Cuidado general después de la circuncisión

DESARROLLO DE ACTIVIDADES PEDAGÓGICAS
Código: FOR-GA-83/Versión 2
IDENTIFICACIÓN DE LA ACTIVIDAD PEDAGÓGICA
PROGRAMA DE FORMACIÓN
AUXILIAR EN ENFERMERIA II-A
UNIDAD DE APRENDIZAJE
ENFERMERIA MÉDICO QUIRÚRGICA
ACTIVIDAD
CUIDADOS DE ENFERMERÍA A PACIENTES POST- CIRCUCISIÓN , OSTEOSINTESIS, VARICOCELECTOMIA
OBJETIVOS
BRINDAR CUIDADOS A PACIENTES EN POST- CIRCUCISIÓN , OSTEOSINTESIS, VARICOCELECTOMIA
DESARROLLO DE LA ACTIVIDAD
CUIDADOS DE ENFERMERÍA A PACIENTES POST- CIRCUCISIÓN , OSTEOSINTESIS, VARICOCELECTOMIA
LA CIRCUCISIÓN
La circuncisión consiste en cortar una porción del prepucio del pene que cubre al glande, dejándolo permanentemente al descubierto. Los
motivos más frecuentes para circuncidar son religiosos, culturales o médicos. En 2006, según estimaciones de la OMS, el 30% de los
hombres del mundo estaba circuncidado, 68% de ellos son musulmanes. En el Judaísmo, este ritual se llama Brit Milá. Aunque no se
menciona en el Corán, la circuncisión se practica en todo el mundo islámico.
Cuando se realizan para razones médicas, principalmente como un tratamiento contra la fimosis y la parafimosis, la circuncisión implica 10
hombres por 1000. Hay controversia sobre la circuncisión infantil sin razones médicas. Este debate está relacionado con la ética médica, la
justicia, los derechos humanos y la ciencia. Diversas organizaciones de salud no se ponen de acuerdo sobre los beneficios y riesgos
asociados con la operación, pero ninguna recomienda la circuncisión rutinaria. De acuerdo con la OMS y el ONUSIDA, la circuncisión es una
estrategia (con la prevención y el uso del condón) de prevención adicional contra la epidemia del SIDA en las zonas donde el VIH es
generalizada en África subsahariana.
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Los reputados sexólogos norteamericanos William Masters y Virginia Johnson no consideran que exista relación alguna entre la circuncisión,
la salud y las funciones sexuales del pene, ni para bien ni para mal: “Por nuestra parte, no disponemos de ninguna prueba convincente,
demostrativa de que la circuncisión repercuta de un modo u otro en la función sexual del varón. En todo caso, es improbable que los hombres
no circuncisos que mantienen una higiene elemental se hallen en desventaja notable desde un punto de vista sanitario”.
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A los hombres circuncidados no se les acumula el esmegma. La circuncisión y la higiene no están científicamente vinculados: la Real
Asociación Médica Holandesa dice que «no hay pruebas convincentes de que la circuncisión es útil o necesaria en materia de prevención e
higiene». Además, la American Academy of Pediatrics dice que «la circuncisión ha sido sugerida como un método eficaz para mantener la
higiene del pene desde la época de las dinastías egipcias, pero hay pocas pruebas para afirmar la asociación entre el estado de la
circuncisión y la higiene del pene óptima».
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Circuncisión por razones médicas
La circuncisión por razones médicas se practica principalmente cuando el prepucio es demasiado estrecho y no permite que el glande se
deslice durante la erección (fimosis), provocando dolor, o cuando es demasiado largo (prepucio redundante) y mantiene condiciones
deficientes de higiene en el glande. La circuncisión por razones médicas implica 10 hombres por 1000, entre las principales indicaciones
médicas se encuentran:
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La fimosis.
La balanopostitis crónica.
Hipospadia
Se suele realizar a partir de los tres años de edad, pues antes, la mayoría de las estrecheces prepuciales son reversibles. Después de los
tres años, el propio niño en su higiene diaria y más tarde con la masturbación, permite la solución de la mayoría de las supuestas fimosis.
Antes de recurrir a la circuncisión, el tratamiento con corticoides tópicos indicados por el pediatra a partir de los tres años durante unos dos o
tres meses y con la ayuda de retracciones suaves puede solucionar la fimosis. También se puede recurrir a la prepucioplastia, una operación
menos agresiva que deja el prepucio intacto, ilustrada a la derecha.
Cuidado general después de la circuncisión
Circuncisión por incisión
Su niño debe recibir tres baños diarios de agua caliente durante toda una semana después de la cirugía. Es probable que su niño tenga un
vendaje pequeño alrededor de la región circuncidada. No trate de retirar el vendaje. Deje que se salga solo. Si el vendaje no se ha salido
para la mañana siguiente a la cirugía, remójelo en el baño hasta que se desprenda. Si su niño se siente incómodo, báñelo más de tres veces
por día. Deje que el pene se seque al aire, siempre que sea posible. Aplique sobre la circuncisión alguna crema antibiótica tópica, después
de cada baño hasta que esté completamente curada.
Circuncisión por el método del anillo
Durante las primeras 24 horas después de la circuncisión, puede dar a su niño acetaminofen para el dolor o la fiebre. Su niño debería usar
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Manejo del dolor del niño con medicamentos
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El anillo, llamado frecuentemente Plastibell, se cae solo al término de 2 semanas. No trate de retirar el anillo. Puede darle a su niño baños de
agua tibia para limpiar el pene. Aplique crema antibiótica sobre la piel cercana al anillo después del baño. Deje que el pene se seque al aire,
siempre que sea posible.
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ropa floja y cómoda. Puede ser que su niño tarde varias horas en orinar por primera vez después de la cirugía. Si su niño se siente incómodo,
puede alentarlo y relajarlo con un baño tibio, permitiéndole orinar en la bañera.
Volver a las actividades habituales
Su niño puede volver gradualmente a sus actividades habituales unos días después del procedimiento. Si es mayor, podrá regresar a la
escuela cuando usted vea que está jugando como de costumbre. Su niño no debe jugar con juguetes que se monten a horcajadas, como las
bicicletas, durante 6 semanas después de la cirugía. No debe hacer cosas que puedan irritarle la zona inguinal, como trepar vallas.
Cuándo debe llamar al pediatra
Un poco de sangrado durante las primeras horas después de la cirugía es normal. El sangrado debería detenerse hacia el final del día de la
cirugía. Si la circuncisión sangra constante o abundantemente, presione el pene con firmeza. Cuando la hemorragia esté bajo control, llame
a la clínica de urología o al hospital donde se llevó a cabo la circuncisión.
Visitas de control en el hospital o en la clínica
Su niño deberá concurrir a una visita de control en la clínica de urología ubicada en el hospital. El personal de la clínica le indicará cuándo
debe hacerlo. Si usted tiene alguna pregunta relacionada con el cuidado de su niño luego de la circuncisión, llame a la clínica de urología.
Puntos clave
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Su hijo debe recibir tres baños diarios de agua tibia durante toda una semana después de la circuncisión.
Si su niño vuelve a casa con un vendaje en el sitio de la circuncisión, por lo general éste se desprenderá por sí solo.
Si su niño ha sido circuncidado por medio de un anillo, deje que este se caiga por sí solo.
Para reducir el dolor, puede dar a su niño acetaminofen o ibuprofeno tal como se indica en el envase del medicamento.
Su niño debe evitar las actividades que puedan irritarle el pene o la ingle.
La osteosíntesis es un tratamiento quirúrgico de fracturas, en el que éstas son reducidas y fijadas en forma estable. Para ello se utiliza la
implantación de diferentes dispositivos tales como placas, clavos, tornillos, alambre, agujas y pines, entre otros. Inicialmente estos implantes
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OSTEOSINTESIS
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estaban fabricados de acero de grado médico, pero al ir evolucionando se han sumado otros materiales más biocompatibles como aleaciones
de titanio y polímeros bioabsorbibles como el PLLA (polímero de ácido poliláctico).
Cuidados postoperatorios en la Osteosíntesis
Objetivo: Valorar, controlar y recuperar la función normal del paciente, con la mayor rapidez seguridad y comodidad posible
Equipo material: Se adaptará a las necesidades individuales de cada paciente.
Procedimiento:
A su llegada:
 Tener preparado el equipo necesario( oxigenoterapia, aspiración, almohadas..)
 Recibir al paciente informándonos de:
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Tipo de anestesia
Intervención realizada
Incidencias de la misma
 Valorar el estado del paciente:
Vía aérea.
Nivel de conciencia
Valoración de la piel y mucosas.
 Tomar constantes vitales, la frecuencia de las mismas estará en función del estado del paciente
 Revisar el estado de los apósitos, permeabilidad de los drenajes y catéteres, comprobando su correcto funcionamiento.
 Colocar al paciente con el miembro afecto elevado
 Vigilar la aparición de posibles complicaciones (vómitos, hemorragias, etc.)
 Vigilar trofismo distal
 Mantener al paciente abrigado
 Llevar a cabo las prescripciones médicas
 Anotar en los registros de Enfermería:
Hora de llegada
Información de quirófano
Constantes vitales
Valoración del paciente
Incidencias.
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Ø
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Después de recuperación anestésica:
 Vigilar las constantes vitales
 Valorar la intensidad y origen del dolor, administrar analgésicos prescritos
 Estimular al paciente a que tosa y respire profundamente
 Supervisar que se realiza radiografía y analítica de control
 En caso de que el paciente no miccione espontáneamente entre las6/ 12 horas posteriores, proceder al sondaje vesical si fuera
necesario por haber fallado las medidas anteriores.
 Aconsejar al paciente para que realice ejercicios de recuperación miembro intervenido, así como movilización activa de articulaciones
sanas.
 Probar tolerancia a las 6 horas tras la intervención
 Informar y tranquilizar al paciente de las dudas referentes a la intervención
 Anotar en los registros de Enfermería:
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Valoración y estado del paciente
Ø Incidencias
Días posteriores
 Colaborar con el equipo de fisioterapeutas en el plan de recuperación funcional
 Sedestación y deambulación según tipo de intervención
 Medir cantidad drenada cada 24 horas o siempre que sea preciso
 Retirar grapas de sutura a los 14 días
 Si fuera necesario el cambio de apósito antes de los 14 días, realizarlo con las máximas medida de asepsia
 Si hubiera exudado de herida quirúrgica recoger muestra para cultivo
 Anotar en los registros de Enfermería:
Ø
VARICOCELECTOMIA
¿Qué es son los varicoceles?
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Los testículos poseen una serie de venas encargadas de extraer la sangre ya utilizada, en algunas ocasiones estas venas se dilatan y se
forman autenticas varices similares a las que se forman en las venas de las piernas, a las cuales llamamos varicocele.
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¿Cuáles son las manifestaciones del varicocele? Curiosamente muchos pacientes no muestran ninguna molestias, mientras que en otros
se presenta un cuadro florido caracterizado por:
• Dolor testicular que se irradia al muslo.
• Sensación de pesadez en el testículo.
• Molestias y dolor con ciertos movimientos y posiciones.
• Punzadas o cosquilleo en los testículos.
• Disminución del tamaño del testículo.
• Presencia de una vena dilatada y dolorosa que se detecta fácilmente con la palpación.
Estas molestias suelen ser intermitentes, y se presentan mas después de las relaciones sexuales, del ejercicio, al final de un día caluroso o
después de estar mucho tiempo de pie. Un rasgo característico es que el dolor cede con los analgésicos usuales.
¿Es frecuente el varicocele?
Los estudios reportan que un 15% de la población masculina presenta varicoceles. Clásicamente se ha reportado que esta enfermedad es
mas frecuente entre los 15 y 25 años y afecta más al testículo izquierdo.
Estudios recientes indican que la prevalencia del varicocele aumenta con la edad a razón de un 10% por cada década de la vida, así a los
ochenta años el varicocele estará presente en el 75 % de los hombres.
¿En que situaciones se realiza esta cirugía? En la mayoría de los pacientes los varicoceles no se operan, se reserva la cirugía para aquellos
casos en que:
• Las molestias interfieren con la vida del paciente ya sea dolor, sensibilidad, pesadez, o incomodidad.
• Hay alteraciones en la calidad o cantidad de semen o dificultades para lograr un embarazo.
• El testículo ha disminuido hasta considerablemente de tamaño.
• El testículo afectado asume una posición mucho mas baja que el testículo sano, lo cual propica traumas e incomodidades.
Algunos autores recomiendan la cirugía cuando el varicocele se aprecia a simple vista, o esta presente en ambos testículos.
¿Por qué la herida es la ingle si las venas son del testículo? Las venas del testículo ascienden precisamente por la ingle y es ahí donde es
más fácil detectarlas y operarlas.
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¿En que consiste la cirugía? Esta es una cirugía sencilla en la cual se realiza una incisión en la ingle y se ligan las venas varicosas.
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RECURSOS Y EQUIPOS REQUERIDOS
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TABLERO MARCADOR BORRADOR COMPUTADOR VIDEO BEAM GUÍA DE APRENDIZAJE AMBIENTE DE APRENDIZAJE