cerebelo - Universidad Técnica de Machala
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NEUROANATOMIA DEL CEREBELO UNIVERSIDAD TÉCNICA DE MACHALA FACULTAD DE CIENCIAS QUÍMICAS Y DE LA SALUD ESCUELA DE CIENCIAS MÉDICAS NEUROANATOMIA FUNCIONAL TEMA: CEREBELO ESTUDIANTES: KRYSTHELL AGUILERA DOCENTE: DR. ANGEL CHU LEE CURSO: TERCER SEMESTRE “B” NEUROANATOMIA DEL CEREBELO CEREBELO - Es un cerebro pequeño, pesa 150 a 180 grs. aprox.(1/8 del peso cerebral) El del hombre es 9 g. más pesado que el de la mujer. Tiene una función predominantemente motora Se origina de una vesícula común con el puente (Metencéfalo, Placa Alar), en la cual, por dorsal, se levantan dos labios, llamados labios rómbicos, los que corresponderán a los primeros esbozos de cerebelo. El cerebelo se localiza inmediatamente detrás del IV ventrículo, constituyendo parte de él junto al bulbo y puente. Se conecta con el tronco encefálico mediante 6 pedúnculos cerebelosos: - 2 superiores: que conectan al mesencéfalo (a los pedúnculos cerebrales). 2 medios: que conectan al puente 2 inferiores: que conectan al bulbo. Está alojado en la fosa craneana posterior, quedando por lo tanto localizado inmediatamente por detrás del IV ventrículo y debajo de los lóbulos occipitales o NEUROANATOMIA DEL CEREBELO región posterior del cerebro (de los que queda separado por un repliegue de Duramadre llamado Tienda del Cerebelo). La Tienda del Cerebelo permite que el acceso quirúrgico al cerebelo sea totalmente diferente al del cerebro. Está rodeado por líquido cerebroespinal, donde se forma una gran cisterna en la parte inferior (Cisterna Magna CLASIFICACIÓN ANATÓMICA : La división anatómica del cerebelo en lóbulos no tiene ningún significado funcional y su importancia es apenas topográfica. La nomenclatura de lóbulos y fisuras del cerebelo es bastante confusa, habiendo considerables divergencias entre los autores. Los lóbulos reciben denominaciones diferentes en el vermis y en los hemisferios. Que es lo que señalaremos a continuación Si queremos estudiar lo que es la región del Vermis, y la región lateral o de los División Anatómica del cerebelo VERMIS HEMISFERIOS CEREBELOSOS I.Lingula No tiene correspondencia ll.lll.Ala Lobulillo central IV.V Culmen Lobulillo cuadrilátero anterior VI. Declive Lobulillo Cuadrilátero Posterior VII. Lamina Lobulillo Ansiforme -Lobulillo semilunar inferior ( Crus ll) Tuber VIII.Piramide -Lobulillo semilunar superior (Crus l) Lobulillo Paramediano IX. Úvula Amígdala (Tonsila) X.Nódulo Floculo -Lobulillo Delgado -Lobulillo Digástrico hemisferios, debemos abrir al cerebelo como un verdadero sandwich. NEUROANATOMIA DEL CEREBELO En la parte vermiana se encuentra una serie de surcos y fisuras importantes que van a hacer una división del vermis en varios lóbulos pequeños. Si se comienza de la parte anterior hacia la parte posterior vamos a encontrar, los siguientes lóbulos en el vermis, con su respectiva parte de hemisferio lateral (alas): - Língula —————— Lóbulo Central —Culmen -————— Declive —————— Folium ——————Túber ——————–Pirámide ————— Úvula ——————Nódulo —————— Vínculos Ala Lóbulo Cuadrangular Lóbulo Simplex Lóbulo Semilunar Superior Lóbulo Semilunar Inferior y Grácil Lóbulo Biventre Tonsila Flóculo NEUROANATOMIA DEL CEREBELO Fisuras: - Fisura Precentral: se ubica anterior al Lóbulo Central. Fisura Postcentral: se ubica detrás del Lóbulo Central. Fisura Prima: se ubica detrás del Culmen. Fisura Postclival: se ubica detrás del Declive. Fisura Horizontal: se ubica detrás del Folium. Fisura Prepiramidal: se ubica detrás del Túber Fisura Secundaria: se ubica detrás de la Pirámide. Fisura Uvulonodular: se ubica detrás de la Úvula La língula está casi siempre adherida al velo medular superior . El Folium consiste apenas de una hoja de vermis. Un lóbulo importante es el flóculo, situado inmediatamente abajo del punto en que el pedúnculo cerebelar medio penetra en el cerebelo, próximo al nervio vestibulococlear. CLASIFICACIÓN ONTOGÉNICA : Está dada por lóbulos cerebelosos. Se dice que el cerebelo tiene tres lóbulos cerebelosos: Lóbulo Anterior: Se aprecia desde una vista de la cara superior del cerebelo. Está constituido a nivel del vermis por la Língula, el Lobulillo Central y el Culmen. Está separado del posterior por una gran fisura llamada Fisura Primaria o Prima. NEUROANATOMIA DEL CEREBELO Fisura Prima, contrario a lo que se cree, es la segunda en aparecer en el desarrollo ontogénico (embriológico) del cerebelo. Lóbulo Posterior o Medio : - Es el más grande. Se encuentra entre la fisura prima y la Fisura Dorsolateral o Uvulonodular, esta última lo separa del lóbulo flóculo-nodular. Está constituido por el declive, el folium, el tuber, la pirámide y la úvula. La Fisura Dorsolateral o Uvulonodular es la primera en aparecer en el desarrollo embriológico del cerebelo. Lóbulo Flóculo-Nodular. Es el más pequeño del cerebelo se aprecia desde una vista anterior del cerebelo aislado del tronco encefálico. Está constituido solamente por el nódulo y el floculo. Es una zona que queda distante por la Fisura Uvulonodular del resto del cerebelo. CLASIFICACIÓN FILOGENÉTICA — FUNCIONAL Tenemos representación de tres lóbulos, cada uno representa en el cerebelo una zona filogenéticamente desarrollada: ARQUICEREBELO: O CEREBELO VESTIBULAR - - Es el más antiguo, está representado por el Lóbulo Floculo-Nodular, que correspondería a la porción más primitiva, es decir, a la primera porción que aparece filogenéticamente hablando. En el ser humano está poco desarrollado. Está relacionado con el equilibrio y movimientos oculares. Se dice que esta zona está representada por el nódulo y por la língula, esta última también participa con fibras que contribuyen al arquicerebelo a la reflexión, estando en el lóbulo anterior, y en el flóculo. Recibe aferencias vestibulares del oído interno, desde el núcleo vestibular inferior. Recibe información vestibular de posición de la cabeza en el espacio. Estas aferencias provienen de núcleos vestibulares o directamente de neuronas del ganglio vestibular del oído interno. Los axones penetran por los pedúnculos cerebelosos inferiores y terminan en la corteza del arquicerebelo como fibras musgosas. Las células de Purkinje de esta parte del cerebelo envían sus axones al núcleo del fastigio y muchas directamente a los núcleos vestibulares lateral e inferior NEUROANATOMIA DEL CEREBELO PALEOCEREBELO: O CEREBELO ESPINAL Está comprendido principalmente por el Lóbulo Anterior más la Pirámide y la Úvula del lóbulo posterior. Funcionalmente, está relacionado con el tono muscular (estado de semicontracción permanente de los músculos), movimientos asociados, postura y locomoción, a través de fascículos que vienen de la médula espinal. Recibe las aferencias propioceptivas del aparato locomotor a través de tres vías: - Tracto Espinocerebeloso anterior, - Tracto Espinocerebeloso posterior, - Tracto Cuneocerebeloso. - Tracto espinocerebeloso anterior: Se origina del núcleo torácico de la médula espinal. La mayoría de los axones de las neuronas de éste núcleo cruzan al lado opuesto, otros axones ascienden por el mismo lado. Este tracto penetra al cerebelo por el pedúnculo cerebeloso superior, terminando en la corteza del paleocerebelo como fibras musgosas. La información que conduce es propiocepción de los husos neuromusculares receptores de tendones y articulaciones de miembro superior e inferior, además de información de la piel y fascia superficial. - Tracto espinocerebeloso posterior: - También se origina en el núcleo torácico de la médula espinal, pero en éste caso todos los axones que forman este tracto no se decusan, ascendiendo por el mismo lado de la médula para luego entrar al cerebelo vía pedúnculo cerebeloso inferior y terminar en la corteza del paleocerebelo como fibras musgosas. La información conducida es propiocepción del tronco y extremidad inferior. NEUROANATOMIA DEL CEREBELO - Tracto cuneocerebeloso: - Se origina en el núcleo cuneatus accesorio del bulbo raquídeo. Los axones penetran al cerebelo por el pedúnculo cerebeloso inferior terminando en la corteza del paleocerebelo como fibras musgosas. Este circuito lleva información propioceptiva de músculos del cuello. Neocerebelo: o Cerebro Cerebelo Es la porción más nueva y más desarrollada. Se encuentra representado por la porción anterior del lóbulo posterior (Declive, Folium y Tuber) Es importante destacar que, el cerebro no se conecta directamente con el cerebelo, lo hace a través de los núcleos pontinos, donde se hace sinapsis, siendo enviadas las fibras a través de los pedúnculos cerebelosos medios. Esta región recibe aferencias de la corteza cerebral vía núcleos pontinos, vía núcleo olivar inferior y vía formación reticular. Las funciones de este lóbulo están relacionadas con la armonía, coordinación y metría (distancia) de los movimientos. Recibe aferencias de: - - Fibras musgosas provenientes del haz espinocerebeloso dorsal con información sómato sensorial, táctil, propioceptiva y cinestésica. - - Fibras del haz espinocerebeloso ventral con información de las células internunciales (sobre la actividad del centro segmentario). - - De tres circuitos: el córtico-póntico-cerebeloso, el córtico-olivocerebeloso y el córtico-retículo-cerebeloso. - Circuito córtico-póntico-cerebeloso: - Se origina en amplias regiones de la corteza frontal, parietal, temporal y occipital. Los axones de las neuronas piramidales de esas áreas descienden a través de la NEUROANATOMIA DEL CEREBELO corona radiada, cápsula interna y pedúnculos cerebrales, para sinaptar luego en los núcleos pontinos ipsilaterales. Desde estos núcleos, los axones cruzan al lado opuesto formando las fibras transversales del puente para luego ingresar por los pedúnculos cerebelosos medios a la corteza del hemisferio contralateral, como fibras musgosas. - Circuito córtico-olivo-cerebeloso: - Se origina también en áreas de la corteza frontal, parietal, temporal y occipital, igual que el circuito anterior. Los axones descienden a través de la corona radiada y cápsula interna, para terminar sinaptando directamente en el núcleo olivar inferior o llegar a éste a través de una conexión previa en el cuerpo estriado. El núcleo olivar inferior proyecta, a su vez, a la corteza neocerebelosa por los pedúnculos cerebelosos inferiores mediante las fibras trepadoras. - Circuito córtico-retículo-cerebeloso: - Se origina en áreas amplias de la corteza cerebral, especialmente las áreas sómatosensorial y motora. Desde allí los axones descienden hasta la formación reticular del tronco la cual conecta, a su vez, con el neocerebelo vía pedúnculo cerebeloso inferior y medio. - Todos los circuitos que la corteza cerebral establece con el cerebelo son importantes en el control de los movimientos voluntarios, ejerciendo estos circuitos los mecanismos de ajuste, coordinación y sincronización necesarios. También hay que tener en cuenta que el movimiento sería imposible sin la contracción muscular debida a: NEUROANATOMIA DEL CEREBELO tensión del músculo. Si la tensión es muy alta manda información para inhibir las motoneuronas y relajar el músculo. l movimiento a nivel neuromuscular. Informa de la longitud del músculo y el rango de cambio de esta longitud. Formado por fibras intrafusales. Está colocado paralelo a las fibras musculares. El huso se puede contraer en su extremo gracias al estiramiento de las fibras musculares y a la eferencia motoneurona gamma. El estiramiento aplicado al músculo en el que se encuentra estimula las terminaciones sensoriales; sus fifras aferentes llevan impulsos al SNC donde establecen contacto excitatorio monosináptico con motoneuronas alfa que inervan el vientre muscular y le hace contraerse. Además de las motoneuronas alfa que inervan las fibras musculares extrafusales, en el asta ventral de la SE ME contraen las MN gamma que inervan los movimientos contráctiles polares de ls fibras musculares intrafusales. Cuando se activa esta MN la ontracción de la fibra muscular intrafusal tensa las terminaciones sensoriales, lo que disminuye el umbral de los receptores de estiramiento ante la elongación externa y así incrementa la sensibilidad del reflejo de estiramiento (ARCO REFLEJO GAMMA). NEURONA DE GOLGI TIPO I: clasificación de las neuronas según su tamaño. Se caracteriza por tener un axón muy largo. Este tipo de neurona forman los haces de fibras del encéfalo y ME y las fibras nerviosas de nervios periféricos. NEURONAS DE GOLGI TIPO II: tienen un axón corto que termina cerca del cuerpo. Son más numerosas que las I. muy numerosas en la corteza cerebral y cerebelosa y en la retina. ESTRUCTURA INTERNA Al hacer un corte sagital del cerebelo llama la atención la distribución de la sustancia gris y de la sustancia blanca. El cerebelo tiene una capa de sustancia gris muy plegada, la corteza cerebelosa, que rodea un centro de sustancia blanca, que contiene los tractos aferentes y eferentes. Y embebidos en el centro de la sustancia blanca se encuentran 4 pares de núcleos cerebelosos profundos: N. del fastigio, globoso, emboliforme y dentado. SUSTANCIA GRIS 1. Corteza Cerebelosa NEUROANATOMIA DEL CEREBELO Forma una delgada capa superficial, que se encuentra muy plegada formando los lobulillos, las láminas y las laminillas. Las laminillas tienen un centro de sustancia blanca como la nervadura de una hoja. El conjunto de todo esto visto en un corte sagital de cerebelo da la apariencia de un árbol, es el llamado “ìarbor vitaeî”. Sus funciones son: - Regular, controlar y modular el funcionamiento del impulso motor. La corteza es uniforme en todo el cerebelo, está constituida por tres capas: - Capa molecular: Es la más externa - Capa de las neuronas de Purkinje - Capa granular: Es la más interna En estas capas encontraremos: - - Tres neuronas inhibitorias (funcionan con GABA). Neurona granular es la única excitatoria, que se conecta con fibras musgosas. La neurona eferente (purkinje), que va a los núcleos centrales, donde los inhibe. CAPA MOLECULAR: - Tiene principalmente fibras que recorren paralelamente las láminas corticales. - Tiene dos tipos de neuronas, las células estrelladas que son más externas y las células en canasto ubicadas más internamente. - Células estrelladas: - Su soma está en la capa molecular y sus dendritas contactan fibras paralelas. - Inhiben a algunas células de Purkinje, ya que sus axones terminan en algunas de ellas (en las zonas espinosas de las dendritas). - Células en cesta: - Son estimuladas por las fibras paralelas. NEUROANATOMIA DEL CEREBELO - Su axón va pasando por todas la neuronas de Purkinje (8-10 por cada célula en cesto), a las cuales les va enviando una prolongación que las cubre como canastillo e inhibe. - Inhiben a las células de Purkinje y éstas se conectan con los núcleos centrales, es decir, con el fastigial, el emboliforme, el dentado y el globoso. CAPA DE CÉLULAS DE PURKINJE: Está formada por un solo estrato de neuronas, las células de Purkinje, de notable tamaño. Cada Célula de Purkinje recibe alrededor de un millón de aferencias. Tienen una dendrita apical que se arboriza extensamente en el plano perpendicular. La parte distal de la dendrita es espinosa, su porción más proximal, lisa. Los axones de las células de Purkinje se proyectan hacia la sustancia blanca para sinaptar con los núcleos intracerebelosos. El axón de la células de Purkinje se dirige siempre a los núcleos profundos del cerebelo (excepto en el caso de algunas del vestíbulocerebelo que terminan directamente en los núcleos vestibulares lateral e inferior). Las células de Purkinje son inhibitorias de las neuronas que sinaptan (liberan GABA: ácido gama amino butírico). - Muchas granulosas - 1 Trepadora =(excitan)=> 1 Purkinje =(excitan)=> 10 Purkinje (por descarga compleja) CAPA GRANULOSA: - Tiene una gran densidad de pequeñas neuronas llamadas células granulosas (37 x 107/ mm3 de tejido). - Célula granulosa (son como “postes”): NEUROANATOMIA DEL CEREBELO - Son numerosas neuronas pequeñas con el núcleo densamente teñido y escaso citoplasma. - Sus axones se dirigen a la capa molecular donde se bifurcan en forma de T, tomando el nombre “fibras paralelas”, se extienden por apróx. un tercio de la extensión de la lámina. - Hacen sinapsis con numerosas dendritas de las células de Purkinje y células en cesta. - Son excitatorias (tienen glutamato como Nt). - Recibe aferencias que vienen desde el exterior, las Fibras Musgosas, las cuales ascienden y hacen sinapsis con las dendritas de las células granulares. - Glomérulos: - Son condensaciones de dendritas de células granulosas + roseta terminal de fibras musgosas. - Las rosetas liberan glutamato, por lo tanto, son excitadores. - Células de Golgi: - Son de gran tamaño, en comparación con la neurona granular. - Es una neurona de asociación. - Sus dendritas hacen contacto con la fibras paralelas de la capa molecular en la mayoría de los casos, pero algunas dendritas hacen contacto con los glomérulos. - Inhiben a los glomérulo (ya que su axón termina siempre en ellos, liberando GABA). - Las fibra musgosa también se conecta con la fibra de Golgi en su entrada, y al hacer esto, la sobreexcitación que recibe la neurona de Golgi hace que esta NEUROANATOMIA DEL CEREBELO neurona se estimule, pasando el umbral y se inhibe, no es excitadora, sino que inhibidora. 2. Núcleos Cerebelares El cerebelo no es solo sustancia gris periférica o cortical, sino que además presenta sustancia gris central que corresponde a núcleos del Cerebelo Es así como tenemos 4 pares de núcleos cerebelares que están sumidos internamente en la sustancia blanca. - Núcleo Fastigial: - Es el núcleo más medial, se ubica prácticamente en el vermis cerebelar. - Son 2, uno a cada lado. - Pasan por él fibras Vestíbulo Cerebelares. - Está conectado con las fibras del arquicerebelo, por lo tanto, tiene que ver con funciones de equilibrio. - Núcleo Globoso: - Se encuentra lateral al núcleo fastigial. NEUROANATOMIA DEL CEREBELO - - Tiene una forma de S en sentido anteroposterior, por lo tanto, al corte se ven como tres núcleos separados, pero en realidad es uno solo. Recibe fibras paleocerebelares - Núcleo Emboliforme: - Se ubica lateral al núcleo globoso. - Hace las veces de émbolo sobre el núcleo dentado. - Recibe fibras paleocerebelares. - Núcleo Dentado: - Está lateral al núcleo emboliforme. - Es como la oliva bulbar, con un lado abierto que queda hacia medial. - Es el más desarrollado, tiene relación con el neocerebelo. NEUROANATOMIA DEL CEREBELO - - Es un neonúcleo, que está conectado con fibras que vienen de la corteza cerebral Los núcleos globoso y emboliforme, son núcleos que están relacionados con el paleocerebelo (en algunos animales este núcleo es uno solo y se llama Núcleo Interpósito, o interpuesto). Los cuatros núcleos del cerebelo tienen una conexión definida y muy bien determinada, es decir, no están conectados al azar. SUSTANCIA BLANCA Aferencias Cerebelosas. Corresponden a fibras que llegan al cerebelo y se dividen en 3 grupos 1. Fibras Trepadoras: Se originan del complejo olivar inferior, es decir, de la oliva bulbar, a través del tracto olivocerebeloso. Hacen sinapsis con dendritas de las neuronas de Purkinje, estrelladas externas y en cesto. Estas fibras, por lo tanto, atraviesan la capa granular, sin hacer sinapsis allí. 2. Fibras Musgosas: Son todo el resto de las aferencias que vienen de otro lado que no sea el complejo olivar inferior. Hacen sinapsis con dendritas de las neuronas granulares y estrelladas internas, es decir, llegan sólo hasta la capa profunda. Aquí destacaremos la existencia del Glomérulo Cerebeloso, que corresponde a una fibra musgosa que termina en roseta y se encuentra recubierta por tejido fibroso. En la roseta, hacen sinapsis: dendritas de neuronas granulares y axones o dendritas de neuronas estrelladas internas. 3. Fibras Multilaminadas: Sinaptan con neuronas corticales y núcleos centrales, y se originan en lugares específicos que son: - Hipotálamo. - Núcleos del Rafe, desde donde vienen fibras serotoninérgicas. - Locus Ceruleus, desde donde vienen fibras noradrenérgicas. - Núcleos mesencefálicos, desde donde vienen fibras dopaminérgicas. Eferencias Cerebelosas. La corteza cerebelosa envía todas sus eferencias por medio de las neuronas de Purkinje hacia los núcleos intracerebelosos. Estos núcleos a su vez, proyectan NEUROANATOMIA DEL CEREBELO hacia el tronco cerebral y al diencéfalo a través de diversos circuitos que transcurren por el pedúnculo cerebeloso superior. - Vía dentotalámica. - Los núcleos dentados envían axones que transcurriendo por el pedúnculo cerebeloso superior, lugar en que decusan al lado opuesto, terminan sinaptando en el tálamo (núcleo ventral lateral principalmente). Luego los axones del tálamo ascienden por cápsula interna y corona radiada para terminar en el área motora primaria de la corteza cerebral. Este circuito permite que el neocerebelo de un lado influya en la actividad de la corteza motora del lado opuesto. Como la corteza motora a su vez controla los movimientos voluntarios de las motoneuronas inferiores del lado contralateral, se entiende que el hemicerebelo de un lado coordine la actividad muscular del mismo lado del cuerpo. - Vías globoso-rubral y emboliforme-rubral. - Tanto los núcleos globosos como emboliforme envían axones, por pedúnculos cerebelosos superiores, al núcleo rojo del lado opuesto. Este núcleo proyecta hacia médula espinal por el tracto rubro-espinal que también se decusa. Del mismo modo que el circuito anterior, los núcleos globosos y emboliformes que reciben aferencias de las neuronas de Purkinje, pero del paleocerebelo influyen en la actividad motora del mismo lado del cuerpo. - Vía fastigio vestibular. - Los axones de las neuronas de los núcleos fastigio que transcurren por los pedúnculos cerebelosos inferiores sinaptan, principalmente, en los núcleos vestibulares laterales. Algunos axones que llegan a éste núcleo provienen directamente de neuronas de Purkinje de la arquicorteza. El núcleo vestibular lateral da origen al tracto vestíbulo espinal influyendo así en las motoneuronas del asta anterior. Algunos axones de los núcleos fastigios proyectan a la formación reticular del tronco cerebral de modo que vía tracto retículo-espinal también pueden influir en la motoneurona inferior. Funcionamiento de la Corteza Cerebelosa El cerebelo tiene conexiones como una red, de tal manera que cuando funciona el cerebelo, funciona como un todo. Inmediatamente que entra hay una conexión cruzada hacia todos lados. En general, encontraremos más neuronas inhibitorias (usan GABA como neurotransmisor) que excitatorias (usan noradrenalina, acetilcolina, etc). La corteza cerebelosa en realidad, cumple una función bien especial, que no es una función de aumentar, sino que de regular, coordinar y manejar una situación, y no la de excitar o de estimular el funcionamiento de una vía. Mecanismo de Regulación NEUROANATOMIA DEL CEREBELO Cada fibra que ingresa al cerebelo, antes de llegar a la corteza, emite una colateral hacia un núcleo central, estimulándolo, por ejemplo: una fibra musgosa excita a una neurona granular, y ésta, a través de las fibras paralelas, estimula a neurona de golgi, purkinje y en cesto. Lo que sucede es que, al estimularse la neurona en cesto, se vuelve a estimular la de purkinje, produciéndose una sobreexcitación, que se traduce en inhibición (la neurona eferente de la corteza inhibe los núcleos centrales), por lo tanto, podemos decir que la función del cerebelo es MODULAR los movimientos gruesos que envía la corteza cerebral. Si este proceso inhibitorio no existiera, realizaríamos movimientos entrecortados y bruscos: Ataxia Cerebelosa.
