cuidados al paciente traccionado en miembros inferiores

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CUIDADOS AL PACIENTE TRACCIONADO EN
MIEMBROS INFERIORES
TRACCIONES:
Tipo de inmovilizaciones la cual mantiene la
posición del miembro por medio de una fuerza
transmitida directamente al hueso atraves de un
pin (de acero inoxidable) o indirectamente a
través de los tejidos blandos por tracción cutánea
A. TRACCION CUTANEA:
Uso en niños para tratamiento de fracturas de
fémur.
Se realiza tracción de ambos miembros inferiores
hacia abajo con un peso que cuelga, produciendo
levantamiento ligero de los glúteos de la
camilla.(tracción de Bryant)
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La tracción percutánea consta de dos cintas de
tela adhesiva que se colocan a ambos lados del
miembro afectado y que se fijan por medio de
vueltas de venda. El peso que puede aplicárseles
es variable, pero no es recomendable exceder de
los 5 Kg.
En caso de tracción transcutánea, las tiras de
tracción y los vendajes circulares pueden
constreñir la circulación y si no se detecta a
tiempo, iniciar un proceso de isquemia
La tracción de la pierna también puede ocasionar
una lesión del nervio peroneo, que se manifiesta
con caída del pie.
Hay que examinar repetidamente la pierna
para comprobar que no quede girada en
rotación externa durante la tracción
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Siempre se evitarán lo pliegues o arrugas en el
vendaje, por el riesgo de alteración de la
integridad cutánea y discomfort que conllevan.
B. TRACCION ESQUELETICA:
Cuando se usa:
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1. Tratamiento definitivo de una fractura o
luxación
2. Tratamiento temporal mientras se realiza
un tratamiento definitivo
3. Reducción de algunas lesiones de pelvis:
luxaciones de cadera, fracturas de fémur,
luxaciones sacro ilíacas
PROCEDIMIENTO
Se introduce un pin o clavo en acero inoxidable
que atraviesa del hueso (clavo de Steinmann y
clavo de Kirschner) y este servirá como anclaje
para asegurar un estribo del cual colgará un peso
que realizará la fuerza necesaria para alinear la
fractura (hamaca o férula de Brown).
Peso aplicado en tracciones esqueléticas
transtibiales en adultos: 10% del peso corporal
sin exceder 8 kg
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Tracciones de fémur supracondìleas: pesos de 10
a 15 kg
Tracciones esqueléticas transtibiales en niños:
peso que cuelga de 4-6 kg
Tracciones esqueléticas son procedimientos
invasivos: técnica aséptica estéril estériles.
Anestesia local en adultos estricta, lavado Qx de
área a insertar clavo, campos y guantes
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CUIDADOS AL PTE CON TRACCIONES:
1. Mantener tracción y miembro siempre
alineados
2. Colocar extremidad sobre férula o
hamaca acolchonada
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3. Asegurarnos que el peso cuelgue
libremente sin rozar con la cama ni el piso
4. Proteger o acolchar el estribo para
evitar lesiones a la piel
5. Proteger extremos del clavo para evitar
lesiones
6.
Vigilar movilidad de los dedos
7. Mantener la tracción al realizarle
cualquier cuidado al paciente
8. Instalar un triángulo al arco balcánico
para que el, pte se agarre y movilice
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9. Mantener en todo momento alineada la
extremidad evitando rotación interna o
externa
10. Enseñar ejercicios isométricos de la
extremidad afectada. Ejercicios flexoextensión pierna sana
11. Acojinar prominencias óseas en sacro,
glúteos, codos, talones
12. Curación diaria sitio de inserción de
clavo, dejando gasa impregnada en
antiséptico
13. Vigilar aparición signos de infección sitio
de inserción clavo
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14. Cambio de sábanas de arriba hacia
abajo, elevando al paciente por partes con su
ayuda
15. Vigilar aparición de lesiones en piel
producidas por bandas adhesivas de tracción
cutánea, comprobar que el vendaje elástico
no esté muy apretado
16. Terapia respiratoria: inspirómetro
incentivado, tos asistida, drenaje postural
etc.
17. Para evitar ulceras por presión en la zona
inguinal producidas por la propia férula hay
que estimular la circulación con un masaje
suave pudiendo utilizar crema hidratante
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El lavado y secado de la piel minucioso una
o varias veces al día
18. Es tarea de enfermería realizar un
exhaustivo control neurovascular, para
identificar factores de riesgo: detectar
modificaciones en la coloración de la piel y
lechos ungueales, en la sensibilidad, en el
dolor, en la movilidad, en la aparición de
edema y en la temperatura local respecto a
la valoración inicial.
REEMPLAZO DE ARTICULACIONES
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Consiste en el cambio de una articulación
artrítica o dañada por una articulación
artificial (prótesis).
RECUPERACION:
El pte debe realizar una serie de ejercicios
que van avanzando en complejidad para
recuperar el movimiento de la cadera y
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fortalecer progresivamente los músculos de
la pierna.
REPETIR CADA EJERCICIO 10 VECES TRES VECES AL DIA
PRIMER DIA POSQX:
1. Flexión y extensión del tobillo
2. En decúbito dorsal, piernas extendidas,
colocar rodillo bajo el tobillo y contraer
parte delantera de la pierna
3. Doblar
la
rodilla
diariamente
aumentando el ángulo de flexión cada día
más
CUANDO EL PTE PUEDE SENTARSE:
1.
Segundo Día: Extensión de rodilla
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2. Sentado en silla, apoyar brazos en
reposabrazos y levantarse apoyándose en
los brazos
CUANDO EL PACIENTE ES DADO DE ALTA
1. Realizar todos los anteriores y añadir:
2. Elevación de la pierna en extensión y
luego bajarla lentamente
DEAMBULACION:
Enseñar a caminar con andador o muletas
según cada caso. Usar zapato cerrado,
antideslizante sin tacón.
CAMINAR:
1.
Primero adelantar el caminador
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2. Después adelante la pierna operada sin
recargarle mucho peso
3. Por último adelante la pierna sana
ANDADOR-PIERNA OPERADA-PIERNA
SANA
DARSE VUELTA:
1. Mover el andador hacia donde quiere
caminar
2. Dar pasos cortos adelantando primero
la pierna del lado que gira
3. Darse vuelta poco a poco todo el cuerpo
y no los pies
MARCHA CON BASTONES:
Deben quedar a la altura de la cadera. Y el
reposa brazos x debajo del codo. El pate debe
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quedar recto y relajado. Con la pierna operada
recta y relajada.
La punta del pie mirando hacia adelante y no
hacia los lados.
PARA CAMINAR: Adelante primero el bastónpierna operada y luego la sana
SUBIR ESCALERAS:
Sin barandilla: Adelante primero la pierna
sana apoyándola en el escalón. Luego suba la
operada al lado de la sana y por último el
bastón.
Con barandilla y una muleta o bastón: Suba
primero la pierna sana al primer escalón.
Luego suba la operada y por último el bastón o
muleta.
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BAJAR ESCALERAS:
Sin barandilla: baje primero el bastón. Luego
baje la pierna operada al lado del bastón y por
último la sana.
Con barandilla: Bajar muleta o bastón. Bajar
pierna operada y luego la sana.
SUBIR CON LA PIERNA SANA-BAJAR CON LA OPERADA
OTRAS PRECAUCIONES:
1. Nunca cruce las piernas
2. Sentarse
en
sillas
altas
con
descansa brazos
3. Usar un acama alta para evitar
flexión
excesiva
de
cadera(colocar dos colchones)
4. Quitar alfombras y tapetes
la
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5. No agacharse a recoger cosas del
suelo.
6. Actividad sexual se reanuda después
de 2 meses
7. Volver al trabajo en 3-6 meses
8. Conducir después de 3-6 meses,
según indicaciones md
DESARROLLE EL SIGUIENTE CUESTIONARIO
EN SU CUADERNO PARA CORREGIR EN CLASE
CON POSTERIOR EVALUACION
1. Qué diferencia existe entre luxación y
esguince?
2. Qué le sucede al hueso en la fractura?
3. Cuantas clases de fracturas existen?
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4. Cuales son los primeros auxilios para una
luxación, cuales los de un esguince
5. Para qué se inmoviliza una luxación y un
esguince?
6. Para qué se inmoviliza una fractura
7. En donde se aplica un vendaje en ocho?
8. En extremidades qué tipo de vendaje se
aplica
9. Qué instrucciones le daría a un paciente al
que se le ha colocado un yeso en xtremidades
inferiores al ser dado de alta
10. Cuales complicaciones buscaría en una
fractura de extremidad inferior?
11. Porqué un paciente que ha sufrido fractura
de extremidades y es sometido a reposo en
cama puede llegar a sufrir embolismo
pulmonar y neumonía?
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12. Cuales signos y síntomas buscaría para
detectar tempranamente las anteriores
complicaciones?
13. Qué actividades de enfermería realizaría a
un paciente en cama con fracturas de
extremidades para evitar las anteriores
complicaciones?
14. En qué consiste una tracción cutánea? En
qué casos se usa?
15. En qué consiste un atracción esquelética?
En qué casos se usa?
16. Cual es la diferencia entre tracción
cutánea y esquelética
17. Cuales actividades de enfermería realizaría
a un paciente con tracción esquelética
18. En qué consiste el reemplazo de cadera?
19. Realice un plan de cuidados de enfermería
a un paciente con reemplazo de cadera
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describiendo los ejercicios desde el primer día
(leer manual y ver videos)
20. Cuales actividades de enfermería realizaría
a un paciente con tracción cutánea
FIN