Calle,Plaza,etc Nombre Vía Número Letra Km
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Calle,Plaza,etc Nombre Vía Número Letra Km Bloque Portal Escalera piso Puerta A cumplimentar por el Ayuntamiento Distrito………….__________________ Prov: CACERES 10 Sección…………__________________ Mun: NAVALMORAL DE LA Manzana………__________________ MATA 131 Ent Col: 00 Código de calle …_______________ Ent. Sin: NAVALMORAL DE LA Hoja de inscripción MATA 01 padronal num……_______________ Información Voluntaria Núcleo diseminado……….___________ Autorizamos a los mayores de edad empadronados en esta hoja para comunicar al Ayuntamiento las futuras variaciones de nuestros datos ya para obtener certificaciones o volantes de empadronamiento: SI NO Tipo de Vivienda …………..________________________________ Teléfono: Nº Orden Nombre Hombre: Mujer: Fecha Nacimiento Provincia Tipo de documento de identidad DNI /Pasaporte/Tarj.Extr. Primer apellido PROCEDENCIA Municipio (o País )de nacimiento Segundo apellido Nacionalidad: Nivel de Estudios Firma de persona mayor de edad Fecha de recepción de la hoja Declaramos que las personas inscritas en esta hoja residen en el domicilio indicado y que sus datos son correctos anteriormente inscrita
