medidas
de gestión como: optimizar la distribución horaria y las ausencias justificadas de
los especialistas acogidos al Art. 44, y establecer desde las Direcciones de los
servicios de salud, en el marco de los compromisos de gestión, un levantamiento
de la gestión local de pabellones para avanzar en un enfoque estratégico. Esto se
complementa con el monitoreo de indicadores como porcentaje de suspensión de
pabellones, días pre quirúrgicos y uso de pabellones electivos.
.
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INFORME DE GLOSA 04
2.6 Número de Egresos Hospitalarios
El número de egresos hospitalarios, presente un incremento de más de 1400 egresos
al compararlo con igual periodo año 2011.
Hasta el año 2011 el informe Glosa 04 no analizaba el número de egresos como
producto, a pesar de ser uno de los productos principales de las redes de Hospitales. Este
constituye un muy buen indicador que releva la gestión clínica de los pacientes según la
complejidad del hospital y el uso de los recursos.
Entre las causas de este aumento se encuentra el incremento de las intervenciones
quirúrgicas como se vio en indicador anterior y el aumento en patologías que requieren
hospitalización como traumatismos, enfermedades circulatorias, enfermedades de la piel, etc.
En los
hospitalización.
próximos informes se incluirá un análisis relacionado a causas de
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INFORME DE GLOSA 04
2.7 Porcentaje de Personas que esperan más de 12 horas en UEH con indicación
de hospitalización.
El porcentaje de personas que esperan más de 12 horas en Urgencia con indicación de
hospitalización presenta un resultado favorable al disminuir en más de 4 puntos porcentuales
en relación al corte del primer trimestre año anterior, presentando actualmente un porcentaje
del 50.5 %
Este indicador tiene por objeto, entregar como resultado de medición, el porcentaje de
personas con orden de hospitalización que esperan más de 12 horas en una Unidad de
Emergencia Hospitalaria de hospitales de alta complejidad para ingresar a una cama.
El indicador Pacientes en espera de cama más de 12 hrs. en UEH, tiene importancia
debido al impacto que tienen en la gestión hospitalaria, permitiendo que cada uno de los
hospitales involucrados pueda mejorar sus flujos internos y de su red, así como también es
una forma de medir la respuesta efectiva del hospital a la demanda de camas y refleja la
oportunidad y accesibilidad a los servicios prestados.
Esta baja es reflejo a las distintas gestiones y estrategias implementadas tanto por los
Servicios de Salud así como del Nivel Central, las que se esperan mantener durante los
siguientes cortes, entre éstas destacan:
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INFORME DE GLOSA 04








Implementación de los Protocolos elaborados para la derivación de pacientes a camas
básicas de los Hospitales de la Red.
Medición mensual del cumplimiento de Protocolos de Derivación de Pacientes.
Gestión de casos clínicos en red, con la participación de médicos en cada
establecimiento hospitalario.
Estandarizar sistemas de control interno a aplicar en los diferentes Servicios Clínicos,
para fortalecer la gestión y supervisión del cumplimiento de Normas y Protocolos
referidos a la derivación de pacientes.
Existen convenios de arriendo de camas en el extra sistema lo que también ha
permitido descongestionar los servicios clínicos.
La implementación de la hospitalización domiciliaria que ha permitido
descongestionar los servicios clínicos para dar cabida a los pacientes de la UEH.
Mejorar la coordinación con la RED asistencial, redireccionando pacientes a los
hospitales de menor complejidad, de acuerdo a la situación particular de cada caso.
Mantener reuniones de la red de gestores de camas, con participación de Directivos
cuando corresponda.
Con respecto a este indicador para el año 2012, la Subsecretaría de redes Asistenciales
ha definido como sus objetivos:



Favorecer el acceso y la oportunidad de los pacientes beneficiarios FONASA a una
cama hospitalaria.
Ayudar a disminuir las complicaciones de los pacientes que se encuentran en espera
de camas en las UEH.
Favorecer una revisión y actualización de los flujos internos de las hospitalizaciones y
el trabajo en red.
Siendo la meta nacional disminuir entre un 5 y un 10% el porcentaje de personas que
esperan más de 12 horas hospitalizadas en urgencia, para ingresar a una cama
hospitalaria.
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INFORME DE GLOSA 04
2.8 Categorización de Urgencia.
El porcentaje de categorización de Urgencia, presenta un notable aumento en presente
corte llegando al 82.51%, el cual es muy superior al 69.19% medido en igual periodo año
2011.
A raíz de la elevada demanda por atención médica que enfrentan las Unidades de
Emergencia Hospitalaria, a nivel nacional debido fundamentalmente a la inutilización de los
servicios de atención de urgencia del nivel primario (SAPU) por parte de los usuarios, es que
la atención de urgencia de los establecimientos de alta complejidad colapsa constantemente.
Frente a esta situación, como estrategia de atención se ha implementado la
categorización de pacientes consultantes según nivel de urgencia o criticidad de la
enfermedad o situación que lo aqueja, con el fin de tener una base para la priorización en la
atención.
SI bien el presente corte refleja resultados positivos, se espera seguir mejorando y
acercarse a niveles del 100% en lo referente a Categorización en Urgencia, por lo cual se han
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INFORME DE GLOSA 04
establecido diversas estrategias tanto en los Servicios de Salud como desde el Nivel Central,
entre las que destacan:





Disponer de recurso humano las 24 horas en las unidades de urgencia con la labor de
categorizar.
Capacitación permanente del recurso humano que categoriza pacientes que ingresan
a UEH, análisis de situaciones observadas, monitoreo y evaluación permanente, que
permita adoptar medidas oportunas para resolver problemas presentados.
Sensibilización del personal sobre la importancia de la categorización en la UE.
Informatización de la categorización, con monitoreo directo de la jefatura.
implementación del DAU electrónico, el cual posee en su estructura campos
obligatorios, que deben ser completados, entre ellos el campo de la categorización, que
debe ser completado en el triage de atención. Se espera que esto ayude a alcanzar el
100%.
El tener una categorización completa permitirá que los pacientes que no corresponde a
este nivel de atención sean redireccionados por el médico del triage a los SAPU u otros
establecimientos de urgencia, concentrando los esfuerzos sólo en aquellos pacientes que
requieren atención de este nivel.
Con respecto a este indicador para el año 2012, la Subsecretaría de redes Asistenciales
ha definido como sus objetivos:


Optimizar los tiempos en la atención de urgencia.
Mejorar la satisfacción usuaria.
Siendo la meta nacional incrementar un 15% el porcentaje de pacientes categorizados en
la unidad de Emergencia Hospitalaria.
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INFORME DE GLOSA 04
3. Indicadores de Gestión de Recursos Humanos
3.1 Número de Días de Licencia sobre Dotación Efectiva
El promedio de días de ausentismo por licencias médicas curativas del primer
trimestre del 2012 es de 4.5 días por funcionario, esto significa un aumento cercano al 10%
respecto al primer trimestre del año anterior.
Con el plan de intervención iniciado el año recién pasado, se espera mantener en
forma regular y permanente acciones destinadas al monitoreo y apoyo al restablecimiento de
la salud de los funcionarios con ausentismo por licencias médicas, por lo que se espera que
dichas acciones conduzcan a la baja de este índice.
Para el presente año, se encuentran activas cada una de las comisiones locales de
ausentismo además, de una comisión central, la cual se encuentra conformada por directivos
relevantes del quehacer de recursos humanos y tiene como propósito “Analizar y proponer
estrategias de funcionamiento operativo (criterios para realizar análisis, estrategias más
idóneas para su abordaje, análisis de listas de espera, insumos y recursos humanos) a los
comités locales entre otras funciones.
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INFORME DE GLOSA 04
Dentro de los lineamientos que empezaron a implementarse en los servicios están los
análisis mensuales de las Licencias Médicas Curativas de cada uno de los establecimientos por
parte de los Departamentos de RRHH y el envío de dicho informe estadístico a los directores
de los mismos, diferenciado por las tres leyes y Estamentos.
El plan para intervenir el ausentismo consta de cinco Ámbitos (Gestión, Identificación
institucional, evaluación del Clima Organización, intervención en Prevención, promoción y
finalmente Capacitación) para los cual se crearon pautas iniciales de evaluación y se pusieron
en marcha diferentes estrategias en la totalidad de los Servicio de salud.
Líneas de intervención a destacar que impactan en la disminución del ausentismo por
licencias Médicas son las siguientes:













Definición y formalización de Norma técnica de Gestión de Ausentismo para los
Servicios de Salud
Socialización de Informe de Monitoreo mensual de Índice de Ausentismo de los
Servicios de Salud
Reunión de análisis con el equipo directivo de los Servicios que presentan desviación,
análisis de causas y plan de ajuste.
Acompañamiento de Servicios más críticos
Auditoria del registro información
Levantamiento casos críticos en espera de intervenciones quirúrgicas.
Coordinación con SEREMIS apoyo con profesionales funcionarios, para que resuelvan
oportunamente la declaración de salud irrecuperable, apoyo en la muestra de
selección de peritaje de licencias,
Trabajo integral del funcionario con licencias prolongadas y la aplicación del art. 151
solo en aquellos casos que se detecta abuso.
Trabajo constante del comité de ausentismo donde se concentraron los esfuerzos, en
las líneas de intervención control y derivación asistencia social. Visita domiciliaria.
Análisis Satisfacción Laboral, Campañas Preventivas de Salud Mental, Evaluación de
Puesto de Trabajo con Método REBA
No renovación de contratos a funcionarios con altos días de ausentismo
considerando todas ellas actividades de salud funcionaria a través de estrategias de
promoción y prevención, atención y reinserción laboral preventivas y paliativas, con
buenos resultados en la recuperación, especialmente en los casos de enfermedades
osteomusculares, con tratamientos de apoyo de terapias complementarias como
sintergética, apicultura.
Talleres de pausa saludable
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INFORME DE GLOSA 04


•
•
•
•
Destacan el funcionamiento y labor de los Comités de Ausentismo y la implementación
y ejecución de los respectivos Planes de intervención desarrollados por cada uno,
además de la gestión técnica desarrollada por equipos multiprofesionales para
abordar esta problemática, constituidos desde las áreas de Recursos Humanos y con
compromiso de la Institución en general.
Campaña comunicacional para socializar, reflexionar, hacer conciencia sobre el tema y
llamar a la colaboración. Control licencias cortas, con mayor frecuencia
Coordinación con FONASA, COMPIN, SUSESO para mejorar fiscalización, establecer
definiciones claras y contar con análisis epidemiológico
Estrategia de red de apoyo al funcionario, mediante el servicio de bienestar
Charlas Informativas ( pilar solidario SERNAM , SENAME,CONADI ).
Control licencias más de 180 días, visitas domiciliarias, becas de bienestar
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INFORME DE GLOSA 04
3.2 Porcentaje de Horas Extraordinarias en relación al total de horas normales
trabajadas
El presente indicador relaciona las horas extraordinarias en comparación al total de
las horas normales trabajadas, y corresponde a aquellas horas que exceden la jornada
ordinaria máxima legal o la pactada. En el presente corte el porcentaje de estas horas
corresponde a un 23.1%, el que debiera ir a la baja en los próximos cortes y es la tendencia
que se busca entre otras por asuntos presupuestarios y de salud ocupacional. No se realiza
análisis en comparación al trimestre anterior ni al de igual periodo del año 2011, en atención
a que se trata de un nuevo indicador para este año 2012.
Se debe considerar igualmente como factor en algunos Servicios la escasez en la oferta
de personal debido a las condicionas propias del Servicio, lo que hace que el mismo personal
tenga que cubrir turnos para no desproteger la atención.
Toda acción que tienda a la disminución de trabajo de horas extras permitirá mejorar
la atención a los usuarios en tanto se garantice el descanso necesario para los trabajadores.
Una forma de disminuir el Índice de horas extras es aumentando el rendimiento
recurso persona y realizando gestión en el ausentismo laboral que efectivamente es
gestionable. (Licencia Médica Curativa y Capacitación).
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INFORME DE GLOSA 04
Otra de las medidas utilizadas para el logro de estas disminuciones, es el estricto
control de la utilización de las asignaciones de turnos, los cuales son recursos que están
asignados por Presupuesto y la no ejecución de estas glosas se traducen en horas extras.
Planificar el trabajo extraordinario en la medida que sea posible, ejemplo campañas de
invierno.
Contratar algunos funcionarios en algunas áreas donde realmente se necesitan y
donde sale más económico contratar un funcionario que cancelar horas extras
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INFORME DE GLOSA 04
3.3 Porcentaje de Cargos Efectivos respecto a la dotación autorizada
% de Cargos Efectivos respecto a la dotación autorizada
Dotación
Autorizada
Cargos Leyes
15076 +
18834
Dotación
Efectiva
Cargos
Leyes 15076
+ 18834
S.S. Arica
1.142
1.142
100,0%
S.S. Iquique
1.232
1.232
100,0%
S.S. Antofagasta
2.183
2.183
100,0%
S.S. Atacama
1.642
1.642
100,0%
S.S. Coquimbo
3.201
3.200
100,0%
S.S. Valparaíso-San Antonio
3.235
3.235
100,0%
S.S. Viña del Mar-Quillota
3.677
3.677
100,0%
S.S. Aconcagua
1.814
1.814
100,0%
S.S. O'Higgins
3.386
3.386
100,0%
S.S. Maule
4.894
4.894
100,0%
S.S. Ñuble
2.560
2.560
100,0%
S.S. Concepción
3.925
3.925
100,0%
S.S. Arauco
1.030
1.030
100,0%
S.S. Talcahuano
1.814
1.814
100,0%
S.S. Bio Bio
1.879
1.944
96,7%
S.S. Araucanía Norte
1.491
1.491
100,0%
S.S. Araucanía Sur
3.506
3.506
100,0%
S.S. Valdivia
2.131
2.131
100,0%
S.S. Osorno
1.477
1.477
100,0%
S.S. Del Reloncavi
1.706
1.706
100,0%
S.S. Chiloe
1.006
1.006
100,0%
S.S. Aysén
990
990
100,0%
S.S. Magallanes
1.180
1.180
100,0%
S.S. Met. Oriente
4.435
4.435
100,0%
S.S. Met. Central
4.608
4.608
100,0%
S.S. Met. Sur
4.643
4.643
100,0%
S.S. Met. Norte
3.690
3.690
100,0%
S.S. Met. Occidente
4.727
4.727
100,0%
3.543
3.543
100,0%
76.747
76.811
99,9%
Servicio de Salud
S.S. Met. Sur Oriente
Total Dotación SNSS
% de Cargos
Efectivos
respecto a la
dotación
autorizada
Fuente: Reporte Dotación Practico_QV Marzo 2012
Comparativo Dotación Efectiva-Autorizada Leyes 18.834; 15.076
25
INFORME DE GLOSA 04
Respecto al porcentaje de cargos efectivos respecto a la dotación autorizada, también
es un indicador incorporado recientemente en esta medición, el porcentaje alcanzado es del
99.9 %, lo que es muy cercano al óptimo.
En relación a las líneas de acción para mantener este porcentaje se tiene:





Auditoria registro información, programa de trabajo en terreno control de
correlativos
Monitoreo mensual dotación por cada Servicio de Salud, Análisis de los componentes
la distribución por planta y jornada. Clasificación de los EDF
Implementación en BI para monitoreo mensual a contar de Abril de la dotación
efectiva por cada Servicio de Salud
Reunión de análisis con el equipo directivo de los Servicios que presentan desviación,
análisis causas y plan de ajuste.
Generar propuestas para la negociación presupuestaría, para corregir situaciones
estructurales que correspondan.
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