Dispensación de gafas premontadas

¿Tienes más de 40 años?
…tienes presbicia
Vocalía nacional de óptica
El ojo y la presbicia
retina
córnea
cámara anterior
iris
cuerpo ciliar
cristalino
cámara posterior
Vocalía
nacional
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óptica
¿qué es la presbicia?
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Dificultad para enfocar objetos en visión próxima
Se manifiesta a partir de los 42-43 años (dif en hipermétropes-miopes) evolucionando hasta
un máximo de 2,5-3dp.
Disminución de la capacidad de acomodación
Independientemente de cualquier otro defecto visual
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¿qué es la acomodación?
• Mecanismo ocular por el que el ojo se adapta para enfocar objetos en visión próxima.
• Implica a dos estructuras, músculo ciliar y cristalino
• El músculo ciliar se contrae por el estímulo visual provocando dos cambios en el
cristalino:
• Cambio en radio de curvatura
• Aumento de espesor
• Amplitud de acomodación
• Niños: 18-20 dp, enfocan hasta 5-6 cm
• Adulto 40-42: 3-4 dp, enfocan hasta 25-30 cm
• ¿Qué ocurre?
• Vitrificación cristalino: plasma-vidrio-catarata
• Disminuc. elongación músculo ciliar
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La presbicia no está sola: otros defectos refractivos
• Miopía
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•
•
Ojo más “largo”
La imagen de un objeto lejano
se forma delante de la retina
provocando visión borrosa
La imagen de un objeto
próximo se acerca a la retina
mejorando su visión
• Hipermetropía
•
•
•
Ojo más “corto”
La imagen de un objeto lejano
se forma detrás de la retina
La imagen de un objeto
próximo se aleja de la retina
dificultando su visión
• Astigmatismo
•
•
La imagen de un objeto
no se concentra en un
punto
La visión es deficiente
tanto de lejos como de
cerca
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¿cómo lo solucionamos?
• lentes correctoras
•monofocales
• adaptadas: gafas
• no adaptadas: lupas premontadas
•no astigmatismos
•no adaptación del c.o. en DIP y altura
•fatiga visual por efecto prismático
•enmascaramiento de patología: cataratas, ojo
vago, DMAE, etc.
•problemas con distancia de enfoque: ordenador
45 años
+1,00 a +1,25 dp
50 años
+1,50 a +1,75 dp
55 años
+2,00 a +2,25 dp
60 años
+2,50 a +3,00 dp
•bifocales
•adaptadas: solucionan problema visual de visión lejana y
próxima pero no la intermedia: en desuso
•dudosa estética
•progresivas
•adaptadas: solucionan, con limitaciones, los problemas en
todas las distancias
•a veces, dificultad para acostumbrarse
•ampliamente utilizadas
• lentillas multifocales: no para todo el mundo
• cirugía: implantación de lente intraocular progresiva
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Situaciones “especiales”, en el mostrador
•
50 años
+1,50 a +1,75 dp
55 años
+2,00 a +2,25 dp
60 años
+2,50 a +3,00 dp
Sí , posiblemente es emétrope en un ojo y miope de 2dp en el otro
clienta de 65 años que nos pide una premontada nueva porque con la suya, de +3dp no ve
bien. Se prueba otras potencias y escoge la de +1dp, con lo que se va encantada porque
necesita menos graduación. ¿nos quedamos tranquilos?
–
•
+1,00 a +1,25 dp
persona de 50 años que mientras espera se fija las premontadas de un expositor y nos
pregunta a partir de qué edad se empiezan a usar .El, a su edad, todavía ve perfectamente de
lejos y de cerca, ¿es posible?
–
•
45 años
No, la paciente probablemente presenta catarata nuclear y no la hemos derivado.
Usuario de 55 años que dice ver perfectamente de lejos y que demanda una premontada, las
prueba a y decide que la que necesita es una de +3,50 dp a 40 cm. Se la entregamos.¿
Podemos asegurar que está bien?
–
No, puede ser hipermétrope de +1,00 dp y decir que ve bien sin saber que se puede ver mejor
•
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algoritmo de derivación
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muchas gracias