Solicitud de certificación de Queso de Cabra Curado y

SOLICITUD
INDUSTRIAS AGROALIMENTARIAS
QUESO DE CABRA CURADO Y SEMICURADO
Form.: F/PGT-03/02/QC Pág 1 de 3
Mod.:Rev.00
Fecha: 11/03/08
INSCRIPCION
AMPLIACION
CAMBIOS DATOS SOLICITANTE/REPRESENTANTE
A.
DATOS DEL SOLICITANTE
Nombre:
DNI/CIF
/
/
Nombre del Operador o de la empresa y naturaleza jurídica
Dirección:
Calle, avenida o plaza
C.P.:
Teléfono / s:
B.
Municipio:
Provincia:
/
Fax:
Correo electrónico:
@
DATOS DEL REPRESENTANTE (sólo en caso de personas jurídicas)
Nombre:
1º Apellido:
Cargo que ocupa:
Fax:
2º Apellido:
Correo electrónico:
DNI:
/
@
DATOS DE OTRAS PERSONAS (si son distintas de las anteriores)
Persona responsable para la gestión y envío de la documentación:
Nombre y apellidos:
Dirección de
envío:
Código Postal:
Dirección:
Municipio:
Provincia:
Teléfono:
Teléfono:
Fax:
Correo elect:
Fax:
Correo elect:
Persona responsable para visita:
Nombre y apellidos:
Teléfono:
Teléfono:
C. COMPROMISOS
El titular o representante abajo firmante se compromete a:
a) Cumplir las medidas incluidas en esta Solicitud. b) Notificar cualquier modificación sobre los datos aquí declarados. c) Realizar las operaciones de
conformidad con lo dispuesto en el pliego de condiciones de queso de cabra curado y semicurado para la obtención de la marca “Calidad Certificada”. d)
Facilitar el acceso a los elementos que componen la industria, a los registros y a cualquier documentación que el inspector/a del Servicio de Certificación
CAAE solicite, así como tener disponible en el momento de la visita todo lo anterior. f) Abonar los gastos de control al Servicio de Certificación CAAE, los
cuales se prorrogarán tácitamente por periodos anuales desde la fecha de inicio, salvo preaviso de las partes con una antelación mínima de 30 días a la fecha de
vencimiento. El impago de los gastos de control, extingue esta relación de forma unilateral por parte del Servicio de Certificación CAAE, sin prejuicio de
tomar las medidas legales que puedan proceder, según la legislación vigente.
En el listado de operadores y productos certificados que se publica,
En
No deseo que mi dirección y teléfono aparezcan.
_________________________________________ a
X
Fdo: D./Dª _
de ________ de 20 __
_
Nombre del titular o representante legal y firma
En el cumplimiento de lo dispuesto en la Ley Orgánica 15/1999 de 13 de Diciembre, de Protección de Datos de Carácter Personal, le informamos que los datos personales obtenidos
mediante la cumplimentación de este documento, van a ser incorporados, para su tratamiento, en un fichero automatizado. De acuerdo con lo previsto en la citada Ley, puede
ejercitar los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición dirigiendo un escrito a nuestra dirección.
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QUESO DE CABRA CURADO Y SEMICURADO
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Mod.:Rev.00
Fecha: 11/03/08
(CARACTERÍSTICAS DE LOS DE LOS PRODUCTOS Y OPERACIONES)
Producto
Presentación
QUESO CURADO DE CABRA ELABORADO CON LECHE CRUDA
QUESO CURADO DE CABRA ELABORADO CON LECHE PASTEURIZADA
QUESO SEMICURADO DE CABRA ELABORADO CON LECHE PASTEURIZADA
PEQUEÑO
GRANDE
ENTERO
CORTADO
CON ACEITE
SIN ACEITE
QUESO CURADO DE CABRA ELABORADO CON LECHE CRUDA
QUESO CURADO DE CABRA ELABORADO CON LECHE PASTEURIZADA
QUESO SEMICURADO DE CABRA ELABORADO CON LECHE PASTEURIZADA
PEQUEÑO
GRANDE
ENTERO
CORTADO
PEQUEÑO
GRANDE
QUESO CURADO DE CABRA ELABORADO CON LECHE CRUDA
QUESO CURADO DE CABRA ELABORADO CON LECHE PASTEURIZADA
QUESO SEMICURADO DE CABRA ELABORADO CON LECHE PASTEURIZADA
PEQUEÑO
GRANDE
ENTERO
CORTADO
PEQUEÑO
GRANDE
QUESO CURADO DE CABRA ELABORADO CON LECHE CRUDA
QUESO CURADO DE CABRA ELABORADO CON LECHE PASTEURIZADA
QUESO SEMICURADO DE CABRA ELABORADO CON LECHE PASTEURIZADA
PEQUEÑO
GRANDE
ENTERO
CORTADO
PEQUEÑO
GRANDE
QUESO CURADO DE CABRA ELABORADO CON LECHE CRUDA
QUESO CURADO DE CABRA ELABORADO CON LECHE PASTEURIZADA
QUESO SEMICURADO DE CABRA ELABORADO CON LECHE PASTEURIZADA
PEQUEÑO
GRANDE
ENTERO
CORTADO
PEQUEÑO
GRANDE
QUESO CURADO DE CABRA ELABORADO CON LECHE CRUDA
QUESO CURADO DE CABRA ELABORADO CON LECHE PASTEURIZADA
QUESO SEMICURADO DE CABRA ELABORADO CON LECHE PASTEURIZADA
PEQUEÑO
GRANDE
ENTERO
CORTADO
PEQUEÑO
GRANDE
1.2. Declaración de Titularidad: La/s instalaciones de la industria están en régimen de
Propiedad
Arrendamiento
Aparcería
Otro régimen como
C. OTROS DATOS. Localización de las zonas de manipulación si son diferentes a las indicadas en el punto A
__________________________________________________________________________________________________________
Indicar dirección
Nº Registro Sanitario
Nº Registro Industria Agroalimentarias
Otros:
Otras personas que trabajan en la industria: (Nombre / Cargo)
2.- SISTEMA DE AUTOCONTROL
2.1. Solo si realizo medidas de autocontrol de forma distinta a las indicadas en el documento “Pliego de Condiciones para la
certificación del “Queso de cabra curado y semicurado” . Las describo en la memoria adjunta.
3.-MUESTREO Y ENSAYO (Análisis realizados por el operador para su autocontrol)
3.1. Las muestras y ensayos que voy a realizar en mi explotación son:
Ensayo para la detección de sustancias prohibidas en la leche (antibutíricos, conservantes, enzimas de maduración)
Ensayo para la comprobación de las características físico-químicas del queso
Otros
4.-REGISTROS
4.1. Conservo los registros en formato papel y/o informático durante 5 años en la siguiente localización física o dirección:
En el cumplimiento de lo dispuesto en la Ley Orgánica 15/1999 de 13 de Diciembre, de Protección de Datos de Carácter Personal, le informamos que los datos personales obtenidos
mediante la cumplimentación de este documento, van a ser incorporados, para su tratamiento, en un fichero automatizado. De acuerdo con lo previsto en la citada Ley, puede
ejercitar los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición dirigiendo un escrito a nuestra dirección.
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INDUSTRIAS AGROALIMENTARIAS
QUESO DE CABRA CURADO Y SEMICURADO
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Mod.:Rev.00
Fecha: 11/03/08
ANEXO I
Descripción del proceso productivo de la Industria.

Indicar si la industria realiza solo queso curado/semicurado de cabra o si realiza queso
curado/semicurado de cabra y otros tipos de queso.

Ficha de Productos elaborados para los cuales solicita la certificación indicando:
 Listado de ingredientes de origen agrario (expresados en porcentajes del total de materias
primas antes del elaborado)
 Listado de origen no agrario (expresados en porcentajes del total de materias primas antes del
elaborado.
 Auxiliares tecnológicos empleados (expresados ambos en porcentajes del total de materias
primas antes del elaborado)
 Índice de conversión (cantidad de materia prima necesaria para obtener un litro/kilo de
producto final, ejemplo 7 litros de leche para producir 1 kg de queso)

Descripción de la unidad y/o locales de donde se realizan las operaciones de almacenamiento,
elaboración, envasado y/o etiquetado, identificación de los elementos que intervienen en cada
proceso (maquinaria, depósitos, mangueras de trasiego, etc) indicando maquinaria y/o elementos
implicados en cada uno de ellos.
En el cumplimiento de lo dispuesto en la Ley Orgánica 15/1999 de 13 de Diciembre, de Protección de Datos de Carácter Personal, le informamos que los datos personales obtenidos
mediante la cumplimentación de este documento, van a ser incorporados, para su tratamiento, en un fichero automatizado. De acuerdo con lo previsto en la citada Ley, puede
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