HISTORIA DE LA MEDICINA 2011 Universidad Nacional Autónoma de Honduras (Valle de Sula) Asunto: Historia de la Medicina antigua Maya, Azteca y Inca Medicina Moderna y Medicina del futuro Asignatura: Introducción a la Salud Pública Catedrático: Dra. Elba Morán Integrantes: Rebeca Atmavidya Álvarez (20092000496) Alejandra Gissele Castillo (20092000412) Gina Marlene Benitez (20092000194) Imer Eliezer Cabrera (20092000450) Modalidad: Medicina Sección: 1101 Fecha de Entrega: 28/02/11 1 HISTORIA DE LA MEDICINA 2011 INTRODUCCIÓN En el presente informe damos a conocer sobre la Historia antigua de la Medicina Maya, Azteca e Inca en el cual se establecen algunos tipos de enfermedades que había y los médicos más destacados en ese tiempo. Además conoceremos algunos avances de la medicina moderna, las cuales han tenido mucha importancia, y la del futuro; ésta nos ayudará a encontrar avances que ayudarán a prevenir muchas enfermedades. 2 HISTORIA DE LA MEDICINA MEDICINA MAYA 2011 La civilización maya duró aproximadamente 3,000 años, que abarca desde el año 2000 a.C. hasta el 1542 d.C. La medicina maya prehispánica debe estudiarse en el contexto mágico-religioso en el que su cosmovisión, y el carácter ético con el que debían conducirse, estaban ligados a la búsqueda del equilibrio personal y social, ya que se consideraba que el desequilibrio corporal ocasionado por la enfermedad era consecuencia de un mal comportamiento que conjuraba la fatalidad, o bien de augurios nefastos y catástrofes, con lo que se llegaba a un desorden cósmico. Por lo tanto, la búsqueda de la salud -el equilibrio- del cuerpo, la mente y el espíritu no sólo aseguraba la sobrevivencia propia, sino la del entorno. Los seres humanos tienen cuerpo y alma o Aj canul y representan el aspecto sagrado de cada persona. Los mayas veían la vida como una constante lucha entre el Bien y el Mal, entre dioses benévolos y malévolos. Para cada enfermedad había una deidad que la provocaba y otra que protegía a la persona enferma. Realmente es muy difícil establecer un único y directo Dios de la Medicina. Itzamná, el dios sol, el señor del cielo, dios de la vida y por ello asociado a la fertilidad, era adorado como dios de la medicina durante el mes maya zip, septiembre. Ixchel, su esposa, era considerada la diosa de la luna, del agua y de las inundaciones; quizá la que más se acerca al honor de llamarse Diosa de la Medicina, pues era su protectora así como de las parturientas, se le suponía inventora del arte de tejer. Otra diosa a considerar era Ixtab, diosa de los ahorcados (suicidas), ya que los afligidos por el dolor y que consideraban incurable su mal, se suicidaban ahorcándose para que la diosa los llevara al cielo. Otros dioses de la medicina eran Cit Bolon Tun y Ahau Chamahez. En el área yucateca aparece otro dios llamado Sacal Puc, dios de los yerbateros, los que curan con hierbas, personajes de gran importancia en la medicina maya. Dioses menores en medicina eran los llamados Bacabs, cuatro hermanos que colocados en cada uno de los puntos cardinales sostenían el universo, y que se asociaban a fenómenos naturales como la lluvia y el viento que también podían traer enfermedades. En la parte opuesta, la de los dioses malvados, destaca el llamado dios de la muerte Ah Puch (también llamado Cum Hau, Hum Hau, Ah Kisin), que representado en su forma corpórea como Yum Cimil (o Yum Kimil), acechaba dando vueltas alrededor de los enfermos. Ahalcaná, que causaba la hidropesía y la ictericia, y Ahalpuh, el que producía el pus; Ahalmez y Ahaltocob, que herían a los hombres para que les sucediera el mal y murieran boca abajo, en la puerta de su casa o detrás de ella; Cuchumaquic y Xiquiripat que eran causa de las hemorragias; Chamiabac y Chamiaholom, que debilitaban a los hombres hasta que se quedaran en los huesos y murieran; Patán y Quicxic, que provocaban la muerte repentina y los vómitos de sangre. Médicos Mayas Al igual que la escritura y lectura de códices, también los conocimientos médicos más profundos 3 HISTORIA DE LA MEDICINA 2011 estaban en manos de los sacerdotes. . Dentro de la clase sacerdotal había diferentes jerarquías: en la cúspide estaba el Ahau can -en algunos casos Ah kin- el Señor Serpiente, símbolo del poder. Era una figura muy representativa, prácticamente emblemática; una especie de manifestación del dios solar en el mundo. Seguían, en orden de importancia, los chilames, los profetas-adivinos que sabían interpretar los libros sagrados y los fenómenos astronómicos. A continuación estaban los h'menes o chamanes, que fungían como médicos-hechiceros, era una profesión hereditaria, por los que los hijos se educaban con el padre. Era al final un experto en las prácticas adivinatorias y en la relación astrológica de las enfermedades y epidemias y estaban muy cerca de la gente: eran propiamente los médicos que atendían al pueblo. El Ah kin, sacerdote que preparaba los sacrificios, el nacom, el encargado de sacrificar a las víctimas, y los chaces que ayudaban en la ceremonia del sacrificio sujetando a la víctima por los brazos y las piernas. También existían curanderos como los "yerbateros" estos eran los verdaderos médicos mayas, puesto que tenían un amplio conocimiento de las plantas medicinales y sus propiedades curativas. Fueron, tal vez, los únicos que establecieron tratamientos de acuerdo con la sintomatología o diagnóstico de las enfermedades de las que elaboraban amplios registros o los kas bac, especializados en componer luxaciones y fracturas óseas. Pul Yah era identificado como un “Brujo Hechicero” cuya principal habilidad era o es la de ahuyentar los “malos vientos” o espíritus mediante ritos que incluían animales e ídolos de barro. Las mujeres también podían actuar como curanderas, aunque entre ellas destacaban las parteras, xalanzab, que predecían el momento del parto. Enfermedades Para los mayas, el origen de los males y las enfermedades estaba íntimamente relacionado con los aspectos morales y religiosos. La principal creencia era que éstas provenían del enojo de los dioses, sin embargo también se contemplaba la presencia de “malos vientos”, de faltas cometidas ante la sociedad y del descuido de la higiene personal en algunas ocasiones. Las plantas también eran origen de enfermedades, no sólo las tóxicas, venenosas o urticantes, sino también aquellas que habían sido utilizadas por los hechiceros en sus ceremonias de curación a un enfermo y que posteriormente abandonaban en medio de un sendero y que podían ser pisadas accidentalmente. Terapéutica Los mayas vivían de manera armónica con su medio ambiente, lo que les permitió conocer las propiedades curativas de plantas y animales, elaborar numerosos medicamentos y aplicar tratamientos a diversos males. El proceso de curación era todo un ritual que podía incluir 4 HISTORIA DE LA MEDICINA 2011 infusiones, cataplasmas, sangrías, oraciones, confesiones públicas, ofrendas, baños purificatorios, sacrificios y consumo de psicotrópicos. El Ritual de los Bacabs (publicado por Roys, 1965), recoge casi 50 encantamientos médicos donde se ruega u ordena a estos dioses menores la curación del asma, la gota, las erupciones de la piel, las picaduras de insectos, las quemaduras, las inflamaciones dentales, la locura, e incluso de complejas enfermedades como son las pulsaciones en el vientre, los malos aires, los males del viajero o simplemente de la lujuria. MEDICINA AZTECA La medicina azteca también tuvo un gran grado de desarrollo. Con su conocimiento de la naturaleza distinguieron propiedades curativas en diversos minerales y plantas La medicina azteca fue la que tuvo mayor importancia en el México antiguo. Por una parte, hay que recordar el poderío imperialista de esta cultura y desde luego, hay que considerar que estas mismas condiciones llevan a un sincretismo cultural en el que, unos y otros pueblos, combinan y enriquecen sus conocimientos para llegar a una rica medicina mesoamericana. Para los aztecas, la medicina era un arte y se conocía como ticicotl y ticitl era el médico. La medicina prehispánica se desarrolla en un clima místico. Para los antiguos mexicanos el ser humano poseía tres espíritus o almas. El tonalli, que es luz y día, está en la cabeza o en las coyunturas y puede abandonar el cuerpo. Las otras dos almas del hombre no se separan del él mientras esté vivo. En el corazón, está el teyolia, alma que se enfría cuando la persona muere; y en el hígado está el ihiyotl, que cuando muere la persona se escapa convertida en gas. Existen varios momentos en las que el tonalli abandona el cuerpo: durante el sueño, cuando se está enojado o “enmuinado”, durante el coito o cuando la persona se sorprende, se sobresalta o se angustia, lo que le produce el “mal de espanto”. Por último, la hechicería también puede hacer que el cuerpo pierda su tonalli. Un brujo o bruja, con la intención de causar daño, practica un maleficio y atrapa el alma de una persona, ya sea por su propia voluntad o pagado por otra para hacerlo. Cuando esto sucede, los seres del inframundo que necesitan calor y luz, lo aprovechan para robarse un tonalli. Los sacerdotes tenían atributos sagrados y las fuerzas divinas intervenían tanto en las causas como en el diagnóstico de enfermedades y, por consiguiente, en su curación; es decir, la medicina se desarrollaba en el plano sobrenatural. El conocimiento elemental y básico de las propiedades curativas de las hierbas, así como del tratamiento inmediato de las enfermedades comunes, formaba parte de la sabiduría popular. Los padecimientos más graves ameritaban un tratamiento especial que solamente podía llevar a cabo el ticitl, médico agorero, que conocía el arte de “echar las suertes”. En tiempos de los aztecas, su trabajo era tan importante como riesgoso. Se sabe por las crónicas, que aquellos que fracasaban en su misión de velar por la salud y seguridad del pueblo, eran “sacrificados y abiertos por los pechos”. Los indígenas, en términos generales, consideraban que las enfermedades eran castigos de los dioses o de los antepasados, provocados por actos de desobediencia, por ofensas o por no cumplir con los deberes religiosos. El médico, por lo tanto, tenía que descubrir quién era el que se sentía ofendido para tratar la dolencia acorde con ello. En primer término, era necesario resarcir el daño. Entre los indígenas, el arte de la medicina se transmitía de padres a hijos y el aprendizaje empezaba, como ahora, cuando los niños eran muy jóvenes. La razón es que, tanto para la interpretación de los signos adivinatorios, como para la aplicación de sustancias curativas, el universo de conocimiento es muy amplio. En el mundo indígena, los hombres y las mujeres eran considerados igualmente aptos para practicar la medicina; aunque en el caso de las mujeres, se creía que ellas podían hacer pleno uso 5 HISTORIA DE LA MEDICINA 2011 de sus facultades cuando hubieran pasado la menopausia y por lo tanto, no llevaran consigo la “impureza” implícita de los partos y las menstruaciones. Dentro de la medicina había especialidades que dependían del método curativo aplicado: el “tepahtiani” era el más sabio de los médicos, el tlamatqui usaba la palpación y el masaje, el tetlacuicuilani succionaba el cuerpo del enfermo, el “tetonalmacani devolvía el “tonalli”, es decir, la ventura o la suerte, el “teixpatiani” trataba los padecimientos oculares, la temixihuitiani era la comadrona o partera, los “atlauhtlachixquie” pronosticaban las enfermedades examinando el agua, los tonalpouhqui interpretaban el calendario agorero y los que interpretaban los sueños eran los ololiuhqui; el sangrador se llamaba teitzminiqui; el huesero teomiquetzani y temazcalli era el nombre del sudador que curaba en el baño de vapor. El médico agorero, cualquiera que sea su especialidad, se apoya en objetos y procesos con virtudes mágicas: usa pintura corporal, capas y abanicos; espinas de maguey, navajas de obsidiana, el ayauhchicahuaztli o divina sonaja, cuyo sonido produce la lluvia, etc. De todas las personalidades relacionadas con la magia, la medicina y la hechicería, el nahualli o brujo, fue y sigue siendo actualmente, uno de las más importantes. Ellos son seres que tienen el poder de esconderse bajo la apariencia de un animal. Curanderos Los curanderos, heredados del mundo prehispánico, tienen hoy en día, simultáneamente, las características y funciones de varios personajes de la sociedad indígena antigua: son a la vez sacerdotes, pedidores de lluvia, yerbateros, tlacatecolotl u “hombre búho” y nahuales. Generalmente son muy respetados en sus comunidades y ejercen su profesión como una vocación de servicio y no como un mecanismo para adquirir riqueza y poder. La adivinación (Tlapoaliztli) El medio más empleado era la inducción del sueño mediante la ingestión de alucinógenos, especialmente el peyote, el teonanácatl u hongo divino y el tlápatl (planta psicotrópica). Estas plantas son consideradas seres divinos y su ingestión es, por lo tanto, un acto de “canabalismo ritual”: el adivino se come al Dios para convertirse, durante un momento, en él. Mientras está en estado divino, posee la omnipotencia y omnisciencia necesarias para diagnosticar. Desde luego, el acto de comerse al Dios, es un acto peligroso y arriesgado y el médico tiene que estar preparado, tanto en conocimiento como en experiencia, para soportarlo. Los aztecas fueron los primeros ortopedistas del México antiguo debido a las constantes guerras que tenían con otros pueblos. La cultura se especializó en la atención de lesiones óseas, comunes en las guerras, donde la más habituales era el traumatismo craneal, y en el caso de rotura unían las partes del cráneo con un hueso delgado, zumo de maguey (cactus), huevo y plantas, e incluso animales y minerales. Los sacrificios humanos religiosos (que incluían la extracción del corazón y el desmembramiento del cuerpo) favorecieron un buen conocimiento de anatomía. Sabían curar fracturas, mordeduras de serpientes. Posiblemente hubo "odontólogos" encargados de realizar deformaciones dentales. Aunque la medicina era practicada por hombres y mujeres, parece ser que sólo las mujeres podrían encargarse de ayudar en los partos. La medicina estuvo muy ligada a la magia, pero el hecho de no atribuir la causa científicamente correcta a cada enfermedad no significó que no se aplicase el remedio conveniente. Acerca de las técnicas obstétricas que empleaban los antiguos mexicanos, se han conservado datos importantes sobre los ritos, ceremonias, conjuros, medicamentos y prácticas que empleaban para la preparación del parto. Llegado el momento del parto o mixihiuliztli, la partera llamada tlamatquicitl bañaba a la mujer 6 HISTORIA DE LA MEDICINA 2011 embarazada en el temazcalli o baño termal y después le daba a beber una yerba molida y cocida con agua, llamada cihuapactli*, que producía contracciones regulares y fuertes. Si el niño no nacía, se le daba cola de tlacuache molida, que se dice era muy fuerte. Sí se presentaban problemas y el parto se retardaba, la partera nuevamente daba una baño de vapor a la embarazada y le daba de beber un oxitócico; si esto no producía efecto se levantaba en alto a la mujer moviéndole la cabeza con ambas manos y golpeándole la espalda para ayudar a la expulsión del niño. MEDICINA INCA La medicina que se practicó en el incanato, estaba íntimamente ligada a la magia y la religión. Todas las enfermedades se suponían provocadas por el desprendimiento del espíritu del cuerpo, a causa de un maleficio, un susto o un pecado. Los curanderos incaicos, llegaron a realizar intervenciones quirúrgicas, como trepanaciones, con el propósito de eliminar fragmentos de huesos o armas, que quedaban incrustadas en el cráneo, luego de accidentes o enfrentamientos bélicos. Uno de los instrumentos utilizados en la cirugía inca, fue el "Tumi" o cuchillo de metal en forma de "T". Como anestesia se usaba la coca y la chicha en grandes cantidades y se sabe que también conocieron el uso de vendas. Enfermedades Para los incas una enfermedad era el resultado de una relación alterada con las fuerzas sobrenaturales. En la medicina primitiva todo problema patógeno caía en el campo de lo sobrenatural. En los incas, el tratamiento de una enfermedad era una combinación de religión, magia y experiencia práctica. En los cultos religioso- en tiempos prehispánicos-tenían una especie de confesión o rituales para la absolución de los pecados en situaciones de enfermedad. La ansiedad y el temor estuvieron presentes en el antiguo Perú, como en otros lugares del mundo, por la forma en que se desarrollaban, fue probablemente tan rara para los cronistas, que no se enteraron de que algunas enfermedades eran físicas no somáticas. Cualquier dolor o hinchazón que aparecía, lo restregaban con la mano, luego soplaban al aire y tornaban a restregar con la mano y a soplar o chupar por repetidas ocasiones; las heridas las lavaban muy bien con agua tibia y las partes maceradas las quitaban con cuchillo de pedernal. Utilizaban las plantas, de las cuales tenían una rica tradición oral. Plantas medicinales Las semillas del huayruro se molían y se tomaban en chica o agua. Las semillas de la Vilca se usaban de la misma forma. Con frecuencia se utilizaba un cocimiento de la planta (las hojas) como en los casos del Hampeami, el mocomoco, el mutoy, y la yuralmaycha y la harachigua. La resina del molle se usaba contra la depresión y también contra muchas otras enfermedades. La coca y sus efectos anestésicos fueron usados para aliviar el dolor y en ritos mágicos para restablecer la salud. Sobrenatural La magia también jugó un rol importante en: Curación de males. Ej. durante la fiesta del Coya Raymi, (Septiembre) Diagnósticos. Para mejorar la condición del enfermo (Paliativo) 7 HISTORIA DE LA MEDICINA 2011 Para prevenir las enfermedades. Los cronistas elegían plenamente a aquellos médicos por el gran conocimiento de las plantas medicinales. La tarea más importante del médico era ser un herbolario. Para aquellos médicos que usaban mucha magia en combinación con plantas, la mayoría de las descripciones históricas no son halagadoras. Una descripción de Gracilazo trata de los hechiceros-herbolarios y relata que eran expertos en causar daño a otros mediante el uso de venenos: También hubo hombres y mujeres que daban ponzoña, así para matar con ella presto o despacio como para sacar de juicio o atontar los que querían y para afearlos en sus rostros y cuerpos, que los dejaban remendados de blanco y negro y albarazados y tullidos de sus miembros. Garcilazo de la Vega El conocimiento herbolario Inca que tenía también las plantas venenosas, dan a entender que es posible que estuvieran presentes plantas venenosas que causaba estos problemas. El Chamico (Datura Stramonium) fue conocido en el antiguo Perú por su efecto de alterar la mente, y por su capacidad de inducir a un estado de insania. MEDICINA MODERNA A partir de la segunda mitad del siglo XIX en que la medicina científica se establece en forma definitiva como la corriente principal del conocimiento y la práctica médica. La Medicina Moderna se fundamenta en el conocimiento científico-racional de la Enfermedad, el cual se basa en la teoría de que: toda enfermedad tiene como origen un desajuste o LESIÓN sea a nivel iónico, molecular, celular, tisular, orgánico, sistémico o multisistémico, en toda lesión hay una CAUSA, ya de orden físico-químico ambiental, genético, metabólico, bioquímico, endocrino, inmunológico, neoplásico, tóxico, infeccioso, etcétera, y que cada proceso nosológico (enfermedad) requiere de un tratamiento ETIOLÓGICO. A continuación se han seleccionado algunos de los avances que, a partir de la segunda mitad del siglo XIX, han completado la transformación de la medicina en una profesión científica. Superbacterias El uso excesivo de antibióticos está expandiendo la resistencia de las bacterias y amenaza con perjudicar tratamientos médicos vitales. Representa además una importante amenaza para la salud pública. Se conoce como superbacterias a un grupo de gérmenes resistentes a gran parte de los antibióticos actuales, como el Staphylococcus aureus (SARM), una de los más temidos y protagonista de numerosas infecciones intrahospitalarias surgidas en las últimas décadas del siglo XX. Las seis bacterias resistentes a múltiples medicamentos más comunes, conocidas como "superbacterias", causan unas 400.000 infecciones anuales, matan alrededor de 25.000 personas y consumen 2,5 millones de días de hospitalización anuales en Europa, mientras que en Estados Unidos se cobran la vida de aproximadamente 19.000 personas cada año. 8 HISTORIA DE LA MEDICINA Inmunología 2011 Existe un grupo de padecimientos congénitos muy poco frecuentes en los que alguna parte del aparato inmunológico no se desarrolla normalmente, lo que en general resulta en infecciones oportunistas más o menos graves, pero cuyo estudio ha permitido conocer mejor las funciones y la integración de las distintas partes del aparato inmunológico entre sí. A estos "experimentos de la naturaleza" se ha agregado, a partir de 1983, la epidemia mundial del sida (síndrome de inmunodeficiencia adquirida), enfermedad producida por el retrovirus VIH-1 que destruye a un subtipo de linfocitos que participa en la respuesta inmune en contra de agentes biológicos patógenos, por lo que los pacientes fallecen a consecuencia de infecciones secundarias. Rayos x El descubrimiento de los rayos X el 8 de noviembre de 1895 por Wilhelm Conrard Röntgen (18451923), profesor de física en Würzburg, fue el primero de una serie de avances en un campo de la biotecnología médica que hoy se conoce como exploración no invasora y que caracteriza mejor que muchos otros a la medicina de fines del siglo XX. No todos los procedimientos de la exploración no invasora utilizan rayos X, pero todos nos permiten ver lo que ocurre dentro del enfermo sin tener que abrirlo quirúrgicamente En el otoño de 1895 Röntgen experimentaba con los nuevos tubos de vacío de Crookes cuando observó fluorescencia en una placa de cianuro de bario y platino. El efecto se debía a un tipo de radiación desconocida hasta entonces, por lo que la llamó rayos X. La aplicación médica de los rayos X fue inmediata, primero para localizar cuerpos extraños en los tejidos y para diagnosticar fracturas óseas, pero muy pronto tuvieron otras aplicaciones. Nuevas técnicas de opacificación se desarrollaron para observar los bronquios, las pelvicillas renales, los uréteres y la vejiga urinaria, la cavidad uterina, las cavidades pleurales, los ventrículos cerebrales y los distintos segmentos del aparato digestivo. El uso de los rayos X cambió de manera radical la práctica de la medicina, que ahora podía "ver" directamente dentro del organismo, en lugar de tener que inferir, a través de los datos de la exploración física, el estado de los distintos órganos internos. Nuevas técnicas radiológicas, como el doble contraste, la tomografía, la, angiografía y la angiocardiografía, enriquecieron todavía más el valor de esta técnica, que ha alcanzado una resolución extraordinaria y una precisión diagnóstica admirable en la tomografía axial computarizada. De hecho, la proliferación de técnicas de exploración no invasora ha creado una nueva especialidad diagnóstica, la imagenología, que ha ocupado el lugar de la antigua radiología en virtud de que incluye procedimientos que no solo utilizan a los rayos X sino también otras fuentes de energía, como la ecosonografía (el sonido), la resonancia magnética nuclear (los electrones) y la tomografía por positrones. La epidemiología Como su nombre lo indica, la epidemiología es la rama de la medicina que estudia las epidemias, pero en este siglo se ha transformado en mucho más que eso. Conocer la historia de las epidemias, se encuentra establecer correlaciones entre la presencia y el desarrollo de la enfermedad y algunos factores que pudieran ser causales. Un ejemplo de este tipo de estudio fue el realizado primero por Franz Herman Müller, de Colonia, quien en 1939 estudió en forma retrospectiva los hábitos de 172 sujetos adultos fumadores, la mitad con cáncer del pulmón y el resto sano, y encontró que entre los fumadores había 65% con ese cáncer, mientras que entre los no fumadores sólo 3.5% lo habían padecido. A partir de este estudio se han publicado literalmente docenas de otros trabajos sobre el mismo tema, tanto retrospectivos como prospectivos, con resultados muy semejantes. El tabaquismo no sólo se asocia al carcinoma 9 HISTORIA DE LA MEDICINA 2011 broncogénico sino también a otros cánceres, de boca, laringe, faringe, esófago, vejiga urinaria, etc. De hecho, en EUA se ha calculado que si se suman todas las muertes ocurridas por estos distintos tipos de cáncer en 1978 se obtiene la cifra de 115 000, el 30% de todas las muertes por cáncer de ese año. La conclusión es que si no fuera por el tabaco esas muertes no hubieran ocurrido. Otro tipo de estudios epidemiológicos de desarrollo reciente son los experimentales, utilizando para ello colonias de distintos animales en las que se pueden introducir ciertas bacterias y virus no patógenos para el hombre. MEDICINA EN EL FUTURO Aunque los avances en la investigación y la tecnología son cada día más prometedores, existen grandes desafíos -desde las enfermedades de la pobreza hasta males crónicos antiquísimos-, que los médicos no deberán olvidar en los años venideros. Algunos de ellos son: La Organización Mundial de la Salud (OMS) estima que, en 2020, las enfermedades asociadas con el consumo de tabaco (entre ellas las cardiovasculares, primera causa de muerte en el mundo) matarán a 8.4 millones de personas cada año. Este y otros organismos internacionales estiman que en 2025 habrá 300 millones de personas con diabetes, es decir, más del doble que en la actualidad (contabilizan 140 millones). En 2020, el sida habrá dejado en el planeta más de 25 millones de chicos huérfanos, principalmente en África -la zona más afectada-, donde se concentrarán 20 millones de estos niños. En 20 años, el cáncer será responsable de 10 millones de muertes anuales. En la actualidad, causa 6 millones de fallecimientos por año. Avances DIAGNÓSTICO GENÉTICO El avance en el tratamiento de las enfermedades será precedido (como ocurre ya en la actualidad) por el avance de los métodos diagnósticos. "La biología molecular ofrece constantemente nuevos resultados en materia de diagnóstico, que permiten detectar un número cada vez mayor de patologías", comentó la doctora Viviana Bernath, directora del centro de estudios genéticos Genda. "Llegará el día en que rutinariamente se podrá leer todo el genoma de un individuo, compararlo con un genoma normal, para luego predecir cuáles son las enfermedades que a lo largo de su vida esta persona tendrá riesgo de padecer", agregó. FARMACOGENÉTICA Del entrecruzamiento de la genética y la farmacología está surgiendo una nueva disciplina: la farmacogenética. "Esta trabaja para conocer qué sitios puntuales del genoma de una persona son responsables de la respuesta a un fármaco determinado -explicó Bernath-. Permitirá determinar si un individuo responderá o no a determinada medicina." "Hay pacientes en quienes ciertas drogas tienen efectos tóxicos o no tienen el efecto esperado agregó Favaloro-; en el futuro se van a poder hacer drogas de acuerdo con el material genético de cada pacientes." 10 HISTORIA DE LA MEDICINA 2011 TERAPIA FETAL "La salud al nacimiento y el posterior desarrollo del individuo se jugarán en el terreno fetal -afirma Argibay-. Como resultado del avance de los métodos de diagnóstico prenatal ha surgido en los últimos años la posibilidad de encarar la corrección quirúrgica de ciertos problemas congénitos dentro mismo del útero materno. No es difícil prever el desarrollo de unidades donde el feto como paciente sea una realidad." CÉLULAS MADRE ¿Qué son las células? Las personas, como el resto de animales, las plantas y la mayoría de [[hongos]], somos organismos pluricelulares; esto es, estamos formadas de muchas células. Las células son los elementos vivos más simples, o lo que es lo mismo, son las estructuras más simples con vida propia. Se calcula que el cuerpo de una persona adulta está formado de aproximadamente 100 billones de células especializadas en diferentes tareas. Nosotros, sin embargo, percibimos un único organismo y no 100 billones de organismos trabajando conjuntamente. Existen unos 200 tipos de células diferentes en el cuerpo humano. Las células de la piel (o epiteliales), por ejemplo, están especializadas en la protección del cuerpo y forman una barrera impermeable. Las células musculares, en cambio, están especializadas en contraerse y relajarse, lo que permite el movimiento de las diferentes partes del cuerpo. Para realizar su función, cada tipo de célula tiene una forma y una estructura determinadas. En general, las células con la misma función se agrupan formando tejidos, y los tejidos con funciones relacionadas se unen para formar órganos y sistemas. ¿Cómo se restituyen las células que se van muriendo? Las células de una persona no son inmortales. Se estima que cada día se desprenden y recambian unos 100.000 millones de células, muchas de les cuales son de la piel. Las nuevas células se crean mediante la división de células preexistentes, en un proceso de reproducción celular que acaba con un resultado final bien simple: de una célula se generan dos células hijas iguales a la primera. Sólo hay un pequeño problema: la mayor parte de las células diferenciadas que forman nuestros tejidos están tan especializadas en una tarea concreta que han perdido la capacidad de reproducirse. 11 HISTORIA DE LA MEDICINA Células madre adultas vs embrionarias Células madre de tejido 2011 Todos los tejidos mantienen una reserva de células que todavía no se han especializado en una función concreta (no se han diferenciado) y que no han perdido la capacidad de reproducirse. Estas células son las denominadas células madre de tejido y su número es más o menos grande según el tejido al que pertenezcan. Por ejemplo, el tejido epitelial contiene muchas, mientras el tejido nervioso dispone de pocas. La división de una de estas células genera dos células hijas que también son células madre de tejido. Estas nuevas células pueden mantenerse como células madre del tejido en cuestión o pueden diferenciarse y adquirir las estructuras propias de las células adultas del tejido al que pertenecen, convirtiéndose en células diferenciadas plenamente funcionales. Ahora bien, una vez diferenciadas, pierden la capacidad de reproducirse. Las células madre de tejido son indiferenciadas, pero ya están determinadas, es decir, sólo pueden convertirse en células adultas del tejido del que forman parte. En este sentido, se dice que son oligopotentes (oligo- es una forma prefijada de la palabra griega olígos, que significa ‘poco'); esto es, pueden generar unos cuantos tipos celulares, pero no muchos. Células madre embrionarias En el sexto día del desarrollo embrionario, el embrión humano es como una pelota de células que se ha formado por la división del óvulo fecundado por el espermatozoide. El embrión, en esta fase, recibe el nombre de blastocito. Las células que forman la masa interna del blastocito están destinadas a generar cualquier tipo de célula del futuro individuo. Se dice que son células indiferenciadas pluripotentes (pluri-es una forma prefijada de la palabra latina pluris, que significa ‘mucho'). Son las células madre embrionarias. NANOFÁBRICAS Imagina no tener que ir al médico cuando estás enfermo. No tomar medicinas, ni pastillas sin control. En su lugar, unas diminutas máquinas en nuestro cuerpo, similares a las células, fabricarían la medicina y la administrarían exactamente donde fuese necesario. Investigadores de la Universidad de Maryland señalan que estas "nanofábricas" podrían no ser algo tan lejano. Las nanofábricas son pseudo células que se tragan, se inhalan o se absorben a través de la piel y viajan hacia una localización concreta del cuerpo. Lo especial de estas diminutas fábricas bioquímicas es que posiblemente podrían utilizar materiales que ya se encuentran en el cuerpo para fabricar una medicina al primer signo de infección o enfermedad. OZONOTERAPIA 12 HISTORIA DE LA MEDICINA 2011 El uso del ozono con fines terapéuticos se conoce como ozonoterapia y es una técnica que cada vez se utiliza más a causa de los enormes beneficios que tiene en nuestro organismo, sobre todo en el tratamiento de lesiones derivadas del ejercicio físico, como pueden ser las inflamaciones producidas por traumatismos, las hernia discal… En los últimos años el ozono se está utilizando mucho en medicina, y es que el tratamiento de las dolencias mediante este sistema es bastante efectivo. Debemos tener en cuenta que es un gas que forma parte de la vida, y por lo tanto apenas deja residuos en el organismo. El impacto que el ozono tiene en nosotros es inexistente frente a los beneficios que nos va a ofrecer, y es que no deja residuos y no tiene toxicidad. Esto es lo que ha hecho que cada vez las terapias con ozono ganen más adeptos. No debemos olvidar que es un potente antioxidante que actúa directamente reforzando el sistema inmunológico del organismo, ya que aumenta el número de glóbulos blancos. Esta función protectora evitará los ataques de los radicales libres que pueden provocar en nosotros un envejecimiento prematuro y enfermedades como el cáncer… En el caso de los glóbulos rojos se produce una mayor liberación de oxígeno que derivará en un mejor transporte que hará que obtengamos una mejor circulación sanguínea y una perfecta oxigenación de todo el organismo. Además, su uso mejora el estado general de las arterias, ya que el ozono permite la disolución de los ácidos grasos insaturados mejorando su asimilación y eliminación. Su incidencia sobre la mejora sanguínea es lo que hace que la ozonoterapia sea una buena solución frente a numerosas dolencias del organismo, pues mejora considerablemente su desarrollo acelerando su curación. No solamente se utiliza en trastornos internos, sino que su uso en cosmética y cuidados de la piel es importante, pues es una terapia muy usada para acabar con el acné, heridas en la piel, alergias… 13 HISTORIA DE LA MEDICINA 2011 CONCLUSIONES Dioses menores en medicina eran los llamados Bacabs Para los mayas, el origen de los males y las enfermedades estaba íntimamente relacionado con los aspectos morales y religiosos La medicina azteca fue la que tuvo mayor importancia en el México antiguo. El conocimiento elemental y básico de las propiedades curativas de las hierbas, así como del tratamiento inmediato de las enfermedades comunes, formaba parte de la sabiduría popular. Los curanderos incaicos, llegaron a realizar intervenciones quirúrgicas, como trepanaciones, con el propósito de eliminar fragmentos de huesos o armas, que quedaban incrustadas en el cráneo, luego de accidentes o enfrentamientos bélicos. La tarea más importante del médico era ser un herbolario. El descubrimiento de los rayos X fue el primero de una serie de avances en un campo de la biotecnología médica que hoy se conoce como exploración no invasora y que caracteriza mejor que muchos otros a la medicina de fines del siglo XX. El ozonoterapia y es una técnica que cada vez se utiliza más a causa de los enormes beneficios que tiene en nuestro organismo, sobre todo en el tratamiento de lesiones derivadas del ejercicio físico, como pueden ser las inflamaciones producidas por traumatismos. 14