HOSPITAL SAN JUAN DE LURIGANCHO UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA SALUD AMBIENTAL H O S P I T A L S A N J U A N D E L U R I GA N C H O ASISHO 2012 ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD DE LOS SERVICIOS HOSPITALARIOS Dirección de Salud IV Lima Este HOSPITAL SAN JUAN DE LURIGANCHO ANALISIS DE LA SITUACION DE SALUD HOSPITALARIO 2012 Mayo 2012 AUTORES: Dra. Maria Victoria Veliz Silva, Tec. Administrativo. Alejandro Williams Uribe Pinado. Lic. Delia Patrícia Fuertes Melgar, Lic. Nancy Gladys Aquino Yaringaño, Tec. Sant. Eugenio Pompeyo Valdivia Valenzuela, Srta. Yrma Dalinda Benítes Alatrista. 1 UNIDAD DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL H O S P I T A L S A N J U A N D E L U R I GA N C H O ASISHO 2012 ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD DE LOS SERVICIOS HOSPITALARIOS MINISTERIO DE SALUD ALTA DIRECIÓN Dr Alberto Tejada Noriega Ministro de Salud Dr. Percy Luis Minaya Leon Vice Ministro de Salud DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA Dr. Fernando David Gonzales Ramirez Director General DIRECCIÓN DE SALUD IV LIMA ESTE Dr. Pablo Bernardino Céspedes Cruz Director General Dirección Hospital San Juan de Lurigancho Dr. Franklin Solís Arias Director Ejecutivo Dr. Aldo Calero Hijar Sub Director Dra. María Victoria Veliz Silva Jefe de Unidad de Epidemiologia y Salud Ambiental. 2 UNIDAD DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL H O S P I T A L S A N J U A N D E L U R I GA N C H O ASISHO 2012 ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD DE LOS SERVICIOS HOSPITALARIOS UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL DEL HOSPITAL SAN HUAN DE LURIGANCHO Dra. María Victoria Veliz Silva Jefe de la Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental Equipo Técnico Área de Análisis de Situación de Salud – ASIS-IIH Lic. Enfermería Delia Patricia Fuertes Melgar. Equipo Técnico Área de Vigilancia en Salud Pública – VSP- No transmisibles Lic. Enfermería Nancy Gladys Aquino Yaringaño Equipo Técnico Área de Informática y Estadística. Tec. Administrativo. Alejandro Williams Uribe Pinado. Equipo Técnico Área de Salud Ambiental Tec. Sanitario. Eugenio Pompeyo Valdivia Valenzuela Apoyo secretarial Srta. Yrma Dalinda Benítes Alatrista Avenida Canto Grande Paradero 11 – San Juan de Lurigancho – Lima Perú. Telefax – 3886513 – anexo 248 Correo: [email protected]; Página Web: hospitalsjl.gob.pe 3 UNIDAD DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL H O S P I T A L S A N J U A N D E L U R I GA N C H O ASISHO 2012 ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD DE LOS SERVICIOS HOSPITALARIOS Agradecimientos: A los jefes de Departamentos, Unidades y servicio del Hospital San Juan de Lurigancho, especialmente a la Unidad de estadística e informática, a la Oficina de Epidemiologia de la Dirección de Salud IV Lima Este, con los cuales se coordino para la elaboración del Análisis de Situación de Salud (ASIS-HO) 2012 del Hospital San Juan de Lurigancho, el cual constituye un documento técnico de gestión para la Planificación, y la toma de decisiones. 4 UNIDAD DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL H O S P I T A L S A N J U A N D E L U R I GA N C H O ASISHO 2012 ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD DE LOS SERVICIOS HOSPITALARIOS INDICE Agradecimiento………………………………………………………………………………………………………………………………………… 4 Indicé……………………………………………………………………………………………………………………………………………………….. 5 Introducción……………………………………………………………………………………………………………………………………….……. 9 Misión del HSJL……………………………………………………………………………………………………………………………………..….. 10 Visión del HSJL……………………………………………………………………………………………………………………………………........ 11 Reseña Histórica………………………………………………………………………………………………………………………………………. 12 I. ANALISIS DE LOS DETERMINANTES Y EL ESTADO DE SALUD……………………………………………………........... 13 1.1 ANALISIS DE LOS DETERMINANTES ……………………………………………………………………………………………… 13 1.1.1 ANALISIS GEOGRAFICO………………………………………………………………………………………………………………… 13 1.1.2 ANALISIS DEMOGRAFICO…..… …………………………………………………………………………………………………… 15 1.1.2.1 Estructura Poblacional…………………………………………………………………………………………………………………. 15 1.1.2.2 Dinámica Poblacional………………………………………………………………………………………………………………….... 17 1.1.2.3 Perfil de Procedencia de la Población Atendida…………………………………………………………………….………... 20 1.1.2.4 Perfil de Procedencia de la Población Atendida en Consulta Externa, HSJL-2011…………….………….……. 20 1.1.2.5 Perfil De Procedencia De Pacientes Atendidos En Emergencia………………………………………………………… 21 1.1.3 ANALISIS SOCIOECONOMICO DEL DISTRITO DE SAN JUAN DE LURIGANCHO……………………….……... 22 1.1.3.1 Ocupación……………………....…………………………………………………………………………………………………………….. 22 1.1.3.2 Nivel Educativo…….………………………………………………………………………………………………………………………. 22 1.1.3.3 Acceso a los Servicios Básicos………………………………………………………………………………………………………... 24 1.1.3.4 Situación de Pobreza…………………………………………………………………………………………………………………….. 25 1.1.3.5 Aspectos Socio Culturales Y Políticas…………………………………………………………………………..………………….. 28 1.1.3.6 Analfabetismo en Hombres Y Mujeres……………………………………………………………………………………………. 29 1.1.3.7 Partidos Políticos, Violencia Política Y Social…………………………………………………………………………..……... 29 II. ANALISIS DEL PROCESO SALUD ENFERMEDAD………………………………………………………………………………….. 31 2.1 ANALISIS DE LA MORBILIDAD DE CONSULTA EXTERNA………………………………………………………………….. 31 2.1.1 Primeras Causas de Morbilidad en Consulta Externa 2011-HSJL………………………………………………………… 31 2.1.2 Primeras Causas de Morbilidad en Consulta Externa en Mujeres 2011-HSJL……………………………………….. 32 2.1.3 Primeras Causas de Morbilidad en Consulta Externa en Hombres 2011-HS………………………………………… 33 2.1.4 Análisis de la Morbilidad Consultorios Externos; Ciclo de Vida Neonatos (0- 28 días) 2011-HSJL………... 34 2.1.5 Morbilidad de Consultorios Externos; Ciclo de Vida Infantes (Menores de 1 Año)…………………………….... 35 2.1.6 Análisis de la Morbilidad de Consultorios Externos; Ciclo de Vida Pre Escolares (de 1 a 4 Año)………… 36 2.1.7 Análisis de la Morbilidad de Consultorios Externos; Ciclo de Escolar de 5 a 9 Año 2011-HSJL……………. 37 2.1.8 Análisis de la Morbilidad de Consultorios Externos; Ciclo de Adolescente; 2011-HSJL………………..……… 38 2.1.9 Análisis de la Morbilidad de Consultorios Externos; Ciclo de Adulto; 2011-HSJL……………………………….. 39 2.1.10 Análisis de la Morbilidad de Consultorios Externos; Ciclo de Adulto Mayor; 2011-HSJL …………….…….. 40 2.1.11 Análisis de la Morbilidad de Consultorios Externos; Mujeres En Edad Fértil (MEF); 2011-HSJL………… 41 2.2 PRINCIPALES CAUSAS EN CONSULTORIO EXTERNO POR SERVICIOS ……………………………………………… 42 2.2.1 Análisis de 10 Primeras Causas de Morbilidad en Consultorio Externo de Medicina General, 2011-HSJL 42 2.2.2 Análisis de 10 Primeras Causas de Morbilidad en Consultorio Externo de Pediatría, 2011-HSJL……….. 43 2.2.3 Análisis de 10 Primeras Causas de Morbilidad en Consultorio Externo de Cirugía, 2011-HSJL. ..………… 44 2.2.4 Análisis de 10 Primeras Causas de Morbilidad en Consultorio Gíneco Obstetricia, 2011-HSJL. …….……… 45 2.3. PRINCIPALES CAUSAS DE EGRESOS HOSPITALARIOS POR GRUPO ETAREO …………………………………... 46 5 UNIDAD DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL H O S P I T A L S A N J U A N D E L U R I GA N C H O ASISHO 2012 ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD DE LOS SERVICIOS HOSPITALARIOS 2.3.1 Análisis de la Morbilidad General en Hospitalización 2011–HSJL………………………………………………………… 46 2.3.2 Primeras Causas de Morbilidad de Hospitalización por Grupo Objetivo de 0 a 11 años, 2011-HSJL………. 47 2.3.3 Primeras Causas de Morbilidad de Hospitalización por Grupo Objetivo de 12 a 17 años, 2011-HSJL…….. 48 2.3.4 Primeras Causas de Morbilidad de Hospitalización por Grupo Objetivo de 18 a 29 años, 2011-HSJL……. 49 2.3.5 Primeras Causas de Morbilidad de Hospitalización por Grupo Objetivo de 30 a 59 años, 2011-HSJL……. 50 2.3.6 Primeras Causas de Morbilidad de Hospitalización por Grupo Objetivo en mayor de 60 años, 2011-HSJL. 51 2.3.7 Primeras Causas de Morbilidad en UCI, 2011-HSJL…………………………………………………………………………… 52 2.4. PRINCIPALES CAUSAS DE EGRESOS HOSPITALARIOS POR SERVICIO…………………………………………….. 53 2.4.1 Primeras Causas de Morbilidad de Hospitalización Servicio de Medicina, 2011-HSJL………………………….. 53 2.4.2 Primeras causas de Morbilidad de Hospitalización Servicio de Pediatría, 2011-HSJL………………………….. 54 2.4.3 Primeras Causas de Morbilidad de Hospitalización Servicio de Cirugía, 2011-HSJL….…….……...……………. 55 2.4.4 Primeras Causas de Hospitalización Servicio de Gíneco Obstetricia, 2011- HSJL……………..…………………. 56 2.4.5 Primeras Causas de Hospitalización Servicio de Obstetricia 2011 – HSJL……………………………………………… 57 2.4.6 Primeras Causas de Morbilidad de Hospitalización Servicio de Neumología, 2011- HSJL……………………… 58 2.4.7 Primeras Causas de Morbilidad Hospitalización Servicio de Neonatología, 2011- HSJL………………………… 58 2.5 MORBILIDAD GENERAL DE EMERGENCIA ,2011 HOSPITAL SAN JUAN DE LURIGANCHO,….…………….. 59 2.5.1 Primeras Causas Morbilidad General de Emergencia por Capítulos CIE-10, 2011-HSJL…………………..……… 59 2.5.2 Primeras Causas Morbilidad de Emergencia por Grupo Objetivo 0 a 11 años;2011 HSJL…………… ………… 60 2.5.3 Primeras Causas Morbilidad de Emergencia por Grupo Objetivo 12 a 17 años;2011 HSJL…………… ………… 61 2.5.4 Primeras Causas Morbilidad de Emergencia por Grupo Objetivo 18 a 29 años;2011 HSJL…………… ………. 62 2.5.5 Primeras Causas Morbilidad de Emergencia por Grupo Objetivo 30 a 59 años;2011 HSJL…………… ……… . 63 2.5.6 Primeras Causas Morbilidad de Emergencia por Grupo Objetivo mayores de 60 años; 2011 HSJL…………… 64 2.6 MORBILIDAD GENERAL DE ATENCION RAPIDA DE EMERGENCIA, 2011-HSJL………………………………… 65 2.6.1 Primeras Causas de Morbilidad General en Atención Rápida de Emergencia por Capítulos 2011-HSJL-…. 65 2.6.2 Primeras Causas de Morbilidad en Atención Rápida en Emergencia de Pediatría, 2011-HSJL……………… 66 2.6.3 Primeras Causas de Morbilidad en Atención Rápida en Emergencia de Medicina, 2011-HSJL……………… 67 2.7. PRIORIDADES SANITARIAS… …………………………………………………………………………….……………………………. 68 2.7.1 Enfermedades Transmisibles…………………………………………………………………………………………….………….... 68 2.7.1.1. Tuberculosis…………………………………………………………………………………………………………………………………… 68 2.7.1.2 VIH/SIDA……………………………………………………………………………………………………………………………….….…… 71 2.7.1.3 Estrategia Sanitaria de Prevención y Control de Infecciones de Transmisión Sexual HSJL, 2007-2011. 72 2.7.1.4 Infecciones Respiratorias Agudas………………………………………………………………………………………….…..……… 72 2.7.1.5 Enfermedad Diarreica Aguda……………………………………………………………………………………………..……...……. 75 2.7.2 Vigilancia de las Enfermedades Inmunoprevenibles……………………………………………………………..…….…… 77 2.7.2.1 Sarampión Rubeola…………………………………………………………………………………………………………..…..……........... 77 2.7.3 Malnutrición………………………………………………………………………………………………………………………………………. 78 2.7.4 Enfermedades Metaxemicas del distrito SJL-2011…………………………………………………………….……….….. 80 2.7.5 Análisis Situacional de las Infecciones Intrahospitalaria……………………………………………………………….. 80 2.7.5.1 Unidad de Vigilancia Intensiva UCI, 2011-HSJL-…………………………………………………………………………………. 82 2.7.5.2 Vigilancia del Servicio de Gíneco Obstétrico En IIH , 2011-HSJL………………………………………………………….. 83 2.7.5.3 Vigilancia del Servicio de Neonatología en IIH, 2011-HSJL………………………………………………………………… .. 84 2.7.5.4 Vigilancia de Infecciones Intrahospitaria en el Servicio de Cirugía, 2011-HSJL………………………………… … 85 2.7.5.5 Vigilancia de Infecciones Intrahospitaria en el Servicio de Medicina, 2011-HSJL ……………………………… … 86 6 UNIDAD DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL H O S P I T A L S A N J U A N D E L U R I GA N C H O ASISHO 2012 ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD DE LOS SERVICIOS HOSPITALARIOS 2.7.6 Enfermedades No Transmisibles…………………………………………………………………………………………………… 86 2.7.7. Situación de la Violencia Familiar………………………………………………………………………………………..……….. 91 2.7.8 Vigilancia de agua ………………………………………………………………………………………………………………………… 92 2.8.- ANÁLISIS DE MORTALIDAD……..…………………………………………………………………………………………….……….. 93 2.8.1 Principales Causas de Mortalidad General 2011-HSJL…………………………………………………………………………. 94 2.8.2 Principales Causas de Mortalidad en Hospitalización, 2011-HSJL……………………………………………………….. 95 2.8.3 Principales Causas de Mortalidad en Emergencia, 2011-HSJL…………………………………………………………….. 96 2.8.4 Principales Causas de Mortalidad de Unidad de Cuidados Intensivos, 2011-HSJL………………………………… 97 III. RESPUESTA DE LOS SERVICIOS A LOS PROBLEMAS DE SALUD………………………………………………………….. 98 3.1 ORGANIZACIÓN……………………………………………………………………………………………………………………………….. 98 3.2 CONDUCCION ESTRATEGICA……………………………………………………………………………………………………………. 99 3.3 DESCRIPCIÓN DE LA OFERTA DE SERVICIOS DE SALUD……………………………………………………………………. 99 3.3.1 Cartera de Servicios, 2011-HSJL…………..……………………………………………………………………………………………. 100 3.3.2 Organigrama Estructural del Hospital San Juan de Lurigancho…………………………………………………………….. 101 3.3.3 Comunicación…………………………………………………………………………………………………………………………………… 102 3.3.4 Transporte………………………………………………………………………………………………………………………………………… 102 3.3.5 Camas………………………………………………………………………………………………………………………………………………… 102 3.3.6 Cuadro del Personal Nombrado y Contratado, 2011-HSJL……………………………………………………………………. 106 3.3.7 Recurso Humano………………………………………………………………………………………………………………………………. 109 3.3.8 Sistema de Información………………………………………………………………………………………………………...... … 104 3.3.9 Recursos Financieros…………………………………………………………………………………………………………............ 104 IV. INDICADORES HOSPITALARIOS……………………………………………………………………………………………………….. 106 4.1 INDICADOR DE GESTION…………………………………………………………………………………………………………………. 4.2 INDICADORES DE CONSULTA EXTERNA………………………………………………………………………………………….. 4.2.1 Producción Por Servicio…………………………………………………………………………………………………………………… 4.2.2 Rendimiento Hora Médico (Estándar 4)……………………………………………………………………………………………… 4.2.3Grado de Uso de los Consultorios Externos…………………………………………………………………………………………. 4.3 HOSPITALIZACIÓN……………………………………………………………………………………………………………………………… 4.3.1 Promedio de Permanencia (Estándar 4)……………………………………………………………………………………………… 4.3.2 Porcentaje de Ocupación Cama (Estándar 90%)………………………………………………………………………………… 4.3.3 Intervalo de Sustitución (Estándar 1)………………………………………………………………………………………………… 4.3.4 Rendimiento Cama (Estándar 6)………………………………………………………………………………………………………… 4.3.5 Tasa Mortalidad………………………………………………………………………………………………………………………………… 4.4 PRODUCCION EMERGENCIA………………………………………………………………………………………………………………. 4.4.1 Razón de Atenciones de Emergencia por Consulta Externa (Estándar 10%)……………………………………….… 4.5 CENTRO QUIRÚRGICO……………………………………………………………………………………………………………………….. 4.5.1 Operaciones Suspendidas…………………………………………………………………………………………………………………. 4.5.2 Intervenciones Quirúrgicas de Emergencias………………………………………………………………………………………. 4.5.3 Rendimiento de Sala de Operaciones (Estándar 150)………………………………………………………………………… 4.6 PARTO INSTITUCIONAL HSJL, 2006-2011………………………………………………………………………………………… 4.6.1Tasa de Cesáreas (Estándar 15%)……………………………………………………………………………………………………… 4.7 APOYO AL DIAGNOSTICO……………………………………………………………………………………………………………...…… 4.7.1 Promedio de Análisis de Laboratorio por Consulta Externa (Estándar 0.4)…………………………………………. 4.7.2 Promedio de Análisis de Laboratorio por Emergencia (Estándar 0.5)………………………………………………….. 4.7.3 Promedio de Exámenes Radiológicos por Consulta Externa (Estándar 0.05)………………………………………… 4.7.4 Promedio de Exámenes Radiológicos Por Emergencia (Estándar 0.03)………………………………………………… 4.8 RECETAS ATENDIDAS POR CONSULTA………………………………………………………………………………………………. 4.8.1 Cuadro Comparativo de Recetas Atendidas por Farmacia, 2006-2011………………………………………………… 4.8.2 Producción de Servicios de Apoyo al Tratamiento………………………………………………………………………………. 4.9 ANALISIS DE LA MORTALIDAD MATERNA………………………………………………………………………………………… 106 106 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 117 117 117 118 118 119 119 120 120 120 121 121 121 122 123 124 7 UNIDAD DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL H O S P I T A L S A N J U A N D E L U R I GA N C H O ASISHO 2012 ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD DE LOS SERVICIOS HOSPITALARIOS 4.10 SEGUROS……………………………………………………………………………………………………………………………………….. 4.11 CALIDAD…………………………………………………………………………………………………………………………………………. 4.12 FINANCIAMIENTO………………………………………………………………………………………………………………………..…… V.- CUMPLIMIENTO DE OBJETIVOS DEL POI .………………………………………………………………………………………… 5.1 Objetivos Generales Del Plan Operativo, 2011-HSJL………………………………………………….. ………………………….. 5.2 Elaboración del ASISHO-2012………………………………………………………………………………………………………………… 5.2.1 Taller de Identificación y Priorización de Problemas de la Demanda de Salud, ASISHO-2012………………….. 5.2.2 Taller de Análisis Causal del ASISHO-2012…………………………………………………………………………………… ……. VI. ANÁLISIS INTREGRAL…………………………………………………………………………………………………………………………… VII. PERSPECTIVAS DE MEJORA…………………………………………………………………………………………………………………. VIII. CONCLUSIONES…………………………………………………………………………………………………………………………………… IX.- FACTORES CONDICIONANTES DE LA SALUD………………………………………………………………………………..……… 9.1 Población………………………………………………………………………………………………………………………………………………. 9.2 Ambiente………………………………………………………………………………………………………………………………………..……... 9.3 Socioeconómico……………………………………………………………………………………………………………………………..…..….. 9.4 Estado de Salud …….………………………………………………………………………………………………………..………..…………… ANEXOS……………………………………………………………………………………………………………………………………………………… 8 UNIDAD DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL 125 127 130 131 131 145 148 151 160 162 163 165 165 165 165 166 167 H O S P I T A L S A N J U A N D E L U R I GA N C H O ASISHO 2012 ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD DE LOS SERVICIOS HOSPITALARIOS INTRODUCCION El análisis de la situación de Salud Hospitalario (ASISHO),- 2012, responde a un conocimiento oportuno e integral sobre la situación de salud de la población demandante del distrito de San Juan de Lurigancho y la capacidad de respuesta de las unidades productoras del hospital, lo cual nos permite tener capacidad de convocatoria y poder político necesario para la conducción y negociación con los diferentes actores sociales. Es una herramienta de gestión fundamental, considerado como un proceso analítico y sintético, para la planificación y la gestión de los servicios de salud, para la priorización de los principales problemas, así como para la definición de estrategias interinstitucionales que vulneran los daños priorizados. El enfoque integral del ASIS Hospitalario, facilita el conocimiento y análisis del Perfil Epidemiológico, los factores que la determinan y la oferta de salud que intenta controlar estos problemas de salud en una determinada población. El presente documento Técnico fue elaborado por la Unidad de Epidemiologia del Hospital, con la participación de los equipos técnicos de los servicios y unidades de la Institución, de acuerdo al modelo de elaboración de ASIS Hospitalario – MINSA. El objetivo del ASIS Hospitalario es conocer la situación Sanitaria en relación con las condiciones de vida de la población. El Hospital San Juan de Lurigancho, tal como el sector salud atraviesan por un proceso de reforma sanitaria, orientada a lograr resultados en forma eficiente, es decir, tener éxito a pesar de los escasos recursos económicos y, priorizando a la población de mayor riesgo, con acciones recuperativas y de rehabilitación, así como la promoción y prevención de daños para la salud. El Hospital San Juan de Lurigancho, es el único hospital del Ministerio de Salud (MINA) en el distrito, considerado el distrito de mayor población en Sudamérica, contando con una población que sobrepasa el millón de habitantes. 9 UNIDAD DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL H O S P I T A L S A N J U A N D E L U R I GA N C H O ASISHO 2012 ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD DE LOS SERVICIOS HOSPITALARIOS MISIÓN Somos un hospital de mediana complejidad, que brinda servicios de salud integral y especializada con eficiencia y oportunidad, reconocidos por nuestros usuarios, contamos con recursos humanos altamente calificados, y equipos modernos para el bienestar de la población. 10 UNIDAD DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL H O S P I T A L S A N J U A N D E L U R I GA N C H O ASISHO 2012 ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD DE LOS SERVICIOS HOSPITALARIOS VISIÓN Ser en el año 2014 un hospital con reconocimiento nacional e impulsador de un modelo moderno en prestación de servicios de salud especializado, con equipos de alta tecnología formador de recursos humanos calificados, contribuyendo al desarrollo humano de nuestra población. 11 UNIDAD DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL H O S P I T A L S A N J U A N D E L U R I GA N C H O ASISHO 2012 ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD DE LOS SERVICIOS HOSPITALARIOS RESEÑA HISTÓRICA E D N agosto de 1975, durante el gobierno militar, se produce una invasión de pobladores a los terrenos adyacentes al puente Huáscar, esta zona era de gran peligro, pues tenía cables de alta tensión, lo que generaba una preocupación constante de las autoridades de turno, por lo que buscaban un lugar apropiado para reubicar a los invasores, es importante también remarcar que por su cercanía al rio Rímac, era una zona pantanosa con grandes peligros para la salud, especialmente de enfermedades infectocontagiosas. Ante presiones de las autoridades y de dirigentes de este pueblo joven, se envía al lugar una carpa pequeña para brindar atención de salud a los pobladores, permaneciendo hasta el 19 de Febrero de 1976, fecha decidida para su traslado. La decisión Gubernamental fue firme y los invasores ocuparon Canto Grande. El 20 de Febrero de 1976, en dos carpas donadas por el Ejército y la Cruz Roja de la República Popular de China, se instalaron en el paradero 10 de la Avenida Canto Grande, donde nació lo que hoy conocemos como el Hospital de San Juan de Lurigancho, siendo el primer Médico Jefe el Dr. Mario Chiu (1976 -1983). En noviembre de 1977, ante gestiones hechas por el Ministerio de Salud, autoridades locales, dirigentes vecinales y comunidades se logró que el Ministerio de Vivienda y Construcción, la donación de un terreno de 11,000 Mtrs.2, que es el que actualmente ocupa, colocándose la primera piedra en diciembre de 1977; brindando servicios de Salud de nivel primario, desde 1992 amplía su oferta de servicios funcionando como Centro Materno Infantil nivel I-4, funcionando con 26 camas. Hasta 08 de Julio del 2005 mediante R.D-Nº 297-DG-DESPDISA-III-LN-2005,es reconocido como Hospital II- 1 , brindando las cuatro especialidades básicas con 75 camas de hospitalización y 09 de observación , para una demanda de un millón de habitantes del distrito, por ser el único hospital de la zona. Con fecha 04 de Enero del 2010, mediante Resolución Directoral Nº 004-2010, El Hospital San Juan de Lurigancho, obtiene la categoría de Hospital Nivel II-2.la cual a la fecha ostenta. 12 UNIDAD DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL H O S P I T A L S A N J U A N D E L U R I GA N C H O ASISHO 2012 ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD DE LOS SERVICIOS HOSPITALARIOS I.-ANALISIS DE LOS DETERMINANTES Y EL ESTADO DE SALUD. 1.1.- ANALISIS DE LOS DETERMINANTES. 1.1.1. ANALISIS GEOGRAFICO El Hospital San Juan de Lurigancho se encuentra ubicado en el Departamento de Lima, Provincia de Lima, Distrito de San Juan de Lurigancho en el paradero 11 de la Av. Canto Grande, en la denominada parte alta del distrito, con una altitud que varía entre 220 y 350 msnm, la superficie territorial es de 131.25Km2. Su superficie varia de plano ha ligeramente ondulado con declives que varían de 3º a 10º MAPA DE LA UBICACION GEOGRAFICA DEL HSJL EN LA DISA IV LIMA ESTE CA R AB A Y LL O SA N TA EU LA L IA DIRESA LIMA SA N AN TON IO COM A S Distritos Ate Chaclacayo Cieneguilla El Agustino La Molina Lurigancho San Juan de Lurigancho Santa Anita RICA R D O PA L M A SAN JUAN DE LURIGANCHO LURIGANCHO Lurigancho AN TIOQ UIA A Chaclacayo ATE EL AGUSTINO SANTA ANITA LIM A Ate El Agustino Santa Anita L A R IA TO IS LU V IC N SA CIENEGUILLA N BO R JA LA MOLINA SA D NT E I S AG U R O SA C O M N IR JU A A FL N O D R E ES SA CARAB AYLLO LU R I GAN C H O CH A C LAC AY O ANT IOQUIA ATE EL A GU S TIN O SA NT A AN I TA CI EN E GU ILLA LA RIA VICTO LUIS SAN SAN DE TIA SUR GO SAN CO MIR JUA AFL N OREDE S BOR JA LA M OLIN A VILLA DEL MARIA TRIUN FO LIMA PACHA CA MAC SANTO DOMINGO DE LOS OLLEROS La Molina VIL L DE A MA LT R R IU I A NF O RICARDO PA LM A SA N J UA N D E LU R IGA N C HO RIMAC SAN Cieneguilla SANTA E ULA LIA SAN ANTONIO COMAS INDEP. DISA IV Lima Este ATE CHACLACAYO CIENEGUILLA N EL AGUSTINO LA MOLINA LURIGANCHO W E SAN JUAN DE LURIGANCHO SANTA ANITA Perú S . PA C HA C A M A C SA N TO D OM ING O D E L OS OLL ER OS DISA LIMA SUR Fuente: Oficina de Epidemiologia DISA IV LE 13 LIM RIM A C CHACLACAYO ES A DISA LIMA CIUDAD IN DE P . DI R San Juan de Lurigancho UNIDAD DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL H O S P I T A L S A N J U A N D E L U R I GA N C H O ASISHO 2012 ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD DE LOS SERVICIOS HOSPITALARIOS 1.2.- MAPA DE UBICACIÓN DEL HOSPITAL SAN JUAN DE LURIGANCHO Fuente: Oficina de Epidemiologia DISA IV LE LIMITES DEL HOSPITAL SAN JUAN DE LURIGANCHO Norte: AA.HH. Huáscar Sur : Urbanización Los Jazmines. Este : AAHH Villa Hermosa Oeste: Cooperativa Canto Grande. CLIMA. La temperatura en el distrito, durante el año fluctúa entre los 30° C y 12° C, coincidiendo con las estaciones de verano e invierno respectivamente, siendo el volumen de precipitación fluvial escasa, el clima es seco, siendo los niveles de CLIMA contaminaciones ambientales elevadas, por la existencia de botaderos de basura y un flujo vehicular constante. VIAS Y MEDIOS DE COMUNICACIÓN Red Vial. Las principales vías de acceso al distrito son: las avenidas Próceres de la Independencia, Puente Nuevo, Gran Chimú, Wiesse, Las Flores y Canto Grande. Se estima que el 20 % de la red vial se encuentra sin asfalto. La habilitación del llamado "Puente Nuevo", que comunica con el distrito del Agustino, además de comunicarnos con el Hospital H. Unanue, da una vía alterna a la ruta de Acho que se convierte en un cuello de botella al tráfico en horas punta. 14 UNIDAD DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL H O S P I T A L S A N J U A N D E L U R I GA N C H O ASISHO 2012 ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD DE LOS SERVICIOS HOSPITALARIOS Medios de Transporte El servicio de transporte se realiza a través de rutas informales y autorizadas de Omnibuses, microbuses, combis, taxis y moto-taxis, que permiten un flujo ágil y dinámico de la población. Tiempo de desplazamiento al Establecimiento En general el 99% de la población demora menos de 30 minutos en llegar a un establecimiento de salud, en movilidad. Los únicos poblados que demoran entre 30 a 45 minutos son Cesar Vallejo, 1º de Septiembre, Nueva Vida, Ampliación Juan Pablo II y los Jardines Accesibilidad Es accesible para todos dentro de la jurisdicción del Hospital de San Juan de Lurigancho, los que representan el 1% de la población del Distrito. La accesibilidad de los establecimientos a la cabeza de red Canto Grande, varía de 5 a 15 minutos en transporte público. El tiempo de traslado del hospital San Juan de Lurigancho al hospital de referencia Hipólito Unanue, es de 40 minutos. 1.1.2 ANALISIS DEMOGRAFICO 1.1.2.1 Estructura Poblacional. En el año 2011 se tiene una población a la demanda de más de un millón de habitantes (1004,339). La población de 0 - 4 años es de, 93,464 representa el 9.3, de 5 - 09 años el 8,9% (89,280), los mayores de 50 años el 14.77% (148,424). Es importante recalcar que la población de 15-29 años representa el 30.45%. (305,860). En lo que se concluye que la población mayoritariamente es joven, lo que hace que la pirámide poblacional tenga las características de los países en desarrollo (expansiva). TABLA Poblacional del Distrito de San Juan de Lurigancho, 2011 Grupos Poblacion Etareos Total 0-4 % M F % M % F 93,464 9.3 46,764 46,700 4.7 4.6 5-9 89,280 8.9 44,671 44,609 4.4 4.4 10-14 90,634 9.0 45,348 45,286 4.5 4.5 15-19 103,756 10.3 51,914 51,842 5.2 5.2 20-24 104,362 10.4 52,217 52,145 5.2 5.2 25-29 97,742 9.7 48,905 48,837 4.9 4.9 30-34 88,075 8.8 44,068 44,007 4.4 4.4 35-39 69,802 7.0 34,925 34,877 3.5 3.5 40-44 62,236 6.2 31,140 31,096 3.1 3.1 45-49 56,564 5.6 28,302 28,262 2.8 2.8 50-54 45,572 4.5 22,802 22,770 2.3 2.3 55-59 34,700 3.5 17,362 17,338 1.7 1.7 60-64 24,442 2.4 12,229 12,213 1.2 1.2 65-69 17,177 1.7 8,594 8,583 0.9 0.9 70-74 11,901 1.2 5,955 5,946 0.6 0.6 75-79 7,870 0.8 3,938 3,932 0.4 0.4 80 y más 6,762 0.7 3,383 3,379 0.3 0.3 Total 1,004,339 100 502,517 501,822 50.0 50.0 Fuente: Oficina de Epidemiologia DISA IV LE 15 UNIDAD DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL H O S P I T A L S A N J U A N D E L U R I GA N C H O ASISHO 2012 ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD DE LOS SERVICIOS HOSPITALARIOS PIRAMIDE POBLACIONAL DEL DISTRITO DE SAN JUAN DE LURIGANCHO-2011 80 y más 75-79 70-74 65-69 60-64 501.822 % 49.96 502,517 % 50.04 55-59 Grupos de edad 50-54 45-49 40-44 35-39 30-34 25-29 20-24 15-19 10-14 5-9 0-4 6.0 4.0 2.0 0.0 2.0 4.0 6.0 Porcentaje POBLACION POR GRUPOS OBJETIVO > 60 años 0 - 11 años 6,85% 21,68% 30 - 59 años 12 - 17 años 35,57% 11,60% 18 - 29 años 24,30% Fuente: Oficina de Epidemiologia DISA IV LE. La población por grupo objetivo del distrito de San Juan de Lurigancho, esta compuesta por el grupo objetivo Niño de 0a11 años representando el 21.68%sigue el grupo objetivo Adolecente de 12 a 17 años con un 11.60%, continua el grupo objetivo Joven de 18 a 29 años y representa el 24.30%, el grupo objetivo Adulto de 30 a 59 años es el de mayor población y por último el grupo objetivo Adulto Mayor los de 60 a mas años representan el grupo objetivo de menor población con 6.85%. 16 UNIDAD DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL H O S P I T A L S A N J U A N D E L U R I GA N C H O ASISHO 2012 ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD DE LOS SERVICIOS HOSPITALARIOS Densidad Poblacional El nivel de concentración poblacional también se analiza con el índice de densidad, tomando como referencia la población del distrito es 1004,339 habitantes y la superficie de 131.25 km. cuadrados, dando su densidad de 7,652 personas por Km. cuadrado, índice que se cuadruplico en la última década. 1.1.2.2 Dinámica Poblacional Las poblaciones en general están sometida a variaciones constantes producto de los siguientes factores: Nacimientos, defunciones y migraciones. La red de San Juan de Lurigancho y el distrito de San Juan de Lurigancho se caracterizan por captar a la población observándose un incremento en la población. Su cercanía a la capital, al igual que las características del terreno permitieron la aparición de grandes asentamientos humanos, movimientos que se incrementos en forma alarmante en los años 70 ,80y 90, ya que Canto Grande recibió a los desplazados de la violencia de la sierra del país, tanto así que estas nuevas comunidades adoptaron el nombre de sus lugares de origen como Huanta, Ayacucho, etc. A pesar que no se tienen datos exactos del número de fallecidos de la red de San Juan de Lurigancho por la existencia de cementerios clandestinos o los entierros en los distintos cementerios de Lima, se observa que la tasa de mortalidad ha disminuido gracias a la mayor accesibilidad de la población a los servicios de salud. Si comparamos con los datos nacionales vemos que nuestra tasa de crecimiento es algo mayor que la nacional al igual que la esperanza de vida al nacer, en cambio tenemos una Tasa global de fecundidad, natalidad y de Mortalidad Infantil menor que el promedio nacional. NÚMERO PROMEDIO DE HIJOS NACIDOS VIVOS POR MUJER 1993 Unidad de Análisis 2007 MEF Nacidos vivos Promedio de hijos por mujer Perú 5630378 12312773 2.2 7356048 12535342 1.7 Lima 1850040 2945826 1.6 2446521 3202960 1.3 Disa IV Lima este 388688 667505 1.7 625644 840701 1.3 San Juan de Lurigancho 168160 292554 1.7 266197 362870 1.4 Fuente: Oficina de Epidemiologia DISA IV LE MEF Nacidos vivos Promedio de hijos por mujer De acuerdo a la tabla de promedio de hijos nacidos vivos por mujer, en el distrito de San Juan de Lurigancho en el año 2007 (último censo nacional) fue de1.4 por debajo del promedio nacional. TASA BRUTA DE NATALIDAD Tasa Bruta de Natalidad según años TBN 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 1999-2005 DISA IV Lima Este 13.62 14.1 14.2 12.72 11.92 12.58 10.63 12.79 San Juan de Lurigancho 13.27 15.28 14.55 13.35 9.55 7.39 7.06 11.39 Fuente: Oficina de Epidemiologia DISA IV LE Se observa un incremento de la tasa bruta de natalidad, a partir del año 2003 siendo más notorio en el distrito de San Juan de Lurigancho. 17 UNIDAD DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL H O S P I T A L S A N J U A N D E L U R I GA N C H O ASISHO 2012 ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD DE LOS SERVICIOS HOSPITALARIOS ESPERANZA DE VIDA AL NACER Esperanza de Vida al Nacer PERU Unidad de Análisis Varones 70,5 Mujeres 75,87 Ranking Nacional Promedio 73.18 DEPARTAMENTO DE LIMA Varones 73,98 Mujeres 78,96 DISA IV Lima Este San Juan de Lurigancho 76,47 75,8 75,8 75,76 75,76 Fuente: Oficina de Epidemiologia DISA IV LE En el Perú la esperanza de vida al nacer en promedio es de 73.18 años existiendo una diferencia de 05 años de esperanza de vida a favor del sexo femenino. En cuanto al departamento de Lima, esta se incrementa llegando al promedio de 76.47 años, manteniéndose la diferencia por sexo, y en el distrito de SJL el promedio de esperanza de vida al nacer es de 75.76 años. MIGRACION Por Lugar de Nacimiento Nº % 5460296 19.9 2781145 32.9 2873525 37.8 1173782 53.5 491786 54.7 Unidades Población de Análisis PERÚ Dpto. LIMA Prov. LIMA DISA IV LE Dist. SJL 28220764 8445211 7605742 2111289 898443 Fuente: Oficina de Epidemiologia DISA IV LE Por Lugar de Residencia Nº % 1537099 6.2 614648 8 661082 9.5 350695 20.2 128327 15.7 Hogares con algún miembro en otro país Nº % 704746 10.4 323137 15.6 294631 15.8 70484 14.1 27101 12.9 En el Perú el 19.9%han migrado de su lugar de nacimiento y el 10.4% tiene algún miembro de su familia en otro país, en el distrito de SJL, el 54.7%ha nacido en otro lugar y el 12.9% tiene algún miembro de su familia en otro país. Mortalidad General Distrito San Juan de Lurigancho, 2006-2010 Años 2008 % % Acum T.M.x 1,000hab. %Variación 25,5 25,5 1,15 1016 26,4 26,4 1,15 1028 25,1 25,1 1,14 1188 26,2 26,2 1,23 46,8 625 16,0 41,5 0,72 646 16,8 43,1 0,73 746 18,2 43,2 0,83 832 18,4 44,6 0,86 64,8 3 I20-I25 Enfermedades isquemicas del corazon 162 5,1 46,5 0,20 233 5,9 47,4 0,27 243 6,3 49,4 0,28 253 6,2 49,4 0,28 269 5,9 50,6 0,28 66,0 4 E10-E14 Diabetes mellitus 111 3,5 50,0 0,14 131 3,3 50,8 0,15 145 3,8 53,2 0,16 159 3,9 53,3 0,18 197 4,4 54,9 0,20 77,5 Enfermedades cerebrovasculares Nº Casos T.M.x 1,000hab. 999 0,63 T.M.x 1,000hab. % Acum 1,01 15,9 41,4 % Acum % 25,5 25,5 505 % Nº Casos 809 Influenza (gripe) y neumonia Nº Casos T.M.x 1,000hab. Tumores (neoplasias) malignos J10-J18 % C00-C97 2 % Acum 1 Nº Casos % Acum 2010 CIE_X % 2009 Nº Nº Casos 2007 T.M.x 1,000hab. 2006 Grupo de causa Básica de Defunciones 5 I60-I69 131 4,1 54,2 0,16 156 4,0 54,7 0,18 204 5,3 58,5 0,23 192 4,7 58,0 0,21 191 4,2 59,1 0,20 45,8 6 K70-K77 Enfermedades del higado 137 4,3 58,5 0,17 136 3,5 58,2 0,16 127 3,3 61,8 0,14 119 2,9 60,9 0,13 174 3,8 63,0 0,18 27,0 7 A15-A19 Tuberculosis 147 4,6 63,1 0,18 131 3,3 61,6 0,15 109 2,8 64,6 0,12 152 3,7 64,6 0,17 156 3,4 66,4 0,16 6,1 8 Otras enfermedades J80-J84 respiratorias que afectan principalmente al intersticio 62 2,0 65,1 0,08 69 1,8 63,3 0,08 82 2,1 66,7 0,09 78 1,9 66,5 0,09 154 3,4 69,8 0,16 148,4 9 Y10-Y34 Eventos de intencion no determinada 59 1,9 67,0 0,07 128 3,3 66,6 0,15 213 5,5 72,2 0,24 127 3,1 69,6 0,14 135 3,0 72,8 0,14 128,8 10 J95-J99 Otras enfermedades del sistema respiratorio 47 1,5 68,4 0,06 66 1,7 68,3 0,08 53 1,4 73,6 0,06 51 1,2 70,8 0,06 89 2,0 74,8 0,09 89,4 11 A30-A49 Otras enfermedades bacterianas 83 2,6 71,1 0,10 118 3,0 71,3 0,14 84 2,2 75,8 0,10 88 2,1 73,0 0,10 87 1,9 76,7 0,09 4,8 12 N17-N19 Insuficiencia renal 39 1,2 72,3 0,05 63 1,6 72,9 0,07 51 1,3 77,1 0,06 60 1,5 74,4 0,07 84 1,9 78,5 0,09 115,4 13 I30-I52 Otras formas de enfermedad del corazon 83 2,6 74,9 0,10 92 2,3 75,2 0,11 87 2,3 79,4 0,10 93 2,3 76,7 0,10 75 1,7 80,2 0,08 -9,6 2375 74,9 74,9 2,98 2947 75,2 75,2 3,39 3060 79,4 79,4 3,46 3146 76,7 76,7 3,50 3631 80,2 80,2 3,77 52,9 Demás causas 796 25,1 100,0 1,00 970 24,8 100,0 1,12 795 20,6 100,0 0,90 956 23,3 100,0 1,06 897 19,8 100,0 0,93 12,7 Total 3171 100 3,98 3917 100 4,50 3855 100 4,36 4102 100 4528 100 4,70 42,8 Subtotal 4,57 Fuente: Oficina de Epidemiologia DISA IV LE 18 UNIDAD DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL H O S P I T A L S A N J U A N D E L U R I GA N C H O ASISHO 2012 ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD DE LOS SERVICIOS HOSPITALARIOS La primera causa de mortalidad general en el distrito de San Juan de Lurigancho través de los años 2006 al 2010 de acuerdo al CIE X , son los tumores (neoplasias) malignas, segundo lugar Influenza, neumonía y tercer lugar enfermedades isquémicas del corazón. Las tres primeras causas de mortalidad suman un porcentaje acumulada de 50.6% del total de causas de mortalidad general. Mortalidad General Distrito San Juan de Lurigancho, 2011.HSJL. CAUSAS PRINCIPALES Nº CIE - 10 SEXO F M Total Porcentaje % Acum. 1 A41.9 SEPTICEMIA, NO ESPECIFICADA 26 12 38 16.45 16.45% 2 J18.9 NEUMONIA, NO ESPECIFICADA 24 12 36 15.58 32.03% 3 MUERTE QUE OCURRE EN MENOS DE 24 HORAS DEL INICIO DE LOS SINTOMAS, NO R96.1 EXPLICADA DE OTRA FORMA 17 17 34 14.72 46.75% 4 J96.9 INSUFICIENCIA RESPIRATORIA, NO ESPECIFICADA 7 13 20 8.66 55.41% 5 J96.0 INSUFICIENCIA RESPIRATORIA AGUDA 4 5 9 3.90 59.31% 6 ACCIDENTE VASCULAR ENCEFALICO AGUDO, NO ESPECIFICADO COMO HEMORRAGICO I64.X O ISQUEMI 6 2 8 3.46 62.77% 7 I21.9 INFARTO AGUDO DEL MIOCARDIO, SIN OTRA ESPECIFICACION 3 1 4 1.73 64.50% 8 J80.X SINDROME DE DIFICULTAD RESPIRATORIA DEL ADULTO 0 4 4 1.73 66.23% 9 OTROS SINTOMAS Y SIGNOS QUE INVOLUCRAN LA FUNCION COGNOSCITIVA Y LA R41.8 CONCIENCIA Y LOS NO ESPECIFICADO 2 2 4 1.73 67.97% 10 R57.9 CHOQUE, NO ESPECIFICADO 2 2 4 1.73 69.70% 11 S06.9 TRAUMATISMO INTRACRANEAL, NO ESPECIFICADO 2 2 4 1.73 71.43% 12 T00.9 TRAUMATISMOS SUPERFICIALES MULTIPLES, NO ESPECIFICADOS 1 3 4 1.73 73.16% 13 I46.9 PARO CARDIACO, NO ESPECIFICADO 1 2 3 1.30 74.46% 14 R95.X SINDROME DE LA MUERTE SUBITA INFANTIL 2 1 3 1.30 75.76% 15 A15.0 TBC PULMONAR BK (+) 1 1 2 0.87 76.62% 47 OTRAS CAUSAS 29 25 54 23.38 100.00% 127 104 231 100.00 TOTAL DE ENFERMEDADES Fuente: Certificado de Defunción 2006-2011 (Sistema de Hechos Vitales - OITE.) Elaborado por la Oficina de Epidemiología HSJL La primera causa de mortalidad general en el Hospital San Juan de Lurigancho, en el año 2011 fueron las septicemias no especificadas con 16.45% del total de muertes (127casos) en segundo lugar tenemos las neumonías no especificadas con el 15.58% el tercer lugar lo ocupan las muertes que ocurren en menos de 24 horas de inicio de síntomas no explicadas de otra forma con 14.72% , las cuatro primeras causas de muerte que muestra la tabla representan el 55-41% de las causas de muerte en el hospital. Población Urbana y Rural. La población del distrito es urbana marginal, cuyo crecimiento no tuvo características definidas, sino por el contrario esta fue desordenada, ocupando inicialmente zonas eriazas y tierras agrícolas; actualmente la tendencia es a la ocupación de las diferentes quebradas o laderas de los cerros de la zona, por lo que se prevé que este crecimiento no continuara por el límite natural que son los cerros que rodean a la jurisdicción. 19 UNIDAD DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL H O S P I T A L S A N J U A N D E L U R I GA N C H O ASISHO 2012 ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD DE LOS SERVICIOS HOSPITALARIOS 1.1.2.3 PERFIL DE PROCEDENCIA DE LA POBLACIÓN ATENDIDA El Hospital San Juan de Lurigancho es el único establecimiento de salud nivel II-2 del MINSA en todo el distrito, que brinda atención las 24 horas, es establecimiento de referencia y cabecera de 5 Micro redes (34 Establecimientos de Salud) . Se ubica en una zona céntrica del Distrito de San Juan de Lurigancho, de fácil acceso tanto de la zona alta como de la zona baja del distrito (promedio de 25 min.) 1.1.2.4 PERFIL DE PROCEDENCIA DE LA POBLACIÓN ATENDIDA EN CONSULTA EXTERNA 2011-HSJL. CONSULTA EXTERNA PROCEDENCIA Nº de Casos % No Indica Huascar Mariscal Caceres Jose Carlos Mariategui Bayovar Motupe San Hilarion Canto Grande 10 De Octubre Montenegro Juan Pablo II J.Oropeza Chonta Canto Rey Santa Maria Arriba Peru Las Flores Proyectos Especiales Santa Elizabeth Casablanca Los Pinos Villa Hermosa Mariscal Luzuriaga Los Alamos San Fernando Jicamarca Ganimedes Ayacucho 09 De Octubre Las Terrazas Otros 23,175 7,329 2,915 2,115 1,798 1,545 1,465 1,283 1,177 855 770 602 573 568 517 512 512 343 318 307 292 291 288 287 265 231 203 177 171 3,411 42.68 13.50 5.37 3.90 3.31 2.85 2.70 2.36 2.17 1.57 1.42 1.11 1.06 1.05 0.95 0.94 0.94 0.63 0.59 0.57 0.54 0.54 0.53 0.53 0.49 0.43 0.37 0.33 0.31 6.28 TOTAL 54,295 100.00 Fuente: Estadística e Informática- Elaborado por la Oficina de Epidemiología HSJL La población atendida en el hospital San Juan de Lurigancho por consultorio externo en el año 2011 fue de 54,295 personas atendidas, las principales no indica en la historia clínica la procedencia con un 42.68% del total, en segundo lugar figura la localidad de Huáscar con 6,908 20 UNIDAD DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL H O S P I T A L S A N J U A N D E L U R I GA N C H O ASISHO 2012 ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD DE LOS SERVICIOS HOSPITALARIOS personas que es el 13.50%, en tercer lugar figura Mariscal Cáceres con 2915 que representa el 5.37% del total. 1.1.2.5 PERFIL DE PROCEDENCIA DE LA POBLACIÓN ATENDIDA EN EMERGENCIA, 2011-HSJL. EMERGENCIA PROCEDENCIA Nº de Casos % No Indica Huascar Mariscal Caceres Jose Carlos Mariategui Bayovar Motupe San Hilarion 10 De Octubre Canto Grande Montenegro Juan Pablo II Santa Maria Las Flores Canto Rey Arriba Peru Proyectos Especiales J.Oropeza Chonta Jicamarca Casablanca Santa Elizabeth San Fernando Ganimedes Los Alamos Villa Hermosa Las Terrazas Los Pinos Mariscal Luzuriaga Ayacucho San Carlos Otros 23,972 6,908 2,914 2,129 1,915 1,604 1,564 1,179 968 947 621 535 502 469 460 368 366 342 317 280 262 212 194 187 170 152 151 145 135 3,046 45.22 13.03 5.50 4.02 3.61 3.03 2.95 2.22 1.83 1.79 1.17 1.01 0.95 0.88 0.87 0.69 0.69 0.65 0.60 0.53 0.49 0.40 0.37 0.35 0.32 0.29 0.28 0.27 0.25 5.75 TOTAL 53,014 100.00 Fuente: Estadística e Informática- Elaborado por la Oficina de Epidemiología HSJL La procedencia de la población atendida por EMERGENCIA en el hospital San Juan de Lurigancho al igual que consultorio externo, por mal llenado de historia clínica no indica procedencia el 15.22%(23,972 personas) y Huáscar con 13.03% (6,908 personas) del total 21 UNIDAD DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL H O S P I T A L S A N J U A N D E L U R I GA N C H O ASISHO 2012 ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD DE LOS SERVICIOS HOSPITALARIOS 1.1.3 ANALISIS SOCIO-ECONOMICO DEL DISTRITO DE SAN JUAN DE LURIGANCHO 1.1.3.1 Ocupación. La Población Económicamente Activa (PEA) Es aproximadamente el 52.2 % del total de habitantes del distrito, según sexo Hombres 70% y Mujeres 55 %. Ocupaciones principales: Comercio: formal y ambulatorio Trabajo no calificado ; peón vendedor ambulante Obreros y operarios de minas Obreros de construcción Profesores, científicos intelectuales Técnicos de nivel medio : 22.1% : 20.6 : 18% : 13.6% : 7.9%. Índice de Desarrollo Humano (IDH) De acuerdo al informe del Instituto Nacional de Estadística e Informática- Censo nacional 2007: XI de Población y IV de Vivienda 2007, El distrito de San Juan de Lurigancho, se encuentra con un IDH de 0.6674 ubicando según Ranking en nivel 52 en el Perú a nivel de la provincia de Lima el distrito con mejor Índice de desarrollo Humano es la Molina quien se ubica en el cuarto lugar. INDICE DE DESARROLLO HUMANO 2007 Unidad de Análisis Índice de Desarrollo Humano IDH Ranking Perú Dpto.Lima Prov.Lima Lima cercado Ate Chaclacayo Cieneguilla El Agustino La Molina Lurigancho 0.6234 0.6788 0.6840 0.6972 0.6692 0.6873 0.6609 0.6699 0.7369 0.6652 1 1 24 49 28 66 48 4 54 San Juan de Lurigancho 0.6674 52 Santa Anita Lima Metropolitana 0.6770 0.6845 35 Fuente: INEI CENSO NACIONAL 2007, IX POBLACINAL Y- VI VIVIENDA . 1.1.3.2 Nivel Educativo El nivel educativo en el Distrito san Juan de Lurigancho, según resultados preliminares del X censo de población y vivienda INEI 2007 muestra que asistencia al sistema educativo regular en el grupo etáreo de (06 a 24 años) un 67,4%; Con una población con nivel educativo superior en el grupo etáreo de ( 15 y mas años) de 38%, en Hombres un 39% y Mujeres 37% ; Población 22 UNIDAD DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL H O S P I T A L S A N J U A N D E L U R I GA N C H O ASISHO 2012 ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD DE LOS SERVICIOS HOSPITALARIOS analfabeta en el grupo etáreo ( 15 a mas años) con 2,1% , en Hombres con 0,7% y Mujeres con 3,5% . NIVEL EDUCATIVO DEL DISTRITO SJL. Provincia LIMA Distrito SAN JUAN DE LURIGANCHO EDUCACION Cifras Absolutas % Cifras Absolutas % Asistencia al sistema educativo regular (6 a 24 años) 1868475 71,1 228017 67,4 De 6 a 11 años 722849 96,5 90728 96,5 De 12 a 16 años 616826 92,5 77329 91,6 De 17 a 24 años 528800 43,6 59960 37,5 Pobl.con educ. superior (15 y más años) 2448280 42,9 249252 38 Hombre 1206781 44 127193 39 Mujer 1241499 42 122059 37 Pobl.analfabeta (15 y más años) 104144 1,8 13997 2,1 Hombre 19452 0,7 2413 0,7 Mujer 84692 2,9 11584 3,5 Urbana 103678 1,8 13997 2,1 Rural 466 6,9 FUENTE: INEI CENSO NACIONAL 2007, IX POBLACINAL Y- VIVIENDA DISTRITO DE SAN JUAN DE LURIGANCHO NIVEL EDUCATIVO Sin Nivel 57995 Ed. Inicial 23645 Primaria 181947 Secundaria 336391 Sup. NUI 71487 Sup. NUC 62802 Sup. UI 50407 Sup.UC 69558 0 Series1 50000 100000 150000 200000 250000 300000 350000 400000 Sup.UC Sup. UI Sup. NUC Sup. NUI Secundaria Primaria Ed. Inicial Sin Nivel 69558 50407 62802 71487 336391 181947 23645 57995 FUENTE: INEI CENSO NACIONAL 2007, IX POBLACINAL Y- VIVIENDA La grafica nos muestra el nivel educativo de la población del distrito de San Juan de Lurigancho, el mayor porcentaje lo ocupa la población con nivel secundaria con 39.37% De la población, el segundo lugar la población con nivel primaria 21.29% el tercer lugar lo ocupa la población con nivel superior no universitaria con 8.36% de la población. el 8.14 de la población del distrito tiene nivel superior universitario completo. VIVIENDAS En el distrito la inversión en vivienda se ha incrementado a través de los años y el material de construcción se ha modernizado tal es así que si observamos la grafica de tipo de material de construcción de las viviendas vemos que el 78.54% de las viviendas son de material de ladrillo o 23 UNIDAD DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL H O S P I T A L S A N J U A N D E L U R I GA N C H O ASISHO 2012 ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD DE LOS SERVICIOS HOSPITALARIOS bloque de cemento, en segundo lugar tenemos las de madera con 14.44% de viviendas, el 3.47% de estera y un 0.05% de piedra con barro. MATERIAL DE CONSTRUCCION DE LAS VIVIENDAS DEL DISTRITO SJL. FUENTE: INEI CENSO NACIONAL 2007, IX POBLACINAL Y- VI VIVIENDA 1.1.3.3 ACCESO A SERVICIOS BASICOS Agua En cuanto al suministro de agua en el distrito de San Juan de Lurigancho, tenemos que el 72.27% de viviendas se abastece de red pública intra domiciliaria de agua, el 9.36% se abastece de agua por camión cisterna, el 9.26 por pilón de uso público, el 5.52% de red pública fuera de las viviendas y aun existen viviendas que se abastecen de agua de pozo 0.60%, de rio o acequia 0.03% en resumen el 72.27% de las viviendas se abastecen de agua de red pública intra domiciliaria y el 27.73% de otros tipos de suministro. SUMINISTRO DE AGUA DEL DISTRITO SJL. FUENTE: INEI CENSO NACIONAL 2007, IX POBLACINAL Y- VI VIVIENDA 24 UNIDAD DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL H O S P I T A L S A N J U A N D E L U R I GA N C H O ASISHO 2012 ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD DE LOS SERVICIOS HOSPITALARIOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD POR SUB SECTOR EN EL DISTRITO DE SAN JUAN DE LURIGANCHO I-1 I-2 I-3 I-4 II-1 II-2 III-1 TOTAL SECTOR PUBLICO 0 12 21 1 0 1 0 35 SECTOR NO PUBLICO 121 19 6 3 0 1 0 150 Fuente: Oficina de Epidemiologia DISA IOV LE 1.1.3.4 SITUACION DE POBREZA La presente tabla muestra la población en hogares por números de necesidades básicas insatisfechas, según distritos 2007; Es una medida que se relaciona el desarrollo humano basado en tres elementos esenciales: El nivel educativo y un nivel de vida digno. Este permite medir y comparar el progreso social a través del desarrollo de capacidades humanas, oportunidades iguales para todos, participación social y convivencia armónica con el ambiente del ámbito de estudio, nacional o local y utiliza siete indicadores presentados en la tabla adjunta. LIMA ESTE: POBLACION EN HOGARES POR NUMEROS DE NECESIDADES BASICAS INSATISFECHAS, SEGÚN DISTRITOS 2007 Variable / Indicador % Pob. % Pob. Pob. con Población con con NBI/ con pobreza NBI/pobrez pobreza pobreza extrema a extrema Absoluto % Absoluto % PERÚ 11014827 40,7 3866975 14,3 Dpto. de LIMA 2129064 25,5 442778 5,3 Lima Este 595081 28 135101 6 Cieneguilla 6286 34,1 1473 8 Lurigancho 54864 32,6 12582 SJ. Lurigancho 282040 31,8 67760 Con 1 NBI Absoluto % Con 2 NBI Con 3 NBI Absoluto % Absoluto % 7147852 26,4 2837722 10,5 849708 1686286 20,2 369504 4,4 459980 22 110867 5 4813 26,1 1285 7 7,5 42282 25,2 10534 7,6 214280 24,2 55525 Con 4 NBI Con 5 NBI Absoluto % Absoluto % 3,1 163009 0,6 16536 0,1 66987 0,8 6007 0,1 280 0 22313 1 1832 0 89 0 179 1 9 0 0 0 6,3 1891 1,1 143 0,1 14 0 6,3 11254 1,3 955 0,1 26 0 Ate 149453 31,4 40269 8,5 109184 22,9 32189 6,8 7471 1,6 577 0,1 32 0 El Agustino 45673 25,5 6516 3,6 39157 21,8 5522 3,1 862 0,5 115 0,1 17 0 Santa Anita 43689 23,8 4842 2,6 38847 21,1 4346 2,4 467 0,3 29 0 0 0 Chaclacayo 6620 16,5 1129 2,8 5491 13,6 997 2,5 128 0,3 4 0 0 0 La Molina 6456 4,9 530 0,4 5926 4,5 469 0,4 61 0 0 0 0 0 Fuente : INEI - Censos Nacionales 2007 : XI de Población y VI de Vivienda En el distrito de San Juan de Lurigancho(temiendo en cuenta NBI-2007) la población pobre en general representa el 61.9% del total ,mientras que el grupo de los considerados no pobres es 25 UNIDAD DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL H O S P I T A L S A N J U A N D E L U R I GA N C H O ASISHO 2012 ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD DE LOS SERVICIOS HOSPITALARIOS de 38.1% , en el grupo de pobres en general, la población en extrema pobreza(gasto per capital $ 3.3 por persona y con lo cual cubren los requerimientos nutricionales) representa el 34% y el grupo de pobres(gasto total per cápita menor al costo de una canasta básica de consumo que equivale al valor de una canasta básica alimentarias mas el costo de otros bienes y servicios no alimentarios) representa el 27.9%. 1.1.3.4.1 Hogares en Situación de Pobreza: 1.1.3.4.2 Economía Familiar Distribución de los ingresos familiares. Los cambios observados en la estructura económica han generado características en la ocupación interna del distrito. Teniendo zonas definidas donde se desarrollan las diferentes actividades económicas, en la zona de Canto Grande se concentra el movimiento comercial con 24.6% principalmente de productos alimenticios, bienes intermedios y servicios, siguiéndole las industrias manufactureras con 19.6%; El ejemplo Mariátegui Montenegro concentra el mayor número de asentamientos humanos que se proyectan a los límites con las zonas de Jicamarca y los límites de la provincia de Huarochirí. 1.1.3.4.3 Niveles de Pobreza En el distrito de San Juan de Lurigancho (teniendo en cuenta las NBI), la población pobre en general representa el 31.8 % del total, mientras que el grupo de los considerados no pobres es de 68.2 %. (Fuente INEI 2007). La población en extrema pobreza (gasto per. capital de $3.3 por persona y con lo cual cubren los requerimientos nutricionales) representa el 7.6 %. Dentro de la red los centros poblados en extrema pobreza son: 5 de Mayo, Villa Verde y Villa Hilary (pertenecientes al Hospital San Juan de Lurigancho), 3 cruces, 11 de Mayo, M. Bastillas, Nueva Alianza (PS. Huáscar XV), Nueva Jerusalén (C.S. cruz de Motupe). 1.1.3.4.4 Vivienda Las características de la vivienda de la zona en un 70% son de ladrillo bloque y el 45% tiene piso de cemento, el abastecimiento de agua se realiza a través de la red de agua potable domiciliaria, pilón y camión, contando con un sistema de abastecimiento regular de agua del 90% esto genera un gasto económico en los asentamientos humanos más jóvenes y pobres, ya que sus habitantes deben de pagar más para obtener agua de pilón, pozo, o camión con las dudas respectivas a la calidad del agua. El porcentaje de viviendas sin instalación de agua potable intra-domiciliaria y sin alcantarillado independientes son60.4% y departamento en edificio 19.6%; En régimen de tenencia Propias totalmente pagadas 56.8% , alquiladas 17.8% y propias pagándolas 4.9%; El material predominante de la paredes de Ladrillo o bloque de cemento un 78.5%, de madera un 15.8% De esteras un 4.%, De adobe y tapia un 1.8% y un 0.1% de piedra, barro o quincha; Material predominante de los pisos son: De cemento 59.6%, De tierra un 22.1%, de Loseta 15.5% , De parquet o madera pulida un 1.8% De entablados y laminas un 0.3 y 0.5% 26 UNIDAD DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL H O S P I T A L S A N J U A N D E L U R I GA N C H O ASISHO 2012 ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD DE LOS SERVICIOS HOSPITALARIOS MATERIAL PREDOMINANTE EN PAREDES DEL DISTRITO SJL. Provincia LIMA Distrito San Juan deLuirgancho; Material predominante en paredes Distrito SAN JUAN DE LURIGANCHO Cifras Absolutas % Cifras Absolutas % 1421773 82,8 148977 78,5 Con paredes de Adobe o tapia 80271 4,7 1651 0,9 Con paredes de Madera 149973 8,7 27385 14,4 Con paredes de Quincha 9754 0,6 231 0,1 Con paredes de Estera 26068 1,5 6551 3,5 Con paredes de Piedra con barro 1172 0,1 103 0,1 Con paredes de Piedra o Sillar con cal o cemento 2507 0,1 269 0,1 Otro 26573 1,5 4504 2,4 Con paredes de Ladrillo o Bloque de cemento FUENTE: INEI CENSO NACIONAL 2007, IX POBLACIONAL Y- VI VIVIENDA AREA URBANA Y RURAL DEL DISTRITO SJL. CONDICIÓN DE OCUPACIÓN DISTRITO SAN JUAN DE LUIRGANCHO, ÁREA URBANA Y RURAL, Y TIPO DE VIVIENDA OCUPADA TOTAL TOTAL DESOCUPADA CON PERSONAS CON PERSONAS PRESENTES AUSENTES DE USO OCASIONAL TOTAL EN EN ALQUILER O ABANDONADA CONSTRUCCIÓN VENTA CERRADA O REPARACIÓN OTRA CAUSA 202436 197096 189671 6914 511 5340 473 553 3824 490 Casa independiente 174075 170356 165023 4960 373 3719 289 518 2533 379 Departamento en edificio 12289 11881 11290 573 18 408 169 26 183 30 Vivienda en quinta 1422 1394 1356 37 1 28 6 4 17 1 Vivienda en casa de vecindad 1343 1289 1232 50 7 54 9 5 38 2 Vivienda improvisada 12836 11705 10299 1294 112 1131 1053 78 Local no dest.para hab. humana 359 359 359 Otro tipo 112 112 112 URBANA 202436 197096 189671 6914 511 5340 473 553 3824 490 Casa independiente 174075 170356 165023 4960 373 3719 289 518 2533 379 Departamento en edificio 12289 11881 11290 573 18 408 169 26 183 30 Vivienda en quinta 1422 1394 1356 37 1 28 6 4 17 1 Vivienda en casa de vecindad 1343 1289 1232 50 7 54 9 5 38 2 Vivienda improvisada 12836 11705 10299 1294 112 1131 1053 78 Local no dest.para hab. humana 359 359 359 Otro tipo 112 112 112 Distrito SAN JUAN DE LURIGANCHO FUENTE: INEI CENSO NACIONAL 2007, IX POBLACIONAL Y- VI VIVIENDA Porcentaje de Viviendas Sin Alumbrado Eléctrico: Con respecto a la energía eléctrica, casi el 95 % de las viviendas cuentan con dicho servicio. Con abastecimiento de Agua: o Dentro de la vivienda 72.3% o Red pública fuera de la vivienda pero dentro del edificio 5.5% o Pilan de uso público 9.3% 27 UNIDAD DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL H O S P I T A L S A N J U A N D E L U R I GA N C H O ASISHO 2012 ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD DE LOS SERVICIOS HOSPITALARIOS VIVIENDAS CON ABASTECIMIENTO DE AGUA DEL DISTRITO SJL. Provincia LIMA Distrito SAN JUAN DE LURIGANCHO Viviendas con abastecimiento de agua Cifras Absolutas % Cifras Absolutas % 1295853 75,4 137070 72,3 Red pública fuera de la vivienda pero dentro de la edificación 127918 7,4 10472 5,5 Pilón de uso público 3,8 17566 9,3 Red pública dentro de la vivienda 65324 FUENTE: INEI CENSO NACIONAL 2007, IX POBLACIONAL Y- VI VIVIENDA Hacinamiento: El 60% de las familias viven en extremó hacinamiento con un promedio de 6 personas por cuarto. Vivienda con servicio higiénico: o o o Red pública de desagüe dentro de la vivienda 73.9% Red de desagüe fuera de la vivienda pero dentro del edificio 6% Pozo ciego o negro/ Le trina 9.5%. VIVIENDAS CON SERVICIO HIGIENICO DEL DISTRITO SJL Provincia LIMA Distrito SAN JUAN DE LURIGANCHO Viviendas con servicio higiénico Cifras Absolutas % Cifras Absolutas % 1299566 75,6 140090 73,9 Red pública de desagüe fuera de la vivienda pero dentro de 132091 la edificación 7,7 11363 6 Pozo ciego o negro / letrina 17950 9,5 Red pública de desagüe dentro de la vivienda 138636 8,1 FUENTE : INEI CENSO NACIONAL 2007, IX POBLACINAL Y- VI VIVIENDA FUENTE: INEI CENSO NACIONAL 2007, IX POBLACIONAL Y- VI VIVIENDA 1.1.3.5 ASPECTOS SOCIO CULTURALES Y POLÍTICAS Etnia: no existen grupos étnicos delimitados. Idioma, hablan el castellano y quechua; pero utilizan el castellano un 95.8%. Identidad ; Población sin partida de nacimiento 0.8% (7504), de sexo masculino un 0.8% y sexo femenino de 0.9% Grupo Religioso, Existe predominio de la religión católica, existiendo también otras otros grupos como la evangelista, Adventistas, Testigos de Jehová y Mormones. Patrones Culturales: Festividades religiosas. Mantienen patrones culturales diversos debido a que los pobladores son provincianos y en gran parte tiene idiosincrasia y costumbres diferentes a los pobladores de la costa, es así que celebran sus fiestas patronales, procesiones religiosas, fiestas de carnavales, cortes de pelo, etc. En pequeños brotes familiares y de amigos donde comparten las comidas típicas como las pachamancas, parrilladas, polladas, etc. 28 UNIDAD DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL H O S P I T A L S A N J U A N D E L U R I GA N C H O ASISHO 2012 ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD DE LOS SERVICIOS HOSPITALARIOS 1.1.3.5.1 Número de Centros Educativos: CEI 09 PRONOIS 13 CENTROS EDUCATIVOS PRIMARIA 07 CENTROS EDUCATIVOS SECUNDARIA 07 CE ESPECIAL 01 CEOS 01 Tasa De Deserción Escolar: 2.7 % Porcentaje De Población Con Instrucción Primaria, Secundaria Y Superior: 94.8% del distrito Porcentaje De Hogares Con Niños Que No Asisten A La Escuela: 3.15% como distrito 1.1.3.6 Analfabetismo en Hombres y Mujeres. La tasa de analfabetismo a nivel del distrito es de 2.1%, representando una de las más bajas en relación al promedio nacional, no se tienen datos de escolaridad a nivel de la red pero se puede asegurar que el promedio es algo mayor, ya que se tiene un alto número de deserción escolar por las necesidades económicas de las familias. A nivel de San Juan de Lurigancho, los años promedio de escolaridad es de 9.8 años el numero de matriculas es de 171,278existiendo un 4.8 de deserción escolar. 1.1.3.7 Partidos Políticos, Violencia Política Y Social Existen todos los partidos políticos conocidos, evidenciando su presencia en los periodos electorales. Como producto de la desocupación, la inadecuada orientación en la población juvenil existe la tendencia de agruparse formando las pandillas los cuales ocasionan enfrentamientos entre ellos, agresiones entre ellos y a otros, robos y daños a la propiedad privada. Nº Organizaciones Sociales de Base : 18 Nº Organizaciones Territoriales y Funcionales Comedores Populares 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 29 C.P. Señor de los Milagros C.P. María Inmaculada C.P. Santa Rosa C.P. Virgen de Fátima C.P. María Parado de Bellido C.P. Amor y Paz C.P. Jesús Oropeza Chonta C.P. 9 de Octubre (Sarita Colonia) C.P Virgen María C.P. Ampliación grupo 8 de Huáscar C.P. Villa Hermosa C.P. Grupo 08 de Huáscar C.P. Urb. Los Jazmines C.P. Autogestionario C.P. Miguel Grau C.P. La Candelaria C.P. Canto Rey UNIDAD DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL H O S P I T A L S A N J U A N D E L U R I GA N C H O ASISHO 2012 ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD DE LOS SERVICIOS HOSPITALARIOS 18. C.P. Los Pinos 19. C.P. Zona Rustica A 20. C.P. Mariscal Luzuriaga Vasos de Leche: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. Los Álamos Zona Rústica Jesús Oropeza Chonta Villa Hermosa 9 de Octubre La Fortaleza 5 de Mayo Villa Verde Proyectos Especiales Mariscal Luzuriaga Los Pinos Canto Rey Miguel Grau Ampliación grupo 8 de Huáscar Cooperativa de Vivienda Canto Grande Urbanización Los Jazmines Huáscar grupo 8. Nº de Promotoras De Salud Nº de Parteras Nº de Iglesias Nº de Dirigentes Populares Nº de Instituciones Públicas y Privadas 10 02 03 37 10 1. Defensoría Municipal de Niño y del Adolescente (DEMUNA) 2. ESSALUD Canto Grande 3. Comisaría de Canto Rey 4. PROMUDEH 5. Aldeas infantiles SOS 6. Comunidades Terapéuticas Sagrado Corazón 7. Clínicas 8. Grupo de Alcohólicos Anónimos 9. Mercados de Abastos 10. Emisora Radial Canto Grande. Nº de Colegios: 30 1. CEI 09 2. PRONOIS 13 3. Centros Educativos Primarios 07 4. Centros Educativos Secundarios 07 5. CE Especial 01 6. CEOS 04 UNIDAD DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL H O S P I T A L S A N J U A N D E L U R I GA N C H O ASISHO 2012 ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD DE LOS SERVICIOS HOSPITALARIOS II. ANALISIS DEL PROCESO SALUD ENFERMEDAD ANÁLISIS DE LA MORBILIDAD Durante el año 2011 se atendió, 87,242 pacientes por consultorio externo, siendo el sexo femenino el de mayor demanda con 54,941 casos (62.98%) y de sexo masculino 32,301 (37.02%). 2.1 ANÁLISIS DE LA MORBILIDAD DE CONSULTA EXTERNA 2.1.1 Primeras Causas de Morbilidad en Consulta Externa; 2011 . HSJL. Nº GRUPO DE CAUSAS CIE X F M Total Porcentaje % Acum. 1 M54 DORSALGIA 2369 1209 3578 4.10 4.10% 2 F41 OTROS TRASTORNOS DE ANSIEDAD 2422 958 3380 3.87 7.98% 3 H52 TRASTORNOS DE LA REFRACCION Y ACOMODACION 1815 1149 2964 3.40 11.37% 4 J45 ASMA 967 1158 2125 2.44 13.81% 5 J00 RINOFARINGITIS AGUDA [RESFRIADO COMUN) 1031 1042 2073 2.38 16.18% 6 J30 RINITIS ALERGICA Y VASOMOTORA 992 1055 2047 2.35 18.53% 7 H10 CONJUNTIVITIS 1036 786 1822 2.09 20.62% 8 E11 DIABETES MELLITUS NO DEPENDIENTE DE INSULINA 1068 603 1671 1.92 22.54% 9 K81 COLECISTITIS 1230 322 1552 1.78 24.31% 10 F32 EPISODIO DEPRESIVO 1202 335 1537 1.76 26.08% 11 N40 HIPERPLASIA DE LA PROSTATA 1534 1534 1.76 27.83% 12 K02 CARIES DENTAL 983 516 1499 1.72 29.55% 13 J02 FARINGITIS AGUDA 738 708 1446 1.66 31.21% 14 N39 OTROS TRASTORNOS DEL SISTEMA URINARIO 1218 164 1382 1.58 32.79% 15 T74 1075 36795 277 20485 1352 57280 1.55 65.66 34.34% 100.00% 87242 100.00 SINDROMES DEL MALTRATO OTRAS ENFERMEDADES TOTAL FUENTE: UNIDAD DE ESTADÍSTICA E INFORMÁTICA - ELABORADO POR UNIDAD DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL, 2011. Comentario: Durante el año 2011 se atendió: 87,242 casos por consultorio externo, siendo las 15 primeras cusas el 34.34% y las otras enfermedades el 65.66%.y de acuerdo al sexo el femenino es el que hace mayor uso de este servicio con 62.97%. 31 En primer lugar las dorsalgias son las primeras causas con 3,578 atendidos ósea el 4.10% En segundo lugar están los otros trastornos de la ansiedad con 3,380 casos que representa el 3.87% enfermedades del sistema genitourinario con un total de 5154 casos que representa el 7.87% del total de consultas. En tercer lugar; están las enfermedades digestivas con 5081 casos (7.76%). El cuarto lugar las enfermedades del ojo y sus anexos con 3673 casos (5.61%) delo total. UNIDAD DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL H O S P I T A L S A N J U A N D E L U R I GA N C H O ASISHO 2012 ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD DE LOS SERVICIOS HOSPITALARIOS 2.1.2 Primeras Causas de Morbilidad en Consulta Externa en Mujeres Hospital San Juan de Lurigancho, 2011 Nº CIE X 1 F41 2 GRUPO DE CAUSAS Total % % Acum. OTROS TRASTORNOS DE ANSIEDAD 2422 4.41 4.41% M54 DORSALGIA 2369 4.31 8.72% 3 H52 TRASTORNOS DE LA ACOMODACION Y DE LA REFRACCION 1815 3.30 12.02% 4 K81 COLECISTITIS 1230 2.24 14.26% 5 N39 OTROS TRASTORNOS DEL SISTEMA URINARIO 1218 2.22 16.48% 6 F32 EPISODIO DEPRESIVO 1202 2.19 18.67% 7 T74 SINDROMES DEL MALTRATO 1075 1.96 20.62% 8 E11 DIABETES MELLITUS NO INSULINODEPENDIENTE 1068 1.94 22.57% 9 R10 DOLOR ABDOMINAL Y PELVICO 1055 1.92 24.49% 10 H10 CONJUNTIVITIS 1036 1.89 26.37% 11 J00 RINOFARINGITIS AGUDA [RESFRIADO COMUN) 1031 1.88 28.25% 12 J30 RINITIS ALERGICA Y VASOMOTORA 992 1.81 30.06% 13 K02 CARIES DENTAL 983 1.79 31.85% 14 N76 OTRAS AFECCIONES INFLAMATORIAS DE LA VAGINA Y DE LA VULVA 973 1.77 33.62% 15 J45 ASMA 967 35505 1.76 64.62 35.38% 100.00% 54941 100.00 OTRAS ENFERMEDADES TOTAL FUENTE: UNIDAD DE ESTADÍSTICA E INFORMATICA – ELABORADO POR LA UNIDAD EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL 2011. Comentario: En lo que se refiere a las causa de atención en consultorio externo en el sexo femenino, durante el año 2011 tenemos; 32 Se atendió 54,941 pacientes de sexo femenino, el 64.52% fueron agrupadas en otras enfermedades, debido que para mayor especificidad se clasifico por categorías. Las 15 primeras causas. Representan el 35.38% del total de casos. La primera causa de atención en consultorio externo son otros trastornos de la ansiedad con 2,422 casos que representa el 4.41% del total de casos atendidos. En segundo lugar encontramos a las Dorsalgias con 2,369 casos que representa el 4.31% de los casos. En tercer lugar tenemos los trastornos de la acomodación y la refracción con 1815 casos, representando el 3.30% del total. UNIDAD DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL H O S P I T A L S A N J U A N D E L U R I GA N C H O ASISHO 2012 ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD DE LOS SERVICIOS HOSPITALARIOS 2.1.3 Primeras causas de morbilidad en consulta externa en hombres Hospital San Juan de Lurigancho, 2011. Nº CIE X 1 N40 2 GRUPO DE CAUSAS Total % % Acum. HIPERPLASIA DE LA PROSTATA 1534 4.75 4.75% M54 DORSALGIA 1209 3.74 8.49% 3 J45 ASMA 1158 3.59 12.08% 4 H52 TRASTORNOS DE LA ACOMODACION Y DE LA REFRACCION 1149 3.56 15.63% 5 J30 RINITIS ALERGICA Y VASOMOTORA 1055 3.27 18.90% 6 J00 RINOFARINGITIS AGUDA [RESFRIADO COMUN) 1042 3.23 22.13% 7 F41 OTROS TRASTORNOS DE ANSIEDAD 958 2.97 25.09% 8 H10 CONJUNTIVITIS 786 2.43 27.53% 9 J02 FARINGITIS AGUDA 708 2.19 29.72% 10 E11 DIABETES MELLITUS NO INSULINODEPENDIENTE 603 1.87 31.58% 11 S52 FRACTURA DEL ANTEBRAZO 544 1.68 33.27% 12 K02 CARIES DENTAL 516 1.60 34.87% 13 K04 ENFERMEDADES DE LA PULPA Y DE LOS TEJIDOS PERIAPICALES 502 1.55 36.42% 14 K40 HERNIA INGUINAL 471 1.46 37.88% 15 A09 DIARREA Y GASTROENTERITIS DE PRESUNTO ORIGEN INFECCIOSO 413 19653 1.28 60.84 39.16% 100.00% 32301 100.00 OTRAS ENFERMEDADES TOTAL FUENTE: UNIDAD DE ESTADÍSTICA E INFORMÁTICA - ELABORADO POR UNIDAD DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL, 2011 Comentario: Dentro de las primeras causas de morbilidad del sexo masculino por consultorio externo durante el año 2011, tenemos un total de 32,301 atendidos. o o o o o o 33 Los grupos de causa por categoría, según CIE X, dan morbilidades especificas pero no permiten medir en forma global tal es así que las otras enfermedades representan el 60.84% del total de casos. El primer lugar son las hiperplasia de la próstata con 1534 casos representan el 4.75% de los casos atendidos. En segundo lugar tenemos las Dorsalgias con 1,209 casos, representan el 3.59% del total de casos atendidos en el sexo masculino. El Asma ocupa el tercer lugar con 1,158 casos y representa el 3.56% de los casos atendidos en este grupo. Cuarto lugar lo ocupan los trastornos de la acomodación y la refracción con 1,149 casos que representan el 3.59% del total. Las 15 primeras causas representan el 39.16% del total de atendidos en consultorio externo y de sexo masculino. UNIDAD DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL H O S P I T A L S A N J U A N D E L U R I GA N C H O ASISHO 2012 ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD DE LOS SERVICIOS HOSPITALARIOS 2.1.4 Análisis de la Morbilidad Consultorios Externos; Ciclo de Vida Neonatos (0- 28 días) 2011- HSJL Nº CIE X 1 J00 2 GRUPO DE CAUSAS F M RINOFARINGITIS AGUDA [RESFRIADO COMU 98 78 176 18.92 18.92% P59 ICTERICIA NEONATAL POR OTRAS CAUSAS 58 83 141 15.16 34.09% 3 J30 RINITIS ALERGICA Y VASOMOTORA 50 57 107 11.51 45.59% 4 Q65 DEFORMIDADES CONGENITAS DE LA CADERA 52 23 75 8.06 53.66% 5 L22 DERMATITIS DEL PANAL 37 36 73 7.85 61.51% 6 J45 ASMA 12 23 35 3.76 65.27% 7 S42 FRACTURA DEL HOMBRO Y DEL BRAZO 15 14 29 3.12 68.39% 8 A09 DIARREA Y GASTROENTERITIS DE PRESUNT 10 13 23 2.47 70.86% 9 P39 OTRAS INFECCIONES ESPECIFICAS DEL PERINATAL 11 7 18 1.94 72.80% 10 H10 CONJUNTIVITIS 6 7 13 1.40 74.19% 11 K59 OTROS TRASTORNOS FUNCIONALES DEL INT 4 9 13 1.40 75.59% 12 Q66 DEFORMIDADES CONGENITAS DE LOS PIES 6 6 12 1.29 76.88% 13 P38 ONFALITIS DEL RECIEN NACIDO CON O SI 7 5 12 1.29 78.17% 14 J02 FARINGITIS AGUDA 6 5 11 1.18 79.35% 15 L74 TRASTORNOS SUDORIPAROS ECRINOS 1 83 8 100 9 183 0.97 19.68 80.32% 100.00% 456 474 930 100.00 OTRAS ENFERMEDADES TOTAL Total Porcentaje % Acum. FUENTE: UNIDAD DE ESTADÍSTICA E INFORMATICA – ELABORADO POR LA UNIDAD EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL 2011. Comentario: La morbilidad en consultorios externos para los Neonatos durante el año 2011: 34 En el año 2011 se atendieron 930 neonatos con alguna morbilidad por consultorio externo. La primera causa de morbilidad fueron las rino faringitis agudas con 176 casos representando el 18.92% del total de neonatos atendidos. En segundo lugar tenemos las ictericias neonatal pro otras causas con 141 casos y representan el 15.16% del total de casos. El tercer lugar lo ocupan las rinitis alérgicas y vasomotoras con 107casos que representan 11.51% del total. Las 04 2 primeras morbilidades representan el 53.66% del total de neonatos atendidos. Las 15 primeras morbilidades representan el 80.32% de las causas por la que son atendidos los neonatos en consultorio externo, por lo que se debe priorizamos estos problemas para mejorar nuestra capacidad resolutiva. UNIDAD DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL H O S P I T A L S A N J U A N D E L U R I GA N C H O ASISHO 2012 ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD DE LOS SERVICIOS HOSPITALARIOS 2.1.5 Morbilidad de Consultorios Externos; Ciclo de Vida Infantes (Menores de 1 año) 2011- HSJL. Nº CIE X 1 J00 2 3 4 GRUPO DE CAUSAS F M RINOFARINGITIS AGUDA [RESFRIADO COMU 412 448 860 24.82 24.82% J45 ASMA 268 422 690 19.91 44.73% J30 RINITIS ALERGICA Y VASOMOTORA 156 222 378 10.91 55.64% A09 DIARREA Y GASTROENTERITIS DE PRESUNT 84 113 197 5.69 61.33% 5 J02 FARINGITIS AGUDA 61 89 150 4.33 65.66% 6 L22 DERMATITIS DEL PANAL 45 37 82 2.37 68.02% 7 J06 INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPI 36 45 81 2.34 70.36% 8 D64 OTRAS ANEMIAS 29 37 66 1.90 72.27% 9 H10 CONJUNTIVITIS 26 31 57 1.65 73.91% 10 K59 OTROS TRASTORNOS FUNCIONALES DEL INT 22 28 50 1.44 75.35% 11 L30 OTRAS DERMATITIS 27 19 46 1.33 76.68% 12 D53 OTRAS ANEMIAS NUTRICIONALES 18 25 43 1.24 77.92% 13 J20 BRONQUITIS AGUDA 21 20 41 1.18 79.11% 14 D50 ANEMIAS POR DEFICIENCIA DE HIERRO 19 14 33 0.95 80.06% 15 N39 OTROS TRASTORNOS DEL SISTEMA URINARI 25 299 4 363 29 662 0.84 19.11 80.89% 100.00% 1548 1917 3465 100.00 OTRAS ENFERMEDADES TOTAL Total Porcentaje % Acum. FUENTE: UNIDAD DE ESTADÍSTICA E INFORMATICA – ELABORADO POR LA UNIDAD EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL 2011. Comentario: La morbilidad por consultorio externo en menores de 01 año (infantes) en el año 2011, fue la siguiente: 35 Se atendió 3,465 infantes. Las 15 Primeras Causas de Morbilidad por Consultorio Externos, En Infantes (menores de 1 año) representan el 80.89% del total de las causas totales. El primer lugar lo ocupa las rino faringitis aguda con 860 atendidos que representa el 24.82% del total de atendidos. En segundo lugar están el asma con 690 atendidos, que representan el 19.93% del total de atendidos. El tercer lugar; se encuentran las rinitis alérgicas y vasomotoras con 378 casos y representan el 10.91 % del total de casos atendidos. Las 03 primeras morbilidades representan el 55.64% del total de atendidos en este grupo de edad en consultorio externo. UNIDAD DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL H O S P I T A L S A N J U A N D E L U R I GA N C H O ASISHO 2012 ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD DE LOS SERVICIOS HOSPITALARIOS 2.1.6 Análisis de La Morbilidad de Consultorios Externos; Ciclo de Vida Pre Escolares (de 1 a 4 años) 2011- HSJL Nº CIE X 1 J45 2 J00 3 GRUPO DE CAUSAS F M ASMA 346 407 753 12.96 12.96% RINOFARINGITIS AGUDA [RESFRIADO COMU 282 327 609 10.48 23.43% J02 FARINGITIS AGUDA 156 201 357 6.14 29.58% 4 J30 RINITIS ALERGICA Y VASOMOTORA 168 171 339 5.83 35.41% 5 A09 DIARREA Y GASTROENTERITIS DE PRESUNT 144 177 321 5.52 40.93% 6 H10 CONJUNTIVITIS 100 73 173 2.98 43.91% 7 K02 CARIES DENTAL 87 85 172 2.96 46.87% 8 J06 INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPI 71 71 142 2.44 49.31% 9 J20 BRONQUITIS AGUDA 47 78 125 2.15 51.46% 10 H00 ORZUELO Y CALACIO 80 42 122 2.10 53.56% 11 B82 PARASITOSIS INTESTINALES, SIN OTRA E 65 55 120 2.06 55.63% 12 K04 ENFERMEDADES DE LA PULPA Y DE LOS TE 54 51 105 1.81 57.43% 13 L30 OTRAS DERMATITIS 38 43 81 1.39 58.83% 14 S42 FRACTURA DEL HOMBRO Y DEL BRAZO 39 38 77 1.32 60.15% 15 N39 OTROS TRASTORNOS DEL SISTEMA URINARI 58 1062 8 1188 66 2250 1.14 38.71 61.29% 100.00% 2797 3015 5812 100.00 OTRAS ENFERMEDADES TOTAL Total Porcentaje % Acum. FUENTE: UNIDAD DE ESTADÍSTICA E INFORMATICA – ELABORADO POR LA UNIDAD EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL 2011. Comentario: En el año 2011 se atendió 5,812 casos, en consultorio externo, en el ciclo de vida de pre escolar ( 1 a 4 años ). Entre las primeras causas de Morbilidad tenemos, en primer lugar el asma con 753 casos que representa el 12.96%. del total de atendidos. En segundo lugar están las rino faringitis aguda con 609 casos que representan el 10.48% del total. En tercer lugar; Están las faringitis aguda con 357 casos que representan el 6.04% del total de casos. Las 15 primeras causas representan el 61.29% del total de casos atendidos. 36 UNIDAD DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL H O S P I T A L S A N J U A N D E L U R I GA N C H O ASISHO 2012 ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD DE LOS SERVICIOS HOSPITALARIOS 2.1.7 Análisis de la Morbilidad de Consultorios Externos; Ciclo de Vida Escolar de 5 a 9 Años 2011- HSJL Nº CIE X 1 H52 2 3 4 GRUPO DE CAUSAS F M H52 TRASTORNOS DE LA ACOMODACION Y DE LA 232 207 439 9.54 9.54% J45 J45 ASMA 103 152 255 5.54 15.08% J30 J30 RINITIS ALERGICA Y VASOMOTORA 86 163 249 5.41 20.49% J02 J02 FARINGITIS AGUDA 96 124 220 4.78 25.27% 5 J00 J00 RINOFARINGITIS AGUDA [RESFRIADO COMU 109 98 207 4.50 29.77% 6 F41 F41 OTROS TRASTORNOS DE ANSIEDAD 97 105 202 4.39 34.16% 7 T74 T74 SINDROMES DEL MALTRATO 116 63 179 3.89 38.05% 8 K04 K04 ENFERMEDADES DE LA PULPA Y DE LOS TE 94 79 173 3.76 41.81% 9 K02 K02 CARIES DENTAL 99 73 172 3.74 45.55% 10 F91 F91 TRASTORNOS DE LA CONDUCTA 33 136 169 3.67 49.22% 11 H10 H10 CONJUNTIVITIS 56 76 132 2.87 52.09% 12 S52 S52 FRACTURA DEL ANTEBRAZO 37 68 105 2.28 54.37% 13 S42 S42 FRACTURA DEL HOMBRO Y DEL BRAZO 19 86 105 2.28 56.65% 14 B82 B82 PARASITOSIS INTESTINALES, SIN OTRA E 50 34 84 1.83 58.47% 15 J06 J06 INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPI 42 900 31 938 73 1838 1.59 39.94 60.06% 100.00% 2169 2433 4602 100.00 OTRAS ENFERMEDADES TOTAL Total Porcentaje % Acum. FUENTE: UNIDAD DE ESTADÍSTICA E INFORMATICA – ELABORADO POR LA UNIDAD EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL 2011. Comentario: Las primeras causas de morbilidad por consultorio externo del año 2011 tenemos: Se atendió 4,602 casos, por Consultorio Externos, Del Ciclo de Vida escolares (de 5 a 9 años) en primer lugar tenemos, los trastornos de la refracción y la acomodación, con 439 casos que representan el 9.54% del total de atendidos. En segundo lugar están los casos de asma con 255 casos que representan el 5.54% del total de atendidos. En tercer lugar están las rinitis alérgica y vasomotoras con 249 casos que representan el 5.41% del total de atendidos. En consultorio externo en esta etapa de vida. Las 15 primeras causas de morbilidad, representan el 60.06% del total de casos atendidos. 37 UNIDAD DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL H O S P I T A L S A N J U A N D E L U R I GA N C H O ASISHO 2012 ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD DE LOS SERVICIOS HOSPITALARIOS 2.1.8 Análisis de la Morbilidad de Consultorios Externos; Ciclo de Adolescente; 2011-HSJL. Nº CIE X 1 F41 2 GRUPO DE CAUSAS F M F41 OTROS TRASTORNOS DE ANSIEDAD 593 300 893 9.81 9.81% F32 F32 EPISODIO DEPRESIVO 400 129 529 5.81 15.62% 3 H52 H52 TRASTORNOS DE LA ACOMODACION Y DE LA 290 199 489 5.37 21.00% 4 T74 T74 SINDROMES DEL MALTRATO 312 110 422 4.64 25.63% 5 J30 J30 RINITIS ALERGICA Y VASOMOTORA 98 137 235 2.58 28.22% 6 K02 K02 CARIES DENTAL 142 70 212 2.33 30.55% 7 M54 M54 DORSALGIA 95 90 185 2.03 32.58% 8 H10 H10 CONJUNTIVITIS 115 70 185 2.03 34.61% 9 G40 G40 EPILEPSIA 89 94 183 2.01 36.62% 10 S52 S52 FRACTURA DEL ANTEBRAZO 13 164 177 1.94 38.57% 11 J02 J02 FARINGITIS AGUDA 71 72 143 1.57 40.14% 12 K04 K04 ENFERMEDADES DE LA PULPA Y DE LOS TE 76 56 132 1.45 41.59% 13 J45 J45 ASMA 51 65 116 1.27 42.86% 14 F91 F91 TRASTORNOS DE LA CONDUCTA 15 N76 N76 OTRAS AFECCIONES INFLAMATORIAS DE LA OTRAS ENFERMEDADES TOTAL Total Porcentaje % Acum. 50 61 111 1.22 44.08% 108 2856 0 2125 108 4981 1.19 54.73 45.27% 100.00% 5359 3742 9101 100.00 FUENTE: UNIDAD DE ESTADÍSTICA E INFORMATICA – ELABORADO POR LA UNIDAD EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL 2011. Comentario: Durante el año 2011 se atendió 9,101 casos de adolescentes por consultorio externo, y entre las primeras causas tenemos: 38 La Primera Causa de Morbilidad tenemos los Trastornos de ansiedad con 893 casos que representan el 9.81% del total de casos atendidos. En segundo lugar están Los episodios depresivos con 529 casos que representa 5.81% del total de casos atendidos. En tercer lugar; Están los trastornos de la acomodación y la refracción. con 489 casos atenciones que representan el 5.37 % del total de casos. Las primeras 15 causas que muestra la tabla representa el 45.27% del total de causas. y las otras enfermedades agrupadas representan el54.73%I , debido a la agrupación por categorías del CIEX. UNIDAD DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL H O S P I T A L S A N J U A N D E L U R I GA N C H O ASISHO 2012 ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD DE LOS SERVICIOS HOSPITALARIOS 2.1.9 Análisis de la Morbilidad de Consultorios Externos; Ciclo de Adulto 2011-HSJL. Nº CIE X 1 M54 2 F41 3 4 GRUPO DE CAUSAS F M Total Porcentaje % Acum. M54 DORSALGIA 1790 828 2618 5.09 5.09% F41 OTROS TRASTORNOS DE ANSIEDAD 1558 483 2041 3.97 9.06% H52 H52 TRASTORNOS DE LA ACOMODACION Y DE LA 1062 570 1632 3.17 12.23% K81 K81 COLECISTITIS 1070 245 1315 2.56 14.79% 5 E11 E11 DIABETES MELLITUS NO INSULINODEPENDI 775 427 1202 2.34 17.13% 6 R10 R10 DOLOR ABDOMINAL Y PELVICO 888 154 1042 2.03 19.15% 7 H10 H10 CONJUNTIVITIS 556 381 937 1.82 20.98% 8 N39 N39 OTROS TRASTORNOS DEL SISTEMA URINARI 858 78 936 1.82 22.80% 9 F32 F32 EPISODIO DEPRESIVO 720 183 903 1.76 24.55% 10 K02 K02 CARIES DENTAL 627 265 892 1.73 26.29% 11 O34 O34 ATENCION MATERNA POR ANORMALIDADES C 889 0 889 1.73 28.02% 12 E78 E78 TRASTORNOS DEL METABOLISMO DE LAS LI 645 224 869 1.69 29.70% 13 E66 E66 OBESIDAD 637 189 826 1.61 31.31% 14 N76 N76 OTRAS AFECCIONES INFLAMATORIAS DE LA 798 0 798 1.55 32.86% 15 K29 K29 GASTRITIS Y DUODENITIS 495 22573 229 11229 724 33802 1.41 65.73 34.27% 100.00% 35941 15485 51426 100.00 OTRAS ENFERMEDADES TOTAL FUENTE: UNIDAD DE ESTADÍSTICA E INFORMATICA – ELABORADO POR LA UNIDAD EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL 2011 Comentario: El ciclo de vida adultos atendidos por consultorio externo en el año 2011 se registraron 51,426 casos de morbilidades. 39 Entre las Primera Causas de Morbilidad tenemos las dorsalgias con 2,618 casos que representan el 5.05% del total de atendidos. En segundo lugar están los otros trastornos de la ansiedad con 2,041 casos que representan el 3.97 % del total de los casos. En tercer lugar; Están los trastornos de la acomodación y refracción con 1,632 casos que representan el 3.17 % del total de casos. Las otras enfermedades representan un 65.73% del total de casos en este grupo de edad por la clasificación por categorías. UNIDAD DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL H O S P I T A L S A N J U A N D E L U R I GA N C H O ASISHO 2012 ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD DE LOS SERVICIOS HOSPITALARIOS 2.1.10 Análisis de la Morbilidad de Consultorios Externos; Ciclo de Adulto Mayor; 2011. Hsjl. Nº CIE X GRUPO DE CAUSAS F M 1 N40 N40 HIPERPLASIA DE LA PROSTATA 2 M54 3 4 5 0 1035 1035 8.69 8.69% M54 DORSALGIA 479 280 759 6.37 15.07% I10 I10 HIPERTENSION ESENCIAL (PRIMARIA) 389 262 651 5.47 20.54% E11 E11 DIABETES MELLITUS NO INSULINODEPENDI 289 176 465 3.91 24.44% H25 H25 CATARATA SENIL 238 153 391 3.28 27.73% 6 H52 H52 TRASTORNOS DE LA ACOMODACION Y DE LA 202 147 349 2.93 30.66% 7 M17 M17 GONARTROSIS [ARTROSIS DE LA RODILLA] 237 110 347 2.91 33.57% 8 H10 H10 CONJUNTIVITIS 177 148 325 2.73 36.30% 9 M81 M81 OSTEOPOROSIS SIN FRACTURA PATOLOGICA 271 32 303 2.54 38.85% 10 E78 E78 TRASTORNOS DEL METABOLISMO DE LAS LI 204 92 296 2.49 41.33% 11 N39 N39 OTROS TRASTORNOS DEL SISTEMA URINARI 177 57 234 1.97 43.30% 12 F41 F41 OTROS TRASTORNOS DE ANSIEDAD 157 45 202 1.70 44.99% 13 K81 K81 COLECISTITIS 129 70 199 1.67 46.67% 14 K40 K40 HERNIA INGUINAL 48 140 188 1.58 48.24% 15 K29 101 3573 77 2411 178 5984 1.50 50.26 49.74% 100.00% 6671 5235 11906 100.00 K29 GASTRITIS Y DUODENITIS OTRAS ENFERMEDADES TOTAL Total Porcentaje % Acum. FUENTE: UNIDAD DE ESTADÍSTICA E INFORMATICA – ELABORADO POR LA UNIDAD EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL 2011. Comentario: 40 En el ciclo de vida adultos mayores se atendió por consultorio externo en el año 2011 a un total de 11,906 casos de morbilidades. La primera causa de Morbilidad tenemos Las hiperplasias de la próstata con 1,035 casos que representan el 8.69 % del total de atendidos. En segundo lugar están las dorsalgias 759 casos que representan el 6.37 % del total de los casos. En tercer lugar; Están los hipertensión esencial ( primaria ) con 651 897 casos que representan el 5.47 % del total de casos. Las 15 primeras causas de morbilidades representan el 49.74% del total de casos Atendidos. UNIDAD DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL H O S P I T A L S A N J U A N D E L U R I GA N C H O ASISHO 2012 ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD DE LOS SERVICIOS HOSPITALARIOS 2.1.11 Análisis de La Morbilidad de Consultorios Externos; Mujeres en Edad Fértil (MEF); 2011-HSJL Nº CIE X 1 F41 2 GRUPO DE CAUSAS Total % % Acum. OTROS TRASTORNOS DE ANSIEDAD 1815 10.01 10.01% M54 DORSALGIA 1136 6.26 16.27% 3 F32 EPISODIO DEPRESIVO 1008 5.56 21.83% 4 H52 TRASTORNOS DE LA ACOMODACION Y DE LA 940 5.18 27.01% 5 O34 ATENCION MATERNA POR ANORMALIDADES C 928 5.12 32.12% 6 N76 OTRAS AFECCIONES INFLAMATORIAS DE LA 851 4.69 36.82% 7 K81 COLECISTITIS 821 4.53 41.34% 8 T74 SINDROMES DEL MALTRATO 809 4.46 45.80% 9 R10 DOLOR ABDOMINAL Y PELVICO 767 4.23 50.03% 10 K02 CARIES DENTAL 663 3.66 53.69% 11 N39 OTROS TRASTORNOS DEL SISTEMA URINARI 606 3.34 57.03% 12 O32 ATENCION MATERNA POR PRESENTACION AN 468 2.58 59.61% 13 H10 CONJUNTIVITIS 464 2.56 62.16% 14 O36 ATENCION MATERNA POR OTROS PROBLEMAS 446 2.46 64.62% 15 K80 COLELITIASIS 433 5984 2.39 32.99 67.01% 100.00% 18139 100.00 OTRAS ENFERMEDADES TOTAL FUENTE: UNIDAD DE ESTADÍSTICA E INFORMATICA – ELABORADO POR LA UNIDAD EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL 2011. Comentario En el año 2011 se atendieron por consultorio externo 18,139 casos de mujeres en edad fértil Las Primeras Causas de Morbilidad por Consultorio Externos, otros trastornos de la ansiedad con 1815 casos que representa el10.01% del total de atendidas. El segundo lugar tenemos a las Dorsalgias con 1136 casos y representa el 6.26% del total. En tercer lugar; Están los episodios depresivos con 1008 casos que representa el 5.56% del total de casos. Las 15 primeras causas representan el 67.01% de los casos y las otras Enfermedades el 32.99% de los casos. dada por la clasificación CIE X 41 UNIDAD DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL H O S P I T A L S A N J U A N D E L U R I GA N C H O ASISHO 2012 ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD DE LOS SERVICIOS HOSPITALARIOS 2.2.- PRINCIPALES CAUSAS DE MORBILIDAD EN CONSULTORIO EXTERNO POR SERVICIOS. 2.2.1.- Análisis de las 10 Primeras Causas de Morbilidad en Consultorio Externo de Medicina General. 2011 –HSJL. GRUPO DE CAUSAS Nº CIE X 1 R10.4 OTROS DOLORES ABDOMINALES Y LOS NO ESPECIFICADOS Casos Porcentaje % Acum. F M 656 369 1025 8.35 8.35% 607 396 1003 8.17 16.53% 3 INFECCIONES INTESTINALES DEBIDAS A OTROS ORGANISMOS SIN A09.X ESPECIFICAR N39.0 INFECCION DE VIAS URINARIAS, SITIO NO ESPECIFICADO 395 111 506 4.12 20.65% 4 R10.0 ABDOMEN AGUDO 274 131 405 3.30 23.95% 5 T60.0 INSECTICIDAS ORGANOFOSFORADOS Y CARBAMATOS 230 128 358 2.92 26.87% 6 J18.9 NEUMONIA, NO ESPECIFICADA ASMA NO ESPECIFICADO. ASMA DE APARICION TARDIA. BRONQUITIS J45.9 ASMATICA/SOB SIBILIANCIA, HIPERACTIVIDAD 215 130 345 2.81 29.68% 214 115 329 2.68 32.36% 8 K35.9 APENDICITIS AGUDA, NO ESPECIFICADA 209 118 327 2.66 35.03% 9 F41.9 TRASTORNO DE ANSIEDAD, NO ESPECIFICADO 167 153 320 2.61 37.63% 10 R04.2 HEMOPTISIS 163 129 292 2.38 40.01% 11 DIABETES MELLITUS NO INSULINODEPENDIENTE, SIN MENCION DE E11.9 COMPLICACION 156 107 263 2.14 42.16% 12 R07.2 DOLOR PRECORDIAL 147 87 234 1.91 44.06% 13 K81.0 COLECISTITIS AGUDA 143 87 230 1.87 45.94% 14 K85.X PANCREATITIS AGUDA 135 87 222 1.81 47.75% 15 I10.X HIPERTENSION ESENCIAL (PRIMARIA) 126 87 213 1.74 49.48% 3439 2760 6199 50.52 100.00% 2 7 OTRAS ENFERMEDADES TOTAL DE CASOS 12271 100 FUENTE: UNIDAD DE ESTADÍSTICA E INFORMATICA – ELABORADO POR LA UNIDAD EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL 2011. Comentario: En el año 2011 se atendieron por consultorio externo de medicina general 12,271 casos. Las primeras 15 causas de atención en Consultorio Externo de Medicina General en la 42 clasificación de acuerdo al CIE X, dan morbilidades especificas pero no permiten medir en forma global, detallando que las primeras quince causas de morbilidad corresponden al 49.48% de los casos atendidos, y el 50.52% corresponden a otras enfermedades. El primer lugar lo ocupan otros dolores abdominales y los no especificados con 1,025 atendidos lo que representa el 8.35% de los atendidos en consultorio externo de medicina general. El segundo lugar lo ocupa Infecciones Intestinales debida a otros organismos sin especificar con 1003 casos atendidos que representa un 8.17% de los atendidos en consultorio externo de medicina general. En tercer lugar se encuentran las Infecciones Urinarias de Sitio No especificado con 506 casos atendidos que representa un 4.12% de los atendidos en consultorio externo de medicina general. En cuarto lugar tenemos Abdomen Agudo con 405 casos atendidos que representa el 3.30% de los atendidos en consultorio externo de medicina general. En quinto lugar lo ocupa los Insecticidas, Organofosforados y Carbamatos con 358 casos atendidos que representa un 2.92% de los atendidos en consultorio externo de medicina general. UNIDAD DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL H O S P I T A L S A N J U A N D E L U R I GA N C H O ASISHO 2012 ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD DE LOS SERVICIOS HOSPITALARIOS 2.2.2.- Análisis de las 10 Primeras Causas de Morbilidad en Consultorio de Pediatría. 2011 –HSJL Nº CIE X GRUPO DE CAUSAS ASMA NO ESPECIFICADO. ASMA DE APARICION TARDIA. BRONQUITIS ASMATICA/SOB SIBILIANCIA, HIPERACTIVIDAD 2 A09.X INFECCIONES INTESTINALES DEBIDAS A OTROS ORGANISMOS SIN ESPECIFICAR 3 J00.X RINOFARINGITIS AGUDA, RINITIS AGUDA 4 J02.9 FARINGITIS AGUDA, NO ESPECIFICADA 1 J45.9 Caso s % % Acum. 792 1171 1963 17.02 17.02% 825 679 418 907 756 533 1732 1435 951 15.02 12.44 8.25 32.04% 44.48% 52.72% F M 5 J06.8 FARINGO AMIGDALITIS AGUDA 303 424 727 6.30 59.03% 6 T47.7 EMETICOS 283 138 421 3.65 62.68% 7 N39.0 INFECCION DE VIAS URINARIAS, SITIO NO ESPECIFICADO 197 180 377 3.27 65.94% 8 150 163 313 2.71 68.66% 9 R10.4 OTROS DOLORES ABDOMINALES Y LOS NO ESPECIFICADOS 147 165 312 2.71 71.36% 10 J03.9 AMIGDALITIS AGUDA, NO ESPECIFICADA 126 147 273 2.37 73.73% 11 J20.9 BRONQUITIS AGUDA, NO ESPECIFICADA 110 160 270 2.34 76.07% 12 J18.9 NEUMONIA, NO ESPECIFICADA 110 106 216 1.87 77.94% 13 R14.X FLATULENCIA Y AFECCIONES AFINES 101 112 213 1.85 79.79% 14 R11.X NAUSEA Y VOMITO 61 94 155 1.34 81.13% 15 A05.9 INTOXICACION ALIMENTARIA BACTERIANA, NO ESPECIFICADA 48 69 117 1.01 82.15% OTRAS ENFERMEDADES 916 1143 2059 17.85 100.00% TOTAL DE CASOS 5266 6268 11534 100.00 L50.9 URTICARIA, NO ESPECIFICADA FUENTE: UNIDAD DE ESTADÍSTICA E INFORMATICA – ELABORADO POR LA UNIDAD EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL 2011. Comentario: En el año 2011 se atendieron por consultorio de Pediatría 11,534 casos. Entre las primeras cinco causas de morbilidad de Consultorio de Pediatría en la clasificación por Sub categorías según base de datos de acuerdo al CIE-X, los problemas Respiratorio ocupan cuatro de los cinco primeras causas de morbilidad, correspondiendo estas a 5,076 casos representando así el 44.01% del total de atendidos con afecciones respiratorias en consultorio de Pediatría. El primer lugar lo ocupan ASMA no especificado, Asma de aparición Tardía, Bronquitis Asmática/SOB, Sibilancia e hiperactividad con 1,963 atendidos lo que representa el 17.02% de los atendidos en consultorio de Pediatría. El segundo lugar lo ocupa las Infecciones Intestinales debidas a otros organismos sin especificar con 1,732 atendidos lo que representa un 15.02%. del total de atendidos en consultorio de Pediatría. En tercer lugar se encuentran las Rinofaringitis y Rinitis Agudas 1,435 casos atendidos que representa un 12.44% de los atendidos en consultorio de Pediatría. En cuarto lugar tenemos Faringitis Aguda No especificada con 951 casos atendidos que representa el 8.25%. de los atendidos en consultorio de Pediatría. En quinto lugar se encuentran las Faringo Amigdalitis Aguda con 727 casos atendidos el cual representa el 6,30%. de los atendidos en consultorio de Pediatría. 43 UNIDAD DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL H O S P I T A L S A N J U A N D E L U R I GA N C H O ASISHO 2012 ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD DE LOS SERVICIOS HOSPITALARIOS 2.2.3.- Análisis de las 10 Primeras Causas de Morbilidad en Consultorio de Cirugía 2011-HSJL. Nº CIE X GRUPO DE CAUSAS 1 K81 COLECISTITIS 2 K80 3 Total % F.A% Acum. COLELITIASIS 1552 863 29.14 16.20 29.14% 45.34% K40 HERNIA INGUINAL 708 13.29 58.64% 4 T00 507 9.52 68.16% 5 K42 TRAUMATISMO SUPERFICIAL QUE AFECTAN MULTIPLES REGIONES DEL CUERPO HERNIA UMBILICAL 366 6.87 75.03% 6 S01 HERIDA DE LA CABEZA 7 D17 TUMORES BENIGNOS LIPOMATOSOS 8 K43 HERNIA VENTRAL 9 K35 APENDICITIS AGUDA 10 S91 HERIDA DEL TOBILLO Y DEL PIE 291 196 157 106 105 475 5.46 3.68 2.95 1.99 1.97 8.92 80.49% 84.17% 87.12% 89.11% 91.08% 100.00% 5326 100.00 OTRAS ENFERMEDADES TOTAL FUENTE: UNIDAD DE ESTADÍSTICA E INFORMATICA – ELABORADO POR LA UNIDAD EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL 2011. Comentario: En el año 2011 se atendieron por consultorio de Cirugía 5,326 casos. Entre las primeras cuatro causas de atención en Consultorio Externo de Cirugía en la clasificación de acuerdo al CIE X, dan morbilidades especificas pero no permiten medir en forma global, correspondiendo a 3,628 casos atendidos lo que representa el 68.12% del total de atendidos en consultorio de Cirugía. El primer lugar lo ocupan la Colecistitis, con 1,552 casos atendidos lo que representa el 29.14% de los atendidos en consultorio de Cirugía. En segundo lugar se encuentran las Colelitiasis con 863 casos atendidos que representa un 16.20%. de los atendidos en consultorio en Cirugía. El lugar tercer lo ocupa Hernia Inguinal, con 708 atendidos lo que representa un 13.29% del total de atendidos en consultorio en Cirugía. En cuarto lugar se encuentra Traumatismo superficial que afectan múltiples regiones del cuerpo con 507 casos atendidos que representa el 9.52% de los atendidos en Consultorio de Cirugía. En quinto lugar tenemos las Hernias Umbilicales con 366 casos atendidos que representa el 6.87%. de los atendidos en consultorio de Cirugía. 44 UNIDAD DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL H O S P I T A L S A N J U A N D E L U R I GA N C H O ASISHO 2012 ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD DE LOS SERVICIOS HOSPITALARIOS 2.2.4.- Análisis de las Primeras Causas de Atención en Consultorio de Gíneco Obstetricia, 2011 –HSJL. CIE X GRUPO DE CAUSAS Casos % % Acum. O23.1 INFECCION DE LA VEJIGA URINARIA EN EL EMBARAZO 2285 703 29.59% 38.69% O80.0 PARTO UNICO ESPONTANEO, PRESENTACION CEFALICA DE VERTICE 657 29.59 9.10 8.51 ABORTO ESPONTANEO, INCOMPLETO, COMPLICADO POR HEMORRAGIA EXCESIVA O03.1 O TARDIA 554 7.17 54.38% O20.0 AMENAZA DE ABORTO 380 O62.4 CONTRACCIONES UTERINAS HIPERTONICAS, INCOORDINADAS Y PROLONGADAS 348 194 R53.X MALESTAR Y FATIGA 194 N76.0 VAGINITIS AGUDA 142 O02.1 ABORTO RETENIDO 134 O06.4 ABORTO NO ESPECIFICADO, INCOMPLETO, SIN COMPLICACION 114 O03.4 ABORTO ESPONTANEO, INCOMPLETO, SIN COMPLICACION 109 O14.0 PRE- ECLAMPSIA MODERADA 101 4.92 4.51 2.51 2.51 1.84 1.74 1.48 1.41 1.31 0.96 0.85 21.59 59.30% N93.9 HEMORRAGIA VAGINAL Y UTERINA ANORMAL, NO ESPECIFICADA O47.9 FALSO TRABAJO DE PARTO, SIN OTRA ESPECIFICACION O99.6 ENFERMEDADES DEL SISTEMA DIGESTIVO QUE COMPLICAN EL EMBARAZO N39.0 INFECCION DE VIAS URINARIAS, SITIO NO ESPECIFICADO OTRAS ENFERMEDADES TOTAL DE CASOS 74 66 1667 7722 47.20% 63.80% 66.32% 68.83% 70.67% 72.40% 73.88% 75.29% 76.60% 77.56% 78.41% 100.00% 100.00 FUENTE: UNIDAD DE ESTADÍSTICA E INFORMATICA – ELABORADO POR LA UNIDAD EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL 2011. Comentario: En el año 2011 se atendieron en Consultorio de Gíneco Obstetricia 7,722 casos. Entre las cinco primeras causas de atención en Consultorio de Gíneco Obstetricia según la clasificación del CIE X, dan morbilidades especificas, correspondiendo a 4,579 casos atendidos lo que representa el 59.30% del total de atendidos en consultorio de Gíneco obstetricia. El primer lugar lo ocupan Falso trabajo de Parto, con 2285 casos atendidos lo que representa el 29.59% del total de atendidos en consultorio de de Gíneco Obstetricia. En segundo lugar se encuentran las Infecciones de la Vías urinaria en el Embarazo, con 703 atendidos lo que representa un 9.10%. del total de atendidos por consultorio en Gíneco Obstetricia. En tercer lugar se encuentra Parto Único Espontaneo, presentación Cefálica de vértice con 657 casos atendidos que representa un 8.51%. de los atendidos por consultorio en Gíneco Obstetricia. En cuarto lugar tenemos Aborto espontaneo incompleto complicado por hemorragia excesiva o tardía, con 554 casos atendidos que representa el 7.17%. de los atendidos por consultorio de Gíneco Obstetricia. En quinto lugar se encuentra Amenaza de Aborto con 380 casos atendidos el cual representa el 4.92%. de los atendidos por Consultorio de Gíneco Obstetricia. 45 UNIDAD DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL H O S P I T A L S A N J U A N D E L U R I GA N C H O ASISHO 2012 ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD DE LOS SERVICIOS HOSPITALARIOS 2.3.- PRINCIPALES CAUSAS DE EGRESOS HOSPITALARIOS POR GRUPO ETAREO 2.3.1.- Análisis de la Morbilidad General de Hospitalización 2011-HSJL. Nº CIE X 1 O80 2 Total Porcentaje % Acum. PARTO UNICO ESPONTANEO 5001 45.85 45.85% O82 PARTO UNICO POR CESAREA 1479 13.56 59.41% 3 K35 APENDICITIS AGUDA 555 5.09 64.49% 4 J18 NEUMONIA, ORGANISMO NO ESPECIFICADO 342 3.14 67.63% 5 K81 COLECISTITIS 253 2.32 69.95% 6 O03 ABORTO ESPONTANEO 233 2.14 72.08% 7 J45 ASMA 175 1.60 73.69% 8 O23 INFECCION DE LAS VIAS GENITOURINARIAS EN EL EMBARAZO 148 1.36 75.05% 9 K40 HERNIA INGUINAL 128 1.17 76.22% 10 K85 PANCREATITIS AGUDA 112 1.03 77.25% 11 K80 COLELITIASIS 110 1.01 78.25% 12 N81 PROLAPSO GENITAL FEMENINO 110 1.01 79.26% 13 L03 CELULITIS 107 0.98 80.24% 14 P59 ICTERICIA NEONATAL POR OTRAS CAUSAS Y POR LAS NO ESPECIFICADAS 78 0.72 80.96% 15 A09 DIARREA Y GASTROENTERITIS DE PRESUNTO ORIGEN INFECCIOSO 72 0.66 81.62% 2005 18.38 100.00% 10908 100.00 291 GRUPO DE CAUSAS OTRAS ENFERMEDADES TOTAL FUENTE: UNIDAD DE ESTADÍSTICA, ELABORADO POR LA UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL 2011 Comentario: En el año 2011 la Morbilidad General de Hospitalización registro 10,908 egresos hospitalarios. Entre las cinco primeras causas de Morbilidad General de Hospitalización según la clasificación del CIE X, dan morbilidades especificas, correspondiendo a 7,630 casos atendidos lo que representa el 69.95% del total de egresos hospitalarios. El primer lugar lo ocupan Parto Único espontaneo con 5,001 hospitalizados, lo que representa un 45.85% del total de egresos hospitalarios. El segundo lugar lo ocupa parto Único por Cesárea con 1,479 hospitalizados que representa un 13.56% del total de egresos hospitalarios. En tercer lugar se encuentran las Apendicitis Agudas con 555 casos que representa un 5.09% de los egresos hospitalarios. En cuarto lugar tenemos Neumonía organismo No especificado con 342 casos que representa el 3,14%, del total de egresos hospitalarios. En quinto lugar tenemos Colecistitis con 253 casos que representa el 3,14%, del total de egresos hospitalarios. 46 UNIDAD DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL H O S P I T A L S A N J U A N D E L U R I GA N C H O ASISHO 2012 ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD DE LOS SERVICIOS HOSPITALARIOS 2.3.2 Primeras Causas de Morbilidad de Hospitalización por Grupo Objetivo de 0 a 11 años, 2011-HSJL. Nº Casos % % Acum. NEUMONIA, NO ESPECIFICADA 216 23.4 23.4 J45.9 ASMA NO ESPECIFICADO. ASMA DE APARICION TARDIA. BRONQUITIS ASMATICA/SOB SIBILIANCIA, HIPERACTIVIDAD 157 17.0 40.3 3 P59.9 ICTERICIA NEONATAL, NO ESPECIFICADA 76 8.2 48.5 4 P36.9 SEPSIS BACTERIANA DEL RN, NO ESPECIFICADA 62 6.7 55.2 5 L03.9 CELULITIS DE SITIO NO ESPECIFICADO 45 4.9 60.1 6 A09.X INFECCIONES INTESTINALES DEBIDAS A OTROS ORGANISMOS SIN ESPECIFICAR 39 4.2 64.3 7 A09.X2 ENFERMEDAD DIARREICA ACUOSA CON DESHIDRATACION 22 2.4 66.7 Nº CIE-X 1 J18.9 2 Grupos de causas 8 J44.8 OTRAS ENFERMEDADES PULMONARES OBSTRUCTIVAS CRONICAS ESPECIFICADAS 18 1.9 68.6 9 A50.9 SIFILIS CONGENITA 11 1.2 69.8 10 J21.9 BRONQUIOLITIS SIN ESPECIFICAR, BRONQUIOLITIS AGUDA 11 1.2 71.0 Subtotal 657 71.0 71.0 Demás causas 268 29.0 100.0 TOTAL 925 100.0 F FUENTE: UNIDAD DE ESTADÍSTICA E INFORMATICA – ELABORADO POR LA UNIDAD EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL 2011. Comentario: En el año 2011, la Morbilidad de Hospitalización por grupo Objetivo de 0 a 11 años registro 925 egresos hospitalarios. Entre las cinco primeras causas de Morbilidad de Hospitalización por grupo Objetivo de 0 a 11 años según la clasificación del CIE X, dan morbilidades especificas, correspondiendo a 556 casos atendidos lo que representa el 60.1% del total de egresos hospitalarios. El primer lugar lo ocupan las Neumonía No especificada registrando 216 casos, lo que representa el 23.4% de los egresos hospitalarios. En segundo lugar se encuentra el Asma No especificada, Asma de aparición Tardía, bronquitis Asmática, SOB Sibilancia, Hiperactividad con 157 casos que representan el 17% de los egresos hospitalarios. En tercer lugar se encuentra la ictericia neonatal no especificada con 76 casos que representan el 8.2 % de los egresos hospitalarios. En cuarto lugar se encuentra la Sepsis Bacteriana del RN, No Especificada con 62 casos que representan el 55.2 % de los egresos hospitalarios. En quinto lugar se encuentra Celulitis de Sitio No Especificado con 45 casos que representan el 4.9 % de los egresos hospitalarios. 47 UNIDAD DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL H O S P I T A L S A N J U A N D E L U R I GA N C H O ASISHO 2012 ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD DE LOS SERVICIOS HOSPITALARIOS 2.3.3.- Primeras Causas de Hospitalización por Grupo Objetivo de 12 a 17 años, 2011 –HSJL. Nº Casos % % Acum. 324 43.0 43.0 APENDICITIS AGUDA, NO ESPECIFICADA 62 8.2 51.3 O80.0 PARTO UNICO ESPONTANEO, PRESENTACION CEFALICA DE VERTICE 60 8.0 59.2 O82.9 PARTO POR CESAREA, SIN OTRA ESPECIFICACION 57 7.6 66.8 5 O03.1 ABORTO ESPONTANEO, INCOMPLETO, COMPLICADO POR HEMORRAGIA EXCESIVA O TARDIA 34 4.5 71.3 6 O82.1 PARTO POR CESAREA DE EMERGENCIA 19 2.5 73.8 7 T60.0 INSECTICIDAS ORGANOFOSFORADOS Y CARBAMATOS 16 2.1 76.0 8 J45.9 ASMA NO ESPECIFICADO. ASMA DE APARICION TARDIA. BRONQUITIS ASMATICA/SOB SIBILIANCIA, HIPERACTIVIDAD 12 1.6 77.6 9 O06.4 ABORTO NO ESPECIFICADO, INCOMPLETO, SIN COMPLICACION 11 1.5 79.0 10 O23.1 INFECCION DE LA VEJIGA URINARIA EN EL EMBARAZO 10 1.3 80.3 Subtotal 605 80.3 80.3 Demás causas 148 19.7 100.0 Total 753 100.0 Grupos de causas Nº CIE-X 1 O80.9 PARTO UNICO ESPONTANEO SIN OTRA ESPECIFICACION 2 K35.9 3 4 FUENTE: UNIDAD DE ESTADÍSTICA E INFORMATICA – ELABORADO POR LA UNIDAD EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL 2011. Comentario: En el año 2011, las causas de Hospitalización por grupo Objetivo de 12 a 17 años registraron 753 egresos hospitalarios. Entre las cinco primeras causas de Hospitalización por grupo Objetivo de 12 a 17 años, según la clasificación del CIE X, la atención Gíneco obstétricas ocupan cuatro de los cinco primeras causas de Hospitalización, correspondiendo estas a 475 atenciones representando así el 63% de los egresos hospitalarios para este grupo objetivo; En general las primeras cinco causas de hospitalización corresponden 537 casos lo que representa el 71.3% de los egresos hospitalarios. El primer lugar corresponde a Parto Único Espontaneo sin otra especificación, con 324 casos, lo que representa el 43% de los egresos hospitalarios. En segundo lugar se encuentran Apendicitis aguda no especificada, con 62 casos que representa un 8.2 % de los egresos hospitalarios. En tercer lugar Parto Único Espontaneo, Presentación Cefálica de Vértice con 60 casos, lo que representa el 8 % de los egresos hospitalarios. En cuarto lugar se encuentra Parto por cesárea sin otra especificación, con 57 casos que representan el 7.6 % de los egresos hospitalarios. En quinto lugar se encuentra Aborto Espontaneo, Incompleto, complicado por hemorragia excesiva o tardía con 34 casos que representan el 4.5 % de los egresos hospitalarios. 48 UNIDAD DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL H O S P I T A L S A N J U A N D E L U R I GA N C H O ASISHO 2012 ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD DE LOS SERVICIOS HOSPITALARIOS 2.3.4.- Primeras Causas de Hospitalización por grupo Objetivo de 18 a 29 años, 2011 HSJL. Grupos de causas Nº CIE-X Nº Casos % % Acum. 1 O80.9 PARTO UNICO ESPONTANEO SIN OTRA ESPECIFICACION 2577 49.4 49.4 2 O80.0 PARTO UNICO ESPONTANEO, PRESENTACION CEFALICA DE VERTICE 690 13.2 62.6 3 O82.9 PARTO POR CESAREA, SIN OTRA ESPECIFICACION 642 12.3 74.9 4 K35.9 APENDICITIS AGUDA, NO ESPECIFICADA 230 4.4 79.3 5 O82.1 PARTO POR CESAREA DE EMERGENCIA 209 4.0 83.3 6 O03.1 ABORTO ESPONTANEO, INCOMPLETO, COMPLICADO POR HEMORRAGIA EXCESIVA O TARDIA 79 1.5 84.8 7 O82.0 PARTO POR CESAREA ELECTIVA 55 1.1 85.9 8 O23.1 INFECCION DE LA VEJIGA URINARIA EN EL EMBARAZO 44 0.8 86.7 9 O23.0 INFECCION DEL RIÑON EN EL EMBARAZO 43 0.8 87.6 10 O20.0 AMENAZA DE ABORTO 40 0.8 88.3 Subtotal 4609 88.3 88.3 Demás causas 609 11.7 100.0 Total 5218 100.0 FUENTE: UNIDAD DE ESTADÍSTICA E INFORMATICA – ELABORADO POR LA UNIDAD EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL 2011. Comentario: En el año 2011, las causas de Hospitalización por grupo Objetivo de 18 a 29 años registraron 5218 egresos hospitalarios. Entre las cinco primeras causas de Hospitalización por grupo Objetivo de 18 a 29años, según la clasificación del CIE X, la atención Gíneco obstétricas ocupan cuatro de los cinco primeras causas de Hospitalización, correspondiendo estas a 4118 atenciones representando así el 78.9% de los egresos hospitalarios para este grupo objetivo; En el Hospital San Juan de Lurigancho se constituye por tanto, la necesidad de fortalecer y/o mejorar la capacidad de respuesta de la institución a la demanda de estas primeras causales de hospitalización. En general las primeras cinco causas de hospitalización corresponden 4348 casos lo que representa el 83.3% de los egresos hospitalarios. El primer lugar corresponde a Parto Único Espontaneo sin otra especificación, con 2,577 casos, lo que representa el 49.4% de los egresos hospitalarios. En segundo lugar se encuentra Parto Único Espontaneo, Presentación Cefálica de Vértice con 690 casos, lo que representa el 13.2 % de los egresos hospitalarios. En tercer lugar se encuentra Parto por Cesárea sin otra especificación con 642 casos, lo que representa el 12.3% de los egresos hospitalarios. En cuarto lugar se encuentra Apendicitis aguda no especificada, con 230 casos que representan el 4.4 % de los egresos hospitalarios. En quinto lugar se encuentra Parto por Cesárea de Emergencia con 209 casos que representan el 4 % de los egresos hospitalarios. 49 UNIDAD DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL H O S P I T A L S A N J U A N D E L U R I GA N C H O ASISHO 2012 ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD DE LOS SERVICIOS HOSPITALARIOS 2.3.5.- Primeras Causas de Hospitalización por grupo Objetivo, De 30 a 59 años, 2011 HSJL. Nº CIE-X 1 O80.9 2 Grupos de causas Nº Casos % % Acum. PARTO UNICO ESPONTANEO SIN OTRA ESPECIFICACION 1078 32.1 32.1 O82.9 PARTO POR CESAREA, SIN OTRA ESPECIFICACION 355 10.6 42.7 3 O80.0 PARTO UNICO ESPONTANEO, PRESENTACION CEFALICA DE VERTICE 272 8.1 50.8 4 K35.9 APENDICITIS AGUDA, NO ESPECIFICADA 238 7.1 57.9 5 K81.1 COLECISTITIS CRONICA 123 3.7 61.6 6 O82.1 PARTO POR CESAREA DE EMERGENCIA 106 3.2 64.8 7 K85.X PANCREATITIS AGUDA 63 1.9 66.6 8 O03.1 ABORTO ESPONTANEO, INCOMPLETO, COMPLICADO POR HEMORRAGIA EXCESIVA O TARDIA 60 1.8 68.4 9 N81.9 PROLAPSO GENITAL FEMENINO, NO ESPECIFICADO 58 1.7 70.2 10 D25.9 LEIOMIOMA DEL UTERO, SIN OTRA ESPECIFICACION 57 1.7 71.9 Subtotal 2410 71.9 71.9 Demás causas 944 28.1 100.0 3354 100.0 Total FUENTE: UNIDAD DE ESTADÍSTICA E INFORMATICA – ELABORADO POR LA UNIDAD EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL 2011. Comentario: En el año 2011, las causas de Hospitalización por grupo Objetivo de 30 a 59 años registraron 3,354 egresos hospitalarios. Entre las tres primeras causas de Hospitalización por grupo Objetivo de 30 a 59 años, según la clasificación del CIE X, tenemos la atención Gíneco obstétricas como causa de Hospitalización, correspondiendo estas a 1,705 atenciones representando así el 50.8% de los egresos hospitalarios para este grupo objetivo. En el Hospital San Juan de Lurigancho se constituye por tanto, la necesidad de fortalecer y/o mejorar la capacidad de respuesta de la institución a la demanda de estas primeras causales de hospitalización. El primer lugar corresponde a Parto Único Espontaneo sin otra especificación, con 1,078 casos, lo que representa el 32.1% de los egresos hospitalarios. En segundo lugar se encuentra Parto por Cesárea sin otra especificación con 355 casos, lo que representa el 10.6 % de los egresos hospitalarios. En tercer lugar se encuentra Parto Único Espontaneo, Presentación Cefálica de Vértice con 272 casos, lo que representa el 8.1% de los egresos hospitalarios. En cuarto lugar se encuentra Apendicitis aguda no especificada, con 238 casos que representan el 7.1 % de los egresos hospitalarios. En quinto lugar se encuentra Colecistitis Crónica con 123 casos que representan el 3.7 % de los egresos hospitalarios. 50 UNIDAD DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL H O S P I T A L S A N J U A N D E L U R I GA N C H O ASISHO 2012 ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD DE LOS SERVICIOS HOSPITALARIOS 2.3.6.- Primeras Causas de Morbilidad de Hospitalización por grupo Objetivo en > de 60 años, 2011 –HSJL. Nº CIE-X 1 J18.9 2 Grupos de causas Nº Casos % % Acum. NEUMONIA, NO ESPECIFICADA 87 13.2 13.2 N40.X HIPERPLASIA DE LA PROSTATA 64 9.7 22.9 3 K40.9 HERNIA INGUINAL UNILATERAL O NO ESPECIFICADA, SIN OBSTRUCCION NI GANGRENA 51 7.8 30.7 4 N81.9 PROLAPSO GENITAL FEMENINO, NO ESPECIFICADO 5 A41.9 SEPTICEMIA, NO ESPECIFICADA 6 K81.1 COLECISTITIS CRONICA 7 K35.9 APENDICITIS AGUDA, NO ESPECIFICADA 41 36 34 25 6.2 5.5 5.2 3.8 36.9 42.4 47.6 51.4 8 I64.X ACCIDENTE VASCULAR ENCEFALICO AGUDO, NO ESPECIFICADO COMO HEMORRAGICO O ISQUEMI 21 3.2 54.6 9 I50.0 INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA 20 3.0 57.6 10 K85.X PANCREATITIS AGUDA 17 396 262 658 2.6 60.2 39.8 100.0 60.2 60.2 100.0 Subtotal Demás causas Total FUENTE: UNIDAD DE ESTADÍSTICA E INFORMATICA – ELABORADO POR LA UNIDAD EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL 2011. Comentario: En el año 2011, las causas de Hospitalización por grupo Objetivo > de 60 años registraron 658 egresos hospitalarios. La primera causa de Hospitalización de acuerdo al CIE X, corresponde a Neumonía con 87 casos, lo que representa el 13.2% de los egresos hospitalarios. En segundo lugar se encuentra Hiperplasia de Próstata con 64 casos, lo que representa el 9.7 % de los egresos hospitalarios. En tercer lugar se encuentra Hernia Inguinal Unilateral o No Especificada, sin Obstrucción ni Gangrena con 51 casos, lo que representa el 7.8% de los egresos hospitalarios. En cuarto lugar se encuentra Prolapso Genital Femenino No especificado con 41 casos, lo que representa el 6.2% de los egresos hospitalarios. En quinto lugar se encuentra Septicemia, No especificada con 36 casos, lo que representa el 5.5% de los egresos hospitalarios. 51 UNIDAD DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL H O S P I T A L S A N J U A N D E L U R I GA N C H O ASISHO 2012 ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD DE LOS SERVICIOS HOSPITALARIOS 2.3.7.- Primeras Causas de Morbilidad en UCI. 2011 – HSJL. Grupos de causas Nº CIE-X 1 A41.9 SEPTICEMIA, NO ESPECIFICADA 2 J96.9 3 Nº Casos % % Acum. 13 18.1 18.1 INSUFICIENCIA RESPIRATORIA, NO ESPECIFICADA 5 6.9 25.0 R57.9 CHOQUE, NO ESPECIFICADO 4 5.6 30.6 4 I21.9 INFARTO AGUDO DEL MIOCARDIO, SIN OTRA ESPECIFICACION 3 4.2 34.7 5 A09.X INFECCIONES INTESTINALES DEBIDAS A OTROS ORGANISMOS SIN ESPECIFICAR 2 2.8 37.5 6 J18.9 NEUMONIA, NO ESPECIFICADA 2 2.8 40.3 7 O14.1 PRE- ECLAMPSIA SEVERA 2 2.8 43.1 8 O15.0 ECLAMPSIA EN EL EMBARAZO 2 2.8 45.8 9 R31.X HEMATURIA, NO ESPECIFICADA 2 2.8 48.6 10 R57.1 CHOQUE HIPOVOLEMICO 2 2.8 51.4 37 35 72 51.4 48.6 100.0 51.4 100.0 Subtotal Demás causas Total FUENTE: UNIDAD DE ESTADÍSTICA E INFORMATICA – ELABORADO POR LA UNIDAD EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL 2011. Comentario: En el año 2011, las Causas de Morbilidad en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI), registraron 72 egresos hospitalarios. La primera causa de Hospitalización de acuerdo al CIE X, corresponde a Septicemia no Especificada con 13 casos, lo que representa el 18.1% de los egresos hospitalarios. En segundo lugar se encuentra Insuficiencia Respiratoria No Especificada con 5 casos, lo que representa el 6.9 % de los egresos hospitalarios. En tercer lugar se encuentra Choque No Especificado con 04 casos, lo que representa el 5.6% de los egresos hospitalarios. En cuarto lugar se encuentra Infarto Agudo del Miocardio, Sin otra especificación con 3 casos, lo que representa el 4.2% de los egresos hospitalarios. En quinto lugar se encuentra Infecciones Intestinales debidas a otros Organismos sin especificar, con 2 casos, lo que representa el 2.8 % de los egresos hospitalarios. Las 10 primeras causas de Morbilidad representan el 51.4% de los egresos hospitalarios de la UCI. 52 UNIDAD DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL H O S P I T A L S A N J U A N D E L U R I GA N C H O ASISHO 2012 ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD DE LOS SERVICIOS HOSPITALARIOS 2.4. PRINCIPALES CAUSAS DE EGRESOS HOSPITALARIOS POR SERVICIO 2.4.1 Primeras Causas de Morbilidad de Hospitalización del Servicio de Medicina, 2011 –HSJL. Nº CIE - 10 GRUPO DE CAUSAS F M TOTAL CASOS % % ACUM 1 J18.9 NEUMONIA, NO ESPECIFICADA 62 54 116 16.84 16.84 2 K85.X PANCREATITIS AGUDA 84 27 111 16.11 32.95 3 A41.9 SEPTICEMIA, NO ESPECIFICADA 24 25 49 7.11 40.06 4 L03.9 CELULITIS DE SITIO NO ESPECIFICADO 17 26 43 6.24 46.30 5 N10.X NEFRITIS TUBULOINTERSTICIAL AGUDA 18 12 30 4.35 50.65 8 19 27 3.92 54.57 12 12 24 3.48 58.06 8 ACCIDENTE VASCULAR ENCEFALICO AGUDO, NO ESPECIFICADO COMO HEMORRAGICO O ISQUEMI DIABETES MELLITUS NO INSULINODEPENDIENTE, SIN MENCION DE E11.9 COMPLICACION I50.0 INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA 16 6 22 3.19 61.25 9 J96.9 INSUFICIENCIA RESPIRATORIA, NO ESPECIFICADA 10 12 22 3.19 64.44 10 N39.0 INFECCION DE VIAS URINARIAS, SITIO NO ESPECIFICADO 3 9 12 1.74 66.18 11 A15.0 TBC PULMONAR BK (+) 4 5 9 1.31 67.49 12 K92.2 HEMORRAGIA GASTROINTESTINAL, NO ESPECIFICADA 1 8 9 1.31 68.80 6 2 8 1.16 69.96 3 3 6 0.87 70.83 3 3 6 0.87 71.70 96 99 195 28.30 100.00 367 322 689 100.00 6 7 I64.X 14 ASMA NO ESPECIFICADO. ASMA DE APARICION TARDIA. BRONQUITIS J45.9 ASMATICA/SOB SIBILIANCIA, HIPERACTIVIDAD A16.9 TBC RESPIRATORIA NO ESPECIFICADA / TBC PULMONAR SIN BACILOSCOPIA 15 I10.X HIPERTENSION ESENCIAL (PRIMARIA) 13 115 OTRAS MORBILIDADES TOTAL DE ENFERMEDADES FUENTE: UNIDAD DE ESTADÍSTICA E INFORMATICA – ELABORADO POR LA UNIDAD EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL 2011-. Comentario: En el año 2011, las Causas de Morbilidad de Hospitalización del Servicio de Medicina, registraron 689 egresos hospitalarios. La primera causa de Hospitalización de acuerdo al CIE X, corresponde a Neumonía No Especificada con 116 casos, lo que representa el 16.84% de los egresos hospitalarios. En segundo lugar se encuentra Pancreatitis Aguda con 111 casos, lo que representa el 16.11 % de los egresos hospitalarios. En tercer lugar se encuentra Septicemia No Especificado con 49 casos, lo que representa el 7.11% de los egresos hospitalarios. En cuarto lugar se encuentra Celulitis de Sitio No Especificado con 49 casos, lo que representa el 7.11% de los egresos hospitalarios. En quinto lugar se encuentra Nefritis Túbulo intersticial Aguda con 30 casos, lo que representa el 4.35% de los egresos hospitalarios. Las 05 primeras causas representan el 50.65% de las morbilidades de egresos hospitalarios en medicina. 53 UNIDAD DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL H O S P I T A L S A N J U A N D E L U R I GA N C H O ASISHO 2012 ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD DE LOS SERVICIOS HOSPITALARIOS 2.4.2 Primeras Causas de Morbilidad de Hospitalización, Servicio de Pediatría, 2011 – HSJL. Nº CIE X 1 J18.9 GRUPO DE CAUSAS NEUMONIA, NO ESPECIFICADA ASMA NO ESPECIFICADO. ASMA DE APARICION TARDIA. BRONQUITIS ASMATICA/SOB SIBILIANCIA, HIPERACTIVIDAD CELULITIS DE SITIO NO ESPECIFICADO 2 J45.9 3 L03.9 4 A09.X INFECCIONES INTESTINALES DEBIDAS A OTROS ORGANISMOS SIN ESPECIFICAR 5 A09.X2 ENFERMEDAD DIARREICA ACUOSA CON DESHIDRATACION 6 T60.0 INSECTICIDAS ORGANOFOSFORADOS Y CARBAMATOS 7 J44.8 8 N10.X NEFRITIS TUBULOINTERSTICIAL AGUDA OTRAS ENFERMEDADES PULMONARES OBSTRUCTIVAS CRONICAS ESPECIFICADAS 9 J21.9 10 N39.0 INFECCION DE VIAS URINARIAS, SITIO NO ESPECIFICADO BRONQUIOLITIS SIN ESPECIFICAR, BRONQUIOLITIS AGUDA 11 J21.0 BRONQUIOLITIS AGUDA DEBIDA A VIRUS SINCITIAL RESPIRATORIO 12 L50.9 URTICARIA, NO ESPECIFICADA 13 R56.8 OTRAS CONVULSIONES Y LAS NO ESPECIFICADAS 14 J20.9 BRONQUITIS AGUDA, NO ESPECIFICADA 15 L02.9 ABSCESO CUTANEO, FURUNCULO Y CARBUNCO DE SITIO NO ESPECIFICADO 65 OTRAS ENFERMEDADES TOTAL DE ENFERMEDADES F M Casos Porcentaje % Acum. 101 115 216 30.86 30.86 63 104 167 23.86 54.71 23 22 12 11 10 7 6 6 23 15 9 10 9 5 5 5 46 37 21 21 19 12 11 11 6.57 5.29 3.00 3.00 2.71 1.71 1.57 1.57 61.29 66.57 69.57 72.57 75.29 77.00 78.57 80.14 4 4 8 1.14 81.29 4 3 3 3 54 4 5 4 4 47 8 8 7 7 101 1.14 1.14 1.00 1.00 14.43 82.43 83.57 84.57 85.57 100.00 332 368 700 100.00 FUENTE: UNIDAD DE ESTADÍSTICA E INFORMATICA – ELABORADO POR LA UNIDAD EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL 2011. Comentario: En el año 2011, las Causas de Morbilidad de Hospitalización del Servicio de Pediatría, registraron 700 egresos hospitalarios. La primera causa de Hospitalización de acuerdo al CIE X, corresponde a Neumonía No Especificada con 216 casos, lo que representa el 30.86% de los egresos hospitalarios. En segundo lugar se encuentra Asma No especificado, Asma de aparición Tardía, Bronquitis Asmática, SOB Sibilancia, Hiperactividad con 167 casos, lo que representa el 23.86 % de los egresos hospitalarios. En tercer lugar se encuentra Celulitis de Sitio no Especificado con 46 casos, lo que representa el 6.57% de los egresos hospitalarios. Las 02 primeras causas representan el 54.51% del total de causas de hospitalización en el servicio de pediatría, si fortalecemos la capacidad resolutiva de estas 02 primeras causas se habrá resuelto el 50% de los problemas en este servicio de pediatría. Las 10 primeras causas representan el 80% de los problemas. 54 UNIDAD DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL H O S P I T A L S A N J U A N D E L U R I GA N C H O ASISHO 2012 ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD DE LOS SERVICIOS HOSPITALARIOS 2.4.3. Primeras Causas de Morbilidad de Hospitalización, Servicio de Cirugía, 2011– HSJL. F M Nº DE CASOS % F.A 1 K35.9 APENDICITIS AGUDA, NO ESPECIFICADA 236 319 555 37.60 37.60 2 K81.1 COLECISTITIS CRONICA HERNIA INGUINAL UNILATERAL O NO ESPECIFICADA, SIN 3 K40.9 OBSTRUCCION NI GANGRENA 4 K80.2 CALCULO DE LA VESICULA BILIAR SIN COLECISTITIS 154 32 186 12.60 50.20 32 80 112 7.59 57.79 63 17 80 5.42 63.21 68 68 4.61 67.82 GRUPO DE CAUSAS Nº CIE X 5 N40.X HIPERPLASIA DE LA PROSTATA 6 K42.9 HERNIA UMBILICAL SIN OBSTRUCCION NI GANGRENA 30 6 36 2.44 70.26 7 K81.0 COLECISTITIS AGUDA 25 7 32 2.17 72.43 8 K42.1 HERNIA UMBILICAL CON GANGRENA 22 5 27 1.83 74.25 9 K81.9 COLECISTITIS, NO ESPECIFICADA 22 1 23 1.56 75.81 10 K43.1 HERNIA VENTRAL CON GANGRENA 12 3 15 1.02 76.83 155 134 208 342 23.17 100.00 OTRAS ENFERMEDADES TOTAL 730 746 1476 100.00 FUENTE: UNIDAD DE ESTADÍSTICA E INFORMATICA – ELABORADO POR LA UNIDAD EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL 2011. Comentario: En el año 2011, las Causas de Morbilidad de Hospitalización del Servicio de Cirugía, registraron 1476 egresos hospitalarios. La primera causa de Hospitalización de acuerdo al CIE X, corresponde a Apendicitis Aguda No Especificada con 555 casos, lo que representa el 37.60% de los egresos hospitalarios. En segundo lugar se encuentra Colecistitis crónica, con 186 casos, lo que representa el 12.60% de los egresos hospitalarios. En tercer lugar se encuentra Hernia Inguinal Unilateral con 112 casos, lo que representa el 7.59% de los egresos hospitalarios. Las 03 primeras causas de egresos Hospitalarios representan el 57.79 % del total de casos en el servicio de Cirugía; ello significa que priorizando la respuestas sanitaria a estos 03 problemas de salud mejoraríamos la capacidad de respuesta Hospitalaria. 55 UNIDAD DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL H O S P I T A L S A N J U A N D E L U R I GA N C H O ASISHO 2012 ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD DE LOS SERVICIOS HOSPITALARIOS 2.4.4 Primeras Causas de Hospitalización, Servicio de Ginecología, 2011-HSJL. Nº CIE X GRUPO DE CAUSAS DE GINECOLOGIA Nº CASOS % % ACUM. 1 O03.1 ABORTO ESPONTANEO, INCOMPLETO, COMPLICADO POR HEMORRAGIA EXCESIVA O TARDIA 117 16.32 16.32 2 N81.9 PROLAPSO GENITAL FEMENINO, NO ESPECIFICADO 98 13.67 29.99 3 D25.9 LEIOMIOMA DEL UTERO, SIN OTRA ESPECIFICACION 61 8.51 38.49 4 N83.2 OTROS QUISTES OVARICOS Y LOS NO ESPECIFICADOS 42 5.86 44.35 5 O06.4 ABORTO NO ESPECIFICADO, INCOMPLETO, SIN COMPLICACION 29 4.04 48.40 6 O00.9 EMBARAZO ECTOPICO NO ESPECIFICADO 25 3.49 51.88 7 O03.0 ABORTO ESPONTANEO, INCOMPLETO, COMPLICADO CON INFECCION GENITAL Y PELVIANA 24 3.35 55.23 8 O03.4 ABORTO ESPONTANEO, INCOMPLETO, SIN COMPLICACION 18 2.51 57.74 9 O23.1 INFECCION DE LA VEJIGA URINARIA EN EL EMBARAZO 16 2.23 59.97 10 O20.0 AMENAZA DE ABORTO 14 1.95 61.92 100 OTRAS ENFERMEDADES 273 38.08 100.00 717 100.00 TOTAL DE ENFERMEDADES FUENTE: UNIDAD DE ESTADÍSTICA E INFORMATICA – ELABORADO POR LA UNIDAD EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL 2011. Comentario: En el año 2011, las Causas de Hospitalización del Servicio de Ginecología, registraron 717 egresos hospitalarios Siendo la primera causa de egresos hospitalarios en este servicio los Abortos espontáneos incompleto, complicados por hemorragia excesiva o tardía con 117 casos que representa el 16.32% del total de casos. En segundo lugar se encuentran los prolapsos genitales femenino no especificado con 98 casos que representa el 13.67% de los egresos hospitalarios de ginecología.. En tercer lugar lo leiomiomas del útero sin otra especificación con 61 casos que representa el 8.51% de los egresos hospitalarios en este servicio. Las 06 primeras causas representan el 51.58% de los egresos hospitalarios en el servicio de Ginecología. 56 UNIDAD DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL H O S P I T A L S A N J U A N D E L U R I GA N C H O ASISHO 2012 ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD DE LOS SERVICIOS HOSPITALARIOS 2.4.5.- Primeras Causas de Morbilidad de Hospitalización, Servicio de Obstetricia, 2011-Hsjl. Nº CIE X GRUPO DE CAUSAS Nº CASOS % % ACUM. 1 O80.9 PARTO UNICO ESPONTANEO SIN OTRA ESPECIFICACION 3977 56.40 56.40 2 O82.9 PARTO POR CESAREA, SIN OTRA ESPECIFICACION 1054 14.95 71.35 3 O80.0 PARTO UNICO ESPONTANEO, PRESENTACION CEFALICA DE VERTICE 1022 14.49 85.85 4 O82.1 PARTO POR CESAREA DE EMERGENCIA 335 4.75 90.60 5 O82.0 PARTO POR CESAREA ELECTIVA 90 1.28 91.87 6 ABORTO ESPONTANEO, INCOMPLETO, COMPLICADO POR O03.1 HEMORRAGIA EXCESIVA O TARDIA 56 0.79 92.67 7 O23.1 INFECCION DE LA VEJIGA URINARIA EN EL EMBARAZO 54 0.77 93.43 8 O23.0 INFECCION DEL R¥ON EN EL EMBARAZO 53 0.75 94.19 9 O20.0 AMENAZA DE ABORTO 48 0.68 94.87 10 O36.4 ATENCION MATERNA POR MUERTE INTRAUTERINA 40 0.57 95.43 11 O21.1 HIPEREMESIS GRAVIDICA CON TRASTORNOS METABOLICOS 30 0.43 95.86 12 O21.0 HIPEREMESIS GRAVIDICA LEVE O NO ESPECIFICADA 24 0.34 96.20 13 O47.0 AMENAZA DE PARTO PREMATURO 18 0.26 96.45 14 N97.8 INFERTILIDAD FEMENINA DE OTRO ORIGEN 17 0.24 96.70 15 O23.4 85 INFECCION NO ESPECIFICADA DE LAS VIAS URINARIAS EN EL EMBARAZO OTRAS ENFERMEDADES TOTAL DE ENFERMEDADES 12 0.17 96.87 221 3.13 100.00 7051 100.00 FUENTE: UNIDAD DE ESTADÍSTICA E INFORMATICA – ELABORADO POR LA UNIDAD EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL 2011 Comentario: En el año 2011, las causas de Hospitalización del servicio de Obstetricia registraron 7,051 egresos hospitalarios. Entre las cinco primeras causas de Hospitalización, la atención Materna se constituye como causa básica de Hospitalización, correspondiendo estas a 6,478 atenciones representando así el 91.87% de los egresos hospitalarios. La necesidad de fortalecer y/o mejorar la capacidad de respuesta de la institución a la demanda de estas primeras causales de hospitalización. El primer lugar corresponde a Parto Único Espontaneo sin otra especificación, con 3,977 casos, lo que representa el 56.4% de los egresos hospitalarios. En segundo lugar se encuentra Parto por Cesárea sin otra especificación con 1,054 casos, lo que representa el 14.95 % de los egresos hospitalarios. En tercer lugar se encuentra Parto Único Espontaneo, Presentación Cefálica de Vértice con 1,022 casos, lo que representa el 14.49% de los egresos hospitalarios. En cuarto lugar se encuentra Parto por Cesárea de Emergencia, con 335 casos que representan el 4.75 % de los egresos hospitalarios. En quinto lugar se encuentra Parto por Cesárea Electiva con 90 casos que representan el 1.28 % de los egresos hospitalarios. 57 UNIDAD DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL H O S P I T A L S A N J U A N D E L U R I GA N C H O ASISHO 2012 ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD DE LOS SERVICIOS HOSPITALARIOS 2.4.6 .- Primeras Causas de Morbilidad de Hospitalización, Servicio de Neumología, 2011-Hsjl Nº CIE - 10 MORBILIDAD SERVICIO DE NEUMOLOGIA CIE - 10 F M TOTAL CASOS PORCENTAJE % ACUM 1 A41.9 SEPTICEMIA, NO ESPECIFICADA 0 1 1 20.00 20.00 2 J93.0 NEUMOTORAX ESPONTANEO A PRESION 0 1 1 20.00 40.00 3 J96.0 INSUFICIENCIA RESPIRATORIA AGUDA 0 1 1 20.00 60.00 4 P36.9 SEPSIS BACTERIANA DEL RN, NO ESPECIFICADA 0 1 1 20.00 80.00 5 R04.2 HEMOPTISIS 0 1 1 20.00 100.00 5 100.00 TOTAL DE ENFERMEDADES FUENTE: UNIDAD DE ESTADÍSTICA E INFORMATICA – ELABORADO POR LA UNIDAD EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL 2011 Comentario: En el año 2011, las causas Morbilidad de Hospitalización Servicio de Neumología registraron solo 05 egresos hospitalarios, correspondientes a pacientes del sexo masculino; La morbilidad se detalla según el cuadro de distribución, y como podemos observar son ínfimos los datos para determinar una casuística relevante. Cabe mencionar que siendo los casos de tuberculosis Pulmonar, extra pulmonar y TB MDR, XDR, son patologías neumológicas las cuales se detallaran más adelante. 2.4.7.- Primeras Causas de Morbilidad de Hospitalización, Servicio de Neonatología, 2011-Hsjl. F M TOTAL CASOS % % ACUM ICTERICIA NEONATAL, NO ESPECIFICADA 25 51 76 28.15 28.15 SEPSIS BACTERIANA DEL RN, NO ESPECIFICADA 25 34 59 21.85 50.00 SIFILIS CONGENITA 5 6 11 4.07 54.07 P22.9 DIFICULTAD RESPIRATORIA DEL RN, NO ESPECIFICADA 3 7 10 3.70 57.78 5 P24.0 ASPIRACION NEONATAL DE MECONIO 6 3 9 3.33 61.11 6 P22.1 TAQUIPNEA TRANSITORIA DEL RECIEN NACIDO 4 4 8 2.96 64.07 7 P39.8 OTRAS INFECCIONES ESPECIFICADAS PROPIAS DEL PERIODO PERINATAL 3 5 8 2.96 67.04 8 P07.3 RN PRE TERMINO 3 3 6 2.22 69.26 9 P21.9 ASFIXIA DEL NACIMIENTO, NO ESPECIFICADA 1 5 6 2.22 71.48 10 J18.9 NEUMONIA, NO ESPECIFICADA 1 3 4 1.48 72.96 11 P23.9 NEUMONIA CONGENITA, ORGANISMO NO ESPECIFICADO 2 2 4 1.48 74.44 12 P07.1 RN PESO BAJO AL NACER 0 3 3 1.11 75.56 13 P22.0 SINDROME DE DIFICULTAD RESPIRATORIA DEL RN 1 2 3 1.11 76.67 14 P36.8 SEPSIS DEL RECIEN NACIDO DEBIDA A OTRAS BACTERIAS 1 2 3 1.11 77.78 15 P38.X ONFALITIS DEL RN CON O SIN HEMORRAGIA LEVE 2 1 3 1.11 78.89 34 23 57 21.11 100.00 270 100.00 Nº CIE - X 1 P59.9 2 P36.9 3 A50.9 4 GRUPO DE CAUSAS 40 OTRAS MORBILIDADES TOTAL DE ENFERMEDADES FUENTE: UNIDAD DE ESTADÍSTICA E INFORMATICA – ELABORADO POR LA UNIDAD EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL 2011 Comentario: En el año 2011, las causas Morbilidad de Hospitalización en el Servicio de Neonatología registraron 270 egresos hospitalarios. Entre las cinco primeras causas de Hospitalización tenemos 165 atenciones representando así el 61.11% de los egresos hospitalarios. El primer lugar corresponde a Ictericia Neonatal No especificada, con 76 casos, lo que representa el 28.15% de los egresos hospitalarios. 58 UNIDAD DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL H O S P I T A L S A N J U A N D E L U R I GA N C H O ASISHO 2012 ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD DE LOS SERVICIOS HOSPITALARIOS En segundo lugar se encuentra Sepsis Bacteriana del RN No especificada con 59 casos, lo que representa el 21.85 % de los egresos hospitalarios. En tercer lugar se encuentra Sífilis congénita con 11 casos, lo que representa el 4.07% de los egresos hospitalarios. En cuarto lugar se encuentra del Dificultad Respiratoria del RN No especificada, con 10 casos que representan el 3.7 % de los egresos hospitalarios. En quinto lugar se encuentra Aspiración Neonatal del meconio con 09 casos que representan el 3.33 % de los egresos hospitalarios. 2.5.- MORBILIDAD GENERAL DE EMERGENCIA – HSJL-2011. 2.5.1 Primeras Causas de Morbilidad General de Emergencia por Capítulos CIE 10, 2011-Hsjl SEXO CIE X GRUPO DE CAUSAS F Casos % % Acum. M O47.9 FALSO TRABAJO DE PARTO, SIN OTRA ESPECIFICACION 5569 5569 11.06 11.06% A09.X INFECCIONES INTESTINALES DEBIDAS A OTROS ORGANISMOS SIN ESPECIFICAR 1443 1306 2749 5.46 16.51% T00.9 TRAUMATISMOS SUPERFICIALES MULTIPLES, NO ESPECIFICADOS 1123 1350 2473 4.91 21.42% ASMA NO ESPECIFICADO. ASMA DE APARICION TARDIA. BRONQUITIS J45.9 ASMATICA/SOB SIBILIANCIA, HIPERACTIVIDAD 1026 1288 2314 4.59 26.01% 1625 1445 1400 1226 3.23 2.87 2.78 2.43 29.24% 32.11% 34.89% 37.32% 1102 1077 965 943 867 2.19 2.14 1.92 1.87 1.72 39.51% 41.65% 43.56% 45.44% 47.16% 818 1.62 48.78% 776 1.54 50.32% 49.68 100.00% J00.X RINOFARINGITIS AGUDA, RINITIS AGUDA 784 841 S61.9 HERIDA DE LA MUÑECA Y DE LA MANO, PARTE NO ESPECIFICADA R10.4 OTROS DOLORES ABDOMINALES Y LOS NO ESPECIFICADOS 365 864 1080 536 S06.9 TRAUMATISMO INTRACRANEAL, NO ESPECIFICADO 508 718 J02.9 FARINGITIS AGUDA, NO ESPECIFICADA 499 603 S01.0 HERIDA DEL CUERO CABELLUDO 186 891 209 N39.0 INFECCION DE VIAS URINARIAS, SITIO NO ESPECIFICADO 756 O62.4 CONTRACCIONES UTERINAS HIPERTONICAS, INCOORDINADAS Y PROLONGADAS 943 S01.4 HERIDA DE LA MEJILLA Y DE LA REGION TEMPOROMANDIBULAR 189 O80.0 PARTO UNICO ESPONTANEO, PRESENTACION CEFALICA DE VERTICE 818 J06.8 FARINGO AMIGDALITIS AGUDA 329 OTRAS ENFERMEDADES 678 447 14506 10520 25026 TOTAL DE CASOS 50375 100.00 FUENTE: UNIDAD DE ESTADÍSTICA E INFORMATICA – ELABORADO POR LA UNIDAD EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL 2011. Comentario: En el año 2011, Primeras Causas Morbilidad General de Emergencia registraron 50375 egresos hospitalarios. El primer lugar corresponde a Falso trabajo de Parto sin otra Especificación, con 5569 casos, lo que representa el 11.06% de los atendidos en este servicio. En segundo lugar se encuentra Infecciones intestinales debidas a otros Organismos sin especificar con 2749 casos, lo que representa el 5.46 % de los atendidos en este servicio.. En tercer lugar se encuentra Traumatismos Superficiales Múltiples No especificados con 2473 casos, lo que representa el 4.91% de los atendidos en este servicio. En cuarto lugar se encuentra Asma No especificada, Asma de Aparición tardía, Bronquitis Asmática, SOB Sibilancia Hiperactividad con 2314 casos que representan el 4.59 % de los atendidos en este servicio.. En quinto lugar se encuentra Rinofaringitis Aguda, Rinitis Aguda con 1625 casos que representan el 3.23 % de los atendidos en este servicio. Las 10 primeras causas más representativas corresponden al 41.65% del total de atendidos en este servicio. 59 UNIDAD DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL H O S P I T A L S A N J U A N D E L U R I GA N C H O ASISHO 2012 ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD DE LOS SERVICIOS HOSPITALARIOS 2.5.2 Primeras Causas de Morbilidad de Emergencia por Grupo Objetivo de 0 a 11 años; 2011-Hsjl. Nº CIE X 1 J45.9 2 A09.X GRUPO DE CAUSAS ASMA NO ESPECIFICADO. ASMA DE APARICION TARDIA. BRONQUITIS ASMATICA/SOB SIBILIANCIA, HIPERACTIVIDAD Casos % % Acum. 1876 12.59 12.59% 1692 11.36 23.95% 3 INFECCIONES INTESTINALES DEBIDAS A OTROS ORGANISMOS SIN ESPECIFICAR J00.X RINOFARINGITIS AGUDA, RINITIS AGUDA 1412 9.48 33.43% 4 J02.9 FARINGITIS AGUDA, NO ESPECIFICADA 939 6.30 39.73% 5 J06.8 FARINGO AMIGDALITIS AGUDA 704 4.73 44.46% 6 S06.9 TRAUMATISMO INTRACRANEAL, NO ESPECIFICADO 656 4.40 48.86% 7 T00.9 TRAUMATISMOS SUPERFICIALES MULTIPLES, NO ESPECIFICADOS 608 4.08 52.94% 8 T47.7 EMETICOS 408 2.74 55.68% 9 N39.0 INFECCION DE VIAS URINARIAS, SITIO NO ESPECIFICADO 358 2.40 58.08% 10 S01.4 HERIDA DE LA MEJILLA Y DE LA REGION TEMPOROMANDIBULAR 309 2.07 60.16% 11 L50.9 URTICARIA, NO ESPECIFICADA 281 1.89 62.04% 12 S01.9 HERIDA DE LA CABEZA, PARTE NO ESPECIFICADA 279 1.87 63.91% 13 T14.1 HERIDA DE REGION NO ESPECIFICADA DEL CUERPO 274 1.84 65.75% 14 J20.9 BRONQUITIS AGUDA, NO ESPECIFICADA 269 1.81 67.56% 15 J03.9 AMIGDALITIS AGUDA, NO ESPECIFICADA 267 1.79 69.35% OTRAS ENFERMEDADES 4566 30.65 100.00% TOTAL DE CASOS 14898 100 FUENTE: UNIDAD DE ESTADÍSTICA E INFORMATICA – ELABORADO POR LA UNIDAD EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL 2011. Comentario: En el año 2011, la Morbilidad en el servicio de Emergencia por grupo Objetivo de 0 a 11 años registro 14,898 casos atendidos. Entre las cinco primeras causas de Morbilidad en Emergencia por grupo Objetivo de 0 a 11 años según la clasificación del CIE X, cuatro de las cinco primeras causas corresponden a Afecciones de tipo Respiratorio con 4,931 casos representando el 33.1% del total de casos. En general las primeras cinco causas de morbilidad corresponden 6,623 casos lo que representa el 44.46% del total de casos. El primer lugar lo ocupan Asma No especificada, Asma de Aparición tardía, Bronquitis Asmática/SOB Sibilancia, Hiperactividad registrando 1,876 casos, lo que representa el 12.59% del total de casos. En segundo lugar se encuentra el Infecciones intestinales debidas a otros Organismos sin especificar con 1,692 casos que representan el 11.36% del total de casos. En tercer lugar se encuentra la Rinofaringitis Aguda con 76 casos que representan el 8.2 % del total de casos. En cuarto lugar se encuentra la Faringitis Aguda No Especifica con 939 casos que representan el 39.73 % del total de casos. En quinto lugar se encuentra Faringo Amigdalitis Aguda con 704 casos que representan el 4.73 % del total de casos. 60 UNIDAD DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL H O S P I T A L S A N J U A N D E L U R I GA N C H O ASISHO 2012 ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD DE LOS SERVICIOS HOSPITALARIOS 2.5.3 Primeras Causas de Morbilidad de Emergencia por Grupo Objetivo de 12 a 17 años, 2011 - HSJL. Nº CIE X GRUPO DE CAUSAS Caso s % % Acum. 12.78 12.78% 5.73 18.52% 1 O47.9 FALSO TRABAJO DE PARTO, SIN OTRA ESPECIFICACION 455 2 T00.9 TRAUMATISMOS SUPERFICIALES MULTIPLES, NO ESPECIFICADOS 204 3 S61.9 HERIDA DE LA MUÑECA Y DE LA MANO, PARTE NO ESPECIFICADA 156 4.38 22.90% 4 148 4.16 27.06% 3.34 30.40% 6 R10.4 OTROS DOLORES ABDOMINALES Y LOS NO ESPECIFICADOS ASMA NO ESPECIFICADO. ASMA DE APARICION TARDIA. J45.9 BRONQUITIS ASMATICA/SOB SIBILIANCIA, HIPERACTIVIDAD T14.1 HERIDA DE REGION NO ESPECIFICADA DEL CUERPO 101 2.84 33.24% 7 T60.0 INSECTICIDAS ORGANOFOSFORADOS Y CARBAMATOS 92 2.58 35.82% 8 S06.9 TRAUMATISMO INTRACRANEAL, NO ESPECIFICADO 89 2.50 38.33% 9 A09.X INFECCIONES INTESTINALES DEBIDAS A OTROS ORGANISMOS SIN ESPECIFICAR 84 2.36 40.69% 10 S01.0 HERIDA DEL CUERO CABELLUDO 75 2.11 42.79% OTRAS ENFERMEDADES 2036 57.21 100.00% TOTAL DE CASOS 3559 100.00 5 119 FUENTE: UNIDAD DE ESTADÍSTICA E INFORMATICA – ELABORADO POR LA UNIDAD EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL 2011. Comentario: En el año 2011, la Morbilidad en el servicio de Emergencia por grupo Objetivo de 12 a17 años registro 3,559 casos atendidos. El primer lugar lo ocupan Falso trabajo de Parto sin otra Especificación registrando 455 casos, lo que representa el 12.78 % del total de casos. En segundo lugar se encuentra el Traumatismos Múltiples No Especificados con 204 casos que representan el 18.52 % del total de casos. En tercer lugar se encuentra la Herida de la Muñeca y de la Mano, parte No especificada con 156 casos que representan el 4.38 % del total de casos. En cuarto lugar se encuentra la Otros dolores Abdominales y los No especificados con 148 casos que representan el 4.16 % del total de casos. En quinto lugar se encuentra Asma No especificada, Asma de Aparición tardía, Bronquitis Asmática/SOB Sibilancia, Hiperactividad con 119 casos que representan el 3.34 % del total de casos. Las 10 primeras causas más representativas corresponden al 42.7% del total de atendidos en este servicio. 61 UNIDAD DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL H O S P I T A L S A N J U A N D E L U R I GA N C H O ASISHO 2012 ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD DE LOS SERVICIOS HOSPITALARIOS 2.5.4 .- Primeras Causas de Morbilidad de Emergencia por Grupo Objetivo de 18 – 29 años, 2011 - HSJL GRUPO DE CAUSAS Nº CIE X Casos % % Acum. 1 O47.9 FALSO TRABAJO DE PARTO, SIN OTRA ESPECIFICACION 3597 24.03 24.03% 2 T00.9 TRAUMATISMOS SUPERFICIALES MULTIPLES, NO ESPECIFICADOS 595 3.97 28.00% 3 O62.4 CONTRACCIONES UTERINAS HIPERTONICAS, INCOORDINADAS Y PROLONGADAS 4 O80.0 PARTO UNICO ESPONTANEO, PRESENTACION CEFALICA DE VERTICE 5 S61.9 HERIDA DE LA MU¥ECA Y DE LA MANO, PARTE NO ESPECIFICADA 6 7 O23.1 INFECCION DE LA VEJIGA URINARIA EN EL EMBARAZO S01.0 HERIDA DEL CUERO CABELLUDO 8 O03.1 ABORTO ESPONTANEO, INCOMPLETO, COMPLICADO POR HEMORRAGIA EXCESIVA O TARDIA 9 R10.4 OTROS DOLORES ABDOMINALES Y LOS NO ESPECIFICADOS 10 A09.X INFECCIONES INTESTINALES DEBIDAS A OTROS ORGANISMOS SIN ESPECIFICAR 3.92 3.65 3.60 3.15 2.70 2.45 2.25 1.97 1.91 1.70 1.54 1.41 1.33 40.42 100 31.93% 35.57% 39.17% 42.32% 45.02% 47.46% 49.72% 51.69% 53.60% 55.30% 56.84% 58.25% 59.58% 100.00% 11 S01.4 HERIDA DE LA MEJILLA Y DE LA REGION TEMPOROMANDIBULAR 12 O20.0 AMENAZA DE ABORTO 13 S01.9 HERIDA DE LA CABEZA, PARTE NO ESPECIFICADA 14 S06.9 TRAUMATISMO INTRACRANEAL, NO ESPECIFICADO 15 T60.0 INSECTICIDAS ORGANOFOSFORADOS Y CARBAMATOS OTRAS ENFERMEDADES TOTAL DE CASOS 587 546 539 471 404 366 337 295 286 255 231 211 199 6050 14969 FUENTE: UNIDAD DE ESTADÍSTICA E INFORMATICA – ELABORADO POR LA UNIDAD EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL 2011. Comentario: En el año 2011, la Morbilidad en el servicio de Emergencia por grupo Objetivo de 18 a 29 años registro 14,969 casos atendidos. El primer lugar lo ocupan Falso trabajo de Parto sin otra Especificación registrando 3,597 casos, lo que representa el 24.03 % del total de casos. En segundo lugar se encuentra el Traumatismos Superficiales Múltiples No Especificados con 595 casos que representan el 28 % del total de casos. En tercer lugar se encuentra Contracciones Uterinas Hipertónicas, In coordinadas y Prolongadas con 587 casos que representan el 3.92 % del total de casos. En cuarto lugar se encuentra Parto Único Espontaneo, Presentación Cefálica de Vértice con 546 casos que representan el 3.65 % del total de casos. En quinto lugar se encuentran las Herida de la Muñeca y de la Mano, parte No especificada con 539 casos que representan el 3.60 % del total de casos. Las nueve primeras causas más representativas corresponden al 49.72 % del total de atendidos en este servicio. 62 UNIDAD DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL H O S P I T A L S A N J U A N D E L U R I GA N C H O ASISHO 2012 ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD DE LOS SERVICIOS HOSPITALARIOS 2.5.5.- Primeras Causas de Morbilidad de Emergencia por Grupo Objetivo de 30 a 59 años, 2011 - HSJL. Nº CIE X GRUPO DE CAUSAS Casos % % Acum. 1513 11.53 11.53% 872 6.65 18.18% 532 501 456 306 298 246 4.05 3.82 3.48 2.33 2.27 1.87 22.23% 26.05% 29.53% 31.86% 34.13% 36.00% 225 1.71 37.72% OTRAS ENFERMEDADDES 209 209 194 186 184 184 7006 1.59 1.59 1.48 1.42 1.40 1.40 53.40 39.31% 40.90% 42.38% 43.80% 45.20% 46.60% 100.00% TOTAL DE CASOS 13121 100.00 1 O47.9 FALSO TRABAJO DE PARTO, SIN OTRA ESPECIFICACION 2 T00.9 3 R10.4 OTROS DOLORES ABDOMINALES Y LOS NO ESPECIFICADOS 4 S61.9 5 A09.X INFECCIONES INTESTINALES DEBIDAS A OTROS ORGANISMOS SIN ESPECIFICAR 6 7 S01.0 HERIDA DEL CUERO CABELLUDO O62.4 CONTRACCIONES UTERINAS HIPERTONICAS, INCOORDINADAS Y PROLONGADAS 8 N39.0 INFECCION DE VIAS URINARIAS, SITIO NO ESPECIFICADO 9 O03.1 10 O80.0 PARTO UNICO ESPONTANEO, PRESENTACION CEFALICA DE VERTICE 11 R10.0 ABDOMEN AGUDO 12 S06.9 TRAUMATISMO INTRACRANEAL, NO ESPECIFICADO 13 T14.1 HERIDA DE REGION NO ESPECIFICADA DEL CUERPO 14 O23.1 INFECCION DE LA VEJIGA URINARIA EN EL EMBARAZO 15 S01.4 TRAUMATISMOS SUPERFICIALES MULTIPLES, NO ESPECIFICADOS HERIDA DE LA MU¥ECA Y DE LA MANO, PARTE NO ESPECIFICADA ABORTO ESPONTANEO, INCOMPLETO, COMPLICADO POR HEMORRAGIA EXCESIVA O TARDIA HERIDA DE LA MEJILLA Y DE LA REGION TEMPOROMANDIBULAR FUENTE: UNIDAD DE ESTADÍSTICA E INFORMATICA – ELABORADO POR LA UNIDAD EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL 2011. Comentario: En el año 2011, la Morbilidad en el servicio de Emergencia por grupo Objetivo de 30 a 59 años registro 13,121 casos atendidos. El primer lugar lo ocupan Falso trabajo de Parto sin otra Especificación registrando 1,513 casos, lo que representa el 11.53 % del total de casos. En segundo lugar se encuentra el Traumatismos Superficiales Múltiples No Especificados con 872 casos que representan el 6.65 % del total de casos. En tercer lugar se encuentra Otros Dolores Abdominales y los No Especificados con 532 casos que representan el 4.05 % del total de casos. En cuarto lugar se encuentra Parto Único Espontaneo, Presentación Cefálica de Vértice con 501 casos que representan el 3.82 % del total de casos. En quinto lugar se encuentran las Herida de la Muñeca y de la Mano, parte No especificada con 456 casos que representan el 3.48 % del total de casos. Las siete primeras causas más representativas corresponden al 34.13 % del total de atendidos en este servicio. 63 UNIDAD DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL H O S P I T A L S A N J U A N D E L U R I GA N C H O ASISHO 2012 ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD DE LOS SERVICIOS HOSPITALARIOS 2.5.6 Primeras Causas de Morbilidad de Emergencia por Grupo Objetivo mayores de 60 años, 2011-HSJL. Nº CIE X 1 J18.9 2 3 GRUPO DE CAUSAS Casos Porcentaje % Acum. 233 6.02 6.02% A09.X INFECCIONES INTESTINALES DEBIDAS A OTROS ORGANISMOS SIN ESPECIFICAR 224 5.79 11.81% T00.9 TRAUMATISMOS SUPERFICIALES MULTIPLES, NO ESPECIFICADOS 203 5.25 17.06% 4 N39.0 INFECCION DE VIAS URINARIAS, SITIO NO ESPECIFICADO 145 3.75 20.81% 5 R10.4 OTROS DOLORES ABDOMINALES Y LOS NO ESPECIFICADOS 141 3.64 24.45% 6 I10.X 136 3.52 27.97% 7 E11.9 DIABETES MELLITUS NO INSULINODEPENDIENTE, SIN MENCION DE COMPLICACION 108 2.79 30.76% 8 A41.9 SEPTICEMIA, NO ESPECIFICADA 88 2.27 33.03% 9 R10.0 ABDOMEN AGUDO 81 2.09 35.13% ASMA NO ESPECIFICADO. ASMA DE APARICION TARDIA. BRONQUITIS ASMATICA/SOB J45.9 SIBILIANCIA, HIPERACTIVIDAD S06.9 TRAUMATISMO INTRACRANEAL, NO ESPECIFICADO 80 2.07 37.19% 79 2.04 39.23% 65 1.68 40.91% 13 ACCIDENTE VASCULAR ENCEFALICO AGUDO, NO ESPECIFICADO COMO HEMORRAGICO O ISQUEMI N10.X NEFRITIS TUBULOINTERSTICIAL AGUDA 14 R33.X RETENCION DE ORINA 15 J96.9 OTRAS ENFERMEDADES 65 65 60 2096 1.68 1.68 1.55 54.17 42.59% 44.28% 45.83% 100.00% TOTAL DE CASOS 3869 100.00 10 11 12 NEUMONIA, NO ESPECIFICADA HIPERTENSION ESENCIAL (PRIMARIA) I64.X INSUFICIENCIA RESPIRATORIA, NO ESPECIFICADA FUENTE: UNIDAD DE ESTADÍSTICA E INFORMATICA – ELABORADO POR LA UNIDAD EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL 2011. Comentario: En el año 2011, la Morbilidad en el servicio de Emergencia por grupo Objetivo mayores de 60 años registro 3,869 casos atendidos El primer lugar lo ocupan Neumonía No Especificada registrando 233 casos, lo que representa el 6.02 % del total de casos. En segundo lugar se encuentra el Infecciones intestinales debidas a otros Organismos sin especificar con 224 casos que representan el 5.79 % del total de casos. En tercer lugar se encuentra Traumatismos Superficiales Múltiples No Especificados con 203 casos que representan el 5.25 % del total de casos. En cuarto lugar se encuentra Infecciones de las Vías Urinarias de Sitio No Especificado con 145 casos que representan el 3.75 % del total de casos. En quinto lugar se encuentran las Otros Dolores Abdominales y los No Especificados con 141 casos que representan el 3.64 % del total de casos. Las seis primeras causas más representativas corresponden al 27.97 % del total de atendidos en este servicio. 64 UNIDAD DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL H O S P I T A L S A N J U A N D E L U R I GA N C H O ASISHO 2012 ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD DE LOS SERVICIOS HOSPITALARIOS 2.6.- MORBILIDAD GENERAL DE ATENCIÓN RÁPIDA DE EMERGENCIA HSJL – 2011 2.6.1 Primeras Causas de Morbilidad General por Atención Rápida de Emergencia por Capítulos 2011-HSJL. Nº CIE X GRUPO DE CAUSAS 1 J02.9 2 A09.X INFECCIONES INTESTINALES DEBIDAS A OTROS ORGANISMOS SIN ESPECIFICAR 3 R10.4 OTROS DOLORES ABDOMINALES Y LOS NO ESPECIFICADOS FARINGITIS AGUDA, NO ESPECIFICADA 4 J03.9 5 N39.0 INFECCION DE VIAS URINARIAS, SITIO NO ESPECIFICADO AMIGDALITIS AGUDA, NO ESPECIFICADA 6 J00.X RINOFARINGITIS AGUDA, RINITIS AGUDA 7 L50.9 URTICARIA, NO ESPECIFICADA 8 J46.X ESTADO ASMATICO. ASMA AGUDA SEVERA. 9 M54.5 LUMBAGO NO ESPECIFICADO 10 11 ASMA NO ESPECIFICADO. ASMA DE APARICION TARDIA. BRONQUITIS ASMATICA/SOB SIBILIANCIA, HIPERACTIVIDAD K35.9 APENDICITIS AGUDA, NO ESPECIFICADA 12 J06.8 FARINGO AMIGDALITIS AGUDA 13 J20.9 BRONQUITIS AGUDA, NO ESPECIFICADA 14 R51.X CEFALEA 15 T47.7 EMETICOS J45.9 OTRAS ENFERMEDADES TOTAL DE ENFERMEDADES F M Casos % % Acum. 750 760 1510 12.55 12.55 714 681 646 442 241 215 203 167 160 484 433 248 445 219 178 128 131 125 1198 1114 894 887 460 393 331 298 285 9.96 9.26 7.43 7.37 3.82 3.27 2.75 2.48 2.37 22.50 31.76 39.19 46.56 50.38 53.65 56.40 58.87 61.24 132 104 236 1.96 63.20 115 110 112 108 109 87 99 74 2023 1591 225 220 196 173 3614 1.87 1.83 1.63 1.44 30.03 65.07 66.90 68.53 69.97 100.00 6809 5225 12034 100.00 FUENTE: UNIDAD DE ESTADÍSTICA E INFORMATICA – ELABORADO POR LA UNIDAD EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL 2011. Comentario: En el año 2011, la Morbilidad General en Atención Rápida de Emergencia registro 12,034 casos atendidos El primer lugar lo ocupan Faringitis Aguda No Especificada registrando 1,510 casos, lo que representa el 12.55 % del total de casos. En segundo lugar se encuentra el Infecciones intestinales debidas a otros Organismos sin especificar con 1,198 casos que representan el 9.96 % del total de casos. En tercer lugar se encuentra Otros Dolores Abdominales y los No Especificados con 1,114 casos que representan el 9.26 % del total de casos. En cuarto lugar se encuentra Amigdalitis Aguda No Especificada con 894 casos que representan el 7.43 % del total de casos. En quinto lugar se encuentran las Infecciones de las Vías Urinarias de Sitio No Especificado con 887 casos que representan el 7.37 % del total de casos. Las cinco primeras causas más representativas corresponden al 46.56% del total de atendidos en este servicio. 65 UNIDAD DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL H O S P I T A L S A N J U A N D E L U R I GA N C H O ASISHO 2012 ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD DE LOS SERVICIOS HOSPITALARIOS 2.6.2 Primeras Causas de Morbilidad en Atención Rápida de Emergencia de Pediatría, 2011-HSJL. Nº CIE X GRUPO DE CAUSAS F M Casos Porcentaje % Acum. 1 J02.9 FARINGITIS AGUDA, NO ESPECIFICADA 383 423 806 26.81 26.81 2 J03.9 AMIGDALITIS AGUDA, NO ESPECIFICADA 3 A09.X INFECCIONES INTESTINALES DEBIDAS A OTROS ORGANISMOS SIN ESPECIFICAR 4 J00.X RINOFARINGITIS AGUDA, RINITIS AGUDA 266 153 129 31 59 57 57 59 44 471 305 256 123 122 117 111 109 78 15.67 10.15 8.52 4.09 4.06 3.89 3.69 3.63 2.59 42.48 52.63 61.14 65.24 69.29 73.19 76.88 80.51 83.10 9 J20.9 BRONQUITIS AGUDA, NO ESPECIFICADA 10 L50.9 URTICARIA, NO ESPECIFICADA 205 152 127 92 63 60 54 50 34 11 R10.4 OTROS DOLORES ABDOMINALES Y LOS NO ESPECIFICADOS 32 28 60 2.00 85.10 12 T14.1 HERIDA DE REGION NO ESPECIFICADA DEL CUERPO 13 H66.9 OTITIS MEDIA AGUDA Y SUBAGUDA SIN ESPECIFICAICON 14 R11.X NAUSEA Y VOMITO 15 L03.9 CELULITIS DE SITIO NO ESPECIFICADO 14 10 10 10 157 23 11 9 7 197 37 21 19 17 354 1.23 0.70 0.63 0.57 11.78 86.33 87.03 87.66 88.22 100.00 1453 1553 3006 100.00 5 J06.8 FARINGO AMIGDALITIS AGUDA 6 N39.0 INFECCION DE VIAS URINARIAS, SITIO NO ESPECIFICADO J45.9 ASMA NO ESPECIFICADO. ASMA DE APARICION TARDIA. BRONQUITIS ASMATICA/SOB SIBILIANCIA, HIPERACTIVIDAD T47.7 EMETICOS 7 8 OTRAS ENFERMEDADES TOTAL DE ENFERMEDADES FUENTE: UNIDAD DE ESTADÍSTICA E INFORMATICA – ELABORADO POR LA UNIDAD EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL 2011. Comentario: En el año 2011, la Morbilidad en Atención Rápida de Emergencia de Pediatría registro 3,006 casos atendidos El primer lugar lo ocupan Faringitis Aguda No Especificada registrando 806 casos, lo que representa el 26.81 % del total de casos. En segundo lugar se encuentra Amigdalitis Aguda No Especificada con 471 casos que representan el 15.67 % del total de casos. En tercer lugar se encuentra Infecciones intestinales debidas a otros Organismos sin especificar con 305 casos que representan el 10.15 % del total de casos. En cuarto lugar se encuentra Rinofaringitis Aguda, Rinitis Aguda con 256 casos que representan el 8.52 % del total de casos. En quinto lugar se encuentran las Faringo Amigdalitis Aguda con 123 casos que representan el 4.09 % del total de casos. Las seis primeras causas más representativas corresponden al 69.29% del total de atendidos en este servicio. 66 UNIDAD DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL H O S P I T A L S A N J U A N D E L U R I GA N C H O ASISHO 2012 ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD DE LOS SERVICIOS HOSPITALARIOS 2.6.3 Primeras Causas de Morbilidad en Atención Rápida de Emergencia de Medicina, 2011-HSJL. Nº CIE X GRUPO DE CAUSAS F M Casos Porcentaje % Acum. 1 R10.4 OTROS DOLORES ABDOMINALES Y LOS NO ESPECIFICADOS 649 405 1054 11.67 11.67 2 A09.X INFECCIONES INTESTINALES DEBIDAS A OTROS ORGANISMOS SIN ESPECIFICAR 3 N39.0 INFECCION DE VIAS URINARIAS, SITIO NO ESPECIFICADO 4 J02.9 FARINGITIS AGUDA, NO ESPECIFICADA 5 J03.9 AMIGDALITIS AGUDA, NO ESPECIFICADA 6 J46.X ESTADO ASMATICO. ASMA AGUDA SEVERA. 7 L50.9 URTICARIA, NO ESPECIFICADA 8 M54.5 LUMBAGO NO ESPECIFICADO 622 494 367 237 199 181 166 127 114 271 271 337 186 119 134 131 104 90 893 765 704 423 318 315 297 231 204 9.89 8.47 7.80 4.69 3.52 3.49 3.29 2.56 2.26 21.57 30.04 37.84 42.52 46.05 49.53 52.82 55.38 57.64 106 79 185 2.05 59.69 106 62 168 1.86 61.55 97 47 96 46 75 38 1720 1352 144 142 113 3072 1.60 1.57 1.25 34.03 63.15 64.72 65.97 100.00 5356 3672 9028 100.00 9 K35.9 APENDICITIS AGUDA, NO ESPECIFICADA 10 J00.X 11 R51.X CEFALEA RINOFARINGITIS AGUDA, RINITIS AGUDA J45.9 ASMA NO ESPECIFICADO. ASMA DE APARICION TARDIA. BRONQUITIS ASMATICA/SOB SIBILIANCIA, HIPERACTIVIDAD 13 F41.9 TRASTORNO DE ANSIEDAD, NO ESPECIFICADO 14 K29.7 GASTRITIS, NO ESPECIFICADA 15 K81.1 COLECISTITIS CRONICA 12 OTRAS ENFERMEDADES TOTAL DE ENFERMEDADES FUENTE: UNIDAD DE ESTADÍSTICA E INFORMATICA – ELABORADO POR LA UNIDAD EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL 2011. Comentario: En el año 2011, la Morbilidad en Atención Rápida de Emergencia de Medicina registro 9,028 casos atendidos El primer lugar lo ocupan Otros Dolores Abdominales y los No Especificados registrando 1,054 casos, lo que representa el 11.67 % del total de casos. En segundo lugar se encuentra Infecciones intestinales debidas a otros Organismos sin especificar con 893 casos que representan el 9.89 % del total de casos. En tercer lugar se encuentra Infecciones de las Vías Urinarias de Sitio No Especificado con 765 casos que representan el 8.47 % del total de casos. En cuarto lugar se encuentra Faringitis Aguda No Especificada con 704 casos que representan el 7.80 % del total de casos. En quinto lugar se encuentran las Amigdalitis Aguda No Especificada con 423 casos que representan el 4.69 % del total de casos. Las cinco primeras causas más representativas corresponden al 42.52% del total de atendidos en este servicio. 67 UNIDAD DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL H O S P I T A L S A N J U A N D E L U R I GA N C H O ASISHO 2012 ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD DE LOS SERVICIOS HOSPITALARIOS 2.7.- PRIORIDADES SANITARIAS: 2.7.1 Enfermedades Transmisibles. Una enfermedad transmisible es una enfermedad cuyos agentes causales pueden pasar o ser transportados de una persona, animal o medio ambiente, a una persona susceptible, ya sea directa o indirectamente. Las enfermedades transmisibles se originan por la entrada de un microorganismo al paciente, se transmiten entre los seres vivos en forma directa (por contacto), o por vía indirecta (por vehículos químicos, físicos o biológicos). 2.7.1.1 Tuberculosis La tuberculosis es uno de los principales problemas de la salud pública en varios países de Latinoamérica, registrando tasas estimadas de incidencia de tuberculosis en el año 2001 superiores a 100 x 100 000 habitantes en Bolivia, Ecuador, Haití y Perú, y superiores a 50 x 100 000 en Brasil, El Salvador, Honduras, Guatemala, Nicaragua, Paraguay y Republica Dominicana. En este contexto, la transmisión de la tuberculosis al interior de los establecimientos ha resaltado la gravedad de este problema en Latinoamérica. Cada año se registran 220 000 nuevos casos de tuberculosis en la Región de las Américas y mueren más de 50 000 personas a consecuencia de esta enfermedad. Uno de los aspectos más importantes y fascinantes en relación a la tuberculosis, es que es una enfermedad 100% curable y prevenible, sin embargo se ha convertido en la infección trasmisible más importante en los seres humanos. En el Perú una comprensión cabal de la situación de la epidemia de la tuberculosis en el país, permite aplicar eficazmente las herramientas disponibles para su control, incrementando la eficiencia de las intervenciones habiéndose logrado considerables progresos en prevención y control de la tuberculosis, así en el año 1992 se notificaron en total más de 55 mil casos, mientras que el 2007, se ha logrado reducir esta cifra en 32,7 %, la meta al 2011 es disminuir el número de casos en 50%. También se ha mejorado e incrementado la capacidad diagnostica de TB MDR Y TB XDR. No obstante, tanto la TB MDR, TB XDR, la con Morbilidad TB/VIH-SIDA, el estigma, la discriminación y lo complicado de las intervenciones técnicas, socioeconómicas y culturales, significan un reto para el mejoramiento. El 58 % de casos de TB, 82 % de casos de TB MDR y 93 % de casos de TB XDR son notificados por Lima y Callao. El primer caso de TB XDR1, 2, fue notificado el año de 1999 y hasta agosto del 2008 se han notificado 186 casos acumulados, de los cuales el 85 % se concentran en los distritos de La Victoria, Lima Cercado, San Martin de Porres, San Juan de Lurigancho, Ate, Santa Anita y El Agustino. En el Hospital San Juan de Lurigancho existe especialista neumólogos, todo un equipo multidisciplinario, dedicados al diagnostico oportuno, tratamiento y control de la Tuberculosis. 68 UNIDAD DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL H O S P I T A L S A N J U A N D E L U R I GA N C H O ASISHO 2012 ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD DE LOS SERVICIOS HOSPITALARIOS Tasa de Incidencia de Tuberculosis Hospital San Juan de Lurigancho, 2011 DESCRIPCION % SRI 2006 2007 2008 2009 2010 2011 4,43 5,17 4,91 3,99 3,28 3 INCIDENCIA TB FROTIS (+) *100000 HAB 112,42 90,09 102,02 112,62 74,19 60 INCIDENCIA TOTAL DE CASOS DE TB *100000 HAB 166,92 129,83 161,64 168,26 131,16 94 % QUIMIOPROFILAXIS < 19 años 92,91 97,37 79,58 82,96 76,35 72 CONTACTO EXAMINADOS x 100 22,06 81,46 75,24 70,67 75,87 69,4 MDR * 100.000 HAB. 10,57 14,81 8,9 18,24 9,38 13 MORBILIDAD 209,5 173,56 192,11 204,04 145,73 105 CASOS TBC - VIH X 100 3,25 2,29 6,16 3,77 3,27 7 Nº FALLECIDOS CON TB *100000 HAB 1,63 3,05 3 1,2 3,2 2,2 FUENTE: UNIDAD DE ESTADÍSTICA E INFORMATICA – ELABORADO POR LA UNIDAD EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL 2011. La tabla nos muestra una disminución de porcentaje de SRI en comparación a los años anteriores, (3%) debido al incremento de la demanda de atención de mayores de 15 años como se visualiza en la tabla siendo lo esperado para nuestra jurisdicción de 6 a 7%, así mismo una disminución de la incidencia total de casos de tuberculosis, desde el año 2006 al 2011, la disminución (72%) esto es debido a la poca importancia que le da la población da a esta actividad a pesar de las estrategias tomadas (charlas educativas a la población, campañas, etc.). A través de los años no se ha logrado el 100% de contactos examinados, ya que la población no toma conciencia de la importancia del control de contactos como medida preventiva. En el año 2011 los MDR, se han incrementado los valores de 9.38 a 13, la morbilidad de casos de TBC se ve disminuida en 27.95% en comparación al año 2010. Los casos de TBC – VIH x100 en el año 2011 se observa un alto incremento (114%) en comparación al año anterior. Debemos tener en cuenta que, muchos de estos pacientes se ven en hospitales de mayor complejidad nivel III por la evaluación de infecto logia y el tratamiento TARGA. 69 UNIDAD DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL H O S P I T A L S A N J U A N D E L U R I GA N C H O ASISHO 2012 ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD DE LOS SERVICIOS HOSPITALARIOS Grafico 1: Sintomáticos respiratorios VS Frotis (+) en el Hospital San Juan de Lurigancho; 2006 – 2011 INCIDENCIA DE FROTIS (+) SEGUN % DE SRI - HSJL 2006 - 2011 120 5,17 100 Disponibilidad 10.000 Hab. 6 112,62 112,42 102,02 5 4,91 90,09 4,43 80 4 74,19 3,99 60 3,28 60 3 3 40 2 20 1 0 0 2006 2007 2008 2009 INCIDENCIA TB FROTIS (+) *100000 HAB 2010 2011 % SRI FUENTE: ÁREA DE TBC, ELABORADO POR LA UNIDAD DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL – HSJL 2011 En cuanto a la incidencia de TBC-FP se mantiene por encima del estándar nacional (56x100 mil Hb) a pesar que hubo una disminución en relación a los años anteriores (60x100 mil Hb) esta disminución se refleja a la baja captación de sintomático respiratorio y por ende también la disminución de la morbilidad (105x100 mil hb). INCIDENCIA DE TBC – MDR y MORBILIDAD 2006 – 2011 - HSJL INCIDENCIA DE TBC - MDR y MORBILIDAD - HSJL 2006-2011 180 166,92 161,64 250 168,26 Disponobilidad 10.000 Hab 160 140 209,5 204,04 129,83 200 131,16 192,11 120 173,56 100 145,73 150 94 80 105 60 40 20 100 50 10,57 14,81 8,9 18,24 9,38 13 0 0 2006 2007 2008 INCIDENCIA TOTAL DE CASOS DE TB *100000 HAB 2009 MORBILIDAD 2010 MDR * 100.000 HAB. FUENTE: ÁREA DE TBC, ELABORADO POR LA UNIDAD DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL – HSJL 2011. 70 UNIDAD DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL 2011 H O S P I T A L S A N J U A N D E L U R I GA N C H O ASISHO 2012 ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD DE LOS SERVICIOS HOSPITALARIOS En la grafica muestra los casos de TB-MDR la cual se mantiene en relación a los años anteriores (13%), con porcentajes altos en relación al estándar nacional (4%) PORCENTAJE DE FALLECIDOS CON TBC VS. VIH -–HSJL HSJL 2006 - 2011 PORCENTAJE DE FALLECIDOS CON TBC VS.TBC TBC –- VIH 20067 7,00 3,50 6,16 Hab. 10.000 Hab Disponibilidad Disponobilidad 10.000 6,00 3,2 3,05 3 5,00 2,50 3,77 4,00 1,63 2,2 2,00 3,27 3,25 3,00 3,00 1,50 2,29 1,2 2,00 1,00 0,50 1,00 0,00 0,00 2006 2007 CASOS TBC - VIH X 100 2008 2009 2010 2011 Nº FALLECIDOS CON TB *100000 HAB FUENTE: ÁREA DE TBC, ELABORADO POR LA UNIDAD DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL – HSJL 2011 Con morbilidad TB VIH se ha incrementado en relación a los años anteriores (7%) a pesar que no se esta evaluando a este tipo de pacientes en su totalidad ya que muchos están en hospitales de mayor complejidad por no contar con infecto logo y personal para el manejo TARGA. El porcentaje de pacientes fallecidos por TBC a disminuido en comparación los años anteriores (2.2 * 100,000 habitantes), tratamiento se esta dando mas oportunamente con pruebas de sensibilidad que se realizan desde el inicio al esquema 1 para evitar la ingesta inadecuada de medicamentos antituberculosos. 2.7.1.2 Infecciones por el Virus Inmunodeficiencia Humana (SIDA) Inmunodeficiencia Humana (VIH)- Síndrome de En los últimos veinte años y sobre todo al surgimiento de la pandemia del VIH/SIDA, en todo el mundo se vienen realizando múltiples esfuerzos por controlar la incidencia de las ITS pues está plenamente demostrado el efecto facilitador de la transmisión que ejercen las otras ITS, respecto al VIH incrementando la susceptibilidad y la infecciosidad por lo que al controlar las ITS diferentes al VIH, también estamos evitando la transmisión del VIH. El SIDA constituye la etapa crítica de la infección por VIH. En esta fase de la infección el portador del VIH posee un sistema inmunológico que probablemente sea incapaz de reponer los linfocitos T CD4+ que pierde bajo el ataque del VIH y también ha visto reducida su capacidad cito tóxica La mayoría de los pacientes que han desarrollado sida no sobreviven más de tres años sin recibir tratamiento antirretroviral. Sin embargo, incluso en esta fase crítica el sida y el VIH pueden ser controlados mediante la terapia antirretroviral de gran actividad. Los antirretrovirales pueden brindar una mejor calidad de vida a un portador del VIH y aumentan sus posibilidades de supervivencia. Dado que el VIH tiene una gran capacidad de mutación, con el tiempo los antirretrovirales pierden su efectividad porque el virus desarrolla resistencia a ellos. Una vez 71 UNIDAD DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL H O S P I T A L S A N J U A N D E L U R I GA N C H O ASISHO 2012 ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD DE LOS SERVICIOS HOSPITALARIOS que esto ocurre, el paciente queda expuesto nuevamente a las infecciones oportunistas y, eventualmente, a la muerte, en tanto que no se dispone de un medicamento que cure la infección por VIH. 2.7.1.3 Estrategia Sanitaria de Prevención y Control de Infección de Transmisión Sexual 2007-2011 – HSJL. EVALUACION DE LA ESTRATEGIAS SANITARIA DE PREVENCION Y CONTROL DE INFECCION DE TRANSMISION SEXUAL -2007-2011 - HSJL 120.00% 100.00% 100% 100% 100% 96.9% 100% 86% 80.00% 75.6% 74.21% 100% 99% 100%100% 98% 97% 87% 74% 69% 61.7% 63% 60.00% 52% 52% 40.00% 20.00% 0.57% 0.27% 0.88% 0.7% 0.00% 2007 2008 2009 Gestantes con tamizaje para sifilis Casos de ITS con TTx de acuerdo a la norma Total de puerperas con serologia para sifilis 2010 2011 Gestantes con tamizaje para sifilis reactivo tratada Gestantes con Tamizaje para VIH FUENTE: UNIDAD DE ESTADÍSTICA E INFORMATICA – ELABORADO POR LA UNIDAD EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL 2011. Comentario: De acuerdo a la gráfica se observa el incremento satisfactorio en el tamizaje para VIH en gestantes, debido a que el Hospital San Juan de Lurigancho en años anteriores asumía el tamizaje de las gestantes de toda la RED de SJL, y, actualmente la Red a través de sus micro redes realizan el tamizaje para VIH y sífilis a las gestantes controladas de su jurisdicción. 2.7.1.4 INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS. Las Infecciones Respiratorias Agudas (IRA) en el Perú, se encuentran entre las principales causas para enfermar y morir en los menores de 5 años. El número de casos de neumonías durante los últimos 05 años ha disminuido año tras año, a diferencia de las Infecciones Respiratorias Agudas no Neumónicas, que se han incrementado progresivamente. INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS (IRAS) – 2011-HSJL 72 UNIDAD DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL H O S P I T A L S A N J U A N D E L U R I GA N C H O ASISHO 2012 ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD DE LOS SERVICIOS HOSPITALARIOS 130 120 110 100 TOTAL DE CASOS :4171 90 TOTAL DE CASOS : 2309 80 70 60 TOTAL DE CASOS . 1060 50 40 30 20 10 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 SEMANAS EPIDEMIOLOGICAS < 2 M. 2 - 11 m. 1 - 4 A. FUENTE: UNIDAD DE ESTADÍSTICA E INFORMATICA – ELABORADO POR LA UNIDAD EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL 2011. En el año 2011, las Infecciones Respiratorias Agudas registraron un total de 7,540 casos atendidos en niños menores de 05 años, la mayor frecuencia recae en el grupo de edad de 1 a 4 años con 4,171 casos correspondiendo este al 55.32% del total de casos, seguida del grupo de edad de 02 meses a 11 meses con 2,309 casos lo que representa el 30.62 % de los casos y en los menores de 2 meses se registro 1,060 casos que representan el 14.06 % del total de casos. Debemos tener en cuenta que la mortalidad y las complicaciones en estos casos son muy altas en los menores de 02 meses. La mayor frecuencia de IRAS se registro en las ultimas SE epidemiológicas del año, también tenemos picos en la 1 y 2, 16 y 17 del año 2011. INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS (IRAS); AÑOS 2006- 2011 -HSJL 400 350 2006 CASOS: 7161 2007 CASOS: 6076 2011 CASOS : 7540 2010 CASOS : 7239 2009 CASOS: 5746 2008 CASOS: 4050 300 Nº Casos 250 200 150 100 50 0 1 6 11 16 21 26 31 36 41 46 51 4 9 14 19 24 29 34 39 44 49 2 7 12 17 22 27 32 37 42 47 52 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 3 1 - 4 A. 2 - 11 m. 8 13 18 23 28 33 38 43 48 1 6 11 16 21 26 31 36 41 46 51 < 2 M. FUENTE: UNIDAD DE ESTADÍSTICA E INFORMATICA – ELABORADO POR LA UNIDAD EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL 2011. Los casos de Infecciones Respiratoria Aguda (IRA), a través de los años se observa que la tendencia se mantiene, salvo el incremento durante la pandemia de Influenza durante los años 2009-2010 2.7.1.4 .1 NEUMONIAS. 73 UNIDAD DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL H O S P I T A L S A N J U A N D E L U R I GA N C H O ASISHO 2012 ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD DE LOS SERVICIOS HOSPITALARIOS Las Neumonías continúan ocupando en la actualidad una de las principales causas de morbimortalidad en los niños menores de 5 años en los países en desarrollo. Las Neumonías representan entre el 80 % A 90 % de las muertes por I.R.A. Se encuentran entre las primeras 5 causas de mortalidad en menores de 5 años, sólo por debajo de las afecciones perinatales y de las anomalías congénitas. Una de las causas principales de esta alta mortalidad es la "falta de atención médica oportuna". CASOS DE NEUMONIAS 2011-HSJL. 16 14 12 TOTAL DE CASOS: 151 10 TOTAL DE CASOS : 104 8 TOTAL DE CASOS : 22 6 4 2 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 SEMANAS EPIDEMIOLOGICAS 1 - 4 a. 2 - 11 m. <2 m FUENTE: UNIDAD DE ESTADÍSTICA E INFORMATICA – ELABORADO POR LA UNIDAD EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL 2011. Comentario: En el año 2011, los casos de Neumonías registraron un total de 277 casos atendidos en niños menores de 05 años, la mayor frecuencia recae en el grupo de edad de 1 a 4 años con 151 casos correspondiendo este al 54.5% del total de casos, seguida del grupo de edad de 02 meses a 11 meses con 104 casos lo que representa el 37.5 % de los casos y en los menores de 2 meses se registro 22 casos que representan el 7.9 % del total de casos. Durante el año 2011 los cuadros neumónicos, se constituyeron como la primera causa de Morbilidad en hospitalización de Pediatría, así como para el grupo Objetivo 0 – 11 años, y, como la segunda causa de mortalidad general del Hospital San Juan de Lurigancho. CUADRO COMPARATIVO DE NEUMONIAS 2006-2011-HSJL 74 UNIDAD DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL H O S P I T A L S A N J U A N D E L U R I GA N C H O ASISHO 2012 ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD DE LOS SERVICIOS HOSPITALARIOS 60 50 2006 CASOS : 128 2007 CASOS : 306 2009 CASOS : 433 2008 CASOS: 85 2010 CASOS : 409 2011 CASOS : 623 40 30 20 10 0 1 6 11 16 21 26 31 36 41 46 51 4 9 14 19 24 29 34 39 44 49 2 7 12 17 22 27 32 37 42 47 52 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 3 8 13 18 23 28 33 38 43 48 1 6 11 16 21 26 31 36 41 46 51 NEUMONIA FUENTE: UNIDAD DE ESTADÍSTICA E INFORMATICA – ELABORADO POR LA UNIDAD EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL 2011. En general en el año 2011 se presentaron 623 casos de Neumonía, de los cuales 277 fueron en menores de 05 años, que representan el 44.5%, y 346 casos de 5 años a más que corresponde al 55.5% de los casos. Cabe mencionar que el incremento a través de los años, es debido a que la vigilancia era realizada tomando en cuenta los menores de 05 años y a partir del año 2009 en adelante se realiza con todos los grupos de edad, a través del refuerzo en el sistema de vigilancia epidemiológica, con lo que se obtiene cifras reales. 2.7.1.5 Enfermedad Diarreica Aguda EDAS. La Enfermedad Diarreica Aguda, es aún, un problema importante de salud pública en nuestro país, no sólo por el número de casos que ocurren cada año, sino por el efecto negativo que tienen sobre el estado nutricional de los menores de cinco años. Sin embargo, en países en desarrollo como el nuestro el saneamiento básico, la higiene personal e inocuidad del agua y alimentos, pueden estar mediados en gran parte por factores demográficos, socio-económicos y culturales que determinan la situación de salud. Enfermedad Diarreica Aguda EDAS 2011-HSJL 75 UNIDAD DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL H O S P I T A L S A N J U A N D E L U R I GA N C H O ASISHO 2012 ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD DE LOS SERVICIOS HOSPITALARIOS 180 160 140 120 100 80 60 TOTAL DE CASOS: 2462 40 TOTAL DE CASOS: 1472 20 TOTAL DE CASOS: 763 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 Semanas Epidemiologicas 5 A. + 1 - 4 A. < 1 A. FUENTE: UNIDAD DE ESTADÍSTICA E INFORMATICA – ELABORADO POR LA UNIDAD EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL 2011. Durante el año 2011, se registraron 4,697 casos de Enfermedades Diarreica Aguda (EDA), siendo el grupo etario de mayor frecuencia de 05 años a mas con 2,462 casos representando el 52.42% del total de casos, el grupo etario de 01 a 04 años registro 1472 casos representando el 31.34% y los menores de 01 año con 763 representando el 12.87% para los menores de 01 año. La mayor frecuencia de EDAS se registro en las primeras 12 SE epidemiológicas del año coincidiendo con la época de verano ENFERMEDADES DIARREICAS AGUDAS; AÑOS 2006- 2011 -HSJL 300 2006 CASOS: 4722 250 2007 CASOS: 3917 2008 CASOS: 4087 2010 CASOS: 4311 2009 CASOS: 4544 2011 CASOS: 4697 200 150 100 50 0 1 7 13 19 25 31 37 43 49 3 9 15 21 27 33 39 45 51 5 11 17 23 29 35 41 47 53 5 A. + 1 - 4 A. 6 12 18 24 30 36 42 48 2 8 14 20 26 32 38 44 50 4 10 16 22 28 34 40 46 52 < 1 A. FUENTE: UNIDAD DE ESTADÍSTICA E INFORMATICA – ELABORADO POR LA UNIDAD EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL 2011. Durante los años 2006 al 2011, los casos de Enfermedad Diarreica Aguda (EDA), se 76 UNIDAD DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL H O S P I T A L S A N J U A N D E L U R I GA N C H O ASISHO 2012 ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD DE LOS SERVICIOS HOSPITALARIOS observa un incremento en los menores de 05 años, cabe mencionar que la vigilancia que a partir del 2009 se realiza la vigilancia a mayores de 5 años, antes solo se realizaba la vigilancia de EDAS solo a los menores de 5 años. 2.7.2 VIGILANCIA DE LAS ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES 2.7.2.1 Sarampión y Rubeola El último caso por virus salvaje de sarampión en el país se notifico el año 2000, ocurrió en el Callao, Ventanilla en la semana 13 (31 de marzo) del 2000. Referente al sarampión autóctono en las Américas ocurrió en el 2002 en Venezuela; el Continente se encuentra en proceso de erradicación del virus salvaje del sarampión; aun existe el riesgo de la “importación” del virus debido al desarrollo de los medios de transporte masivos intercontinentales y en la SE17 del 2008 el país confirmó un caso importado de sarampión procedente de la India, desplegando adecuadas y oportunas intervenciones de notificación, investigación epidemiológica, control y seguimiento de contactos, sin ocurrencia de casos secundarios. En el año 2006 se realizó el Control Acelerado contra Rubéola y Sarampión, vacunando aproximadamente 20 millones de personas de 2 a 39 años de edad, alcanzando una cobertura superior al 95%, la cual fue certificada por OPS/OMS. Según la OPS a pesar de encontrarnos en medio de un proceso de erradicación del sarampión en el continente americano, se registra brotes aislados debido a la importación de casos. La mejor prevención contra la importación de virus es mantener coberturas de vacunación con triple viral (SPR) por encima del 95,0%. Y una vigilancia epidemiológica activa. El país ha alcanzado coberturas históricas que superan el 90% para los diferentes biológicos; sin embargo, en los últimos años la Encuesta Nacional de Demografía y Salud Familiar muestra tendencia a la disminución de las coberturas. Por lo tanto esta información debe ser contrastada con otras fuentes de información, como el informe de intervención del Proyecto Umbral en 17 Regiones del país y la información fuente primaria que recoge el sistema de vigilancia epidemiológica. Preparación para la Certificación Nacional de la Eliminación del Sarampión-Rubéola-SRC. En los últimos diecinueve años el Perú ha conseguido logros históricos en salud pública, entre ellos la erradicación de la poliomielitis aguda certificada en 1994 y la eliminación del sarampión del cual no se tienen casos confirmados desde hace mas de 10 años, asimismo hace más de tres años, el Perú está libre de circulación del virus salvaje de la rubéola. Así mismo el país tiene compromisos asumidos según la aprobación de la Resolución CSP27.R2 durante la 27va Conferencia Sanitaria Panamericana realizada en Octubre del 2007, aseguró la conformación de Comisiones Nacionales en los Países Miembros de la Organización Panamericana de la Salud/Organización Mundial de la Salud (OPS/OMS) para iniciar el proceso de documentación y verificación de la interrupción de la transmisión endémica del virus de la rubéola y sarampión de la Región de las Américas. En donde, dicha Resolución insta a la conformación de un Comité Internacional de Expertos, quienes serán los responsables de dar seguimiento al proceso de verificación. Indicadores de Evaluación para la Vigilancia de Sarampión y Rubeola, 77 UNIDAD DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL H O S P I T A L S A N J U A N D E L U R I GA N C H O ASISHO 2012 ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD DE LOS SERVICIOS HOSPITALARIOS año 2009 – 2011, HSJL. Nº DIAGNOSTICO REVISADOS EN MESES SOSPECHOSOS SARAMPION CONSULT. HOSPITALIZACION EMERGENCIA EXTERNO 2009 137.949 2010 2011 TOTAL CLASIFICACION FINAL ENCONTRA DOS EN EL SISTEMA ESTADISTICA % FUERA SISTEMA % 5 0 0 5 0 0 9.343 55.621 202913 171.974 9.924 49.582 231480 6 0 0 6 0 225.446 10.480 47.718 283644 10 5 0 5 0 CONFIRMA DESCARTADOS EN INVEST. NO INVEST. DOS 5 0 0 0 6 0 0 0 10 0 0 FUENTE: UNIDAD DE ESTADÍSTICA E INFORMATICA – ELABORADO POR LA UNIDAD EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL 2011. Comentario: La tabla nos muestra la vigilancia de las enfermedades Inmune prevenibles Sarampión y Rubeola realizadas por la Unidad de Epidemiologia y Salud Ambiental del Hospital San Juan de Lurigancho durante los años 2009 – 2011. En el año 2009 se notifico 5 casos presuntivos los cuales fueron descartados no teniendo caso confirmado de Sarampión y Rubeola. En el año 2010 se notifico 06 casos presuntivos de Sarampión, los cuales fueron descartados por el laboratorio referencial. En el año 2011 se notificaron 10 casos, los cuales fueron descartados por laboratorio. Indicadores de Evaluación para la Vigilancia de Parálisis Flácida PFA, año 2009 – 2011 HSJL Nº DIAGNOSTICO REVISADOS EN MESES 2009 2010 2011 CONSULT. HOSPITALIZACION EMERGENCIA EXTERNO 38.281 53.438 72.922 950 985 975 20.104 15.634 16.895 TOTAL DE PFA TOTAL 59335 70057 90792 CLASIFICACION FINAL ENCONTRA DOS EN EL SISTEMA ESTADISTICA % 0 0 0 0 0 0 0 0 0 COPIA H.C REVISTA EN INVEST. 0 0 0 0 0 0 0 0 0 NO INVEST. 0 0 0 FUENTE: UNIDAD DE ESTADÍSTICA E INFORMATICA – ELABORADO POR LA UNIDAD EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL 2011.. Comentario: En cuanto a Parálisis Flácida (PFA), la Unidad de Epidemiologia y Salud Ambiental del Hospital San Juan de Lurigancho, viene realizando la Vigilancia Epidemiológica Activa, reportando desde el año 2009 al 2011 cero casos de PFA. 2.7.3 Malnutrición. La malnutrición en sus diversas formas es la más común de las enfermedades. Sus causas se deben en general a deficientes recursos económicos o al desconocimiento de los valores proteicos de los alimentos, enfermedades que comprometen el buen estado nutricional. Según el manual internacional de clasificación de enfermedades, es una complicación médica posible, pero que puede prevenirse y que tiene impacto muy importante sobre el resultado de los tratamientos. 78 UNIDAD DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL H O S P I T A L S A N J U A N D E L U R I GA N C H O ASISHO 2012 ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD DE LOS SERVICIOS HOSPITALARIOS Hoy en día la malnutrición es aceptada como un factor común en la práctica clínica que tiene como consecuencias un aumento en el tiempo de estancia hospitalaria, morbilidad y mortalidad en los pacientes hospitalizados. MALNUTRICION POR CICLO DE VIDA. 2011 - HSJL. GRUPO EDAD 2008 2009 2010 2011 < 1 año 21 19 10 4 1 año 15 17 10 4 2 años 15 8 4 7 3 años 9 8 4 0 4 años 6 4 2 0 TOTAL 66 56 30 15 FUENTE: UNIDAD DE ESTADÍSTICA E INFORMATICA – ELABORADO POR LA UNIDAD EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL 2011.. La tabla y la grafica de malnutrición en niños menores de 5 años nos muestra una disminución en la presentación de casos a través de los años 2008-2011, se observa que del año 2008 al 2010 la mayor frecuencia es en los niños menores de 1 año, lo que no ocurre en el año 2011 ya que el grupo más afectado es en el de 2 años, el grupo menos afectado a través de los años es el de 4 años. MALNUTRICIÓN MENORES DE 5 AÑOS HSJL-2008-2011 25 20 15 10 5 0 2008 < 1 año 2009 1 año 2010 2 años 2011 3 años FUENTE: UNIDAD DE ESTADÍSTICA E INFORMATICA – ELABORADO POR LA UNIDAD EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL 2011.. 79 UNIDAD DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL 4 años H O S P I T A L S A N J U A N D E L U R I GA N C H O ASISHO 2012 ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD DE LOS SERVICIOS HOSPITALARIOS 2.7.4 Enfermedades Metaxémicas Distrito SJL-2011. La población del distrito de San Juan de SEGÚN DISTRITOS, DISA IV LIMA ESTE - AÑO 2009 Lurigancho está expuesta al riesgo de contraer enfermedades transmitidas por vectores, tales como el Aedes Aegypti y el Anopheles, transmisores de las enfermedades del dengue y malaria, siendo el distrito escenario 2 para Dengue, quiere decir existe vector pero no casos Autóctonos, habiendo casos importados en el Distrito de SJL. La zona de mayor riesgo para Malaria son las localidades de Campoy, y también las ubicadas a la rivera del rio Rímac. El HSJL no realiza la Vigilancia Entomológica por no tener población asignada, esta vigilancia es realizada por los establecimientos de primer nivel ubicados en la jurisdicción del Distrito de SJL. En el año 2011 el hospital notifico 2 casos de dengue importado y 5 casos de malaria importada. MAPA DE RIESGO PARA MALARIA Y DENGUE POR PRESENCIA DE VECTORES Dengue Malaria Dengue y Malaria Fuente: Oficina de Epidemiología - VSP 2.7.5 Análisis de La Situacional de Las Infecciones Intrahospitalaria Las Infecciones Intrahospitalarias (IIH), es un conjunto heterogéneo de enfermedades infecciosas cuyo denominador común es el haber sido adquiridas en un hospital o en una institución sanitaria. Clínicamente se manifiestan a partir de las 48 a 72 horas del ingreso, y su frecuencia guarda relación con la duración de la estancia hospitalaria, con exclusión de aquellas que se estaban incubando en el momento del ingreso. En el Perú los establecimientos de salud cuentan con un programa vigilancia sistemática de las infecciones Intrahospitalarias, el cual permite conocer la situación real de la infección en cada momento, así como desarrollar las medidas de prevención más adecuadas a cada caso. TENDENCIA DE INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS; 2006 – 2011, HSJL. INFECCIONES INTRAHOSPITALARIA 2006 2007 2008 2009 2010 2011 ESTANDAR ENDOMETRITIS x PV 0.21 0.15 0.06 0.18 0.16 0.18 0.52 ENDOMETRITIS x PC 0.96 0.69 0 0.32 0.25 0.06 0.99 IHO x PC 3.72 2.69 2.42 1.7 0.99 1.1 1.66 ITS x CVP 0 0 0 1.02 1.02 0.25 3.04 NEUMONIA x VM 0 0 0 0 11.4 2.7 15.52 UCI 0 0 0 6.76 0 0 2.59 MED 0 0 0 0 3.78 2 4.3 CX 0 0 0 15.26 0 0 3.06 IHO x COLE 0 0 0 0.8 0.4 0.6 1.0 IHO x HERNIA 0 0 0 0 1.1 0.6 0.8 ITU x CUP ITU x CUP ITU x CUP FUENTE: ELABORADO POR LA UNIDAD EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL 2011. 80 UNIDAD DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL H O S P I T A L S A N J U A N D E L U R I GA N C H O ASISHO 2012 ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD DE LOS SERVICIOS HOSPITALARIOS Comentario: En el cuadro de distribución observamos que las infecciones Intrahospitalarias han disminuido a través de los años, teniendo en cuenta que el Hospital San Juan de Lurigancho en el año 2010 paso a Nivel II – 2 y el incremento de la demanda de atención, las medidas de vigilancia, prevención y control así como la capacitación del personal resultan favorables, debiendo continuar con las actividades prevención. TENDENCIA DE INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS; 2006- 2011 , HSJL 18 16 14 12 10 8 6 4 2 0 2006 2007 2008 2009 2010 2011 ENDOMETRITIS x PV ENDOMETRITIS x PC IHO x PC ITS x CVP NEUMONIA x VM ITU x CUP UCI ITU x CUP MED ITU x CUP CX IHO x COLE IHO x HERNIA FUENTE: ELABORADO POR LA UNIDAD EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL 2011. Comentario: En cuanto a la Tendencia de Infecciones Intrahospitalarias en el Hospital san Juan de Lurigancho la tendencia es la disminución de los casos hacia el 2011 En el año 2009 se presento el pico más alto en las tendencias de IIH, las tasas de infecciones que sobrepasaban los estándares fue ITU por catéter urinario permanente en Cirugía y la Unidad de cuidados Intensivos con tasas de 15.26 y 6.76 x 1000 días de exposición. En el 2010 las tasas de infecciones que sobrepasaban los estándares como es el caso de IHO x Hernia con una Tasa de Incidencia de 1.1 x 100 procedimientos. En el año 2011 las tasas de Infecciones Intrahospitalarias, se mantienen por debajo de los estándares permisibles, sin embargo en cuanto a las IHO x Colecistectomía se observa un incremento con respecto al año anterior con 0.6 x 100 procedimientos. Cabe mencionar que para el año 2012 los estándares de Gíneco obstetricia y cirugía han variado para Endometritis x PV (0.28) y Cesárea (0.43), IHO x Cesárea (1.22), así como para Colecistectomía (0.67) y Hernio plastia (0.44). 81 UNIDAD DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL H O S P I T A L S A N J U A N D E L U R I GA N C H O ASISHO 2012 ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD DE LOS SERVICIOS HOSPITALARIOS 2.7.5.1 Unidad de Cuidados Intensivos UCI- Hospital San Juan de Lurigancho 2011. La Densidad de incidencia más alta de las IIH, según la categoría de hospitales y procedimientos, corresponde a las Neumonías por Ventilación Mecánica, para las unidades criticas como cuidados intensivos de adultos. Catéter venoso Central (CVC) (indicador estandar :3.04) HOSPITAL SAN JUAN Nº días LURIGANCHO exposición N° de pacientes vigilados con CVC a Catéter Urinario permanente (CUP) (indicador estandar: 2.59) N° días N° ITS Densidad de N° de N° ITU exposició asociado a incidencia de pacientes asociado a n con CVC ITS x CVC vigilados CUP CUP Ventilador Mecánico (VM) (indicador estanadar: 15.52) Densidad de incidencia de ITU N° días exposición con VM Catéter Venosa Periférica (CVP) (Indicador estandar : 3.04) N° de pacientes vigilados N° Neumonías asociado a VM Densidad de incidencia de Neumonia x VM N° días exposición con CVP N° de pacientes vigilados ITS asociado a CVP Densidad de incidencia de ITS x CVP b b/a x 1000 c d d/c x 1000 e f f/e x 1000 g h h/g x 100 ENERO 4 2 0 0 39 5 0 0 23 5 0 0.0 29 11 0 0.0 FEBRERO 19 4 0 0 24 6 0 0 9 3 0 0.0 26 4 0 0.0 MARZO 0 0 0 0 16 4 0 0 9 3 0 0.0 25 5 0 0.0 ABRIL 0 0 0 0 35 6 0 0 23 2 1 43.5 38 6 0 0.0 MAYO 2 1 0 0 40 4 0 0 31 1 0 0.0 48 4 0 0.0 JUNIO 8 2 0 0 27 7 0 0 30 1 0 0.0 56 7 0 0.0 JULIO 6 1 0 0 21 3 0 0 34 1 0 0.0 29 4 0 0.0 AGOSTO 12 2 0 0 16 3 0 0 35 2 0 0.0 4 2 0 0.0 SEPTIEMBRE 10 1 0 0 29 4 0 0 40 2 0 0.0 24 5 0 0.0 OCTUBRE 16 2 0 0 25 3 0 0 45 2 0 0.0 12 2 0 0.0 NOVIEMBRE 9 1 0 0 15 2 0 0 40 3 0 0.0 14 3 0 0.0 DICIEMBRE 10 1 0 0 42 7 0 0 47 4 0 0.0 32 6 0 0.0 TOTAL 96 17 0 0 329 54 0 0 366 29 1 2.7 337 59 0 0.00 FUENTE: ELABORADO POR LA UNIDAD EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL 2011. Comentario: En el año 2011, la Vigilancia de las Infecciones Intrahospitalarias (IIH), en el servicio de UCI fue de: Densidad de incidencia de Neumonía por Ventilación Mecánica, con 02 casos para el mes de abril correspondiendo a 2.7 x1000 días de exposición. Densidad de incidencia para ITS x CVC, ITS por CVP, e ITU x CUP fue de “0” casos respectivamente. Grafica: Nº 01: Vigilancia de Infecciones Intrahospitalaria en UCI; HSJL. 2011. 50.0 43.5 45.0 40.0 Densidad de Incidencia x 1000 35.0 30.0 25.0 20.0 15.0 10.0 5.0 0.0 0.0 0.0 0.0 ENERO FEBRERO 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 MARZO 0.0 0.0 ABRIL MAYO 0.0 0.0 JUNIO Densidad de incidencia de Neumonia x VM 0.0 JULIO 0.0 0.0 AGOSTO 0.0 0.0 SEPTIEMBRE Densidad de incidencia de ITS x CVP FUENTE: ELABORADO POR LA UNIDAD EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL 2011. 82 0.0 0.0 OCTUBRE UNIDAD DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL 0.0 0.0 0.0 0.0 NOVIEMBRE DICIEMBRE H O S P I T A L S A N J U A N D E L U R I GA N C H O ASISHO 2012 ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD DE LOS SERVICIOS HOSPITALARIOS Comentario: En el año 2011, el HSJL presento una densidad de Incidencia de Neumonía por VM de 2.7 x 1000 días de exposición, ubicándose por debajo del estándar nacional de densidad de Incidencia Nacional que es de 15,52 x 1000 días de exposición, ubicando al HSJL, dentro de los límites tolerantes, para este indicador. 2.7.5.2 Vigilancia del servicio de Gíneco Obstetricia en Infecciones Intrahospitalaria Hospital San Juan de Lurigancho 2011. Parto Vaginal (indicador estandar : 0.52) Parto Cesárea (indicador estandar: 0.99) IHO X CESAREA (indicador estandar 1.66) N° de HOSPITAL N° de N° Tasa de paciente N° Tasa de SAN JUAN DE s Endome Endometritis LURIGANCHO pacientes Endom Endometritis vigilados etritis x Pv vigilado tritis x Cesarea s Catéter venoso perifericol (CVP) (indicador estándar: 3.04) Catéter Urinario Permanente (CUP) (indicador sntandar: 4.3) Densidad N° de Tasa de N° días N° de Flebitis N° días N° de ITU N° Tasa de de pacientes IHO x exposición pacientes asociado exposición pacientes asociado IHO ITS x CVP Incidencia vigilados Cesarea con CVP vigilados a CVP con CUP vigilados a CUP de ITU a b b/a x 100 c d d/c x 100 e e/c x 100 f g f/g x 1000 f g f/g x 1000 ENERO 368 1 0.27 137 0 0.00 3 137 2.19 642 505 0 0 0 0 0 0 FEBRERO 403 0 0.00 117 1 0.85 0 117 0.00 637 520 0 0 5 3 0 0 MARZO 431 0 0.00 132 0 0.00 2 132 1.52 695 563 0 0 3 2 0 0 ABRIL 432 1 0.23 140 0 0.00 3 140 2.14 712 572 0 0 1 1 0 0 MAYO 463 1 0.22 151 0 0.0 1 151 0.66 765 614 0 0 0 0 0 0 JUNIO 404 1 0.25 149 0 0.0 0 149 0.00 702 553 0 0 3 2 0 0 JULIO 433 1 0.23 131 0 0.0 1 131 0.76 695 564 0 0 3 1 0 0 AGOSTO 392 2 0.51 133 0 0.0 2 133 1.50 658 525 0 0 0 0 0 0 SEPTIEMBRE 438 1 0.23 122 0 0.0 3 122 2.46 682 560 0 0 0 0 0 0 OCTUBRE 441 1 0.23 110 0 0.00 1 110 0.91 661 551 0 0 0 0 0 0 NOVIEMBRE 391 0 0.00 116 0 0.00 1 116 0.86 623 507 0 0 0 0 0 0 DICIEMBRE 433 0 0.00 101 0 0.00 0 101 0.00 635 534 0 0 1 1 0 0 5029 9 0.18 1539 1 0.06 17 1539 1.10 8107 6568 0 0 16 10 0 0.0 TOTAL FUENTE: ELABORADO POR LA UNIDAD EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL 2011. Vigilancia Epidemiologica de Infecciones Intrahospitalaria en el Servicio de Gineco obstetrica ; HSJL Enero - Diciembre 2011 3.00 2.14 2.50 2.46 2.00 1.50 1.50 0.76 1.00 0.85 0.91 0.66 0.86 0.51 0.50 0 0.27 0.00 0.00 0 00.00 0.00 ENERO FEBRERO Tasa de Endometritis x Pv 0.23 0.00 0 0.00 MARZO 0.22 ABRIL 0.00 0 MAYO JUNIO 0.00 0.00 0 JULIO Tasa de Endometritis x Cesarea 0.00 0 AGOSTO SEPTIEMBRE OCTUBRE Tasa de IHO x Cesarea 0.00 NOVIEMBRE 0.00 DICIEMBRE Densidad de Incidencia de ITU FUENTE: ELABORADO POR LA UNIDAD EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL 2011. Comentario: En el año 2011, la Vigilancia de las Infecciones Intrahospitalarias (IIH), en el Servicio de GínecoObstetricia se ubica dentro de los límites tolerantes, para los indicadores de IIH. Tenemos: La Tasa de incidencia de Infección de Herida Operatoria x Cesárea fue de 1.10 x 100 procedimientos ubicándolo como Tasa de incidencia más elevada para este servicio y a nivel 83 UNIDAD DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL H O S P I T A L S A N J U A N D E L U R I GA N C H O ASISHO 2012 ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD DE LOS SERVICIOS HOSPITALARIOS hospitalario, los meses de abril y septiembre se presento una mayor ocurrencia de casos con 03 casos respectivamente en ambos meses, situándose por debajo de la Tasa de promedio Nacional (1.66 x 100 procedimientos) La Tasa de incidencia de Endometritis por parto vaginal, fue de 0,18 x 100 procedimientos, presentándose solo un caso en el mes de agosto. La Tasa de incidencia de Endometritis por cesárea, fue de 0.06 x 100 procedimientos, presentándose solo un caso en el mes de febrero. Las Tasas de incidencia de ITU x CUP, e ITS x CVP fue “0”. 2.7.5.3 Vigilancia del servicio de Neonatología en infecciones Intrahospitalaria; Hospital San Juan de Lurigancho 2011. VIGILANCIA DE INFECCIONES INTRAHOSPITALARIA DEL SERVICIO DE NEONATOLOGIA Catéter venoso Central (CVC) ( indicador estandar 3.57) Mes Nº días exposición con CVC N° de pacientes vigilados a Catéter Venoso periférico (CVP) (indicador estandar :5.43) N° días N° de Nº ITS exposici pacientes asociados ón con vigilados a CVP CVP N° ITS asociado a CVC Tasa de ITS b b/a x 1000 c Ventilador Mecánico (VM) (indicador estandar : 3.52) Tasa de ITS N° días exposición con VM N° de pacientes vigilados Tasa de Neumonia d d/c x 100 f e f/e x 1000 ENERO 0 0 0 0 110 22 0 0 no aplica no aplica no aplica FEBRERO 0 0 0 0 101 20 0 0 no aplica no aplica no aplica MARZO 0 0 0 0 126 22 0 0 no aplica no aplica no aplica ABRIL 0 0 0 0 98 15 0 0 no aplica no aplica no aplica MAYO 0 0 0 0 72 21 0 0 no aplica no aplica no aplica JUNIO 0 0 0 0 100 13 0 0 no aplica no aplica no aplica JULIO 0 0 0 0 64 28 0 0 no aplica no aplica no aplica AGOSTO 0 0 0 0 34 14 0 0 no aplica no aplica no aplica SEPTIEMBRE 0 0 0 0 69 20 0 0 no aplica no aplica no aplica OCTUBRE 0 0 0 0 88 23 0 0 no aplica no aplica no aplica NOVIEMBRE 0 0 0 0 106 19 0 0 no aplica no aplica no aplica DICIEMBRE 0 0 0 0 54 11 0 0 no aplica no aplica no aplica TOTAL 0 0 0 0 1022 228 0 0 no aplica no aplica no aplica FUENTE: ELABORADO POR LA UNIDAD EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL 2011. Comentario: En el año 2011, la Vigilancia de las Infecciones Intrahospitalarias (IIH), en el Servicio de Neonatología, no se presentaron casos de Infecciones Intrahospitalarias. la densidad de Incidencia para ITS, por CVC y CVP es de cero por 1000 días de exposición, así mismo en Neumonía por Ventilador Mecánico es de Cero, debido a que el Hospital san Juan de Lurigancho no cuenta con Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales. 84 UNIDAD DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL H O S P I T A L S A N J U A N D E L U R I GA N C H O ASISHO 2012 ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD DE LOS SERVICIOS HOSPITALARIOS 2.7.5.4 Vigilancia de Infecciones Intrahospitalaria en el Servicio de Cirugía; Hospital San Juan de Lurigancho 2011. SERVICIO DE CIRUGIA Catéter Urinario permanente (CUP) (Indicador estándar:3.06) HOSPITAL SAN JUAN DE Nº días Nº de LURIGANCHO exposición pacientes con CUP vigilados e Nº ITU asociado a CUP Colecistectomía ( Indicador estándar :1) Nº de Densidad de Incidencia pacientes vigilados de ITU Nºde IHO Tasa de incidencia de IHO x Colec Hernioplastía (indicador estandar :0.8) Nº de pacientes vigilados Nº IHO Tasa de incidencia de IHO x Colec Catéter venoso periférico (CVP) (indicador standar 3.04) Densidad N° de Nº días de Nº de ITS exposició pacientes incidencia x CVP vigilados n con CVP de ITS f f/e x 1000 g h h/g x 100 i j j/i x 100 k I I/K x 1000 ENERO 56 7 0 0 26 0 0 16 0 0.0 362 115 0 0 FEBRERO 40 6 0 0 27 1 3.7 15 1 6.7 306 102 0 0 MARZO 71 7 0 0 19 0 0.0 27 0 0.0 389 122 0 0 ABRIL 49 6 0 0 25 0 0.0 17 0 0.0 361 101 0 0 MAYO 39 7 0 0 27 0 0.0 20 0 0.0 359 106 0 0 JUNIO 64 10 0 0 42 1 2 9 0 0.0 381 139 0 0 JULIO 35 4 0 0 26 0 0.0 8 0 0.0 339 113 0 0 AGOSTO 31 7 0 0 29 0 0 11 0 0.0 338 117 0 0 SEPTIEMBRE 10 2 0 0 31 0 0 11 0 0.0 381 122 0 0 OCTUBRE 29 9 0 0 31 0 0 11 0 0.0 399 132 0 0 NOVIEMBRE 38 8 0 0 27 0 0 8 0 0.0 371 118 0 0 DICIEMBRE 44 3 0 0 18 0 0 13 0 0.0 363 105 0 0 TOTAL 506 76 0 0 328 2 0.6 166 1 0.6 4349 1392 0 0 FUENTE: ELABORADO POR LA UNIDAD EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL 2011. Comentario: En el año 2011, la Vigilancia de las Infecciones Intrahospitalarias (IIH), en el Servicio de Cirugía, se ubica dentro de los límites tolerantes para los indicadores de IIH, según el siguiente detalle: La Tasa de Incidencia de Infección de Herida Operatoria x Colecistectomía es de 0.6 x 100 procedimientos. La Tasa de Incidencia de Infección de Herida Operatoria x Hernio plastia es de 0.6 x 100 procedimientos Densidad de Incidencia de ITS x CVP fue de “0” x 1000 días de exposición. Densidad de incidencia de ITU x CUP es de “0” x 1000 días de exposición. 85 UNIDAD DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL H O S P I T A L S A N J U A N D E L U R I GA N C H O ASISHO 2012 ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD DE LOS SERVICIOS HOSPITALARIOS 2.7.5.5 Vigilancia de Infecciones Intrahospitalaria en el Servicio de Medicina; Hospital San Juan de Lurigancho 2011. SERVICIO DE MEDICINA Catéter Urinario permanente (CUP) (indicador estándar: 4.3) Mes Nº días exposición con CUP Nºde pacientes vigilados a Catéter venoso periferico (CVP) ( Indicador estandar 3.04) Nº ITU asociado a CUP Densidad de incidencia de ITU Nº días exposición con CVP b b/a x 1000 c Neumonia post exposicion ambiental N° de Nº días Flebitis Tasa de ITS x Neumonia pacientes exposición con asociado a CVP CVP asociada vigilados CVP d c/d x 1000 Tasa de Neumonia e e/c x 1000 ENERO 21 4 0 0.0 373 76 0 0.0 373 1 3 FEBRERO 36 10 0 0.0 294 51 0 0.0 294 2 7 MARZO 53 6 0 0.0 330 49 0 0.0 330 1 3 ABRIL 42 10 0 0.0 313 53 0 0.0 313 2 6 MAYO 46 11 0 0.0 313 60 1 3.2 313 1 3 JUNIO 47 6 0 0.0 326 51 0 0.0 326 0 0 JULIO 18 6 0 0.0 350 54 0 0.0 350 0 0 AGOSTO 26 6 0 0.0 305 63 0 0.0 305 0 0 SEPTIEMBRE 18 3 0 0.0 293 49 0 0.0 293 1 3 OCTUBRE 71 10 1 14.1 350 64 0 0.0 350 0 0 NOVIEMBRE 34 4 0 0.0 336 50 0 0.0 336 0 0 DICIEMBRE 49 7 0 0.0 367 51 0 0.0 367 1 3 TOTAL 461 83 1 2 3950 671 1 0 3950 9 2 FUENTE: ELABORADO POR LA UNIDAD EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL 2011. Comentario: En el año 2011, la Vigilancia de las Infecciones Intrahospitalarias (IIH), en el Servicio de Medicina, se ubica dentro de los límites tolerantes para los indicadores de IIH, según el siguiente detalle: La Densidad de incidencia de ITU x CUP fue de 2 x 1000 días de exposición, el cual se sitúa por debajo del estándar permisible. La Tasa de Neumonía fue de 2 x 1000 días de exposición. Tasa de Incidencia de ITS x CVP fue de “0” x 1000 procedimientos. 2.7.6 Enfermedades No Transmisibles (ENT) Las Enfermedades No Transmisibles o ENT son enfermedades no infecciosas causadas por un agente distinto al patógeno, pueden ser el resultado de factores genéticos o del propio estilo de vida. Se propagan por: herencia, entorno y comportamiento. Principales factores de riesgo: dieta no saludable (sal, grasas y azúcares), inactividad física, tabaco y alcohol. 86 UNIDAD DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL H O S P I T A L S A N J U A N D E L U R I GA N C H O ASISHO 2012 ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD DE LOS SERVICIOS HOSPITALARIOS Vigilancia de Enfermedades No Transmisibles Ficha de Informacion - ANUAL 2011 HOSPITAL / INSTITUTO: HOSPITAL SAN JUAN DE LURIGANCHO 2011 AÑO: Total de egresos Hospitalarios en el mes Total días de permanencia de todos los pacientes que egresaron en el mes: CARDIO VASCULARES HOSPITALIZACION 1 10892 28,402 DIABETES B C Daños (a) Total de Enfermeda des Hipertensiv Accidente Cerebro Vascular (ACV) Angina de Pecho (Codigo CIE X) : ( I 10, I 11) (I 61, I 63, I 64) ( I 20 ) N° de egresos 19 40 1 59 2 3 Días de permanencia 77 192 5 308 4 4 5 5 5 1,178 21 17 4 128 8 15 Promedio de permanencia Numero de casos en Consulta externa Atenciones en Emergencia 263 Persona que llenó la ficha: D E F CANCER A G H I Total de Casos de Cáncer Cancer de Cervix Cancer Cancer Cancer Cancer Cancer de de de de Estómago de Piel Mama Pulmón Próstata C00-C97 ) ( C53 ) ( C50 ) ( C16 ) 3 1 2 36 20 2 18 2 12 7 2 9 1,740 2 10 150 25 368 12 3 7 3 Infarto Coma Agudo Diabetes Pie Diabetico Diabetico Miocardio IMA ( E10, ( E10.0, ( E10.5, ( I 21 ) E11, E14 E11.0, E11.5, E14.5 ( ) E14.0 ) ) 40 J K L LL ( C34 ) ( C61 ) ( C44 ) 7 30 25 23 1 1 1) En Epidemiología: Tec. Adm. Alejandro Uribe Pinado. 2) En estadísica: Digt. Hugo Quintana Cajahuanca, FUENTE: UNIDAD DE ESTADÍSTICA E INFORMATICA – ELABORADO POR LA UNIDAD EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL 2011. Comentario: En el año 2011, en el hospital San Juan de Lurigancho se observa que dentro de las enfermedades No transmisibles, sujetas a Vigilancia Epidemiológica como son las Enfermedades Cardiovasculares, Diabetes y Cáncer, tenemos que: En primer lugar tenemos a la Diabetes es la Morbilidad que presenta un mayor número de atenciones, en los servicios de emergencia, hospitalización y consulta externa; Siendo el servicio de mayor demanda la Consulta externa con 1752 atenciones, emergencia (383 atenciones y Hospitalización con 64 atenciones. En segundo lugar se encuentra las Cardiovasculares con Atenciones en Consulta Externa de 1220, por emergencia 414 atenciones y en hospitalización 60 atenciones. Entre ellas tenemos que la hipertensión tiene una mayor demanda de atenciones por emergencia con 263 atenciones y motivo de hospitalización tenemos los accidentes cerebros vasculares con 40 hospitalización. En tercer lugar se encuentra el Cáncer con atenciones en Consulta Externa de 150, en emergencia 07 atenciones y en hospitalización 03 atenciones, la gran disminución de casos de Cáncer se debe al que el servicio de Oncología no funciona como antes cuando había convenio con el INEN. 87 UNIDAD DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL M 2 H O S P I T A L S A N J U A N D E L U R I GA N C H O ASISHO 2012 ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD DE LOS SERVICIOS HOSPITALARIOS HIPERTENSION ARTERIAL (HTA) HOSPITAL SAN JUAN DE LURIGANCHO 2006 - 2011 1200 1178 1000 Nº DE CASOS 800 600 633 630 535 475 400 200 198 9 366 366 312 236 263 287 14 38 4 32 19 0 2006 2007 2008 EGRESOS 2009 CONSULTAS EXTERNAS 2010 2011 EMERGENCIA FUENTE: UNIDAD DE ESTADÍSTICA E INFORMATICA – ELABORADO POR LA UNIDAD EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL 2011. Comentario: En el gráfico se muestra un comparativo a través de los años 2006-2011 con respecto a la hipertensión arterial, se observa que las atenciones por consulta externa han ido en aumento en un 100% más en comparación al año 2010. En cuanto a las emergencias hipertensivas tenemos una ligera disminución en las atenciones de emergencia en comparación al año 2010. En cuanto a las hospitalizaciones por hipertensión, observamos una disminución en los casos que requieren hospitalización. ACCIDENTE CEREBRO VASCULAR (ACV) - HOSPITAL SAN JUAN DE LURIGANCHO 2007-2011 140 128 120 100 80 60 47 40 40 16 13 20 6 5 19 11 7 2 18 21 6 0 2007 2008 EGRESOS 2009 CONSULTAS EXTERNAS 2010 EMERGENCIA FUENTE: UNIDAD DE ESTADÍSTICA E INFORMATICA – ELABORADO POR LA UNIDAD EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL 2011. 88 UNIDAD DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL 2011 H O S P I T A L S A N J U A N D E L U R I GA N C H O ASISHO 2012 ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD DE LOS SERVICIOS HOSPITALARIOS Comentario: En el año 2011 según la gráfica, se puede observar que los accidentes cerebro vascular durante los últimos 02 años, las atenciones por emergencia se han incrementado en un 172% más en relación al año anterior, así mismo en cuanto a hospitalizaciones con un 36% más en relación al año 2010, la mayor demanda se debería a la mayor complejidad alcanzada por el hospital, a través del funcionamiento de la Unidad de cuidados intensivos (UCI). DIABETES - HOSPITAL SAN JUAN DE LURIGANCHO 2007 - 2011 1740 1800 1600 1400 Nº DE CASOS 1200 1000 800 680 641 600 323 400 215 200 18 368 307 187 49 32 102 71 91 59 0 2007 2008 EGRESOS 2009 CONSULTAS EXTERNAS 2010 2011 EMERGENCIA FUENTE: UNIDAD DE ESTADÍSTICA E INFORMATICA – ELABORADO POR LA UNIDAD EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL 2011. Comentario: En el año 2011 según la gráfica, se puede observar que en cuanto a la Diabetes en este último año se ha incrementado en general, siendo para las atenciones en consulta externa de un 155% más en relación al año 2010, así mismo las atenciones en emergencia se han incrementado en un 19% más que el año anterior. 89 UNIDAD DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL H O S P I T A L S A N J U A N D E L U R I GA N C H O ASISHO 2012 ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD DE LOS SERVICIOS HOSPITALARIOS SITUACION DE CANCER - HOSPITAL SAN JUAN DE LURIGANCHO, 2007-2011. 250 200 150 100 50 0 EGRESOS CONSULTAS EXTERNAS EMERGENCIA 2007 0 39 0 2008 3 57 1 2009 7 242 20 2010 5 168 2 2011 3 150 7 FUENTE: UNIDAD DE ESTADÍSTICA E INFORMATICA – ELABORADO POR LA UNIDAD EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL 2011. Comentario: En cuanto a la Morbilidad por Cáncer tenemos que para el 2011, en el Hospital San Juan de Lurigancho el número de atenciones de consulta externa han disminuido en un 10.7% en relación al año anterior, cabe mencionar que durante el año 2011, temporalmente no se conto con el profesional médico de la especialidad. PORCENTAJE DE CASOS SEGUN ORGANO - HOSPITAL SAN JUAN DE LURIGANCHO 2011 Cancer de Piel 15% Cancer de Cervix 27% Cancer de Próstata 17% Cancer de Pulmón 20% Cancer de Estómago 5% Cancer de Mama 17% FUENTE: UNIDAD DE ESTADÍSTICA E INFORMATICA – ELABORADO POR LA UNIDAD EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL 2011. 90 UNIDAD DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL H O S P I T A L S A N J U A N D E L U R I GA N C H O ASISHO 2012 ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD DE LOS SERVICIOS HOSPITALARIOS Comentario: En cuanto a la Frecuencia de cáncer según órgano afectado tenemos: En primer lugar el Cáncer de cérvix con un 27% de los casos atendidos. En segundo lugar el cáncer de Pulmón con un 20% de los casos atendidos. En tercer lugar el cáncer de Próstata y el cáncer de Mama con un 17% cada uno de los casos atendidos. En Cuarto lugar el cáncer de piel con un 15% de los casos atendidos. En quinto lugar el Cáncer de estomago con un 5% de los casos atendidos. El Cáncer de cérvix y el cáncer de Pulmón constituyen el 47% de las atenciones por morbilidad de cáncer en el Hospital. 2.7.7 Situación de la Violencia Familiar. En estos últimos años se ha venido dando una serie de programas y leyes en defensa de los derechos del niño y la mujer. Sin embargo, ¿eso nos asegura el bienestar?, ¿acaso estos programas y leyes bastarán para cesar los maltratos físicos y psicológicos que se producen día a día contra ellos? La conveniencia de regular jurídicamente la violencia familiar se fundamenta en la necesidad de encontrar mecanismos para proteger los derechos fundamentales de los integrantes del grupo familiar frente a los cotidianos maltratos, insultos, humillaciones y agresiones sexuales que se producen en el ámbito de las relaciones familiares. Si bien es cierto que las manifestaciones de violencia familiar no se producen exclusivamente contra las mujeres, son éstas -a los largo de su ciclo vital- las afectadas con mayor frecuencia. De este modo, la casa constituye un espacio de alto riesgo para la integridad de mujeres y niños, derivándose de ahí precisamente la denominación de violencia doméstica o familiar. Violencia Familiar en el Hospital San Juan de Lurigancho. REPORTE DE VIOLENCIA FAMILIAR; HOSPITAL SAN JUAN DE LURIGANCHO 2008 -2011 25 20 CASOS 15 10 5 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 2008 2 3 3 0 2 1 0 7 4 2 0 1 4 2 4 0 5 8 1 1 2 2 0 2 0 1 2 0 6 0 0 0 0 0 1 3 0 0 4 0 0 0 0 0 3 0 1 0 1 0 0 5 2009 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 1 0 0 5 5 0 0 0 1 0 0 3 2 1 3 0 3 1 0 5 0 3 2 2 3 7 0 3 2 8 6 5 12 3 8 2 0 6 2 1 2010 0 11 6 0 5 4 3 0 0 2 1 0 0 0 4 2 1 7 7 9 2 2 5 1 3 1 5 2 3 1 3 0 2 1 4 4 0 5 4 5 2 4 4 1 7 3 2 1 2 0 3 3 2011 3 5 4 2 3 6 5 4 7 9 2 16 4 5 14 3 7 2 12 8 16 3 12 10 6 12 4 20 7 2 5 12 6 2 3 16 15 11 11 4 10 22 11 9 8 8 11 8 3 11 5 3 FUENTE: SERVICIO DE PSICOLOGÍA - ELABORADO POR UNIDAD DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL - H.S.J.L 2011. 91 UNIDAD DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL H O S P I T A L S A N J U A N D E L U R I GA N C H O ASISHO 2012 ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD DE LOS SERVICIOS HOSPITALARIOS El hospital San Juan de Lurigancho realiza vigilancia sobre violencia familiar desde el año 2008. De acuerdo a la grafica el año 2009 es el que mayor número de casos se reporto por semanas epidemiológicas. En el año 2010 se nota una disminución del número de casos a pesar de que el hospital cuenta con 04 psicólogos y 01 psiquiatra. En el año 2011 ve un notorio incremento de casos atendidos por violencia familiar. 2.7.8 Vigilancia del Agua Para asegurar la calidad e inocuidad del agua para consumo humano, para ello se debe fortalecer la vigilancia y fiscalización sanitaria del agua para consumo humano a través de la supervisión del cumplimiento del plan de control de calidad y del agua y adecuación sanitaria con el cumplimiento de los límites máximos permisibles. VIGILANCIA EN LOS SERVICIOS DE ABASTECIMIENTO DE AGUA SEGURA 0.5 0.45 0.4 0.35 0.3 0.25 0.2 0.15 0.1 0.05 0 ENERO FEBRERO MARZO ABRIL EMERGENCIA MAYO CONSULTORIO JUNIO JULIO HOSPITALIZACION AGOSTO SEPTIEMBRE OCTUBRE CENTRO OBSTETRICO NOVIEMBRE DICIEMBRE SALA DE OPERACIONES FUENTE: UNIDAD EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL 2011. Control de Vigilancia de Agua HSJL-2011 SERVICIOS EMERGENCIA CONSULTORIO HOSPITALIZACION CENTRO OBSTETRICO SALA DE OPERACIONES ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO JULIO AGOSTO SEPTIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE TOTAL 0.2 0.5 0.4 0.2 0.5 0.3 0.3 0.5 0.2 0.5 0.4 0.1 0.6 0.2 0.5 0.5 0.3 0.4 0.3 0.5 0.5 0.3 0.5 0.3 0.5 0.5 0.3 0.5 0.2 0.5 0.4 0.3 0.5 0.4 0.5 0.5 0.3 0.5 0.5 0.5 0.5 0.5 0.5 0.5 0.5 0.4 0.3 0.5 0.5 0.5 0.5 0.4 0.5 0.5 0.5 0.5 0.5 0.5 0.5 0.4 0.43 0.34 0.49 0.36 0.49 FUENTE: UNIDAD EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL 2011. La grafica y la tabla nos muestra que las áreas de consultorio y ginecología presentan valores por debajo del estándar esto podría deberse a la antigüedad de las cañerías o al servicio de SEDAPAL que en oportunidades el agua no esta adecuadamente clorada. 92 UNIDAD DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL H O S P I T A L S A N J U A N D E L U R I GA N C H O ASISHO 2012 ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD DE LOS SERVICIOS HOSPITALARIOS 2.8 ANALISIS DE MORTALIDAD. La mortalidad general ha experimentado un descenso importante desde mediados de siglo, si bien presenta todavía un nivel comparativamente alto en América Latina. Según estimaciones de CELADE, la tasa de mortalidad era del 21,6 por mil para el primer quinquenio de los años cincuenta y del 9,2 por mil en el segundo quinquenio de los ochenta (tasa semejante a la de Guatemala, mientras en Costa Rica es del 3,5 por mil). Esta reducción de la mortalidad ha significado también un cambio en su composición etaria: si a comienzos de los cincuenta las muertes de los menores de 5 años representaban el 56% de las muertes totales, esa proporción era de cerca del 45% a fines de los ochenta. Ciertamente, esta proporción es notablemente elevada en el contexto latinoamericano: en Brasil y Colombia (países que comparten algunas características con Perú) esa proporción es del 25%, siendo en Chile, Costa Rica o Cuba, por debajo del 10%. En este contexto, las mujeres presentan una mortalidad menor que los hombres: a fines de los ochenta, un 8,6 y un 9,8 por mil, respectivamente. Al observar la composición por sexo de las muertes, puede apreciarse que es entre los adultos donde las muertes masculinas representan una proporción mayor del total: un 58,8% a fines de los años ochenta El cuadro de principales causas de muerte en Perú es una clara combinación de enfermedades tradicionales y de menores (respiratorias agudas y digestivas), junto a otras modernas y de adultos (tumores malignos y enfermedades del corazón). Ello es debido a varios factores: por un lado, al proceso de transición demográfica que atraviesa el país (con sus distintos ritmos regionales), y por el otro a las radicales diferencias en las condiciones de salud que presentan las zonas urbana y rural, asociadas también a los niveles socioeconómicos y educativos. Año Tasa de mortalidad Posición Cambio Porcentual 2003 5,69 178 2004 6,26 161 10,02 % 2004 est. 2005 6,26 157 0,00 % 2005 est. 2006 6,23 161 -0,48 % 2006 est. 2007 6,21 155 -0,32 % 2007 est. 2008 6,16 155 -0,81 % 2008 est. 2009 6,14 156 -0,32 % Julio 2009 est. 2010 6,13 162 -0,16 % Julio 2010 est. 2011 5,13 176 10.00% Proyec. indicadores básicosMINSA Fecha de la Información 2003 est. FUENTE: INEI 2007. Definición. Esta variable da el número medio anual de muertes durante un año por cada 1000 habitantes, también conocida como tasa bruta de mortalidad. La tasa de mortalidad, a pesar de 93 UNIDAD DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL H O S P I T A L S A N J U A N D E L U R I GA N C H O ASISHO 2012 ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD DE LOS SERVICIOS HOSPITALARIOS ser sólo un indicador aproximado de la situación de mortalidad en un país, indica con precisión el impacto actual de mortalidad en el crecimiento de la población. Este indicador es significativamente afectado por la distribución por edades. La mayoría de los países eventualmente mostrarán un aumento en la tasa de mortalidad general, a pesar del continuo descenso de la mortalidad en todas las edades, a medida que una disminución en la tasa de fecundidad resulta en un envejecimiento de la población. En el Hospital San Juan de Lurigancho, durante el año 2010, la tasa de Mortalidad general fue de 0,327por cada 1,000 habitantes. En el año 2011 la tasa fue de 0.5 por cada 1000 habitantes. Como causas básicas mal definidas se presentaron 12 casos que representan el 44% del total de muertes en hospitalización. La principal causa básica de mortalidad hospitalaria fue la septicemias con un 16.45%. Siguiéndole las Neumonías como causas básica de mortalidad con 15.58%. 2.8.1 Principales Causas de Mortalidad General del HSJL, 2011. Nº CAUSAS PRINCIPALES CIE - 10 SEXO F M Total Porcentaje % Acum. 1 A41.9 SEPTICEMIA, NO ESPECIFICADA 26 12 38 16,45 16,45% 2 J18.9 NEUMONIA, NO ESPECIFICADA 24 12 36 15,58 32,03% 3 MUERTE QUE OCURRE EN MENOS DE 24 HORAS DEL INICIO DE LOS SINTOMAS, NO R96.1 EXPLICADA DE OTRA FORMA 17 17 34 14,72 46,75% 4 J96.9 INSUFICIENCIA RESPIRATORIA, NO ESPECIFICADA 7 13 20 8,66 55,41% 5 J96.0 INSUFICIENCIA RESPIRATORIA AGUDA 4 5 9 3,90 59,31% 6 ACCIDENTE VASCULAR ENCEFALICO AGUDO, NO ESPECIFICADO COMO HEMORRAGICO I64.X O ISQUEMI 6 2 8 3,46 62,77% 7 I21.9 INFARTO AGUDO DEL MIOCARDIO, SIN OTRA ESPECIFICACION 3 1 4 1,73 64,50% 8 J80.X SINDROME DE DIFICULTAD RESPIRATORIA DEL ADULTO 0 4 4 1,73 66,23% 9 OTROS SINTOMAS Y SIGNOS QUE INVOLUCRAN LA FUNCION COGNOSCITIVA Y LA R41.8 CONCIENCIA Y LOS NO ESPECIFICADO 2 2 4 1,73 67,97% 10 R57.9 CHOQUE, NO ESPECIFICADO 2 2 4 1,73 69,70% 11 S06.9 TRAUMATISMO INTRACRANEAL, NO ESPECIFICADO 2 2 4 1,73 71,43% 12 T00.9 TRAUMATISMOS SUPERFICIALES MULTIPLES, NO ESPECIFICADOS 1 3 4 1,73 73,16% 13 I46.9 PARO CARDIACO, NO ESPECIFICADO 1 2 3 1,30 74,46% 14 R95.X SINDROME DE LA MUERTE SUBITA INFANTIL 2 1 3 1,30 75,76% 15 A15.0 TBC PULMONAR BK (+) 1 1 2 0,87 76,62% 47 OTRAS CAUSAS 29 25 54 23,38 100,00% 127 104 231 100,00 TOTAL DE ENFERMEDADES FUENTE: UNIDAD DE ESTADÍSTICA E INFORMATICA – ELABORADO POR LA UNIDAD EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL 2011. Comentario: Durante el año 2011 se registro 231 muertes, de las cuales 127 son de sexo femenino (54.97%) y 127 son de sexo masculino (45.02%) entre las principales causas de muerte en el Hospital tenemos: En primer lugar septicemias no especificadas con 38 casos y representa el 16.45% del total de casos. En segundo lugar tenemos las neumonías no especificada con 36 casos que representa el 15.58%. En tercer lugar tenemos las muertes que ocurren en menos de 24 horas de inicio de los síntomas con 34 casos que representa el 14.72% de lo casos de causa de muerte. 94 UNIDAD DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL H O S P I T A L S A N J U A N D E L U R I GA N C H O ASISHO 2012 ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD DE LOS SERVICIOS HOSPITALARIOS 2.8.2 Principales Causas de Mortalidad en Hospitalización; del HSJL 2011. Nº CIE - 10 PRINCIPALES CAUSAS SEXO F M Total Porcentaje % Acum. 1 J18.9 NEUMONIA, NO ESPECIFICADA 9 5 14 28,57 28,57% 2 A41.9 SEPTICEMIA, NO ESPECIFICADA 6 4 10 20,41 48,98% 3 J96.9 INSUFICIENCIA RESPIRATORIA, NO ESPECIFICADA 2 1 3 6,12 55,10% 4 A15.0 TBC PULMONAR BK (+) 0 2 2 4,08 59,18% 5 A15.8 0 1 1 2,04 61,22% 6 A16.9 TBC RESPIRATORIA NO ESPECIFICADA / TBC PULMONAR SIN BACILOSCOPIA 0 1 1 2,04 63,27% 7 A41.8 OTRAS SEPTICEMIAS ESPECIFICADAS 1 0 1 2,04 65,31% 8 B20.1 ENFERMEDAD POR VIH, RESULTANTE EN OTRAS INFECCIONES BACTERIANAS 0 1 1 2,04 67,35% 9 B20.8 0 1 1 2,04 69,39% 10 C78.5 TUMOR MALIGNO SECUNDARIO DEL INTESTINO GRUESO Y DEL RECTO 1 0 1 2,04 71,43% 9 5 14 28,57 100,00% 28 21 49 100,00 14 OTRAS TUBERCULOSIS RESPIRATORIAS, CONFIRMADAS BACTERIOLOGICA E HISTOLOGICAMENTE ENFERMEDAD POR VIH, RESULTANTE EN OTRAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS O PARASITARIAS OTRAS CAUSAS TOTAL DE ENFERMEDADES FUENTE: UNIDAD DE ESTADÍSTICA E INFORMATICA – ELABORADO POR LA UNIDAD EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL 2011. Comentario: De acuerdo a la tabla de principales causas de mortalidad en el servicio de hospitalización durante el año 2011, se registro 40 casos en el servicio, siendo las principales causas: En primer lugar tenemos las Neumonías, no especificadas con 14 casos que representa el 28.57% del total de casos. En segundo lugar septicemias no especificadas con 10 casos que representan el 20.41% del total de casos En tercer lugar está la insuficiencia respiratoria no especificada con 03 casos que representan el 6.12% del total de casos. 95 UNIDAD DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL H O S P I T A L S A N J U A N D E L U R I GA N C H O ASISHO 2012 ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD DE LOS SERVICIOS HOSPITALARIOS 2.8.3 Principales Causas de Mortalidad en Emergencia; del Hospital San Juan de Lurigancho, 2011. SEXO Total % % Acum. 14 29 25,00 25,00% 8 5 13 11,21 36,21% A41.9 SEPTICEMIA, NO ESPECIFICADA 8 4 12 10,34 46,55% D64.4 ANEMIA DISERITROPOYETICA CONGENITA 5 1 6 5,17 51,72% E14.9 DIABETES MELLITUS, NO ESPECIFICADA, SIN MENCION DE COMPLICACION 1 5 6 5,17 56,90% 6 G98.X OTROS TRASTORNOS DEL SISTEMA NERVIOSO, NO CLASIFICADOS EN OTRA PARTE 3 2 5 4,31 61,21% 7 I21.9 INFARTO AGUDO DEL MIOCARDIO, SIN OTRA ESPECIFICACION 2 1 3 2,59 63,79% 8 I46.0 PARO CARDIACO CON RESUCITACION EXITOSA 1 2 3 2,59 66,38% 9 I46.1 MUERTE CARDIACA SUBITA, ASI DESCRITA 2 1 3 2,59 68,97% 10 I46.9 PARO CARDIACO, NO ESPECIFICADO 0 3 3 2,59 71,55% 11 I48.X FIBRILACION Y ALETEO AURICULAR 0 3 3 2,59 74,14% 12 I49.8 OTRAS ARRITMIAS CARDIACAS ESPECIFICADAS 1 1 2 1,72 75,86% 13 I50.9 INSUFICIENCIA CARDIACA, NO ESPECIFICADA 1 1 2 1,72 77,59% 14 I61.0 HEMORRAGIA INTRACEREBRAL EN HEMISFERIO, SUBCORTICAL 2 0 2 1,72 79,31% 15 I64.X ACCIDENTE VASCULAR ENCEFALICO AGUDO, NO ESPECIFICADO COMO HEMORRAGICO O ISQUEMI2 0 2 1,72 81,03% 10 12 22 18,97 100,00% 61 55 116 100,00 Nº CIE 10 1 A15.9 2 PRINCIPALES CAUSAS F M 15 A40.9 SEPTICEMIA ESTREPTOCOCICA, NO ESPECIFICADA 3 4 5 22 TUBERCULOSIS RESPIRATORIA NO ESPECIFICADA, CONFIRMADA BACTERIOLOGICA E HISTOLOGICAMENTE OTRAS CAUSAS TOTAL DE ENFERMEDADES FUENTE: UNIDAD DE ESTADÍSTICA E INFORMATICA – ELABORADO POR LA UNIDAD EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL 2011. Comentario: Durante el año 2011 se registraron 116 casos de muerte en el servicio de emergencia siendo sus principales causas las siguientes: En primer lugar está la tuberculosis no especificada confirmada bacteriológicamente e histológico con 29 casos que representan el 25% del total de casos. En segundo lugar esta septicemia estreptocócica no especificada con 13 casos que representan el 11.21% del total de casos. En tercer lugar esta las septicemias no especificadas con un total de 12 casos que representan el 10.34% del total de casos. Las 04 primeras causas de mortalidad representan el 51.72% del total de causas de muerte. 96 UNIDAD DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL H O S P I T A L S A N J U A N D E L U R I GA N C H O ASISHO 2012 ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD DE LOS SERVICIOS HOSPITALARIOS 2.8.4 Principales Causas de Mortalidad de UCI; del HSJL 2011. Nº CIE - 10 SEXO PRINCIPALES CAUSAS F M Total % % Acum. 1 A41.9 SEPTICEMIA, NO ESPECIFICADA 3 1 4 25,00 25,00% 2 R57.9 CHOQUE, NO ESPECIFICADO 1 2 3 18,75 43,75% 3 J96.9 INSUFICIENCIA RESPIRATORIA, NO ESPECIFICADA 0 2 2 12,50 56,25% 4 A41.1 SEPTICEMIA DEBIDA A OTRO ESTAFILOCOCO ESPECIFICADO 0 1 1 6,25 62,50% 5 G46.0 SINDROME DE LA ARTERIA CEREBRAL MEDIA (I66.0+) 1 0 1 6,25 68,75% 6 I21.9 INFARTO AGUDO DEL MIOCARDIO, SIN OTRA ESPECIFICACION 1 0 1 6,25 75,00% 7 I63.0 INFARTO CEREBRAL DEBIDO A TROMBOSIS DE ARTERIAS PRECEREBRALES 0 1 1 6,25 81,25% 8 J18.9 NEUMONIA, NO ESPECIFICADA 1 0 1 6,25 87,50% 9 K83.0 COLANGITIS 1 0 1 6,25 93,75% 10 R57.1 CHOQUE HIPOVOLEMICO 1 0 1 6,25 100,00% 9 7 16 100,00 TOTAL DE ENFERMEDADES FUENTE: UNIDAD DE ESTADÍSTICA E INFORMATICA – ELABORADO POR LA UNIDAD EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL 2011. Comentario: Durante el año 2011 en el servicio de UCI se registro 10 causas de muerte siendo las principales causas de muerte las siguientes: La primera causa de muerte son las septicemias no especificadas con un total de 04 casos que representan el 25% del total de casos. En segundo lugar se encuentran los shock no especificado con 03 casos que representan el 18.75% del total de casos. En tercer lugar se encuentra las insuficiencias respiratoria no especificada con 02 casos que representan el 12.50% del total de casos. Las 07 primeras causas de mortalidad en el servicio de UVI representan el 81.25% del total de casos. 97 UNIDAD DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL H O S P I T A L S A N J U A N D E L U R I GA N C H O ASISHO 2012 ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD DE LOS SERVICIOS HOSPITALARIOS III. RESPUESTA DE LOS SERVICIOS A LOS PROBLEMAS DE SALUD El Hospital San Juan de Lurigancho es un órgano desconcentrado de la Dirección de Salud IV Lima Este como Unidad Ejecutora Nº 049 que brinda atención de Salud Integral y especializada categoría nivel II-2, ubicado en el distrito de San Juan de Lurigancho único hospital del distrito, con una población de 1’004,339 de habitantes. La distribución de la población del distrito de San Juan de Lurigancho que requiere atención de salud fijan sus preferencias de acuerdo a las ofertas existentes en los establecimientos de la RED de salud de San Juan de Lurigancho(34) de primer nivel, centros y puestos de salud divididos en 05 micro redes; para la consulta ambulatoria. 3.1 Organización. El Hospital San Juan de Lurigancho es lna UE Nº049, nació en dos carpas donadas como puesto de salud el febrero de 1976, se creó como hospital de nivel I-1 el 30 de mayo del 2005, mediante RD Nº 297-DG-DESP-DISA-III-LN-2005, posteriormente elevo su categoría a nivel II-2 mediante RD Nº 004-2010- DISA –IV –LE, de fecha 04 de enero del 2010. A. ÓRGANO DE DIRECCIÓN Dirección B. ÓRGANO DE CONTROL Órgano de Control Institucional C. ÓRGANOS DE ASESORAMIENTO 1. Oficina de Planeamiento Estratégico 2. Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental. 3. Unidad de Gestión de la calidad. D. ÓRGANOS DE APOYO 1. Oficina de Administración 2. Unidad de Estadística e Informática. 3. Unidad de Apoyo a la Docencia e Investigación. 4.- Unidad de Seguros. 5.- Unidad de Recursos Humanos. 6.-Unidad de Economía. 7.-Unidad de Logística. 8.-Unidad de servicios generales y mantenimiento. E. ÓRGANOS DE LÍNEA 1.- Departamento de Anestesiología 2.- Departamento de Medicina. 3.- Departamento de Cirugía. 4.- Departamento de Pediatría. 5.- Departamento de Gíneco-Obstetricia 6.- Departamento de Enfermería 7.- Departamento de Emergencia y cuidados críticos. 8.- Departamento de Apoyo al Diagnóstico 9.- Departamento de Apoyo al Tratamiento 10. Departamento de farmacia 11.- Servicio de Nutrición. 12.-. Servicio de Odonto estomatología 98 UNIDAD DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL H O S P I T A L S A N J U A N D E L U R I GA N C H O ASISHO 2012 ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD DE LOS SERVICIOS HOSPITALARIOS 3.2. Conducción Estratégica El Hospital San Juan de Lurigancho cuenta con documentos de Gestión como Manual de Organización y Funciones (MOF), Plan Operativo Institucional (POI), Reglamento de Organización y Funciones (ROF) y Cuadro de Asignación de Personal (CAP). Tenencia legal del Hospital: La condición del terreno del Hospital San Juan de Lurigancho se encuentra en uso mediante Resolución Suprema Nº 208-77/VC-4400, donde afectan en uso a favor del Ministerio de salud el terreno de 10,500 mts2 ubicada con frente a la prolongación de la Avenida Canto Grande del distrito de San Juan de Lurigancho provincia y departamento de Lima. Ubicación y Riesgo de Infraestructura: El Hospital se encuentra ubicado en la parte media alta del distrito de San Juan de Lurigancho el cual se encuentra colindante por ambos lados por cerros, tiene zona de riesgo de deslizamientos por lluvias en la localidad de Santa María por huaycos en Campoy y el riesgo de infecciones por el mercado Valle Sagrado que se encuentra en la parte lateral izquierda del hospital, su infraestructura en su mayor porcentaje es de material noble pero existe un 5% de material prefabricado 3.3 Descripción de la Oferta de Servicios de Salud El hospital San Juan de Lurigancho cuenta con los servicios de hospitalización, las cuatro especialidades básicas, y especialidades medicas como traumatología, neurología, dermatología, oftalmología, gastroenterología, medicina física y rehabilitación, psiquiatría, odontología, endocrinología, otorrinolaringología, neumología, reumatología, urología, cardiología y otros servicios como odontología, psicología, radiología, laboratorio, nutrición, salud ambiental, UCI, Se cuenta con 133 camas de hospitalización. 99 UNIDAD DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL H O S P I T A L S A N J U A N D E L U R I GA N C H O ASISHO 2012 ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD DE LOS SERVICIOS HOSPITALARIOS 3.3.1 CARTERA DE SERVICIOS DEL HOSPITAL SAN JUAN DE LURIGANCHO, 2011 SERVICIOS EMERGENCIA • Topico Medicina • Topico Pediatria • Topico Cirugia • Topico Ginecologia HOSPITALIZACION • Medicina • Pediatria • Cirugia • Ginecologia • Obstetricia CONSULTORIO EXTERNO • Medicina Interna • Neumologia • Gastroenterologia • Endocrinologia • Reumatologia • Psiquiatria • Medicina Fisica y Rehabilitacion • Cirugia General • Traumatologia • Urologia • Otorrinolaringologia • Neurologia • Oftalmologia • Oncologia • Cardiologia • Pediatria • Control de Niño Sano • Neonatologia GINECOLOGIA • GInecologia • Obstetricia • Procitts • Planificacion Familiar • Odontoestomatologia • Psicologia • Servicios de seguros (SIS-SOAT) • Estrategias Sanitarias de control de TBC • Inmunizaciones • Saneamiento Ambiental • Laboratorio Clinico • Radiografia • Colposcopia • Ecografia APOYO AL TRATAMIENTO • Farmacia • Nutricion MAMIS (Modulo de Atencion al Maltrato Infantil) RENIEC 06 Horas 12 Horas √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ FUENTE: DIRECCIÓN DE SERVICIOS DE SALUD - ELABORADO OFICINA DE EPIDEMIOLGIA –HSJL. 2011. 100 24 Horas UNIDAD DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL H O S P I T A L S A N J U A N D E L U R I GA N C H O ASISHO 2012 ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD DE LOS SERVICIOS HOSPITALARIOS 3.3.2 ORGANIGRAMA ESTRUCTURAL DEL HOSPITAL SAN JUAN DE LURIGANCHO DIRECCION EJECUTIVA ORGANO DE CONTROL INSTITUCIONAL OFICINA DE PLANEAMIENTO ESTRATEJICO UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL OFICINA DE ADMINISTRACION DEPARTAMENTO DE MEDICINA UNIDAD DE RECURSOS HUMANOS UNIDAD DE LOGISTICA UNIDAD DE ECONOMIA UNIDAD DE SERVICIOS GENERALES Y MANTENIMIENTO DEPARTAMENTO DE CIRUGIA UNIDAD DE GESTION DE LA CALIDAD UNIDAD DE ESTADISTICA E INFORMATICA DEPARTAMENTO DE PEDIATRIA UNIDAD DE APOYO A LA DOCENCIA E INVESTIGACION UNIDAD DE SEGUROS DEPARTAMENTO DE GINECOOBSTETRICIA DEPARTAMENTO DE EMERGENCIA Y CUIDADOS CRITICOS DEPARTAMENTO DE ANESTESIO Y CENTRO QUIRURGICO DEPARTAMENTO DE ENFERMERIA DEPARTAMENTO DE APOYO AL DIAGNOSTICO DEPARTAMENTO DE APOYO AL TRATAMIENTO DEPARTAMENTO DE FARMACIA SERVICO DE ODONTO ESTOMATOLOGIA 101 UNIDAD DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL H O S P I T A L S A N J U A N D E L U R I GA N C H O ASISHO 2012 ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD DE LOS SERVICIOS HOSPITALARIOS 3.3.3 Comunicación. El hospital cuenta como medios de comunicación el internet, correo institucional, cuenta con 06 líneas telefónicas y cuenta con 32 Rpm, distribuidos a todos los jefes de departamentos y servicios de la institución los cuales lo utilizan para la comunicación inmediata y coordinaciones de referencias y contra referencias con los establecimientos de salud correspondientes. 3.3.4 Transporte El hospital cuenta con 03 ambulancias de nivel I, II y III respectivamente, para el traslado de pacientes, además cuenta con una camioneta 4x4 para las coordinaciones administrativas. 3.3.5 Camas El hospital San Juan de Lurigancho cuenta con 133 camas hospitalarias, las cuales están distribuidas de acuerdo a la tabla adjunta. CAMAS HOSPITALARIAS POR SERVICIOS HOSPITAL SJL – 2011. NUMERO DE CAMAS POR SERVICIOS SERVICIOS EN GENERAL HOSPITALIZACION GINECO OBSTETRICA CAMAS POR SERVICIOS SERVICIO ESPECIFICO SALA COMUN AISLADOS 7 13 12 13 7 0 39 5 0 2 0 3 0 4 4 0 7 15 12 16 7 4 43 5 2 1 3 1 0 1 4 0 4 1 12 1 0 1 0 1 13 1 1 0 1 NEONATOLOGIA PEDIATRIA MEDICINA CIRUGIA GINECOLOGIA NEUMOLOGIA MATERNO PUERPERIO INMEDIATO UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS PEDIATRICA EMERGENCIA ADULTOS TOTAL TOTAL ESPECIFICO GENERAL CAMILLA CUNAS (2 grandes y 2 chicas) SHOCK TRAUMA CAMILLA SHOCK TRAUMA CAMILLA DE TRANSPORTE TOTAL CAMAS FUENTE: ELABORADO POR LA UNIDAD EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL 2011. 102 UNIDAD DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL 61 48 3 6 15 133 H O S P I T A L S A N J U A N D E L U R I GA N C H O ASISHO 2012 ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD DE LOS SERVICIOS HOSPITALARIOS 3.3.6 Cuadro del Personal de Salud Nombrado y Contratado- Hospital San Juan de Lurigancho 2011 CARGO ESTRUCTURAL/ GRUPO OCUPACIONAL NOMBRADO DESTACADO CAS TOTAL MEDICO GENERAL 12 1 1 14 PEDIATRA 4 2 12 18 GINECOOBSTETRA 4 1 13 18 MEDICO CIRUJANO 2 21 23 MEDICO NEUROLOGO 1 1 MEDICO INTENSIVO 3 3 MEDICO DE ANATOMIA PATOLOGICA 2 2 1 2 MEDICO FISIO TERAPEUTA 1 MEDICO GASTROENTEROLOGO 2 2 OFTALMOLOGO 2 2 ANASTESIOLOGO 6 6 TRAUMATOLOGO 1 INTERNISTA NEUMOLOGO 1 4 5 12 12 1 2 OTORRINOLOGO 1 1 REUMATOLOGO 1 1 RADIOLOGO 2 2 UROLOGO 1 1 PSIQUIATRA 1 1 MEDICO PATOLOGO 1 1 OTRAS ESPECIALIDADES 4 6 6 91 123 12 31 37 TOTAL DE MEDICOS 28 OTROS PROFESIONALES DE LA SALUD NO MEDICO 19 OBSTETRIZ 16 2 19 ECONOMISTA 2 1 3 6 ENFERMERA 14 78 92 ODONTOLOGO 4 BIOLOGO 1 PSICOLOGO 5 OTROS TEC. MEDICO 4 1 1 2 1 7 3 28 31 ASISTENTA SOCIAL 2 6 8 QUIMICO FARMACEUTICO 2 5 7 TEC. ALBORATORIO 3 1 9 13 TECNICO ADMINISTRATIVO 28 1 49 78 5 5 NUTRICIONISTA TECNICO EN ESTADISTICA 5 LIC. ADMINISTRACION 2 5 1 DIGITADOR MECANICO 2 5 16 16 31 31 2 2 OTROS ADMINISTRATIVOS TECNICO ENFERMERIA 81 129 SECRETARIA 45 3 3 TECNICO EN FARMACIA 6 6 OTROS ASISTENCIALES 20 AUXILIAR DE ENFERMERIA 4 TOTAL OTROS PROFESIONALES DE LA SALUD TOTAL GENERAL 3 20 7 177 10 358 545 205 14 449 668 FUENTE: ÁREA DE RECURSOS HUMANOS y LOGISTICA, 2011. 103 3 UNIDAD DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL H O S P I T A L S A N J U A N D E L U R I GA N C H O ASISHO 2012 ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD DE LOS SERVICIOS HOSPITALARIOS 3.3.7 Recursos Humanos. El hospital san Juan de Lurigancho cuenta con 668 trabajadores, siendo el personal nombrados 219 que corresponde al 32.78% y personal contratado (449) que representan el 67.21%. Lo que crea inequidades para los trabajadores de salud, otro problema del sistema de salud es el inadecuado desarrollo de los recursos humanos calificados en salud, por la falta de una regulación en la formación profesional y la falta de conciliación entre necesidades y demandas. De acuerdo al cuadro tenemos que, los trabajadores administrativos son 148, correspondiendo al 22.16% vs los asistenciales lo cual preocupa ya que sobrepasa el estándar establecido. 3.3.8 Sistema de Información La problemática de la información se ve influenciada por los problemas de gestión en el sistema de información, dado que se generan reportes de diversas áreas que difieren entre ellas, esto se debe a la existencia del software o aplicativos (sistema de información gerencial hospitalaria-SIGOS), este problema se debe al incremento de usuarios, lo que origina que se cuelgue la red y ocasiona atraso, esto viene siendo evaluado para contar con mas servidores que permitan dar mayor fluidez de la información . 3.3.9 Recursos Financieros. En cuanto a la Ejecución de Gasto del Hospital San Juan de Lurigancho, a través de los años 2006-2011, el Gasto se viene incrementando, con respecto al año 2010 se observa un incremento en un 47.2% para el año 2011. Ejecución de Gasto Según Genérica de Gasto Hospital San Juan de Lurigancho 2006-2011. GENERICA DE GASTOS Personal y Obligaciones Pensiones y otras prestaciones sociales Bienes y servicios Otros gastos Corrientes Adquisiciones y servicios activos TOTAL 2007 2008 2009 6.343.407,88 6.914.993,83 7.472.313,02 71.668,44 71.741,44 76.724,86 6.789.143,61 7.638.621,95 13.024.876,61 597,98 669,34 502.377 1.208.194,68 13.707.195 2010 7.430.139,65 8.176.300 76.335,21 0 0 1.190.870,70 5.368.282 15.834.221,24 22.683.486,27 26.854.974,89 39.540.753 FUENTE: UNIDAD DE PLANEAMIENTO ESTRATÉGICO, 2011. 104 130.774 18.157.629,33 25.865.397 0 2.109.571,78 2011 UNIDAD DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL H O S P I T A L S A N J U A N D E L U R I GA N C H O ASISHO 2012 ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD DE LOS SERVICIOS HOSPITALARIOS En cuanto a la Genérica de Gasto, tenemos: En primer lugar el Gasto mayor se ejecuto en Bienes y servicios siendo de 8.176.300 que representa el 65.4% del gasto total. En segundo lugar el Gasto se ejecuto en Personal y Obligaciones siendo de 25.865.397 que representa el 20.8% del gasto total. En tercer lugar el Gasto se ejecuto en Adquisiciones y Servicios Activos siendo de 5.368.282 que representa el 13.6% del gasto total. En cuanto a Gastos Corrientes desde el año 2009-2011 fue cero 0. RESUMEN DE PRESUPUESTO EJECUTADO - GENERARICA DE GASTOS HOSPITAL SAN JUAN DE LURIGANCHO 2007-2011 30.000.000,00 25.000.000,00 20.000.000,00 15.000.000,00 10.000.000,00 5.000.000,00 0,00 2007 Personal y Obligaciones Otros gastos Corrientes 2008 2009 Pensiones y otras prestaciones sociales Adquisiciones y servicios activos 2010 2011 Bienes y servicios FUENTE: UNIDAD DE PLANEAMIENTO ESTRATÉGICO, ELABORADO POR LA UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL 2011. 105 UNIDAD DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL H O S P I T A L S A N J U A N D E L U R I GA N C H O ASISHO 2012 ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD DE LOS SERVICIOS HOSPITALARIOS IV .- INDICADORES HOSPITALARIOS 4.1 .- INDICADOR DE GESTIÓN.4.1.1 Intensidad de uso: La concentración de las atenciones en el Hospital San Juan de Lurigancho, durante el año 2011, se encuentra por debajo de los estándares esperados (estándar=4), encontrándose en 2.50, lo que ha mejorado en relación al año anterior. Intensidad de Uso, 2006 – 2011. Hospital San Juan de Lurigancho. 4,5 4,13 4 3,5 3,07 3 2,5 2,56 2,42 2,33 2,50 2 1,5 1 0,5 0 2006 2007 2008 2009 2010 2011 FUENTE: UNIDAD DE ESTADÍSTICA, INFORMÁTICA ELABORADO POR LA UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL 2011. 4.2 INDICADORES DE CONSULTA EXTERNA 4.2.1 Producción Por Servicio En el siguiente cuadro se muestra la producción de los servicios médicos, por consultorio externo durante los años 2006 al 2011. 106 UNIDAD DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL H O S P I T A L S A N J U A N D E L U R I GA N C H O ASISHO 2012 ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD DE LOS SERVICIOS HOSPITALARIOS Atenciones por Consultorios Externos, 2006 – 2011. HSJL. DESCRIPCION 2006 2007 2008 2009 2010 2011 MEDICINA 10.916 19.980 22.670 22.915 32.691 40.953 PEDIATRIA 14.979 16.054 12.380 10.943 16.958 13.533 CIRUGIA 6.745 3.999 14.510 19.556 28.277 33.792 GINECO OBSTETRICIA 12.272 16.884 15.503 14.150 17.185 17.883 TOTAL DE ATENCIONES 44.912 56.917 65.063 67.564 95.111 106.161 FUENTE: UNIDAD DE ESTADÍSTICA, INFORMÁTICA ELABORADO POR LA UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL 2011. Comentario. En el año 2011, en general se observa un incremento de las atenciones en un 11.6%, comparada con el año 2010 por las cuatro especialidades básicas. El incremento de atenciones se observa en los servicios de: Medicina con 25.3%, en Cirugía 19.5% y en Gíneco-Obstetricia 4%. Y en el servicio Pediatría disminuyo las atenciones en 25.3%. 4.2.2 Rendimiento Hora Médico (Estándar 4) El presente cuadro de Rendimiento Hora Médico del Hospital San Juan de Lurigancho durante los años 2006 al 2011 nos muestra los cuatro servicios básicos. Rendimiento Hora Médico, 2006 – 2011; HSJL. SERVICIOS 2006 2007 2008 2009 2010 2011 MEDICINA 2,4 3,1 3,3 3,4 3,53 3,99 PEDIATRIA 4,4 4,1 5 3,5 3,59 3,98 CIRUGIA 2,4 4 2,6 2,8 3,3 3,51 GINECO OBSTETRICIA 4,1 4,3 4 3,4 4,22 4,08 PROMEDIO 3,4 4,0 3,7 3,3 3,6 4,0 FUENTE: UNIDAD DE ESTADÍSTICA, INFORMÁTICA ELABORADO POR LA UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL 2011 El Rendimiento Hora Medico a través de los años ha incrementado, llegando en el año 2011 a un promedio de 04 atendidos por hora, siendo el servicio de GínecoObstetricia el que cumple de acuerdo al estándar establecido, los servicios Medicina y Cirugía alcanzan el 3,99 y 3,98, encontrándose dentro de los estándares establecidos y el servicio de Pediatría 3,51 ha aumentado discretamente sin embargo aun no llega al parámetro esperado. 107 UNIDAD DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL H O S P I T A L S A N J U A N D E L U R I GA N C H O ASISHO 2012 ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD DE LOS SERVICIOS HOSPITALARIOS Rendimiento Hora Médico (Estándar -4); 2006-2011 HSJL. 4,0 4,0 4,5 4 3,7 3,4 3,6 3,3 3,5 3 2,5 2 1,5 1 0,5 0 2006 2007 2008 2009 2010 2011 FUENTE: UNIDAD DE ESTADÍSTICA, INFORMÁTICA ELABORADO POR LA UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL 2011 Durante el año 2011, en general el rendimiento Hora Medico se ha incrementado en relación a años anteriores encontrándose en la actualidad dentro los parámetros esperados. 4.2.3 .- GRADO DE USO DE LOS CONSULTORIOS EXTERNOS El grado de uso de los consultorios externos del hospital en el año 2011. Grado de uso de los consultorios externos, 2006 – 2011, HSJL. 180,00% 160,00% 1,6 1,63 1,6 140,00% 1,3 120,00% 100,00% 80,00% 81,50% 60,00% 80% 80% 2010 2011 65% 40,00% 20,00% 0,00% 2008 2009 % ESTÁNDAR FUENTE: UNIDAD DE ESTADÍSTICA, INFORMÁTICA ELABORADO POR LA UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL 2011 108 UNIDAD DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL H O S P I T A L S A N J U A N D E L U R I GA N C H O ASISHO 2012 ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD DE LOS SERVICIOS HOSPITALARIOS Grado de uso de los consultorios externos, 2006 – 2011, HSJL AÑOS 2008 2009 2010 2011 % 81,50% 65% 80% 80% ESTÁNDAR 1,63 1,3 1,6 1,6 FUENTE: UNIDAD DE ESTADÍSTICA, INFORMÁTICA ELABORADO POR LA UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL 2011 Durante el año 2011, podemos observar según la tabla, que el grado de uso de los consultorios externos es de 1,6, el mismo que se mantiene en relación al año 2010. 4.3 Hospitalización En cuanto a los egresos hospitalarios del HSJL del año 2006 al 2011, muestra un incremento durante el año 2011. Cuadro Comparativo de Egresos Hospitalarios, 2006 - 2011. HSJL. SERVICIOS 2006 2007 2008 2009 2010 2011 GINECO-OBSTETRICIA 6.547 6.835 7.210 6.857 6.997 7.764 MEDICINA 250 543 619 639 710 685 PEDIATRIA 757 873 807 838 680 971 CIRUGIA 449 689 804 942 1.332 1.472 8.003 8.940 9.440 9.276 9.719 10.892 TOTAL FUENTE: UNIDAD DE ESTADÍSTICA, INFORMÁTICA ELABORADO POR LA UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL 2011 En el año 2011, podemos observar que en comparación al año 2010 se incremento el número de egresos hospitalarios, en los servicios básicos a excepción de Medicina, donde existe una discreta disminución de los egresos hospitalarios, salvo una discreta disminución en comparación al año 2008, en el servicio de Gíneco – Obstetricia, a pesar que este servicio es el de mayor demanda en el distrito. En cuanto el servicio de Pediatría los servicios hospitalarios se ve una ligera disminución en los egresos hospitalarios en comparación a los años anteriores. El servicio de Medicina se mantiene con una tendencia a crecer en cuanto a sus egresos hospitalarios. El servicio de Cirugía, la tendencia se ve incrementada del año 2006 al 2010 en un 66.29%. En general a través de los años se ve un incremento en la demanda por los egresos hospitalarios registrados del año 2006 al año 2011. 109 UNIDAD DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL H O S P I T A L S A N J U A N D E L U R I GA N C H O ASISHO 2012 ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD DE LOS SERVICIOS HOSPITALARIOS EGRESOS HOSPITALARIOS POR SERVICIOS - HSJL- 2006-2011 7.764 8.000 7.000 7.210 6.857 6.835 6.547 6.997 6.000 5.000 4.000 3.000 2.000 1.000 250 757 619 543 639 838 807 710 680 685 971 942 804 689 449 1.472 1.332 873 0 2006 2007 2008 GINECO-OBSTETRICIA 2009 2010 MEDICINA 2011 PEDIATRIA CIRUGIA FUENTE: UNIDAD DE ESTADÍSTICA, INFORMÁTICA ELABORADO POR LA UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL 2011 Para el año 2011, podemos observar según el grafico de barras, el número de egresos hospitalarios para el servicio de Gineco-Obstetricia, a través de los años se incrementa; Así mismo ocurre en los diferentes servicios en menor proporción. 4.3.1 Promedio de Permanencia Hospitalaria (Estándar 4). PERMANENCIA HOSPITALARIA POR SERVICIOS, 2006-2011. HSJL. 6,0 5,74 5 5 4,8 5,0 5,2 5,14 4,7 4,5 4,41 4,1 3,82 4,0 3,4 3,61 3,6 3,0 3,46 3,27 2,75 2,26 2 2,0 2,05 1,9 1,99 1,83 1,0 0,0 2006 MEDICINA 2007 PEDIATRIA 2008 NEONATOLOGIA 2009 CIRUGIA 2010 GINECOLOGIA 2011 OBSTETRICIA FUENTE: UNIDAD DE ESTADÍSTICA, INFORMÁTICA ELABORADO POR LA UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL 2011 En el grafico de barras muestra que el servicio de Medicina es el servicio de mayor permanencia con 5.74, seguido del servicio de neonatología 4.6 días, Pediatría con 4.41, Ginecología con 3.38 días, cirugía con 3.27 días y obstetricia con 1.83 días de permanencia. 110 UNIDAD DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL H O S P I T A L S A N J U A N D E L U R I GA N C H O ASISHO 2012 ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD DE LOS SERVICIOS HOSPITALARIOS Promedio de Permanencia, Cuadro Comparativo, 2006 – 2011 SERVICIO 2006 2007 2008 2009 2010 2011 MEDICINA 4,5 5 5,2 5,14 2,75 5,74 PEDIATRIA 4,8 5 4,7 2,26 3,61 4,41 5,07 4,11 4,60 3,82 3,46 3,27 3,21 3,64 3,38 NEONATOLOGIA 3,7 CIRUGIA 4,1 3,6 GINECOLOGIA OBSTETRICIA 2 3,4 1,9 2,05 1,99 1,83 PROMEDIO 3,85 4,25 3,85 3,59 3,26 3,87 FUENTE: UNIDAD DE ESTADÍSTICA, INFORMÁTICA ELABORADO POR LA UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL 2011 El promedio de permanencia para el año 2011, en el Hospital San Juan de Lurigancho es de 3.87 días de permanencia hospitalaria, la cual varia por servicio, siendo el servicio de Medicina de mayor número de permanencia con 5.74 días, y el servicio de Obstetricia con menor tiempo de permanencia con 1.83 días, debido a la gran demanda de partos que tiene el hospital, 4.3.2 Porcentaje de Ocupación Cama (Estándar 90%) El grado de ocupación cama para el año 2011, se tiene un promedio de 71%. Porcentaje Ocupación Cama, Hospital San Juan de Lurigancho 2006-2011. SERVICIOS 2006 2007 2008 2009 2010 2011 MEDICINA 34% 54% 65% 76% 92% 71% PEDIATRIA 47% 48% 45% 50% 45% 68% 28% 30% 21% 75% 97% 93% 53% 85% 86% NEONATOLOGIA CIRUGIA 44% 30% 71% GINECOLOGIA OBSTETRICIA PROMEDIO 81% 86% 85% 96% 100% 85% 52% 54% 67% 63% 75% 71% FUENTE: UNIDAD DE ESTADÍSTICA, INFORMÁTICA ELABORADO POR LA UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL 2011 En el año 2011 en general la tabla nos muestra una disminución en el grado de ocupación cama en relación al año 2010, observándose en 04 de los 06 servicios. 111 UNIDAD DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL H O S P I T A L S A N J U A N D E L U R I GA N C H O ASISHO 2012 ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD DE LOS SERVICIOS HOSPITALARIOS El servicio de Cirugía es el de mayor grado de ocupación con un 93 %, debido a que el Hospital es el único Hospital de referencia del distrito, el servicio de Ginecología con 86%, Obstetricia con 85%, Medicina con 71%, Pediatría con 68% y Neonatología con 21%. PORCENTAJE DE CAMAS OCUPADAS - HOSPITAL SAN JUAN DE LURIGANCHO - 2006-2011 96% 100% 86% 90% 97% 76% 80% 93% 86% 85% 85% 85% 81% 100% 92% 75% 71% 71% 68% 65% 70% 60% 54% 47% 50% 40% 44% 50% 48% 34% 53% 45% 45% 30% 30% 28% 30% 21% 20% 10% 0% 2006 MEDICINA 2007 2008 PEDIATRIA NEONATOLOGIA 2009 2010 2011 CIRUGIA GINECOLOGIA OBSTETRICIA FUENTE: UNIDAD DE ESTADÍSTICA, INFORMÁTICA ELABORADO POR LA UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL 2011 Los servicios de Pediatría y Neonatología son los de menor grado de ocupación cama, debido a que la mayoría de pacientes que requieren hospitalización en estos servicios presentan patologías que necesitan atenciones especializadas con las que no contamos o soporte de una UCI Pediátrica y Neonatal. Dicha situación genera una necesidad de contar con UCI Pediátrica y Neonatal para mejorar la capacidad resolutiva y por ende reducir el estado de riesgo del paciente. 4.3.3 Intervalo de Sustitución (Estándar 1) El intervalo de sustitución para el año 2011, tiene un promedio de 3,3 días en general para los servicios hospitalarios. Intervalo de Sustitución, Cuadro Comparativo, 2006-2011. SERVICIOS 2006 2007 2008 2009 2010 2011 MEDICINA 9,6 3,38 2,76 1,37 0,43 1,95 PEDIATRIA 5,4 5,92 5,96 4,3 4,4 1,8 0 0 0 13,1 9,4 15,3 4,52 1,83 1,48 1,2 0,11 0,23 GINECOLOGIA 0 0 0 2,8 0,6 0,49 OBSTETRICIA 0,69 0,38 0,25 0,07 0 0,31 5,1 2,9 2,6 3,8 3,0 3,3 NEONATOLOGIA CIRUGIA PROMEDIO FUENTE: UNIDAD DE ESTADÍSTICA, INFORMÁTICA ELABORADO POR LA UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL 2011 112 UNIDAD DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL H O S P I T A L S A N J U A N D E L U R I GA N C H O ASISHO 2012 ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD DE LOS SERVICIOS HOSPITALARIOS El servicio de menor intervalo de sustitución corresponde al servicio de Cirugía con 0.23 días, y el servicio de Neonatología presenta el mayor intervalo de sustitución de 15.3 días. INTERVALO DE SUSTITUCION DE SERVICIOS– HOSPITAL SAN JUAN DE LURIGANCHO 2006- 2011. 16 14 12 10 8 6 4 2 0 2006 2007 MEDICINA 2008 PEDIATRIA NEONATOLOGIA 2009 2010 CIRUGIA 2011 GINECOLOGIA OBSTETRICIA FUENTE: UNIDAD DE ESTADÍSTICA, INFORMÁTICA ELABORADO POR LA UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL 2011. Los servicios de medicina y Pediatría tienen un intervalo de sustitución de 1.95 y 1.8 respectivamente; Ginecología y Obstetricia tienen un intervalo menor a un día debido a su alta demanda tienen un mayor intervalo de sustitución con un 0.49 y 0.31 respectivamente. 4.3.4 Rendimiento Cama (Estándar 6). El promedio de Rendimiento Cama es de 6.98, ubicando al hospital por encima del estándar para el año 2011 CUADRO COMPARATIVO; RENDIMIENTO CAMA, 2006-2011. SERVICIOS 2006 2007 2008 2009 2010 2011 MEDICINA 2,4 10,22 4 4,3 15 4,08 PEDIATRIA 3 9,31 2,9 3,5 35 3,87 1,7 10 2,28 6 12 9,44 5,1 13 8,52 NEONATOLOGIA CIRUGIA 3,3 15,42 5,9 GINECOLOGIA OBSTETRICIA PROMEDIO 13,2 9,49 13,4 15,3 7 13,7 5,48 11,11 6,55 5,98 15,33 6,98 FUENTE: UNIDAD DE ESTADÍSTICA, INFORMÁTICA ELABORADO POR LA UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL 2011 113 UNIDAD DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL H O S P I T A L S A N J U A N D E L U R I GA N C H O ASISHO 2012 ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD DE LOS SERVICIOS HOSPITALARIOS En el año 2011 la tabla muestra que el promedio general del rendimiento cama es de 6.98, siendo el servicio de mayor rendimiento cama el servicio de Obstetricia con 13.7, Cirugía con 9.44, Ginecología con 8.52, Medicina con 4.08, Pediatría con 3.87 y Neonatología con 3.28 respectivamente. RENDIMIENTO CAMA - HOSPITAL SAN JUAN DE LURIGANCHO 2006-2011 15,33 16,00 14,00 11,11 12,00 10,00 6,55 8,00 6,98 5,98 5,48 6,00 4,00 2,00 0,00 2006 2007 2008 2009 2010 2011 FUENTE: UNIDAD DE ESTADÍSTICA, INFORMÁTICA ELABORADO POR LA UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL 2011 En el grafico observamos que en el año 2010 el rendimiento cama era de 15.33 y para el año 2011 disminuyo el rendimiento cama a 6.98. 4.3.5 Tasa Mortalidad. La tasa de mortalidad del hospital San Juan de Lurigancho es de 0.5 x100hab Cuadro Comparativo; Tasa de Mortalidad Hospital San Juan de Lurigancho, 2006 – 2011 TASA DE MORTALIDAD DESCRIPCION 2006 2007 2008 2009 2010 2011 TASA DE MORTALIDAD HSJL 0,16 0,23 0,25 0,3 0,3 0,5 FUENTE: UNIDAD DE ESTADÍSTICA, INFORMÁTICA ELABORADO POR LA UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL 2011 En el año 2011, la tasa de Mortalidad general del Hospital San Juan de Lurigancho es de 0.5 x 100 Hab. Situándonos por debajo del estándar nacional esto debido al oportuno diagnostico que conlleva a referir a los pacientes graves a otros establecimientos de mayor complejidad. 114 UNIDAD DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL H O S P I T A L S A N J U A N D E L U R I GA N C H O ASISHO 2012 ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD DE LOS SERVICIOS HOSPITALARIOS Tasa de Mortalidad. Hospital San Juan de Lurigancho, 2006 – 2011 0,5 0,5 0,45 0,4 0,35 0,3 0,2 0,3 2009 2010 0,25 0,23 0,25 0,3 0,16 0,15 0,1 0,05 0 2006 2007 2008 2011 FUENTE: UNIDAD DE ESTADÍSTICA, INFORMÁTICA ELABORADO POR LA UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL 2011 El grafico muestra que a través de los años la tendencia se ha incrementado, esto debido a la mayor demanda de atención. 4.4 Producción Emergencia. En el cuadro comparativo se muestra la producción del servicio de emergencia en los últimos seis años. Producción de Emergencia-Hospital San Juan de Lurigancho 2006-2011. SERVICIOS 2006 2007 2008 2009 2010 2011 MEDICINA 11.486 12.510 13.326 15.876 15.791 13.065 GINECOLOGIA 11.331 11.906 12.383 12.485 13.027 15.389 PEDIATRIA 12.982 14.396 15.341 15.294 11.880 12.412 CIRUGIA 8.834 9.550 10.668 11.509 13.964 15.056 OBSERVACION 1.800 2.528 1.866 1.659 1.790 2.000 46.433,00 50.890,00 53.584,00 56.823,00 TOTAL 56.452,00 57.922,00 FUENTE: UNIDAD DE ESTADÍSTICA, INFORMÁTICA ELABORADO POR LA UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL 2011. En el año 2011, la producción del servicio de emergencia fue de 57.922 comparación al año 2010, observamos un incremento de la producción en un 2.6%. 115 UNIDAD DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL en H O S P I T A L S A N J U A N D E L U R I GA N C H O ASISHO 2012 ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD DE LOS SERVICIOS HOSPITALARIOS En años anteriores la razón de emergencia sobre consultas externas era del 96%, por lo que se trato de revertir tal situación, debido que la población demandante incremento su afluencia en horas de la noche por razones de trabajo. El servicio de emergencia implemento en el 2010 el área de atención rápida (urgencias) para descongestionar el servicio de emergencias, lo que para el 2011 incrementó así mismo el número de atenciones, cabe mencionar que si bien se atienden por urgencia y/o emergencias, también se dan atenciones que deberían ser tratadas por consulta externa, evitando así la congestión del servicio con atenciones propias a ser tratadas en consulta externa y no en emergencia. En el acumulado de las atenciones de emergencia y atención rápida tenemos un total de 69,956.00 atenciones para el año2011. PRODUCCION POR SERVICIO DE EMERGENCIA - HOSPITAL SAN JUAN DE LURIGANCHO 2006-2011 18.000 16.000 15.876 15.341 15.791 15.294 15.389 14.396 14.000 13.326 12.982 12.000 12.510 11.331 11.486 15.056 13.964 13.065 13.027 12.485 12.383 11.906 12.412 11.509 11.880 10.668 9.550 10.000 8.834 8.000 6.000 4.000 2.528 1.800 2.000 1.866 2.000 1.790 1.659 0 2006 MEDICINA 2007 2008 GINECOLOGIA PEDIATRIA 2009 CIRUGIA 2010 2011 OBSERVACION FUENTE: UNIDAD DE ESTADÍSTICA, INFORMÁTICA ELABORADO POR LA UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL 2011. Comentario: En el año 2011 podemos detallar que en general se presento un incremento en la producción de emergencia en sus diversas especialidades a excepción del servicio de medicina que disminuyo sus atenciones en un 17.35% en relación al año 2010. En primer lugar tenemos al servicio de Ginecología con 15,389 atenciones registrando un incremento de 18.1% en relación al año 2010. En segundo lugar tenemos al servicio de Cirugía con 15,056 atenciones registrando un incremento de 7.8 % en relación al año 2010. En tercer lugar tenemos al servicio de Pediatría con 12,412 atenciones registrando un incremento de 4.5 % en relación al año 2010. En cuarto lugar tenemos a Observación con 2,000 atenciones registrando un incremento de 11.7 % en relación al año 2010. En último lugar tenemos al servicio de Medicina con 13,065 atenciones registrando una disminución en un 17.3% en relación al año 2010. 116 UNIDAD DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL H O S P I T A L S A N J U A N D E L U R I GA N C H O ASISHO 2012 ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD DE LOS SERVICIOS HOSPITALARIOS 4.4.1 Razón de Atenciones de Emergencia Vs Consulta Externa (Estándar 10%). En el año 2011, la Razón de atenciones de Emergencia por Consulta Externa fue de 50%, este indicador se mantiene elevado con respecto al estándar, debido a la alta demanda de atenciones por Emergencia y Urgencia por la noche, considerando que es el único Hospital en el distrito (del MINSA) con atención de 24 horas; además la idiosincrasia, nivel económico y cultural de la población hacen que se espere la llegada del Jefe de la familia o el último momento para acudir a un establecimiento de Salud. Razón de Emergencia Vs Consulta Externa, 2006-2011 DESCRIPCION RAZON EMERG/CONS. EXTERNA 2006 2007 2008 2009 2010 2011 96% 79% 82% 123% 62% 50% FUENTE: UNIDAD DE ESTADÍSTICA, INFORMÁTICA ELABORADO POR LA UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL 2011 La elevada razón de Emergencia versus consultorios externos hizo que el servicio de emergencia empleara la estrategia de atención rápida (urgencias) lo que se ve reflejado en la tabla de producción de Emergencias donde se observa una discreta disminución comparativa al año anterior. 4.5 Centro Quirúrgico. El servicio de cirugía se implemento en el año 2006 sin embargo los años anteriores se venía brindando este servicio con pacientes con patologías de baja complejidad, desde el año 2009 funciona para patología de mayor complejidad. La tabla nos muestra la producción de cirugía de los años 2006-2011, realizadas en el Hospital San Juan de Lurigancho, observando para el año 2011, una disminución en 2% de las intervenciones en comparación al año 2010, en cuanto a las operaciones suspendidas tenemos un incremento de 1.2% con respecto al año 2010. Cuadro Comparativo de Intervenciones Quirúrgicas, 2006-2011. SERVICIO INTERVENCIONES QUIRURGICAS INTERVENCIONES QUIRURGICAS SUSPENDIDAS 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2302 2946 2007 2994 3718 3645 7.10 % 7.25 % 4.00 % 2.25 % 4.00 % 5,20% FUENTE: UNIDAD DE ESTADÍSTICA, INFORMÁTICA ELABORADO POR LA UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL 2010. 4.5.1 Operaciones Suspendidas. En cuanto a operaciones suspendidas en el año 2011, el promedio anual fue de 5.2%, esto es debido principalmente al número de cesáreas ejecutadas que en su mayoría de veces son de emergencia y también a la alta demanda de cirugías que existe en el hospital. . 117 UNIDAD DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL H O S P I T A L S A N J U A N D E L U R I GA N C H O ASISHO 2012 ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD DE LOS SERVICIOS HOSPITALARIOS INTERVENCIONES QUIRURGICAS SUSPENDIDAS; 2006 -2011. HSJL 4000 3718 3645 3500 2500 2994 2946 3000 2302 2007 2000 1500 1000 500 0 2006 2007 2008 2009 2010 2011 FUENTE: UNIDAD DE ESTADÍSTICA, INFORMÁTICA ELABORADO POR LA UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL 2011. 4.5.2 Intervenciones Quirúrgicas de Emergencias. El número de intervenciones quirúrgicas de emergencia durante el año 2011 fue de 2029 cirugías, de las cuales 1407 son Gineco Obstétricas que representan al 69.34% de las cirugías de emergencia y 622 de Cirugía General que representan el 30.66%. En general y en comparación al año 2010 se observa una disminución del total de cirugías de emergencia en 162 cirugías que representa el 7.4%. Porcentajes de Intervenciones Quirúrgicas en el Servicio de Emergencia 2009-2011 HSJL. 2009 SERVICIOS 2010 2011 CIRUGIA GENERAL GINECO - OBSTETRICIA 556 1384 28,54% 71,45% 623 1568 28,43% 71,56% 622 1407 30,66% 69,34% TOTAL 1940 100% 2191 1,0 2029 100% FUENTE: UNIDAD DE ESTADÍSTICA, INFORMÁTICA ELABORADO POR LA UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL 2011. 4.5.3 Rendimiento de Sala de operaciones (Estándar 150). El hospital san Juan de Lurigancho cuenta con 2 salas de operaciones, el rendimiento de sala es de 6.16 operaciones diarias por sala, se puede observar que anualmente por cada sala se realizan 1849.5 cirugías. En el año 2011, en promedio el rendimiento de cada sala de operaciones mensual es de 154, encontramos dentro del estándar. 118 UNIDAD DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL H O S P I T A L S A N J U A N D E L U R I GA N C H O ASISHO 2012 ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD DE LOS SERVICIOS HOSPITALARIOS RENDIMIENTO SALA DE OPERACIONES 2009-2011. HSJL Nº OPERACIONES 2009 2010 2011 2 SALAS OPERACIONES 2994 3718 3699 OPERACIONES POR DIA X SALA 4,10% 5,09% 5% FUENTE: UNIDAD DE ESTADÍSTICA, INFORMÁTICA ELABORADO POR LA UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL 2011. La tabla nos indica que se realizan 12.3 operaciones diarias entre las 02 salas de operaciones es decir, en el hospital se realiza 6.16 operaciones diarias por sala. 4.6.- PARTOS INSTITUCIONALES. El hospital SJL a través de los años 2006 a 2011, el número de partos institucionales se ha incrementado, con un total de 6,585 partos institucionales, en comparación al año 2010 se incremento en un 9.9%. La tendencia es al incremento del número de partos a pesar de ser un hospital de Nivel II -2, cuya función es atender partos distócicos, pero en el distrito no se cuenta con establecimientos de salud de Nivel I-4, (Materno Infantil) cuya función es atender los partos Eutócicos. PARTOS INSTITUCIONALES HSJL 2006 -2011 7000 6585 6000 5987 5000 5315 5166 5384 2006 2007 2008 5554 4000 3000 2000 1000 0 2009 2010 2011 PARTOS FUENTE: UNIDAD DE ESTADÍSTICA E INFORMÁTICA - ELABORADO POR LA UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL 2011. 4.6.1 Tasa de Cesáreas (Estándar 15 – 20 %). La tasa de cesárea del Hospital San Juan de Lurigancho para el año 2011 es de 23.22%, esta ha disminuido en relación al año anterior gracias a las estrategias empleadas, tales como auditoria de las historias clínicas de las Cesareada y la aplicación de las Guías y Protocolos de atención del Departamento de Gineco Obstetricia. Con respecto al estándar nos encontramos aun por encima de lo esperado. 119 UNIDAD DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL H O S P I T A L S A N J U A N D E L U R I GA N C H O ASISHO 2012 ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD DE LOS SERVICIOS HOSPITALARIOS TASA DE CESÁREAS, 2006 – 2011. HSJL. DESCRIPCION 2006 2007 2008 2009 2010 2011 PARTOS 5315 5166 5384 5554 5987 6585 CESAREAS 1047 1149 1203 1248 1610 1529 TASA 19,70 22,24 22,34 22,47 26,89 23,22 FUENTE: UNIDAD DE ESTADÍSTICA, INFORMÁTICA ELABORADO POR LA UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL 2011. 4.7 APOYO AL DIAGNOSTICO. En el cuadro comparativo de apoyo al diagnostico de los años 2006-2011, observándose lo siguiente: La producción total ha disminuido discretamente en un 0.08% en comparación al año 2010. Se observa que los Servicios de Laboratorio y Radiología han disminuido discretamente en 0.3% y 6% respectivamente en su producción, no siendo así en ecografías que incremento discretamente su producción en un 8%.. CUADRO COMPARATIVO DE APOYO AL DIAGNÓSTICO, 2006-2011. DESCRIPCION 2006 2007 2008 2009 2010 2011 LARATORIO 107.910 144.560 180.064 196.460 222.890 222.281 RADIOLOGIA 11.399 14.731 18.583 32.049 27.605 25.965 ECOGRAFIAS 14.103 17.311 19.845 20.993 25.014 27.021 133.412 176.602 218.492 249.502 275.509 275.267 TOTAL FUENTE: UNIDAD DE ESTADÍSTICA, INFORMÁTICA ELABORADO POR LA UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL 2011. 4.7.1 Promedio de Análisis de Laboratorio por Consulta Externa (Estándar 0.4). Se observa que el promedio de análisis de laboratorio por consulta externa en el año 2011, en relación al año anterior 2010 se mantiene en 0.9, manteniendo su producción por encima del estándar establecido. Promedio de Análisis de Laboratorio Por Consulta Externa, 2006-2011. DESCRIPCION 2006 2007 2008 2009 2010 2011 PROM. ANALISIS DE LABORATORIO 0,48 0,66 0,93 0,9 0,9 0,9 FUENTE: UNIDAD DE ESTADÍSTICA, INFORMÁTICA ELABORADO POR LA UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL 2011. 4.7.2 Promedio de Análisis de Laboratorio por Emergencia (Estándar 0.5). El promedio de análisis de laboratorio por emergencia en el 2011 fue de 1.9, en relación al año 2010 se observa una disminución del promedio de análisis por emergencia, sin embargo se ubica aun por encima del estándar, este es debido al gran número de atenciones que se registran en emergencia. 120 UNIDAD DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL H O S P I T A L S A N J U A N D E L U R I GA N C H O ASISHO 2012 ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD DE LOS SERVICIOS HOSPITALARIOS Promedio de Análisis de Laboratorio Por Emergencia, 2006-2011. DESCRIPCION 2006 2007 2008 2009 2010 2011 PROM. ANALISIS DE LABORATORIO 0,91 1,15 1,95 2 2,2 1,9 FUENTE: UNIDAD DE ESTADÍSTICA, INFORMÁTICA ELABORADO POR LA UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL 2011. 4.7.3 Promedio de Exámenes Radiológicos por Consulta Externa (Estándar 0.05) El promedio de exámenes radiológicos por consulta externa en el 2011, es de 0.1. Es decir se han disminuido los exámenes radiológicos por consulta externa en 0.1, manteniéndose por encima del estándar esperado. Debido a la demanda de pacientes con TBC-TB-MDR que son referidos a nuestro establecimiento para su evaluación. PROMEDIO DE EXÁMENES RADIOLÓGICOS POR CONSULTA EXTERNA, 2006-2011. DESCRIPCION 2006 2007 2008 2009 2010 2011 RAYOS X 0,23 0,09 0,14 0,2 0,2 0,1 FUENTE: UNIDAD DE ESTADÍSTICA, INFORMÁTICA ELABORADO POR LA UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL 2011. 4.7.4 Promedio de Exámenes Radiológicos por Emergencia. (Estándar 0.03) El promedio de exámenes radiológicos por emergencia en el año 2011, es de 0.2, en comparación al año 2010 se observa una disminución del promedio de exámenes radiológicos por el servicio de emergencia. PROMEDIO DE EXÁMENES RADIOLÓGICOS POR EMERGENCIA. 2006 - 2011 HSJL DESCRIPCION 2006 2007 2008 2009 2010 2011 RAYOS X 0,2 0,14 0,16 0,3 0,3 0,2 FUENTE: UNIDAD DE ESTADÍSTICA, INFORMÁTICA ELABORADO POR LA UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL 2011. 4.8 RECETAS ATENDIDAS POR CONSULTA El número de recetas atendidas en el año 2011 se incremento en un 2.7% con respecto al año 2010. Los recetas atendidas son mayormente por las siguientes modalidades: 121 UNIDAD DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL H O S P I T A L S A N J U A N D E L U R I GA N C H O ASISHO 2012 ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD DE LOS SERVICIOS HOSPITALARIOS RECETAS ATENDIDAS POR CONSULTA 2010 2011 Recetas Atendidas Porcentaje Recetas Atendidas Porcentaje Ventas 154262 68 164011 69,2 SIS 39608 17,5 49578 20,9 Exonerados 1117 0,5 1071 0,5 SOAT 3188 1,4 2916 1,2 Intervencion Sanitarias 28580 12,6 19413 8,2 Total 226755 100% 236989 100% Modalidad FUENTE: UNIDAD DE ESTADÍSTICA, INFORMÁTICA ELABORADO POR LA UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL 2011. Según la Tabla se observa que las modalidades de Recetas atendidas en el año 2011 se ha incrementado en relación al año 2010 con un incremento de 4.5% de las recetas atendidas, siendo la modalidad de mayor incremento las Recetas atendidas bajo modalidad del SIS y la modalidad de Venta con un incremento del 1.2% de las recetas atendidas. 4.8.1 Cuadro Comparativo de Recetas Atendidas por Farmacia, 2006-2011. RECETA FARMACIA 2006 2007 2008 137.221 189.476 210.384 2009 2010 2011 222.704 226.755 233.011 FUENTE: UNIDAD DE ESTADÍSTICA, INFORMÁTICA ELABORADO POR LA UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL 2011. Como se puede observar en la tabla la tendencia a través de los años es al incremento de recetas atendidas, tales que en relación al año 2006 se observa un incremento total del 58.9% al año 2011. RECETAS ATENDIDAS POR FARMACIA, 2008-2011. HSJL. 180000 160000 140000 Nº DE RECETAS 120000 100000 80000 60000 40000 20000 0 VENTAS SIS EXONERACIONES SOAT ESTRATEGIAS SANT. 2008 130375 51149 429 1813 26618 2009 140339 50326 860 3347 27832 2010 154262 39608 1117 3188 28580 2011 164011 49578 1071 2916 19413 FUENTE: UNIDAD DE ESTADÍSTICA, INFORMÁTICA ELABORADO POR LA UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL 2011. 122 UNIDAD DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL H O S P I T A L S A N J U A N D E L U R I GA N C H O ASISHO 2012 ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD DE LOS SERVICIOS HOSPITALARIOS 4.8.2 Producción de Servicios de Apoyo al Tratamiento. Para el año 2011, la producción de Servicios de Apoyo al Tratamiento se incremento en 16.8%. PRODUCCIÓN DE SERVICIO DE APOYO AL TRATAMIENTO, 2006-2011. DESCRIPCION 2006 2007 2008 2009 2010 2011 ODONTOLOGIA 5.313 8.209 3.777 4.161 3.792 4940 ASISTENCIA SOCIAL 31.360 20.997 8.027 7.592 9.904 4588 MEDICINA FISICA Y REHABILITACION 5.805 9.837 11.099 10.668 20.915 29395 PSICOLOGIA 5.796 4.718 5.105 5.112 5.710 8187 TOTAL 48274 43761 28008 27533 40321 47110 FUENTE: UNIDAD DE ESTADÍSTICA, INFORMÁTICA ELABORADO POR LA UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL 2011. Según el cuadro tenemos lo siguiente: o Odontología ha incrementado su producción en un 30.2% en relación al año anterior, o Psicología incremento su producción en un 43.4% en relación al año anterior. o Medicina física y rehabilitación ha incrementado su producción en un 40.5% en relación al año anterior. o Asistencia social disminuyo en un 46.3% comparado con el año 2010. PRODUCCION DE SERVICIO DE APOYO AL TRATAMIENTO HOSPITAL SAN JUAN DE LURIGANCHO 2006-2011 35.000 30.000 Título del eje 25.000 20.000 15.000 10.000 5.000 0 2006 2007 2008 2009 2010 2011 5.313 8.209 3.777 4.161 3.792 4940 31.360 20.997 8.027 7.592 9.904 4588 MEDICINA FISICA Y REHABILITACION 5.805 9.837 11.099 10.668 20.915 29395 PSICOLOGIA 5.796 4.718 5.105 5.112 5.710 8187 ODONTOLOGIA ASISTENCIA SOCIAL FUENTE: UNIDAD DE ESTADÍSTICA, INFORMÁTICA ELABORADO POR LA UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL 2011. 123 UNIDAD DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL H O S P I T A L S A N J U A N D E L U R I GA N C H O ASISHO 2012 ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD DE LOS SERVICIOS HOSPITALARIOS Comentario: Según la grafica a través de los años 2006 al 2011 observamos lo siguiente: En servicio Social en la tendencia observamos una disminución de la producción a través de los años, esto se debería al Cambio de Categoría con Nivel II – 2, por cuanto no se tenía jurisdicción asignada. El Servicio de Medicina Física y Rehabilitación presenta una tendencia a través de los años al incrementado su producción en comparación al año 2010 en un 40.5%. El Servicio de Psicología mantiene una producción estacionaria a través de los años, pero observamos una tendencia al incremento en el año 2011 en relación al año 2010 en un 43.4%. El Servicio de Odontología en su producción a través de los años es oscilante, y en relación al año 2010 se observa un incremento del 30.2% Los servicios de apoyo al tratamiento, aumentaron su producción, siendo el servicio de Medicina Física y rehabilitación el que más producción registro en el año 2011, incrementándose en 40.5% en relación al año anterior, y el servicio Social disminuyo su producción en un 46.3% comparado con el año 2010. 4.9 ANÁLISIS DE LA MORTALIDAD MATERNA Y MORTALIDAD PERINATAL 20062011. Dentro de los lineamientos de las políticas del sector salud, tenemos, la reducción de la mortalidad materna, por lo que el Hospital considera una de sus principales prioridades sanitarias, dada la gran demanda de partos que registra. El registro de información ha mejorado, pero no como quisiéramos por lo tanto existe un amplio margen de sub registro y las causas reales de estas muertes. Desde el año 2006 al 2011, en el hospital se notificaron una muerte en el año 2008, 01 muerte en el año 2009, una en el año 2010 y una muerte en el año 2011. MORTALIDAD MATERNA Y MORTALIDAD PERINATAL 2006- 2011. HSJL. TIPOS DE MUERTE 2006 2007 MUERTE MATERNA 2008 2009 2010 2011 1 1 1 1 MUERTE NATIMUERTOS 33 39 55 50 31 64 MUERTE NEONATAL 10 6 12 5 3 9 MUERTE PERINATAL 43 45 67 55 34 73 FUENTE: UNIDAD DE ESTADÍSTICA, INFORMÁTICA ELABORADO POR LA UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL 2011. 124 UNIDAD DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL H O S P I T A L S A N J U A N D E L U R I GA N C H O ASISHO 2012 ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD DE LOS SERVICIOS HOSPITALARIOS MORTALIDAD MATERNA Y MORTALIDAD PERINATAL 2006- 2011. HSJL. 70 60 50 40 30 20 10 0 2006 2007 2008 MUERTE MATERNA 2009 2010 2011 MUERTE PERINATAL FUENTE: UNIDAD DE ESTADÍSTICA, INFORMÁTICA ELABORADO POR LA UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL 2011 En cuanto a la mortalidad perinatal, la grafica muestra para el año 2011, un incremento de las muertes perinatales, de las cuales 64 corresponden a muertes fetales y 09 a muertes neonatales tempranas. 4.10 SEGUROS El Aseguramiento Universal AUS en el hospital SJL es el derecho a la atención en salud con calidad y en forma oportuna que tiene toda la población residente en el distrito desde su nacimiento hasta su muerte. Este derecho no estaba consagrado en el país y hacerlo significo marcar un hito histórico dando al Aseguramiento Universal el carácter de profunda reforma social hacia una sociedad más justa y equitativa. la Ley 29344 o de Aseguramiento Universal en Salud, constituye uno de los acontecimientos más importantes para la salud pública de las últimas décadas. 125 UNIDAD DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL H O S P I T A L S A N J U A N D E L U R I GA N C H O ASISHO 2012 ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD DE LOS SERVICIOS HOSPITALARIOS SERVICIOS DE ASEGURAMIENTO UNIVERSAL EN SALUD (AUS) Y SOAT 2010 – 2011 HSJL. GRADO DE RESOLUTIVIDAD Nº total de referencias enviadas Nº total de atenciones Grado de Resolutividad RANGO ==> (0 a 5 %) Atenciones Subsidiadas procesadas LPIS Atencion AUS (subsibilidad semi contribuido) Atenciones Semi subsidiadas procesadas Inscripciones procesadas recien nacido LPIS Inscripciones procesadas recien nacido AUS Expediente de sepelios realizados Reembolsos por sepelios Transferencia de prestaciones tarifadas Subsidiadas Transferencia de prestaciones tarifadas semi subsidiada 2010 2,785 182,494 1.53% 2011 3,821 210,971 1.81% 43,156 1,328 3,265 35,585 2,114 1,037 4,761 105 264 4,825 82 16 s/ 90,370.00 s/ 16,000.00 s/ 1 706.723.28 s/ 2 347,786.93 s/ 79,956.56 s/ 61,533.84 Atenciones de accidente de transito Atenciones de pacientes citados para consultorio Referencias enviadas a hospitales e Institutos. Contra Referencias enviadas a establecimientos de Salud. Referencias recibidas de establecimiento de Salud. 2,389 1,617 2,785 5,490 16,280 2,314 1,546 3,821 5,821 20,979 Prestaciones del Seguro LPIS - AUS - Auditadas Prestaciones del Seguro Semisubsidiadas LPIS - AUS - Auditadas 11,710 239 12,850 540 FUENTE: UNIDAD DE SEGUROS - ELABORADO POR LA UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL 2011 En cuanto a los Servicios de Aseguramiento Universal y SOAT que brinda el hospital, tenemos que el grado de resolutividad es de 1.81%, con un incremento en el total de las referencias enviadas (37.2%) y el total de atenciones (15.6%) para el año 2011, en relación al año 2010. En cuanto a las Referencias de Establecimientos de Salud tenemos un incremento en las atenciones en un 28.8%. En cuanto a las Referencias efectuadas a Establecimientos de Mayor Complejidad tenemos un incremento de las referencias en un 37.1%. 126 UNIDAD DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL H O S P I T A L S A N J U A N D E L U R I GA N C H O ASISHO 2012 ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD DE LOS SERVICIOS HOSPITALARIOS 4.11 CALIDAD AUDITORIA DE LA CALIDAD. 10 8 10 7 7 6 6 6 5 4 4 4 4 4 2 0 FUENTE: UNIDAD DE GESTION DE LA CALIDAD 2011 INDICADOR CALIFICACION PUN TAJE STAN DAR INDICADOR 6 ACEPTABLE 10 >6 INDICADOR 5 ACEPTABLE 7 >4 INDICADOR 3 ACEPTABLE 7 >7 INDICADOR 2 ACEPTABLE 6 >5 INDICADOR 4 ACEPTABLE 6 >6 INDICADOR 10 EN PROCESO 5 >7 INDICADOR 1 EN PROCESO 4 >4 INDICADOR 7 EN PROCESO 4 >4 INDICADOR 9 EN PROCESO 4 >6 INDICADOR 8 EN PROCESO 4 >6 FUENTE: UNIDAD DE GESTION DE LA CALIDAD 2011 En cuanto a las Auditorias médicas tenemos que de los diez indicadores de Calidad, 05 de ellos se encuentran con una calificación aceptable ubicándolos dentro del estándar esperado y cinco indicadores que se encuentran en proceso. 127 UNIDAD DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL H O S P I T A L S A N J U A N D E L U R I GA N C H O ASISHO 2012 ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD DE LOS SERVICIOS HOSPITALARIOS PORCENTAJE USUARIOS EXTERNOS SATISFECHOS SEGÚN AMBITO DE ATENCION (SERVQUAL) 2011 – HSJL. 33.98 34 33.5 33.5 33.1 33 32.32 32.5 32 31.5 31 Consulta Externa Emergencia Hospitalizacion Total FUENTE: UNIDAD DE GESTION DE LA CALIDAD 2011 En cuanto a la satisfacción de los usuarios Externos tenemos que para el año 2011, el promedio general de satisfacción es del 33.1% con la atención brindada de acuerdo al aplicativo SERVQUAL, siendo el servicio de emergencia el que tiene un porcentaje mayor de insatisfacción en la atención. PORCENTAJE USUARIOS EXTERNOS SATISFECHOS SEGÚN DIMENSION DE ATENCION (SERVQUAL) 2011 – HSJL 40 35 30 33.4 35 37.6 30.6 28.9 33.1 25 20 15 10 5 0 Fiabilidad Capacidad de Respuesta Seguridad Empatia Aspectos Tangibles FUENTE: UNIDAD DE GESTION DE LA CALIDAD 2011 128 UNIDAD DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL Total H O S P I T A L S A N J U A N D E L U R I GA N C H O ASISHO 2012 ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD DE LOS SERVICIOS HOSPITALARIOS En cuanto a la Satisfacción del Usuario Externo según dimensiones de la Atención tenemos que la Empatía es la dimensión con mayor porcentaje de satisfacción de 37.6%, y la Dimensión de Fiabilidad es el de menor porcentaje de satisfacción siendo el 28.9%. EVALUACIÓN DE CALIDAD 2011 HSJL Objetivo General: Fortalecer el Direccionamiento y desempeño Institucional. OBJETIVOS ESPECIFICOS FORMA DE CALCULO INDICADOR Indice de Encuesta de satisfaccion del Satisfaccion del Usuario Usuario Desarrollar un Sistema de Calidad con Porcentaje de eficacia y criterios de eficiencia estandares de acreditacion aprobados VALOR VALOR ESPERADO DEL ALCANZADO GRADO DE DEL INDICADOR CUMPLIMIENTO ( % ) INDICADOR Bueno (>75-90%) 33% 45% 85% 53% 62% Nº de criterios de estándares de acreditación aprobados/ nº total de criterios de estándares según normatividad FUENTE: UNIDAD DE GESTION DE LA CALIDAD 2011 En cuanto a su indicadores de calidad del índice de satisfacción al usuario lograron el 33%, y con respecto a los estándares de acreditación lograron solo el 53%. Objetivo Específico: Desarrollar un Sistema de Gestión de la Calidad con Eficacia y Eficiencia EJECUCIÓN COMPARATIVO PARAMETRO DE COMPARACIÓN ACTIVIDADES O FINALIDADES DEL POA Mejora el clima Organizacional Desarrollo de la Gestión de Calidad Evaluar los macroprocesos para la acreditación Conocer las necesidades de salud del Usuario Externo META - 2011 PROGRAMADO AÑO 2011 EJECUTADO % AÑO 2011 CUMPLIMIENTO % % RENDIMIENTO CUMPLIMIEN CUMPLIMIEN ESTANDAR TO AÑO 2010 TO AÑO 2011 2 1 50 100 50 50 2 2 100 100 50 100 2 2 100 100 100 100 2 2 100 100 50 100 FUENTE: UNIDAD DE GESTION DE LA CALIDAD 2011 Dentro de los cuatro componentes que se establecen en el sistema de gestión de la calidad se encuentra el de brindar información para la calidad, definiéndose este como el conjunto de estrategias, metodologías, instrumentos y procedimientos que nos permitan contar con evidencias de manera constante y organizada de la calidad de atención y el nivel de satisfacción de los usuarios internos y externos, la aplicación de encuestas a los usuarios, se convierte en una fuente muy importante de datos que sirve para la toma de decisiones dentro del equipo de 129 UNIDAD DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL H O S P I T A L S A N J U A N D E L U R I GA N C H O ASISHO 2012 ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD DE LOS SERVICIOS HOSPITALARIOS gestión, es así que la oficina de gestión de la calidad dando cumplimiento a las actividades propuestas dentro de su plan operativo, viene aplicando instrumentos de medición a los usuarios externos en los servicios de emergencia, hospitalización y consultorios externos en las diferentes etapas del proceso de atención, mediante la aplicación del SEEUS (software de evaluación de encuestas de usuarios en salud) aplicativo informático. 4.12 FINANCIAMIENTO El Hospital San Juan de Lurigancho, se inicia como Unidad Ejecutora en el año 2006, con el presupuesto transferido de la Red de Salud de San Juan de Lurigancho que abarcaba los gastos históricos, de un Centro Materno Infantil dicho presupuesto se vio limitado en cada una de las genéricas lo que llevo a solicitar créditos suplementario para suplir dichas necesidades terminando el año que ascendía a 7547,963.00 nuevos soles. Dicho presupuesto se vio limitado en cada una de las genéricas, lo que llevo a solicitar en cada año a créditos suplementarios para suplir las necesidades terminando el año 2011 con una ejecución de 39’540,753 soles. Ejecución de Gasto Según Genérica de Gasto Resumen de Presupuesto Ejecutado Genérica de Gasto 2007 y 2011. FUENTE: UNIDAD DE PLANEAMIENTO ESTRATÉGICO – ELABORADO POR LA UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA HSJL, 2010 A través de los años 2,007 – 2011, el presupuesto del hospital se ha incrementado, observando un incremento de 47.2% en comparación al año 2010, pero el financiamiento en el año 2010 solo se incremento en un 11.88% en relación al año 2009. En comparación al año 2010, la Genérica de Gastos en cuanto a Bienes y Servicios presento un mayor incremento en un 42.4%, así mismo en cuanto a Personal y Obligaciones se incremento los gastos en un 10%. Las fuentes de financiamiento sean por RO, RDR y de otras fuentes han tenido un comportamiento de crecimiento y se ha contado con disponibilidad presupuestal para realizar las diversas actividades. Sin embargo es de suma importancia fomentar una política en la Institución que optimice los reembolsos del SIS para ser incorporados a los diferentes gastos del Hospital. 130 UNIDAD DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL H O S P I T A L S A N J U A N D E L U R I GA N C H O ASISHO 2012 ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD DE LOS SERVICIOS HOSPITALARIOS V. CUMPLIMIENTO DE OBJETIVOS 5.1 OBJETIVOS GENERALES DEL PLAN OPERATIVO-2011 HSJL 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 131 Contribuir a la disminución de la Morbi – mortalidad materna – neonatal. Contribuir en la reducción de la desnutrición crónica en menores de 5 años. Contribuir a la disminución de las enfermedades no transmisibles. Contribuir a la prevención de enfermedades transmisibles, de importancia pública, fortaleciendo la atención y control de daños en la población. Incorporar modelos eficientes, de intervención sanitaria para la prevención y control. Contribuir a la disminución y control de enfermedades originadas por factores ambientales. Contribuir a la disminución y control de enfermedades originadas por factores sanitarios. Fortalecer el direccionamiento y desempeño institucional. 1 SALUD MATERNA Y NEONATAL PROGRAMA ESTRATEGICO SALUD MATERNO NEONATAL 2 NUTRICION INFANTIL PROGRAMA ESTRATEGICO ARTICULADO NUTRICIONAL 3 ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES PROGRAMA ESTRATEGICO ENF. NO TRANSMISIBLES PROGRAMA ESTRATEGICO PREV. Y CONTROL DE CANCER 4 ENFERMEDADES TRANSMISIBLES PROGRAMA ESTRATEGICO VIH/SIDA - TB PROGRAMA ESTRATEGICO ENF. METAXENICAS Y ZOONOTICAS 5 CONTROL DE ENFERMEDADES POR FACTORES EXTERNOS PROGRAMA ESTRATEGICO ACCIDENTES DE TRANSITO 6 FORTALECIMIENTO DE LA RECTORIA EN SALUD VINCULADO A LOS PROGRAMAS ESTRATEGICOS UNIDAD DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL H O S P I T A L S A N J U A N D E L U R I GA N C H O ASISHO 2012 ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD DE LOS SERVICIOS HOSPITALARIOS Objetivo I REDUCCION DE MORTALIDAD MATERNA Y PERINATAL; HSJL 2006 – 2011 70 60 50 40 30 20 10 0 2006 2007 2008 MUERTE MATERNA 2009 2010 2011 MUERTE PERINATAL FUENTE: UNIDAD DE ESTADÍSTICA, INFORMÁTICA ELABORADO POR LA UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL 2011 TIPOS DE MUERTE 2006 2007 MUERTE MATERNA 2008 2009 2010 2011 1 1 1 1 MUERTE NATIMUERTOS 33 39 55 50 31 64 MUERTE NEONATAL 10 6 12 5 3 9 MUERTE PERINATAL 43 45 67 55 34 73 FUENTE: UNIDAD DE ESTADÍSTICA, INFORMÁTICA ELABORADO POR LA UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL 2011 En los últimos cuatro años la Mortalidad Materna se ha mantenido constante con un caso por año. En cuanto a la Mortalidad Perinatal se observa el incremento de esta, teniendo en cuenta que para el último año 64 casos corresponden a muertes fetales y 09 a muertes neonatales tempranas. 132 UNIDAD DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL H O S P I T A L S A N J U A N D E L U R I GA N C H O ASISHO 2012 ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD DE LOS SERVICIOS HOSPITALARIOS Objetivo 2 REDUCCION DE LA DESNUTRICION CRONICA EN < 5 AÑOS; HSJL 2008 – 2011 GRUPO EDAD 2008 2009 2010 2011 < 1 año 21 19 10 4 1 año 15 17 10 4 2 años 15 8 4 7 3 años 9 8 4 0 4 años 6 4 2 0 TOTAL 66 56 30 15 FUENTE: UNIDAD DE ESTADÍSTICA, INFORMÁTICA ELABORADO POR LA UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL 2011 REDUCCION DE LA DESNUTRICION CRONICA EN < 5 AÑOS; HSJL 2008 – 2011. 25 20 15 10 5 0 2008 < 1 año 2009 1 año 2010 2 años 2011 3 años 4 años FUENTE: UNIDAD DE ESTADÍSTICA, INFORMÁTICA ELABORADO POR LA UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL 2011 En cuanto a los niños menores de 5 años con Desnutrición se puede observar en la tabla y la grafica que se ha disminuido los casos de Desnutrición Crónica en un 50% en el año 2011. En comparación al año 2010, siendo el grupo de 03 y 04 años con “0” número de casos. 133 UNIDAD DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL H O S P I T A L S A N J U A N D E L U R I GA N C H O ASISHO 2012 ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD DE LOS SERVICIOS HOSPITALARIOS Objetivo 3 DISMINUIR LAS ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES PROGRAMA ESTRATEGICO ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES En el año 2011 se incremento las atenciones de Psicología en un 43.4% en relación al año 2010.. Salud Mental En el año 2011, se atendió por Cirugía Oftalmológica 240 atendidos, con un 11.4% menos en comparación al año 2010. Salud Ocular Meta programada al 2011: Programadas: 925 Gestantes Realizadas: 945 Gestantes atendidas que adoptan medidas de prevención en salud bucal. Salud Bucal En el año 2011, se realizaron un total de 2108 atendidos, con un 113.6% mas que el año 2010. Diabetes En el año 2011, se realizaron un total de 1441 atendidos, con un 75.3% mas que el año 2010. HTA En el año 2011, se realizaron un total de 157 atenciones, con un 7.6% menos que el año 2010. CANCER FUENTE: UNIDAD DE ESTADÍSTICA, INFORMÁTICA ELABORADO POR LA UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL 2011 DISMINUIR LAS ENFERMEDADES POR FACTOR DE SALUD MENTAL ATENDIDOS EN SALUD MENTAL 2010 - 2011 HSJL 3000 2879 2500 2655 2000 1500 1000 1093 1333 500 142 280 0 PSICOLOGIA PSIQUIATRIA 2010 MAMIS 2011 FUENTE: UNIDAD DE ESTADÍSTICA, INFORMÁTICA ELABORADO POR LA UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL 2011 134 UNIDAD DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL H O S P I T A L S A N J U A N D E L U R I GA N C H O ASISHO 2012 ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD DE LOS SERVICIOS HOSPITALARIOS En cuanto a las enfermedades de salud Mental en el año 2011 se observa un incremento de los atendidos en los diferentes consultorios, en Psicología se incremento en un 8.4%, en Psiquiatría se incremento en 22% y el Modulo MAMIS se incremento en 97.2% en relación al año 2010. La tendencia en los últimos tres años es al incremento de casos, en el año 2009 se atendió 3,041 casos, en el año 2010 se atendió 3,890 casos y el año 2011 se atendió 4,492 casos. Objetivo 04 – A Y 04 - B DISMINUIR LAS ENFERMEDADES TRANSMISIBLES Y METAXEMICAS PROGRAMA ESTRATEGICO DE ENFERMEDADES METAXENICAS Y ZOONOSIS PROGRAMA ESTRATEGICO DE ENFERMEDADES TRANSMISIBLES Malaria: 05 casos importados VIH/SIDA: Dengue : 2 Casos importado Tuberculosis: En el 2011 la Incidencia de TB FP ha disminuido en 19.6% en relación al año anterior. Pan sensibles: 44 casos. MDR: 10 Casos. Co morbilidad VIH: 6 Casos Bartonelosis : 0 Casos Chagas: 0 Casos Fiebre Amarilla: 0 Casos Leishmaniosis: 0 Casos Zoonosis: 0 Casos FUENTE: UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL 2011 135 UNIDAD DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL H O S P I T A L S A N J U A N D E L U R I GA N C H O ASISHO 2012 ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD DE LOS SERVICIOS HOSPITALARIOS PREVENCION Y CONTROL PRIORIZADO 2011 Fuente: Unidad de Epidemiologia y salud Ambiental A través de los años 2006 – 2011 los indicadores de infecciones intrahospitalarias se han mantenido por debajo de los estándares establecidos. De 08 indicadores, 03 han presentado un discreto incremento sobre el estándar establecido. Objetivo 05 DISMINUIR LAS ENFERMEDADES POR FACTOR DEL MEDIO AMBIENTE. VIOLENCIA FAMILIAR 2008-2011. HSJL CASOS ATENDIDOS DE VIOLENCIA FAMILIAR; 2008 -2011, HSJL. 450 400 407 350 300 250 200 150 100 50 147 83 106 0 2008 136 2009 2010 2011 UNIDAD DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL H O S P I T A L S A N J U A N D E L U R I GA N C H O ASISHO 2012 ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD DE LOS SERVICIOS HOSPITALARIOS Fuente: Servicio de Psicología HSJL. A través de los años 2008 – 2011, observamos un incremento de los casos atendidos por Violencia Familiar, con un incremento de 176.8% en el 2011 en relación al año 2010. CLORO RESIDUAL : 0.5 - 1.0 P.P.M. 0,5 0,45 0,4 0,45 0,46 0,43 0,47 0,42 0,4 0,35 0,49 0,49 0,48 0,46 0,36 0,34 0,3 0,45 0,41 0,25 0,2 0,15 0,1 0,12 0,05 0 EMERGENCIA CONSULTORIO HOSPITALIZACION 2009 2010 CENTRO OBSTETRICO SALA DE OPERACIONES 2011 Fuente: Unidad de Epidemiologia y salud Ambiental SERVICIOS EMERGENCIA CONSULTORIO HOSPITALIZACION CENTRO OBSTETRICO SALA DE OPERACIONES 2009 2010 2011 0,45 0,4 0,42 0,41 0,12 0,46 0,48 0,47 0,46 0,45 0,43 0,34 0,49 0,36 0,49 Fuente: Unidad de Epidemiologia y salud Ambiental En cuanto a la calidad de agua a través de los años 2009 – 2011 en el HSJL, en el año 2011 ha disminuido la calidad del agua ya que el cloro residual se encuentra por debajo de los estándares. Siendo los servicios de consultorios externos y Gineco obstetricia los de valor inferior al estándar del cloro residual, esto se debería a la antigüedad de las cañerías, o al clorìmetro por lo obsoleto de su estado. 137 UNIDAD DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL H O S P I T A L S A N J U A N D E L U R I GA N C H O ASISHO 2012 ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD DE LOS SERVICIOS HOSPITALARIOS SEGREGACION DE RESIDUOS SOLIDOS HOSPITALARIOS, 2010 - 2011. HSJL 83160 83140 0.1 % 83120 83147 83100 83080 83067 83060 83040 83020 2010 2011 FUENTE: UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL 2011 El manejo de Residuos sólidos Hospitalarios es llevado a cabo por una EPS-RS, la cual maneja un promedio de 230 a 250 Kg/día de residuos sólidos, observándose un incremento discreto de 0.1% en comparación al año 2010. ACCIDENTE DE TRANSITO; 2009- 2011 HSJL 2400 2380 2389 3.1 % 2360 2340 2320 2314 2300 2280 2283 2260 2240 2220 2009 2010 2011 FUENTE: UNIDAD DE ESTADÍSTICA, INFORMÁTICA ELABORADO POR LA UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL 2011 Los accidentes de Tránsito se observa que para el año 2011 una discreta disminución de casos en relación al año 2010, en un 3.1%. 138 UNIDAD DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL H O S P I T A L S A N J U A N D E L U R I GA N C H O ASISHO 2012 ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD DE LOS SERVICIOS HOSPITALARIOS PRODUCCION DE SERVICIOS POR CONSULTA EXTERNA 2008-2011-HSJL 45.000 40.000 35.000 30.000 25.000 20.000 15.000 10.000 5.000 2008 MEDICINA 22.570 CIRUGIA 14.481 GINECO OBSTETRICIA 16.303 PEDIATRIA 12.380 2009 25.076 19.597 14.761 10.943 2010 32.550 28.281 17.185 17.510 2011 40.953 33.792 17.883 13.533 FUENTE: UNIDAD DE ESTADÍSTICA, INFORMÁTICA ELABORADO POR LA UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL 2011 En la grafica se observa que la producción de servicios por consulta externa se han incrementado a través de los años 2008 – 2011, dicha situación se debería a que a partir del año 2010 el hospital San Juan de Lurigancho paso a Categoría Nivel II- 2, por el Nivel de complejidad y especialidad que brinda a la demanda, así como ser el único Hospital del distrito. PRODUCCION DEL SERVICIO DE EMERGENCIA; 2009-2011. HSJL. 60.000 50.000 40.000 30.000 20.000 10.000 - 2009 TOPICOS 55.164 OBSERVACION 796 UCI - 2010 54.662 1.790 113 2011 55.922 2.091 80 FUENTE: UNIDAD DE ESTADÍSTICA, INFORMÁTICA ELABORADO POR LA UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL 2011 La producción del servicio de Emergencia se ha incrementado a través de los años 2009 – 2011, observando un mayor incremento para el área de Tópico y observación. 139 UNIDAD DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL H O S P I T A L S A N J U A N D E L U R I GA N C H O ASISHO 2012 ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD DE LOS SERVICIOS HOSPITALARIOS PRODUCCION DEL SERVICIO DE CIRUGIA 2009-2011-HSJL 10000 9477 9000 8143 8000 7296 6952 6625 7000 6000 5147 4833 4744 5000 4000 4305 4359 4046 3659 3394 2947 3000 1977 2000 1767 1756 498 1000 0 CIRUGIA GENERAL TRAUMATOLOGIA ONCOLOGIA 2009 OFTALMOLOGIA OTORRINO 2010 UROLOGIA 2011 FUENTE: UNIDAD DE ESTADÍSTICA, INFORMÁTICA ELABORADO POR LA UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL 2011 ESPECIALIDAD 2009 2010 2011 CIRUGIA GENERAL 3659 4833 6625 TRAUMATOLOGIA 5147 7296 8143 ONCOLOGIA 1977 1756 498 OFTALMOLOGIA 4359 6952 9477 OTORRINO 2947 4046 4744 UROLOGIA 1767 3394 4305 TOTAL 19856 28277 33792 FUENTE: UNIDAD DE ESTADÍSTICA, INFORMÁTICA ELABORADO POR LA UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL 2011 INDICADORES HOSPITALARIOS, 2009-2011-HSJL HOSPITALIZACION ESTÁNDAR 2011 2010 2009 PROMEDIO DE PERMANENCIA Total de dias - Permanencia Nº Total de Egresos 28402 10892 4 2,6 5,76 5,3 PORCENTAJE DE OCUPACACION DE CAMAS Total de Pacientes dia x 100 Nº de dias Cama Disponible 26196 35792 80 y 90 % 73,2 67,88 54,46 INTERVALO DE SUSTITUCION Dias camas disponibles - paciente Dia 9596 10892 1 0,9 2,29 3,75 RENDIMIENTO CAMA Total de Egresos Nº de Camas 10892 1181 6 9,2 4,23 3,7 FUENTE: UNIDAD DE ESTADÍSTICA, INFORMÁTICA ELABORADO POR LA UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL 2011 140 UNIDAD DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL H O S P I T A L S A N J U A N D E L U R I GA N C H O ASISHO 2012 ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD DE LOS SERVICIOS HOSPITALARIOS PRODUCCION DEL DEPARTAMENTO DE APOYO AL DIAGNOSTIOCO 2010-2011.HSJL ACTIVIDAD OPERATIVA META 2010 META ENER FEB MARZ ABR MAYO JUN JUL AG SET OCT NOV DIC 2011 % DE META ANUAL TOTAL ANALISIS DE 23550 20493 21576 21927 18567 16232 17433 17012 17119 15256 15119 17853 222.137,00 84% 2131 1927 1949 2059 2036 2315 2077 1683 25.965,00 93% 2213 2081 2143 2127 2244 2028 2228 2358 2220 27.021,00 93% 295 252 330 282 334 445 423 417 512 710 1189 1752 224,4 263,7 24 28 2571 2126 2578 2513 24 29 2502 2343 2534 3120 3340 280 295 4,8 8,8 460 419 LABORATORIO EXAMENES DE RADIOLOGIA EXAMENES DE ECOGRAFIA BANCO DE SANGRE ANATOMIA PATOLOGICA 280 280 301 273 3.500,00 104% 827 1014 678 8.846,00 101% 298 FUENTE: APOYO AL DIAGNOSTICO 2011 PRODUCCION DEL DEPARTAMENTO DE FARMACIA; 2009-2011-HSJL 180000 160000 140000 164011 154262 140339 120000 100000 80000 60000 50326 49578 39608 40000 27437 28580 19413 20000 860 1117 1071 3347 3188 2916 0 Ventas 2009 Recetas Atendidas SIS Exonerados 2010 Recetas Atendidas SOAT Intervencion Sanitarias 2011 Recetas Atendidas FUENTE: DEPARTAMENTO DE FARMACIA - ELABORADO POR LA UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL 2011 141 UNIDAD DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL H O S P I T A L S A N J U A N D E L U R I GA N C H O ASISHO 2012 ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD DE LOS SERVICIOS HOSPITALARIOS DISPONIBILIDAD DE INSUMOS FARMACEUTICO DEL DEPARTAMENTO DE FARMACIA 2009-2011. HSJL. DISPONIBILIDAD DE MEDICAMENTOS 80% 70% 72,2% 60% 58,14% 55% 50% 45% 40% 30% 20% 22,5% 24,97% 16,89% 10% 10% 5,3% 0% % Sobre Stock % Normal 2009 % Critico 2010 2011 FUENTE: DEPARTAMENTO DE FARMACIA - ELABORADO POR LA UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL 2011 Objetivo 06 FORTALECER EL DIRECCIONAMIENTO Y DESEMPEÑO INSTITUCIONAL; HSJL – 2011. CUMPLIMIENTO DE ACTIVIDADES DE LA OFCINA DE PLANEAMIENTO ESTATEGICO; 2011 - HSJL AÑO 2011 ACTIVIDADES EVALUACIÓN DEL POA REPROGRAMACION DEL POA MONITOREO DE METAS FISICAS DEL SIGA PPR FORMULACIÓN DEL POA 2012. FORMULACION PLAN ESTRAT. 2012-2016 PROGRAMADA EJECUTADA OBSERVACIONES 4 4 1 1 Se aprobó con R.D. Nº 361-2011. 1 1 Se remitió documento con impreso de metas físicas para su validación. 1 1 Avance al 98%, falta validar matrices nuevas de acuerdo a directiva. 1 1 AVANCES EN UN 90%. FUENTE: OFICINA DE PLANEAMIENTO 2011 142 UNIDAD DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL H O S P I T A L S A N J U A N D E L U R I GA N C H O ASISHO 2012 ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD DE LOS SERVICIOS HOSPITALARIOS PROYECTOS DE INVERSIÓN PÚBLICA EN EJECUCIÓN 2011 CODIGO SNIP NOMBRE DEL PROYECTO DE INVERSIÓN PUBLICA MONTO DE INVERSIÓN (S/.) SITUACIÓN 187401 Mejoramiento, creación de servicios de salud para el Programa Estratégico de Prevención y Control de Cáncer en el Hospital San Juan de Lurigancho, DISA IV Lima Este 3´017,077 Elaboración de Expediente Técnico Fuente: Banco de Proyectos SNIPNET – MEF/Unidad de Logística HSJL PRODUCCIÓN DE ACTIVIDADES DE LA UNIDAD DE SEGUROS, SEGURO PÙBLICO; 2009 – 2011. HSJL PARÁMETRO DE COMPARACIÓN ACTIVIDADES O FINALIDADES DEL POA EJECUCIÓN COMPARATIVO META 2011 2010 ANUAL 2011 ANUAL SIASIS-ONLINE 43 156 1328 111 % SIASIS-ONLINE 3265 35 585 1037 60 % SIASIS-ONLINE 2114 1037 260 105 40 % SIASIS-ONLINE 4761 105 4184 4825 115 % SIASIS-ONLINE 264 4825 36 132 367 % ODSIS-LIMA ESTE ------ 132 PROGRAMADO ANUAL-2011 EJECUTADO ANUAL-2011 % CUMPLIMIEN TO FUENTE Atenciones Subsidiadas LPIS procesadas 3828 1328 35 % Atenciones AUS ( Subsidiado, Semicontributivo ) 31 980 35 585 Atenciones Semi subsidiadas procesadas 1716 Inscripción del Recién Nacido LPIS. Inscripción del Recién Nacido AUS . Realización de expediente de cobertura extraordinaria FUENTE: UNIDAD DE SEGUROS 2011 PRODUCCIÓN DE ACTIVIDADES DE LA UNIDAD DE SEGUROS - FINANCIERA. 2010 -2011. HSJL ACTIVIDADES O FINALIDADES DEL POA Expediente Realizados. de Sepelios Reembolso por Sepelios. Transferencia de Prestaciones Tarifadas Subsidiadas – LPIS Transferencia de Prestaciones Tarifadas Subsidiada- en el marco AUS Transferencia de Prestaciones Tarifadas Semi Subsidiadas – LPIS EJECUCIÓN COMPARATIVO PARÁMETRO DE COMPARACIÓN META 2011 PROGRAMADO ANUAL-2011 EJECUTADO ANUAL-2011 % CUMPLIM IENTO 20 16 80 % S/ 20,000.00 S/ 16,000.00 80 % S/ 194,000.00 * S/ 2,347,786.93 163 % S/ 61,533.84 73 % S/ 1,250,000.00 S/ 84,800.00 2010 ANUAL 2011 ANUAL ODSIS-LIMA ESTE 82 16 ODSIS-LIMA ESTE S/ 90,370.00 S/ 16,000.00 FUENTE http: //www.sis.gob. pe/Portal/trans parencia/trans parencia S/ 1,706,723.28 http: //www.sis.gob. pe/Portal/trans parencia/trans parencia Las * S/ 2,347,786.93 transferencias AUS se dieron a mediados del mes de diciembre-2010 http: //www.sis.gob. pe/Portal/trans parencia/trans parencia S/ 79,956.56 FUENTE: UNIDAD DE SEGUROS 2011 143 UNIDAD DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL S/ 61,533.84 H O S P I T A L S A N J U A N D E L U R I GA N C H O ASISHO 2012 ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD DE LOS SERVICIOS HOSPITALARIOS PRODUCCIÓN DE ACTIVIDADES DE LA UNIDAD DE SEGUROS – SOAT. 2010 – 2011. HSJL. EJECUCIÓN COMPARATIVO PARÁMETRO DE COMPARACIÓN PROGRAMADO ANUAL-2011 META 2011 EJECUTADO ANUAL-2011 Atenciones de accidente de transito 2744 2314 84.3 % Atenciones de pacientes citados para consultorio 1804 1546 85.7 % ACTIVIDADES O FINALIDADES DEL POA % CUMPLIMIE NTO 2010 ANUAL 2011 ANUAL Cuaderno de Registro de Accidentes de Transito 2389 2314 SIGHOS 1617 1546 FUENTE FUENTE: UNIDAD DE SEGUROS 2011 PRODUCCIÓN DE ACTIVIDADES DE LA UNIDAD DE SEGUROS. SISTEMA DE REFERENCIAS Y CONTRAREFERENCIAS; 2010 – 2011 HSJL. EJECUCIÓN COMPARATIVO PARÁMETRO DE COMPARACIÓN META 2011 ACTIVIDADES O FINALIDADES DEL PROGRAMADO EJECUTADO POA Referencias enviadas a hospitales e Institutos. Contra Referencias enviadas a establecimientos de Salud. Referencias recibidas de establecimiento de Salud. FUENTE 2010 ANUAL 113 % Sistema Ref. Com Cuaderno de Registro SRC 2785 90 % Sistema Ref. Com Cuaderno de Registro SRC 5490 95 % Sistema Ref. Con, Cuaderno de Registro SRC 16280 ANUAL-2011 ANUAL-2011 % CUMPLIMIE NTO 3372 3821 6500 22004 5821 20979 FUENTE: UNIDAD DE SEGUROS 2011 144 UNIDAD DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL 2011 ANUAL 3821 (137 %) 5821 (106 % ) 20979 ( 129 % ) H O S P I T A L S A N J U A N D E L U R I GA N C H O ASISHO 2012 ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD DE LOS SERVICIOS HOSPITALARIOS REFERENCIAS EFECTUADAS POR EL HOSPITAL. 2010 -2011. HSJL. AÑOS C. EXTERNA EMERGENCIA AP. DX TOTAL 2010 1587 529 696 2785 2011 2789 534 497 3821 FUENTE: UNIDAD DE SEGUROS 2011 REFERENCIAS EFECTUADAS POR EMERGENCIA. 2010 -2011 HSJL. AÑOS CIRUGIA MEDICINA PEDIATRIA GINECOLOGIA TOTAL 2010 307 210 152 135 804 2011 401 218 127 110 856 FUENTE: UNIDAD DE SEGUROS 2011 5.2 FINANCIAMIENTO POR GENERICA DE GASTOS; HSJL 2007 – 2011. FUENTE: OFICINA DE ECONOMIA 2011 Objetivo 1.- Reducir la morbi mortalidad materna y perinatal. Durante el año 2011, se registro un caso de muerte materna, la tendencia de la mortalidad Materna se mantiene en solo un caso a partir de año 2008. Habría que realizar un seguimiento de las gestantes transferidas a establecimientos de mayor complejidad. En cuanto a la mortalidad perinatal el número de casos se incremento en un 114.7% en comparación al año 2010. Objetivo 2.- Reducción de la Desnutrición Crónica en los Niños menores de 5 Años. Se redujo la desnutrición crónica en los niños menores de 5 años, en 50% en relación al año 2010, con una tasa de 2.5% encontrándose por debajo del nivel nacional que es 23.2%. 145 UNIDAD DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL H O S P I T A L S A N J U A N D E L U R I GA N C H O ASISHO 2012 ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD DE LOS SERVICIOS HOSPITALARIOS Objetivo 3.- Disminuir las Enfermedades No Transmisibles. El número de atenciones para enfermedades no transmisibles se ha incrementado, debido a la promoción de esta estrategia, obteniéndose lo siguiente: En HTA se observa un incremento de 75.3% en relación al año anterior 2010. La Diabetes observo un incremento de 113.6% de casos atendidos en relación al año 2010. En Cáncer se observa una disminución del 7.6%. En Salud Ocular se atendió por Cirugía Oftalmológica un 11.4% menos en comparación al año 2010. En Salud Bucal se programo la atención de 925 Gestantes, realizándose para el año 2011, 945 Gestantes atendidas que adoptan medidas de prevención en salud bucal, observándose un incremento del 2.2% en relación al año 2010. Objetivo 4.1.- Disminuir las Enfermedades Transmisibles y Metaxémicas. Las enfermedades transmisibles durante el año 2011, se registraron para Malaria 05 casos importados, en Dengue se registraron 02 casos importados. No se registraron casos de enfermedades Metaxémicas autóctonas. En cuanto a SIDA tenemos que se registraron 06 casos con Co- morbilidad TB-VIH, y 07 casos de gestantes VIH. En cuanto a Tuberculosis, la Incidencia de TB FP ha disminuido en 19.6% en relación al año 2010. Este es uno de los indicadores más sensibles del distrito ya que presentan focos infecciosos por la existencia de bolsones y hacinamiento. Objetivo 4.2.- Incorporar modelos eficientes, de intervención sanitaria para la prevención y control. La Tasa de Infecciones Intrahospitalaria en el año 2011, es de 0.38% de los egresos hospitalarios, observándose una disminución en comparación al año 2010. Objetivo 5.1.- Disminuir las Enfermedades por Factor del Medio Ambiente. En cuanto a accidentes de Tránsito se registro una discreta disminución de casos en un 3.1%, en relación al año 2010. En cuanto a la vigilancia de la Calidad del agua segura en el hospital, se cuenta con un comparador de agua residual obsoleto, que es solo referencial, ya que en las mediciones el cloro residual se encuentra por debajo del estándar permisible de cloro en agua, sin embargo según mediciones de DESA el nivel de cloro en el agua en los diversos puntos del hospital se encuentra en 0.7, estableciéndose en un nivel aceptable para consumo humano. En cuanto al manejo de Residuos sólidos Hospitalarios, cuenta con una EPS – RS, durante el año 2011 se obtuvo un promedio de 230.9 Kg/día de residuos sólidos, observándose un incremento discreto de 0.1% en comparación al año 2010. Objetivo 5.2.- Contribuir a la disminución y control de enfermedades originadas por factores sanitarios. En cuanto a las atenciones por Consultorio externo no se cumple con los indicadores dado que la meta es de 144,700 y alcanzamos 106,161 atenciones que corresponden al 73.4% de lo programado. En cuanto a las atenciones de emergencia tenemos una meta de 66,000 atenciones y se registro un número total de 58,093, que corresponden al 88% de lo programado. 146 UNIDAD DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL H O S P I T A L S A N J U A N D E L U R I GA N C H O ASISHO 2012 ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD DE LOS SERVICIOS HOSPITALARIOS Existe incoherencia en programación de Metas de Laboratorio y Hospitalización de acuerdo al POI, laboratorio ha cumplido solo el 74% de análisis de laboratorio, En cuanto a farmacia se tiene una meta de 266,300 de la cual se logro 226,157 que corresponde al 84.9%. Objetivo 6.- Fortalecer el Direccionamiento y Desempeño Institucional. En el año 2011 el hospital logro el Avance en el 92% del presupuesto por programa estratégico y el 94% por presupuesto por programa a toda fuente.. En cuanto al aseguramiento Universal AUS se logra 35,585 atenciones, siendo la meta de 31,980, logrando el 111% en relación a la meta programada En cuanto a Referencias de seguros, recibidas de establecimiento de Salud, se programo la meta de 22,004 y se realizo 20,979 logrando alcanzar el 95% de lo programado. El Hospital en el año 2011, se logro un incremento en la recaudación de 6’030,789.88 que corresponde a un incremento de la recaudación en un 105.7 % en relación a la recaudación del año 2010 que fue de 2’932,213.59. En cuanto al financiamiento por genérica de gastos este se incremento en un 47.2% en relación al año 2010. En cuanto a la sistematización de la información, la problemática se ve influenciada por los problemas de gestión en el sistema de información, esto se debe a la existencia de contar con un servidor operativo, uno en mantenimiento y otro para dar de baja; Otra dificultad es el sistema de cableado inadecuado existente en el hospital lo que no es suficiente para mantener toda la información en red. La no existencia de un Tablero de mando dificulta la recolección de datos requeridas para evaluar y analizar los procesos. La elaboración del Plan Operativo Institucional, debería ser elaborado con la participación del equipo de Gestión, y coordinado con profesionales competentes con experiencia. Urge modificar el CAP del Hospital ya que no se ciñe a las necesidades existentes. 147 UNIDAD DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL H O S P I T A L S A N J U A N D E L U R I GA N C H O ASISHO 2012 ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD DE LOS SERVICIOS HOSPITALARIOS 5.2.1 TALLER DE IDENTIFICACION Y PRIOROZACION DE PROBLEMAS DE LA DEMANDA DE SALUD ASISHO - 2012. TALLER DE IDENTIFICACION Y PRIORIZACION DE PROBLEMAS DE LA DEMANDA DE SALUD EN EL HOSPITAL SAN JUAN DE LURIGANCHO – 2012. Se realizo el Taller de Priorización de los Problemas de Salud de la Demanda del Hospital San Juan de Lurigancho. Se presento los cuadros, Tabla y Gráficos del ASIS, se conformaron 03 grupos de trabajo, cada grupo propuso 05 problemas de la demanda, se priorizo utilizando 03 criterios, Magnitud, Gravedad y Valor político, una vez aplicada la matriz cada grupo se quedo con dos problemas priorizados los cuales en general sumaban 13 problemas de la demanda. Para obtener el cuadro final se utilizo la matriz de priorización con los 05 criterios de priorización Magnitud, Gravedad, Valor político, Vulnerabilidad de la Intervención y Tendencia en el Tiempo, del cual se obtuvo el Ranking de los 10 primeros problemas de salud del Hospital. LINEAMIENTO OBJETIVOS DEL MILENIO PLAN NACIONAL CONCERTADO DE SALUD FACTIBLE BAJO COSTO INTERVENCION CONSECUENCIAS ECONOMICAS VALOR POLITICO LETALIDAD GRAVEDAD ABORTOS 15 16 16 21 22 14 10 16 15 17 10 11 8 16 16 16 13 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 18 17 19 12 16 15 18 16 13 13 18 16 14 17 16 19 24 12 107 122 119 122 127 100 ENFERMEDADES NO TRASNMISIBLES (CARDIO VASCULARES Y METABOLICOS)| 16 17 18 8 8 8 16 16 21 128 DESNUTRICION INFANTIL 24 20 12 8 8 8 126 16 16 15 8 8 8 16 16 14 EMBARAZO EN ADOLECENTE 16 16 17 120 8 9 11 8 8 8 92 8 11 0 0 0 16 16 8 16 16 14 17 82 ACOMODACION 18 8 17 8 8 8 9 8 0 0 0 16 16 117 24 14 23 20 DOLOR ABDOMINAL AGUDO 16 96 PROBLEMAS DE LA DEMANDA EDAS TUBERCULOSIS INFECCIONES RESPIRATORIAS – NEUMONIA TRAUMATISMO MULTIPLES TRANSTORNOS PSICOLOGICOS Y VIOLENCIA PARTOS TRANSTORNOS DE LA VESICULA MAGNITUD TENDENCIA EN EL PUNTAJE TIEMPO TRANSTORNOS DE LA REFRACCION Y FUENTE: UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL. 148 UNIDAD DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL H O S P I T A L S A N J U A N D E L U R I GA N C H O ASISHO 2012 ¿Qué grado de articulación tiene con los linemientos de política y 3. Valor Político política institucional en la resolución del problema? DOLOR 12 12 12 6 3 8 1 6 6 6 6 Consecuencias económica a) Invalidez permanente 3 b) Incapacidad temporal 2 c) Incapacidad transitoria Lineamientos de Politica sectorial 1 6 6 SI 1 6 6 NO 0 12 12 6 12 15 1 6 3 18 12 6 6 6 0 6 6 6 6 6 6 6 0 0 0 0 0 0 0 Objetivos del Milenio SI 1 NO 0 6 6 6 6 6 12 15 1 15 2 0 0 0 0 0 Plan Estrategico y Operativo SI 1 NO 0 6 6 0 0 48 a) Factible o Muy factible 3 b) Regularmente factible 2 c) Muy poco o poco factible 1 3 10 32 6 12 6 3 4 4 12 12 18 12 12 12 12 12 12 12 12 12 18 18 12 12 12 68 72 60 Costo a) Muy poco o poco costo 3 b) Regular costo 2 c) Costoso o muy costoso Respecto a la a) Incrementarse cantidad de b) Mantenerse 5. Tendencia en población el tiempo afectada ¿qué c) Disminuir Es el resumen de la Puntuación escala de Total priorización 1 12 4 6 18 3 2 1 2 5 10 1 71 6 8 6 18 12 102 82 70 6 12 86 12 12 8 2 62 86 76 90 84 FUENTE: UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL LINEAMIENTO OBJETIVOS DEL MILENIO PLAN NACIONAL CONCERTADO DE SALUD FACTIBLE BAJO COSTO INTERVENCION CONSECUENCIAS ECONOMICAS VALOR POLITICO LETALIDAD GRAVEDAD ABORTOS 18 18 18 18 18 14 16 18 18 18 18 9 9 36 18 18 19 10 9 9 9 0 9 9 9 9 9 0 9 9 9 9 9 0 9 9 27 17 18 19 13 16 18 9 18 18 18 17 25 27 27 27 27 25 140 152 144 118 140 118 ENFERMEDADES NO TRASNMISIBLES (CARDIO VASCULARES Y METABOLICOS) 18 18 22 9 9 9 18 11 27 141 DESNUTRICION INFANTIL 18 18 20 9 9 9 131 18 9 17 9 9 9 9 16 27 EMBARAZO EN ADOLECENTE 12 18 27 132 PARTOS 11 9 18 9 9 9 119 18 10 18 0 0 0 18 18 19 TRANSTORNOS DE LA VESICULA 17 9 27 100 TRANSTORNOS DE LA REFRACCION Y ACOMODACION 20 9 18 0 0 0 10 18 0 0 0 18 18 110 18 18 9 27 DOLOR ABDOMINAL AGUDO 27 100 PROBLEMAS DE LA DEMANDA MAGNITUD EDAS TUBERCULOSIS INFECCIONES RESPIRATORIAS – NEUMONIA TRAUMATISMO MULTIPLES TRANSTORNOS PSICOLOGICOS Y VIOLENCIA FUENTE: UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL 149 UNIDAD DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL TENDENCIA EN EL TIEMPO PUNTAJE AGUDO ABDOMINAL 12 Letalidad Factibilidad ¿Qué posibilidad de solución 4. existen desde Vulnerabilidad el punto de de Intervención vista de factibilidad y económico? DE LA 10 1 REFRACCION Y 4 4 TRANSTORNOS 12 TRANSTORNOS 6 3 DE LA VESICULA 1 9 6 PARTOS c) Muy pocas 12 ADOLECENTE 18 2 12 EMBARAZO EN 3 b) Regular 12 INFANTIL a) Muchos muertos 8 2 DESNUTRICION 1 8 1 3 ENFERMEDADES NO TRASNMISIBLES (CARDIO 12 1 (40% a más) ABORTOS 2 e) Muy pocos (menos del 5%) a) La mayoria Valor TRANSTORNOS PSICOLOGICOS Y VIOLENCIA 2. Gravedad b) Entre (6% al 39%) CATEGORIAS DE MEDICION TRAUMATISMO MULTIPLES ¿qué cantidad de población es afectada por ¿Qué probabilidad tiene el problema de ocasionar daños importantes? (Biológicos, Psicológicos, 1. Magnitud TBC Pregunta INFECCIONES RESPIRATORIAS – NEUMONIA Criterio EDAS ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD DE LOS SERVICIOS HOSPITALARIOS H O S P I T A L S A N J U A N D E L U R I GA N C H O ASISHO 2012 ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD DE LOS SERVICIOS HOSPITALARIOS RESULTADOS DE LA PRIORIZACION DE PROBLEMAS DE SALUD MATRIZ 2-B: PRIORIZACIÓN DE PROBLEMAS DE LA DEMANDA POR GRUPOS DE TRABAJO, ASIS 2012 PROBLEMAS DE LA DEMANDA Nº 1º TUBERCULOSIS 2º 3º 4º 5º 6º 7º 8º 9º 10º ENFERMEDADES NO TRASNMISIBLES (CARDIO VASCULARES Y METABOLICOS)| TRANSTORNOS PSICOLOGICOS Y VIOLENCIA INFECCIONES RESPIRATORIAS – NEUMONIA EMBARAZO EN ADOLECENTE DESNUTRICION INFANTIL EDAS TRAUMATISMO MULTIPLES PARTOS TRANSTORNOS DE LA REFRACCION Y ACOMODACION Grupo 01 Grupo 02 Grupo 03 PUNTAJE 122 102 152 376 128 86 141 355 127 86 140 353 119 82 144 345 120 84 132 336 126 76 131 333 107 71 140 318 122 70 118 310 92 90 119 301 117 72 110 299 FUENTE: UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL 150 UNIDAD DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL H O S P I T A L S A N J U A N D E L U R I GA N C H O ASISHO 2012 ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD DE LOS SERVICIOS HOSPITALARIOS 5.2.2. TALLER DE ANALISIS CAUSAL DEL ASISHO – 2012. TALLER ANALISIS CAUSAL Se presenta el resultado del Ranking del Listado de Problemas de salud, se realizo la Reformulación del Listado de problemas, el análisis causal se realizo mediante la Metodología del proceso Salud enfermedad con los determinantes de Salud de Marc Lalonde, se formaron 06 grupos de trabajo, donde 05 problemas fueron Problemas de Demanda y 01 como Problema de Oferta. PROBLEMAS DE LA DEMANDA PROBLEMA: TUBERCULOSIS - TB MDR MADURACION Y HERENCIA GENETICA: (Genes, herencia familiar) 1. 151 Se sabe que existe predisposición genética pero no se cuenta con estudios como marcadores genéticos que serviría para para determinar el patrón de drogas en población infectada proveniente del HSJL. SISTEMAS INTERNOS COMPLEJOS: ENVEJECIMIENTO: (Apoptosis, (Aparatos y Sistemas) envejecimiento cellular) 1. 2. 3. Aumenta el riesgo de 1. Infección en paciente con masa corporal de 18k/m2. Pac. Con disminución del sistema inmunológico. Pac. Inmunosuprimmidos. Incremento de casos en adultos y en menor caso en escolares. UNIDAD DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL H O S P I T A L S A N J U A N D E L U R I GA N C H O ASISHO 2012 ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD DE LOS SERVICIOS HOSPITALARIOS PSICOLOGICO: (Entorno familiar, de pareja, trabajo ) FISICO-BIOLOGICO: (aire, agua, etc ) 1.- Físico: 1.- Entorno familiar: a.-Infraestructura física inadecuada (poca ventilado e iluminado) Viviendas, instituciones educativas, ,fabricas, talleres, etc. b.- Hacinamiento domiciliario,l aboral y educativo. - Insuficiente apoyo: Familia, comunidad y estado. Hacinamiento, promiscuidad alta, dependencia económica. SOCIAL: (Organizaciones, sociedad, etc) 1.- Organizaciones: • • Desconocimiento de la magnitud del problema y poco interés de la TB como enfermedad de salud publica. Poca intervención articulada de las instituciones. diferentes niveles y multisectorial Débil difusión de medios de comunicación Falta de sensibilización de la comunidad en la identificación y seguimiento de SR. - Negación del paciente al DX TB (depresión,baja autoestima, vergüenza, temores ,. • • - Presencia de casos de TB y TBMDR sin DX y Tto oportuno. Falta Incorporar la TB en el plan curricular educativo con previa capacitación al personal docente d.- Sistema de transporte inadecuado (hacinados y poca ventilación). e.- Zonas sin saneamiento basico (letrinas,no luz, agua) -Temor a efectos del Tto. medicamentoso. 2.- Sociedad: 2.- Biológico :mala eliminación de residuos contaminantes. 3.- Trabajo : c.- Presencia de penales, centros de rehabilitación etc. con altas tasas de morbilidad, incidencia de TB y TBMDR. 2.- Pareja. Poco apoyo, discriminaciòn y rutura de la relaciòn- separaciòn • • ACTIVIDAD FISICA • Débil promoción de estilos de vida saludable. • Incremento del Sedentarismo: Hábitos nocivos (alcohol y drogas) • • • • • • • • • • 152 Exclusión de pacientes con TB por la sociedad. Sociedad discrimina a las personas con TB. • Altos niveles de pobreza y extrema pobreza. • Incremento de establecimientos que venden drogas y alcohol y sin control sanitario. • Alta migración interna PATRONES DE CONSUMO • • Alto abandono e irregularidad al por temor a la perdida de trabajo. Desocupación • • Falta de información en la población general sobre nutrición por diferentes medios comunicación. Cultura de la población a consumir alimentos de bajo contenido nutricional por desconocimiento, facilitismo, hábitos, creencias,constumbres y cultura, mitos, religión, familiares, naturismo etc. Hábitos, creencias y costumbres alimentarias erróneas que alteran el estado nutricional. Incremento de alimentos saturados ( chatarras) Difusión de mensajes erróneos de alimentación en medios de comunicación (TV, Radio, prensa escrita). Cuidado nutricional inadecuado en grupos de riesgo (gestante, gestante adolescente, niños, adolescente, adulto mayor). Gestantes en especial adolescentes con hábitos nocivos (alcoholismo, tabaquismo) e inadecuada alimentación. Inadecuada información en la población general sobre nutrición por diferentes medios comunicación. . Escaso supervisión y monitoreo a los comedores, WAWA WASI y vaso leche por parte de la municipalidad, MINSA,PRONAA. RIESGO OCUPACIONAL • Inadecuada educación sanitaria en la población en general sobre promoción y prevención de TB. • Débil educación en salud en centros educativos sobre la prevención y en población en general en TBC. • Población altamente expuesta a contagio en centros de estudios,laborales,sociales etc • . Ambientes inadecuados sin ventilación e iluminación con alta concentración poblacional (hacinamiento). Escasa cultura de la población de ventilar e iluminar espacios físicos de los lugares con concentración de personas. • • Falta de cheque medico preventivo • Incumplimiento de las normas de bioseguridad. • Desconocimiento de normas de bioseguridad . • Material de bioseguridad insuficiente. Consumo de agua insegura por cultura, por desconocimiento, por facilísimo. UNIDAD DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL H O S P I T A L S A N J U A N D E L U R I GA N C H O ASISHO 2012 ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD DE LOS SERVICIOS HOSPITALARIOS Promocion* Prevención: • Falta de difusión de medidas preventivas de contagio. (Lavado de manos después de toser), así como de los planes. • Ineficiente aplicación de medidas de bioseguridad. • Inadecuada adherencia al tratamiento. • Inadecuada organización y formalización de funciones en el equipo de TB. • Poca información, y sensibilización al paciente. • Falta de RRHH: Area de mantenimiento y limpieza en EESS. 1.- Débil protección a Contacto < de 19 a • Desabastecimiento de insumo para DX (PPD RX). •Escasas priorización de actividades promocionales integrales e integradas. Baja cobertura de vacunación (BCG, población migrante •Ineficiente programación, ejecución y evaluación (retroalimentacion) de • sin vacuna) en RN. actividades IEC en TB. Baja cobertura quimioprofilaxis en contactos •Escasas y ineficientes actividades extramurales (visitas domiciliarias, • • Débil estudio y evaluación de contactos por equipo de Orientación, consejería, Sesiones educativas)por déficit de RH (equipo básico). salud multidisciplinario: Médico, enfermera, • Escasa capacitación en tuberculosis incluyendo la norma técnica ESN PCT. psicologo,asistenta social y otros. •Falta de capacitaciones en TB • Organización: Formalizar funciones en el equipo de TB. • Indiferencia del paciente. •articulación de trabajo en promoción en los EESS y organizaciones sociales • Personal de salud laborando en condiciones inadecuada •Responsable de PROMSA priorizado para otras actividades. (hacinamiento EESS - ventilación e iluminación). Venta de medicamentos sin receta medica (uso •Personal de salud no sensibilizado para difundir y educar en TBC a la población. • discrimiando de corticoides etc.). •Información incompleta al paciente •Débil liderazgo del equipo de salud. •Desconocimiento de la enfermedad y alimentación adecuada •Inadecuada organización de las actividades planificadas responsable de PROMSA. •Comunicación: Ausencia de un equipo de comunicación en salud. •Difusión escasa e inadecuada por parte del área de comunicación. •Falta de información de la situación de TB en el ámbito jurisdiccional. •Escaso e ineficaz material de difusión (IEC) escrito,audiovisual,radial y material logístico. • Falta de retroalimentación de actividades de IEC en TB. * PROBLEMA: INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS _ IRAS RIESGO DEL OCIO • • • • • Débil promoción de estilos de vida saludable. Incumplimiento de la normatividad de la promoción de estilo de vida saludable Incremento del Sedentarismo: Falta actividad física Hábitos nocivos (alcohol , tabaquismo y drogas) PATRONES DE CONSUMO • • • • • • • • • • • • • • • • • 153 Población con Inadecuada alimentación: Falta e inadecuada información en la población general sobre nutrición por diferentes medios comunicación. Cultura de la población a consumir alimentos de bajo contenido nutricional por desconocimiento, facilitismo, hábitos, creencias,constumbres y cultura, mitos, religión, familiares, naturismo etc. Hábitos, creencias y costumbres alimentarias erróneas que alteran el estado nutricional. Desconocimiento en la preparación de alimentos Desconocimiento de alimentación balanceada. Ingesta inadecuada de nutrientes Horarios inadecuados para la ingesta de alimentos Incremento de alimentos saturados ( chatarras) Difusión de mensajes erróneos de alimentación en medios de comunicación (TV, Radio, prensa escrita). Cuidado nutricional inadecuado en grupos de riesgo (gestante, gestante adolescente, niños, adolescente, adulto mayor). Gestantes en especial adolescentes con hábitos nocivos (alcoholismo, tabaquismo) e inadecuada alimentación. Entorno familiar disfuncional (maltrato de niños (violencia familiar)trae como consecuencia la ausencia de consumir alimentos) Maltrato de niños (violencia familiar)trae como consecuencia la ausencia de consumir alimentos. Inequidad de género en la alimentación Deficiente higiene bucal Escaso supervisión y monitoreo a los comedores, WAWA WASI y vaso leche por parte de la municipalidad, MINSA,PRONAA. RIESGO OCUPACIONAL • • • • Inadecuada educación sanitaria en la población en general sobre promoción y prevención de infecciones respiratorias y neumonías. Débil educación en salud en centros educativos sobre la prevención y en población en general en IRAS. Población altamente expuesta a contagio en wawa wasi, cunas, jardines y centros de estudios. Ambientes inadecuados sin ventilación e iluminación con alta concentración poblacional (hacinamiento). Escasa cultura de la población de ventilar e iluminar espacios físicos de los lugares con concentración de personas. Estrés en población general: • • • • Adultos mayores sin protección . Situación laboral inadecuada y bajo nivel remunerativo. Falta de chequeo medico preventivo. Desconocimiento de medidas sanitarias UNIDAD DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL H O S P I T A L S A N J U A N D E L U R I GA N C H O ASISHO 2012 ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD DE LOS SERVICIOS HOSPITALARIOS FISICO-BIOLOGICO: (aire, agua, etc ) 1.- Físico: a.-Infraestructura física inadecuada (poca ventilado e iluminado) de: Viviendas, instituciones educativas, fabricas, talleres, etc. b.- Hacinamiento domiciliario, laboral y educativo. e.- Sistema de transporte inadecuado (hacinados y poca ventilación). g.- Difícil acceso (geografía accidentada, inadecuadas vías de comunicación) de la población a los servicios de salud. PSICOLOGICO: (Entorno familiar, de pareja, trabajo ) 1.- Entorno familiar: Insuficiente apoyo: Familia,comunidad y estado. Hacinamiento, alta, dependencia económica. Poca cultura en salud de la población Temor a efectos del Tto. medicamentoso. SOCIAL: (Organizaciones, sociedad, etc) 1.- Organizaciones: • • • • • 3.- Trabajo : • Desocupación 2.- Biológico : Desconocimiento de la magnitud del problema y poco interés en Prevención de las IRAS Poca intervención saniktaria en wawa wasi cunas jardines y centros educativos colegios Débil difusión de medios de comunicación Falta de sensibilización de la comunidad en la identificación y prevencion de IRAS. Situación educativa. 2.- Sociedad: • • • • • Altos niveles de pobreza y extrema pobreza. Bajo nivel educativo. Creencias y Hábitos culturales en la población Alta migración interna. Consumo de agua insegura por cultura, por desconocimiento, por facilísimo. Promocion* •Desconocimiento de las IRAS y alimentación inadecuada •Difusión escasa por parte del área de comunicación en promoción de servicios. •Falta promoción de servicios de salud en el ámbito jurisdiccional. •Escaso material de difusión escrito ,audiovisual, radial y material logístico. • Escasa motivación en el desarrollo de actividades educacionales por el personal de salud. •Personal de salud no sensibilizado para educar (desconocimiento de la enfermedad y alimentación adecuada) y difundir en la población y al paciente. •Débil articulación de trabajo en promoción en los EESS. • Información incompleta al paciente. Prevención: • Falta de difusión de medidas preventivas. • Ineficiente aplicación de medidas de bioseguridad. • Poca información, y sensibilización al paciente. • Baja cobertura de vacunación Influencia. • Indiferencia del paciente. • Venta de medicamentos sin receta medica (uso discrimiando de antibioticoss etc.). *Adaptación a Lalonde. 154 UNIDAD DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL H O S P I T A L S A N J U A N D E L U R I GA N C H O ASISHO 2012 ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD DE LOS SERVICIOS HOSPITALARIOS PROBLEMA: INCREMENTO DE AMETROPIAS AXIAL (MIOPIAS) EN NIÑOS ESCOLARES Y ADOLECENTES SISTEMAS INTERNOS COMPLEJOS: (Aparatos y HERENCIA GENETICA: (Genes, herencia familiar) Sistemas) MADURACION Y ENVEJECIMIENTO: (Apoptosis, envejecimiento celular) 1. Predisposición genética al desarrollo de Ametropia (Grupos familiares afectados a la enfermedad), defecto óptico. RIESGO DEL OCIO • En casos de ausencia de diagnostico de una miopia alta el ejercicio “vigoroso” lo coloca en una situacion de riesgo de desprendi miento de retina. PATRONES DE CONSUMO • • • • • • 155 Cultura de la población a no acudir frente a la distorsion en la vision al especialista por desconocimiento, facilitismo, hábitos, creencias,constumbres y cultura, mitos, religión, familiares, naturismo etc. Hábitos, creencias y costumbres visuales erróneas que alteran el estado visual. Desconocimiento de las alternativas de tratamiento Ausencia de despistaje temprano de la agudeza visual Ausencia de difusión de mensajes en relacion a la agudeza visual Los malos habitos visuales (distancia, uso de computadoras, entre otros) RIESGO OCUPACIONAL • • • • • • • Inadecuada educación sanitaria en la población en general sobre promoción y corrección de Ametropias. Débil educación en salud en centros educativos sobre el tratamiento en la población en general en ametropias (miopia). Incremento en la evolucion de ametropias en la población en centros de estudios,laborales,sociales etc. Ambientes inadecuados sin iluminación adeacuada. Escasa cultura de la población de iluminar espacios físicos en lugares con concentración de personas. Falta de chequeo medico visual en niños escolares y adolescentes Material de difusión de diagnostico oportuno de ametropias insuficiente. UNIDAD DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL H O S P I T A L S A N J U A N D E L U R I GA N C H O ASISHO 2012 ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD DE LOS SERVICIOS HOSPITALARIOS FISICO-BIOLOGICO: (aire, agua, etc ) PSICOLOGICO: (Entorno familiar, de pareja, trabajo SOCIAL: (Organizaciones, sociedad, etc) ) Físico: Entorno familiar: Infraestructura • Poca cultura en física inadecuada salud visual de la (iluminación población inadecuada) de: • Negación del viviendas, paciente al instituciones mala caliadad educativas. visual (baja autoestima, vergüenza, temores , prejuicios, creencias religiosas y populares) sobre ametropias. 1.- Organizaciones: • Desconocimiento de la magnitud del problema y poco interés de la ametropia (miopia) como un trastorno que requiere corrección visual. • Poca intervención articulada de las instituciones. diferentes niveles y multisectorial • Débil difusión de medios de comunicación • Situación educativa no articulada en relación al diagnostico y corrección precoz de ametropia (calidad). • Falta Incorporar la necesidad del diagnostico visual en todo niño que va a iniciar el año escolar 2.- Sociedad: • Altos niveles de pobreza y extrema pobreza. • Incremento de vendedores informales que venden correctores sin control sanitario. Promocion* •Desconocimiento de la enfermedad y corrección adecuada •Inadecuada organización de las actividades planificadas en relación a la promoción y manejo •Difusión escasa e inadecuada por parte del área de comunicación. •Falta de información de la situación de ametropía en el ámbito jurisdiccional. •Escaso e ineficaz material de difusión escrito, audiovisual, radial y material logístico. •Escasas priorización de actividades promocionales integrales e integradas. •Escasas y ineficientes actividades extramurales (orientación, sesiones educativas) por déficit de RH especializado. •Información incompleta al paciente durante la atención en salud 156 Prevención: Falta de difusión del diagnostico temprano de ametropias Poca información, y sensibilización al paciente . Venta de correctores sin receta medica UNIDAD DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL H O S P I T A L S A N J U A N D E L U R I GA N C H O ASISHO 2012 ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD DE LOS SERVICIOS HOSPITALARIOS RESULTADOS GRUPO Nº 4 PROBLEMA: ALTA INCIDENCIA DE TRASTORNOS PSICOLOGICOS PROBLEMA : ALTA INCIDENCIA DE TRASTORNOS PSICOLOGICOS ESTILOS DE VIDA MEDIO AMBIENTE FACTORES BIOLOGICOS SISTEMAS DE SALUD 1.- RIESGOS DE OCIO 1.- SOCIAL 1.- HERENCIA GENETICA 1.- PROMOCION DE LA SALUD mal uso del tiempo libre, ludipatia,pandillaje,videojueg Falta de Difusion de los Servicios de Discriminacion, os, marginacion,aislamiento. internet, televisión. Predisposicion genetica. Salud Mental en la Poblacion. Falta de Sensibilizacion y capacitacion del Personal Poca cultura para el cuidado 2.- Funcionamiento del de salud para la deteccion del de la salud Sistema riesgo de padecer trastornos 2.-Patrones de consumo mental Internos complejos psicologicos Alteraciones metabolicas de los Inadecuada alimentacion 2.- PISCOLOGICO 3.- PREVENCION Neurotransmisores. Insuifciente recursos humanos, Patrones de consumo de falta de especialistas alcohol y drogas (psiquiatras) Familias disfuncionales Lesiones Neurologicas Infraestructura Inadecuada, falta de 3.- Proceso de Madurez y envejecimiento 3.- RIESGO OCUPACIONAL Violencia familiar confidencialidad al paciente. Alteraciones psicosomaticas de la adolescencia y de la trastornos de personalidad,conducta. Desempleo vejez. Estrés laboral 3.- FISICO 4.- RECUPERATIVO falta de equipos y materiales para las Sindrome de Burnout. Hacinamiento terapias psicologicas. Inaccesibilidad a los centros para realizar actividades recreativas 157 UNIDAD DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL H O S P I T A L S A N J U A N D E L U R I GA N C H O ASISHO 2012 ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD DE LOS SERVICIOS HOSPITALARIOS RESULTADOS GRUPO Nº 5 PROBLEMA: INCREMENTO DE LOS DIAGNOSTICOS DE ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES (HTA-DM) 158 UNIDAD DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL H O S P I T A L S A N J U A N D E L U R I GA N C H O ASISHO 2012 ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD DE LOS SERVICIOS HOSPITALARIOS PROBLEMAS DE LA OFERTA RESULTADOS GRUPO Nº 6 INCREMENTO DE PARTO EUTOCICO 159 UNIDAD DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL H O S P I T A L S A N J U A N D E L U R I GA N C H O ASISHO 2012 ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD DE LOS SERVICIOS HOSPITALARIOS VI.- ANÁLISIS INTEGRAL El Hospital San Juan de Lurigancho, único hospital del MINSA en el distrito de nivel II-2, con esta categoría ha logrado alcanzar grandes objetivos pero también tiene una serie de problemas, los cuales se plantean como objetivos para el año 2012. Es preocupación del Hospital San Juan de Lurigancho la de ampliar su capacidad resolutiva, llegando al nivel III-1 para lo cual se realizan gestiones para contar con un hospital más grande y bien equipado con la finalidad de atender las demandas de la población del distrito. El hospital tiene una gran demanda en el binomio madre niño y es considerado el segundo hospital en toda la DISA IV LE, en atención de partos 6,585 en el año 2011, el servicio de obstetricia se ve saturado por la gran demanda las cuales son atendidas debido a que en el distrito no hay otro establecimiento del MINSA que pueda hacerlo y estas permanecen hospitalizadas en un promedio de 12 horas por la necesidad de camas hospitalarias. Otro de los problemas que aqueja a la población del distrito es la incidencia total de casos de Tuberculosis que supera los estándares nacionales (119.83 x100 000 Hb), y TB-MDR; se cuenta con un equipo multidisciplinario en la estrategia de TBC: 02 neumólogos, 02 enfermeras, técnicas de enfermería, psicóloga, para los pacientes con TB y TBMDR, sin embargo este distrito representa un foco infecciosos por la existencia de bolsones de TB en las localidades de: Grupo 8 Huáscar, Los Pinos, Canto Rey, Coop. Mariscal Cáceres, Los Álamos y Villa Verde. Los consultorios externos no llegan al estándar (2) en su uso funcional (1.6), los de mayor demanda son los de medicina y gineco-obstetricia. En lo que se refiere a egresos hospitalarios en el año 2011 fue de 10,892 paciente, siendo el 64.69% del servicio de obstetricia y el 13.51% del servicio de cirugía, El servicio de pediatría aporto con un 6.40% y el de menores egresos hospitalarios es el servicio de medicina con 6.28%. La razón del servicio de emergencia con consultorio externo es de 0.5% siendo el estándar 0.15% este indicador es elevada con respecto al estándar ya que se tiene una alta demanda por emergencia, considerando que es el único Hospital en el distrito (del MINSA)que atiende las 24 horas con una población que labora fuera del Distrito y que busca atención de Emergencia y Urgencia por la noche; además la idiosincrasia, nivel económico y cultural de la población hacen que se espere la llegada del Jefe de la familia para acudir a un establecimiento de Salud, el 26% eran urgencias, Por lo que el hospital implemento la estrategia de atención rápida de Urgencias el que funciona como filtro que permite pasar al servicio de emergencia las patologías de Prioridad I y II. Siendo los servicios con mayor demanda Medicina con un 22.55%, Pediatría con un 21.42% y el servicio de Cirugía 25.99% y el servicio de ginecoobstetricia 26.56% que ha incrementado sus atenciones en un 21% por problemas de accidentes de tránsito o delincuencia. Quedando en el servicio de observación un 3.31 % del total de atención por emergencia. Cabe mencionar que la emergencia del servicio de obstetricia funciona aparte, por la gran demanda y congestión que origina. El departamento de apoyo al diagnostico demuestra lo siguiente: en el año 2011 la producción total ha disminuido discretamente en un 0.087% comparado con el año anterior, el Área de Laboratorio presenta una disminución de 0.27% en el año 2011 en relación al 2010. El área de Rayos X ha disminuido en 6.31% con respecto al año anterior, y en ecografías se observa un incremento de 7.42% comparado al año anterior. El área de Microbiologías solo procesa muestra de cultivo de esputo de los pacientes con tuberculosis de toda da red de San Juan de Lurigancho, ello incluye las muestra de los pacientes de los centros de salud y los centros 160 UNIDAD DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL H O S P I T A L S A N J U A N D E L U R I GA N C H O ASISHO 2012 ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD DE LOS SERVICIOS HOSPITALARIOS penitenciarios de la jurisdicción. Dejando de realizar actividades inherente del la institución como son los procesamiento de otras muestras que ayudaría a la prevención y control de la infecciones intrahospitalaria. El departamento de apoyo al tratamiento, se observa que el servicio de odontología ha disminuido su producción a pesar de contar con 04 odontólogos de planta, cabe mencionar el gran incremento en su producción en el año 2011 del servicio de medicina física y rehabilitación en un 28.84% en relación al año anterior. En cuanto a infraestructura del hospital ha sido creada en forma paulatina sin un debido plan de desarrollo, lo que ha conllevado a una mala distribución de las diferentes áreas y además existen áreas que solo son módulos y no son adecuados para brindar una atención de calidad. El grado de cumplimiento del Plan Operativo Institucional, en términos generales es aceptable, pero si uno analiza el grado de cumplimiento de las actividades, estas solo se cumplen en un 50% aproximadamente. 161 UNIDAD DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL H O S P I T A L S A N J U A N D E L U R I GA N C H O ASISHO 2012 ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD DE LOS SERVICIOS HOSPITALARIOS VII. PERSPECTIVAS DE MEJORA Los principales retos y desafíos a enfrentar el presente año son: 1. Gestionar el mejoramiento de la capacidad resolutiva del hospital, mediante proyectos de inversión. 2. Ampliar la cartera de servicio de las diferentes especialidades que brinda el Hospital, siendo el principal reto el servicio de Cirugía, y traumatología, en los cuales existe un incremento de la demanda por la población. 3. Mejorar nuestros procesos administrativos, para brindar una atención con más fluidez y en el menos tiempo posible. 4. Ampliar el área de microbiología en nuestro hospital para el procesamiento de cultivos y contar con un mapa microbiológico, lo que ayudaría a prevenir las infecciones intrahospitalaria. 5. Actualización continúa del personal, que labora en el hospital, fortaleciendo sus conocimientos y actuando de acuerdo a las normas existentes. 6. Vigilancia de la población en cuanto a las enfermedades transmisibles y no transmisibles, socializando alertas y comunicados epidemiológicos al personal asistencial del hospital. 7. Lograr el cumplimiento de los planes de los comités asistenciales y administrativos que cuenta el hospital. 8. Implementar un plan de mejoramiento de la calidad, en cuanto al trato al paciente para disminuir la insatisfacción del usuario externo 9. Contar con un plan de equipamiento, para mejorar la capacidad resolutiva del hospital priorizando UCI y trauma-shock. 10. Gestionar el uso funcional al 100% de los consultorios externos, con lo cual se atendería a mayor número de pacientes. 11. Cumplimiento de convenio con INEN, para continuar con el servicio de oncología. 162 UNIDAD DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL H O S P I T A L S A N J U A N D E L U R I GA N C H O ASISHO 2012 ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD DE LOS SERVICIOS HOSPITALARIOS VIII. CONCLUSIONES • El Hospital San Juan de Lurigancho, categorizado Nivel II-2, único hospital del distrito, con una población de 1’004,339 habitantes. • En cuanto a Recursos Humanos en número total de 668 trabajadores, de los cuales 32.78% (219) son personal nombrados y 67.22% (449) son personal contratados, y el 22.16% es personal administrativo (148). • Para el año 2011 se cuenta con 133 camas que son insuficientes para la atención de la población demandante, requiriendo según norma 300 camas, y para las atenciones de urgencias y emergencias, se requiere de 12 camas de acuerdo a la población. • De acuerdo a los talleres de elaboración del ASIS en la priorización de problemas de salud de la demanda se realizo un ranking de los 10 primeros problemas de salud los cuales fueron de acuerdo a la tabla siguiente: MATRIZ 2-B: PRIORIZACIÓN DE PROBLEMAS DE LA DEMANDA POR GRUPOS DE TRABAJO, ASIS 2012 PROBLEMAS DE LA DEMANDA Nº 1º TUBERCULOSIS 2º 3º 4º 5º 6º 7º 8º 9º • 10º ENFERMEDADES NO TRASNMISIBLES (CARDIO VASCULARES Y METABOLICOS)| TRANSTORNOS PSICOLOGICOS Y VIOLENCIA INFECCIONES RESPIRATORIAS – NEUMONIA EMBARAZO EN ADOLECENTE DESNUTRICION INFANTIL EDAS TRAUMATISMO MULTIPLES PARTOS TRANSTORNOS DE LA REFRACCION Y ACOMODACION Grupo 01 Grupo 02 Grupo 03 PUNTAJE 122 102 152 376 128 86 141 355 127 86 140 353 119 82 144 345 120 84 132 336 126 76 131 333 107 71 140 318 122 70 118 310 92 90 119 301 117 72 110 299 FUENTE: UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL 163 • La mayor producción por consultorio externo fue por medicina y cirugía. • El rendimiento Hora Médico en el año 2011 es de 4 pacientes por hora igual al año anterior, que fue de 4; siendo el servicio de mayor rendimiento Gíneco obstetricia con 4.08 siguiéndole medicina con 3.99, y el de menor rendimiento hora medico el servicio de cirugía con 3.51. • El grado de uso de consultorios externos fue de 1.60, no llegan al estándar, debiendo optimizarse el grado de uso funcional de los consultorios. UNIDAD DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL H O S P I T A L S A N J U A N D E L U R I GA N C H O ASISHO 2012 ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD DE LOS SERVICIOS HOSPITALARIOS 164 • El promedio de permanencia en el año 2011 es de 3.26 días, habiéndose disminuido discretamente el promedio de permanencia; siendo el de menor permanencia los servicios de Gíneco obstetricia 1.83 y cirugía 3.27 y mayor permanencia medicina con 5.74, y el servicio de neonatología con 4.60. • El porcentaje de ocupación cama es de 73.2%, siendo cirugía el de mayor ocupación con 92.96% y Neonatología el de menor ocupación con 20.86%. • En el intervalo de sustitución el promedio es de 3.33 días para volver a ser ocupada una cama, el de mayor tiempo es el servicio de neonatología con 15.25 días y el de menor tiempo es de cirugía con un promedio de 0.23 días. • La razón de emergencia / consultorios externos es de 0.5% estándar (0.15%) a pesar de haberse implementado el servicio de atención rápida en emergencia. • Las tasas de cesárea es de 23.2% (estándar 15%), debiendo auditarse las Historia clínicas para ver pertinencia de las cesáreas. • Urge modificar el CAP del hospital, ya que no se ciñe a las necesidades existentes y debería ser una propuesta concertada por todo el equipo de gestión del Hospital. • Ambientes de hospitalización población del distrito. • La alta producción de la sala de operaciones (154 operaciones mensuales), muy por encima de las estándar 150 operaciones mensuales por sala, crea la necesidad de otra sala. • Es el segundo hospital de toda la DISA IV LE, en atención de partos institucionales, debido a la gran demanda de gestantes. • La no total aprobación del presupuesto solicitado anualmente para el cumplimiento de las actividades del POI limita y genera dificultades para el cumplimiento y el logro de los objetivos generales. y emergencia insuficiente para la demanda de la UNIDAD DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL H O S P I T A L S A N J U A N D E L U R I GA N C H O ASISHO 2012 ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD DE LOS SERVICIOS HOSPITALARIOS IX. FACTORES CONDICIONANTES DE LA SALUD 9.1 Población: Las poblaciones en general están sometidas a variaciones constantes, producto de los siguientes factores, nacimientos, defunciones y migraciones. La población del distrito de San Juan de Lurigancho en el año 2011 fue de 1004,339 habitantes, en cuanto a genero el 50.04% (502,517) es de sexo masculino y el 49.96% (501,822) es de sexo femenino. La población por grupo objetivo esta conformado de la siguiente manera: 0-11 años (21.68%), 12-17 años (11.60%), 18-29 años (24.30%), 30-59 años (35.57%), 60 a mas (6.85%). La densidad poblacional es alta en el distrito mayormente a causa de la migración, a pesar que han aparecido nuevas invasiones, están limitadas por la cadena de cerros que rodean el distrito. La población tiene una accesibilidad de aceptable a buena a los servicios de salud. El distrito de San Juan de Lurigancho tiene una densidad poblacional de 7,652. Hb/Km2, es decir hay 7652 habitantes por cada kilometro cuadrado en el distrito de San Juan de Lurigancho. 9.2 Ambiente En cuanto al clima, la temperatura durante el año fluctúa entre los 12º y 30ºC coincidiendo con las estaciones de verano e invierno respectivamente, siendo el volumen de precipitación fluvial escaso, el clima es seco, siendo los niveles de contaminación ambiental elevados por la existencia de botaderos de basura, aparición de fábricas industriales y un flujo vehicular constante. El servicio de agua en el distrito por red pública dentro es de 72.27%, con el de camión cisterna con 9.36%, rio de asequi 3.03%, y pocos con pozos domiciliarios, lo que conlleva a la transmisión de enfermedades metaxenicas. En el distrito persiste el vector trasmisor del dengue, colocando en riesgo a la población del distrito de hacer la enfermedad debido a la migración de la población enferma que visita el distrito. 9.3,-Socioeconómico. Mantienen patrones culturales diversos debido a que los pobladores son provincianos y en 165 gran parte tienen idiosincrasia y costumbres diferentes a los pobladores de la costa, es así que celebran sus fiestas patronales, Observamos una disminución del porcentaje de la población analfabeta la tasa de deserción escolar ha disminuido a 2.1%, en hombres con 0.7% y en mujeres con 3.5%. No existe grupo étnico delimitado, en idioma hablan castellano y quechua, pero no lo utilizan como medio de comunicación, En cuanto a religión, hay predominio de la religión Católica, existiendo también otros grupos como Evangelistas, adventistas, testigos de Jehová y mormones. La población pobre en general representa el 62% del total, El 32% de su población tienen algún grado de pobreza de los cuales el 7,6 % con restricción algunos de los servicios básico. La violencia y la delincuencia en el distrito. UNIDAD DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL H O S P I T A L S A N J U A N D E L U R I GA N C H O ASISHO 2012 ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD DE LOS SERVICIOS HOSPITALARIOS 9.4.-Estado de Salud En el hospital San Juan de Lurigancho, el servicio que mayor demanda tiene es el de emergencia con 57,922 atendidos durante el año 2011. Las principales causas de atención por emergencia son la de falso trabajo de parto sin otra especificación con el 11.06%, seguido de infecciones intestinales debidas a otros organismos sin especificar con el 5.46%, con traumatismos superficiales múltiples con el 4.91%, asma no especificado, asma de aparición tardía, bronquitis asmática 4.56%. Las primeras causas de mortalidad general en el año 2011 en el hospital son, en primer lugar septicemia no especificada con el 16.45%, en segundo lugar neumonía no especificada con el 15.58%, y en tercer lugar muerte que ocurre en menos de 24 horas de inicio de los síntomas con el 14.72%, y en cuarto lugar insuficiencia respiratoria no especificada con el 8.66%. Una de las prioridades observadas es La persistencia elevada de incidencia de tuberculosis TB-MDR que afecta a todos los grupos de edad, por la existencia de bolsones de TB en el distrito y 07 casos con morbilidad VIH. El incremento de las enfermedades no transmisibles, tales como diabetes, Hipertensión arterial, y cáncer, los cuales en el año 2011 registro una demanda de 3,926 casos siendo la diabetes la de mayor demanda con 2.135 casos, cardiovascular con 1,634 casos y el de cáncer 157 casos, la producción de atenciones de cáncer a disminuido debido a la no continuación del convenio con INEN, por lo que no se cuenta con es e servicio. El incremento de la violencia y delincuencia en el distrito, son causas de consulta en el hospital, el cual cuenta con un Modulo de Atención para el Maltrato Infantil en Salud MAMIS. El mejoramiento de la capacidad instalada del hospital, tales como el incremento del número de camas hospitalarias, lo que permite dar atención a un mayor número de personas en el hospital, aunque según los estándares se requiere un minimo de 300 camas. 166 UNIDAD DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL H O S P I T A L S A N J U A N D E L U R I GA N C H O ASISHO 2012 ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD DE LOS SERVICIOS HOSPITALARIOS ANEXOS CROQUIS DEL HOSPITAL SAN JUAN DE LURIGANCHO ENTRADA 126 ENTRADA 117 6 3 1 5 4 6a 7 8 2 16 127 PABELLON DE EMERGENCIA 118 128 9 120 12 11 14 13 17 121 121 19 18 15 10 129 20 122 21 22 119 23 130 PABELLON DE HOSPITALIZACION 30 31 32 33 34 29 28 24 35 36 37 25 39 40 41 42 43 44 45 46 47 123 38 48 49 50 26 54 54 54 53 52 51 56 60 107 83 27 58 54 55 55 59 84 61 57 88 85 62 89 100 101 102 103 104 105 91 87 77 90 65 64 66 78 67 68 79 80 92 86 82 106 93 94 81 69 70 71 72 73 96 125 74 76 124 98 99 95 97 75 167 UNIDAD DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL ENTRADA 63 H O S P I T A L S A N J U A N D E L U R I GA N C H O ASISHO 2012 ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD DE LOS SERVICIOS HOSPITALARIOS ITEM DESCRIPCION ITEM. 1 2 3 4 5 6 6a 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 PUESTO DE VIGILANCIA PUESTO POLICIAL CAFETERIA PROGRAMA DE TBC CONS. PSICOLOGIA Y PACO STAR POLICIAL NUTRICION U.R.O. EX-LAVANDERIA AUDITORIO SINDICATO CONSUL. PSICOLOGIA PROCETS SERVICIO SOCIAL EDUCACION POR LA SALUD MEDICINA FISICA-REHABILITACION EDIFICACION EN CONDTRUCCION TBC ESCALERAS PARA 2° PISO JEFATURA DE ENFERMERIA FARMACIA JEFATURA DE LABORATORIO BOMBA LABORATORIO ADMISION S.H. S.H. RAYOS X BIOQUIMICA HALL FARMACIA CONSUL. MEDICINA 2 STAR MEDICO S.H. CONSUL. SALUD DE LA MUJER 3 CONSUL. SALUD DE LA MUJER 2 PASADIZO HALL CONSUL. DE CRED CONSULT. NEUMOLOGIA CONSUL. PEDIATRIA 1 CAJA 1 CAJA 2 CONSUL. PEDIATRIA 2 CONSUL. PEDIATRIA 3 TRIAJE OFTALMOLOGIA BOTADERO CONSUL. MEDICINA 1 DENTAL CONSUL.PLANIFICACION FAMILIAR CONSUL. SALUD POR LA MUJER 1 AMBIENTE DE PSICOPROFILAXIS STAR GINECOLOGICO JEFATURA DE GINECO-OBSTETRA HOSPITALIZACION AISLADOS STAR OBSTETRICO JEFATURA OBSTETRICO PASADIZO HALL S.H. 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 168 DESCRIPCION. PELMATOSCOPIA EMERGENCIA OBSTETRICO ESTERILIZACION LEGRADO JEFATURA DE NEONATOLOGIA BOTADERO ROPERIA TRABAJO PREMATURO VESTIDORES- S.H. S.H. ZONA RIGIDA SALA 1 SALA 2 SALA DE OPERACIONES RECIEN NACIDO SALA DE PARTOS S.I.S. REPOSTERO LAVA-VAJILLAS DESPENSA DIARIO CAMARA FRIGORIFICA OFICINA DEL DIETISTA COCINA CENTRAL-ESTERILIZACION ECOGRAFIA BOTADERO LAVANDERIA ROPERIA VESTIDORES- S.H. VESTIDORES- S.H. ALMACEN GENERAL JEFATURA DE LOGISTICA ESTACION ELECTRICA CASA DE FUERZA EQUIPO ELECTROGENO SALUD AMBIENTAL ZOONOSIS-MALARIA VELATORIO DEPOSITO DE CADAVERES TANQUE DE AGUA CISTERNA DE PETROLEO JEFATURA DE MANTENIMIENTO TALLER DE CARPINTERIA DEPOSITO DEPOSITO ALMACEN DE FARMACIA VESTUARIO DE VIGILANCIA PATIO AREA VERDE PASADIZO JEFATURA JEFATURA DE FARMACIA SECRETARIA DIGITADORES DEL S.I.S. JEFATURA DE PERSONAL JEFATURA DE ECONOMIA JEFATURA DE ESTADISTICA S.H. STAR MEDICO SALA DE ESPERA DE EMERGENCIA SALA DE ESPERA Y TRIAJE DE CONSULTORIO UNIDAD DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL SERVICIOS HOSPITALARIOS EQUIPO DE LA UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA SALUD AMBIENTAL TALLER DE ASISHO 2012—HSJL Dirección: Avenida Canto Grande S/N Alt. Pdro. 11 San Juan de Lurigancho—Lima - Perú. Telefax: 3886512 - 3886513 anexo 248. Correo: [email protected], [email protected] Pagina Web: HOSPITAL SJL — www.hospitalsjl.gob.pe