PROCESO MEDICINA GENERAL [Modo de

CONTROL MEDICOS
GENERALES
ASEGURAR QUE LA ATENCION REALIZADA SEA
PERTINENTE X PARTE DE MEDICOS GENERALES
PARA QUE
PARA EVITAR EL REPROCESO EN AUTORIZACIONES (LAB.
CONSULTA ESPECIALIZADA.)
PARA QUE
OPTIMIZAR RECURSOS
DESCRIPCION DEL PROCESO
1
GENERAR DIARIAMENTE
BASE DE DATOS CON LOS
SERVICIOS AUTORIZADOS
EL DIA ANTERIOR
CLASIFICADO POR CADA
UNO DE LOS
PROFESIONALES
QUIEN
DEPARTAMENTO DE
SISTEMAS
2
DEPARTAMENTO DE SISTEMAS
ENVIA BASE DE DATOS DIARIA Y
CONSOLIDADO SEMANAL
COORDINADOR MEDICO
CORDINADOR CIAU
DIRECCIONES DE PRESTACION
ASEGURAMIENTO Y SISTEMAS
3
VERIFICAR LA INFORMACION PARA
PRECISAR EL COMPORTAMIENTO DE
LOS MEDICOS DE LA SEDE Y LOS
DIFERENTES SERVICIOS
AUTORIZADOS.
COORDINACION MEDICA
4
IDENTIFICAR CASOS PARA REVISION
Y VERIFICACION EN EL SISTEMA,
DE LAS ORDENES AUTORIZADAS
AL USUARIO
COORDINACION MEDICA
5
SOLICITAR HC DE LOS USUARIOS A
LOS QUE SE HARA REVISION
COORDINACION MEDICA
6
REALIZAR AUDITORIA
DE LA PERTINENCIA
EN HC Y
DILIGENCIAMIENTO
EN FORMATO
"SEGUIMIENTO
DIARIO MEDICOS
GENERALES"
COORDINACION MEDICA
7
CONVOCAR AL
MEDICO
TRATANTE
PARA
SOCIALIZAR
HALLAZGOS
Y DISCUTIR
PERTINENCIA
DE LA
AUDITORIA
COORDINACION MEDICA
MEDICO TRATANTE
8
SE ANALIZA EL CASO Y SI REALMENTE
EXISTE FALLA EN LA PERTINENCIA
SE GENERA UN COMPROMISO
COORDINACION MEDICA
MEDICO TRATANTE
9
SE REGISTRA INFORMACION
NECESARIA Y SE FIRMA EL
FORMATO
COORDINACION MEDICA
MEDICO TRATANTE
ESTE ANALISIS NO AFECTA LA
PRESTACION DEL SERVICIO AL
USUARIO YA QUE SE REALIZA
POSTERIOR A SER AUTORIZADO
ESTA MEDIDA ES CORRECTIVA PARA
FUTUROS CASOS
PRIORITARIA
OBJETIVO:
Asegurar que la atención médica prioritaria que se le presta a los usuarios
de Colombiana de Salud cumple con la confiabilidad, oportunidad,
humanidad, continuidad y racionalidad lógica-científica necesaria para
dicho servicio.
Organizar los consultorios médicos del área de prioritaria,
garantizando que tenga toda la papelería necesaria,
equipos e insumos necesarios para la consulta, realizando
la verificación por medio del formato "Control de calidad
para la prestación del servicio
Recibir al usuario que requiere de una consulta prioritaria y
solicitar
el número de documento de identidad.
Verificar los derechos del usuario por medio del sistema
Integr@Red, registrando los datos del usuario en el formato
de medición de actividades de consulta prioritaria tales como
datos de identificación del usuario, motivo de consulta, fecha
y hora de solicitud de atención.
AUXILIAR ENFERMERIA
Se registra en el sistema Integr@Red la consulta prioritaria del
usuario, generando autorización y generando la cita dentro de la agenda.
Se realiza pre consulta estableciendo motivo de consulta, y signos
vitales y solicitarán al archivo las historias clínicas que el médico considere
pertinente para la prestación del servicio, de lo contrato se diligenciará
en el formato "Para registro Consulta Prioritaria”
Entrega la Historia clínica o formato para registro Consulta Prioritaria
al médico de turno y este llama al usuario a consulta.
Confirmar datos del usuario y realiza la clasificación del triage.
Si la clasificación realizada corresponde a una consulta ambulatoria no
prioritaria (verde) se diligencia el formato "Registro consulta prioritaria ", y
se informa al paciente que el procedimiento a seguir es la solicitud de una
consulta programada en la Central de Información y Atención al Usuario.
Si la clasificación realizada corresponde a una consulta prioritaria
(amarillo) se continua con el siguiente paso, diligenciando el formato de
"Registro Consulta Prioritaria".
Si la clasificación realizada corresponde a una consulta de urgencias (roja):
Se remite al usuario por medio de un formato de "interconsulta" a la red de
servicios más cercana.
Realizar la consulta médica de acuerdo a la guía de manejo o protocolos
de atenciones establecidas por Colombiana de Salud; se clasifica el riesgo
si se trata de enfermedad profesional y accidente de trabajo
Registrar los datos referentes a los resultados obtenidos de la consulta
en el formato de registro consulta prioritaria.
Si el usuario requiere de alguna interconsulta prioritaria de medicina
especializada, ayuda diagnóstica o complementación terapéutica:se
diligencia el formato de interconsulta o formato de solicitud de
servicio, justificando por escrito la prioridad para la solicitud del
procedimiento o ayuda diagnóstica o terapéutica.
Si no es prioritario el servicio requerido continua con el procedimiento
establecido, ordenándole al usuario los servicios necesarios de acuerdo a la
patología.
Informarle al usuario que debe dirigirse al área de autorizaciones para que
le sea aprobada la orden y asignada la cita. Si la orden se encuentra
justificada como prioritaria se entregará inmediatamente por parte del
personal de autorizaciones la respectiva autorización.
Diligenciar RIPS de consulta, mediante el
formato de registro individual
de atención
Archivar en la historia clínica los resultados de los exámenes y
las anotaciones realizadas en la consulta.
Solicitar la historia clínica, foliar, archivar y devolver las
historias completas al archivo de Historias Clínicas al final del
turno de atención.
FIN
PROCESO:
MEDICINA GENERAL
CONSULTA PROGRAMADA
Grupo de Calidad
Prestación – Medicina General
OBJETIVO
ASEGURAR
Atención medica
Confiable
Oportuna
Humana
Continua
Racionalidad Medico Cientifica
DESCRIPCION DEL PROCEDIMIENTO
* Solicitar y recibir del Archivo, las Historias Clínicas de los
usuarios relacionados en la agenda diaria (Auxiliar)
* Organizar cada consultorio segun turnos
medicos garantizando papelería, insumos y
equipos necesarios para la consulta y las historias
clínicas segun agenda. (Auxiliar)
Verificar que el consultorio cuente con los implementos
necesarios para la prestación del servicio realizar la
verificación en el formato "Control de calidad para la
prestación del servicio". (Medico)
* Verificar la agenda diaria, llamar al usuario en el orden
establecido. Si el usuario no asiste a la consulta registrar la
inasistencia en el sistema Integr@Red.
Integr@Red.
* Confirmar datos del usuario con los datos consignados en
la Historia Clínica.
* Realizar la consulta médica segun la guía de manejo o
protocolos de atención establecidos por el modelo de
medicina familiar, actividades de promoción y prevención y
los requisitos del cliente; diligenciando los formatos
.
correspondientes
* Clasificar el riesgo: enfermedad profesional o accidente de trabajo
registra en el formato la "Derivación a programas de salud
ocupacional".
* Registrar los datos obtenidos en la consulta y reportes de ayudas
diagnósticas en el formato de "Evolución Medicina Familiar". Si la
consulta es por primera vez realizar apertura de la historia en el
formato de "Historia Clínica Primera vez"
* Si requiere consulta con especialista, ayuda diagnòstica o
terapéutica, diligenciar el formato de interconsulta o solicitud de
servicio registrando diagnóstico y código CIE10.
* Direccionar hacia la Central de Información y Atención al Usuario
para registro o asignacion de cita
* Si requiere medicamentos segun su patología, diligenciar formato
solicitud de Medicamentos, registrar el código CIE10, firmar y sellar
la formula con el registro médico y entregársela al usuario
(Teniendo en cuenta la política de medicamentos),
medicamentos), darle
indicaciones e informarle que debe dirigirse a la farmacia de la sede
para que le sean despachados los medicamentos.
DESCRIPCION DEL PROCEDIMIENTO
* Si requiere consulta con especialista, ayuda
diagnòstica o terapéutica, diligenciar el formato de
interconsulta o solicitud de servicio registrando
diagnóstico y código CIE10.
* Direccionar hacia la Central de Información y
Atención al Usuario para registro o asignacion de cita
* Si requiere medicamentos segun su patología,
diligenciar formato solicitud de Medicamentos,
registrar el código CIE10, firmar y sellar la formula con
el registro médico y entregársela al usuario (Teniendo
en cuenta la política de medicamentos),
medicamentos), darle
indicaciones e informarle que debe dirigirse a la
farmacia de la sede para que le sean despachados los
medicamentos.
DESCRIPCION DEL PROCEDIMIENTO
* Si amerita incapacidad médica se diligencia el
formato estableciendo los dias necesarios y se envia a
enfermería para la transcripción de la incapacidad y el
reporte a la Secretaria de Educación.
* Diligenciar RIPS de consulta, (Registro de atención
individual),, en el sistema de información Integr@Red.
individual)
* Dar las indicaciones pertinentes de acuerdo a la
consulta.
* Dejar organizadas las historias clínicas en el
consultorio con todos los soportes dentro de la historia.
DESCRIPCION DEL PROCEDIMIENTO
* Al final del turno médico recojer las historias clínicas
de los consultorios, folear y archivar los soportes
dentro de la historia (Auxiliar)
* Foliar, archiva y devolver las historias completas al
archivo de Historias Clínicas al final del turno de
atención.
(Auxiliar)
FIN
FORMATOS
INSTRUCTIVOS