Las articulaciones

Las articulaciones
Los movimientos del cuerpo son posibles gracias a que los huesos cuentan
con una serie de músculos que, al contraerse o distenderse, los desplazan en uno
u otro sentido. Es una acción mecánica de palanca que requiere un elemento
adicional para permitir que el rozamiento no acabe desgastando el hueso. Este
elemento es equiparable a los engranajes y rodamientos de una maquina, y su
conjunto constituye lo que denominamos articulaciones. Las articulaciones
impiden que los huesos que participan en un movimiento entren en contacto entre
si, evitando así su desgaste, ya que cada articulación dispone de una superficie
deslizante, y en muchas casos de un liquido lubricante.
Articulaciones
Una articulación es el área de contacto entre los huesos, un hueso y un
cartílago, o entre tejido óseo y los dientes.
Clasificación
Según su conformación, se clasifican en:
1- fibrosas: con tejido fibroso (con abundantes fibras colágenas) y sin cavidad
articular.
2- Cartilaginosas: la unión ósea se hace por cartílagos, y no poseen cavidad
articular.
3- Sinoviales: los huesos se mantienen juntos por la acción del tejido conectivo
denso de una cápsula articular y por el trabajo de ligamentos; poseen cápsula
articular.
Según su función, se clasifican en:
1- sinartrosis: son inmóviles
2- anfiartrosis: con movimientos limitados
3- diartrosis: con diversidad de movimiento
Articulaciones fibrosas
No tiene cavidad articular, los huesos se mantiene unidos por tejido conectivo
fibroso. No tienen movilidad. Sus tipos son:
1- Suturas: son las uniones de los huesos del cráneo, con bordes irregulares y
entrelazados. Incluye las sinostosis o articulaciones óseas en la que hay fusión
completa de los huesos en la línea de unión (por ejemplo la sutura frontal).
Funcionalmente son sinartrosis.
2- Sindesmosis: la cantidad de tejido conectivo fibroso es mayor que en la anterior,
y está dispuesto como una lámina entre los dos huesos. Por ejemplo la
articulación tibioperonea distal. Funcionalmente son anfiartrosis.
3- Gonfosis: es la articulación de las raíces de los dientes en los huesos maxilares.
Funcionalmente son sinartrosis.
Articulaciones cartilaginosas
No tienen cavidad articular, los huesos se mantiene unidos por fibrocartílago o
cartílago hialino. Sus tipos son:
1- Sincondrosis: el material de unión es cartílago hialino. Por ejemplo la
articulación de la primera costilla con el manubrio del esternón, en los niños.
(luego se osifica y se transforma en sinostosis). Funcionalmente son sinartrosis.
2- Sínfisis: los huesos tienen una capa de cartílago hialino y entre ambos huesos
hay un disco de fibrocartílago. Por ejemplo la sínfisis pubiana y las articulaciones
intervertebrales. Funcionalmente son anfiartrosis.
Articulaciones sinoviales
Su estructura consta de:
1) Cavidad sinovial
2) Cartílago articular
3) Cápsula articular que tiene una capa externa o cápsula fibrosa y una membrana
sinovial interna; a veces pueden encontrarse acúmulos de tejido adiposo llamados
almohadillas adiposas articulares.
4) Líquido sinovial
5) Ligamentos accesorios intracapsulares y extracapsulares.
6) Discos articulares o meniscos.
Estructura de la articulación de la rodilla.
Diversos tipos de articulaciones.
Los tipos de articulaciones sinoviales son:
1- Planas: permiten movimientos deslizantes en un solo plano; por ejemplo
esternocostal o vertebrocostal.
2- En bisagra: se mueven en un plano alrededor de un solo eje, sólo permiten la
flexión y la extensión; por ejemplo rodilla, codo, tobillo.
3- En pivote: son uniaxiales y facilitan la rotación; por ejemplo la articulación del
atlas con el axis.
4- En silla de montar: son biaxiales y las caras son cóncavas y convexas; por
ejemplo la articulación carpo-metacarpiana del pulgar.
5- Esféricas: son multiaxiales, y muy móviles; una superficie esférica se mueve
dentro de una cavidad; por ejemplo la cabeza del fémur en el acetábulo del hueso
ilíaco.
6- Condíleas: son biaxiales y permiten el movimiento en los planos sagital y
coronal; por ejemplo las articulaciones metacarpofalángicas o nudillos.
Funcionalmente todas las articulaciones sinoviales son diartrosis.
Tipos de movimientos en las articulaciones sinoviales
1) deslizamiento
2) angulares a- flexión: es reducir el ángulo entre los huesos o partes del
organismo
b- extensión: es el aumento del ángulo entre los huesos o partes del cuerpo.
c- extensión lateral
d- hiperextensión: extensión del pié con flexión plantar al levantarse sobre la punta
de los dedos
e- abducción: es el alejamiento de una estructura situada en el plano coronal con
relación al plano medio
f- aducción: es el acercamiento de una estructura situada en el plano coronal en
dirección al plano medio
g- circunducción: es un movimiento circular que combina la flexión, extensión,
separación y aproximación
3) rotación: es el giro de una parte del cuerpo alrededor de su eje longitudinal,
como el atlas y el axis
4) especiales a- elevación: se levanta o desplaza una estructura en sentido
superior
b- depresión: se baja o desplaza una estructura en sentido inferior
c- protracción o protrusión: es un movimiento anterior del hombro o del mentón
respectivamente
d- retracción o retrusión: es un movimiento posterior del hombro o del mentón
respectivamente
e- inversión: mueve la planta del pié hacia el plano medio (la planta mira en
dirección medial)
f- eversión: es el alejamiento de la planta del pié del plano medio (giro lateral de la
planta)
g- dorsiflexión: es la flexión del tobillo que ocurre al subir cuestas
h- flexión plantar: es aquella en la que el pié o los dedos se doblan hacia la cara
plantar
i- supinación: es un movimiento del antebrazo y de la mano, por el que el radio
gira lateralmente sobre su eje longitudinal, de forma que la palma de la mano mira
en dirección anterior y el dorso en dirección posterior
j- pronación: es un movimiento del antebrazo y de la mano, por el que el radio rota
medialmente sobre su eje longitudinal, de forma que la palma de la mano mira en
dirección posterior y el dorso en dirección anterior
k- oposición: acercamiento del pulgar al plano medio
Irrigación e inervación de las articulaciones
Las articulaciones reciben sangre de las arterias articulares que forman
redes que irrigan la articulación y su interior. Las venas articulares acompañan a
las arterias.
Las articulaciones tienen una rica inervación. Los nervios articulares derivan
de
los
nervios
cutáneos.
Las
articulaciones
transmiten
la
sensibilidad
propioceptiva, es decir que informan acerca de la sensación de movimiento o
posición de las partes del cuerpo. La cápsula fibrosa y los ligamentos tienen
muchas fibras de dolor.
Características Generales
Las articulaciones constituyen el complemento imprescindible para que los
huesos se organicen formando el esqueleto. Esta función tan importante
la
desempeñan de dos maneras: por un lado, mantienen los huesos unidos entre si
y, por otro, les permiten un grado variable de libertad de movimientos.
Pueden distinguirse tres tipos fundamentales de articulaciones, según la cantidad
y la disposición de sus componentes:
Articulaciones fibrosa: Es la mas sencilla, ya que consiste simplemente
en una membrana y un ligamento que unen dos huesos próximos que forman
parte de una misma estructura, y garantiza la integridad de ambos cuando realizan
algún movimiento. Es el tipo existente entre la tibia y el peroné.
Articulaciones Cartilaginosas: Es mas resistente que la anterior, pues
esta formada por una porción de tejido cartilaginoso hialino que une dos huesos
que se articulan, manteniendo a cada uno firmemente en su sitio. Es el tipo de
articulación que se halla entre los huesos del cráneo, y entre las costillas y el
esternón.
Articulación sinovial o diartrosis: Es el tipo de articulación mas complejo
y el que garantiza un movimiento perfecto. Los dos huesos en contacto están
recubiertos de tejido cartilaginoso; uno de ellos forma una especie de cavidad o
copa (la capsula articular), en la cual encaja, dejando juego libre, la epífisis del
otro hueso. Además, la superficie de ambos esta recubierta por una membrana
continua (membrana sinovial) que forma una cavidad cerrada (la cavidad articular)
llena de un liquido lubricante (sinovia), el cual garantiza un deslizamiento sin
roces. Por el exterior de la articulación hay una serie de ligamentos que refuerzan
la estructura. Es el tipo de articulación que existe, por ejemplo, en el hombro, entre
el omoplato y el humero.
Principales Articulaciones
De todas las articulaciones existentes en el cuerpo humano, las siguientes
son las que desempeñan funciones más importantes.
Acromioclavicular: Es la articulación externa de la clavícula, situada entre esta y
el acromion. Presenta un disco intermedio y esta reforzada mediante un ligamento.
Atlantoaxial: Se encuentra entre la primera y la segunda vertebra cervical, y
consta de varias partes; dos que aparecen a ambos lados y una en posición
central. Esta articulación permite el movimiento de giro de la cabeza.
Calcaneocuboidea: Esta situada entre el calcáneo y el cuboides. La capsula
articular dispone de dos ligamentos que actúan como un refuerzo, confiriendo
mayor resistencia al pie.
Carpometacarpianas: Se trata de una serie de articulaciones simples que unen el
carpo y el metacarpo, pero proporcionándoles poca capacidad de movimiento.
Coxal: Esta formada por el acetábulo de la coxa y la cabeza del fémur, y es la
articulación de la cadera que permite el movimiento de las extremidades inferiores.
Cuenta con el esfuerzo de una serie de ligamentos.
Cubital: En ella participan el humero, el radio y el cubito. Constituye la articulación
del codo, que esta reforzada por varios ligamentos.
Escapulohumeral: Es la articulación esférica situada entre el esternón y la
clavicula. Hace posibles los distintos movimientos de los hombros (elevación,
descenso, giros, etc.)
Humerocubital: Constituye una parte de la articulación del codo. Se encuentra
entre el humero y el cubito y participa en los movimientos de flexión, extensión y
desplazamiento lateral del antebrazo.
Humerorradial: Es la otra parte de la articulación del codo. Se halla entre el
humero y el radio y permite los movimientos de flexión, extensión y giro del
antebrazo.
Intercarpiana: Se denomina así cualquiera de las articulaciones situadas en el
carpo. A penas dotan de movimiento a la mano y forman una unidad funcional con
la articulación mediocarpiana.
Intermetacarpiana: Nombre que se da a cualquiera de las articulaciones situadas
en los metacarpianos. Proporcionan escaso movimiento a la mano.
Mediocarpiana: Articulación en forma de S, situada entre las dos series de
huesos del carpo. Constituye una unidad funcional con las articulaciones
intercapianas.
Radiocarpiana: Articulación proximal de la mano, que se encuentra entre el
extremo del radio y el carpo. Esta reforzada mediante ligamentos y forma una
unidad funcional con la articulación medio carpiana. Participa en los movimientos
de flexión y giro de la mano, así como en la abducción del radio y el cubito.
El líquido sinovial o sinovia
Es un fluido viscoso y claro que se encuentra en las articulaciones. Tiene la
consistencia de la clara de huevo. Su composición es la de un ultra filtrado del
plasma, con la misma composición iónica. El líquido contiene pocas proteínas y
células pero es rico en Ácido hialurónico sintetizado por los sinoviocitos de tipo B.
El líquido sinovial reduce la fricción entre los cartílagos y otros tejidos en las
articulaciones para lubricarlas y acolcharlas durante el movimiento.
El liquido sinovial además de la importantísima función que tiene como
lubrificante, posee también la función de alimentar el cartílago por un proceso de
“expresión” y “absorción” determinado por la alternancia de las presiones
musculares y del movimiento de las superficies articulares. Penetrando en los
cartílagos lleva a cabo la función de transporte de las sustancias nutritivas.
El liquido sinovial esta constituido principalmente de agua en u 94%,
proteínas en un 2,5%, albumina en un 1,9%, globulina en un 0,9%, mucina en
0,5% y otras sustancias. Esta composición debe permanecer rigurosamente
estable para que se mantengan las cualidades lubrificantes y nutritivas del liquido.
En caso de inflamación, algunas de estas sustancias precipitan alternando la
composición y también la capacidad lubrificante. Solicitar las articulaciones en
estas condiciones puede dañar su funcionalidad.
Topes óseos: contacto entre los huesos antes del final del movimiento. Puede
suceder por dos motivos:
-
De forma congénita o de nacimiento por la aparición de alguna
malformación ósea.
- Por un traumatismo directo y la aparición de callos exuberantes que hace
que choque con otros huesos. En ocasiones se pueden encontrar
fragmentos sueltos por el desprendimiento óseo del hueso subcontral o
cartílago articular.
Bolsas Serosas
Las bolsas serosas son sacos cerrados revestidos por una membrana
celular semejante a la sinovial que se encuentran en áreas de estrés intenso,
sirviendo de amortiguadores a las estructuras articulares. Como otros tejidos
sinoviales pueden sufrir inflamación, calcificación, infección, etc. siendo la
patología mas frecuente la traumática.
La sintomatología se reduce a dolor al movimiento activo de la bolsa implicada.