Laboratorio 6 - Cátedra de Anatomía y Fisiología Patológicas.

Omnis cellula e cellula
Rudolf Virchow
(1821-1902)
Área DEFENSA
Cátedra de Anatomía y Fisiología Patológicas
Laboratorios Disciplinares. Año 2015
Laboratorio Disciplinar Nº 6
Semana: 26 al 30 de OCTUBRE de 2015
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Temario
Neoplasia.
Epidemiología del cáncer.
Neoplasias: definición, clasificación, nomenclatura.
Tumores de origen epitelial, mesenquimático y mixto. Tumores embrionarios.
Características de las neoplasias benignas y malignas: Grado de Diferenciación,
Grado de Atipía, Forma y Velocidad de Crecimiento, presencia de Necrosis y
Hemorragia, Diseminación a distancia (metástasis).
Vías de Diseminación: Local y a distancia o metastásica (linfática, hematógena y
transcavitaria).
Lesiones preneoplásicas: concepto y grados de Displasia.
Concepto de carcinoma in situ.

Metodología
Con anterioridad a la fecha asignada a la realización del laboratorio, los alumnos
deberán analizar y resolver los casos problema y preguntas de correlación, como
condición indispensable para el desarrollo de la actividad presencial. El material
1
estará disponible en la página web de la Cátedra (www.patologiafcm.com.ar) para
su descarga, oportunamente.
Preparados macroscópicos asignados al Grupo encargado de
realizar la exposición oral y presentación escrita
En este último encuentro les hemos asignado 3 (tres) preparados macroscópicos.
El grupo deberá realizar una completa descripción morfológica del órgano y
sus lesiones; plantear los diagnósticos presuntivos con fundamento y
reconstruir la historia clínica de un paciente del cual no se tienen datos (sólo
aquellos que figuran en el rótulo del frasco y que les servirán de guía).
Así como los signos y los síntomas tienen un correlato anatómico y fisiológico (un sustrato
patológico) de la misma forma las lesiones macro y microscópicas tendrán su traducción clínica.
SALON 8
D186 Adenocarcinoma (Colon)
Gf41
Adenocarcinoma ductal infiltrante (Mama)
Gf18
Leiomioma
SALON 9
D169 Adenocarcinoma (Colon)
Gf1/5 Adenocarcinoma ductal infiltrante (Mama)
Gf16
Leiomioma
Utilice la Guía para el estudio de piezas macroscópicas publicada en la página web
de nuestra Cátedra (siga los pasos y el protocolo allí descriptos).
Encontrará la guía en este link.
http://www.patologiafcm.com.ar/wpcontent/uploads/downloads/2012/03/Gu%C3%ADa-para-el-estudio-de-piezasmacrosc%C3%B3picas-.pdf
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Caso Nº 2
Paciente de 57 años, menopáusica desde hace 6 años, que consultó por
metrorragias abundantes de 4 meses de evolución.
Examen físico general sin particularidades.
Examen ginecológico: útero agrandado. Anexos sin particularidades.
Con el diagnóstico de “tumor uterino” se decide efectuar anexohisterectomía.
Imágenes macroscópicas
1. Describa las características macroscópicas de cada una de las imágenes.
2. ¿Puede arribar a alguna conclusión diagnóstica?
3. ¿Cuál de las dos imágenes le parece que puede corresponder a la
histerectomía de esta paciente? Justifique la respuesta.
Imágenes histológicas
1. Describa someramente el cuadro histológico
2. ¿Cuál de las imágenes corresponde a una lesión tumoral benigna de
miometrio? Justifique la respuesta
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Preguntas de Correlación. Nº 1
Correlacionar enunciados de ambas columnas. Existen enunciados en la columna
de la derecha que no tienen correlato con los de la izquierda.
A( )
1- CIN II
2- Tumor benigno
3- Leiomioma
B( )
4- Papiloma
5- Pólipo
6- Hemangioma
C( )
7- Teratoma
8- Seminoma
9- Coilocitos
D( )
10- Adenoma
11- Nevus
E( )
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
Defina las opciones que le queden sin correlacionar.
Caso Nº 3
María de 45 años de edad asiste a una consulta con su médico de referencia en el
centro de salud de su barrio acompañada de una amiga porque tiene un nódulo en
la mama. Ella misma se lo palpó. Mientras espera en el consultorio le cuenta a su
amiga que no tiene miedo a tener un tumor maligno porque su abuela materna tenia
uno y vivió muchos años. Si le tiene miedo a la “mutilación” por eso no le ha dicho a
su marido lo que le está pasando.

¿A qué corresponde la imagen? Fundamente.
5

¿Qué cambios microscópicos observa en estas dos microfotografías?
Compárelas con la primera imagen.
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Imágenes Macroscópicas
 Responda
1. ¿Qué importancia tiene la incidencia del cáncer de mama en la salud pública?
2. ¿Cuáles son las características de un neoplasia maligna y cuáles las de una
neoplasia benigna?
3. En función de los tejidos originarios de la mama, ¿qué tumores benignos y
malignos podrían desarrollarse en ellos?
4. ¿Qué significado tiene en el cáncer de mama los antecedentes familiares y
genéticos?
5. ¿Qué entiende por detección precoz del cáncer y que intervenciones en la
promoción, prevención primaria y secundaria usted consideraría y valoraría?
6. ¿Cómo se transmite y notifican los diagnósticos de cáncer a los/las pacientes?
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Caso Nº 4
Pieza macroscópica de amputación de fémur izquierdo correspondiente a un
paciente de sexo masculino de 15 años de edad.
A nivel de la piel y en inmediata relación con el extremo distal se observó un
área fluctuante, color rojo, caliente y doloroso a la palpación.
Se procede al procesamiento de la pieza y el corte pone de manifiesto las
lesiones que se observan en la fotografía 1.
a)
b)
c)
d)
Realice la descripción macroscópica de la pieza.
¿Podría inferir la imagen radiográfica correspondiente?
¿Cuál considera que podría haber sido el motivo de consulta?
En base a lo expresado en el punto a), que planteos podría realizar en cuanto
a la etiología de la lesión.
e) ¿Qué etiología le sugiere la imagen microscópica? ¿Inflamatoria?
¿Reparativa? ¿Tumoral benigna? ¿Maligna? (fotografía 2).
Foto 1
Foto 2. Gentileza Dr. Gustavo Lembo
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Caso Nº 5
La siguiente pieza macroscópica corresponde a la extirpación quirúrgica del
cuello uterino de una paciente de 30 años.
1. Realice la descripción macroscópica de esta pieza. ¿Puede definir si la lesión
asienta en exo o endocérvix? ¿Puede observar el orificio externo? ¿Existe
predominancia en cuanto al labio afectado?
2. ¿Qué planteos realizaría en cuanto a la etiología de esta lesión?
3. De acuerdo a la imagen ¿cuál podría haber sido el motivo de consulta?
Cuadro histológico
Hematoxilina Eosina. Mediano aumento (20X)
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Hematoxilina Eosina. Mayor aumento. 40X
1. Efectúe una descripción de los elementos que observa.
2. ¿Considera que el epitelio de revestimiento conserva sus características
habituales? Justifique la respuesta.
3. En base a sus respuestas anteriores ¿considera que esta imagen histológica
podría corresponder al caso presentado previamente? Justifique la respuesta.
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Preguntas de Correlación. Nº 2
Correlacionar enunciados de ambas columnas. Existen enunciados en la columna
de la derecha que no tienen correlato con los de la izquierda. ¿Podría colocar la
respuesta en ese caso?
1) TUMOR BENIGNO
2) CARCINOMA IN SITU
3) METÁSTASIS
4) METÁSTASIS MÚTIPLES
5)”CAPSULA” TUMORAL
6) TERATOMA
7) LINFOMA
8) ADENOCARCINOMA
A. Nódulos
múltiples localizados en ambos
pulmones con distribución multifocal que
poseen limites netos y color gris blanquecino
B. Sustitución de todo el espesor epitelial por
células atípicas con pérdida de la polaridad.
Esta proliferación celular no lesiona la
membrana basal.
C. Lesión que habitualmente tiene crecimiento
lento y está constituida por células bien
diferenciadas. No infiltra los tejidos adyacentes
y no disemina.
D. Estructura
periférica
generada
por
la
compresión que sufre el estroma conectivo
adyacente debido al crecimiento expansivo de
un tumor.
E. Estroma tumoral en el que se observa
abundante cantidad de fibras colágenas
producidas
como
consecuencia
de
la
estimulación
ejercida
por
las
células
neoplásicas.
F. Implante tumoral discontinuo con respecto al
tumor primario.
G. Masa intravascular transportada por la sangre a
un sitio distante del lugar de origen.
H. Lesión tumoral frecuentemente localizada en
testículo u ovario constituida por derivados de
las tres capas germinativas.
I. Tumoración polipoide sésil que obstruye la luz
intestinal del colon derecho e infiltra además la
pared colónica adyacente.
J. Tumor de aspecto carne de pescado con franca
atipía originado en un ganglio linfático cervical.
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Preguntas de Correlación. Nº 3
Correlacionar enunciados de ambas columnas. Existen enunciados en la columna
de la derecha que no tienen correlato con los de la izquierda. ¿Podría colocar la
respuesta en ese caso?
1: Papiloma por HPV
2: Rabdomiosarcoma
3: Anaplasia
4: Carcinoma epidermoide
infiltrante
5: Displasia
6: Neoplasia bien diferenciada
7: Seminoma
8: Papiloma escamoso
K. Tumor maligno que se origina en el epitelio
de la mucosa bronquial que al crecer invade
al parénquima pulmonar y en ocasiones
metastatiza en ganglios mediastínicos.
L. Lesión névica sin atipias que localiza a nivel
de piel o mucosas.
M. Imagen
histológica
que
exhibe
papilomatosis marcada y a nivel epidérmico
células con núcleos irregulares, ligeramente
hipercromáticos circundados por un halo
claro.
N. Neoplasia maligna que asienta a nivel del
psoas caracterizada por una proliferación de
células atípicas con alto índice mitótico.
O. Lesión caracterizada por alteración en la
maduración y diferenciación de un epitelio,
ya sea glandular o pavimentoso.
P. Pérdida de la diferenciación morfológica y
funcional de las células neoplásicas con
respecto a sus progenitoras normales. Se
encuentra presente en las neoplasias
malignas.
Q. Tumor maligno de testículo originado en
células germinales.
R. Proceso tumoral a nivel del miometrio
caracterizado por una proliferación de
células musculares lisas con núcleos
elongados sin atipia.
S. Biopsia bronquial que presenta a nivel del
epitelio de revestimiento una proliferación
sin atipías de las células cilíndricas.
T. Neoplasia benigna originada en un epitelio
escamoso que crece como proyecciones
digitiformes o verrucosas.
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