resultados encuesta sunpi

RESULTADOS
ENCUESTA
SUNPI - (Mayo 2012)
INTRODUCCION
El pediatra Intensivista y Neonatólogo (así como el personal de enfermería) deben
realizar su tarea en las unidades de pacientes críticos en un ambiente estresante. Esto no
solamente afecta al médico, enfermero o nurse, en forma individual sino también al
paciente que asiste, así como a sus relaciones con el equipo asistencial y con su familia.
Nos enfrentamos diariamente a situaciones críticas que requieren de la toma de
decisiones rápidas, a dilemas éticos, defunciones frecuentes, y en la mayoría de
nuestras Unidades a problemas administrativos que entorpecen y enlentecen el
funcionamiento, sumado a remuneraciones no acordes al esfuerzo dedicado para la
obtención de la especialidad y a la tarea desempeñada. Esto genera muchas veces
sentimientos de frustración profesional, agotamiento emocional y mal relacionamiento.
Todos estos elementos definen el grado de stress laboral o Burn Out al que estamos
sometidos en nuestra práctica diaria durante muchos años de ejercicio profesional. El
objetivo de esta encuesta es conocer el grado de stress laboral que sufrimos aquellos que
nos desempeñamos en estas especialidades.
MATERIAL Y METODOS
Utilizamos para esta encuesta la escala sobre Burn Out de Maslach.
El Maslach Burnout Inventory (MBI) es un instrumento en el que se plantea al sujeto
una serie de enunciados sobre los sentimientos y pensamientos con relación a su
interacción con el trabajo.
Es el instrumento que ha generado un mayor volumen de estudios e investigaciones,
formado por 22 ítems que se valoran con una escala tipo Likert. El sujeto valora,
mediante un rango de 6 adjetivos que van de “nunca” a “diariamente”, con qué
frecuencia experimenta cada una de las situaciones descritas en los ítems.
La factorización de los 22 ítems arroja en la mayoría de los trabajos 3 factores que son
denominados agotamiento emocional, despersonalización y realización personal en el
trabajo.
Los tres factores han sido obtenidos con muestras de diferentes colectivos profesionales.
Estos factores constituyen las tres subescalas del MBI.
La subescala de Agotamiento Emocional (Emotional Exhaustion) (EE) está formada por
9 ítems que refieren la disminución o pérdida de recursos emocionales o describen
sentimientos de estar saturado y cansado emocionalmente por el trabajo; la subescala de
Despersonalización (Despersonalization) (D) está formada por 5 ítems que describen
una respuesta fría e impersonal y falta de sentimientos e insensibilidad hacia los sujetos
objeto de atención; y la subescala de Realización Personal en el trabajo (Personal
Accomplishment) (PA) está compuesta por 8 ítems que describen sentimientos de
competencia y eficacia en el trabajo. Tendencia a evaluar el propio trabajo de forma
negativa y vivencia de insuficiencia profesional.
Mientras que en las subescalas de Agotamiento Emocional y Despersonalización
puntuaciones altas corresponden a altos sentimientos de estar quemado, en la subescala
de realización personal en el trabajo bajas puntuaciones corresponden a altos
sentimientos de quemarse.
Se deben mantener separadas las puntuaciones de cada subescala y no combinarlas en
una puntuación única porque no está claro si las tres pesan igual en esa puntuación
única o en qué medida lo hacen.
CORRECCIÓN DE LA PRUEBA
Subescala de Agotamiento Emocional. Consta de 9 preguntas. Valora la vivencia de
estar exhausto emocionalmente por las demandas del trabajo. Puntuación máxima 54.
La conforman los ítems 1, 2, 3, 6, 8, 13, 14, 16 y 20. Su puntuación es directamente
proporcional a la intensidad del síndrome. La puntuación máxima es de 54 puntos, y
cuanto mayor es la puntuación en esta subescala mayor es el agotamiento emocional y
el nivel de burnout experimentado por el sujeto.
Subescala de Despersonalización. Esta formada por 5 items, que son los ítems 5, 10,
11, 15 y 22. Valora el grado en que cada uno reconoce actitudes de frialdad y
distanciamiento. La puntuación máxima es de 30 puntos, y cuanto mayor es la
puntuación en esta subescala mayor es la despersonalización y el nivel de burnout
experimentado por el sujeto.
Subescala de Realización Personal. Se compone de 8 items. Evalúa los sentimientos
de autoeficacia y realización personal en el trabajo. La Realización Personal está
conformada por los ítems 4, 7, 9, 12, 17, 18, 19 y 21. La puntuación máxima es de 48
puntos, y cuanto mayor es la puntuación en esta subescala mayor es la realización
personal, porque en este caso la puntuación es inversamente proporcional al grado de
burnout. Es decir, a menor puntuación de realización o logro personal más afectado está
el sujeto.
Aunque no hay puntaciones de corte a nivel clínico para medir la existencia o no de
burnout, puntuaciones altas en Agotamiento emocional y Despersonalización y baja
en Realización Personal definen el síndrome.
Aunque también el punto de corte puede establecerse según los siguientes criterios: En
la subescala de Agotamiento Emocional (EE) puntuaciones de 27 o superiores serían
indicativas de un alto nivel de burnout, el intervalo entre 19 y 26 corresponderían a
puntuaciones intermedias siendo las puntuaciones por debajo de 19 indicativas de
niveles de burnout bajos o muy bajo. En la subescala de Despersonalización (D)
puntuaciones superiores a 10 serían nivel alto, de 6 a 9 medio y menor de 6 bajo grado
de despersonalización. Y en la subescala de Realización Personal (PA) funciona en
sentido contrario a las anteriores; y así de 0 a 30 puntos indicaría baja realización
personal, de 34 a 39 intermedia y superior a 40 sensación de logro.
Total de encuestados : 26
Pediatras Intensivistas : 7
Neonatólogos : 16
Nurses de CTI Niños : 2
Nurses de Neo : 1
Valores promedio de la población encuestada :
Edad : 50 años
Años de recibido de médico : 23
Años de obtención del título de la especialidad : 13
Hs de trabajo semanal : 64 hs los médicos y 45 hs las nurses.
Ingresos : 85.000 los médicos y 25.000 las nurses.
Licencia por enfermedad : el 36% pidió en algún momento licencia por enfermedad.
Deseos de abandonar la especialidad : el 72.7 % manifestó que en algún momento pensó dejar
la especialidad.
Actividad física regular : el 63.6% realiza actividad física regular.
RESULTADOS
Sobre 26 encuestados los resultados fueron los siguientes :

Agotamiento emocional :
Bajo – 12/26 ( 46 %)
Medio – 7/26 ( 27 %)
Alto – 7/26 ( 27 %)

Despersonalización :
Bajo – 17/26 ( 65.3 %)
Medio – 5/26 ( 19.2 %)
Alto – 4/26 ( 15.3 %)

Realización Personal :
Bajo – 13/26 ( 50 %)
Medio – 7/26 ( 27 %)
Alto – 6/26 ( 23 %)
SI ANALIZAMOS LAS RESPUESTAS INDIVIDUALES PARA CADA UNO DE LOS 3 ITEMS :
8 encuestados tuvieron Bajo puntaje para los tres (8 en 26 : 30.7 %)
2 tuvieron puntaje Alto para los tres (2 en 26 : 7.7 %)
1 tuvo puntajes Medio para los tres (1 en 26 : 3.8 %)
Los 15 restantes ( 57.6 %) tuvieron diferentes puntajes para cada uno de los tres :
1. Para Agotamiento Emocional, predominaron grados medios y altos en 11 ( 73.3 %)
2. Para Despersonalización, 6 tuvieron grados medios y altos ( 40 %) y 9 grados bajos
( 60 %)
3. Para Realización Profesional , predominaron los grados medio y altos en 10 (66.7 %), y
en 5 fueron grados bajos ( 33.3 %).
DISCUSION
AGOTAMIENTO EMOCIONAL : Si sumamos los grados Medio y Alto de agotamiento emocional
(54%), suman mas que el grado bajo (46 %)
DESPERSONALIZACION : El grado bajo de DP (65.3 %) es mayor que la suma de los grados
medio y alto (34.5 %)
REALIZACION PERSONAL : La suma de los grados medio y alto ( 50% ), es igual al grado bajo
(50 %). Recordemos que en este ítem a mayor puntuación menos BurnOut y visceversa.
CONCLUSIONES
En la población analizada habría un alto grado de agotamiento emocional, un menor grado de
despersonalización y una situación casi equivalente entre aquellos que se sienten realizados
en lo personal y los que no lo sienten así.
Los valores que estarían indicando menos BurnOut : el bajo agotamiento emocional, la baja
despersonalización y el alto grado de realización personal es casi equivalente al porcentaje que
presenta niveles intermedios o altos de BurnOut.
La presencia de BurnOut sin duda atenta contra el correcto desempeño en la UCI. Debe haber
planes de tipo preventivo para preservar la salud de aquellos que trabajan en áreas de cuidado
intensivo.
Es seguro que si pretendemos mejorar estas cifras, debemos tratar de obtener entre otras
cosas : Salarios adecuados a nuestra formación y tarea, Vacaciones mas frecuentes y una
Jubilación anticipada.
No nos preocupemos tanto de tener en nuestras unidades tecnologías de última generación,
pongamos mas énfasis en tener recursos humanos de última generación y exigamos a las
autoridades sanitarias que cuiden este valioso recurso si realmente quieren avanzar en
seguridad para el paciente.
BIBLIOGRAFIA
Maslach, C. y Jackson, S.E. (1981). The measurement of experienced burnout. Journal
of Occupational Behaviour, 2, 99-113.
Maslach, C. y Jackson, S.E. (1986). Maslach Burnout Inventory. Palo Alto, CA:
Consulting Psychlogists Press. Seisdedos, N. (1997). Madrid: TEA.
Maslach Burnout Inventory (MBI).(Maslach, C. y Jackson, S.E. 1981; 1986)
(Seisdedos, 1997)