Trastornos del Lenguaje DISFASIAS Existen problemas de

Trastornos del Lenguaje
DISFASIAS
Existen problemas de desarrollo de la palabra y del lenguaje que acompañan
ciertas dispraxias de desarrollo con dispraxia bucofacial, dificultades de adquisición de
vocabulario,
problemas de la consciencia sintáctica o bien problemas de
razonamiento para los mayores. Estos problemas pueden ser duraderos por el
carácter duradero de la dispraxia sin pertenecer a la entidad de las disfasias. Es el
caso de los niños que presentan un retraso psicomotor y un retraso de lenguaje
haciendo evocar en ellos un retraso mental sin causa manifiesta. Suelen coincidir una
dispraxia ideomotriz (test de Brunet-Lézine o test de imitación de gestos de BergèsLézine), un retraso y torpeza gráficos, problemas de esquema corporal, dificultades
video-constructivas (Bender, Rey) y, algunas veces, hiperactividad.
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Problemas duraderos de la adquisición del lenguaje hablado entre los niños
normalmente inteligentes, sin déficit auditivo y sin problemas psicopatológicos
(Cheminal).
Problemas específicos de la elaboración del lenguaje oral entre los niños que
no presentan ni déficit auditivo, ni problemas mayores de personalidad y que
tienen un potencial no verbal similar al normal y muy superior al potencial
verbal (Boidelin).
Existencia de un déficit duradero de ejecuciones verbales, significativo con
relación a los valores establecidos por la edad.
TRASTORNO DISFÁSICO
1.
SINTOMATOLOGIA ESENCIAL
Sujeto que presenta déficit en el lenguaje, tanto a nivel comprensivo como
expresivo, sin que exista un trastorno generalizado del desarrollo, déficit intelectual ni
auditivo, o un trastorno neurológico.
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Este déficit en el lenguaje oral se caracteriza, además de por un retraso
cronológico en la adquisición del lenguaje, por importantes dificultades específicas
para la estructuración del mismo, produciéndose así, conductas verbales anómalas
que se traducen en una desviación respecto a los procesos normales de adquisición y
desarrollo del lenguaje.
2.
CARACTERÍSTICAS DE SU LENGUAJE
En la expresión:
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Intencionalidad comunicativa pobre y grandes dificultades para adaptarse
al interlocutor.
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Graves problemas en los aspectos funcionales del lenguaje; predominio de
la función instrumental y reguladora.
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Las frases o palabras se dicen en el orden impuesto por el pensamiento
que lo suscita. En algunos casos la expresión se reduce a jerga.
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Heterogeneidad del vocabulario, coexistiendo la presencia de palabras
complejas y la ausencia de palabras más simples.
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Agramatismo: dificultades variables en la estructuración sintáctica.
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Dificultad para manejar pronombres personales más allá de los 4 años.
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Ausencia de partículas de relación (preposiciones, nexos, conjunciones,
etc.).
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Empleo persistente del verbo en forma atemporal: infinitivos y perífrasis
verbales.
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Problemas de evocación: expresiones interrumpidas con sustituciones de
palabras, uso de perífrasis y muletillas.
En la comprensión:
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Alteraciones en la comprensión, pudiéndose observar conductas ecolálicas
(repetición de las últimas sílabas de las palabras).
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Pueden llegar a la sordera verbal (no entender absolutamente nada de lo
que se le dice).
3.
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Reacción positiva a gestos.
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Dificultad para repetir y recordar enunciados largos.
SINTOMATOLOGIA ASOCIADA
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Los difásicos suelen presentar dificultades en la estructuración espacial,
trastornos en el ritmo y dificultades psicomotrices, repercutiendo esas
dificultades en un retraso en los aprendizajes básicos, en su equilibrio
afectivo emocional, baja estima y ansiedad situacional.
Si como
consecuencia de sus dificultades se produce un fracaso en sus
aprendizajes escolares, éste traerá consecuencias personales, familiares y
de relación.
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Problemas en la memoria secuencial de estímulos visuales, auditivos y de
acontecimientos.
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Trastornos de tipo perceptivo, sobre todo en lo que se refiere a la
integración auditiva fonética.
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Dificultades a la hora de responder correctamente al cambio de consigna,
probablemente debido a perseveraciones de las imágenes auditivas.
4.
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Falta de programación en su actividad lúdica (juego simbólico).
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Alteraciones de la conducta social y afectiva, con rasgos de ansiedad.
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Dificultades en el desarrollo cognitivo: relación pensamiento/lenguaje.
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Dificultades para el aprendizaje de la lecto-escritura.
FACTORES PREDISPONENTES
Siempre se presume un trastorno de la percepción, con un posible factor
neurológico determinante, aunque no se haya podido constatar su etiología, ni su
presencia.
5.
TIPOS Y NIVELES
En la bibliografía sobre el tema se pueden encontrar distintas clasificaciones
atendiendo a diferentes criterios que ahora no parece oportuno detallar.
Simplemente constataremos niveles de gravedad estimados como leve,
moderados, graves y muy graves, para tener una apreciación global del problema, que
junto con la edad del sujeto y las características de las intervenciones requeridas y que
se le han prestado, nos mostrará la situaciones estimadas.
6.
RESUMEN DE CARACTERÍSTICAS DIFERENCIALES
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Déficit persistente en el lenguaje en todos los niveles, comprensivos y
expresivos.
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Retraso cronológico y desviación respecto a los patrones normales de
adquisición y desarrollo del lenguaje.
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Dificultades para la comunicación.
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Demoras en los aprendizajes escolares.
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Todo ello, no debido a deficiencias sensoriales, intelectuales o motóricas
graves.
DISLEXIA
Etimológicamente la palabra dislexia quiere decir aproximadamente dificultades
de lenguaje. En la acepción actual se refiere a problemas de lectura, trastorno en la
adquisición de la lectura. Una primera definición sencilla de la dislexia es la que nos
dice que es el problema para aprender a leer que presentan niños cuyo coeficiente
intelectual es normal y no aparecen otros problemas físicos o psicológicos que
puedan explicar las dichas dificultades. Según algunas estadísticas la dislexia afecta
en mayor o menor grado a un 10% o un 15% de la población escolar y adulta. Afecta
en igual medida a niños y niñas, sin embargo en mi práctica he visto muchos más
niños que niñas y estadísticas inglesas hablan de una relación de 8 a 1 entre el
número de niños y el de niñas afectados. Esto quizá tenga que ver con el hecho de
que se considera que las mujeres en general tienen un mayor desarrollo en el área del
lenguaje que los hombres. Hay consenso en que entre un 4 y un 5% de los niños
presentan problemas graves de aprendizaje de la lectura, con la consecuente dificultad
escritora.
AFASIA PROGRESIVA PRIMARIA
Fuera de estos procesos degenerativos primarios se ha individualizado, desde
hace algunos años, un cuadro caracterizado por pérdida progresiva del lenguaje como
fenómeno aislado debido a degeneración cortical local, que progresa por muchos años
sin evidencias de deterioro cognitivo generalizado. Ha sido denominado como Afasia
Progresiva Primaria (APP).
Es sabido que la disfasia puede acompañar a la DTA generalmente en presencia de
otras anormalidades, pero se puede presentar como hallazgo precoz prominente.
Rara vez, una afasia progresiva aislada sin cambios conductuales u otras anomalías
cognitivas, puede presentarse como síntoma inicial en la DTA.
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AUTISMO
El autismo no es una enfermedad, sino más bien un desorden del desarrollo
de las funciones del cerebro. Las personas con autismo clásico muestran tres tipos de
síntomas: interacción social limitada, problemas con la comunicación verbal y no
verbal y con la imaginación, y actividades e intereses limitados o poco usuales. Los
síntomas de autismo usualmente aparecen durante los primeros tres años de la niñez
y continúan a través de toda la vida. Aunque no hay cura, el cuidado apropiado puede
promover un desarrollo relativamente normal y reducir los comportamientos no
deseables. Las personas con autismo tienen un largo de vida normal. Se estima que
el autismo afecta de dos a diez personas por cada 10,000 habitantes, dependiendo del
criterio de diagnóstico usado. La mayoría de los estimados que incluyen a personas
con desórdenes similares son de dos a tres veces más altos. El autismo ataca a los
varones cuatro veces más a menudo que a las hembras, y ha sido encontrado a
través de todo el mundo en personas de todas las razas y niveles sociales.
DISLALIAS
Trastorno en la articulación de algún o algunos fonemas, bien por ausencia o
alteración de algunos sonidos concretos del habla o por la sustitución de estos por
otros, de forma
improcedente, en personas que no muestran patologías
comprometidas con el sistema nervioso central, ni en los órganos fonoarticulatorios a
nivel anatómico. Estas alteraciones perduran más allá de los cuatro años, hasta
entonces aparecen muy frecuentemente.
DISGLOSIAS
Trastorno en la articulación de distintos fonemas por alteraciones anatómicas
de los diferentes órganos periféricos del habla y de origen no neurológico central.
DISFONIAS INFANTILES
Trastorno de la voz de origen orgánico o funcional que afecta al timbre, la
intensidad, la extensión y la duración de la voz. Su característica esencial es el
enronquecimiento del timbre de la voz. El habla es forzada con una excesiva tensión
en los músculos de cara, cuello, hombro y/o tórax. La respiración suele ser torácica
superficial y el flujo aéreo espirado débil.
RETRASO DEL LENGUAJE
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El niño con RSL, en su evolución lingüística respeta teóricamente los
mecanismos y etapas evolutivas del desarrollo normal del lenguaje, pero existe retraso
en la aparición de todos los niveles del lenguaje, que afecta sobre todo a la expresión.
Aunque la comprensión está menos afectada, se observan a veces algunas
dificultades, sobre todo sin el enunciado ciado es largo y ambiguo.
MUTISMOS
Rechazo a hablar en una o más situaciones sociales, incluyendo la escuela, a pesar
de tener capacidad para hablar y entender el lenguaje hablado. Algunos pueden
comunicarse mediante gestos, con afirmaciones o negaciones con la cabeza
(sacudiéndola) o ,en algunos casos, utilizando monosílabos o expresiones cortas. Lo
más frecuente es que el niño no hable en la escuela, aunque sí en casa. Lo más grave
es el rechazo a hablar en todas las situaciones. Generalmente poseen habilidades
normales para el lenguaje, aunque algunos pueden sufrir un retraso en el desarrollo
del lenguaje y/o trastornos en la articulación y la fluidez (dislalias /tartamudez).El
rechazo a hablar no es ,sin embargo, debido a un déficit grave del lenguaje o a otro
trastorno mental. Pueden hablar, aunque sea mal, pero no lo hace.
RINOLALIAS
Alteración en la articulación de algunos fonemas o ausencia total de ellos, asociada a
timbre nasal de la voz (nasalización) o timbre muerto (oclusión nasofaríngea), por
deficiencias en la inervación del velo del paladar, por falta de funcionalidad del mismo
o por procesos que provocan oclusión nasofaríngea.
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