2009 - CLASE URM - Centro de Farmacoepidemiología

10/12/2008
SE PUEDEN UTILIZAR LOS MEDICAMENTOS
IRRACIONALMENTE? DE QUÉ FORMAS?
USO RACIONAL DE MEDICAMENTOS
Se pueden utilizar los medicamentos sin razón?
Cuáles son sus causas y consecuencias?
De qué manera se puede racionalizar la terapéutica
con medicamentos?
Eugenio Cecchetto
Centro de Farmacoepidemiología y Uso Racional de los Medicamentos
y
Prescripción incorrecta: Mal diagnóstico, medicamentos
no indicados, mala elección de la vía, inadecuada
preparación o almacenamiento.
y
Prescripción inadecuada: Frente a alternativas con
mejor relación beneficio/riesgo/costo.
y
Prescripción excesiva: Indicaciones, dosis, tiempo.
ATB. Automedicación.
y
Prescripción múltiple
y
Submedicación
QUE FACTORES INFLUYEN EN EL USO
IRRACIONAL DE MEDICAMENTOS?
QUE FACTORES INFLUYEN EN EL USO
IRRACIONAL DE MEDICAMENTOS?
QUE FACTORES INFLUYEN EN EL USO
IRRACIONAL DE MEDICAMENTOS?
CUALES SON LAS CONSECUENCIAS DEL
USO IRRACIONAL?
Pacientes
Prescriptores
• Asimetría de
información
• Creencias
engañosas
• Incapacidad
para comunicar
problemas
• Formación del
prescriptor
• Asimetría de
información
• Educación continua
(independiente?)
• Presión para
prescribir
• Ideas erróneas sobre
eficacia
Industria
Estado
• Promoción
• Alegatos
engañosos
• “Educación
médica”
• Acceso a
medicamentos
esenciales
• Politica de
medicamentos
• Prescriptores
informales
• Falta de control
sobre
normativas
vigentes
Particularidades del mercado de medicamentos
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CUALES SON LAS CONSECUENCIAS DEL
USO IRRACIONAL?
CUALES SON LAS CONSECUENCIAS DEL
USO IRRACIONAL?
y
Total: 27.831 millones/36.000.000 p
personas = $773
Público: 6.826 millones/17.400.000 personas = $392
Seguridad Social: 8.085 millones/16.000.000 personas= $505
Privado: 12.920 millones/2.500.000 personas= $5.168
y
y
y
y
El consumo de medicamentos no se relaciona con
necesidades sanitarias, sino con posibilidades
económicas.
M h pacientes
Muchos
i t no pueden
d acceder
d a medicamentos
di
t
esenciales.
No se ofrece a los pacientes el tratamiento con la mejor
relación beneficio/riesgo/costo.
Mayor riesgo derivado de la toma de medicamentos.
Aumento de los costos en salud (directos e indirectos).
QUE ES ENTONCES EL USO RACIONAL DE
MEDICAMENTOS?
Se define al URM como aquella situación que
sucede cuando el paciente recibe la medicación
apropiada a sus necesidades clínicas, en las dosis
correspondientes
a
sus
requerimientos
individuales, por un periodo de tiempo adecuado, y
al menor costo para él y la comunidad.
OMS, Nairobi, 1985
VENTAJAS DEL URM
ESTRATEGIAS PARA EL URM
y
y
Ofrece mejores resultados terapéuticos
y
Genera una disminución en la aparición y
gravedad de los efectos adversos
y
y
Contribuye a la reducción del costo en salud
y
y
Garantiza el acceso a medicamentos esenciales
y
y
y
Listado de medicamentos esenciales
Formularios terapéuticos
Guías clínicas, boletines u otras publicaciones
sobre medicamentos
Asesoramiento proporcionado por centros de
consulta terapéutica
Información dirigida a los usuarios del sistema de
salud
Prescripción por nombre genérico o DCI
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LISTA DE MEDICAMENTOS ESENCIALES
Son aquellos que satisfacen las necesidades
prioritarias de salud de la población y por tanto
deben estar disponibles en todo momento, en
cantidades
adecuadas,
en
las
formas
farmacéuticas apropiadas, con garantía de calidad
y a un precio
i que los
l
pacientes
i t
y la
l comunidad
id d
puedan pagar.
y Deben ser seleccionados teniendo en cuenta
pruebas científicas de eficacia, seguridad, relación
costo/efectividad
y
factores
demográficos,
ambientales,
de
recurso
humano,
de
infraestructura, etc.
LISTA DE MEDICAMENTOS ESENCIALES
y
LISTA DE MEDICAMENTOS ESENCIALES
La Lista Modelo de
Medicamentos
Esenciales debe ser
ADOPTADA y
ADAPTADA por los
diferentes niveles de
atención de acuerdo a
sus necesidades
sanitarias.
y
OMS, 1977 - “Lista Modelo de Medicamentos
Esenciales”, elaborada para ser utilizada por los
distintos países como listado de referencia.
y
Un Listado de Medicamentos Esenciales
GARANTIZA contar con los medicamentos mas
seguros y eficaces para tratar las patologías de la
mayoría de la población.
FORMULARIOS TERAPEUTICOS
y
Se diferencia de un listado de medicamentos
esenciales en que el formulario posee de manera
resumida,
información
básica
sobre
los
medicamentos incluidos
y
Indicaciones,
mecanismo
de
acción,
características farmacocinéticas, posología y vía
de administración, efectos adversos, interacciones
y contraindicaciones.
y
Opcionales: Presentaciones comerciales, nombres
comerciales y precio de venta al público.
LA LEY 25.649 DE PROMOCION DE LA
PRESCRIPCION POR NOMBRE GENERICO O
DCI – Agosto 2002
y
ARTICULO 2º.- Toda receta o prescripción médica deberá efectuarse en forma
obligatoria expresando el nombre genérico del medicamento o denominación común
internacional que se indique, seguida de forma farmacéutica y dosis/unidad, con
detalle del grado de concentración.
La receta podrá indicar además del nombre genérico el nombre o marca comercial,
pero en dicho supuesto el profesional farmacéutico, a pedido del consumidor, tendrá la
obligación de sustituir la misma por una especialidad medicinal de menor precio que
contenga los mismos principios activos, concentración, forma farmacéutica y similar
cantidad de unidades.
El farmacéutico, debidamente autorizado por la autoridad competente, es el único
responsable
bl y capacitado
it d para lla d
debida
bid di
dispensa d
de especialidades
i lid d ffarmacéuticas,
é ti
como así también para su sustitución. En este último caso deberá suscribir la
autorización de sustitución en la prescripción.
y
ARTICULO 3º.- Toda receta o prescripción médica que no cumpla con lo establecido
en el primer párrafo del artículo 2° de la presente ley se tendrá por no prescrita,
careciendo de valor alguno para autorizar el expendio del medicamento de que se
trate.
y
ARTICULO 6º.- En el expendio de medicamentos, los establecimientos autorizados
deberán informar al público todas las especialidades medicinales que contengan el
mismo principio activo o combinación de ellos que la prescrita en la receta médica que
se les exhiba y los distintos precios de esos productos. En caso de incumplimiento
serán de aplicación las sanciones previstas por la Ley 24.240, de defensa del
consumidor.
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EXISTEN CUATRO CATEGORIAS DE
MEDICAMENTOS EN EL MERCADO
LA LEY DE PRESCRIPCION POR
NOMBRE GENERICO NO ES LO MISMO
QUE UNA LEY DE MEDICAMENTOS
GENERICOS
y
y
y
y
MEDICAMENTOS ORIGINALES O INNOVADORES
LICENCIAS O PRODUCTOS DE COMARKETING
ESPECIALIDADES MEDICINALES SIMILARES O
COPIAS
MEDICAMENTOS GENERICOS
UNA LEY DE MEDICAMENTOS GENERICOS
PERMITIRIA…
y
y
y
Asegurar la calidad de los medicamentos que
ingresan en el mercado a competir con el
innovador.
P
Promover
l competencia
la
t
i en ell mercado.
d
Reducir los precios de los medicamentos como
consecuencia de una mayor competencia (en
países
desarrollados,
las
políticas
de
medicamentos genéricos permitieron disminuir los
precios entre un 50 y un 90%).
PARA CONCLUIR…
y
Un medicamento puede ser eficaz, seguro y de buena
calidad, pero pierde esos atributos si no es accesible.
y
Los medicamentos esenciales satisfacen las
necesidades de asistencia sanitaria de la mayoría de la
población.
bl ió
y
Los medicamentos esenciales poseen pruebas
científicas de eficacia, seguridad, conveniencia y
calidad a un costo accesible a la población.
y
Prescribir por nombre genérico contribuye a aumentar
la accesibilidad a los medicamentos.
PARA CONCLUIR…
y
El medicamento es un insumo tecnológico de uso y
aplicación en un derecho constitucional.
y
Debe ser entendido como un bien social sujeto a las
necesidades sanitarias de la población, y no como un
que responde
p
a las leyes
y
de
bien de consumo q
mercado.
y
El objetivo de la economía en salud no es el manejo de
los gastos, sino la garantía de acceso y equidad.
y
El costo real de una determinada actividad es el
beneficio perdido por no utilizar esos recursos en la
mejor alternativa.
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