MEDICAMENTOS OTC UTILIZADOS PARA LAS DOLENCIAS QUE AFECTAN AL APARATO RESPIRATORIO I. INTRODUCCIÓN: Los medicamentos, en las últimas décadas, se han convertido en elementos esenciales para la promoción, prevención y recuperación de la salud; pueden incluso ser indispensables para la sobrevivencia de muchas personas. Por lo que, promover su acceso universal, equitativo y racionalizar su uso y consumo significa respetar el derecho a la vida, y es tarea que directamente se tiene que asumir a través de los servicios públicos de salud e indirectamente a través de la regulación y supervisión de los servicios privados. En algunos países como Australia, Nueva Zelanda, Finlandia, Francia, Suecia y el Reino Unido, existe una cierta gradualidad en materia de disponibilidad de productos de venta sin receta. Puede haber algunas subdivisiones en esta categoría tales como la clase denominada “atrás del mostrador”, en donde existe la necesidad de contar con el apoyo del farmacéutico; la de “auto-selección” en la farmacia, o la de “venta general” en cualquier punto de venta. Aun cuando este folleto se enfoca en la reclasificación de los medicamentos de prescripción a venta sin receta, el término “reclasificación” puede ser empleado también para identificar el cambio al tipo de acceso a dichos productos, en aquellos países donde existan las categorías antes mencionadas. La automedicación responsable con medicamentos de venta sin receta es la forma más frecuente de cuidado de tipo médico en el mundo. Un número cada vez mayor de gente confía en el auto-diagnóstico de padecimientos menores y tiene la habilidad de tratarse apropiadamente con los medicamentos de venta sin receta, con o sin la intervención inicial de algún profesional de la salud. Un estimado realizado en el año 2002 mostró que más del 92% de la gente había utilizado cuando menos un Medicamento de venta sin receta en el año anterior, y que el 55% había usado más de uno. A través de la reclasificación cientos de millones de consumidores alrededor del mundo se han visto beneficiados al tener un acceso más amplio y conveniente a diversas opciones de auto-tratamiento adecuadas. Este empoderamiento de los individuos en el manejo de su propia salud irá siendo cada vez más importante, ya que un mejor autocuidado es esencial para prevenir la futura epidemia global de enfermedades crónicas no transmisibles. Página 1 II. OBJETIVOS Dar a conocer de los medicamentos más utilizados en un establecimiento farmacéutico, que son utilizados para enfermedades del aparato respiratorio; en la cual el farmacéutico es la persona encargada y capacitada de dispensar estos medicamentos y dar una adecuada orientación al paciente. Conocer cuáles son las enfermedades más frecuentes del aparato respiratorio. III. MARCO TEÓRICO 3.1. DEFINICIÓN DE (OTC) Medicamentos de venta libre, también llamado medicamento de venta directa o medicamento sin prescripción es aquel que no requiere una prescripción o receta médica para su adquisición. Se trata de una categoría de medicamentos producidos, distribuidos y vendidos a los consumidores/usuarios para que los utilicen por su propia iniciativa. Los medicamentos de venta libre conforman un grupo de fármacos destinados al alivio, tratamiento o prevención de afecciones menores con los que se posee una amplia experiencia de uso. Han sido autorizados expresamente como tales por las autoridades sanitarias de cada país. En 1990 la Organización Mundial de la Salud adoptó como definición de medicamento de venta libre u OTC la siguiente: “... medicamentos cuya entrega y administración no requieren de la autorización de un facultativo. Pueden existir diferentes categorías para estos medicamentos, de acuerdo con la legislación de cada país.” Página 2 3.2. CARACTERÍSTICAS Los medicamentos de venta libre generalmente cumplen con las siguientes características: sus beneficios son mayores que sus riesgos potenciales; poseen bajo potencial de uso indebido y abuso; Los consumidores/usuarios pueden utilizarlos para afecciones que pueden reconocer en sí mismos(as); Pueden etiquetarse adecuadamente (poseen información del producto en sus estuches o en el interior a través del prospecto); No es necesaria la intervención de profesionales de la salud para su uso seguro y eficaz.2 Estos productos conseguirse únicamente en las farmacias o también en otros establecimientos comerciales, según la regulación de cada país. Asimismo, en América Latina algunos países realizan campañas (por ejemplo, en Colombia3 ), para difundir la diferencia entre medicamentos de venta libre y medicamentos que requieren una prescripción o receta médica para su adquisición. Conforman, según lo manifestado por la Organización Mundial de la Salud, uno de los pilares del autocuidado: ”lo que las personas hacen por sí mismas para mantener su salud, prevenir y tratar la enfermedad”;4 dentro del marco de lo que se denomina automedicación responsable, en la que el consumidor/usuario trata sus enfermedades o síntomas con medicamentos que han sido aprobados, están disponibles para la venta sin prescripción o receta médica y son seguros y eficaces cuando se usan en las condiciones establecidas. Es por lo tanto una actividad legal, pero requiere información calificada e independiente para poder tomar buenas decisiones.5 Lo anterior es distinto a la automedicación, la cual consiste en la adquisición de medicamentos que requieren prescripción o sin contar con ella. Página 3 3.3. ENFERMEDADES DEL APARATO RESPIRATORIO Principales enfermedades: 3.3.1. Resfriado común El resfriado común, catarro o resfrío es una enfermedad infecciosa viral leve del sistema respiratorio superior que afecta a personas de todas las edades, altamente contagiosa, causada fundamentalmente por rinovirus y coronavirus. Los síntomas principales son estornudos, secreción nasal, dolor de cabeza, goteo y congestión nasal, ojos llorosos, picor, dolor o flema en la garganta, tos, cansancio y una sensación de malestar general. Es una de las enfermedades más comunes que, por lo general, dura entre 3 y 10 días. Aunque el resfriado común no tiene cura, los síntomas generalmente se resuelven espontáneamente en 7 a 10 días, con algunos síntomas pudiendo permanecer hasta por tres semanas. El resfriado es distinto de la gripe, una infección viral más grave del tracto respiratorio que muestra síntomas adicionales: fiebre en aumento, temblores y dolores musculares, aun cuando muchas personas confunden ambos términos. Medicamentos PANADOL ANTIGRIPAL NF Principio activo: Paracetamol Dosis Adultos y mayores de 12 años : 1 a 2 tabletas 4 veces por dia. No exceder de 8 tabletas en 24 horas. Niños de 2 a 12 años: solo bajo supervisión médica. Precauciones Para asegurarse que usted puede tomar con seguridad Paracetamol notifique a su médico o farmacéutico en caso de que usted es hipersensible a la misma, tiene otras alergias, sufren de enfermedades hepáticas o renales, hipertensión, si eres embarazo, Página 4 planea quedar embarazada o amamantando. Limite las bebidas alcohólicas, ya que pueden interactuar con Paracetamol. Una categoría de pacientes de edad avanzada es más proclive a sufrir los efectos secundarios posibles durante el uso de este medicamento. Contraindicaciones Principalmente paracetamol está contraindicado para los pacientes que muestran la hipertensión mientras lo toma. Reacciones adversas posibles Los efectos secundarios graves no se espera que suceda, sin embargo si se toma paracetamol habitual y más de lo que se prescribe que puede causar daños en el hígado o el fracaso. Usted tiene que consultar a su médico o químico farmacéutico para obtener más información. Si usted sufre de efectos secundarios que no figuran en esta lista notifíquelo inmediatamente a su médico. Interacción con otros medicamentos Hay una necesidad de consultar a un médico o un farmacéutico sobre la lista de todos los medicamentos con y sin receta médica / productos herbales que usted puede usar antes de tomar esta medicación. Los medicamentos que pueden interactuar con paracetamol son: medicamentos que pertenecen a una clase de no esteroides anti-inflamatorios no esteroides (aspirina, ibuprofeno y naproxeno), medicamentos utilizados en el tratamiento o prevención de la trombosis (warfarina), y los anticonceptivos orales. Usted tiene que consultar a su médico o químico farmacéutico para obtener más información. DEXTROMETORFANO Principio activo dextrometorfano hidrobromuro Nombre comercial Dextrometorfano Página 5 Presentación Gotas Comprimidos Jarabe Pastillas para chupa Solución oral Cápsulas Dosis 1 ml (20 gotas) (15 mg de dextrometorfano) cada 4 horas, ó 2 ml(40 gotas) (30 mg) cada 6-8 horas. ›de 12 años 1 comprimido (15 mg de dextrometorfano hidrobromuro) cada 4 horas, ó 2 comprimidos (30 mg) cada 6-8 horas. No superar la dosis de 120 mg/día (8 comprimidos). 5 - 10 ml (10 mg a 20 mg de hidrobromuro de dextrometorfano) cada 4- 6 horas. No sobrepasar las 6 tomas diarias de 10 ml (máximo 120 mg). Precausiones: Embarazo Sin estudios en animales ni en humanos. Informes y fuentes bibliográficas concluyen que no parece conllevar riesgo significativo para el feto, pero su uso sólo se acepta en ausencia de alternativas más seguras. No recomendado en 1 er trimestre. Lactancia Se ignora si el dextrometrofano es excretado con la leche materna, y si ello pudiese afectar al recién nacido, aunque no se han demostrado problemas, su uso no está recomendado durante la lactancia. Página 6 Efectos sobre la capacidad de conducir Durante el tratamiento puede aparecer, en raras ocasiones, somnolencia y mareos, leves, que habrán de tenerse en cuenta en caso de conducir o manejar máquinas peligrosas. Reacciones adversas Somnolencia, mareo, vértigo, molestias gastrointestinales, náuseas, vómitos, estreñimiento, confusión mental, cefalea. ANTIGRIPINA. Principio activo: Paracetamol 500mg; Pseudoefedrina 30mg; Clofernamina maleato2 mg. Acción farmacológica: paracetamol es un analgésico antipirético con eficacia similar a la de los antiinflamatorios no esteroideos. Se absorbe rápida y casi completamente por la vía oral. El inicio de su efecto se ve de 30 a 60 minutos postingesta. Pseudoefedrina tiene un efecto descongestionante de la mucosa nasal debido a su acción baso constrictiva. Clofernamina maleato es un antiistaminico que además produce un efecto secante de la mucosa nasal. Es bien absorbido por via oral e inicia su acción a los 15 a 0 minutos después de su administración. Indicaciones: tratamiento de los síntomas del resfrió y la gripe. Tratamiento de la congestión nasal , congestion sinusal y estornudos. Página 7 Dosis En adultos y adolesentes:1 a 2 tabletas cada 6 a 8 horas. Máximo 8 tabletas por dia Reacciones adversas: Reacción alérgica, efecto anticolinérgicos, discrasias sanguíneas, ictericia. 3.3.2. Gripe La gripe es una infección respiratoria causada por cierto número de virus. El virus se transmite por el aire e ingresa al organismo a través de la nariz o la boca. La gripe puede ser grave, incluso mortal, entre los ancianos, recién nacidos y personas con ciertas enfermedades crónicas. Los síntomas de la gripe aparecen súbitamente y son peores que los del resfrío común. Pueden incluir: Dolores en el cuerpo y los músculos Escalofríos Tos Fiebre Dolor de cabeza Dolor de garganta Medicamentos TAPSIN ANTIGRIPAL Principio activo Paracetamol, clorfenamina Presentación Capsulas Página 8 Dosis La dosis usual es de 3 comprimidos al día: 2 comprimidos de color verde para tomar durante el día y 1 comprimido azul para tomar durante la noche. Indicaciones Para el alivio sintomático de las molestias del resfrío común, la gripe y la congestión, indicado incluso como antigripal en casos de intolerancia o alergia al ácido acetilsalicílico. Tapsin compuesto DN está indicado para el tratamiento sintomático de la gripe y el resfrío, acompañado a veces de dolor generalizado o fiebre. Indicado también como antigripal en personas con intolerancia o alergias a los antigripales que contienen ácido acetilsalicílico o con tendencia al sangramiento gástrico. Contraindicaciones No tome este medicamento si usted es alérgico a él. No administrar a personas con enfermedad hepática o renal grave. Precaución especial No administrar a niños menores de 12 años sin indicación médica. Como todo medicamento no administrar durante al embarazo o lactancia sin indicación médica. El consumo de alcohol puede aumentar el efecto hepatotóxico del Paracetamol. NASTISOL COMPOSITUM Principio activo Sulfato de Pseudoefedrina 60 mg; Maleato de Clorfenamina 4 mg; Paracetamol 500 mg. Presentaciones Jarabe Comprimidos Solución para gotas orales Página 9 Dosis La dosis deberá individualizarse de acuerdo a las condiciones y a la respuesta que se obtenga en el paciente. Como dosis de orientación se recomienda: Comprimidos: En adultos: 1 comprimido 3 a 4 veces al día. Jarabe: En niños de 2 a 6 años: 2.5 ml 3 a 4 veces al día. De 7 a 12 años: 5 ml 3 a 4 veces al día. Mayores de 12 años: 10 ml 3 a 4 veces al día. Contraindicaciones No debe utilizarse en niños recién nacidos o prematuros. Está contraindicado para el tratamiento de los síntomas respiratorios de las vías aéreas bajas, incluyendo el asma. No deberá administrarse en mujeres embarazadas ni en nodrizas. Tampoco es recomendable en personas con antecedentes de hipersensibilidad a alguno de los componentes. Hipertensión arterial severa, anemia. VITAPYRENA FORTE Principio activo Paracetamol 500 mg fenilefrina 10 mg Presentación Sobre de aluminio Dosis Disolver el contenido del sobre en agua caliente, té, u otra bebida caliente. Dosis: Mayores de 18 años: 1 sobre cada 4 horas mientras los síntomas persistan. No exceder de 6 sobres en 24 horas. De 12 a 18 años: 1 sobre cada 6 horas mientras los síntomas persistan. No exceder de 4 sobres en 24 horas. Página 10 Contraindicaciones Alergia a los componentes de la fórmula, insuficiencia hepática o renal, aumento de tamaño de la próstata, hipertensión, enfermedad de la tiroides, diabetes. Precaución Si toma otro medicamento, la fiebre continua por más de 3 días o los síntomas persisten, consulte a su médico. No use por más de 5 días seguidos ya que puede causar daño hepático o renal. Evite el consumo de alcohol durante su uso. Advertencia No exceda la dosis recomendada. No se use en el embarazo y la lactancia. No use en menores de 12 años ni en pacientes con fenilcetonuria porque se metaboliza a fenilalanina que puede ocasionar toxicidad. No administrar con otros productos que contengan paracetamol o alcohol. Reacciones adversas: Puede causar ansiedad, temblor, insomnio, alteraciones hepáticas. DAYFLU Principio activo Cada CÁPSULA BLANDA contiene: Acetaminofén 500 mg Fenilefrina clorhidrato 5 mg Clorfeniramina maleato 2 mg Excipientes c.s.p. Presentación Capsulas blandas Página 11 Dosis Adultos mayores de 18 años: Dos cápsulas cada 6-8 horas (tres a cuatro veces al día). No se excederá de 8 cápsulas (4 g de acetaminofén) en 24 horas. Niños mayores de 12 años: Una cápsula cada 6-8 horas (3 a 4 cápsulas al día). Usar siempre la dosis menor que sea efectiva. Contraindicaciones Hipersensibilidad a los principios activos o a alguno de los excipientes. Enfermedades hepáticas (con insuficiencia hepática o sin ella) o hepatitis viral (aumenta el riesgo de hepatotoxicidad). Hipertensión arterial. Reacciones adversas Trastornos del sistema nervioso: Inquietud, ansiedad, nerviosismo, debilidad, mareo, temblores, insomnio, irritabilidad, dolor de cabeza (con dosis altas y puede ser un síntoma de hipertensión); con dosis altas pueden producirse convulsiones, parestesias y psicosis con alucinaciones. Página 12 PARACETAMOL Principio activo paracetamol Presentación Solución 100 mg/mL Jarabe 120 mg/5 mL Tableta 500 mg Indicaciones (1) Dolor leve a moderado. (2) fiebre. Dosis Adultos: Analgesia y fiebre 0,5 a 1 g VO c/4 a 6 h; máximo 4 g/d. Niños: 10 a 15 mg/kg VO c/4 a 6 h, según necesidad. Precauciones Embarazo: cruza la barrera placentaria; los estudios realizadde riesgo para el embarazo: B. Lactancia: se excreta en leche materna, los problemas Pediatría y geriatría: los estudios realizados nrenal: puede incrementar el riesgo de nefrotoxicidad Contraindicaciones Hipersensibilidad al paracetamol. Reacciones adversas Con sobredosis puede producirse daño hepático y renal. Raras: hepatitis; cólico renal (con dosis altas o uso prolongado en pacientes con insuficiencia renal severa). Página 13 3.3.3. TOS: La tos es una respuesta refleja a la estimulación ó irritación de las terminaciones nerviosas conocidas como receptores de la tos que se encuentran en las vías respiratorias superiores e inferiores. Los receptores de la tos se concentran especialmente dentro de la garganta y los puntos de ramificación más importantes de las vías respiratorias. Sin embargo, también se encuentran en los senos paranasales, los canales auditivos, los tímpanos, el esófago, el abdomen e incluso en las envolturas del corazón (pericardio) y de los pulmones (pleuras). Medicamentos Broncophar Principio activo Dextrometorsan Presentación Jarabes y cubos. Indicaciones. Jarabe es un producto antitusígeno, mucoliticoespectorante y antialérgico. Está indicado para el tratamiento de la tos de diversa etiología. En la tos secundaria debido a procesos inflamatorios e infecciones de las vías respiratorias aéreas, como bronquitis; fluidifica las secreciones y exudados, siendo además de mucha utilidad en los procesos gripales. Dosis y vías de administración Adultos y adolecentes: oral 1 a 2cucharaditas (5mL) cada 6 a 8 horas. Niños menores de dos años de edad: la dosificación debe ser individualizada a criterio del médico. Niños menores de 2 años: oral, 1/2cucharadita (5mL)3 veces al día. Página 14 Reacciones adversas. Pueden presentarse somnolencia, dificultad o mención dolorosa, mereos, sudoración aumentada (nauseas o vomitos, dolor epigástrico, diarrea o estreñimiento) Psicosis tóxicas (hiperactividad, alucinaciones,visual y auditiva LEVOFERIN Principio activo Cada 5mL de jarabe contiene levodropresina 30mg. Indicaciones: tratamiento de la tos frecuente en enfermedades agudas infecciosas como: laringitis, bronquitis aguda. Tratamiento de la tos del fumador. Tos ferina, tos queculechoide, tos después de procedimientos diagnósticos. Dosis y vía de administración Adultos: 2 cucharaditas (10mL) 3 veces al día. Niños: ½ a 1 cucharadita (2,5-5mL) 3 veces al día. Contraindicaciones: hipersensibilidad al fármaco, pacientes con bronconeumoniay reducción de la función nucleociliar, embarazo y lactancia. Reacciones adversas Gastrointestinales: náuseas, pirosis, diarreas, vomitos, transtornos abdominales. Sistema nervioso: fatiga, debilidad, somnolencia, perturbación, del conocimiento(sopor) entumecimiento, vértigo, cefalea. Sistema cardiovascular: palpitaciones. Hipersensibilidad: rash cutáneo, reacciones anafilactides, prurito, eritemas. Página 15 TUSSIS Principio activo: por 100mL cuyo principio activo es: dextrometorfano bromhidrato 0.200g (como dextrometorfano bromhidrato monohidrato 0,210g). Indicación. Tratamiento de la tos. Dextrometorfano está indicado para el alivio sintomático de la tos no producida debido a irritación leve de la garganta y bronquitis que se presenta asociado a los resfríos o a la inhalación de irritación. Dosis. Dosis total por día. Dosis usual para adolescentes y adultos:30mg (15mL) cada 6 a 8 horas como sea necesario. Limites usuales de prescripción en adultos: hasta 120mg (60mL) por día Dosis pediatra usual Niños hasta 2 años:3,5 mg (1,75mL) cada 4 horas Reacciones adversas.requiere atención médica de presentes confusiones, excitaciones, nerviosismo, inquietud o irritabilidad no habitual e intensos. 3.3.4. El asma El asma es una enfermedad crónica del sistema respiratorio caracterizada por vías respiratorias hiperreactivas (es decir, un incremento en la respuesta broncoconstrictora del árbol bronquial).1 Las vías respiratorias más finas disminuyen ocasional y reversiblemente por contraerse su musculatura lisa o por ensanchamiento de su mucosa al inflamarse y producir mucosidad,2 por lo general en respuesta a uno o más factores desencadenantes3 como la exposición a un medio ambiente inadecuado (frío, húmedo o alergénico), el ejercicio o esfuerzo en pacientes hiper-reactivos, o el estrés emocional Página 16 El asma provoca síntomas tales como respiración sibilante, falta de aire (polipnea y taquipnea), opresión en el pecho y tos improductiva durante la noche o temprano en la mañana.5 Entre las exacerbaciones se intercalan períodos asintomáticos donde la mayoría de los pacientes se sienten bien, pero pueden tener síntomas leves, como permanecer sin aliento -después de hacer ejercicio- durante períodos más largos de tiempo que un individuo no afectado, que se recupera antes. Los síntomas del asma, que pueden variar desde algo leve hasta poner en peligro la vida, normalmente pueden ser controlados con una combinación de fármacos y cambios ambientales pues la constricción de las vías aéreas suele responder bien a los modernos broncodilatadores. Medicamento: Broncodilatador salbutamol principio activo Cada 100 ml de JARABE contienen: Sulfato de de salbutamol. salbutamol equivalente a 40 mg Cada 100 g de SUSPENSIÓN en aerosol contienen: Salbutamol................ 0.11475 g ó 0.12745 g Presentación: inhalador, comprimidos, jarabe, inyectables, Solución para nebulizador Dosis y vía de administración: oral. JARABE Adultos: 4 mg o 10 ml, 3 ó 4 veces al día, de no obtenerse broncodilatación adecuada. Cada dosis individual puede ser aumentada Página 17 gradualmente, tanto como 8 mg. En pacientes hipersensibles y seniles, puede ser suficiente administrar 5 ml cada 3 ó 4 veces al día. Se recomienda manejar esta dosis de inicio y ajustar de acuerdo con la respuesta. Niños: El medicamento debe administrarse cada 6 u 8 horas De 2 a 5 años: 2.5 ml. De 6 a 12 años: 5 ml. Más de 12 años: 5-10 ml cada 3-4 veces al día. SUSPENSIÓN EN AEROSOL El frasco inhalador tiene 200 dosis, cada dosis proporciona 100 mcg. Adultos: Alivio del broncospasmo agudo y periodos intermitentes de coma: 1 inhalación (100-114 mcg) en dosis única pudiendo incrementarse a 2 inhalaciones en caso necesario. Dosis máxima (200-228 mcg) cada 4-6 horas. Broncospasmo por ejercicio físico o por exposición a alergeno: 1 ó 2 inhalaciones 15 minutos antes. Niños: Alivio del broncospasmo agudo y periodos intermitentes de asma causada por ejercicio: 1 inhalación aumentando la dosis si la respuesta es inadecuada. No se deben superar 4 inhalaciones diarias. Reacciones secundarias y adversas: Se han encontrado reportes de temblor leve y cefalea. Generalmente desaparecen con la continuación del tratamiento. Han existido reportes de calambres musculares transitorios. En pacientes hipersensibles se puede presentar vasodilatación periférica con taquicardia compensatoria, así como reacciones de hipersensibilidad. En raras ocasiones se ha reportado hiperactividad en los niños. También taquicardia, cefalea, neviosismo e insomnio. Página 18 CETIRICINA principios activos Cada tableta recubierta de CETIRIZINA Diclorhidrato 10 mg; excipientes c.s. contiene Cetirizina Cada 100 ml de jarabe de CETIRIZINA contiene Cetirizina Diclorhidrato 0,1 g; excipientes c.s. (1 cucharadita de 5 ml igual a 5 mg). Cada 1 ml de gotas orales de CETIRIZINA contiene Cetirizina Diclorhidrato 10 mg, excipientes c.s. (1 ml igual a 20 gotas). presentación tabletas cubiertas, Jarabe Gotas orales Dosis Adultos: CETIRIZINA Tabletas cubiertas, 10 mg al día. Niños mayores de 6 años: CETIRIZINA Jarabe 0,1%, una cucharadita de 5 ml cada 12 horas o según criterio médico. CETIRIZINA 1% Gotas orales. Niños de 1 a 6 años: 5 gotas cada 12 horas (10 gotas/día = 5 mg). Lactantes de 6 a 11 meses: 0,25 mg/kg de peso dos veces al día. Contraindicaciones y advertencias: Hipersensibilidad al medicamento. Embarazo y lactancia. Insuficiencia renal. En pacientes con insuficiencia renal, la dosis debe ser reducida a la mitad de la recomendada. Precauciones: No se debe ingerir alcohol si se está consumiendo este producto. Puede interferir en actividades que requieran ánimo vigilante, tales como operar Página 19 maquinaria o conducir un vehículo. Eventos adversos: Entre los eventos adversos más frecuentemente observados (2% o más) en pacientes mayores de 12 años, se encuentran: Somnolencia, fatiga, boca seca, faringitis y mareos. En pacientes de 6 a 12 años, se encuentra cefalea, faringitis, dolor abdominal, tos, somnolencia, diarrea, epistaxis, broncoespasmo, náuseas y vómitos. En menos del 2% de los pacientes se ha reportado taquicardia, hipertensión, dolor toráxico, edema en piernas y periférico, rubicundez y falla cardiaca pero la relación de causalidad no ha podido establecerse. Se han reportado reacciones manifiestas de hipersensibilidad como urticaria y erupciones en raras ocasiones. Se ha reportado la elevación transitoria de las transaminasas. La incidencia de eventos adversos de la Cetirizina es menor a los presentados con los antihistamínicos de primera generación. BRONCOBUTOL PLUS Principio activo ambroxol, salbutamol clorhidrato de presentación Frasco con y sin caja por 120 mL y caja dispensadora con 60 monodosis por 5 mL c/u en empaque blíster. Dosis DOSIS Y VÍAS DE ADMINISTRACIÓN: Vía de administración oral. Dosis usual para adultos: 2 a 4 mg de salbutamol y 7,5 a 15 mg de ambroxol clorhidrato (1 a 2 cucharadas de 5 ml) cada 8 horas. Dosis pediátricas usuales: Niños mayores de 6 años: 1 a 2 mg de salbutamol y 3,75 a 7,5 mg de ambroxol clorhidrato (½ a 1 cucharada de 5 ml) cada 8 horas. • Niños de 2 a 5 años: No se han establecido la seguridad y eficiencia de BRONCOBUTOL PLUS. Página 20 Reacciones adversas Requieren atención médica: Palpitaciones, taquicardia, reacciones alérgicas, incluyendo angiodema, broncospasmo, edema orofaríngeo, erupciones cutáneas o urticaria, arritmias cardíacas, dolor de pecho, hipocaliemia, reacciones adversas, incluyendo eritema multiforme y síndrome de Stevens-Johnson. Requieren atención médica solamente si persisten o son molestos: Cefalea, nerviosismo, temblores, desvanecimientos, insomnio, calambres musculares, náusea, sudoración, vértigo, vómitos, fatiga, sequedad bucal, xerostomía, sequedad de las vías aéreas, sialorrea, rinorrea, ligeras molestias gastrointestinales (piroxis, dispepsia, constipación), disuria y dermatitis por contacto. Raras veces se han reportado somnolencia o agitación, disnea, reacciones locales de dolor o ardor. Estos síntomas se revierten espontáneamente con la interrupción del tratamiento. BRONCO PLUS Presentación: Jarabe, Gotas, Solución oral Principio activo Nasaler.cada mL de solución oral contiene: Clofernamina maleato….0,20 mg, pseudoefedrina clorhidrato…3,00 mg Dosis: Adultos: 2 a 4 mg cada 8 h Adultos y niños ›de 6 años tomar: 2 cucharaditas (10mg),1 vez al día Página 21 En pacientes con problema de función hepática o renal, la dosis inicial recomendada es 2 cucharaditas (10mg), interdiario. Niños de 2ª 6 años tomar: 1 cucharadita (5mg), 1 vez al día. 3.3.5. Rinitis La rinitis es una enfermedad que afecta a la mucosa nasal y produce estornudos, picor, obstrucción, secreciones nasales y en ocasiones falta de olfato. Suele ser muy persistente y dar síntomas diarios, aunque dependiendo de la causa de la inflamación puede dar síntomas solo en temporadas concretas. Cuando hablamos de rinitis, este es un cuadro flórido y no siempre nos referimos a una patología inflamatoria, ya que la mucosa nasal tiene una gran cantidad de vasos sanguíneos y es por ello que cuando estos se dilatan pueden producir cuadros de obstrucción nasal, semejantes a una rinitis, pero sin otros síntomas como los estornudos, picor, etc... La rinitis inflamatoria como ya se comentó se acompaña de picor, estornudos, secreciones y obstrucción. La rinitis no inflamatoria sólo cursa con obstrucción como síntoma característico. Medicamentos LORATADINA Principio activo JARABE Loratadina.................................................................. 5 y 100 mg SOLUCIÓN Loratadina....................................................................... 100 mg TABLETAS Loratadina......................................................................... 10 mg Página 22 Presentación jarabe solución tabletas Dosis Adultos y niños mayores de 12 años: Dos cucharaditas de LORATADINA (10 ml = 10 mg) una vez al día. Niños de 2 a 12 años: Dosis ponderal: 0.2 mg/kg/día. Peso corporal > 30 kg = 10 ml (10 mg) una vez al día. Peso corporal < 30 kg = 5 ml (5 mg) una vez al día. En pacientes con falla hepática o insuficiencia renal se debe ajustar la dosis a 5 ml (5 mg) diarios o 10 ml (10 mg) en días alternos. Contraindicaciones: LORATADINA está contraindicada en pacientes que han demostrado hipersensibilidad a los componentes de la fórmula o a otros medicamentos de estructura química similar. Está contraindicado en embarazo, lactancia y en niños menores de 2 años. Reacciones secundarias y adversas: Los efectos adversos más frecuentes incluyen cefalea, somnolencia, fatiga y resequedad de boca. En pacientes de 6 a 12 años los efectos adversos (> 2%) más frecuentes son nerviosismo, sibilancias, fatiga, hipercinesia, dolor abdominal, conjuntivitis, disfonía y malestar. En estudios clínicos de geriatría, y en adultos, se han reportado efectos adversos en todos los sistemas del organismo entre los que se incluyen: alteraciones de lagrimeo y salivación, hipoestesia, impotencia, sudoración y sed; edema angioneurótico, astenia, dolor lumbar, visión borrosa, dolor torácico, fiebre, calambres musculares, tinnitus, infección viral, aumento de peso; hipertensión, hipotensión, palpitaciones, taquiarritmias supraventriculares, síncope, taquicardia; Página 23 blefarospasmo, disfonía, hipertonía, mareos, migraña, parestesias, temblores, vértigo; alteraciones gustatorias, anorexia, estreñimiento, diarrea, dispepsia, flatulencia, gastritis, hipo, aumento del apetito, estomatitis, odontalgia, vómito, artralgias, mialgias, agitación, amnesia, ansiedad, confusión, depresión, alteraciones de la concentración, insomnio, irritabilidad; mastalgia, dismenorrea, menorragia, vaginitis; broncospasmo, tos, disnea, epistaxis, hemoptisis, laringitis, resequedad nasal, faringitis, sinusitis, estornudos; dermatitis, resequedad cutánea, reacciones de fotosensibilidad, prurito, púrpura, urticaria, retención urinaria, incontinencia urinaria; alteraciones de la función hepática: ictericia, hepatitis, necrosis hepática; anafilaxia, eritema multiforme, edema periférico y convulsiones. RYNATAN Principio activo Clorfenamina Fenilefrina Mepiramina Presentación Suspensión: Caja con frasco x Tabletas: Caja con 30 y 100 Envase hospitalario: Frasco con 500 tabletas. Dosis RYNATAN® Suspensión 60 mL. tabletas. Dosis usual pediátrica: • Niños de 2 a 6 años de edad: Oral, 2,5 mL a 5 mL cada 12 horas. • Niños de 6 a 12 años de edad: Oral, 5 mL a 10 mL cada 12 horas. RYNATAN® Tableta Dosis usual para adultos y adolescentes: • Vía oral, 1 a 2 tabletas cada 12 horas. Página 24 Reacciones adversas Aquellas indicaciones que necesitan atención medica: • Incidencias raras: Más frecuente con dosis altas. Anafilaxia (erupción cutánea o urticaria, problemas para respirar, hinchazón de boca y garganta); discrasias sanguíneas (fiebre, dolor de garganta, inusual sangrado o contusión; inusual cansancio o debilidad); arritmias cardíacas (latido del corazón rápido o irregular); colestasis (dolor estomacal, ligera coloración de las heces, orina oscura, diarrea, fiebre, vómitos con sangre, ojos o piel amarillentas); glomerulonefritis (orina turbia o sanguinolenta; incremento de la presión arterial; disminución repentina del volumen de orina; hinchazón de la cara, dedos de la mano y pies, y/o parte más baja de las piernas; ganancia rápida de peso); anemia hemolítica (dolor de espalda, pierna o estómago; sangrado de encías, orina oscura, fatiga, fiebre, hinchazón del cuerpo en general, hemorragia nasal; ojos o piel pálidos o amarillos; hepatitis (orina oscura, cansancio general y debilidad, ligera coloración de las heces, náusea y vómitos, dolor abdominal en flanco superior derecho, ojos y piel amarillentas); hipotensión severa (visión borrosa; confusión; vértigo, desmayo o aturdimiento al levantarse de una posición sentada o echada, sudoración repentina; inusual cansancio o debilidad; cambio de humor o mental (episodios psicóticos, usualmente asociado con antecedentes de enfermedad psiquiátrica); discinesia orofacial (movimientos descontrolados y repetidos de la cara); trombocitopenia (heces negras, dolor de pecho, escalofrío, glándulas hinchadas; inusual sangrado o contusión); estrechez de pecho. Página 25 3.3.6. Amigdalitis La amigdalitis es una inflamación de las amígdalas, las masas de tejido carnoso que cuelgan a ambos lados de la parte posterior de la garganta, cuya función consiste en ayudar a luchar contra los gérmenes que entran en el cuerpo a través de la boca. En la amigdalitis, las amígdalas se engrosan o inflaman y adquieren un color rojizo, pudiéndose recubrir de una capa de secreciones amarillas, blancas o grises. Típicamente un niño con amigdalitis tiene dolor de garganta, fiebre, los ganglios linfáticos del cuello inflamados y problemas para respirar Medicamentos NAPROXENO Principio activo Naproxeno Excipientes c.s.p Dosis Dosis de inicio de 10 mg/kg seguida por 2.5 a 5 mg/kg cada 8 horas. La dosis no deberá exceder de 15 mg/kg al día después del primer día de tratamiento. Durante la administración prolongada, la dosis de NAPROXENO se puede aumentar o disminuir, dependiendo de la respuesta clínica del paciente. Una dosis diaria menor puede ser suficiente para la administración prolongada. Las dosis en la mañana y en la noche no tienen que ser de la misma magnitud, y no es necesaria la administración del fármaco más de dos veces al día. En pacientes que toleran bien dosis menores, la dosis se puede aumentar hasta 1,500 mg de NAPROXENO por día durante periodos limitados, cuando se requiere un mayor nivel de actividad antiinflamatoria/analgésica. Cuando los pacientes son tratados con 1,500 mg/kg de NAPROXENO, el médico debe observar beneficios clínicos suficientes que superen el posible riesgo aumentado. Página 26 Contraindicaciones: NAPROXENO está contraindicado en pacientes que tienen reacciones alérgicas a la prescripción. También está contraindicado en pacientes en quienes el ácido acetilsalicílico u otros agentes analgésicos antiinflamatorios no esteroidales inducen el síndrome de asma, rinitis y pólipos nasales. Ambos tipos de reacciones pueden ser fatales. Las reacciones anafilactoides al NAPROXENO, ya sean el tipo alérgico verdadero o la idiosincrasia farmacológica (por ejemplo, síndrome de hipersensibilidad al ácido acetilsalicílico), usualmente ocurren en pacientes con antecedentes conocidos a esas reacciones. Por tanto, antes de empezar la terapia es importante investigar cuidadosamente con el paciente aspectos como asma, pólipos nasales, urticaria e hipotensión, asociados con fármac IBUPROFENO Principio activo Ibuprofeno....................... 400 mg Presentación Tabletas Dosis Adultos: Enfermedades inflamatorias (no reumatoides), analgesia, antipiresis y dismenorrea: 200 a 400 mg. VO c/4 a 6 h, según necesidad. Enfermedades reumáticas 1 200 a 3 200 mg VO, divididos c/6 a 8 h, hasta respuesta satisfactoria, luego reducir hasta la dosis de mantenimiento que controle los síntomas. Niños (de 6 meses a 12 años): Enfermedades inflamatorias (no reumatoides), analgesia y antipiresis: 5 mg/kg ó 10 mg/kg (en fiebres altas) VO, c/4 a 6 h, según necesidad. Enfermedades reumáticas: inicialmente 30 a 40 mg/kg VO, c/6 a 8 h. Hasta respuesta satisfactoria, luego reducir hasta la dosis de mantenimiento que controle los síntomas. Página 27 Precauciones (1) Embarazo: atraviesa la barrera placentaria; no se han realizado estudios adecuados que demuestren teratogenicidad. En el tercer trimestre (Categoría D), puede prolongar el trabajo de parto y producir el cierre prematuro del ductus arterioso fetal. Categoría de riesgo para el embarazo: B/D (1er y 3er trimestre,respectivamente). (2) Lactancia: los estudios no han demostrado la eliminación de ibuprofeno en leche materna ni la presentación de problemas en el lactante. Contraindicaciones Hipersensibilidad a ibuprofeno, reacción alérgica severa como anafilaxia o angioedema, o broncoespasmo inducido por aspirina u otros AINE. Reacciones adversas Frecuentes: dolor abdominal, dolor y sensación de quemazón epigástrica, náusea; rash cutáneo. Poco frecuentes: vómito, diarrea, constipación, disminución o pérdida del apetito, indigestión; cefalea leve o moderada, vértigo, zumbidos, nerviosismo o irritabilidad, retención de líquidos. BENZOCAÍNA Presentación Tabletas masticables Dosis Aplicación tópica dental o gingival. - Sol. al 5% y 20%: alivio temporal de dolores de muelas, dientes y encías y molestias por roce de prótesis y extracciones dentales. Ads. y niños > 6 años: hasta 4 veces/día; entre 2-6 años, ancianos y debilitados: hasta 2-3 veces/día. Gel al 20% ads. > 18 años: máx. 3 veces/día. Gel y sol. al 5%, además en fases primarias de dentición: ads. y niños > 4 meses: un toque/3-4 veces/día. - Sol. al 20%: anestésico previo a endoscopia: rociar Página 28 abundantemente la zona a anestesiar; untar también el extremo del endoscopio. Efectos adversos Existen efectos que se presentan rara vez, pero son severos y en caso de presentarse debe acudir en forma inmediata al médico: reacciones de hipersensibilidad (alergia), tales como ronchas en la piel, hinchazón, dificultad para respirar. Color azul alrededor de su boca o en los dedos de sus manos y pies, respiración rápida, enrojecimiento, dolor o hinchazón en el sitio donde aplicaron el medicamento, cansancio o debilidad inusuales. o Otras enfermedades del aparato respiratorio Las siguientes enfermedades también pertenecen al aparato respiratorio, pero no hay medicamentos de venta libre (OTC) para estas enfermedades ya que solo se puede dar con una receta médica debido a que son enfermedades crónicas y necesitan de hospitalización. Neumonía La neumonía es un tipo de infección respiratoria aguda que afecta a los pulmones. Éstos están formados por pequeños sacos, llamados alvéolos, que en las personas sanas se llenan de aire al respirar. Los alvéolos de los enfermos de neumonía están llenos de pus y líquido, lo que hace dolorosa la respiración y limita la absorción de oxígeno. La neumonía es la principal causa individual de mortalidad infantil en todo el mundo. Se calcula que mata cada año a unos 1,2 millones de niños menores de cinco años, lo que supone el 18% de todas las defunciones de niños menores de cinco años en todo el mundo. La neumonía afecta a niños y a sus familias de todo el mundo, pero su prevalencia es mayor en el África subsahariana y Asia meridional. Pueden estar protegidos mediante intervenciones sencillas y tratados con medicación y cuidados de costo bajo y tecnología sencilla. Diversos agentes infecciosos virus, bacterias y hongos causan neumonía, siendo los más comunes los siguientes: Streptococcus pneumoniae: la causa más común de neumonía bacteriana en niños; Haemophilus influenzae de tipo b (Hib): la segunda causa más común de neumonía bacteriana; Página 29 El virus sincitial respiratorio es la causa más frecuente de neumomía vírica. Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) Es una de las enfermedades más comunes de los pulmones que causa dificultad para respirar. Hay dos formas principales de EPOC: Bronquitis crónica, que implica una tos prolongada con moco. Enfisema, que implica la destrucción de los pulmones con el tiempo. La mayoría de las personas con EPOC tienen una combinación de ambas afecciones. La causa principal de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) es el tabaquismo. Cuanto más fume una persona, mayor probabilidad tendrá de desarrollar EPOC, aunque algunas personas fuman por años y nunca padecen esta enfermedad. En raras ocasiones, los no fumadores que carecen de una proteína llamada alfa-1 antitripsina pueden presentar enfisema. Síntomas Tos con o sin flema Fatiga Muchas infecciones respiratorias Dificultad respiratoria (disnea) que empeora con actividad leve Dificultad para tomar aire Sibilancias Dado que los síntomas de EPOC se presentan lentamente, es posible que algunas personas no sepan que están enfermas Bronconeumonía Es la inflamación de la parte baja de las vías respiratorias (bronquiolos finos y sacos alveolares de los pulmones) debido a una infección que, generalmente, es producida por microbios (virus y bacterias). Surge como una complicación grave de otras enfermedades respiratorias como resfríos mal cuidados, influenza, bronquitis. Página 30 Esta inflamación produce serios trastornos pulmonares y respiratorios que, si no son tratados oportunamente, causan la muerte en forma muy rápida. De todas las patologías que afectan a los niños, la bronconeumonía es la primera causa de muerte infantil. Es la enfermedad que mata a más menores en 12 meses. En los últimos años se ha constituido en la primera causa de muerte en el grupo etáreo de hasta un año de edad. Tuberculosis La tuberculosis es una infección, con un periodo de incubación muy variable. Que principalmente ataca a pacientes con estado nutricional deficiente, con inmunodepresión o enfermedades crónicas. Así mismo las infecciones vírales como el sarampión y la varicela, la tos ferina, el estrés, la vacunación antivariolosa, las infecciones pulmonares vírales graves y el uso de esteroides puede activar un foco tuberculoso antiguo. La mayor parte de los casos de tuberculosis en el hombre son causados por M. Tuberculosis hominis y la infección ocurre como resultado de la inhalación del microorganismo. Los cuales se encuentran en las gotitas de "Flugge", que son expulsadas como consecuencia de la tos o el estornudo. Los ambientes con ventilación deficiente que impiden la dilución de las gotas con microorganismos, tienen mayor potencial infectante. IV. CONCLUSIONES Las enfermedades respiratorias constituyen un importante problema de salud pública por su elevada frecuencia y su alta morbi-mortalidad. Página 31 Afectan anualmente a más de un 20% de la población, son la primera causa de consulta médica en atención primaria y son responsables de un 30% o más de las consultas ambulatorias que se llevan a cabo en el país Las IRA son un complejo y heterogéneo grupo de enfermedades causadas por diversos agentes que afectan cualquier punto de las vías respiratorias Los microorganismos llegan al aparato respiratorio fundamentalmente por inhalación El aparato respiratorio está expuesto en cada respiración a múltiples agentes invasores; sin embargo, gracias a los mecanismos de defensa local de que dispone, sólo en contadas ocasiones es asiento de infección. En el niño los factores anatómicos, unidos a la inmadurez o fallos en los mecanismos de defensa, propician la infección. V. ANEXOS Página 32 Página 33 VI. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS http://familydoctor.org/familydoctor/es/drugs-procedures-devices/overthe-counter/cough-medicine-understanding-your-otc-options.html http://www.isciii.es/ISCIII/es/contenidos/fd-publicaciones-isciii/fddocumentos/20110966_Sobre_medicamentos_y_farmacoeconomia.pdf http://juanpasan.blogspot.com/2012/03/medicamentos-utilizados-parael-sistema.html http://www.slideshare.net/sticac123/medicamentos-en-alteracionesdel-sistema-respiratorio-12184062 Página 34