Analisis de situacion Revision Acta grupo mejora PAI Palia…

U.G.C. MEDICINA INTERNA
ANALISIS DE SITUACION P.A.I.
PALIATIVOS
UGC: MEDICINA INTERNA (MEDICINA INTEGRAL Y CUIDADOS).
LUGAR DE REUNIÓN: Sala Sesiones Medicina Interna FECHA REUNIÓN: 11/11/2011
ASISTENTES:
APELLIDOS
Carrillo Alascio
Martinez García
Fernandez García
NOMBRE
Pedro Luís
Mª Jose
Soledad
Perez Serrano
Jose Manuel
Saez Molina
Encarnación
Alonso Paniagua
Maria Angeles
CATEGORIA
Director UGC
Supervisora
Coordinadora
procesos UGC.
Médico responsable
interno del PAI en
la UGC
Enfermera
responsable interna
del PAI en la UGC
Médico coresponsable interno
del PAI en la UGC
CENTRO
H. La Inmacualda.
H. La Inmacualda.
H. La Inmacualda.
H. La Inmaculada
H. La Inmaculada
H. La Inmacualda.
La UGC de Medicina Interna inicia un proceso de adaptación a nuestra Unidad del proceso
Paliativos, incluyendo criterios de seguridad del paciente y analizará indicadores propios de
su actividad que aportará al grupo de mejora del proceso a nivel del AGSNA.
• Se adapta el proceso con una arquitectura de nivel 4 con documentos anexos, una
evaluación de seguridad basada en la metodología AMFE y una representación gráfica.
• Nuestra propuestas sobre indicadores de calidad a desarrollar son:
RESULTADOS DEL PROCESO EN LA UNIDAD; INDICADORES:
Norma de Calidad
Indicador
Fuente datos
Standard
Todo paciente debe tener
registrado en su HªCª la
situación de terminalidad (solo
referido pacientes UGC)
Nº de pacientes que tienen
registrada en su HªCª el
diagnóstico de situación
terminal/Total de pacientes
atendidos
Base datos
ESCP_AD y Base
datos ESCP_AH
>80%
Area de Gestión Sanitaria Norte de Almería
Hospital “La Inmaculada” & Distrito A. P. ”Levante Alto Almanzora”
Avda. Dra. Ana Parra, s/n
04600 Huércal-Overa (ALMERIA)
Teléfono: 950 02 90 00
Número pacientes
Porcentaje
Cumplimiento
U.G.C. MEDICINA INTERNA
Todo paciente debe tener en su
HªCª el diagnóstico de la
enfermedad que determina la
situación terminal, oncológica o no
oncológica (solo referido
pacientes UGC)
Nº de pacientes que tienen
registrada en su HªCª el
diagnóstico de situación
terminal de origen
oncológico o no
oncologico/Nº Total de
pacientes atendidos por
ESCP
Base datos
ESCP_AD y Base
datos ESCP_AH
>80%
Se realizará tratamiento
farmacológico sustitutivo con
nicotina /TSN) a los pacientes
ingresados en los que exista
indicación según proceso
asistencial integrado de Atención
a Personas Fumadoras
Nº de pacientes fumadores
ingresados con prescripción
TNS x 100 / Total de
pacientes fumadores
ingresados en el año (Se
estima la prevalencia de la
población fumadora de más
de 16 años de edad, en el
30%)
Registro de
farmacia
>10%
Area de Gestión Sanitaria Norte de Almería
Hospital “La Inmaculada” & Distrito A. P. ”Levante Alto Almanzora”
Avda. Dra. Ana Parra, s/n
04600 Huércal-Overa (ALMERIA)
Teléfono: 950 02 90 00
U.G.C. MEDICINA INTERNA
ANÁLISIS DE MEJORA:
Escasa formación en paliativos en profesionales del area.
PROPUESTA DE MEJORA:
Actividades formativas en paliativos extensiva a todos los profesionales.
Difusión en UGC Medicina Interna año 2012.
Fecha próxima reunión / evaluación: Aproximadamente en 12 meses.
Fdo. Dr. Pedro L. Carrillo Alascio.
Especialista en Medicina Interna.
Director UGC Medicina Interna.
Area de Gestión Sanitaria Norte de Almería
Hospital “La Inmaculada” & Distrito A. P. ”Levante Alto Almanzora”
Avda. Dra. Ana Parra, s/n
04600 Huércal-Overa (ALMERIA)
Teléfono: 950 02 90 00