tarea 6. unidad iii ética y deontologia.

TAREA 6. UNIDAD III ÉTICA Y DEONTOLOGIA.
ALUMNO: GAITAN FRAGA MARIA ALEJANDRA
RESIDENTE DE MEDICINA FAMILIAR 3º AÑO
TAREA ANÁLISIS CASO CLINICO Analizar el caso clínico en base a los temas:
Unidad I: Bases deontológicas en la norma, la ciencia y la medicina. Unidad II:
Deontología. CASO CLINICO 30/ julio/ 2013 Paciente femenino de 36 años de
edad cursando IV EIU de 33.4 SDG Acude a área de urgencias refiriendo
sangrado transvaginal abundante, se realiza US pélvico y se diagnostica
placenta previa. La paciente es ingresada a sala. 31/ julio/2013 Se programa US
obstétrico con especialista perinatologo, el cual integra diagnostico de placenta
previa+acretismo placentario. La paciente es programada para cesárea.
02/agosto/2013 Ingresa a quirófano, se realiza cesárea tipo kerr y se obtiene
RNVM de 2930 gr, apgar 7-8 SA 0-1. Complicaciones: -atonia uterina. perforación vesical reparada. Tiempo aproximado de cirugía: 7 horas Cuenta de
gasas: incompleta 03/agosto/2013 Radiografía muestra textil en pelvis Debido
a la perdida sanguínea abundante durante la primera cirugia la paciente no
esta en condiciones de pasar nuevamente a quirófano. Se le informa que
requerirá una nueva cirugía puesto que se dejo una gasa con funcion
hemostatica, y que la hematuria que presenta es propia de la cirugia de utero
problema que se resolvera al cabo de unos dias, no se otorga nuevo
consentimiento informado y la paciente no es informada de las
complicaciones surgidas durante la primera intervención. 05/ agosto/2013
La paciente ingresa a cirugía para retiro de textil, la cual se localiza dentro de
vejiga. 07/08/13 Plan: Alta.
Análisis.-
- Es un caso interesante, y que lamentablemente si han llegado a
suceder en la práctica casos similares. Aquí hay muchas cuestiones
que analizar; Primera instancia se sabe que el acretismo placentario
es de gran morbilidad para el binomio, donde se requiere de un
manejo multidisciplinario. Lo ideal es realizar la cesárea a la semana
36 con previo manejo de maduración pulmonar al producto;
evaluando el caso de manera individual. No se menciona si había un
SF como tal para realizar el acto como urgente, considerando que el
acto
quirúrgico
complicaciones
duró
dentro
7
del
hr
aprox
hace
transoperatorio,
sospechar
en
las
sabiendo
que
la
literatura menciona que se deberá de contemplar toda posible
complicación y con apoyo de hemoderivados,
sugiriendo la
histerectomía; previniendo la hemorragia y considerando que la
paciente ya es su cuarta gesta, hecho que se debió haber informado
previamente a la cirugía de todo evento o complicación a la
paciente.
El diagnóstico no se había establecido, no se había
estudiado como tal.
- Principalmente y recordando que como médicos debemos actuar
siempre con los principios de ética y moral, ya que nos
encontramos ante un ser humano; y no solo por el hecho de que
podamos ser “sansionados” ante una Ley. El médico tiene la
obligación de brindar información sobre su padecimiento al
paciente, así como hacerle conocer de las complicaciones de la
misma.
- Así como tenemos deberes (obligaciones) como médicos el hecho de
certificar lo que se ha verificado, así como lo menciona la NOM-004SSA3-2012 donde en la nota quirúrgica se deberá anotar las
incidencias del acto quirúrgico; al igual que es obligación informar al
paciente y hacerlo constar siempre bajo consentimiento informado;
de que esta por acentado que sabe de las consecuencias y posibles
riesgos y complicaciones que se llegarán a presentar. Fue incorrecto
no informar a la paciente, incluso, engañar, con que se trataba de algo
secundario a la patología de fondo. Sometiendo a un segundo acto
quirúrgico sin consentimiento informado previo.
-
-
-
-
-
-
Basandonos en lo explicito de la Deontología se incurrió en varios
omisiones dentro del caso, sin cumplimiento de los deberes del
médico como tal; que ante la Ley General de Salud seriá sancionado;
hacer cumplimiento al art 9 de la LGS donde menciona que “la
atención médica deberá llevarse a efecto de conformidad con los
principios científicos y éticos que orientan la práctica médica.” “lex
artic medic”
Como la medicina no es una ciencia exacta, y el médico está obligado a
actuar con ética; si llega a incurrir en el incumplimiento de alguna
normativa, a pesar de que por hecho no se puede prometer el éxito al
cien por pero si dar por enterado de los riesgos.
Por lo tanto en el presente caso se puede hacer responsable al médico
por actuar de tal manera en donde produjo un daño a la paciente,
secundario a la lesión vesical, dejar un cuerpo extraño (textil) aunque
este acto hay sido causado con dolo. Llevando a la paciente a una
segunda intervención quirúrgica innecesaria y con riesgo inminente
para su salud.
Considero que también hubo una responsabilidad penal por parte del
actuar médico debido al incumplimiento de la Ley y por omisión a las
NOMS. Caso de negligencia médica, no se debió de haber dado por
acto terminado en el evento quirúrgico previo al no contar con el
conteo textil completo; así como hacer responsables al personal que
estuvo en el evento quirúrgico por incumplir con sus funciones y dar
como conteo terminado y así someter a la paciente a un evento
secundario innecesario.
Siempre tener presentes que debemos actuar en base a nuestros
principios y con ética profesional; hacer el bien al paciente ante todo y
apegarnos a las leyes que nos rigen.